Ventilação Não Invasiva

Question 1

O que é ventilação mecânica não invasiva?

Answer 1

É a estratégia de suporte ventilatório que permite oferecer altos fluxos de oxigênio com Fi02 variáveis e ajustáveis, assim como pressão positiva às vias aéreas através de dispositivos específicos (máscara facial, nasal,fu/1-face e helmet).

Question 2

São contraindicações a VNI:

Answer 2

Iminência de parada respiratória, rebaixamento do nível de consciência, grande volume de secreção traqueal, instabilidade hemodinâmica ou necessidade de grandes pressurizações, inabilidade de proteção à via aérea (mecanismos de tosse ou deglutição comprometidos), trauma, queimadura ou cirurgia facial

Question 3

São indicações a VNI:

Answer 3

1. Dispneia intensa e aumento do trabalho respiratório e/ou achados clínicos sugestivos de fadiga da musculatura respiratória; isso inclui o uso dos
   músculos acessórios da respiração, movimento paradoxal do abdome ou tiragem intercostal (retração dos espaços intercostais).
2. Hipoxemia (Pa0/Fi02 < 200) no paciente com achados clínicos de edema pulmonar agudo
   cardiogênico ou acidose respiratória na exacerbação da DPOC manifestada por pH arterial menor ou igual a 7,35 e Paco2 maior ou igual a 45 mrnHg.
3. Ausência de contraindicações à VNI

Exemplos: Crise asmática, edema agudo de pulmão cardiogênico, insuficiência respiratória hipoxêmica, pós operatório imediato,

Question 4

Tipos de VNI:

Answer 4

CPAP - continuo positive airway pressure - usar no edema agudo de pulmão

BiPAP - bilevel positive airway pressure - usar no DPOC

Question 5

Ajustes iniciais da VNI do edema agudo de pulmão:

Answer 5

CPAP próximo de 10cmH2O. Começar com menos para adaptação

Obter volume corrente de 7-10mL/kg

Question 6

Ajustes iniciais da VNI do DPOC:

Answer 6

EPAP de 4-6cmH2O e IPAP de 10-15cmH2O
Começar com menos para adaptação
Obter volume corrente de 7-10mL/kg

Question 7

Ajustes iniciais da VNI na IRpA hipoxêmica (I):

Answer 7

CPAP próximo de 8-10cmH2O ou EPAP de 8-10cmH2O + IPAP em 7-10mL/kg

Question 8

Cuidados após o início da VNI:

Answer 8

Monitorização contínua por profissional treinado
Após 30 min, colher gasometria, avaliar FC, FR e conforto respiratório
Se não houver melhora dos parâmetros, considerar IOT+VM

Question 9

Indicações venitalção invasiva:

Answer 9

PCR
Glasgow < 9
Instabilidade hemodinâmica
Fadiga respiratória
Hipoxemia refratária