Gastro Flashcards
Cuál es la causa más frecuente de cirrosis en países desarrollados?
Hepatopatía por alcohol
Consumo de alcohol por género para no generar hepatopatía
💙Hombres menos de 30 g al día
💜Mujeres menos de 20 g al día
Cómo se calcula el consumo de alcohol
Mililitros del producto 🍺 x los grados de alcohol x 0.78
Diagnóstico en laboratorios de hepatitis alcohólica
AST > ALT ( 2:1)
Por deficiencia de piridoxal fosfato, macrocostotis ,
neutrofilia, hiperbilirrubinemia
Clasificación histológica de hepatitis por alcohol ?
1️⃣Cuerpos de Mallory
2️⃣ estestosis macrovesicular
3️⃣ infiltración neutrofilica
4️⃣ cirrosis con nódulos de regeneración
Cuál es el tratamiento para hepatitis alcohólica
abstinencia tpor más de seis meses se puede realizar trasplante hepatico
Primer estudio de imagen indicado en cirrosis o hepatitis crónica
Ultrasonido convencional abdominal
Cuál es la primera línea de tratamiento de ascitis grado II moderada
Diuréticos : espiromolactona Furosemida y Amilorida
Tratamiento en ascitis grado III atención
Paracentesis evacuadoras, continuar diuréticos y reponer volumen
Si en la paracentesis evacuadoras se extraen menos de 5 l que se recomienda utilizar para responder volumen
Pensarías del plasma como dextran, haemacel a 125 ml por litro extraído
Si se extraen más de 5 l en la paracentesis evacuadoras se reponen líquidos con?
Albúmina humana de ocho a 10 g por litro de líquido
El tratamiento de ascitis refractaria es
Parecen tesis evacuadora de repetición
Si se requieren de más 3e n un mes considerar :
- TIpS
2 derivación precuts es porto sistémica intrahepatica
Factores precipitantes de encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis
1: Mayor ingesta de proteínas
2. Estreñimiento
3. Sangrado digestivo
4. Alteraciones electrolíticas
Tratamiento para el encefalopatía hepática
- Lactosa
- Lactosa
- Antibióticos no absorbibles : neomicina y metronidazole *️⃣
- L ornitina y L aspartato
Dieta indicada en pacientes con enfermedad hepática
Hipercalórica,
proteínas entre 0.8 hasta 1.5 g sobre kilogramo de predominio vegetal fiquen fibra
Sodio de uno a 2 g
Restricción de líquidos sólo si hay hiponatremia menor de 125
Grado de encefalopatía hepática en la que aparece asterixis franca
Grado II
Valor de Alt diagnostica de hepatitis aguda autoimmune ?
ALT > 1,000
Immunoglobulins aumentada en hepatitis autoimmune ?
IgG policlonal
Se asocia a dermatitis herpeticorme
AR
Anticuerpos presentes en hepatitis autoimmune ?
HA 1—> ANAS, AML
HA2——> LKM 1
Cuál es la clínica de cirrosis biliar primaria
Fatiga , prurito y xantoma pigmentario
Anticuerpos positivos 95% de las veces en cirrosis. biliar primaria?
Antimiticondriales ✅
Tratamiento de elección en cirrosis biliar primaria
1️⃣ ácido urodesoxicolico
2️⃣bezafibrato
Tratamiento de elección para el prurito en cirrosis biliar primaria?
Colestiramina✅
Epidemiologist de la colangitis esclerosante primaria ?
Hombres 💙 más frecuente **
Asocia CUci 80% 🌀
Aumenta el riesgo de colanguocarcinoma 😭
Diagnóstico de elección en la colangitis esclerosantes primaria
Colangio resonancia magnética ✅
Vía arrosariada o conductos biliares en cebolla por CPrE
Cuál es el tratamiento de elección en hepatitis autoinmune
1️⃣ Prednisona + Azatioprina ✅
2️⃣ Budesodina
Trasplante hepatico
Qué porcentaje de hepatitis autoinmune es recurrente y se suspende el tratamiento con esteroides
50 al 80%
Polimorfismo más frecuente en la población mexicana con hepatitis autoinmune?
DRB1 *0404
Tipo de presentaciones clínicas de la hepatitis autoinmune
- Aguda : como hepatitis viral
- Insidiosa : fatiga progresiva con recaídas de icteericia
- Crónica : complicaciones de hipertensión portal
Enfermedad autoinmune más frecuente asociado a la hepatitis autoinmune
Hipotiroidismos ✅
Factores de riesgo en hepatitis autoinmune para hepatocarcinoma
Ser hombre, transfusiones de sangre, hipertensión portal, empeoramiento de pruebas de laboratorio durante el tratamiento, tratamiento inmunosupresor más de tres años y cirrosis por más de 10 años
Mi gestación clínica más frecuente al momento del diagnóstico de hepatitis autoinmune
Fatiga
Anticuerpos de HA1
Antinucleares y anti músculo liso (ANA y SMA)
Anticuerpos de HAI 2
Antimicrosomal de hígado y riñón (anti LKM1) y anti citosol hepatico c anti LC1)
Tengo anticuerpos son altamente específicos para hepatitis autoinmune y se asocien a predecir gravedad y recaída
Anti-SLA ✅ asocian a DRB1”03
Anticuerpos contra antígenos hepaticos solubles
Tipo de hepatitis el que inmune más frecuente en pediátricos y jóvenes
HAI 2
Si los anticuerpos convencionales son negativos en hepatitis iTunes cuáles son los anticuerpos de segunda lección para solicitar
Anti- SLA y los anticuerpos anticitoplasma de neutrofilo perinuclear (p-ANCA)
Hallazgos histopatológicos del hepatitis autoinmune
Hepatitis de interface
Tratamiento de segunda línea en pacientes intolerantes a azitropina en HAI ?
Ácido micorenolico con predinosolona
Tratamiento de elección en una embarazada con hepatitis E?
Rivabirina ✅
Tipo de hepatitis más frecuente en Mexico ?
Hepatitis A (picornavirus)
En el recién nacido es fulminante y se asocia a brotes
Tratamiento del prurito en hepatitis A?
Colestiramina VO
Laboratorios alterados en hepatitis A?
ALT > AST : > 100
TP prolongado
Tratamiento de hepatitis A?
Hidratar
Hospital 🏥 si no tolera vía oral
Si BD > 8 dar prednisolona
Cuál es la profilaxis activa para hepatitis A
2D intramuscular es
Profilaxis activa para hepatitis A?
IgG intravenosa post exposición o dos semanas de regreso de viaje a lugar endémico
Cero tipos de hepatitis que causan hepatitis fulminantes
A y E
Clínica : Se fue la apatía, alteración de la coagulación, ictericia, ascitis, necrosis masiva
Cero tipos de hepatitis que causan hepatocarcinoma
B y C
Evaluar sobre hígado cirrotico cada 6 meses con ultrasonido y alfa fetoproteina
Virus de hepatitis que es DNA. ?
Hepatitis B
Porcentaje de Hepatitis B que se cura
90%
Primer antígeno en elevarse en hepatitis B
AgHsb S
Antígeno que no se habla de reactivación en hepatitis B
Ag HB-e
Periodo ventana como encuentran los anticuerpos
Anti HB-c
Antígeno S (-)
Antígeno core (+)
IgM (+)
Complicaciones extrahepaticas del virus de hepatitis b?
Crioglobulinemias
GMn
Panarteritis nodosa 🥖
Tratamiento de primera línea en hepatitis B ?
1️⃣. Interferon Alfa plegilado
🚫 en cirrosis des compensada, TDM, médula ósea
2️⃣. Antiretrovirales :
- lamivudinA
- etencavir
Genotipo de hepatitis C más frecuente en 🇲🇽?
Tipo 1a
Genotipo con peor respuesta viral en hepatitis C?
1b
Predictor de buen pronóstico en hepatitis c ?
Respuesta al tratamiento
Progresión a cirrosis en hepatitis c con comorbilidades ?
Nacer antes de 1992
Vih ——> 9 años
Alcohol ——-> 10 años
Esteroides —-> 13 a 15 años
Tabaco ——> 50 años carcinoma
Diagnóstico bioquímico de hepatitis C ?
Anti VHC y carga viral
PCR —-a> gold standar ✅
Método de imagen diagnóstica pRa hepatitis c ?
Elastograma
Biopsia fo = sin fibrosis
F1 = con fibrosis
Complicación extrahepatica más frecuente en hepatitis C ?
Crioglobulinemias
Gmn membranosas
Porfirias **
Tratamiento de primera línea estándar de hepatitis C
Interferon plegilado + ribavirina
50-70% resuelve
Tratamiento de segunda línea de hepatitis C
Inhibiciones de proteasa NS3A
Telacarpir o boceprinir
Yo también te va actual de lección para hepatitis C
Sofosbuvir + leporinos
Significado de carga viral positiva en hepatitis c ?
Indica replication
Definición de hepatitis crónica
Más de 6
Meses
Si en un paciente con hepatitis c con tratamiento por dos semanas sigue sin seroconversion que le pides ?
Pides carga viral
Diagnóstico de hepatitis B crónica
Existencia del infección superior a seis meses con antígeno de superficie positivo
DNA 🧬 VHb > 104 copias
Y ALt y AST persistentemente elevadas
El recién nacidos de madres infectadas por el virus de hepatitis B qué medida profiláctica utilizas
Uno globulina específica para hepatitis B y vacuna contra el virus inmediato al nacamiento
Esquema de vacunación de VHB?
Tres dosis
0, 1️⃣ y 6️⃣ meses
A qué edad se debe realizar la prueba pos vacunación en recién nacidos de hepatitis B
Entre los 9:15 meses de edad y los bebés de madres portadoras y dos meses después de la última dosis en las demás personas
Cuál es la prueba de detección de hepatitis B en pacientes de alto riesgo
HBsAG y anti HBs
En inmunodeprimidos : anti Hbc
Cómo se da la profilaxis de urgencia en
500 unidades de immunoglobulins en la primeras 48 hrs y no después de 7 días del contacto
Genotipo más frecuente en Mexico de hepatitis b ?
Genotipo H en 🇲🇽
Inhibitor de nucleotidos con el menor riesgo de resistencia antiviral ?
Entacavir
Tratamiento anti vitral recomendado en hepatitis b ?
Peg- interferon Alfa + tenofovir + entecavir
En pacientes con resistencia a lamivudinA se debe hacer switch por otro análogo como entecavir o que medida hacer ?
Se prefiere usar Adefovir en lugar de cambiar a entecavir
Efectos adversos del interferon plegilado Alfa ?
Síntomas de gripe 1️⃣ Cefalea Fatiga Mialgias Rash local
Efectos adversos del interferon Alfa 2b?
1️⃣psiquiatricas depresión o psicosis
Citopenias
Por que no se recomienda el uso de interferon plegilado con telvibufina?
Por que causa neuropatia periférica
Como se realiza el seguimiento en pacientes bajo tratamiento de inhibidores de nucleotidos ?
Trimestralmente estudios de función renal y evaluar resistencia
Como es la aerología en el post vacuna de hepatitis b ?
Solo anti HBs es positivo resto negativo
Factor asociado con mayor profesión a fibrosis hepatica en hepatitis C ?
La edad > 40 años al momento de la infección
Cuál es la evaluación inicial de un paciente con infección de hepatitis C
Quimica sanguínea, biometría hemática completa, radiografía de tórax y ultrasonido abdominal
Contra indicación de Rivabirina en hepatitis C?
Embarazo
Prueba de escrutinio en hepatitis C ?
Anti virus de hepatitis C (VHC) por Elisa
Cada cuánto tiempo se realiza vigilancia en pacientes con hepatitis C en tratamiento
Anual y en pacientes con cirrosis es cada seis meses
Cuál es el tratamiento de primera línea de hepatitis C. crónica?
Interferon plegilado + ribavirina***
Por cuánto tiempo se debe dar el tratamiento de hepatitis e impacientes con genotipo uno y cuatro
Durante 48 semanas
Tratamiento de pacientes de genotipo 2:03 con hepatitis C
Interferon plegilado más ribavirina dosis fijas de 800 mg por 24 semanas
En una pareja en la cual uno de ellos recibe tratamiento estándar para hepatitis C que medida anticonceptiva se debe emplear ?
Utilizar al menos dos métodos anticonceptivos hasta seis meses después de terminado el tratamiento de hepatitis
Principales efectos adversos de Ribavirina
Hemolisis y náusea , anemia
Obstrucción nasal, prurito, diarrea, eccema
Niveles de hemoglobina meta en pacientes con tratamiento con ribavirina ?
Hb > 9 gr/dl
Evaluación de seguimiento en pacientes respondedores a tx de hepatitis c ?
Cada 6 meses durante los dos primeros años con
Pfh’s, USG de hígado y vías biliares y rNA de VHC
De que aumenta el riesgo un gen BRCA1?
Mamá , ovario
Colon y prostata
FActor de peor pronóstico en cáncer de mama con mayor agresividad y resistencia tratamientos
HER2
Primer estudio a realizar en ca de mamá ?
Mastografia
Utilidad del ultrasonido en ca de mamá ?
Diferencia entre masa quistica y masa sólida así como guía en biopsias
Indicación de resonancia magnética en manejo de ca de mamá ?
Mujeres con alto riesgo x BCRA1/2
Tumores ocultos en axila
Mujeres con prótesis
Método de elección ante una masa no palpable ?
Biopsia con aguja cortante
Método diagnóstico y terapeutico en ca de mamá ?
Tumerectomia definitiva
Biopsia excisional
Definición de diarrea aguda
Episodio de diarrea igual o menor a 14 días de evolución **
Agente principal de diarrea ?
Rotavirus 70 al 80%
Bacterias 10% x escherichia Colli
Medida que puede disminuir el riesgo de enfermedad diarréica en un 42 a 47 % ?
Lavado de manos con jabón
Fomentar lactancia materna por los primeros 6 meses de vida
Dosis de vacuna contra rotavirus ?
Dos dosis
A los 2️⃣ y 4️⃣ meses
Grado de deshidratación por peso
La diferencia entre el peso de ingres y el de post hidratación como porcentaje de peso corporal total equivale al grado de deshidratación ^**
Signos de deshidratación mayormente observados por los padres de lactantes con diarrea aguda ?
Fontanera anterior deprimida
Extremidades frías
Cuales son los signos más útiles para deshidratación. ? (>5%) 📗
1️⃣ tiempo de llenado capilar
2️⃣ signo del lienzo húmedo
3️⃣ patrón respiratorio anormal
Indicaciones de hospitalización ante diarrea aguda ?
🏥 niños con choque
>9% del peso corporal = deshidratación grave
- niños con deshidratación leve a moderada deben observarse por 6 hrs al menos para awegurar una rehidratacion exitosa (3-4 hrs ) y mantenimiento (2-3 hrs )
-neurologicas
Falla de tratamiento oral
Padres no buenos cuidando
Referir para evaluación médica a lactantes y preescolares con los siguientes datos en gastroenteritis agudas ?
Diarrea con alto gasto fecal
Vomito 🤮 persistente
Diabetes i insuficiencia renal
< 2 meses de edad
Clasificación usada para evaluar deshidratación en gastroenteritis ?
1️⃣ sin deshidratación clínicamente detectable
2️⃣ con deshidratación sin choque
3️⃣ deshidratación y choque
Deben considerarse la investigación microbiológica de heces en niños con gastroenteritis en caso de?
Si sospecha de septicemia Ay moco o sangre en las evacuaciones Inmunocompromiso Niño en el extranjero Sin mejora por más de 7 días
Osmolarixsd de la STO de la oms a partir del 2002?
Solución con baja osmolaridad y sodio
Osmolaridad de 245
Sodio de 75 msosm
Cuando utiliAzar 4 la hidratación por SNG?
Cuando El Niño es inhábil de usar vía oral durante 1 hr y empeoramiento de su estado
Terapia antibiótica específica a para patogenos de diarrea en inmunocompetwntes ?
💚 shigella ——> TMP/SMZ
Salmonela ——-< lactantes menores a 6 meses dar sulfas
Campylobacter ——> eritromicina
💙vibreo cólera ———> doxicilina o tetraciclina
💛cloStriduum ——> metronidazole
Tratamiento de parasitosis que causan diarrea ?
❤️guardia ——-> metronidazole 7 a 10 Dias
Isospora——> sulfas
Entamoeba ——-> metronidazole
Epidemiologia de la CBP?
Mujeres 30-40 años 🚺
Asocia : hepatocarcinoma
Tabaco 🚬
Enfermedades autoimmune como Cuci
Clínica de CBP?
Fatiga
Acidosis
Malabsorci’on
Hiperpigmentacion*****
Prurito nochurno🔰
Labs: aumento de FA, Gg y síndrome colestasico
Cual es el trAtamiento de la CBP?
Ácido ursodesoxicolico + cédalos porcinas (AB)✅
Epidemiologia de CEP?
🚹 y asocia más frecuentemente a Cuci
Clínica de CEP?
Colangitis + cirrosis + ca intrahepatico HPtportal
Método Diagnóstico de CEP?
1️⃣ colangioresonancia > en Rosario 📿
2️⃣CPRE 🏆 gs
3️⃣ biopsia —— confirma 🔬
Hipergamaglobulinemia igM
Anticuerpos más frecuentemente positivos en CEP?
PaNcAS = anticuerpos Anticitoplasma de neutrofilos
TratMiento de la CEP?
Ácido ursodezoxicolico✅
Colestiramina para el prurito
cC
Seguimiento con PTH 3-6 meses y después anual
Cuales son los aminoácidos esenciales ?
F H I L M TR V✅
Fenilanina Histidina isoleucina Leucina Lisina Metionina Triptofano Treonina Valina
Cuales son los aminoácidos no escenciales ?
👎A C G P S T
Alanin, aspartato, arginina Cisteina Glicina glutamato, glutamine Prolina Serina Tirosina Taurina
Deficiencia de Vitamina A 👁
🛂X deficiencia de zinc y malabsorcion
Clínica : manchas de bitot
Xeroftalmia
Ceguera nocturna 🐰
Vitamina E
🛂 ergoferol x aliproteinemia
Clínica : Snc 🧠 : ataxia , retinopatia y neuropatia periférica
Vitamina D
Colecalciferol
🚼 raquitismo : deformidad en Rosario y piernas arqueadas 🦵
🚹adultos : osteomalacia y dolor óseo alt de ca Y P
Vitamina k
Aumento del Tp con hemorragias
Vitamina C
Causa escorbuto :
Petequias y equimosis
Afecta Encias 🦷 🔰
Derrame articular
Pobre cicatrización
Deficiencia de vitamina B1(tiamina )
1️⃣Beri beri :
Neuropatia simétrica motora
Húmedos en niños con falla cardíaca
2️⃣Sd de wernicke Korasakoff
- Nistagmo
- Ofalmoplejia
- Araiza
Sd de Leigh : encefalopatia necrozange progresica
Deficiencia de vitamina B12 ( riboflavina ) ?
👅 magenta
Glositis
Anemia
Deficiencia de vitamina B3 (niacina)?
Peligra 4️⃣D’s;
- Diarrea
- dermatosis
- demencia
- Death
Deficiencia de vitamina B5( ácido pantotenico )?
Distesias distales
Deficiencia de vitamina b6 (piridoxina)?
Convulsiones 🔰
Neuropatia
🧠
Deficiencia de vitamina B9( folatos)?
X metrexato que inhibe la dihidrofolato reductasa
Anemia macro cito a sin cambios en SnC🔰
Deficiencia de vitamina B12(cobalamina)?
Anemia megsloblastica con cambios del snc 🧠 ✅
Neuropatia simétrica y paredtesias
X anemia perniciosa y H pillory
Diagnóstico de eleccion en pts con Diverticulosis no complicada ?
Colon por edema ✅
Tratamiento de enfermedad diverticular ?
Fibra 20 a 30 gramos al día
Abordaje diagnóstico en pacientes con enfermedad diverticular y perforación ?
1️⃣ tele de tórax y abdomen = aire libre subdiafragmatico
2️⃣ confirma —-> TAC con contraste 💉
Cuales son los criterios de Hinchey para diverticulos ?
1️⃣absceso pericolico
2️⃣absceso pélvico encapsulado
3️⃣peritonitis generalizada
4️⃣peritonitis fecal
Definición de diarrea crónica. ? J
> 3 evacuaciones con disminución de constencis o > 200 gramos al día
Característica de la diarrea osmotica acuosa ?
Mejora con el ayuno 🔰
La secretora persiste con el ayuno
GAP osmotico fecal >50
Característica de una diarrea inflamatoria ?
Leucocitos en jueces >10 x ml
Calpotectina lactoferrina positiva
Diagnóstico general de diarrea con mala absorción ?
1️⃣ cuantificar grasas en heces 24 hrs = >2 gramos en 72 hrs con 100 gr de grasa es positiva
2️⃣ prueba de xilosa
- sangre : < 20 es +
- orina ; < 5 gr es +
Diagnóstico hidrológico de hepatitis grasa no alcoholica ?
Infiltración > 5% de hepatocitos
Factores de riesgo para enfermedad hepatica grasa no alcoholica ?
Obesidad 🐷 Diabetes Dislipifemoa Síndrome metabólico Hispanos o japonesa SOp Hipotiroidismo días
Hallazgos de laboratorio de EHGNA?
🔬
AST/Alt <1
Fa elecada
Slbunina y billis normales en sangre
Criterios diagnósticos de EHGNA?
1.- demostrar hígado graso por imagen o biopsia
- Exclusión de alcohol
, y otras causas
1️⃣✅ultrasonido
GS ——> biopsia hepatica
Tratamiento de EHGNA?
1️⃣ cambios de estilo de vida con dieta y ejercicio
2️⃣ fármacos : pioglitazona
Vitamina E a tocoferol primera línea en px no diabético 800 mg
Síndrome de intestino irritable etiologia ?
Hiperbaralgesia visceral
D
Criterios diagnostico de SII de roma ?
⭐️ dolor abdominal + 2 o más de lo siguientes :
✅desecación mejora el dolor
✅cambios en la frecuencia
✅cambios en la forma
Tipo mixto, disteis o consignación dependiendo que el >25% domine
Indicación de colonoscopia en SII?
✅si hay datos de alarma con > 50 años
✅diarrea persistente
Tratamiento para SII con hiperbaralgesia abdominal ?
1️⃣ triciclicos —-> serttalina
Tratamiento de la distensión en SII?
Dieta baja en FODMAPS
Rifaximina segunda línea
Ingesta de fibra
Epidemiologia de la enfermedad de CHron ?
🚺*****
Causa mitos de oxalato de calcio
Afecta a ileo distal y Colon proximal más frecuentemente
FR: 🚬
Diagnóstico diferencial de Chron ?
Segmentaría transmural 🚂
Con fístulas perianales
ASCAs 🆙 (+)
🔬 grandulonas
Endoscopios —-✅ en parches empedrados
Rx —> signo de la cuerda
Diagnóstico diferencial de Cuci?
Afecta recto ✅
No enfermedad personal
Limitada a Colin
Es circunferencia y simétrica continua
Clínica : diarrea 💩 sanguinolenta con exacerbaciones y remisiones
Endoscopio ——> úlceras y fribiabilifsd
P-ANCAs 🆙 (+)
Cx; megacolon
Tratamiento de enfermedad inflamatoria intestinal en remisiones ?
Corticoesteroides 1️⃣✅
2️⃣ sulfazalasina y mesalazina
Mtx—-> chron
Tratamiento de mantenimiento en enfermedad inflamatoria intestinal ?
1️⃣ tiopurinas ( azatriopina$
Indicación de tratamiento quirúrgico en enfermedad inflamatoria intestinal ?
Perforación
Megacolon tóxico
Proctolectomis
Cáncer
Antibióticos de elección en enfermedad inflamatoria intestinal ?
Ciprofloxacino + metronidazole
FCtores de riesgo en ERGEpara esófago de Barret ?
👴 > 50 años Ser 🚹 Obeso 🐷 >5 años con ERGE Fumador 🚬
Etiología de ERGE?
Relajación transitoria del EEI 🍩
Hernia hiatal
Aumento de presión inttabsdominal
Síntomas típicos de ERGE?
Pirosis y rejurgitacion
Síntomas extra esofagicos de ERGE?
Asma y erosión dental
Abordaje diagnóstico de ERGE?
1️⃣ prueba terapéutica con IbP x 4 a 6 semanas
2️⃣ dosis doble de IBP x 12 Semanas (atípicos)
Si el paciente con ERG3 no respondió a prueba terapéutica con IbPs que método diagnoStico sigue ?
1️⃣ endoscopios si hay datos de alarma o el px no respondió a IbP o riesgo de Barret
Método diagnóstico gold standar de ERGE?
🏆 Phmetria impedancia
Porcentaje de riesgo de desarrollar cáncer con esófago de Barret ?
30%
Es el primer factor de riesgo para adenocarcinoma de esófago
Tratamiento de Barret sin displasia ?
💣IBPsj
Tratamiento de Barret en 🤰🏼?
Sucralfato ✅
Clasificación de Los Ángeles 😇 de esofagiyisn?!
Grado A <5 mm sin pliegues
Grado B——> > 5 mm con erosiones y pliqurges continuos
Grado C——> forma puentes dos pliegues circunferenciales
Grado D——>75% de circunferencia de la superficie
Tratamiento de ERGE?
1️⃣ bajar de peso elevar cabezera 15 a 30 g y dormirse 3 Hrs post a la cena
2️⃣ farmacológico —-> ibps 💣
Ea: osteoporosis , demencia, ERC
3️⃣ 🔪 funduplicatura en pts jóvenes 👨🏻🎨
Si se diagnostica displasia esofagica por dos patologos como es el seguimiento ?
- sin displasia —-> 3 a 5 años
- Barret con displasia de bajo grado —-> ablacion con radio frecuencia y seguir c 6 meses
- con displasia de alto grado ? 🛑 esofagoguectomis y seguir c 3 meses
Porcentaje de progresión en la displasia de esófago por año !
0.1 a 0.3%
Método diagnóstico de elección en fosfatos orofaringea ?
Video 🎥 fluroscopia✅
Gold standard de diagnóstico de disfasia esofagica motora ?
Manómetria 🏆
Primer estudio diagnóstico en disfagia ?
Estudio de esófago baritado1️⃣✅
Diagnóstico de esófago de cascanueces ?
Manometria con > 220 mmHg
Contracciones vigorosas de 1/3 inferior de esófago
Tratamiento de elección en esófago de cascanueces ? Y
Calcioantagonistas ✅
Nitratos sindenafil e ISR
Espasmo esófago o difuso
Contracción hiperbólica
Dolor en tórax + disfagia
Dx 1️⃣ esófago baritado = imagen en sacacorchos 🍾
2️⃣ manómetria = > 60 mmHG
Tx —-> diltiazem
Abordaje diagnóstico de acalasia?
1️⃣ esofagograma —> pico de pájaro 🐦 o punta de ✏️
2️⃣ manómetria —- confirma ✅
Tratamiento de acalasia ?
1️⃣🔪 imprimía de heller + funduplicatura
2️⃣ nifedipine:/ diltiazem (calcioantagonistas) en EED
Triada clinic de síndrome de Plummer Vinson ?
- Glositis
- Anemia ferropenica
- Membrana esofagica = disfagia
Porcentaje de eosinophilos diagnóstico de esofagitis eosinofilica ?
> 15 de eosinofilis por campo
Que es el síndrome de Samter ?
Asma + rinitis
Método diagnóstico de esofagitis eosinofila ?
Endoscopis——> traquelizacion de anillos esofagicos
Tratamiento de anillo de shatzki ?
Dilatación con balón 🏀
Síndrome de NEM 1
3️⃣P
1Pancreas
2Paratiroides
3hiPofisis