Voksen Psyk: Psykoser i øvrigt

Question 1

Angiv de psykotiske tilstande.

Answer 1

-Paranoide psykoser (kroniske, vedvarende)
-Akutte forbigående psykoser
-Induceret paranoid psykose
-Stof-abstinenspsykoser - OBS vigtige differentialdiagnoser
-Organisk psykoser - OBS vigtige differentialdiagnoser
Delir
-Psykoser ved affektive tilstande og skizofrenier

Question 2

Beskriv symptomerne på skizotypisk sindslidelse.

Answer 2

• Inadekvate (utilstrækkelig) eller indsnævrede følelser, følelseskulde.
  -Excentrisk, sær, aparte fremtoning.
  -Kontaktfattigdom og isolationstendens.
  -Sære ideer (f.eks. pt. der kun lever af 1 eller 2 levemidler), magisk tænkning (f.eks. “Hvis jeg kører over for grønt lys tre gange, så består jeg til eksamen”), der ikke svarer til subkulturelt mønster. Mistroiskhed eller paranoide ideer.
• “Obsessive ruminationer uden indre modstand, ofte dysmorfofobisk, seksuelt eller agressivt indhold” =>, rumination er at spekulere. Obsessivt er tvangspræget. Hvis vi har modstand mod det så er det ligesom den klassiske OCD. Her er der ingen modstand, dvs. man lader det bare komme.
  -Usædvanlige sanseoplevelser, somatosensoriske eller andre illusioner, depersonalisation (=man kan ikke mærke hvem man er), derealisation (=der er noget der er forandret. “Verden ser ud som om den er død.”)
  -Vag, omstændelig, metaforisk, kunstig eller stereotyp tankegang eller tale.
  -Makropsykotiske episoder med intense illusioner, hallucinatoriske oplevelser eller vrangagtige ideer, sædvanligvis optrædende uden ydre provokation => kortvarigt glimt af noget. F.eks. Kliplyde eller et lysglimt. Noget som man ikke kan forklare og andre ikke kan genkende.

Question 3

Hvad er differential diagnsoer for skizotypisk sindslidelse?

Answer 3

Skizofreni
Aspergers
Stofmisbrug f.eks. hash

Question 4

Hvordan behandler man skizotypisk sindslidelse?

Answer 4

Støttende samtaler
Antipsykotika ved plagsomme symptomer
Følge tilstanden da der er risiko for udvikling af skizofreni.

Question 5

Angiv kriterierne for paranoid personlighedsstruktur.

Answer 5

A: generelle F60 kriterier skal være opfyldt
B: 4 eller flere af følgende:
- Overfølsomhed for nederlag og afvisning
- Tendens til at bære nag
- Mistroisk, mistydninger
- Stridbar og rethaverisk
- Ubegrundet jalousi
- Selvhenførende med øget selvfølelse
- Optaget af “konspiratoriske” forklaringer

Question 6

Benævn ICD-10 koderne for paranoide psykoser (kronisk, vedvarende).

Answer 6

F22.0 Enkel paranoia
F22.8 Paranoide psykoser, andre
F22.9 Paranoide psykoser, uspecificeret

Question 7

Angiv kriterierne for F22 paranoide psykoser (kroniske, vedvarende).

Answer 7

A: 3 måneder eller mere med vrangforestillinger, non skizofreniforme.
B: Ingen hallucinationer af vedvarende karakter
Må ikke opfylde kriterierne for skizofreni
Primær affektiv sindslidelse udelukkes
Organisk ætiologi udelukkes

Question 8

Beskriv symptomerne på F22.0 Enkel paranoia

Answer 8

Dette er en tilstand hvor der er nogle vrangforestillinger, men det er ikke skizofreni, skizotypi eller andet. Ofte en forestilling om, at nogen gør noget imod patienten. F.eks. afslører elskeren eller tager cykeltyven i retten.

Question 9

Angiv de 4 undertyper af F23 akutte forbigående psykoser i følge ICD-10.

Answer 9

F23 Akut polymorf psykose, non-skizofreniform (<3 mdr.)
F23.1 Akut polymorf skizofreniform psykose (< 1 mdr.)
F23.2 Akut skizofrenilignende psykose (har varet < 1 mdr.)
F23.3 Akut paranoid psykose (<3 mdr.)

Question 10

Angiv kriteriene for F23 Akutte forbigående psykose.

Answer 10

I: Akut udvikling inden for 2 uger af et eller flere af følgende:
vrangforestillinger
hallucinationer
uforståelig eller usammenhængende tale
II: Evt. forbigående forvirring, mistydning eller svækkelse af opmærksomhed eller koncentration, ikke så udtalt som ved delirium (F05)
III: Affektiv lidelse, brug af psykoaktivt stof, organisk ætiologi udelukkes/er ikke tilstede.

Question 11

Angiv kriteriene for F23 Akut polymorf psykose, non skizofreniform.

Answer 11

A: De generelle F23 skal være opfyldt
B: Varierende og hurtigt skiftende symptomatologi
C: Hallucinationer eller vrangforestillinger gennem flere timer
D: Samtidig tilstedeværelse af mindst 2 af følgende:
Kaotisk emotionel tilstand skiftende mellem intens lykkefølelse eller ekstase, overvældende angst eller udtalt irritabilitet.
Forvirring, person eller stedforveksling
Udtalt øget eller nedsat motilitet
E: Ingen fremtrædende skizofrenisymptomer
F: Varighed < 3 mdr.

Question 12

Beskriv F23.2 Akut skizofrenilignende psykose

Answer 12

Diagnosen der bruges når alle skizofrenikriterier er opfyldt - bare ikke lige varighedskriteriet på forløb > 1 mdr.
Differential diagnose er stofinduceret psykose eller organisk tilstand. F.eks. ved stor dosis prednisolon eller ved thyroidea tilstande.

Question 13

Angiv kriterierne for F23.3 Akut paranoid psykose.

Answer 13

A: Generelle kriterier for F23 er opfyldt
B: Stabile ikke-skizofreniforme vrangforestillinger eller hallucinationer
C: Opfylder ikke de specielle kriterier for akut polymorf psykose
D: Varighed < 3 mdr.

Question 14

Hvad betyder det at være paranoid ift. psykiatri?

Answer 14

Paranoid betyder at have vrangforestillinger, IKKE at være forfulgt. Persekutoriske vrangforestillinger => bliver forfulgt

Question 15

Hvornår udvikler man skizotypisk sindslidelse?

Answer 15

Når man er unge.

Question 16

Har man skizotypi hele livet?

Answer 16

Ofte ja, men efter 2-3 år med skizotypi, så er patienterne ofte “Back on track” og i gang med uddannelse eller noget andet. De lærer at leve med det.

Question 17

Hvad kaldte man F22.0 Enkel paranoia tidligere?

Answer 17

Man kaldte dem navne ud fra hvordan patienten opførte sig:
- Hypokonder paranoia => pt føler sig syg af ting de ikke fejler
- Kværulantforrykthed => man tager et emne op og bliver ved med at snakke om det. “skabe en krig om det”
- Jalousiforrykthed =>den anden er utro uden at være det. “Ægtemanden drysser mel i vindues karmen for når konens elsker kom ind af vinduet vil det blive rykket. Når han så kommer hjem og det ikke er flyttet, så er konen stadig utro fordi elskerinden har været snu og komme forbi uden at ændre i melen”
- Erotoman forrykthed => Misse Møge fra Matador. Man tror folk ligger an på en, uden det faktisk sker.

Question 18

Hvordan er prognosen for patienter med Enkel Paranoia?

Answer 18

Ofte dårlig

Question 19

Hvordan er sygdomsindsigten hos patienter med enkel paranoia?

Answer 19

Ringe sygdomsindsigt

Question 20

Hvordan kan man forsøge at behandle patienter med enkel paranoia?

Answer 20

Forsøge antipsykotika.

Question 21

Skal man diskutere med en patient med enkel paranoia?

Answer 21

Man skal lade vær med at diskutere med disse patienter, fordi man kan ikke vinde. Prøv at sig “Jeg kan mærke at du er meget belastet af dine forestillinger. Jeg kunne godt tænke mig at hjælpe dig med noget medicinen, som kan tage toppen af det. Jeg kan ikke kommandere med de mennesker som giver dig problemer (de ikke findes).”

Question 22

Hvem kan få F23 akutte forbigående psykoser og hvornår?

Answer 22

Vi kan alle sammen få dem, hvis belastningen er for stor.

Question 23

Hvorfor bliver psykiatere sendt med ud til store ulykker?

Answer 23

Det er for at udøve psykisk førstehjælp, men også at fange dem, der er gået i akut psykose.

Question 24

Angiv et eksempel på hvilke patienter der får Akutte forbigående psykoser.

Answer 24

Mødre der lige har født.

Question 25

Beskriv humøret hos en person med Akut polymorf psykose, non skizofreniform.

Answer 25

Patienten skifter mellem helt fantastisk og glad til at blive rigtig angst og skidt.

Question 26

Hvordan er prognosen for en patient med Akut polymorf psykose, non skizofreniform.

Answer 26

Ofte god

Question 27

Hvad kan man behandle en patient med Akut polymorf psykose, non skizofreniform med?

Answer 27

Antipsykotika. Afhængig af tilstanden bør indlæggelse overvejs.

Question 28

Hvad kan Akut polymorf psykose, non skizofreniform godt ligne?

Answer 28

Delir

Question 29

Case:
Else-Marete 80 år. Var sekretær. Hun vidste alt der foregik på kontoret. Hun gik på pension. Ejerlejlighed på Frederiksberg. Begyndte pludselig at blive mere påfaldende. Kontaktede sin EL rigtig mange gange. Hun mente at folk i opgangen forfulgte hende. EL indlagde hende på gule papirer.
Hun klager over “team”. De vil stjæle fra hende og få adgang til hendes hjem. Lejlighed 84. Bor formentlig på Sankthans. Bettina, Henriette. Bettina har stjålet mine smykker. Tina er “Opvasker” => gammel udtryk for prostitueret. Jeg tør ikke gå ud, for frygt for at de stjæler. Folk i ejendommen udgav sig for at være hende.
Hvad er hendes diagnose? Hvad kan den være kommet af?

Answer 29

Enkel paranoia fordi hvis hun havde skizofreni så ville hun nok ikke kunne havde være sekretær i så mange år.
Hun bliver forfulgt og bestjålet. => så en helt klassisk enkelt paranoia.
Den kan være kommet fordi hun er pensioneret og nu sidder i sin ensomhed. Uden familie og børn og uden sit arbejde, som var sit liv. Gift med sit job.