Intubação orotraqueal Flashcards
Quais os 7Ps da ITO?
Preparação Pré-oxigenação Pré-tratamento Indução com paralisia Posicionamento Passar o tubo Pós-intubação
Qual o P1 dos 7Ps da ITO?
É a preparação
Deve durar < 5 min: avaliação, check-list do material, monitorização, preparo de drogas e acesso venoso - STOP - MAID
S - sucção: deixe o aspirador pronto T - todos os equipamentos necessários O - oxigênio pronto para a pré-oxigenação P - posicione tudo para facilitar o procedimento M - monitorize o paciente A - avalie a via aérea do paciente I - deixe sempre um acesso pérvio D - drogas para utilização
Qual o P2 dos 7Ps da ITO?
É a pré-oxigenação
Deve durar entre 3-5 min: oferta-se O2 a 100% sem realizar ventilações. É permitido uma apneia de 3-5 minutos antes que a SaO2 caia para < 90%
Qual o P3 dos 7Ps da ITO?
É o pré-tratamento
Deve durar entre 3-5 min: objetiva diminuir os efeitos indesejáveis da laringoscopia e intubação. Fentanil, deve-se calcular a dose de acordo com o peso.
Qual o P4 dos 7Ps da ITO?
Indução com paralisia
Uso de droga hipnótica seguida de um bloqueador neuromuscular (BNM). Em vias aéreas muito difpiceis (MAallampati III e IV) é contra indicação ao BNM.
Qual o P5 dos 7Ps da ITO?
Posicionamento
Posicionar o paciente para alinhar os principais eixos da via aérea.
Qual o P6 dos 7Ps da ITO?
Passar o tubo
Tracionar para cima e para frente
Evitar o movimento de alavanca na laringoscopia
Deslocar língua e epiglote para visualizar as cordas vocais
Introduzir tubo até que a borda proximal do cuff ultrapassar as cordas vocais. Parte distal do tubo deve estar a 5-7 cm da carina
Insuflar cuff até 20mmHg
Manobra de Sellick: leve pressão ao nível da cartilagem cricoide, utilizando o indicador e o polegar, pode ocluir externamente o esôfago
Qual o P7 dos 7Ps da ITO?
Pós IOT Fixação do tubo Monitorização Raio X de tórax Sedação de acordo com a estratégia ventilatória
Dose Fentanil:
3 microgramas/kg
Ampola de 10mL (50 microgramas/mL)
Dose Etomidato:
0,3 mg/kg
Ampola de 10mL (2 mg/mL)
Dose Quetamina:
2mg/kg
Ampola de 10mL ( 50 mg/mL)
Dose Midazolam:
1,5 mg/kg
Ampola de 10mL ( 10 mg/mL)
