Asma brônquica

Question 1

Como identificar crise asmática?

Answer 1

Dispneia
Tosse seca
Sibilos
Sensação de opressão torácica
Roncos

Question 2

Tratamento crise asmática leve ou moderada:

Answer 2

*Beta-2-agonista de curta duração a cada 20 min na primeira hora

Fenoterol (Berotec) ou Salbitamol 10 gotas (max. 20 gotas) em 3-5 mL de SF0,9%

*O2 suplementar se SatO2 < 90%

O2 6-8L/min

*Corticoide oral

Prednisona 40-60mg

• Reavaliação do paciente a cada instalação

Paciente na rua: 2 Jatos fenoterol )”

Question 3

Crise grave de asma:

Answer 3

Não consegue falar frases/monossilábico

Taquicárdico/bradicárdico

Taquipneico/entrando em exaustão

SatO2<90

Avaliação primária:

• ABC comprometido?
• confusão mental ou rebaixamento do sensório?
• tórax silencioso?

Question 4

O que é asma?

Answer 4

É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferioresque cursa com hiperreatividade brônquica e obstrução variável ao fluxo aéreo.

Question 5

Fatores precipitantes para crise asmática:

Answer 5

IVAS, viral e bacteriana
Aeroslérgenos
AAS/Betablock
Terapêutica inadequada
Exercício físico

Question 6

Tratamento crise de asma grave:

Answer 6

Avaliação primária:

• ABC comprometido?
• confusão mental ou rebaixamento do sensório?
• tórax silencioso?

QUALQUER 1 DESSES FATORES CLASSIFICA O CASO COMO GRAVE. Nesse caso:

*Corticoide sistêmico

Metilprednisona (40 mg/mL) 60-125mg/dose EV
Hidrocortisona (100mg/frasco) 100-500mg/dose

*SABA(beta agonista inalatório de curta duração) a cada 30 minutos na primeira hora + Ipratrópio

Brometo de ipratrópio (Atrovent) 40 gotas a cada 20 minutos via nebulização associado a Fenoterol (Berotec) ou Salbitamol 10 gotas (max. 20 gotas) em 3-5 mL de SF0,9%

*O2 suplementar 93-95% ou PaO2> 60mmHg - cânula nasal 2-4 L/minuto (FiO2 em torno de 30%)

Em casos refratários, considerar:
Sulfato de magnésio 10% (1 g/10 mL) 12-20 mL + 80 mL SF 0,9% EV, correr em 20-30 minutos;

Question 7

Prescrição pós-alta crise asmática:

Answer 7

Prednisona 40mg VO pela manhã durante 5 dias

Fenoterol (Berotec) ou Salbitamol 10 gotas (max. 20 gotas) em 3-5 mL de SF0,9% durante 5 dias ou sob demanda