Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K5 Nervesystem, somatiske og psykiske sygdomme > Andet: Antiepileptika > Flashcards

Andet: Antiepileptika Flashcards

1
Q

Hvad er antiepileptika?

A

Antiepileptika er lægemidler der nedsætter hyppighed og/eller sværhedsgrad af epileptiske anfald. De behandler symptomatisk de epileptiske anfald, men ikke epilepsien. Man kan ikke helbrede epilepsi med antiepileptika. Behandlingsmålet er at nedsætte hyppighed af de epileptiske anfald med færrest mulig bivirkninger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv indikationerne for antiepileptika.

A

Epilepsi
Smerter
Affektive lidelser f.eks. bipolar
Tremor
Migræneprofylakse
Cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad bruges antiepileptika mest til?

A

Bruges mest til epilepsi, smerter og affektive lidelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilket antiepileptikum bruges mest og til hvad?

A

Gabapentin mod smerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken slags smerter kan man bruge antiepileptika til?

A

Disse smerter er neuropatiske smerter f.eks. centrale smerter, trigeminus neuralgi, smertefuld diabetisk neuropati, post-herpetisk neuralgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Benævn de antiepileptika der kan benyttes mod smerter.

A

Carbamazepin
Lamotrigrin
Gabapentin
Pregabalin
(Oxcarbazepin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Benævn de antiepileptika der kan benyttes mod affektive lidelser.

A

Valproat
Carbamazepin
Oxcarbazepin
Lamotrigin
Pregabalin, klonazepam (angst)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Benævn de antiepileptika der kan benyttes som migræneprofylakse.

A

Valproat
Topiramat
(Gabapentin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Benævn de antiepileptika der kan benyttes mod tremor.

A

Primidone
(Topiramat)
(Gabapentin)
(Klonazepam)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kan antiepileptikum bruges mod cancer?

A

Valproat har muligvis også en plads i cancer behandling. Der forskes i om det kan hjælpe til kræft.
Valproat er en forgrenet fedtsyre. Det blev opdaget i 50’erne.
Valproat hæmmer histon deacetylase. Histoner sidder rundt om DNA. Det DNA som den enkelte celle ikke skal bruge bliver pakket væk.
Valproat forstyrer denne arkiv virkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan er absorptionen af antiepileptikum?

A

Der er næsten fuldstændig absorption for alle antiepileptikum undtagen gabapentin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan er metabolismen af antiepileptikum i leveren?

A

Langt det meste omsættes af leveren (metaboliseres/biotransformeres).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Er der noget antiepileptikum der udskilles?

A

En mindre del udskilles uomdannet renalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan er metaboliseringen af antiepileptikum?

A

Der er ændringer i metabolisering over tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er auto-induktion?

A

Ved karbamazepin sker der auto-induktion, hvilket er at lægemidlet stimulerer sin egen metabolisme. Dette betyder at man skal trappe dosis op for at patienten får gavn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad sker der ift. metabolisering af antiepileptikum ved polyterapi?

A

Ved polyterapi sker der enzym induktion eller inhibition.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvornår er der forskelle i metaboliseringen af antiepileptikum?

A

Der er forskelle i metabolisme afhængigt af alder og systemisk sygdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan er det med antiepileptika og leverenzymerne?

A

Der er mange antiepileptika som inducerer leverenzymerne, men vi ved ikke hvorfor. Denne inducering har betydning for interaktion med andre lægemiddler. Så man skal være opmærksom på om patienten får en anden lægemiddel som så bliver påvirket, altså bliver hurtigere metaboliseret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan er behandling med antiepileptikum hos ældre anderledes end voksne?

A

Absorption => ingen store ændringer
Udskillelse => ældre har i udgangspunktet nedsat nyrefunktion
Metabolisering => Ældre har i udgangspunktet normal leverfunktion
Distribution => Fald i albumin medfører højere fri fraktion
Lægemidler der udskilles renalt skal man dosere forsigtigt hos ældre.

20
Q

Hvordan behandler man med antiepileptikum hos nyfødte og børn?

A

Dette er en specialistopgave
Nyfødte skal ofte have lavere dosis per kg pga. lav proteinbinding og lav metabolisk rate
Børn skal ofte have højere og hyppigere dosis per kg pga. hurtigere metabolisering

21
Q

Hvordan behandler man med antiepileptikum hos gravide?

A

Dette er en specialistopgave. Nogle antiepileptikum er nemlig fosterskadelige. Gravide har øget fordelingsvolumen, øget metabolisme og lavere serum albumin. De skal have højere dosis, men frie serum koncentrationer må monitoreres.
Man skal overveje hyppigere dosering.
Førstevalg er Lamotrigin.

22
Q

Hvad er patofysiologien ved epilepsi kort?

A

Ved epilepsi er der en overvægt af hæmmende synapser i hjernen. Der er neuronal hypersonkronisering.

23
Q

Hvordan virker antiepileptika?

A

Antiepileptika kan virke på forskellige måder. De kan forstærke virkningen af GABA (gamma-aminobutansyre), som er en hæmmende neurotransmitter, dvs. hæmning af neuroner. Dette kan enten være stimulation af GABA receptoren, øget GABA produktion, hæmning af enzymer der nedbryder GABA eller hæmme GABA reuptake. Antiepileptika kan også stimulere glutamat som stimulerer neuronerne. Antiepileptika gør dette ved enten at hæmme frisætningen eller hæmme receptoren.

Antiepileptika kan også påvirker andre ting:
- Na+ kanaler
- Ca++ kanaler
- Karbonhydrase inhibition => Karboanhydrase regulerer syre base balancen.
- Synaptiske vesikelproteiner, histone deacetylase inhibition

24
Q

Hvordan virker antiepileptikum overordnet?

A

Vi har en hæmmende synapse (GABA ) og en stimulerende synapse (Glutamat).
Antiepileptikum skal hjælpe/stimulere den hæmmende synapse og svække/hæmme den stimulerende synapse sådan at vi får reetableret balancen.

25
Q

Hvordan er patofysiologien ved et sekundært generaliseret anfald (partielt anfald) i epilepsi?

A

Starter i cortex cerebri og breder sig ud til et generaliseret anfald. Giver klassisk epileptisk aura. Mindre farligt fordi man kan nå at køre ind til siden.

26
Q

Hvilke antiepileptikum skal gives til patienter med partielle anfald eller sekundært generaliserede anfald?

A

Brug smalspektrede antiepileptika dvs. midler med enten GABA-erg eller Na+ kanalblokkerende virkning. Dette er bl.a. Phenytoin, karbamazepin, Oxcarbazepin, Vigabatrin, Gabapentin.

27
Q

Hvordan er patofysiologien ved et primært generaliseret anfald i epilepsi?

A

Et impuls der opstår centralt i hjernen som følge af en metabolisk forstyrrelse. Et impuls sendes til cortex samtidigt over det hele. De rammes samtidigt af anfaldet. De kan ikke køre bil. De vælter og slår sig.

28
Q

Hvilke antiepileptikum skal gives til patienter med primært generaliserede anfald?

A

Brug bredspektrede antiepileptika dvs. midler med andre virkninger, evt. flere. Dette er bl.a. Valproat, Lamotrigin, Fenobarbital, Topiramat.

29
Q

Hvordan virker bredspektrede og smalspektrede midler på både partielle og generaliserede anfald?

A

Midler mod generaliserede anfald (bredspektrede) har OGSÅ virkning mod partielle anfald.
Midler mod partielle anfald (smalspektrede) har IKKE virkning mod generaliserede anfald.

30
Q

Hvordan er epilepsi behandling for dummies?

A

Brug bredspektrede midler

31
Q

Hvordan er epilepsi behandling for ultra-dummies?

A

Brug Lamotrigin, fordi det virker effektivt mod epilepsi. Sikkert hos gravide. Billigt. Bivirkning er kun hudproblemer

32
Q

Når man skal behandle en patient med epilepsi, hvad skal man så huske?

A

Førstevalgsbehandling er monofarmaci, dvs. 1 antiepileptikum. Anfaldsfrihed hos 50-70%. Man skal bruge terapimonitorering, hvor man måler lægemidlets koncentration, for at forhindre terapisvigt og adherence.
Man kan godt kombinere antiepileptikum med andre antiepileptikum.
Forsøg seponering hvis pt. er anfaldsfri i over 5 år, men dette er en specialist opgave.

33
Q

Hvad er type A bivirkninger ved antiepileptika?

A

Farmakologiske bivirkninger som vi kan forstå på baggrund af hvordan lægemidlet virker på kroppen. De er dosisafhængige. Vi kan fremkalde dem hos de fleste ved høje doser. De er forudsigelige. De er relativt hyppige og sjældent alvorlige.

34
Q

Hvad er type B bivirkninger ved antiepileptika?

A

Disse har INTET at gøre med lægemidlet farmakologi, dvs. de optræder uden relation til lægemidlets farmakologiske effekt. De kræver særlig dispositioner hos patienten for at kunne opstå. De er dosisuafhængige. De er relativt sjælden. De har alvorlige forløb hos de fleste. De er svære at undgå. Type B er alt der lugter af immunologi og allergi

35
Q

Benævn nogle type A bivirkninger ved antiepileptikum.

A

somnolens, svimmelhed, træthed, ukoordination, kognitiv dysfunktion, humørsvingninger, vitamin D deficiens, endokrin sygdom, hyponatriæmi, metabolisk acidose, parese, nefrolithiasis.

36
Q

Benævn nogle type B bivirkninger ved antiepileptikum.

A

Eosinofili, multipel organ dysfunktion, hud udslæt herunder Steven-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, pseudolymfom, agranulocytose, aplastisk anæmi, lever toksicitet.

37
Q

Hvilket karakteristiske bivirkninger ses ved topiramat?

A

vægttab

38
Q

Hvilket karakteristiske bivirkninger ses ved valproat?

A

vægtøgning, teratogent (=fosterskadeligt)

39
Q

Hvilket karakteristiske bivirkninger ses ved Oxcarbezapin og karbamazepin?

A

hyponatriæmi

40
Q

Hvilket karakteristiske bivirkninger ses ved Vigabatrin?

A

Synsfeltdefekt
Denne kan kun ordineres af neurologer fordi det kan give alvorlig synsfeltdefekt.

41
Q

Hvilket karakteristiske bivirkninger ses ved lamotrigin?

A

Udslæt

42
Q

Hvilket karakteristiske bivirkninger ses ved phenytoin?

A

Gingival hyperplasi

43
Q

Hvad er bivirkningen til antiepileptika kaldet erytema multiforme og Steven-Johnson syndrom?

A

Udslæt overalt på kroppen inklusiv slimhinder, genitalia og øjne. Ofte almen påvirket og feber.

44
Q

Hvad er bivirkningen til antiepileptika kaldet toksisk epidermal nekrolyse?

A

Huden løsner sig. Høj dødelighed.

45
Q

Hvad er føtal valproat syndrom?

A

Valproat giver problemer hos gravide, da det giver fostermisdannelser især CNS misdannelser. De har ofte spina bifida.De klassiske ansigtstræk er høj pande, medial øjenbryn deficiens, flad næse bro, bred næse rod, lav philtrum, lang overlæbe, tynd vermillion kant.

K5 Nervesystem, somatiske og psykiske sygdomme (66 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions