Voksen Psyk: Oligofreni Flashcards
Hvad er oligofreni?
Mental retardering = udviklingshæmmet.
Oligofrene => oligo=små frene=sind. Så småsind.
Angiv definitionen på oligofreni.
En tilstand af forsinket eller mangelfuld udvikling af evner eller funktionsniveau, som viser sig i barnealderen, medførende IQ<70
Benævn synonymer for oligofrene.
- Udviklingshæmmede (dette bruges i loven)
- Mentalt retarderede, IQ<70
- Evnesvage
- Intelligence deficiency
-Åndsvage - Idioter
- Sinker
- Debile
- Imbecile
- De inferiøre (IQ>70)
Angiv årsager på oligofreni.
- Medfødte misdannelser
- Arvelige lidelser og kromosomanomalier
- Metaboliske sygdomme
- Infektioner
- Asfyksi
- Traumer
- Toksisk påvirkning af fosteret
- Understimulering
Hvor mange børn fødes med down syndrom per år?
ca. 30 børn
Hvordan er det med downs og demens?
Downs patienter får demens. De får alzheimers rigtig tidligt, typisk i 40’erne. Downs pt der forandrer sig og opfører sig anderledes => tænk demens.
24% af downs har demens som 40 årig. 45% af downs har demens som 45 årig. 75% har demens som 65 årig.
Hvad er incidensen for fragilt-x?
Dette er den hyppigste arvelige årsag til oligofreni
Ca. 1:4.000 blandt drenge, dvs. 7 årligt.
Ca. 1:8.000 blandt piger.
Beskriv F70.x Mental retardering af lettere grad.
IQ omkring 50-69. Lettere evnesvaghed. Debilitet.
Indlæringsvanskeligheder i skolen, men mange klarer sig nogenlunde socialt og magter at bo alene og have et (beskyttet) arbejde. Talesprog, der er tilstrækkeligt til dagligdags formål og til almindelig samtale.
Beskriv F71.x Mental retardering af middelsvær grad.
IQ omkring 35-49.
Udtalte udviklingsforstyrrelse.
Voksne kan tilegne sig en del fornødenheder, men behøver støtte for at klare dagligdagen.
Sproglige udvikling: nogle evner at deltage i simple samtaler, andre har et så beskedent udviklet sprog, at de kun kan give udtryk for basale behov. Nogle lærer aldrig at bruge sproget selv om de kan forstå simple instruktioner.
Imbecilitet- moderat evnesvaghed. De kan ikke klare at bo alene. De skal have en til at hjælpe dem døgnet rundt.
Vi kan ofte ikke tale med disse patienter. Vi kan ikke få de oplysninger vi gerne vil have.
Beskriv F72.x Mental retardering af sværeste grad.
IQ 20-34. Behøver vedvarende støtte og hjælp. Tilstanden ligner de lettere imbecile i fremtræden og ved at der hyppigt kan påvises en organisk årsag og ved den hyppige forekomst af neurologiske komplikationer. Imbecilitet i svær grad.
Beskriv F73.x Mental retardering af sværeste grad.
IQ<20. Dyb åndssvaghed. idioti. Kræver vedvarende pleje. Kan ikke klare egne fornødenheder så som kommunikation, motilitet og kontinens.
Beskriv udviklingsprofiler.
Hos den udviklingshæmmede er der ofte manglende sammenhæng mellem:
- Sproglig udvikling
- Udvikling af interesser
- “Social modenhed”
- Sexuel udvikling f.eks. pt. tænker som et barn, men man har en voksens seksualitet og behov.
Dette har stor betydning for symptomatologien ved psykiske sygdomme.
Beskriv sprogløshed. Hvordan vil du som læge håndtere det?
Sprogløshed:
Enten som a eller b.
A => Forstår enkelte signalord, men har ikke selv et sprog. Spise. Gå tur. Slik forstår de.
B => Forstår nuancerede henvendelser, men har ikke udviklet talesprog. Kan måske bruge tegnsprog eller billeder.
Det vi som læger kan gøre er del samtalerne op. Snak med pårørende først i et andet rum, så snak med patienten.
Beskriv epidemiologi for infantil autisme.
70% er mentalt retarderede. Incidens 0,1%, dvs. ca. 45 børn med intelligenshandicap per år.
Enormt behov for systemer.
Hænderne kommer op i luften og ryster => de har det godt. Bider i hænderne => har det ikke godt
Angiv symptomer som man ofte ses hos udviklingshæmmede med psykiske sygdomme
Selvskade
Lejligheden tømmes for inventar
Svær agitation
Følsom for lys
Angiv nogle fejlkilder ved diagnosticering af oligofreni.
- Inducerbarhed
- Diagnostisk overskydning
- signaladfærd
- Intellektuel distorsion
- Psykosocial maskering
Beskriv fejlkilden inducerbarhed i diagnosticeringsprocessen. (årsager og hvad man skal gøre)
Årsager: Dårlig interview teknik, patientens ønske om at fremstå høflig, manglende sprog.
How to?
-Test: stil spørgsmål i alle retninger => spørg det samme spørgsmål men omformulerer det så svaret ville være anderledes, for at se om de bare taler dig for munden.
-Prøv med åbne spørgsmål, men ikke for åbne. => Hvordan har fingeren det? Har den det godt eller skidt? Husk at pege. Er du en glad pige eller en pige der er ked af det?
-Pas på med ja/nej spørgsmål => “Har du ondt i hovedet?” “Ja”. Pt. siger ja uanset hvad man spørger om. Eller nej til det hele.
-Ros igen og igen!
Beskriv fejlkilden diagnostisk overskydning i diagnosticeringsprocessen.
Fejlen: Lægen oplever den mentale retardering som forklaring på alle patientens symptomer. F.eks. Pt anmoder om at få skåret hovedet op=Pt har højt BT og har ondt i hovedet. De kan ikke beskrive deres symptomer.
Resultatet: man overser symptomer på sygdom, både fysisk og psykisk.
Beskriv fejlkilden signaladfærd i diagnosticeringsprocessen.
Patienten, der har en ringe evne til at udtrykke sig, meddeler sig med noget der engang var et problem og hvor han fik hjælp.
F.eks. “Engang havde man ondt i knæet og så fik man hjælp af lægen”, så næste gang der er noget galt så siger man at man har ondt i knæet.
F.eks. “Jeg er bange” men det der reelt er i vejen er rygsmerter.
Beskriv fejlkilden intellektuel distorsion i diagnosticeringsprocessen.
Konkret tænkning og nedsatte evner til kommunikation medfører nedsat evne til at beskrive symptomer. F.eks. “Jeg er bange” i stedet for “Jeg hører stemmer”.
Beskriv fejlkilden psykosociale maskering i diagnosticeringsprocessen.
Nedsat evne til sprog og kommunikation medfører at afvigende adfærd og talemåde fejltolkes.
F.eks. “Harry Potter er min ven” fejltolkes som en vrangforestilling. =>Få talt om fantasivennen. Få talt om Harry Potter
Udviklingshæmmede der har mani, kan ikke have grandiose vrangforestillinger, fordi de har manglende sprog. F.eks. Deres er “Lægen kører skraldebil” i stedet for det normalt er “Lægen er konge”.
Ujævn kognitiv profil hos patienten. Lægen fejlbedømmer patientens evner.
Hvordan diagnosticerer man sindslidelser hos oligofrene?
Har personen et sprog? => Nogle gange har de et højt sprog, men forstår ikke begreber f.eks. temperatur.
Indsamling af alle tilgængelige oplysninger så langt tilbage som muligt. Spørg patientens pårørende.
Er det en adfærdsproblematik eller en psykiatrisk lidelse?
Er der fysisk sygdom tilstede?
Hvordan diagnosticerer man skizofreni hos oligofrene?
Skizofrenidiagnostik er afhængig af patientens sprog.
Grundsymptomer kan forekomme i samme omfang.
Psykosesymptomer vurderes altid iht. patientens udviklingstrin.
CAVE bizarre vrangforestillinger. CAVE varighedskriterierne.
Hvordan diagnosticerer man affektiv lidelse hos oligofrene?
Forbehold som ved skizofrenidiagnostik, dog er kravet til sprog mindre. Husk familiære dispositioner. Omhyggelig registrering af adfærd kan afsløre svingninger eller perioder. Ved mistanke om bipolær lidelse begyndes forebyggende behandling. Husk manier og svære adfærdsforstyrrelser er nemme at forveksle. Det er nemmere at diagnosticere affektive lidelser hos udviklingshæmmende fordi de har perioder hvor de er glade og perioder hvor de er deprimeret.
