Ascite

Question 1

A Fisiopatologia da ascite depende da:

Answer 1

Existência da hipertensão portal e da incapacidade de excreção adequada de Na+ na urina. É a complicação mais comum da cirrose.

Question 2

Sinais clínicos da ascite moderada:

Answer 2

Macicez móvel de decúbito
Semicírculo de Skoda
Sinal de Piparote

Question 3

Quais medicações evitar no paciente com ascite?

Answer 3

IECA/BRA
AINEs
Aminoglicosídeos

Question 4

Exames solicitados na ascite:

Answer 4

USG
Urina 24h
Sódio urinário
Creatinina urinária 24h
Proteinúria 42h
EAS (relação Na+/K+)

Question 5

Quando considerar paracentese?

Answer 5

Ascite de início recente, presença de febre, dor abdominal, leucocitose, acidose metabólica, piora da função renal ou hepática.

Question 6

como a analisar do líquido ascítico?

Answer 6

Deve-se solicitar citologia total e diferencial, proteínas totais e frações, glicose, LDH, cultura para aeróbio os e anaeróbios

Question 7

Como manejar a ascite?

Answer 7

Inicialmente deve se considerar paracentese para análise do líquido da ascite, então deve se tratar a doença de base, restringindo o sódio, iniciar espironolactona 100 mg, um comprimido via oral uma vez ao dia e acrescentar Firosemida aqueles que tem perda de peso maior que 2 g por semana e se tiver e (Furosemida 40 mg, um comprimido vir oral uma vez ao dia), promover a abstinência alcoólica, a restrição hídrica e se paracentese retirar mais de 5 l repor albumina 6 a 8 g por litro retirado de albumina humana a 20%