Epistaxe

Question 1

Conduta imediata na epistaxe:

Answer 1

ABCDE do trauma
Verifique se há necessidade de proteção da via aérea
Transfusão de hemocomponentes se necessário
Coloque o paciente com a cabeça fletida
Anamnese (importante: uso de antiagregantes, história de trauma, atopias, etilismo crônico, uso de cocaína, história familiar)
Avaliação inicial com rinoscopia anterior

Question 2

Passando os cuidados iniciais, que outras medidas são importantes para cessar o sangramento em caso de epistaxe ativa?

Answer 2

Aspirar coágulos
Xylocaína spray 1-3 jatos
Algodão embebecido com Cloridrato de Oximetazolima (colocar na fossa nasal por 10 min e reavaliar)
*Se a fonte do sangramento for localizado, fazer cauterização química ou elétrica.Se resolvido o problema, deve-se iniciar uma investigação ambulatorial com a OLR, controlar a PA e retornar em caso de recorrência.
Caso não resolva, tamponamento anterior, depois anterior e posterior, depois ligadura arterial e embolização em último caso.
*Se o sangramento for difuso: tamponamento anterior, se não resolver, anterior e posterior, com internação. Se resolver. desinsuflar o balão em 48h e retirar o tampão em 72h.
Caso não reolvido, ligadura arterial ou embolização

Question 3

Passando os cuidados iniciais, que outras medidas são importantes na epistaxe inativa?

Answer 3

Evitar manuseio digital da mucosa

Lavagem nasal com solução fisiológica 1 jato em cada narina 4-6 vezes ao dia de 5-10 dias

Question 4

Quais as substâncias usadasna cauterização química?

Answer 4

Ácido Tricloroacético (TCA) 70%
OU
Policresuleno 36%