Voksen Psyk: Den suicidale patient

Question 1

Hvad er definitionen på selvmord?

Answer 1

En situation, hvor en person bevidst har villet skade sig selv med ønske om dødelig udgang, og skaden har medført døden.

Question 2

Hvad er definitionen på selvmords adfærd?

Answer 2

Adfærd hvorved en person fremsætter trusler om at ville begå selvmord, forsøger at begå selvmord eller gennemfører selvmord.

Question 3

Hvilken aldersgruppe begår selvmord og hvilken aldersgruppe og køn forsøger?

Answer 3

Flest ældre begår selvmord.
Flest yngre forsøger selvmord.
Flest kvinder forsøger selvmord.

Question 4

Hvor mange personer forsøger selvmord hvert år?

Answer 4

6.000-18.000

Question 5

Hvilke metoder har ført til selvmord?

Answer 5

Hængning: Mænd 44,4%, Kvinder 29,9%
Forgiftning: Mænd 21%, Kvinder 42,7%
Skydning: Mænd 14,4%, Kvinder 1,7%
Andre metoder: Mænd 10,7%, Kvinder 11,9%
Drukning: Mænd 4,6%, Kvinder 10,5%
Skarp genstande: Mænd 5%, Kvinder 3,3%

Question 6

Hvilke metoder er brugt ved selvmordsforsøg?

Answer 6

Forgiftning: mænd 70,4%, Kvinder 80,2%
Hængning: Mænd 3,9%, Kvinder 1,1%
Skydning: Mænd 0,4%, Kvinder 0,1%
Andre metoder: Mænd 5,0%, Kvinder 2,1%
Drukning: Mænd 1,2%, Kvinder 0,2%
Skarp genstande: Mænd 19,1%, Kvinder 15,7%

Question 7

Hvordan er straffelovgivningen i DK ift. selvmord?

Answer 7

Det er IKKE strafbart at forsøge eller begå selvmord. Men det kan være strafbart at undlade at forhindre et selvmord, hvis man kender til planen om dette.

Question 8

Hvordan skal man kommunikere med den selvmordstruede?

Answer 8

• Vind tid. Selvmordsønsker er ambivalente.
• Styrk kommunikation og menneskelig kontakt.
• Reducer psykisk ubehag
• Indgiv håb
• Anerkend følelser, men accepter aldrig selvmord som en løsning
• modvirk “tunnelsyn”
  -Hjælp til problemløsning
  -Kend dine handle- og henvisningsmuligheder
• Psykiatrisk vurdering
• Giv ansvaret tilbage. Det er aldrig dit ansvar.

Question 9

Hvad er SEFE-T?

Answer 9

Det er en selvmordsrisiko vurdering. Den bruges til at identificere patientens selvmordsrisikoniveau. Vurderingen skal altid efterfølges af iværksættelse af en selvmordsforebyggende intervention.

Question 10

Hvordan bruges SEFE-T?

Answer 10

5 trin:
1. identificer risikofaktorer
2. Identificer beskyttelsesfaktorer
3. Undersøg selvmordsadfærd
4. Bestem risikoniveau
5. Intervention
6. Journaliser og dokumenter.

Question 11

Benævn de vigtigste risikofaktorer for selvmord

Answer 11

-Tidligere selvmordsforsøg
-Aktuel psykisk lidelse, herunder misbrug
-Detaljerede planer for selvmord
-Nydiagnosticeret alvorlig fysisk sygdom
-Tab af funktionsniveau
-Udskrivele fra sygehusafdeling inden for de seneste uger
-Nyligt tab af nærstående, specielt ved selvmord i familien
-Tab af værdighed
-Ensomhed
-Impulsregulering/handle spontant
-Smerter
-Dårlig søvn

Question 12

Benævn beskyttelsesfaktorer for selvmord

Answer 12

Mestringsstrategier:
-Stresshåndtering
-affektlabilitet
-Hjælpsøgende adfærd

Relationer:
-Netværk, ægtefælle, børn, søskende, forældre, venner
-Kæledyr

Omgivelserne:
-Bør ikke være alene, hvis hjemsendes
-Åbent/lukket afsnit, fastvagt, hyppige tilsyn

Question 13

Hvad skal beskrives om selvmordsadfærd?

Answer 13

Det er ret almindeligt at tænke at livet ikke er værd at leve. Men når det bliver konkret så er det bekymrende. Hvis de har lagt planer så er det høj risiko.
-Handlinger: tidligere forsøg, aktuelle forsøg
-Tanker: der er forskel på intensiteten af tanker
-Planer
-Udforsk ambivalens

Question 14

Hvordan graderes selvmordsrisiko via en risikovurdering og hvornår kræves intervention?

Answer 14

-Ingen øget selvmordsrisiko
-Øget selvmordsrisiko: kræver ALTID intervention
-Akut selvmordsrisiko: Kræver altid intervention i form af indlæggelse og fastvagt

Question 15

Hvad er tegnene på akut selvmordsfare?

Answer 15

-Nylig foretaget selvmordsforsøg
-Påtrængende selvmordstanker
-Fortsat ønske om selvmord, kan ikke tage afstand fra dette
-Aktivt forsøg på at komme til at foretage selvmordshandlinger
-Stærkt psykisk ustabil adfærd, svingende sindstilstand med affektudbrud eller apati
-Stærk håbløshedsfølelse
-Depressive vrangforestillinger, massiv søvnløshed
-Giver overfor andre udtryk for at ville dø
-Intuitiv fornemmelse af, at pt. har stærke selvmordsimpulser selv om pt. benægter det (påfaldende bedring, pludselig afklarethed)

Question 16

Benævn tiltagene efter et selvmordsforsøg

Answer 16

• Somatisk behandling
  -Pykiatrisk vurdering
  -Psykiatrisk behandling
  -Man skal som læge i somatikken selv kunne foretage selvmordsrisiko vurdering. Ved tvivl eller forsat øget/akut øget risiko kontaktes psykiatrisk vagthavende.

Question 17

Hvem kan få behandling i Center for Selvmordsforebyggelse?

Answer 17

Personer fra 20 år med selvmordsforsøg bag sig og
- uden behandlingstilbud hos andre professionelle behandlere, så som privatpraktiserende psykologer, psykiatere eller lignende
- med tilpasningsreaktion
- med let til middelsvær depression
- med let til middelsvær personlighedsforstyrrelse, deriblandt borderline
- med alkoholforbrug der kun er lejlighedsvis
- med let udviklingshæmning, hvor evnen til refleksion og samarbejde omkring terapi, er bevaret
- med lettere, ufarlige spiseforstyrrelser

Question 18

Hvem kan ikke få behandling hos Center for Selvmordsforebyggelse?

Answer 18

Personer:
- Der allerede går i behandling hos psykolog eller psykiater
- med alvorlig psykisk lidelse f.eks. skizofreni, svære affektive lidelser eller svær personlighedsforstyrrelse
- med alkoholmisbrug
- med stofmisbrug
- med alvorlig udviklingshæmning
- med alvorlig spiseforstyrrelser
- der er fængslet
- der søger asyl

Question 19

Hvad skal man gøre hvis en pt. begår selvmord?

Answer 19

Dokumenter og journalføre.
Gå aldrig alene med det.
Defusing og debriefing: læger og plejepersonale. Få hjælp fra din tillidsperson eller lægeforeningen. Der kommet et efterspil, men fortvivl ikke!

Question 20

Hvilket efterspil kommer efter en pt. begår selvmord?

Answer 20

Informere efterladte. Hjælp til efterladte f.eks. NEFOS netværk for selvmordsramte.
Kerneårsagsanalyse.
Styrelsen for patientsikkerhed.

Question 21

Hvad er de to definitioner på selvskade?

Answer 21

1: Bevidst, gentagende og socialt uacceptabel adfærd, som medfører direkte fysiske skader, uden intention om selvmord, men eksempelvis for at lindre negative følelser.
2: Mestringsstrategi, der har til formål at lindre psykiske smerter, svære følelser og svære tanker.

Question 22

Beskriv selvskade

Answer 22

Selvskade er:
- et symptom med en bagvedliggende årsag
- ikke en “for sjov” handling
- en coping-strategi
- som symptom ikke forbundet med et ønske om at dø.
Personen kan blive afhængig af selvskaden.

Question 23

Beskriv forskellen på selvskade og selvmord.

Answer 23

Selvmorder en bevidst handling, hvor intentionen er at gøre en ende på livet. Formålet med både et selvmord og selvskade er at stoppe en psykisk belastning. Selvskade er modsat et selvmord en strategi til at overleve. Der er en væsentlig sammenhæng mellem selvskade og selvmord.

Question 24

Beskriv behandlingsstrategierne ved selvskade.

Answer 24

-ERITA (emotion regulation individual therapy for adolescents) som er et internetbaseret kursus på 12 uger (tekst, lyd, film og øvelser).
-DAT (dialektisk adfærdsterapi) som handler om følelsesregulering, udholdenhed og relationer
-Screeningsværktøjer i BUP