Neuro: Epilepsi Flashcards
Angiv definitionen på epileptiske anfald.
Forbigående tegn på abnorm overdrevet eller synkroniseret aktivitet i neuroner eller neuronale netværk – cerebral elektrisk dysfunktion
Angiv definitionen på epilepsi.
Hjernesygdom kendetegnet ved vedvarende tendens til at få epileptiske anfald.
Mindst 2 anfald
Angiv definitionen på krampeanfald
Et (krampe)anfald betyder ikke nødvendigvis, at man har epilepsi
Epilepsi kan vise sig med forskellige former for anfald, herunder krampeanfald
Angiv hvilke faktorer der kan være anfaldsprovokerende ved epilepsi.
Lavt (sjældent højt) blodsukker <1,8
Lav Na+ < 120
Lav Ca++
Forgiftninger (inkl.alkohol)
Medicin/alkoholophør =>Abstinenskramper
Alvorlig Søvnmangel
Angiv incidensen af epilepsi.
Ca. 80 tilfælde pr. 100.000 pr. år
Ca. 4.400 nye tilfælde årligt
Angiv prævalensen af epilepsi.
0,5 - 1% af befolkningen
Epilepsi: Ca. 33.000-55.000 ptt. med aktiv epilepsi.
Aktiv epilepsi betyder at man fortsat har brug for medicin og fortsat har anfald.
Høj incidens i barnealder og ved ældre. Den stiger igen i alderdom pga. hjerneskade især apopleksi.
Angiv dødelighed ved epilepsi.
Studier hos børn (Nova Scotia epilepsy cohort): dødelighed 6.1 % indenfor 20 år efter diagnose, 0.88% i baggrundsbef.
Studier hos voksne viser dødelighed 2-4 x højere end forventet
Angiv årsager til død ved epilepsi.
- SUDEP = Sudden unexpected death in epilepsi patients
SUDEP skal man informere pt. om fordi risikoen falder når man tager sin medicin.
SUDEP menes at være pga. arytmier udløst temporalt. - Selvmord
- Ulykker
- Status epilepticus
Angiv årsager til epilepsi
=>Hvis man har en årsag til sin epilepsi så har man en symptomatisk epilepsi.
Apopleksi cerebri
Tumor cerebri
Traume
Infektion
AVM
Medfødte anomalier
Degeneration (fx demens)
Hvordan kan anfald inddeles?
- Partielle/fokale anfald
- Generaliserede anfald
- Uklassificerbare anfald
Beskriv partielle/fokale epileptiske anfald.
Udløses fra et bestemt sted i hjernen. Man kan snakke om eksempelvis frontal epileptisk anfald.
Man kan godt have et anfald, der spreder sig gradvis eksempelvis langs homonculus.
Ptt. fortæller, at de kan mærke, at anfaldet kommer. Der er forvarsler med utilpashed, kvalme mm.
Hvordan kan man yderligere klassificere partielle/fokale epileptiske anfald?
De kan yderligere klassificeres i;
1. Simple => Ingen bevidsthedspåvirkning, motoriske, sensoriske, autonome (epigastrisk aura. Kvalme der stiger op), psykiske symptomer
2. Komplekse =>Bevidsthedspåvirkning, automatismer (ting som ikke har formål). Kan have alle andre symptomer som simple anfald
3. Med sekundær generalisering
Anfaldet kan gå fra simple til kompleks til sekundær generalisering.
Beskriv et Jackson anfald.
Et fokalt anfald der breder sig (Hånd - arm - ansigt eller omvendt) dvs. spreder sig langs homunculus
Beskriv todds parese.
Fokal parese efter et krampeanfald (fokal diagnostisk betydning).
Parese efter anfald er et rødt flag. Her skal man scanne, fordi det kan være en blodprop, infarkt, blødning. Paresen vil foretage sig efter minutter til timer afhængig af anfaldets længde ved todds parese. Men man skal altid være helt sikker, så pt. skal scannes.
Beskriv generaliserede epileptiske anfald.
Generatoren for generaliserede epileptiske anfald sidder dybt i hjernen. Herefter spreder anfaldet sig over hele hjernen.
Beskriv klassifikationen af generaliserede epileptiske anfald.
Man klassificerer disse anfald efter hvordan de ser ud.
- Absencer =>Sidder og stirrer ud i luften. Man er ikke klar over, at de er væk. Det er ofte børn og skoler, der opdager det
- Myoklone ryk => Lidt ligesom ryk ved indsovning. Kommer ofte hvis de har sovet for lidt og/eller har drukket for meget. Det er et spjæt midt i det hele.
- Kloniske anfald => Hurtig fleksion og langsom extension
- Toniske anfald => Hele eller dele af kroppen spænder op og bliver helt stiv
- Tonisk-kloniske anfald =>Kombination er tonisk og klonisk anfald
- Atoniske anfald => Ingen tonus. Musklerne slapper helt af. Man falder sammen som kogt spaghetti.
Beskriv epileptiske syndromer.
Syndrom; kombination af flere symptomer
Hvornår debuterer generaliseret epilepsi?
De generaliseret epilepsi debuterer i barndom og ungdom.
Beskriv klassifikation af epileptiske syndromer.
Klassifikationer af epileptiske syndromer:
- Ætiologi.
- Alder
- Anfaldstyper
- Anfaldsprovokation f.eks. Søvnmangel og alkohol, og især kombinationen kan provokere det.
- Neurologisk Status
- EEG
- Responspåbehandling
- Prognose
Beskriv klassifikation af epileptiske syndromer efter årsag til epilepsi.
- Idiopatiske (genetiske) => kender ikke årsagen, men det ofte genetiske.
- Symptomatiske (fx post-apoplektisk).
- Kryptogene (cortikale dysplasier) => Brok-kassen.
Beskriv klassifikation af epileptiske syndromer efter anfaldstype.
Partielle eller Generaliserede.
De generaliserede epileptiske anfald debutere i barndom og ungdom
Hvad skal en pt. med juvenil myoklon epilepsi (JME) have?
SKAL have myokloni
Hvad er ætiologien ved juvenil myoklon epilepsi (JME)?
Ætiologi: genetisk
Hvor stor en andel af epilepsier er juvenil myoklon epilepsi?
10% af alle epilepsier
Beskriv debutalder ved juvenil myoklon epilepsi (JME).
Alder (debut): 5-16 år (absencer), 14-15 år (myoklone ryk)
Beskriv anfaldende ved juvenil myoklon epilepsi (JME).
Anfaldstyper: myoklone ryk (100%), absencer (40%), GTCS (90-95%). GTCS = generaliseret tonisk klonisk anfald.
Anfaldsprovokation: søvnmangel, alkohol, fotosensitivitet.
Beskriv neurologisk status og EEG ved juvenil myoklon epilepsi (JME).
Neurologisk status: normal
EEG forandringer: generaliserede spike/polyspike wave paroxysmer
Beskriv respons på behandling ved juvenil myoklon epilepsi (JME).
Respons på behandling: god (85-90% anfaldsfrie)
Medicinen virker godt! Skal have det hele livet. Det er få, der kan trappe ud. Hvis man vil stoppe, skal man tjekke EEG og trappe ned over år.