Pancreatite aguda

Question 1

O que é pancreatite aguda?

Answer 1

É a condição inflamatória aguda do pâncreas cuja gênese depende da autodigestão tecidual pelas enzimas pancreáticas com repercussões a estruturas peripancreáticas adjacentes.

Question 2

Cite algumas causas de pancreatite aguda:

Answer 2

Mecânica: litíase biliar (40-70%), CA periampular
Tóxicas: abuso de álcool
Metabólica: hipertrigliceridemia
Drogas: imunossupressores (ciclosporina, tacrolimus), ATB (metronidazol, SMZ-TMP, tetraciclina), diuréticos (furosemida, tiazídicos), anticonvulsivantes, anti-hipertensivos (IECA, clonidina, metildopa), salicilatos…
Fibrose cística
…

Question 3

Quadro clínico pancreatite aguda:

Answer 3

Dor abdominal em barra, com irradiação para o dorso
Náuseas
Vômitos
Aumento de 3x a lipase e amilase
Posição de prece maomatana

Question 4

Quais exames solicitar em caso de pancreatite aguda:

Answer 4

Amilase e lipase
Hemograma, Rx tórax, USG de abdome total
Ureia, creatinina, Na+, K+, Cl-, Mg++
ALT, AST, GGT, FA, BD, BI
PCR
Triglicerídeos e glicemia de jejum
Gasometria arterial

Question 5

Tratamento pancreatite aguda:

Answer 5

• Internação em UTI
• Dieta zero até melhora da dor, ausência de vômitos, retorno da fome e peristalse audível
• Hidratação: 6L de Ringer Lactato EV nas primeiras 24h + Balanço hídrico e sonda vesical de demora
• Dipirona 1g EV de 6/6h associado a Tramadol 100mg EV 8/8h
• Dosagem de eletrólitos diariamente por 2 dias, atenção a hipocalemia e a alcalose metabólica devido aos vômitos, atenção a hipocalcemia e hipomagnesenemia devido ao abuso de álcool
• Se suspeita de infecção ou necrose: ciprofloxacino 400mg EV de 24/24 h + metronidazol 500 mg EV 8/8h
• Proteção gástrica: 10mg EV 1x ao dia
• Prevenção TVP: Enoxaparina (40mg/0,4mL) 40mg SC 1x ao dia
• Náuseas: metoclopramida (10mg/2mL) 10mg EV de 8/8h