COVID 19

Question 1

Quem é o coronavírus?

Answer 1

É um vírus RNA vírus segmentado e envelopado

Em geral são 4 tipos de vírus que usualmente causam infecções leves de bom prognósticos

Há na história 2 tipos de coronavírus que causaram alta mortalidade: SARS-Cov1 (10%) e o MERS-Cov (30%)

Question 2

Manifestações clínicas COVID 19

Answer 2

(3 dias de doença)

Febre
Tosse (82%)

(8 dias de doença)

Dispneia (31%)

(9 dias de doença - Desenvolve SRAG)

(10.5 dias de doença - pode precisar de cuidado intensivo)

Outros sintomas:
Mialgia, confusão menta, cefaleia

Dor de garganata ou rinorreia

Dor torácica
Diarreia

Pneumonia bilateral mais que unilateral

Opacidade em vidro fosco

Question 3

Afinidade do COVID-19 por receptores:

Answer 3

Afinidade por receptores de Enzima de Conversão de Angiotensina (ECA) que estão no pulmão (epitélio pulmonar)

Afinidade por receptor de epitélio intestinal

Question 4

Manifestação laboratorial COVID-19

Answer 4

LINFOPENIA (linfócitos < 1000)

Troponina elevada

PCR > 10

Pro-calcitonina > 0,5 (associação com infecção bacteriana)

Question 5

Caso suspeito COVID-19:

Answer 5

Febre + Sintoma respiratório (tosse ou dispneia) + viagem para locais de infecção nos últimos 14 dias

Febre OU sintoma respiratório + histórico de contato com caso suspeito/confirmado para COVID-19 nos últimos 14 dias

Febre OU sintoma respiratório + contato DOMICILIAR com caso
confirmado para COVID-19 nos últimos 14 dias

Question 6

Achados de imagem COVID-19:

Answer 6

Infiltrado bilateral

Broncograma aéreo

Áreas de consolidação

Opacidade em vidro fosco

Question 7

Como classificar o COVID-19?

Answer 7

Pode ser classificada em doença:

• Leve: IVAS, com sintomas inespecíficos - febre, tosse, dor de garganta, cefaleia, mal-esar
• Moderada: SINAIS DE PNEUMONIA não grave
• Grave: PNEUMONIA GRAVE (Fc > 30, SatO2 < 90, dif. respirtória, cianose central, letargia, convulsão, SARA, sepse e choque séptico)

Question 8

Manejo paciente com COVID 19:

Answer 8

Na triagem: precaução de gotícula (máscara cirúrgica), precaução de contato, precaução de aerossol (N95)

Na emergência:
*Oxigenoterapia suplementar (SARA), alvo Sat02 >90%
*Reposição volêmica conservadora
*Suspeita de pneumonia - fazer antibioticoterapia (ex. ceftriaxone e azitromicina)
*O2 alto fluxo em caso de IR
*VMI volume corrente - protocolo SARA
*Recrutamento
*Vasopressor - norepinefrina
OBS.: Não manejar corticoide!
Hemoculturas em pacientes com pneumonia e sepse
Diagnóstico por coleta de secreção VAS ou VAI

Question 9

Orientações gerais para o paciente com COVID-19:

Answer 9

• isolamento domiciliar por 14 dias a partir da data do início dos sintomas;
• Realizar higiene das mãos sempre que elas parecerem sujas, e antes e depois de ir ao banheiro, cozinhar, comer e ao ter contato com pessoas;
• Utilizar álcool em gel quando as mãos estiverem secas e água e sabão quando oleosas ou sujas;
• Para secar, dar preferência a papel-toalha. Caso não seja possível, utilizar toalha de tecido e trocá-la com frequência;
• Todos os moradores da casa devem cobrir, com o cotovelo, a boca e o nariz quando forem tossir ou espirrar;
• Limpar com solução contendo alvejante (1 parte de alvejante para 99 partes de água), mais de uma vez por dia, as superfícies que são tocadas, fazendo o mesmo para banheiros;
• Lavar roupas pessoais, roupas de cama e roupas de banho do paciente com sabão comum e água entre 60-90oC, deixando secar, se possível.