Voksen psyk: Autisme Flashcards
Hvad er autisme?
Autisme er en gennemgribende udviklingsforstyrrelse = pervasive developmental disorder. Autisme er et spektrum, dvs. der er flere grader af det. Det kognitive niveau påvirker også hvor meget du kan lære og kompensere for autismen. Der er nogle autister som først bliver diagnosticeret som voksen, fordi de har kunnet kompensere.
Du er ALTID autist. Ikke kun i nogle situationer.
Hvor mange autister har brug for hjælp og hvor mange klarer sig selv?
15% af autister kan klare sig selv.
25% er beskyttet i arbejde eller hjemme og har løs kontakt til andre.
60% har brug for meget hjælp.
Beskriv autisme og erhverv.
Autister har problemer i sociale områder og ikke i selve erhvervet, altså arbejdsopgaver. Autisters forhold til kollegaer og social interaktion er afhængig af deres autisme. Autister føler sig mindre involveret og motiveret, kritiseret og udsat, social udsat, bange for at finde et job.
Beskriv epidemiologien for autisme.
Autisme spektrum disorder (ASD) har en prævalens på 1%, hvilket er meget højt. Skizofreni er samme prævalens. Autisme er stigende.
Hvad mente man årsagen til autisme var tidligere?
Tidligere mente man at det var moderens skyld. Man kaldte dem “refrigerator mothers”, fordi de skulle være kolde.
Man fandt i 1944 at mindst en forældre, ofte faderen, havde lignende opførsel eller karaktertræk.
Angiv årsager til autisme idag.
- Miljø
- Anatomiske abnormiteter f.eks. hjerneskade pga. mangel på ilt ved fødslen. Hjernedysfunktion. Nedsat hjernevolumen. Nedsat purkinje fibre. Færre neuroner. Nedsat dendrit vækst i cerebellum, hippocampus og amygdala.
- Kognitive- eller sprogproblemer
- Biokemiske abnormaliteter f.eks. hyperseroton anæmi, dysfunktion af neurotransmitter herunder dopamin og serotonin.
- Problem ved udvikling af følelser eller perception og informationsprocessering
- Genetisk. Du har det fra foster men symptomerne opdages ofte under barndommen. Man skal derfor spørge forældrene eller patienten til graviditeten, fødslen og barndommen. F. eks. DiGeorg syndrom (22q deletion syndrom) kan have autisme. F.eks. Fragilt X syndrom kan have autisme. Ses hos 5-20% af autister.
Hvad fandt man i tvillingestudier om autisme?
Højere antal af autisme hos monozygote tvillinger end dizygote (90% vs. 0-2,3%).
Dvs. det er meget genetisk!
Angiv de tre blokke i diagnosekriterierne for autisme.
- Kommunikations udfordringer (minimum 1)
- Social interaktion udfordringer (minimum 2)
- Repetitiv stereotypt adfærd (minimum 1)
Hvordan er diagnosekriterier for autisme i ICD-10 anderledes fra ICD-11?
I ICD-11 er “communication challenges” og “ social interaction challenges” sat sammen som 1 blok.
I ICD-11 er der også “Unusual sensory behaviours” som en blok.
Beskriv “social interaktion udfordringer” blokken ved autisme.
- Disturbance of reciprocity => De snakker men de snakker til dig og ikke med dig. Dvs. “en vej”
- Ser ikke film (gider ikke romantik, fantasi) => Gider ikke romantik. De vil måske gerne “Game” fordi de så kan prøve ting af derinde, som de ikke tør i virkeligheden.
- Problemer med “Theory of mind” => “Theory of mind” er at man kan tænke, føle om andre og en selv. De har derfor meget lidt forståelse for andres tanker og væremåde. De forstår ikke emotionelle situationer. De har nedsat evne til fantasifuld leg.
F.eks. “Could you please pass me the salt? Så svarer personen med autisme Ja uden at række salten. De forstår ikke at de skal give salten. Det er den måde som spørgsmålet er stillet på som de ikke forstår. - Social modulerings evne
- Nedsat respons til andres følelser (manglende empati?) => De forstår ikke andres følelser. De har ingen empati fordi de ikke forstår det. De skal lære de følelser.
- Undgår kropskontakt
- Leger ikke med andre eller leger ikke.
Beskriv “kommunikations udfordringer” blokken ved autisme.
- Sprog => Nedsat udvikling af sprog. Echolalia =de gentager hvad man siger. Neologismer. Pronominal reversal =ikke metafors eller similies. Meget monoton tale. Konkret.
Pt. med autisme lyver ikke særlig ofte. Fordi de forstår ikke pointen i det. De synes det er for svært at skulle lyve. - Ansigtsudtryk => har selv nedsat ansigtsmimik.
De har problemer med at aflæse ansigtsudtryk og genkende ansigter. - Øjenkontakt => helst ikke eller så har de “lært” at de skal. De kigger på munden og ikke øjnene.
Beskriv “Repetitiv stereotyp adfærd” blokken ved autisme.
Udfører hverdagsting som rutine og rigid. Strenge regler for sig selv.
De binder sig til specifikke ikke bløde ting
De kan ofte huske bus eller togruter eller datoer
De bevæger sig på bestemte måder
De har specifikke interesse for ting f.eks. ved alt om dinosaurer.
De er ikke spontane, tager ikke initiativ og er ikke kreative ift. fritid.
Vil ikke have at noget ændrer sig.
Beskriv savant syndrom.
Savant syndrom er at personen har en specifik interesse. F.eks. Ved de hvilken dag på ugen man blev født hvis man siger datoen (og året). De har ofte gennemsnitlig eller lav IQ, men ved meget om et specifik emne.
Ikke alle autister har savant syndrom og ikke alle med savant syndrom er autist.
F.eks. Stephen Wilthire som kunne se skyline og så male det fra hukommelsen.
David Paccini kunne høre et stykke musik og så kunne han det udenad.
Beskriv udredningen for autisme.
Henvisning fra psykiater eller almen praksierende læge. Så laves en psykiatisk evaluering. Man bruger forskellige skemaer og kvotienter: HAWIE, benton, Raven, BDI, AQ, ADOS, ADI-R.
Angiv en komorbiditet ved autisme.
Over 10% af autister har depression. De skal have halv dosis af antidepressiva.
