Insuficiência respiratória aguda

Question 1

O que é insuficiência respiratória aguda?

Answer 1

Condição clínica na qual o sistema respiratório não consegue manter os valores de pressão arterial de oxigênio (PaO2) e/ou da pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) dentro dos limites da normalidade para demanda metabólica.

PaO2 < 60mmHg
SatO2 < 90%
PaCO2 >50mmHg
PaO2/FiO2 < 300

Question 2

Como proceder em caso de IRpA?

Answer 2

1. Checar a perviedade das vias aéreas
2. MOV
3. Anamnese e exames dirigidos
4. Avaliar quando a instabilidade hemodinâmica, risco iminente de PCR, escala de Glasgow < 9
   4.1 Caso sim: Pensar em pneumotórax (punção 5º EIC na linha hemiaxilar e quando o paciente estabilizar, drenagem em selo d’água).
   Avaliar se o paciente protege a via aérea, por meio da compressão da cartilagem cricoide e promover a via aérea avançada (IOT).
   4.2 Caso não: Instituir O2 suplementar (baixo fluxo, cateter nasal 0,5-6 L ou alto fluxo), solicitar gasometria arterial, ECG, Rx de tórax…
   Em caso de manutenção do quadro: se o nível de consciência não for alterado, optar por VNI
   Em caso de melhora: buscar causa terapêutica específica

Question 3

Sinais de pneumotórax

Answer 3

Murmúrio vesicular abolido/reduzido em hemitórax
Hipertimpanismo à percussão torácica
Turgência jugular
Hipotensão
Quadro súbito
Relato de trauma ou cateter venoso central recente

Question 4

Diferencie os tipos de IRpA:

Answer 4

Tipo I (hipoxêmica)
PaO2 < 60mmHg
Pneumonia, edema pulmonar, DPOC, asma, pneumotórax, SDRA, embolia, atelectasia, quase afogamento

Tipo II (hipercácpnica)
PaCO2 > 50mmHg
Obstrução VAS, disfunção da parede e da pleura, alterações neuromusculares e periféricas, alterações do SNC

Question 5

Clínica IRpA:

Answer 5

Dispneia
Tosse
Taquipneia
Uso de musculatura acessória
Alteração do nível de consciência
Sudorese
Taquicardia
Inquietação
Cianose