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HEMATO Dr. Max Flashcards

1
Q

Leucemia pEDITRICA MAS FXC

A

👦🏻Linfoblastica aguda

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2
Q

Epidemiologia de Leucemias Agudas

A

50% de las leucemias

FR:
🚨Radiación ionizante
🚨Genetico: Anemia de fanconi, ataxia atelectaxia, NFM 1, trisomia 21, SHacaham diamond sx de bloo

🚨qumicas: benceno
🚨viral:: retrovirus HTLV-1, EPstein barr. a celulas T en adulto

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3
Q

¿Cuales son los factores protectores de leucemias agudas durante el emabrazo?

A

🤰🏻Carotenoides, provitamina a. Y ANTIOXIDANTES

🫄LACTANCIA por 1 año

dieta sana
vacunacion completa

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4
Q

xq el sx de down tiene alto riesgo de generar leucemia ?

A

🧬 x mutaciones del gen GATA 1 🐈

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5
Q

leucemia mas fc en adultos ?

A

mieloblastica

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6
Q

intervalo de clinica en leucemia ?

A

4-6 semanas

PANCITOPENIA

🩸Sd anemico ( palidez , astenia, cefalea, adinamia)

🦠Sd infecioso: fiebre e infecciones

🍇Sd purpurico CID, petequias, equimosis, epixstasis

🥐INFILTRATIVO: dOLOR OSEAO, HEPATOMEGALIA masas mediastinales

✳️metabolico:: LISIS TUMORAL 😵

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7
Q

SISTEMAS afecrados por leucemias M4 Y M5 ?

A

**pIEL, ENCIAS, SNC 🦷

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8
Q

A QUE TIPO DE LEUCEMIA SE PADECE MAS CID ?

A

m3 unica que necesita tx epecifico

💣 CX MAS FC :: 🧠🩸HEMORRAGIA INTRACRANEAL

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8
Q

Cual es el la complicacion mas fc de la leucemia linfoblastica tipo T¿

A

X Masa mediastinal—> 💣SX DE VENA CAVA SUPERIOR

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9
Q

Leucemias mieloides agudas

A

M0 y M1: T 9:22 BCR/ABL CROM PHILADELPIA

M3 : 🧬 t 15:17 promielocitia

M4: Inversion 16 MIELOMONOCITICA

m7: T 1:22 MEGACARIOBLASTICA

marcadores—> CD13 Y CD33 ‼️ mas importantes de M0 a M5

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10
Q

al microscopio que ves en una LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA ?

A

🔬Bastones de Auer M1✳️-m4. 🏑

MPO (+) 🌈SOLO EN MIELOIDES
sudan negro (+)

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11
Q

LEUCEMIAS LIFNOBLASTICAS CLASIFICACION

A

L1 75%. ✳️. Blastos pequeños—> niños peques 👦🏻

☠️Mal pronostico9:22

L2 20 %—> BLASTOS GRANDES

☠️Mal pronostico9:22
L3 3%—-> TIPO BURKIT 🌌 cielo estrellado

8:14

🧪Marcadores B: CD19, CD20, CD22, CD24 CD 79a

🧪Marcadores Y: CD2, CD3, CD4 CD5 CD7

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12
Q

Dx goldstandar de leucemias ?

A

🏆ASPIRADO DE MEDULA OSEA en espina ilieaca posterosuperior segun GPC✅

-Blastos: >20% = LMA
-Blastos >30 % = LAL

inmunofenotipo, citogenetica para valorar pronostico

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13
Q

% de px con leucemia mieoloide aguda que cuentan con leucos < 10 mil ?

A

95% ✳️

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14
Q

Fc de mal pronostico LINFOBLASTICAS ¿

A

☠️NIÑO <1 o > 9 años
adultos > 30

☠️LEUCOS > 50 MIL

☠️ INFILTRACION SNC🧠

☠️ T9:22, 4:11 1:19

☠️Respuesta lenta a blastos > 5 %

positiva tras induccion

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15
Q

FC Mal pronostico mieloblastias

A

😵VIEJITOS >60 años

☠️MAL ESTADO GNERAL

☠️leucos al dx > 20. ml

☠️M0 M5 M6 Y M7

☠️ Alteraciones citogeneticas

☠️LAM

☠️ sin remision post al primer ciclo de inducción

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16
Q

Cual es el objetivo de tx en leucemias ¿

A

REMISION COMPLETA

-Desapararicion de signos y sintomas

🦴blastos en mO <5% sin bastones

-Hematopoyesis normal neutros > 1000 y plaquetas > 100,000

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17
Q

TX DE *LMA**

A

Todos menos mR

ANTRACITACILINA + CITARABINA

M3—> atra; acido holotransretinoico en lugar de citarabina

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18
Q

en que lecuemias mieloides das neuroproteccion ?

A

🧠M4 Y M5 (citarabina mtx y dexa)

GPC–> HACER PUNCION LUMBAR A ESAS VARIANTES

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19
Q

¿ cual es el tx de LAL ?

A

INDUCCION :

Antraciclina
Vincristina
PDN
Ciclofosfamida
L asparaginasa

CONSOLIDA:

MTX
6-mercaptopurina
Vicristina
PDN

MANTIENE…> 6 mercaptopurina + MTX x 2 años

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20
Q

LISIS TUMORAL

A

asociado a :

LAL, BURKIT, HODKING, LAM, TUMORES SOLIDOS ( menos frecuente)

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21
Q

¿ cual es el tx de lsisi tumoral?

A

⛲️Hiperhidratacion
GU > 100 cc m2 sc h

💊Alopurinol

SI PERSISTE—> DIIALISIS/HEMODIALISIS

MANTENER PH urinario 7-7.5

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22
Q

Urgencia oncologica COMPRENSION TUMORAL

A

Dolor lumbar 95 % ✅⚡️

DX—> RM 🏆

TX–> CC a dosis altas 💊

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23
Q

CID

A

Trombos hipoperfusion + sangrado

CX mas f—> hemorragias

tx mantener plaquetas > 20 mil sin sangrado

> 50 con sangrado 🩸

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24
Clinica de **LMC**
**👴🏻 + SINTOMAS B 🤒 + 🏈hepatomegalia y anemia** **20-40% ASINTOMATICOS** 🧬 T:9:22 BCR ABL proteina P210--> APOPTOSIS ✅ DX: leucos  ⬆️AUMENTADOS EN TODAS SUS FASES 🦴MO_ **hipercelular**
25
¿Cuales son las fases de la **LMC** ?
🟩**cronica** Leucos + **<10% blastos** TX: **iminatib** SV 89% 400 mg x día 🟧**ACELERADA** Leucos + **10-19% blastos + ESPLENOMEGALIA 🥐** TX: **Trasplante alogenico de medula osea** 🟥**blastica** ☠️>20% **blastos** **TX INSATISFACTORIO** **cnversion LMA 80% ☠️Y LAL 20%**
26
**LEUCEMIA LINFATICA CRONICA**
MAS COMUN DE LOS ANCIANOS > 55 AÑOS 👴🏻✅ HIPOGLAMALUBINEMIA ** 👀 fr-> familiar 🧬**gen mas comun NOTCH 1** asociado a T12 transfromacion de ritcher es un FR CLINICA: SINTOMAS B 🤒+ **ADENOMEGALIAS** + ANEMIA--->trombocitopenia infecciones recurrente
27
quE ES EL SX DE EVANS¿
**LLC+ ANEMIA + MAS TROMBOCITOPENIA = INMUNES**
28
**¿Que es la transofrmación de RICHTER** ?
**CUANDO UnA LLC EN linfoma difuso de c B GRANDES**
29
**DX DE LLC**?
🧪**BH**; lINFOCITOSIS > 15 X 10 3 o 15 mil por 4 semanas 🔬**manchas de GUMPRECHT** inmunofenotipo; **CD5, CD19,20 21 Y 22 ⬇️**inmunoglobulinas** 🦴**MO** 30% linfocitos o hipercelular 👀**nUNCA HAY BALSTOS** TX____ ASNITMOTICO OBSERVA SINTOMA--> QT
30
**clasificacion de RAI de LLC**
**0**. *linfocitos > 15 mil** **1**: + Adenomegalias **11**: + Esplenomegalia **111**; + **anemia < 11-10** **1V**; + trombocitopenia < 10 mil
31
**TROCOLEUCEMIA** 👩🏻‍🎤
👩🏻‍🎤 **leucemia tipo b** 🧪tincion para **fosfatasa acida resistente al tartrato** CD225 ✅ 👨🏼‍⚕️ Pancitopenia + espenomegalia PROGRESIVA **30% TIENE VASCULITIS** 🧬MUTACION : BRAF-V600E
32
tX DE ELECCION DE TRICLEUCEEMIA?
👩🏻‍🎤 **Cladribina** ✅ 95% remision CX INFECCIOSA---> NEUMONIA POR LEGIONELA 👨‍🏭
33
De que estirpe celular se derivan los **LINFOMAS HODKING** ?
**UNICAMENTE celulas B**🌈👀 y son de bajo grado 😇
34
TIPOS DE **LINFOMAS HODKING**
1️⃣**CLASICO 95%** ✳️: 🔶*Esclerosis nodular* --> **70%** ✳️ 🔶*celularidad mixta* 🔶Rico en linfocitos 🔶**DEPLECION LINFOCITICA <1 % Y LA DE PEOR PRONOSTICO** 👺 2️⃣**LINFOCITICO NODULAR 5%**
35
Son *factores de riesgo de* linfoma de Hodking ?
🚨 **VEB** 🚨 gemelos identicos 🚨**familiar primer grado** 👨‍👨‍👦 🚨**VIH/SIDA** 🚨Receptores trasplante de celulas de tallo hematopoyetico 🚨**helicobacter pylri**---> LINFOMA MALT 🌈
36
Epidemiologia del linfoma de **HODKING PREDOMINIO LINFOCITICO NODULAR**
🚹++++FC 😇buen pronostico pero **con recaidas** 3-5 % evolucionan a LNH de **celulas grandes o palomitas de maiz** 🍿
37
Epidemiologia del linfoma de **HODKING esclerosis nodulaR**
😇2️⃣ segunda mas fc de buen pronostico 🚺 JOVEN +++FC 🔬--->**celulas de reed sternberg con morfologia LACUNAR**
38
Epidemiologia del linfoma de **HODKING celularidad mixta**
🟧**PRONOSTICO INTERMEDIO** 🚨**vih** 🚹 joven ++ fc 👨🏼‍⚕️sintomas b
39
Epidemiologia del linfoma de **HODKING rico en linfocitos**
1️⃣**LA DE MEJOR PRONOSTICO** 😇✅ 🚹HOMBRES JOVENES
40
CLinica de **LINFOMAS DE HDOKING**
🧑🏼‍⚕️🥐**adenomegalias** - Cervical **>60%** ✳️ - de mas 3 meses de evolución 🧑🏼‍⚕️*SINTOMAS B* ( fiebre , perdida de peso, diaforesis, prurio) **SIGNO DE HOSTER 🍻---> DUELEN LAS ADENOMEGALIAS** 👀
41
Clasificacion de linfoma de **hodking**. **ANN ARBOR MODIFICADA EN COSTWOLDS**
🔶se disimina por contiguidad 🔹**ESTADIO 1** -Una sola región 🔹**ESTADIO II** -**DOS o mas regiones** EN EL MISMO LADO DEL DIAFRAGMA 🔹**ESTADIO III** -**2 LADOS DEL DIAFRAGMA** 🔹**ESTADIO IV** **METASTASIS** 🔹 **agregas letra A Y B y X cuando es voluminosa**
42
Método dx de elección **estandar de oro en linfoma de hodking** ?
⭐️** BIOPSIA EXCISIONAL DEL GANGLIO** ✅🔬 🧪realizar elisA PARA VIH Y LABS 🔹INMUNOHISTOQUIMICA **cd30 y CD15** ✳️ e n el clasico ✅
43
**CELULAS DE REED STRENBERG**
🦉**OJOS DE LECHUZA** -derivan del centro germinal CD15 Y CD30 🧪✅
44
**tx de primera linea de LINFOMA DE HODKING** ?
**ABVD** 3 ciclos + RT --> ESTADIOS **1a y 2a** **AVANXADOS**: 6 A 8 CICLOS
45
cual es la variante de **LINFOMA NO hodking mas fc**?
**LINFOMA DE CELULAS GRANDES** ✳️
46
**LINFOMA NO hodking tipo FOLICULAR**
2️⃣0 MAS COMUN 🧬**T 14;18** 🔬**CELULAS en anillo de sello 💍 ( nucleo hundido)** 🇲🇽 INCURABLE
47
cual es la localizacion **EXTRAGANGLIONAR** mas frecuente de los linfomas¿
🍔**MALT GASRICO** GASTRICO ( es el segundo tumor MALIGNO mas fc maligno del gastrico) 🦠**h pillory**
48
**linfoma de celulas de MANTO**
Ⓜ️*ORIGEN cellas del manto** 🚹 55 años 👺**AGRESIVO** 20%--> causa poliposis 🧬**T 11;14---> Ciclina d1**
49
**linfoma de BURKIT**
👦🏻Infancia 🚨vih **⚡️Crecimiento acelerado** el mas rapido ADENOMEGALIA EN CARA CERVICAL 🔬✨🌌 **CIELO ESTRELLADO*** 🧬**T 8;14** **Ki 67 elevado** 🧪🆙
50
tx de linfoma de nO HODKING
**R-CHOP** ☢️✅ rituximab ciclofosfamida doxorrubicina vincristina prednisona
51
Tipo de inmonoglobulina aumentada en MIELOMA MULTIPLE ¿
**IgG** proteina M
52
clinica de mieloma multiple
**CRAB** CALCEMIA / RENAL -sx fanconi: acidosis tubular tipo 2 ( aumento de proteinas de **benz y jones** ANEMIA: *normo normo* BONE-- dolor oseo en sacabocados | 15%**cursa con amiloidosis**
53
predictor de mieloma multiple ¿
🧪**B 3 microglobulina y albúmina** mejorfactor pronostico - ESTADIO 2: *b2 < 3.5 yalb < 35* -estadio 3:: **b2 > 5.5** DURIEU SALMON | - ESTADIO 1: ** b2 < 3.5 y alb >35**
54
criterio dx de mieloma multiple clasico
- **30 g de igG** - > 10% de cel nucleadas - **dano a organo tejido** 🧶🌈 🧚🏻GMSI O MGUS--> **< 30 g de iGg** y < 10 % de cel nucleadas
55
tx de soporte en mieloma multiple para disminuir la reabsorcion osea?
-Pamidronato -ACIDO ZOLENDRONICO 🚨osteonecrosis mandibular
56
es una contraidicacion en mieloma multiple para recibir trasplante de medula osea ?
🚫 no**con ecog >2** traslocacion T14--- RIESGO MAL SE USA BORDTEZOMIB ( INHIBIDOR DE PROTEOSO
57
¿ Primer causa de muerte en meiloma multiple ?
💀1️⃣**INFECCIOSA** ✳️ 2️⃣*RENAL*
58
caracteristicas del linfoma FOLICULAR
💍**cel en aniñño o de nucleo hendido** 🧬 *T 14:18*
59
SEGUN LA GPC *es el pico de mayor requerimiento de hierro ?*
🇲🇽**6 a 18 meses** ✅
60
triada de sx de Plummer Vinson ?
1.-**Ferropenia** 2.*anillo esofagico* 3. **DISFAGIA** 💍
61
CUAL ES EL mejor marcador para deficiencia de hierro ?
**FERRITINA** ✅ <20
62
TX DE ELECCIon de anemia ferropenica ?
**sulfato ferroso, VO 180 MH EN 3 DOSIS** ✅
63
como se encuentra la ferritina en la anemia de enfermedad cronica ?
⬆️**ferritina aumentada** 🌈
64
*donde se absorbe la vitamina B12* ?
**ILEON DISTAL** ✅
65
MARCADOr dx que solo aumenta en casos de *deficieincia de vitamina B12*?
⬆️ **acido metilmalonico**🌈
66
Esferositosis ereditaria
🛑**espectrina y ankirina** anemia hemolitica +++ fc mundo 🌎
67
celulas caracteristicas de la deficiencie de G6PH?
**CUERPOS DE HEINZ** 🧫. 🫦*bite cell*
68
*etiologia de la depranocitosis hereditaria*?
Ⓜ️**cambio de VALINA x acido glutamico en posicion 6** crom 11✅ 🧫 cel en hOZ o falciforme
69
**UN PX con** osteomielitis y ** DREPANOCItosis cual es el agente mas común?
**SALMONELLA 🦴🫦** - sobre infeccion en infarto oseo👀
70
gen mutado en la hemoglobinuria paroxistica nocturna ?
🌚🧬**PIG-A** ligado al cromosoma X bloquea el inositol
71
prueba dx estandar de oro de hemoglobinuria paroxistica ?
⭐️**CITOMETRIA DE FLUJO** ✅ TX: trasplante hematopoyetico ecolizumban ( se une A C5)
72
antihipertensivo *asociado a anemia con hemolisis x farmacos* ?
**🇲🇽alfa metildopa** cefalosporina
73
Mutacion comunn de *sindromes mielodisplasicos CLASICOS*
**JANK2** 🧬 en posicion **617 sustituye valina por fenilalanina** 🇲🇽 ✅

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