Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K5 Nervesystem, somatiske og psykiske sygdomme > Neuro: Forhøjet ICP > Flashcards

Neuro: Forhøjet ICP Flashcards

1
Q

Hvilket indhold er der i kraniet? Angiv ca volumen.

A
  • Hjerne (70%) og interstitiel væske (o%) (neruoner: 500-700g, gliavæv: 700-900g) => 1400 ml, dvs 80% af total volumen
  • Blod 150ml 10%
  • CSF 150 ml 10%

I alt 1700ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv Monro-Kellie doktrinet.

A

Monro-Kellie doktrinet bruges til at beskrive volumen forholdene inde i kraniet. Det er baseret på at kraniekassen er en rigid struktur (hos voksne). Volumen er konstant. Vene blod og CSF er displacerbart.
V(total)=konstant=V(blod)+V(CSF)+V(hjerne)+V(patologisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor kan man foretage en ICP måling?

A

I praksis skal man måle ICP invasivt. Man skal bore et hul i hovedet på folk.
Man kan måle det intrakranielle tryk via følgende metoder:
- Intraventrikulært
- Epiduralt
- Parenchymatøs
Golden standard er at lægge et dræn ind intraventrikulært og så måle på ICP. Problemet med denne er hvor nulpunktet er. I Dk definerer det som at være ved øret.
Epiduralt bruges oftest ved børn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv det normale intrakranielle tryk (ICP)

A

Det normale tryk er svært at fastsætte, fordi vii måler ikke hos raske, fordi det er en invasiv procedure.Vi mener at en i hvile er mellem 5-15 mmHg. Hvis man står op så er trykket negativt nogle steder. Trykket svinger ved respiration og ved puls.
Der er ikke nogen skanning til at måle ICP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv symptomerne for forhøjet ICP

A

Det afhænger af årsagen.
Typiske er hovedpine, kvalme og opkast. Kvalme og opkastninger er værste efter man har ligget ned, især om morgenen.
Fokal neurologiske udfald svarende til der hvor væksten/blodet fylder.
Generelt:
Hovedpine (værst om natten og i liggende stilling)
Kvalme og opkastninger, evt. eksplosive
Fokal neurologiske udfald
Synsproblemer
Papilødem
Pupil abnormiteter
Nedsat bevidsthedsniveau evt. bevidstløs
Påvirket respiration (f.eks, Cheyne-Stokes, central neurogen respiration)
OBS børn => Børn har åbentstående fontaneller. I stedet for at de får forhøjet ICP, så stiger hovedomfanget.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv almindelige tilstand med forhøjet ICP, hvor den patologiske process er lokaliseret masse.

A

Epiduralt eller subduralt hæmatom, intracerebral blødning, neoplasier (gliom, meningeom, metastase), abscess, fokalt ødem som følge af traume, cerebralt infarkt, tumor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv almindelige tilstand med forhøjet ICP, hvor den patologiske process er obstruktion af CSF flow.

A

Obstruktiv hydrocephalus, kommunikerende hydrocephalus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv almindelige tilstand med forhøjet ICP, hvor den patologiske process er obstruktion af blod out-flow.

A

Venøs sinus trombose, kraniefraktur med disloceret knoglefragment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv almindelige tilstand med forhøjet ICP, hvor den patologiske process er diffust hjerneødem.

A

Encephalitis, meningitis, hovedtraume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv almindelige tilstand med forhøjet ICP, hvor den patologiske process er idiopatisk.

A

Pseudotumor cerebri/benign intrakraniel hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv patogenesen ved vasogent ødem

A

Ved vasogent ødem (ekstracelullært ødem) er der øget kapillær permeabilitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv de tre typer af cerebralt ødem.

A

Vasogent ødem (ekstracelullært ødem), Cytotoksisk ødem (intracellulært ødem) og interstitielt ødem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv patogenesen ved cytotoksisk ødem

A

Cytotiksisk ødem (intracellulært ødem) opstår pga. cellulær hævelse (neuroner, glia, endothelceller).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Beskriv patogenesen ved interstitielt ødem

A

Ved interstitiel ødem er der øget mængde vand i hjernen betinget af nedsat absorption af CSF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv lokalisationen af ødemet ved vasogent ødem.

A

Overvejende hvid substans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv lokalisationen af ødemet ved cytotoksisk ødem.

A

Grå og hvid substans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Angiv lokalisationen af ødemet ved interstitielt ødem.

A

Transependymalt flow af CSF of interstitial ødem i den peri-ventrikulære hvide substans ved hydrocephalus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beskriv sammensætningen af ødem væske ved vasogent ødem.

A

Plasma filtrat indeholdende plasma proteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beskriv sammensætningen af ødem væske ved cytotoksisk ødem.

A

Øget intracellulært vand og Na+ pga. dysfungerende Na+ pumpe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Beskriv sammensætningen af ødem væske ved interstitiel ødem.

A

CSF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan er den ekstracellulære væske påvirket ved vasogent ødem?

A

Øget

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan er den ekstracellulære væske påvirket ved cytotoksisk ødem?

A

Nedsat

23
Q

Hvordan er den ekstracellulære væske påvirket ved interstitielt ødem?

A

Øget

24
Q

Benævn en typisk skade der forårsager vasogent ødem.

A

Primær hjernetumor eller metastase, abscess, sene stadier af infarkt

25
Q

Benævn en typisk skade der forårsager cytotoksisk ødem.

A

Tidlige stadier af infarkt, vand forgiftning, traume

26
Q

Benævn en typisk skade der forårsager interstitielt ødem.

A

Obstruktiv eller kommunikerende hydrocephalus

27
Q

Beskriv effekten af corticosteroider på vasogent ødem.

A

Effektiv (undtagen ved traume og infarkt)

28
Q

Beskriv effekten af corticosteroider på cytotoksisk ødem.

A

Ikke effektiv

29
Q

Beskriv effekten af corticosteroider på interstitielt ødem.

A

Ikke effektiv

30
Q

Beskriv effekten af manitol/hypertont NaCl på vasogent ødem.

A

Effektiv

31
Q

Beskriv effekten af manitol/hypertont NaCl på cytotoksisk ødem.

A

Effektiv

32
Q

Beskriv effekten af manitol/hypertont NaCl på interstitielt ødem.

A

Muligvis effektiv

33
Q

Hvor produceres CSF?

A

Overvejende i plexus choriodeus i lateral ventrikler og 4. ventrikel.

34
Q

Hvad står CSF for?

A

Cerebrospinal væske/fluid

35
Q

Hvor meget CSF dannes per døgn?

A

500 ml

36
Q

Hvor meget CSF kan der være intrakranielt?

A

Totalkapacitet er ca. 125 ml

37
Q

Hvordan transporteres CSF i kroppen?

A

igennem ventrikelsystemet til hjernens overflad

38
Q

Hvordan og hvor absorberes CSF?

A

CSF absorberes hovedsagelig via villi arachnoidalis til venesystemet (sinus sagilatis). En mindre del absorberes over ependymet og de spinale rødder.

39
Q

Beskriv den normale cerebrale blodflow.

A

Normalt blodflow til hjernen er 55-60ml/100g/min. Grå substans 75ml/100g/min, hvid substans 45 ml/100g/min.

40
Q

Hvordan er reguleringen af hjernens blodflow?

A

Hjernens blodflow reguleres via autoregulation. Autoregulation er effektiv ved MAP 50-150 mmHg. Cerebralt blodflow reguleres primært ved MAP, PaCO2 og H+ og PaO2.

41
Q

Beskriv bakteriel meningitis som kan give diffust hjerneødem.

A

Incidens: 2,4 per 100.000.
Langsom fald i incidens pga. Haemophilus influenzae type B og streptococcus pneumoniae vaccination.
25% mortalitet.
50% morbiditet (mest neurologiske sequelae)
Cirkulatorisk kollaps, øget ICP, cerebral incarceration, DIC.
Hos børn med meningokok infektion ses Waterhouse-Friderichsen syndrom.
De skal behandles med steroid.

42
Q

Hvad kan fokale rumopfyldende processer i hjernen medføre?

A

Fokale rumopfyldende processer kan medføre hjerne herniering pga. øget intrakranielt tryk. Hvis der er noget, der fylder i den ene side, så vil hjernen presses over i den anden side.
F.eks. Herniering af cingulate forbi falx cerebri.

43
Q

Hvordan behandler man forhøjet ICP?

A

Afhænger af årsagen
- CSF drænage via eksternt ventrikeldræn => for at få CSF ud.
- Hyperosmolære væsker f.eks. hypertont NaCl => Det hiver vand ud af hjernen så den skrumper.
- Hyperventilation
- Corticosteroider => til vasogent ødem
- Dyb sedation
- Kraniektomi

44
Q

Eksamensopgave: Monroe-Kellie doktrinet anvendes til at beskrive sammenhængen mellem det intrakranielle volumen og indholdet: Vtotal=Vblod+VCSF+Vhjerne+Vpatologisk. I hvilket tilfælde er Vtotal ikke lig med en konstant?
1. Voksne med kraftig hud, subcutis og galea læsioner efter hovedtraume
2. Børn med lukkede fontaneller og suturer
3. Patienter med åbne fontaneller og suturer
4. Patienter med frontale og contre-coup hæmorhagiske kontusionsblødninger i hjernen
5. Patienter behandlet med 3. ventrikulostomi mod hydrocephalus

A
  1. Patienter med åbne fontaneller og suturer
45
Q

Hvilket køn har en mindre hjerne?

A

Kvinder

46
Q

Hvad sker der hvis der vokser en tumor inde i hjernen?

A

Hvis der vokser en tumor, så vil CSF tømmes ud af hjernen først og gå ned i subarachnoidal rummet omkring medulla spinalis. Derefter er det vene blodet. Hjernen er ikke komprimerbar, så den vil til sidst skubbes af tumoren.

47
Q

Beskriv intrakranielt tryk på tryk/volumen kurven.

A

Hvis der vokser f.eks. en tumor eller en blødning, så vil CSF tømmes ud af hjernen først og gå ned i subarachnoidal rummet omkring medulla spinalis. Derefter er det vene blodet. Den kompensatoriske udtømning af CSF og veneblod når et punkt, hvor det ikke hjælper mere. Så sker der en stigning i det intrakranielle tryk og hjernen trykkes sammen.
Kraniekassen giver sig kun ved fraktur og flænger.
I det hvide område på grafen så skal der næsten ingenting til før ICP stiger.

48
Q

Beskriv forskellene på vasogent og cytotoksisk ødem.

A

Vasogent skyldes åbning i tight junctions mellem endothelcellerne, så væsken trækkes ud. Cytotoksisk ødem er når barrieren nedbrydes. Cytotoksisk ødem f.eks. Efter traume.

49
Q

Hvordan ser vasogent ødem ud på MR skanning?

A

MR skanning med hjernetumor har ofte finger lignende ødem i hvid substans, udstrålet fra tumor processen. Binyrebarkhormon i høj dosis hjælper dette.

50
Q

Hvordan ser vasogent ødem ud på MR skanning?

A

MR skanning med hjernetumor har ofte finger lignende ødem i hvid substans, udstrålet fra tumor processen. Binyrebarkhormon i høj dosis hjælper dette.

51
Q

Hvad fører obstruktion i CSF flow til?

A

Forhøjet ICP

52
Q

Hvordan og hvad fører obstruktion af blod flow til?

A

Obstruktion af blod-flow => For meget blod inde i hovedet.
Blodet kan ikke komme væk fra hjernen, hvilket fører til forhøjet ICP.

53
Q

Giv et eksempel på obstruktion af blod flow fra hjernen, der fører til forhøjet ICP.

A

Dette ses næsten aldrig mere. Men det er en trombe i Sinus sagittalis superior. Veneblod kan ikke komme væk. Der opstår ødem. Man bliver svært bevidsthedspåvirket. Ofte yngre kvinder på p-piller.

54
Q

Angiv fire eksempler på fokal rumopfyldende proces der fører til hjerne herniering.

A

1 Cingulate herniation
2 Tentorial uncal herniation
3 Central herniation
4 Tonsillar herniation

K5 Nervesystem, somatiske og psykiske sygdomme (66 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions