HEMATO Dr. Max Flashcards
Leucemia pEDITRICA MAS FXC
👦🏻Linfoblastica aguda
Epidemiologia de Leucemias Agudas
50% de las leucemias
FR:
🚨Radiación ionizante
🚨Genetico: Anemia de fanconi, ataxia atelectaxia, NFM 1, trisomia 21, SHacaham diamond sx de bloo
🚨qumicas: benceno
🚨viral:: retrovirus HTLV-1, EPstein barr. a celulas T en adulto
¿Cuales son los factores protectores de leucemias agudas durante el emabrazo?
🤰🏻Carotenoides, provitamina a. Y ANTIOXIDANTES
🫄LACTANCIA por 1 año
dieta sana
vacunacion completa
xq el sx de down tiene alto riesgo de generar leucemia ?
🧬 x mutaciones del gen GATA 1 🐈
leucemia mas fc en adultos ?
mieloblastica
intervalo de clinica en leucemia ?
4-6 semanas
PANCITOPENIA
🩸Sd anemico ( palidez , astenia, cefalea, adinamia)
🦠Sd infecioso: fiebre e infecciones
🍇Sd purpurico CID, petequias, equimosis, epixstasis
🥐INFILTRATIVO: dOLOR OSEAO, HEPATOMEGALIA masas mediastinales
✳️metabolico:: LISIS TUMORAL 😵
SISTEMAS afecrados por leucemias M4 Y M5 ?
**pIEL, ENCIAS, SNC 🦷
A QUE TIPO DE LEUCEMIA SE PADECE MAS CID ?
m3 unica que necesita tx epecifico
💣 CX MAS FC :: 🧠🩸HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Cual es el la complicacion mas fc de la leucemia linfoblastica tipo T¿
X Masa mediastinal—> 💣SX DE VENA CAVA SUPERIOR
Leucemias mieloides agudas
M0 y M1: T 9:22 BCR/ABL CROM PHILADELPIA
M3 : 🧬 t 15:17 promielocitia
M4: Inversion 16 MIELOMONOCITICA
m7: T 1:22 MEGACARIOBLASTICA
marcadores—> CD13 Y CD33 ‼️ mas importantes de M0 a M5
al microscopio que ves en una LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA ?
🔬Bastones de Auer M1✳️-m4. 🏑
MPO (+) 🌈SOLO EN MIELOIDES
sudan negro (+)
LEUCEMIAS LIFNOBLASTICAS CLASIFICACION
L1 75%. ✳️. Blastos pequeños—> niños peques 👦🏻
☠️Mal pronostico9:22
L2 20 %—> BLASTOS GRANDES
☠️Mal pronostico9:22
L3 3%—-> TIPO BURKIT 🌌 cielo estrellado
8:14
🧪Marcadores B: CD19, CD20, CD22, CD24 CD 79a
🧪Marcadores Y: CD2, CD3, CD4 CD5 CD7
Dx goldstandar de leucemias ?
🏆ASPIRADO DE MEDULA OSEA en espina ilieaca posterosuperior segun GPC✅
-Blastos: >20% = LMA
-Blastos >30 % = LAL
inmunofenotipo, citogenetica para valorar pronostico
% de px con leucemia mieoloide aguda que cuentan con leucos < 10 mil ?
95% ✳️
Fc de mal pronostico LINFOBLASTICAS ¿
☠️NIÑO <1 o > 9 años
adultos > 30
☠️LEUCOS > 50 MIL
☠️ INFILTRACION SNC🧠
☠️ T9:22, 4:11 1:19
☠️Respuesta lenta a blastos > 5 %
positiva tras induccion
FC Mal pronostico mieloblastias
😵VIEJITOS >60 años
☠️MAL ESTADO GNERAL
☠️leucos al dx > 20. ml
☠️M0 M5 M6 Y M7
☠️ Alteraciones citogeneticas
☠️LAM
☠️ sin remision post al primer ciclo de inducción
Cual es el objetivo de tx en leucemias ¿
REMISION COMPLETA
-Desapararicion de signos y sintomas
🦴blastos en mO <5% sin bastones
-Hematopoyesis normal neutros > 1000 y plaquetas > 100,000
TX DE *LMA**
Todos menos mR
ANTRACITACILINA + CITARABINA
M3—> atra; acido holotransretinoico en lugar de citarabina
en que lecuemias mieloides das neuroproteccion ?
🧠M4 Y M5 (citarabina mtx y dexa)
GPC–> HACER PUNCION LUMBAR A ESAS VARIANTES
¿ cual es el tx de LAL ?
INDUCCION :
Antraciclina
Vincristina
PDN
Ciclofosfamida
L asparaginasa
CONSOLIDA:
MTX
6-mercaptopurina
Vicristina
PDN
MANTIENE…> 6 mercaptopurina + MTX x 2 años
LISIS TUMORAL
asociado a :
LAL, BURKIT, HODKING, LAM, TUMORES SOLIDOS ( menos frecuente)
¿ cual es el tx de lsisi tumoral?
⛲️Hiperhidratacion
GU > 100 cc m2 sc h
💊Alopurinol
SI PERSISTE—> DIIALISIS/HEMODIALISIS
MANTENER PH urinario 7-7.5
Urgencia oncologica COMPRENSION TUMORAL
Dolor lumbar 95 % ✅⚡️
DX—> RM 🏆
TX–> CC a dosis altas 💊
CID
Trombos hipoperfusion + sangrado
CX mas f—> hemorragias
tx mantener plaquetas > 20 mil sin sangrado
> 50 con sangrado 🩸
Clinica de LMC
👴🏻 + SINTOMAS B 🤒 + 🏈hepatomegalia y anemia
20-40% ASINTOMATICOS
🧬 T:9:22 BCR ABL
proteina P210–> APOPTOSIS ✅
DX: leucos ⬆️AUMENTADOS EN TODAS SUS FASES
🦴MO_ hipercelular
¿Cuales son las fases de la LMC ?
🟩cronica
Leucos + <10% blastos
TX: iminatib SV 89%
400 mg x día
🟧ACELERADA
Leucos + 10-19% blastos + ESPLENOMEGALIA 🥐
TX: Trasplante alogenico de medula osea
🟥blastica
☠️>20% blastos
TX INSATISFACTORIO
cnversion LMA 80% ☠️Y LAL 20%
LEUCEMIA LINFATICA CRONICA
MAS COMUN DE LOS ANCIANOS > 55 AÑOS 👴🏻✅
HIPOGLAMALUBINEMIA ** 👀
fr-> familiar
🧬gen mas comun NOTCH 1 asociado a T12 transfromacion de ritcher es un FR
CLINICA:
SINTOMAS B 🤒+ ADENOMEGALIAS + ANEMIA—>trombocitopenia infecciones recurrente
quE ES EL SX DE EVANS¿
LLC+ ANEMIA + MAS TROMBOCITOPENIA = INMUNES
¿Que es la transofrmación de RICHTER ?
CUANDO UnA LLC EN linfoma difuso de c B GRANDES