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ENARM > HEMATO Dr. Max > Flashcards

HEMATO Dr. Max Flashcards

1
Q

Leucemia pEDITRICA MAS FXC

A

👦🏻Linfoblastica aguda

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2
Q

Epidemiologia de Leucemias Agudas

A

50% de las leucemias

FR:
🚨Radiación ionizante
🚨Genetico: Anemia de fanconi, ataxia atelectaxia, NFM 1, trisomia 21, SHacaham diamond sx de bloo

🚨qumicas: benceno
🚨viral:: retrovirus HTLV-1, EPstein barr. a celulas T en adulto

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3
Q

¿Cuales son los factores protectores de leucemias agudas durante el emabrazo?

A

🤰🏻Carotenoides, provitamina a. Y ANTIOXIDANTES

🫄LACTANCIA por 1 año

dieta sana
vacunacion completa

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4
Q

xq el sx de down tiene alto riesgo de generar leucemia ?

A

🧬 x mutaciones del gen GATA 1 🐈

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5
Q

leucemia mas fc en adultos ?

A

mieloblastica

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6
Q

intervalo de clinica en leucemia ?

A

4-6 semanas

PANCITOPENIA

🩸Sd anemico ( palidez , astenia, cefalea, adinamia)

🦠Sd infecioso: fiebre e infecciones

🍇Sd purpurico CID, petequias, equimosis, epixstasis

🥐INFILTRATIVO: dOLOR OSEAO, HEPATOMEGALIA masas mediastinales

✳️metabolico:: LISIS TUMORAL 😵

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7
Q

SISTEMAS afecrados por leucemias M4 Y M5 ?

A

**pIEL, ENCIAS, SNC 🦷

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8
Q

A QUE TIPO DE LEUCEMIA SE PADECE MAS CID ?

A

m3 unica que necesita tx epecifico

💣 CX MAS FC :: 🧠🩸HEMORRAGIA INTRACRANEAL

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8
Q

Cual es el la complicacion mas fc de la leucemia linfoblastica tipo T¿

A

X Masa mediastinal—> 💣SX DE VENA CAVA SUPERIOR

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9
Q

Leucemias mieloides agudas

A

M0 y M1: T 9:22 BCR/ABL CROM PHILADELPIA

M3 : 🧬 t 15:17 promielocitia

M4: Inversion 16 MIELOMONOCITICA

m7: T 1:22 MEGACARIOBLASTICA

marcadores—> CD13 Y CD33 ‼️ mas importantes de M0 a M5

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10
Q

al microscopio que ves en una LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA ?

A

🔬Bastones de Auer M1✳️-m4. 🏑

MPO (+) 🌈SOLO EN MIELOIDES
sudan negro (+)

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11
Q

LEUCEMIAS LIFNOBLASTICAS CLASIFICACION

A

L1 75%. ✳️. Blastos pequeños—> niños peques 👦🏻

☠️Mal pronostico9:22

L2 20 %—> BLASTOS GRANDES

☠️Mal pronostico9:22
L3 3%—-> TIPO BURKIT 🌌 cielo estrellado

8:14

🧪Marcadores B: CD19, CD20, CD22, CD24 CD 79a

🧪Marcadores Y: CD2, CD3, CD4 CD5 CD7

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12
Q

Dx goldstandar de leucemias ?

A

🏆ASPIRADO DE MEDULA OSEA en espina ilieaca posterosuperior segun GPC✅

-Blastos: >20% = LMA
-Blastos >30 % = LAL

inmunofenotipo, citogenetica para valorar pronostico

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13
Q

% de px con leucemia mieoloide aguda que cuentan con leucos < 10 mil ?

A

95% ✳️

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14
Q

Fc de mal pronostico LINFOBLASTICAS ¿

A

☠️NIÑO <1 o > 9 años
adultos > 30

☠️LEUCOS > 50 MIL

☠️ INFILTRACION SNC🧠

☠️ T9:22, 4:11 1:19

☠️Respuesta lenta a blastos > 5 %

positiva tras induccion

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15
Q

FC Mal pronostico mieloblastias

A

😵VIEJITOS >60 años

☠️MAL ESTADO GNERAL

☠️leucos al dx > 20. ml

☠️M0 M5 M6 Y M7

☠️ Alteraciones citogeneticas

☠️LAM

☠️ sin remision post al primer ciclo de inducción

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16
Q

Cual es el objetivo de tx en leucemias ¿

A

REMISION COMPLETA

-Desapararicion de signos y sintomas

🦴blastos en mO <5% sin bastones

-Hematopoyesis normal neutros > 1000 y plaquetas > 100,000

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17
Q

TX DE *LMA**

A

Todos menos mR

ANTRACITACILINA + CITARABINA

M3—> atra; acido holotransretinoico en lugar de citarabina

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18
Q

en que lecuemias mieloides das neuroproteccion ?

A

🧠M4 Y M5 (citarabina mtx y dexa)

GPC–> HACER PUNCION LUMBAR A ESAS VARIANTES

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19
Q

¿ cual es el tx de LAL ?

A

INDUCCION :

Antraciclina
Vincristina
PDN
Ciclofosfamida
L asparaginasa

CONSOLIDA:

MTX
6-mercaptopurina
Vicristina
PDN

MANTIENE…> 6 mercaptopurina + MTX x 2 años

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20
Q

LISIS TUMORAL

A

asociado a :

LAL, BURKIT, HODKING, LAM, TUMORES SOLIDOS ( menos frecuente)

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21
Q

¿ cual es el tx de lsisi tumoral?

A

⛲️Hiperhidratacion
GU > 100 cc m2 sc h

💊Alopurinol

SI PERSISTE—> DIIALISIS/HEMODIALISIS

MANTENER PH urinario 7-7.5

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22
Q

Urgencia oncologica COMPRENSION TUMORAL

A

Dolor lumbar 95 % ✅⚡️

DX—> RM 🏆

TX–> CC a dosis altas 💊

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23
Q

CID

A

Trombos hipoperfusion + sangrado

CX mas f—> hemorragias

tx mantener plaquetas > 20 mil sin sangrado

> 50 con sangrado 🩸

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24
Q

Clinica de LMC

A

👴🏻 + SINTOMAS B 🤒 + 🏈hepatomegalia y anemia

20-40% ASINTOMATICOS

🧬 T:9:22 BCR ABL

proteina P210–> APOPTOSIS ✅

DX: leucos ⬆️AUMENTADOS EN TODAS SUS FASES

🦴MO_ hipercelular

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25
Q

¿Cuales son las fases de la LMC ?

A

🟩cronica

Leucos + <10% blastos

TX: iminatib SV 89%

400 mg x día

🟧ACELERADA

Leucos + 10-19% blastos + ESPLENOMEGALIA 🥐

TX: Trasplante alogenico de medula osea

🟥blastica

☠️>20% blastos

TX INSATISFACTORIO

cnversion LMA 80% ☠️Y LAL 20%

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26
Q

LEUCEMIA LINFATICA CRONICA

A

MAS COMUN DE LOS ANCIANOS > 55 AÑOS 👴🏻✅

HIPOGLAMALUBINEMIA ** 👀

fr-> familiar
🧬gen mas comun NOTCH 1 asociado a T12 transfromacion de ritcher es un FR

CLINICA:

SINTOMAS B 🤒+ ADENOMEGALIAS + ANEMIA—>trombocitopenia infecciones recurrente

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27
Q

quE ES EL SX DE EVANS¿

A

LLC+ ANEMIA + MAS TROMBOCITOPENIA = INMUNES

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28
Q

¿Que es la transofrmación de RICHTER ?

A

CUANDO UnA LLC EN linfoma difuso de c B GRANDES

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29
Q

DX DE LLC?

A

🧪BH;

lINFOCITOSIS > 15 X 10 3 o 15 mil por 4 semanas

🔬manchas de GUMPRECHT

inmunofenotipo; **CD5, CD19,20 21 Y 22

⬇️inmunoglobulinas

🦴MO 30% linfocitos o hipercelular

👀nUNCA HAY BALSTOS

TX____ ASNITMOTICO OBSERVA
SINTOMA–> QT

30
Q

clasificacion de RAI de LLC

A

0. *linfocitos > 15 mil**

1: + Adenomegalias
11: + Esplenomegalia

111; + anemia < 11-10

1V; + trombocitopenia < 10 mil

31
Q

TROCOLEUCEMIA 👩🏻‍🎤

A

👩🏻‍🎤 leucemia tipo b

🧪tincion para fosfatasa acida resistente al tartrato

CD225 ✅

👨🏼‍⚕️ Pancitopenia + espenomegalia PROGRESIVA

30% TIENE VASCULITIS

🧬MUTACION : BRAF-V600E

32
Q

tX DE ELECCION DE TRICLEUCEEMIA?

A

👩🏻‍🎤 Cladribina ✅

95% remision

CX INFECCIOSA—> NEUMONIA POR LEGIONELA 👨‍🏭

33
Q

De que estirpe celular se derivan los LINFOMAS HODKING ?

A

UNICAMENTE celulas B🌈👀 y son de bajo grado 😇

34
Q

TIPOS DE LINFOMAS HODKING

A

1️⃣CLASICO 95% ✳️:

🔶Esclerosis nodular –> 70% ✳️

🔶celularidad mixta
🔶Rico en linfocitos
🔶DEPLECION LINFOCITICA <1 % Y LA DE PEOR PRONOSTICO 👺

2️⃣LINFOCITICO NODULAR 5%

35
Q

Son factores de riesgo de linfoma de Hodking ?

A

🚨 VEB
🚨 gemelos identicos
🚨familiar primer grado 👨‍👨‍👦
🚨VIH/SIDA
🚨Receptores trasplante de celulas de tallo hematopoyetico

🚨helicobacter pylri—> LINFOMA MALT 🌈

36
Q

Epidemiologia del linfoma de HODKING PREDOMINIO LINFOCITICO NODULAR

A

🚹++++FC

😇buen pronostico pero con recaidas

3-5 % evolucionan a LNH de celulas grandes o palomitas de maiz 🍿

37
Q

Epidemiologia del linfoma de HODKING esclerosis nodulaR

A

😇2️⃣ segunda mas fc de buen pronostico

🚺 JOVEN +++FC

🔬—>celulas de reed sternberg con morfologia LACUNAR

38
Q

Epidemiologia del linfoma de HODKING celularidad mixta

A

🟧PRONOSTICO INTERMEDIO

🚨vih

🚹 joven ++ fc

👨🏼‍⚕️sintomas b

39
Q

Epidemiologia del linfoma de HODKING rico en linfocitos

A

1️⃣LA DE MEJOR PRONOSTICO 😇✅

🚹HOMBRES JOVENES

40
Q

CLinica de LINFOMAS DE HDOKING

A

🧑🏼‍⚕️🥐adenomegalias
- Cervical >60% ✳️
- de mas 3 meses de evolución

🧑🏼‍⚕️SINTOMAS B ( fiebre , perdida de peso, diaforesis, prurio)

SIGNO DE HOSTER 🍻—> DUELEN LAS ADENOMEGALIAS 👀

41
Q

Clasificacion de linfoma de hodking. ANN ARBOR MODIFICADA EN COSTWOLDS

A

🔶se disimina por contiguidad

🔹ESTADIO 1
-Una sola región

🔹ESTADIO II
-DOS o mas regiones EN EL MISMO LADO DEL DIAFRAGMA

🔹ESTADIO III
-2 LADOS DEL DIAFRAGMA

🔹ESTADIO IV

METASTASIS

🔹 agregas letra A Y B y X cuando es voluminosa

42
Q

Método dx de elección estandar de oro en linfoma de hodking ?

A

⭐️** BIOPSIA EXCISIONAL DEL GANGLIO** ✅🔬

🧪realizar elisA PARA VIH
Y LABS

🔹INMUNOHISTOQUIMICA cd30 y CD15 ✳️ e n el clasico ✅

43
Q

CELULAS DE REED STRENBERG

A

🦉OJOS DE LECHUZA

-derivan del centro germinal

CD15 Y CD30 🧪✅

44
Q

tx de primera linea de LINFOMA DE HODKING ?

A

ABVD 3 ciclos + RT –> ESTADIOS 1a y 2a

AVANXADOS: 6 A 8 CICLOS

45
Q

cual es la variante de LINFOMA NO hodking mas fc?

A

LINFOMA DE CELULAS GRANDES ✳️

46
Q

LINFOMA NO hodking tipo FOLICULAR

A

2️⃣0 MAS COMUN

🧬T 14;18
🔬CELULAS en anillo de sello 💍 ( nucleo hundido) 🇲🇽

INCURABLE

47
Q

cual es la localizacion EXTRAGANGLIONAR mas frecuente de los linfomas¿

A

🍔MALT GASRICO GASTRICO

( es el segundo tumor MALIGNO mas fc maligno del gastrico)

🦠h pillory

48
Q

linfoma de celulas de MANTO

A

Ⓜ️*ORIGEN cellas del manto**
🚹 55 años

👺AGRESIVO

20%–> causa poliposis

🧬T 11;14—> Ciclina d1

49
Q

linfoma de BURKIT

A

👦🏻Infancia
🚨vih

⚡️Crecimiento acelerado el mas rapido

ADENOMEGALIA EN CARA CERVICAL

🔬✨🌌 CIELO ESTRELLADO*

🧬T 8;14
Ki 67 elevado 🧪🆙

50
Q

tx de linfoma de nO HODKING

A

R-CHOP ☢️✅

rituximab
ciclofosfamida
doxorrubicina
vincristina
prednisona

51
Q

Tipo de inmonoglobulina aumentada en MIELOMA MULTIPLE ¿

A

IgG proteina M

52
Q

clinica de mieloma multiple

A

CRAB
CALCEMIA / RENAL
-sx fanconi: acidosis tubular tipo 2 ( aumento de proteinas de benz y jones

ANEMIA: normo normo
BONE– dolor oseo en sacabocados

15%cursa con amiloidosis

53
Q

predictor de mieloma multiple ¿

A

🧪B 3 microglobulina y albúmina mejorfactor pronostico

  • ESTADIO 2: b2 < 3.5 yalb < 35
    -estadio 3:: b2 > 5.5

DURIEU SALMON

- ESTADIO 1: ** b2 < 3.5 y alb >35**

54
Q

criterio dx de mieloma multiple clasico

A
  • 30 g de igG
  • > 10% de cel nucleadas
  • dano a organo tejido 🧶🌈

🧚🏻GMSI O MGUS–> < 30 g de iGg y < 10 % de cel nucleadas

55
Q

tx de soporte en mieloma multiple para disminuir la reabsorcion osea?

A

-Pamidronato
-ACIDO ZOLENDRONICO

🚨osteonecrosis mandibular

56
Q

es una contraidicacion en mieloma multiple para recibir trasplante de medula osea ?

A

🚫 nocon ecog >2

traslocacion T14—
RIESGO MAL SE USA BORDTEZOMIB ( INHIBIDOR DE PROTEOSO

57
Q

¿ Primer causa de muerte en meiloma multiple ?

A

💀1️⃣INFECCIOSA ✳️

2️⃣RENAL

58
Q

caracteristicas del linfoma FOLICULAR

A

💍cel en aniñño o de nucleo hendido
🧬 T 14:18

59
Q

SEGUN LA GPC es el pico de mayor requerimiento de hierro ?

A

🇲🇽6 a 18 meses ✅

60
Q

triada de sx de Plummer Vinson ?

A

1.-Ferropenia
2.anillo esofagico
3. DISFAGIA

💍

61
Q

CUAL ES EL mejor marcador para deficiencia de hierro ?

A

FERRITINA ✅ <20

62
Q

TX DE ELECCIon de anemia ferropenica ?

A

sulfato ferroso, VO 180 MH EN 3 DOSIS ✅

63
Q

como se encuentra la ferritina en la anemia de enfermedad cronica ?

A

⬆️ferritina aumentada 🌈

64
Q

donde se absorbe la vitamina B12 ?

A

ILEON DISTAL ✅

65
Q

MARCADOr dx que solo aumenta en casos de deficieincia de vitamina B12?

A

⬆️ acido metilmalonico🌈

66
Q

Esferositosis ereditaria

A

🛑espectrina y ankirina

anemia hemolitica +++ fc mundo 🌎

67
Q

celulas caracteristicas de la deficiencie de G6PH?

A

CUERPOS DE HEINZ 🧫. 🫦bite cell

68
Q

etiologia de la depranocitosis hereditaria?

A

Ⓜ️cambio de VALINA x acido glutamico en posicion 6 crom 11✅

🧫 cel en hOZ o falciforme

69
Q

UN PX con osteomielitis y ** DREPANOCItosis cual es el agente mas común?

A

SALMONELLA 🦴🫦

  • sobre infeccion en infarto oseo👀
70
Q

gen mutado en la hemoglobinuria paroxistica nocturna ?

A

🌚🧬PIG-A ligado al cromosoma X

bloquea el inositol

71
Q

prueba dx estandar de oro de hemoglobinuria paroxistica ?

A

⭐️CITOMETRIA DE FLUJO ✅

TX: trasplante hematopoyetico
ecolizumban ( se une A C5)

72
Q

antihipertensivo asociado a anemia con hemolisis x farmacos ?

A

🇲🇽alfa metildopa

cefalosporina

73
Q

Mutacion comunn de sindromes mielodisplasicos CLASICOS

A

JANK2 🧬 en posicion 617 sustituye valina por fenilalanina 🇲🇽 ✅

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