Urología Flashcards
Primera línea de tratamiento en hiperplasia prostatica benigna leve con impacto en calidad de vida ?
Alfabloqueador
Indicación de tipo de cirugía en hiperplasia prostatica benigna moderada ?
- RTUP (mono o bipolar ) si menos de 80 cc de prostata
2. Cirugía abierta u HoLEP si disponible cuando la prostata es mayor a 80cc
FR de riesgo de HPB?
Obesidad
Colesterol alto
Glucosa alta
Síndrome metabólico
Abordaje diagnóstico en todo paciente con STUI de primera estancia?
Tacto rectal
Escalas para evaluar síntomas en el diagnóstico y seguimiento de HPB?
AUS-SI e IPSS
Indicaciones de PSA libre y PSA total en HPB?
Indicaciones de valorar biopsia ? Y
- Si el PSA en HPB es mayor de 4 a 10 ng
2. Cuando el PSA es mayor > a 10 ng
Cuando se emplea los inhibidores 5 alfa reductasa a los hombres con STUI ?
Cuando los síntomas son de moderados a severos y existe un crecimiento de prostata mayor > a 40 ml
Como actúan los 5 alfa reductasa?
Previenen la progresión de la enfermedad mejorando la retención aguda de orina y la necesidad de cirugía
HPB con síntomas de almacenamiento vesícula que tratamiento médico es el recomendado ?
Antagonistas de los receptores muscarinicos
Tratamiento en nicturia con HPB?
Desmopresina
Cuando utilizas tratamiento combinado con bloqueadores alfa 1 + inhibidos de 5 alfa reductasa ?
Pacientes con síntomas moderados a severos problemáticos.
Con crecimiento prostatico y con reducción del porcentaje del flujo urinario maximo
Puntuación del IPSS
Leve : 1 a 7 puntos
Moderado : 8 a 19 puntos
Severa : 20 a 35 puntos
Tratamiento de primera elección en niños mayores de dos años con cistitis ?
Gpc——> amoziclav, amoxi sola, nitrofurantoina trimetropin
Alternativos : cefalosporinas orales de primera y segunda generación
Tratamiento intravenoso empírico en niños ingresados por ivu ?
Primera elección aminoglucosidos dosis única diaria , cefotaxima ceftriaxons o cefuroxima
Se deben tomar urocultivo de control de 48 a 72 hrs de iniciado el tx
Duración del tratamiento en Ivu no complicada en menores de 18?
Manejo ambulatorio : siente días
Pielonefritis: 7 a 14 días
Niños menores de 2 años : por 10 a 14 días ya q pueden desarrollar cicatriz renal
Clínica de ivu en recién nacidos ?
Lactantes ?
Gpc —-> ictericia
Sepsis
Falla de medro
Vomito
Fiebre o distermins
- Más orina fétida y dolor abdominal y fosas renales
Escolares : urgencia y aumento de frecuencia
Tratamiento de prostatitis aguda ?
Clotrimoxazol o fluoroquinolonas x 4 semanas
Tratamiento de prostatitis crónica?
Clotrimoxazol o fluoroquinolonas Por seis a 12 semanas
Cuál es el tratamiento de elección en uretritis?
Ceftriaxona 250 Im DU
Cuál es la duración, del esquema de tratamiento Para infecciones de vías urinarias en mujeres?
Un curso corto en mono dosis de antibióticos por tres días y en embarazadas por siete días
Cuál es el tratamiento de primera elección en infección de vías urinarias en mujeres?
Nitrofurantoína y Fosfomicina
Tratamiento de primera línea en infección de vías urinarias en mujer en mujeres embarazadas?
Número uno nitrofurantoína número dos amoxicilina amoxicilina
Antibióticos prohibidos en una embarazada para tratar infección de vías urinarias?
- Sul faz por que causan kernicterus.
2. Quinolonas por que afectan el cartílago de crecimiento
Manifestación clínica de una infección de vías urinarias altas como la pielonefritis?
La presencia de fiebre más dolor abdominal y dolor lumbar
Definición de infección de vías urinarias recurrentes?
Cuatro o más episodios de infección en un año
Germen etiológico más frecuente en infección de vías urinarias en mujeres sexualmente activas ?
Estafilococo saprofita tico
Diagnóstico de tuberculosis Genitourinaria?
Análisis urinario con piuria ácida Y con cultivo negativo
Medicamento que penetra quistes renales
UBactrim y quinolonas
Agente etiológico de un absceso renal?
Estafilococo audios por vía hematógeno el diagnóstico es por tac y si el acceso es más de 3 cm si realiza un drenaje percutáneo
Gente causal de infecciones xantogranulomatosa haz renales
Proteus
Estudio de imagen indicado en pacientes con cólico reno ureteral
Tomografía helicoidal sin contraste en caso de no existir solicitar una TAC abdominopélvica con cortes finos
Método diagnóstico de cólico reno ureteral al en mujer embarazada
Primera elección ultrasonido renal bilateral no realizar tac
En cólico urétero renal es yo también tu de primera elección de analgesia es
Iniciar con diclofenaco, Ketorolaco o metamizol
Situaciones en las que se recomienda el uso de opioides para tratar el cólico un ureteral
Contra indicación de AINEs, Insuficiencia renal, falta de respuesta al ex
Embarazo
Cuando está indicado hacer una nefrolitotomia ?
Con nefrolitiasis complejas mayores a 2 cm
Forma de los cristales de los cristales de estruvita ?
Ataúd
Tratamiento delitos de estruvita ?
Acidificar orina
Cuando está indicada la gammagrafía ósea en pacientes con cáncer de próstata?
- Cuando el antígeno prostático ese mayor a 20 ng sobre decilitro
- Cuando existe una duplicación del nivel de antígeno en menos de seis meses
- Ando la velocidad del antígeno es superior a cero, 5 ng mililitros por mes
Tipo de abordaje quirúrgico está indicado ante la necesidad de una prostatectomía radical
Abierta
No como gramas utilizados para ver el riesgo de recidiva posterior al tratamiento de cáncer de próstata?
De Kattan
Ubicación de radioterapia pélvica en pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado?
Cuando existe un riesgo mayor del 15% de compromiso granglionar según nomogramas
Es el objetivo terapéutico de la hormonoterapia en el cáncer de próstata?
Lograr una testosterona en niveles equivalentes a castración menores de 50 ng
Cuál es el sitio de metástasis más frecuente en el cáncer renal?
Número uno pulmón después ganglios, hueso, hígado
En qué pacientes con cáncer renal está indicado el tratamiento con a ablación?
En tumores menores a 3 cm
Es el tratamiento de primera elección en carcinoma renal de células claras?
De primera elección son las citocinas interleucina dos mas sunitibin
Tratamiento de primera elección en cáncer renal etapa uno?
Nefrectomía parcial nefropresrevadora
Tratamiento de elección en el carcinoma renal estadio tres?
Ya invade la vena Cava el tratamiento es nefrectomía radical abierta
En qué consiste la nefrectomía radical abierta?
Cubre la fascia de giro toda la grasa perirrenal y Adrenalectomía ipsilateral está indicada en tumores mayores a 7 cm
Principal el factor de riesgo para el cáncer de vejiga
Tabaco triplica el riesgo de cáncer, aminas aromáticas, industria textil hierro pintura aluminio caucho pieles
Presentación clínica del cáncer de vejiga
Hematuria que puede ser macro o micro o asintomática hasta en el 75%
Es el factor de qué es lo principal para desarrollar cáncer de testículo?
Antecedentes de criptorquidia
Tipo de tumores testicular es más frecuentes
Tumores de las células germinales seminoma y no seminomatoso
A qué edad debe comenzarse hacer la maniobra de autoexploración en el cáncer testicular?
Debe ser mensual a partir de los 15 años de edad
Método diagnóstico de primera elección ante una probabilidad de cáncer testicular?
Tras sonido Doppler bilateral a color donde se van a encontrar datos de tumor bien definido y hipoecoico
En caso de que los resultados del ultrasonido en cáncer testicular sean insuficientes cual es una opción diagnóstica?
Resonancia magnética hace la diferencia entre seminomatoso y no seminomatoso es
Marcadores tumorales a solicitar de inicio ante sospecha de cáncer testicular?
Acción beta, alfafetoproteína, de HL
En qué tipos de tumores Testiculares se encuentra elevada la fracción beta predomina en In?
Tumores seminomatósoos
En qué tipo de tumor testicular se encuentra elevada con mayor predominio la alfafetoproteína?
En tumores no seminomatósoos
Calidad diagnóstica de la elevación de deshidrogenasa láctica en tumores testicular es?
Relaciona con el volumen testicular
Utilidad diagnóstica de la fosfatasa alcalina en tumores testicular es?
Se emplea para el seguimiento en tumores seminomatósoos y está prohibida y en fumadores
Es la única indicación de realizar biopsia improbabilidad de cáncer testicular?
Sólo cuando existe un solo testículo
Tratamiento de primera elección en un cáncer testicular en etapa localizada?
Orquidectomía radical nos va a proveer el diagnóstico histológico posterior se realizan quimioterapia y radioterapia asimismo se valúa retroperitoneo y ganglios supraclaviculares
es el abordaje quirúrgico de la orquidectomía radical?
Es un abordaje inguinal
Quimio terapia de elección en cáncer testicular?
CIS platino, el cáncer testicular es altamente quimio y radio sensible
Es en taje de sobrevida en pacientes con cáncer testicular
- En pacientes en etapas localizadas la sobrevida con tratamiento es del 99%
- Qué te pasa avanzadas la sobrevida es de hasta el 70%
Sitio de metástasis en cáncer testicular si está localizado en el testículo izquierdo?
Conducto torácico
Cuando se considera fimosis fisiológica
Hasta los dos años de edad
Definición de fimosis
Pues yo estrecho que no se descubre debido a una cicatriz distal causan inflamación infección
Clínica de fimosis
Presencia de anillo fibroso blanco en el orificio prepucial
Tratamiento de elección en fimosis primarias
esteroides tópicos, Beta meta zona por cuatro semanas más ejercicios de estiramiento
Tratamiento quirúrgico prepucio plastia o circuncisión
Qué canciones de circunsición en pedía?
Primo si es persistente portan los tres o cuatro años balanitis de repetición, infecciones de vías urinarias de repetición, parafimosis
Indicaciones de circuncisión en adultos?
Fimosis por League en escleroso, balanitis, va a pues titis, como tratamiento para el cáncer invasor de pene, por infecciones recurrentes del virus del papiloma humano 16
Complicación temprana más frecuente en circuncisión?
Hemorragia
Cuál es la complicación tardía más frecuente después de una circuncisión
Cierre del me ato urinario ayuda prevenirlo la aplicación de vaselina posterior al procedimiento quirúrgico
Contraindicaciones de circuncisión en?
Paulo patillas, infección local aguda, malformaciones congénitas del pene como las hipospadias debido a que el prepucio se utiliza como método reconstructivo
Es el incremento del riesgo de cáncer testicular en pacientes con criptorquidia?
IEl riesgo es de dos a ocho veces mayor que la población general
En caso de testículos no palpables en pacientes con criptorquidia cuál es el método diagnóstico de elección?
Es la laparoscopia
Es el principal diagnóstico diferencial en criptorquidia en menores de un año?
Hiperplasia suprarrenal congénita
Localización testicular en criptorquidia es la que tiene mayor riesgo de Marlígn izar?
Intraabdominal
Estudio de imagen indicado en pacientes con cólico reno ureteral
Tomografía helicoidal sin contraste en caso de no existir solicitar una TAC abdominopélvica con cortes finos
Método diagnóstico de cólico reno ureteral al en mujer embarazada
Primera elección ultrasonido renal bilateral no realizar tac
En cólico urétero renal es yo también tu de primera elección de analgesia es
Iniciar con diclofenaco, Ketorolaco o metamizol
Situaciones en las que se recomienda el uso de opioides para tratar el cólico un ureteral
Contra indicación de AINEs, Insuficiencia renal, falta de respuesta al ex
Embarazo
Cuál es el factor de riesgo presente en hipospadias?
Ser prematuro y con bajo peso al nacer
Medicamento cuya ingesta en el primer trimestre de embarazo Causa hipospadias?
Loratadina
Cuál es la localización más frecuente de las hipospadias?
Anterior o distal
Cuál es el diagnóstico clínico en hipospadias
- Me ato ectópico en la cara ventral del pene
- Prepucio excesivo en la cara dorsal y ausencia en la cara ventral
- Presencia de cuerda peneana (incurvado)
Cuánto debe de medir el pene normalmente en un recién nacido?
Debe ser mayor a 2 cm
Momento ideal para realizar la corrección quirúrgica en hipospadias?
Entre los 6:18 meses de edad
Cuál es la técnica quirúrgica de lección en
Hipospadias ?
Avance meatal con glanduloplastia
Qué tipo de sutura se emplea en la corrección quirúrgica de hipospadias?
Se debe emplear suturas de mono filamentos más derivaciones ureterales de silicona. Posterior a la cirugía se debe utilizar parche peneano
Cuál es el diagnóstico por USg en base al diámetro
Anteroposterior en hidronefrosis severa?
Diámetro a anteroposterior mayor a 13 mm
Cuál es la clínica de varicocele?
Hipotrofia testicular más bolsas de gusanos escrotal
Método diagnóstico de elección para varicocele?
Ultrasonido Doppler a color si no estoy disponible utilizar un ultrasonido convencional
Seguimiento en pacientes con varicocele posterior tratamiento?
Realizar exámenes seminal cada dos años más exploración testicular
Cuál es la clasificación dubin y amelar para varicocele
Grado 1: palpable solo con valsalvs
Grado 2: palpable en reposo y bipedestacion
Grado 3: visible en reposo
Lado más afectado en varicocele?
90% testículo izquierdo y es la causa más frecuente de infertilidad reversible masculina
Indicaciones para tratar quirúrgicamente un varicocele?
Hipotrofia testicular, grado III, dolor, alteración espermática, presentación bilateral, en adolescentes se prefiere la vía abierta
Qué consiste la operación quirúrgica abierta para tratar varicocele
En la oclusión y ligadura de las venas espermática interna
Cuál es la definición de hidro cele?
La presencia de líquido entre la capa visceral y parietal de la túnica vaginal Liz
Él es el hidro cele más frecuente en niños
El comunicante, se relaciona con hernias inguinales indirectas, aumenta de tamaño. Con la actividad física, es brillante y reducible
Turísticas del hidro cele no comunicante?
Presenta aumento de volumen escrotal, no es doloroso, es irreductible con traslucen CIA positivas
tipo de hidro cele de quiste de cordón?
Es un hidro cele del cordón espermático que se divide en tipo enquistado o tipo folicular en el último se debe descartar siempre una hernia inguinal
Factores de riesgo para desarrollar hidro cele?
Prematuros, madre diabética, torsión testicular, epididimitis, What ismo testicular
Ubicaciones de tratamiento quirúrgico de hidrocele ?
Que sea mayor a 24 meses de edad, que presenta un crecimiento acelerado del tumor, presencia de comunicante atención
Puede abordajes quirúrgicos para corregir un hidro cele?
Inguinal, escrotal, laparoscópico
Indicación de abordaje inguinal quirúrgico en hidroceles
Hidroceles comunicantes, asociado a hernia inguinal, Hidroceles abdomino- escrotales, folicular
Indicación de abordaje escrotal con hidroceles?
Hidroceles no comunicantes y la variedad intestada
Indicaciones de abordaje laparoscópico en hidroceles
Hidro cele con persistencia del peritoneo vaginal, hidroceles bilaterales, y recurrentes
Para diagnosticar anomalías anatómicas genitales y urológicas en qué momento prenatal se realiza ultrasonido
Deben realizar dos ultrasonidos uno entre la semana 17 a 20 Y el otro entre la semana 30 y 32 de gestación
Causa más frecuente de hidronefrosis bilateral sin niños?
Anomalía urogenital en las válvulas ureterales posteriores mas una membrana
Buena de gestación en las cuales se presentan a su normalidad anatómicas y urogenitales
En la semana ocho de gestación la yema ureteral y el conducto de Wolf
Anomalías urogenitales más frecuentes por orden
- Reflujo uterovesical la más frecuente el 1% tiene cistouretrograma,
- Estenosis ureteral pélvica
- Doble sistema excretor
- A genesia renal
- Estenosis uretral
Cuál es el factor de riesgo presente en hipospadias?
Ser prematuro y con bajo peso al nacer
Medicamento cuya ingesta en el primer trimestre de embarazo Causa hipospadias?
Loratadina
Cuál es la localización más frecuente de las hipospadias?
Anterior o distal
Cuál es el diagnóstico clínico en hipospadias
- Me ato ectópico en la cara ventral del pene
- Prepucio excesivo en la cara dorsal y ausencia en la cara ventral
- Presencia de cuerda peneana (incurvado)
Cuánto debe de medir el pene normalmente en un recién nacido?
Debe ser mayor a 2 cm
Momento ideal para realizar la corrección quirúrgica en hipospadias?
Entre los 6:18 meses de edad
Cuál es la técnica quirúrgica de lección en
Hipospadias ?
Avance meatal con glanduloplastia
Qué tipo de sutura se emplea en la corrección quirúrgica de hipospadias?
Se debe emplear suturas de mono filamentos más derivaciones ureterales de silicona. Posterior a la cirugía se debe utilizar parche peneano
Cuál es el diagnóstico por USg en base al diámetro
Anteroposterior en hidronefrosis severa?
Diámetro a anteroposterior mayor a 13 mm
Cuál es la clínica de varicocele?
Hipotrofia testicular más bolsas de gusanos escrotal
Método diagnóstico de elección para varicocele?
Ultrasonido Doppler a color si no estoy disponible utilizar un ultrasonido convencional
Seguimiento en pacientes con varicocele posterior tratamiento?
Realizar exámenes seminal cada dos años más exploración testicular
Cuál es la clasificación dubin y amelar para varicocele
Grado 1: palpable solo con valsalvs
Grado 2: palpable en reposo y bipedestacion
Grado 3: visible en reposo
Lado más afectado en varicocele?
90% testículo izquierdo y es la causa más frecuente de infertilidad reversible masculina
Indicaciones para tratar quirúrgicamente un varicocele?
Hipotrofia testicular, grado III, dolor, alteración espermática, presentación bilateral, en adolescentes se prefiere la vía abierta
Qué consiste la operación quirúrgica abierta para tratar varicocele
En la oclusión y ligadura de las venas espermática interna
Cuál es la definición de hidro cele?
La presencia de líquido entre la capa visceral y parietal de la túnica vaginal Liz
Él es el hidro cele más frecuente en niños
El comunicante, se relaciona con hernias inguinales indirectas, aumenta de tamaño. Con la actividad física, es brillante y reducible
Turísticas del hidro cele no comunicante?
Presenta aumento de volumen escrotal, no es doloroso, es irreductible con traslucen CIA positivas
tipo de hidro cele de quiste de cordón?
Es un hidro cele del cordón espermático que se divide en tipo enquistado o tipo folicular en el último se debe descartar siempre una hernia inguinal
Factores de riesgo para desarrollar hidro cele?
Prematuros, madre diabética, torsión testicular, epididimitis, What ismo testicular
Ubicaciones de tratamiento quirúrgico de hidrocele ?
Que sea mayor a 24 meses de edad, que presenta un crecimiento acelerado del tumor, presencia de comunicante atención
Puede abordajes quirúrgicos para corregir un hidro cele?
Inguinal, escrotal, laparoscópico
Indicación de abordaje inguinal quirúrgico en hidroceles
Hidroceles comunicantes, asociado a hernia inguinal, Hidroceles abdomino- escrotales, folicular
Indicación de abordaje escrotal con hidroceles?
Hidroceles no comunicantes y la variedad intestada
Indicaciones de abordaje laparoscópico en hidroceles
Hidro cele con persistencia del peritoneo vaginal, hidroceles bilaterales, y recurrentes
Para diagnosticar anomalías anatómicas genitales y urológicas en qué momento prenatal se realiza ultrasonido
Deben realizar dos ultrasonidos uno entre la semana 17 a 20 Y el otro entre la semana 30 y 32 de gestación
Causa más frecuente de hidronefrosis bilateral sin niños?
Anomalía urogenital en las válvulas ureterales posteriores mas una membrana
Buena de gestación en las cuales se presentan a su normalidad anatómicas y urogenitales
En la semana ocho de gestación la yema ureteral y el conducto de Wolf
Anomalías urogenitales más frecuentes por orden
- Reflujo uterovesical la más frecuente el 1% tiene cistouretrograma,
- Estenosis ureteral pélvica
- Doble sistema excretor
- A genesia renal
- Estenosis uretral
Elemento que inhibe la formación de cristales de oxalato de calcio ?
Magnesio
Gold standar dx de urolitiasis
🎖TAC HELICOIDAL SIN CONTRASTE
AINES de eleccion para el dolor de un primer episodio de urolitiasis ?
1.- diclofenaco, indometacina, ibuprofeno
Tx de litos de proteus
Ac acetohidroxaminico + tetracicilinas ( doxiciclina )
Indicacion de nefrolitotomia percutanea ?
🔪Litos > 2 cm
Clinica de ca Testicular
🌈Aumento de volumen NO DOLOROSO UNILATERAL
👨🏼⚕️ Ginecomastia
👨🏼⚕️ Pubertad precoz
Laboratoprios a pedir en sospecha de Ca testicular ?
🧪 AFP
🧪 HGC
🧪 DHL
Esutidoio dx INICIIAL ante ssopecha de ca testicular ?
1️⃣USG DOPPLER ✅
2.,-🔪 orquiectomia radical—> CON TOMA DE BX Y DX HISTOPATOLOGICO 🎖 CONFIRMA DX
** Se hace previo al a dar cualquier tx QT
Imagen en el ultrasonido de un hidrocele ?
En reloj de arena ⌛️
Son farmacos que alteran la miccion¿
💊Anticolinergicos
💊antidepresivos
💊 diureticos
💊alfabloqueantes
estudfio de eleccion en litiasis
⭐️ TAC no contradstafda
Estudio de elección dx denefrolitiasis ?
⭐️ TAC HELICOIDAL NO CONTRASTADA 🚫💉✅
pRIMERA linea de manejo de nefrolitiaiss en EMBARAZO ?
🤰🏻
🟦 conservador con reprsoo, cama hidratacion y analgesia
Indicación de NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA EN LITIASIS ?
🔪 litos > 2 cm 🌈
Incontinencia FECAL
💩 Fuga de fecal o de gases a pesar de intentos activos de retenciòn
🖲interrupcion de funcionesinfetiana
disminucipon de capacidad rectal para retener heces
