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ENARM > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Cuál es la causa más frecuente de cirrosis en países desarrollados?

A

Hepatopatía por alcohol

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2
Q

Consumo de alcohol por género para no generar hepatopatía

A

💙Hombres menos de 30 g al día

💜Mujeres menos de 20 g al día

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3
Q

Cómo se calcula el consumo de alcohol

A

Mililitros del producto 🍺 x los grados de alcohol x 0.78

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4
Q

Diagnóstico en laboratorios de hepatitis alcohólica

A

AST > ALT ( 2:1)
Por deficiencia de piridoxal fosfato, macrocostotis ,
neutrofilia, hiperbilirrubinemia

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5
Q

Clasificación histológica de hepatitis por alcohol ?

A

1️⃣Cuerpos de Mallory

2️⃣ estestosis macrovesicular

3️⃣ infiltración neutrofilica

4️⃣ cirrosis con nódulos de regeneración

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6
Q

Cuál es el tratamiento para hepatitis alcohólica

A

abstinencia tpor más de seis meses se puede realizar trasplante hepatico

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7
Q

Primer estudio de imagen indicado en cirrosis o hepatitis crónica

A

Ultrasonido convencional abdominal

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8
Q

Cuál es la primera línea de tratamiento de ascitis grado II moderada

A

Diuréticos : espiromolactona Furosemida y Amilorida

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9
Q

Tratamiento en ascitis grado III atención

A

Paracentesis evacuadoras, continuar diuréticos y reponer volumen

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10
Q

Si en la paracentesis evacuadoras se extraen menos de 5 l que se recomienda utilizar para responder volumen

A

Pensarías del plasma como dextran, haemacel a 125 ml por litro extraído

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11
Q

Si se extraen más de 5 l en la paracentesis evacuadoras se reponen líquidos con?

A

Albúmina humana de ocho a 10 g por litro de líquido

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12
Q

El tratamiento de ascitis refractaria es

A

Parecen tesis evacuadora de repetición

Si se requieren de más 3e n un mes considerar :

  1. TIpS
    2 derivación precuts es porto sistémica intrahepatica
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13
Q

Factores precipitantes de encefalopatía hepática en pacientes con cirrosis

A

1: Mayor ingesta de proteínas
2. Estreñimiento
3. Sangrado digestivo
4. Alteraciones electrolíticas

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14
Q

Tratamiento para el encefalopatía hepática

A
  1. Lactosa
  2. Lactosa
  3. Antibióticos no absorbibles : neomicina y metronidazole *️⃣
  4. L ornitina y L aspartato
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15
Q

Dieta indicada en pacientes con enfermedad hepática

A

Hipercalórica,
proteínas entre 0.8 hasta 1.5 g sobre kilogramo de predominio vegetal fiquen fibra

Sodio de uno a 2 g

Restricción de líquidos sólo si hay hiponatremia menor de 125

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16
Q

Grado de encefalopatía hepática en la que aparece asterixis franca

A

Grado II

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17
Q

Valor de Alt diagnostica de hepatitis aguda autoimmune ?

A

ALT > 1,000

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18
Q

Immunoglobulins aumentada en hepatitis autoimmune ?

A

IgG policlonal

Se asocia a dermatitis herpeticorme

AR

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19
Q

Anticuerpos presentes en hepatitis autoimmune ?

A

HA 1—> ANAS, AML

HA2——> LKM 1

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20
Q

Cuál es la clínica de cirrosis biliar primaria

A

Fatiga , prurito y xantoma pigmentario

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21
Q

Anticuerpos positivos 95% de las veces en cirrosis. biliar primaria?

A

Antimiticondriales ✅

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22
Q

Tratamiento de elección en cirrosis biliar primaria

A

1️⃣ ácido urodesoxicolico

2️⃣bezafibrato

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23
Q

Tratamiento de elección para el prurito en cirrosis biliar primaria?

A

Colestiramina✅

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24
Q

Epidemiologist de la colangitis esclerosante primaria ?

A

Hombres 💙 más frecuente **

Asocia CUci 80% 🌀

Aumenta el riesgo de colanguocarcinoma 😭

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25
Q

Diagnóstico de elección en la colangitis esclerosantes primaria

A

Colangio resonancia magnética ✅

Vía arrosariada o conductos biliares en cebolla por CPrE

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26
Q

Cuál es el tratamiento de elección en hepatitis autoinmune

A

1️⃣ Prednisona + Azatioprina ✅

2️⃣ Budesodina

Trasplante hepatico

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27
Q

Qué porcentaje de hepatitis autoinmune es recurrente y se suspende el tratamiento con esteroides

A

50 al 80%

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28
Q

Polimorfismo más frecuente en la población mexicana con hepatitis autoinmune?

A

DRB1 *0404

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29
Q

Tipo de presentaciones clínicas de la hepatitis autoinmune

A
  1. Aguda : como hepatitis viral
  2. Insidiosa : fatiga progresiva con recaídas de icteericia
  3. Crónica : complicaciones de hipertensión portal
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30
Q

Enfermedad autoinmune más frecuente asociado a la hepatitis autoinmune

A

Hipotiroidismos ✅

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31
Q

Factores de riesgo en hepatitis autoinmune para hepatocarcinoma

A

Ser hombre, transfusiones de sangre, hipertensión portal, empeoramiento de pruebas de laboratorio durante el tratamiento, tratamiento inmunosupresor más de tres años y cirrosis por más de 10 años

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32
Q

Mi gestación clínica más frecuente al momento del diagnóstico de hepatitis autoinmune

A

Fatiga

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33
Q

Anticuerpos de HA1

A

Antinucleares y anti músculo liso (ANA y SMA)

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34
Q

Anticuerpos de HAI 2

A

Antimicrosomal de hígado y riñón (anti LKM1) y anti citosol hepatico c anti LC1)

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35
Q

Tengo anticuerpos son altamente específicos para hepatitis autoinmune y se asocien a predecir gravedad y recaída

A

Anti-SLA ✅ asocian a DRB1”03

Anticuerpos contra antígenos hepaticos solubles

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36
Q

Tipo de hepatitis el que inmune más frecuente en pediátricos y jóvenes

A

HAI 2

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37
Q

Si los anticuerpos convencionales son negativos en hepatitis iTunes cuáles son los anticuerpos de segunda lección para solicitar

A

Anti- SLA y los anticuerpos anticitoplasma de neutrofilo perinuclear (p-ANCA)

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38
Q

Hallazgos histopatológicos del hepatitis autoinmune

A

Hepatitis de interface

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39
Q

Tratamiento de segunda línea en pacientes intolerantes a azitropina en HAI ?

A

Ácido micorenolico con predinosolona

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40
Q

Tratamiento de elección en una embarazada con hepatitis E?

A

Rivabirina ✅

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41
Q

Tipo de hepatitis más frecuente en Mexico ?

A

Hepatitis A (picornavirus)

En el recién nacido es fulminante y se asocia a brotes

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42
Q

Tratamiento del prurito en hepatitis A?

A

Colestiramina VO

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43
Q

Laboratorios alterados en hepatitis A?

A

ALT > AST : > 100

TP prolongado

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44
Q

Tratamiento de hepatitis A?

A

Hidratar
Hospital 🏥 si no tolera vía oral

Si BD > 8 dar prednisolona

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45
Q

Cuál es la profilaxis activa para hepatitis A

A

2D intramuscular es

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46
Q

Profilaxis activa para hepatitis A?

A

IgG intravenosa post exposición o dos semanas de regreso de viaje a lugar endémico

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47
Q

Cero tipos de hepatitis que causan hepatitis fulminantes

A

A y E

Clínica : Se fue la apatía, alteración de la coagulación, ictericia, ascitis, necrosis masiva

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48
Q

Cero tipos de hepatitis que causan hepatocarcinoma

A

B y C

Evaluar sobre hígado cirrotico cada 6 meses con ultrasonido y alfa fetoproteina

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49
Q

Virus de hepatitis que es DNA. ?

A

Hepatitis B

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50
Q

Porcentaje de Hepatitis B que se cura

A

90%

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51
Q

Primer antígeno en elevarse en hepatitis B

A

AgHsb S

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52
Q

Antígeno que no se habla de reactivación en hepatitis B

A

Ag HB-e

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53
Q

Periodo ventana como encuentran los anticuerpos

A

Anti HB-c

Antígeno S (-)
Antígeno core (+)
IgM (+)

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54
Q

Complicaciones extrahepaticas del virus de hepatitis b?

A

Crioglobulinemias

GMn

Panarteritis nodosa 🥖

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55
Q

Tratamiento de primera línea en hepatitis B ?

A

1️⃣. Interferon Alfa plegilado
🚫 en cirrosis des compensada, TDM, médula ósea

2️⃣. Antiretrovirales :

    • lamivudinA
    • etencavir
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56
Q

Genotipo de hepatitis C más frecuente en 🇲🇽?

A

Tipo 1a

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57
Q

Genotipo con peor respuesta viral en hepatitis C?

A

1b

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58
Q

Predictor de buen pronóstico en hepatitis c ?

A

Respuesta al tratamiento

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59
Q

Progresión a cirrosis en hepatitis c con comorbilidades ?

A

Nacer antes de 1992

Vih ——> 9 años
Alcohol ——-> 10 años

Esteroides —-> 13 a 15 años

Tabaco ——> 50 años carcinoma

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60
Q

Diagnóstico bioquímico de hepatitis C ?

A

Anti VHC y carga viral

PCR —-a> gold standar ✅

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61
Q

Método de imagen diagnóstica pRa hepatitis c ?

A

Elastograma

Biopsia fo = sin fibrosis
F1 = con fibrosis

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62
Q

Complicación extrahepatica más frecuente en hepatitis C ?

A

Crioglobulinemias
Gmn membranosas

Porfirias **

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63
Q

Tratamiento de primera línea estándar de hepatitis C

A

Interferon plegilado + ribavirina

50-70% resuelve

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64
Q

Tratamiento de segunda línea de hepatitis C

A

Inhibiciones de proteasa NS3A

Telacarpir o boceprinir

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65
Q

Yo también te va actual de lección para hepatitis C

A

Sofosbuvir + leporinos

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66
Q

Significado de carga viral positiva en hepatitis c ?

A

Indica replication

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67
Q

Definición de hepatitis crónica

A

Más de 6

Meses

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68
Q

Si en un paciente con hepatitis c con tratamiento por dos semanas sigue sin seroconversion que le pides ?

A

Pides carga viral

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69
Q

Diagnóstico de hepatitis B crónica

A

Existencia del infección superior a seis meses con antígeno de superficie positivo

DNA 🧬 VHb > 104 copias

Y ALt y AST persistentemente elevadas

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70
Q

El recién nacidos de madres infectadas por el virus de hepatitis B qué medida profiláctica utilizas

A

Uno globulina específica para hepatitis B y vacuna contra el virus inmediato al nacamiento

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71
Q

Esquema de vacunación de VHB?

A

Tres dosis

0, 1️⃣ y 6️⃣ meses

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72
Q

A qué edad se debe realizar la prueba pos vacunación en recién nacidos de hepatitis B

A

Entre los 9:15 meses de edad y los bebés de madres portadoras y dos meses después de la última dosis en las demás personas

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73
Q

Cuál es la prueba de detección de hepatitis B en pacientes de alto riesgo

A

HBsAG y anti HBs

En inmunodeprimidos : anti Hbc

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74
Q

Cómo se da la profilaxis de urgencia en

A

500 unidades de immunoglobulins en la primeras 48 hrs y no después de 7 días del contacto

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75
Q

Genotipo más frecuente en Mexico de hepatitis b ?

A

Genotipo H en 🇲🇽

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76
Q

Inhibitor de nucleotidos con el menor riesgo de resistencia antiviral ?

A

Entacavir

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77
Q

Tratamiento anti vitral recomendado en hepatitis b ?

A

Peg- interferon Alfa + tenofovir + entecavir

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78
Q

En pacientes con resistencia a lamivudinA se debe hacer switch por otro análogo como entecavir o que medida hacer ?

A

Se prefiere usar Adefovir en lugar de cambiar a entecavir

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79
Q

Efectos adversos del interferon plegilado Alfa ?

A 
Síntomas de gripe 1️⃣
Cefalea 
Fatiga
Mialgias
Rash local
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80
Q

Efectos adversos del interferon Alfa 2b?

A

1️⃣psiquiatricas depresión o psicosis

Citopenias

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81
Q

Por que no se recomienda el uso de interferon plegilado con telvibufina?

A

Por que causa neuropatia periférica

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82
Q

Como se realiza el seguimiento en pacientes bajo tratamiento de inhibidores de nucleotidos ?

A

Trimestralmente estudios de función renal y evaluar resistencia

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83
Q

Como es la aerología en el post vacuna de hepatitis b ?

A

Solo anti HBs es positivo resto negativo

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84
Q

Factor asociado con mayor profesión a fibrosis hepatica en hepatitis C ?

A

La edad > 40 años al momento de la infección

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85
Q

Cuál es la evaluación inicial de un paciente con infección de hepatitis C

A

Quimica sanguínea, biometría hemática completa, radiografía de tórax y ultrasonido abdominal

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86
Q

Contra indicación de Rivabirina en hepatitis C?

A

Embarazo

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87
Q

Prueba de escrutinio en hepatitis C ?

A

Anti virus de hepatitis C (VHC) por Elisa

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88
Q

Cada cuánto tiempo se realiza vigilancia en pacientes con hepatitis C en tratamiento

A

Anual y en pacientes con cirrosis es cada seis meses

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89
Q

Cuál es el tratamiento de primera línea de hepatitis C. crónica?

A

Interferon plegilado + ribavirina***

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90
Q

Por cuánto tiempo se debe dar el tratamiento de hepatitis e impacientes con genotipo uno y cuatro

A

Durante 48 semanas

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91
Q

Tratamiento de pacientes de genotipo 2:03 con hepatitis C

A

Interferon plegilado más ribavirina dosis fijas de 800 mg por 24 semanas

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92
Q

En una pareja en la cual uno de ellos recibe tratamiento estándar para hepatitis C que medida anticonceptiva se debe emplear ?

A

Utilizar al menos dos métodos anticonceptivos hasta seis meses después de terminado el tratamiento de hepatitis

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93
Q

Principales efectos adversos de Ribavirina

A

Hemolisis y náusea , anemia

Obstrucción nasal, prurito, diarrea, eccema

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94
Q

Niveles de hemoglobina meta en pacientes con tratamiento con ribavirina ?

A

Hb > 9 gr/dl

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95
Q

Evaluación de seguimiento en pacientes respondedores a tx de hepatitis c ?

A

Cada 6 meses durante los dos primeros años con

Pfh’s, USG de hígado y vías biliares y rNA de VHC

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96
Q

De que aumenta el riesgo un gen BRCA1?

A

Mamá , ovario

Colon y prostata

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97
Q

FActor de peor pronóstico en cáncer de mama con mayor agresividad y resistencia tratamientos

A

HER2

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98
Q

Primer estudio a realizar en ca de mamá ?

A

Mastografia

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99
Q

Utilidad del ultrasonido en ca de mamá ?

A

Diferencia entre masa quistica y masa sólida así como guía en biopsias

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100
Q

Indicación de resonancia magnética en manejo de ca de mamá ?

A

Mujeres con alto riesgo x BCRA1/2
Tumores ocultos en axila
Mujeres con prótesis

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101
Q

Método de elección ante una masa no palpable ?

A

Biopsia con aguja cortante

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102
Q

Método diagnóstico y terapeutico en ca de mamá ?

A

Tumerectomia definitiva

Biopsia excisional

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103
Q

Definición de diarrea aguda

A

Episodio de diarrea igual o menor a 14 días de evolución **

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104
Q

Agente principal de diarrea ?

A

Rotavirus 70 al 80%

Bacterias 10% x escherichia Colli

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105
Q

Medida que puede disminuir el riesgo de enfermedad diarréica en un 42 a 47 % ?

A

Lavado de manos con jabón

Fomentar lactancia materna por los primeros 6 meses de vida

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106
Q

Dosis de vacuna contra rotavirus ?

A

Dos dosis

A los 2️⃣ y 4️⃣ meses

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107
Q

Grado de deshidratación por peso

A

La diferencia entre el peso de ingres y el de post hidratación como porcentaje de peso corporal total equivale al grado de deshidratación ^**

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108
Q

Signos de deshidratación mayormente observados por los padres de lactantes con diarrea aguda ?

A

Fontanera anterior deprimida

Extremidades frías

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109
Q

Cuales son los signos más útiles para deshidratación. ? (>5%) 📗

A

1️⃣ tiempo de llenado capilar

2️⃣ signo del lienzo húmedo

3️⃣ patrón respiratorio anormal

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110
Q

Indicaciones de hospitalización ante diarrea aguda ?

A

🏥 niños con choque
>9% del peso corporal = deshidratación grave

  • niños con deshidratación leve a moderada deben observarse por 6 hrs al menos para awegurar una rehidratacion exitosa (3-4 hrs ) y mantenimiento (2-3 hrs )

-neurologicas
Falla de tratamiento oral
Padres no buenos cuidando

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111
Q

Referir para evaluación médica a lactantes y preescolares con los siguientes datos en gastroenteritis agudas ?

A

Diarrea con alto gasto fecal

Vomito 🤮 persistente
Diabetes i insuficiencia renal
< 2 meses de edad

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112
Q

Clasificación usada para evaluar deshidratación en gastroenteritis ?

A

1️⃣ sin deshidratación clínicamente detectable

2️⃣ con deshidratación sin choque

3️⃣ deshidratación y choque

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113
Q

Deben considerarse la investigación microbiológica de heces en niños con gastroenteritis en caso de?

A 
Si sospecha de septicemia
Ay moco o sangre en las evacuaciones
Inmunocompromiso 
Niño en el extranjero 
Sin mejora por más de 7 días
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114
Q

Osmolarixsd de la STO de la oms a partir del 2002?

A

Solución con baja osmolaridad y sodio

Osmolaridad de 245
Sodio de 75 msosm

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115
Q

Cuando utiliAzar 4 la hidratación por SNG?

A

Cuando El Niño es inhábil de usar vía oral durante 1 hr y empeoramiento de su estado

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116
Q

Terapia antibiótica específica a para patogenos de diarrea en inmunocompetwntes ?

A

💚 shigella ——> TMP/SMZ
Salmonela ——-< lactantes menores a 6 meses dar sulfas

Campylobacter ——> eritromicina

💙vibreo cólera ———> doxicilina o tetraciclina

💛cloStriduum ——> metronidazole

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117
Q

Tratamiento de parasitosis que causan diarrea ?

A

❤️guardia ——-> metronidazole 7 a 10 Dias

Isospora——> sulfas

Entamoeba ——-> metronidazole

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118
Q

Epidemiologia de la CBP?

A

Mujeres 30-40 años 🚺

Asocia : hepatocarcinoma
Tabaco 🚬
Enfermedades autoimmune como Cuci

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119
Q

Clínica de CBP?

A

Fatiga
Acidosis
Malabsorci’on

Hiperpigmentacion*****
Prurito nochurno🔰

Labs: aumento de FA, Gg y síndrome colestasico

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120
Q

Cual es el trAtamiento de la CBP?

A

Ácido ursodesoxicolico + cédalos porcinas (AB)✅

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121
Q

Epidemiologia de CEP?

A

🚹 y asocia más frecuentemente a Cuci

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122
Q

Clínica de CEP?

A

Colangitis + cirrosis + ca intrahepatico HPtportal

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123
Q

Método Diagnóstico de CEP?

A

1️⃣ colangioresonancia > en Rosario 📿

2️⃣CPRE 🏆 gs

3️⃣ biopsia —— confirma 🔬

Hipergamaglobulinemia igM

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124
Q

Anticuerpos más frecuentemente positivos en CEP?

A

PaNcAS = anticuerpos Anticitoplasma de neutrofilos

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125
Q

TratMiento de la CEP?

A

Ácido ursodezoxicolico✅

Colestiramina para el prurito

cC
Seguimiento con PTH 3-6 meses y después anual

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126
Q

Cuales son los aminoácidos esenciales ?

A

F H I L M TR V✅

Fenilanina 
Histidina
isoleucina 
Leucina
Lisina 
Metionina
Triptofano
Treonina
Valina
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127
Q

Cuales son los aminoácidos no escenciales ?

A

👎A C G P S T

Alanin, aspartato, arginina
Cisteina
Glicina
glutamato, glutamine
Prolina 
Serina 
Tirosina
Taurina
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128
Q

Deficiencia de Vitamina A 👁

A

🛂X deficiencia de zinc y malabsorcion

Clínica : manchas de bitot
Xeroftalmia
Ceguera nocturna 🐰

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129
Q

Vitamina E

A

🛂 ergoferol x aliproteinemia

Clínica : Snc 🧠 : ataxia , retinopatia y neuropatia periférica

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130
Q

Vitamina D

A

Colecalciferol

🚼 raquitismo : deformidad en Rosario y piernas arqueadas 🦵

🚹adultos : osteomalacia y dolor óseo alt de ca Y P

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131
Q

Vitamina k

A

Aumento del Tp con hemorragias

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132
Q

Vitamina C

A

Causa escorbuto :
Petequias y equimosis

Afecta Encias 🦷 🔰
Derrame articular
Pobre cicatrización

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133
Q

Deficiencia de vitamina B1(tiamina )

A

1️⃣Beri beri :
Neuropatia simétrica motora
Húmedos en niños con falla cardíaca

2️⃣Sd de wernicke Korasakoff

  1. Nistagmo
  2. Ofalmoplejia
  3. Araiza

Sd de Leigh : encefalopatia necrozange progresica

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134
Q

Deficiencia de vitamina B12 ( riboflavina ) ?

A

👅 magenta
Glositis
Anemia

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135
Q

Deficiencia de vitamina B3 (niacina)?

A

Peligra 4️⃣D’s;

  1. Diarrea
  2. dermatosis
  3. demencia
  4. Death
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136
Q

Deficiencia de vitamina B5( ácido pantotenico )?

A

Distesias distales

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137
Q

Deficiencia de vitamina b6 (piridoxina)?

A

Convulsiones 🔰
Neuropatia
🧠

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138
Q

Deficiencia de vitamina B9( folatos)?

A

X metrexato que inhibe la dihidrofolato reductasa

Anemia macro cito a sin cambios en SnC🔰

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139
Q

Deficiencia de vitamina B12(cobalamina)?

A

Anemia megsloblastica con cambios del snc 🧠 ✅

Neuropatia simétrica y paredtesias

X anemia perniciosa y H pillory

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140
Q

Diagnóstico de eleccion en pts con Diverticulosis no complicada ?

A

Colon por edema ✅

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141
Q

Tratamiento de enfermedad diverticular ?

A

Fibra 20 a 30 gramos al día

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142
Q

Abordaje diagnóstico en pacientes con enfermedad diverticular y perforación ?

A

1️⃣ tele de tórax y abdomen = aire libre subdiafragmatico

2️⃣ confirma —-> TAC con contraste 💉

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143
Q

Cuales son los criterios de Hinchey para diverticulos ?

A

1️⃣absceso pericolico
2️⃣absceso pélvico encapsulado
3️⃣peritonitis generalizada
4️⃣peritonitis fecal

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144
Q

Definición de diarrea crónica. ? J

A

> 3 evacuaciones con disminución de constencis o > 200 gramos al día

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145
Q

Característica de la diarrea osmotica acuosa ?

A

Mejora con el ayuno 🔰

La secretora persiste con el ayuno

GAP osmotico fecal >50

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146
Q

Característica de una diarrea inflamatoria ?

A

Leucocitos en jueces >10 x ml

Calpotectina lactoferrina positiva

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147
Q

Diagnóstico general de diarrea con mala absorción ?

A

1️⃣ cuantificar grasas en heces 24 hrs = >2 gramos en 72 hrs con 100 gr de grasa es positiva

2️⃣ prueba de xilosa

  • sangre : < 20 es +
  • orina ; < 5 gr es +
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148
Q

Diagnóstico hidrológico de hepatitis grasa no alcoholica ?

A

Infiltración > 5% de hepatocitos

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149
Q

Factores de riesgo para enfermedad hepatica grasa no alcoholica ?

A 
Obesidad 🐷 
Diabetes
Dislipifemoa
Síndrome metabólico
Hispanos o japonesa 
SOp
Hipotiroidismo
días
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150
Q

Hallazgos de laboratorio de EHGNA?

A

🔬
AST/Alt <1
Fa elecada
Slbunina y billis normales en sangre

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151
Q

Criterios diagnósticos de EHGNA?

A

1.- demostrar hígado graso por imagen o biopsia

  1. Exclusión de alcohol
    , y otras causas

1️⃣✅ultrasonido
GS ——> biopsia hepatica

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152
Q

Tratamiento de EHGNA?

A

1️⃣ cambios de estilo de vida con dieta y ejercicio

2️⃣ fármacos : pioglitazona
Vitamina E a tocoferol primera línea en px no diabético 800 mg

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153
Q

Síndrome de intestino irritable etiologia ?

A

Hiperbaralgesia visceral

D

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154
Q

Criterios diagnostico de SII de roma ?

A

⭐️ dolor abdominal + 2 o más de lo siguientes :

✅desecación mejora el dolor
✅cambios en la frecuencia
✅cambios en la forma

Tipo mixto, disteis o consignación dependiendo que el >25% domine

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155
Q

Indicación de colonoscopia en SII?

A

✅si hay datos de alarma con > 50 años

✅diarrea persistente

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156
Q

Tratamiento para SII con hiperbaralgesia abdominal ?

A

1️⃣ triciclicos —-> serttalina

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157
Q

Tratamiento de la distensión en SII?

A

Dieta baja en FODMAPS

Rifaximina segunda línea

Ingesta de fibra

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158
Q

Epidemiologia de la enfermedad de CHron ?

A

🚺*****
Causa mitos de oxalato de calcio

Afecta a ileo distal y Colon proximal más frecuentemente

FR: 🚬

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159
Q

Diagnóstico diferencial de Chron ?

A

Segmentaría transmural 🚂

Con fístulas perianales

ASCAs 🆙 (+)

🔬 grandulonas

Endoscopios —-✅ en parches empedrados

Rx —> signo de la cuerda

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160
Q

Diagnóstico diferencial de Cuci?

A

Afecta recto ✅
No enfermedad personal

Limitada a Colin

Es circunferencia y simétrica continua

Clínica : diarrea 💩 sanguinolenta con exacerbaciones y remisiones

Endoscopio ——> úlceras y fribiabilifsd

P-ANCAs 🆙 (+)

Cx; megacolon

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161
Q

Tratamiento de enfermedad inflamatoria intestinal en remisiones ?

A

Corticoesteroides 1️⃣✅

2️⃣ sulfazalasina y mesalazina

Mtx—-> chron

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162
Q

Tratamiento de mantenimiento en enfermedad inflamatoria intestinal ?

A

1️⃣ tiopurinas ( azatriopina$

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163
Q

Indicación de tratamiento quirúrgico en enfermedad inflamatoria intestinal ?

A

Perforación
Megacolon tóxico
Proctolectomis
Cáncer

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164
Q

Antibióticos de elección en enfermedad inflamatoria intestinal ?

A

Ciprofloxacino + metronidazole

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165
Q

FCtores de riesgo en ERGEpara esófago de Barret ?

A 
👴 > 50 años
Ser 🚹
Obeso 🐷 
>5 años con ERGE 
Fumador 🚬
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166
Q

Etiología de ERGE?

A

Relajación transitoria del EEI 🍩

Hernia hiatal
Aumento de presión inttabsdominal

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167
Q

Síntomas típicos de ERGE?

A

Pirosis y rejurgitacion

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168
Q

Síntomas extra esofagicos de ERGE?

A

Asma y erosión dental

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169
Q

Abordaje diagnóstico de ERGE?

A

1️⃣ prueba terapéutica con IbP x 4 a 6 semanas

2️⃣ dosis doble de IBP x 12 Semanas (atípicos)

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170
Q

Si el paciente con ERG3 no respondió a prueba terapéutica con IbPs que método diagnoStico sigue ?

A

1️⃣ endoscopios si hay datos de alarma o el px no respondió a IbP o riesgo de Barret

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171
Q

Método diagnóstico gold standar de ERGE?

A

🏆 Phmetria impedancia

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172
Q

Porcentaje de riesgo de desarrollar cáncer con esófago de Barret ?

A

30%

Es el primer factor de riesgo para adenocarcinoma de esófago

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173
Q

Tratamiento de Barret sin displasia ?

A

💣IBPsj

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174
Q

Tratamiento de Barret en 🤰🏼?

A

Sucralfato ✅

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175
Q

Clasificación de Los Ángeles 😇 de esofagiyisn?!

A

Grado A <5 mm sin pliegues

Grado B——> > 5 mm con erosiones y pliqurges continuos

Grado C——> forma puentes dos pliegues circunferenciales

Grado D——>75% de circunferencia de la superficie

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176
Q

Tratamiento de ERGE?

A

1️⃣ bajar de peso elevar cabezera 15 a 30 g y dormirse 3 Hrs post a la cena

2️⃣ farmacológico —-> ibps 💣
Ea: osteoporosis , demencia, ERC

3️⃣ 🔪 funduplicatura en pts jóvenes 👨🏻‍🎨

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177
Q

Si se diagnostica displasia esofagica por dos patologos como es el seguimiento ?

A
  • sin displasia —-> 3 a 5 años
  • Barret con displasia de bajo grado —-> ablacion con radio frecuencia y seguir c 6 meses
  • con displasia de alto grado ? 🛑 esofagoguectomis y seguir c 3 meses
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178
Q

Porcentaje de progresión en la displasia de esófago por año !

A

0.1 a 0.3%

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179
Q

Método diagnóstico de elección en fosfatos orofaringea ?

A

Video 🎥 fluroscopia✅

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180
Q

Gold standard de diagnóstico de disfasia esofagica motora ?

A

Manómetria 🏆

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181
Q

Primer estudio diagnóstico en disfagia ?

A

Estudio de esófago baritado1️⃣✅

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182
Q

Diagnóstico de esófago de cascanueces ?

A

Manometria con > 220 mmHg

Contracciones vigorosas de 1/3 inferior de esófago

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183
Q

Tratamiento de elección en esófago de cascanueces ? Y

A

Calcioantagonistas ✅

Nitratos sindenafil e ISR

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184
Q

Espasmo esófago o difuso

A

Contracción hiperbólica

Dolor en tórax + disfagia

Dx 1️⃣ esófago baritado = imagen en sacacorchos 🍾

2️⃣ manómetria = > 60 mmHG

Tx —-> diltiazem

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185
Q

Abordaje diagnóstico de acalasia?

A

1️⃣ esofagograma —> pico de pájaro 🐦 o punta de ✏️

2️⃣ manómetria —- confirma ✅

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186
Q

Tratamiento de acalasia ?

A

1️⃣🔪 imprimía de heller + funduplicatura

2️⃣ nifedipine:/ diltiazem (calcioantagonistas) en EED

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187
Q

Triada clinic de síndrome de Plummer Vinson ?

A
  1. Glositis
  2. Anemia ferropenica
  3. Membrana esofagica = disfagia
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188
Q

Porcentaje de eosinophilos diagnóstico de esofagitis eosinofilica ?

A

> 15 de eosinofilis por campo

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189
Q

Que es el síndrome de Samter ?

A

Asma + rinitis

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190
Q

Método diagnóstico de esofagitis eosinofila ?

A

Endoscopis——> traquelizacion de anillos esofagicos

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191
Q

Tratamiento de anillo de shatzki ?

A

Dilatación con balón 🏀

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192
Q

Síndrome de NEM 1

A

3️⃣P

1Pancreas
2Paratiroides
3hiPofisis

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193
Q

Diagnóstico de síndrome de zollinger Ellison ?

A

Gastrina Serica > 500 ✅

194
Q

Factores de riesgo de úlcera péptica ?

A

1️⃣ H Pillory

2️⃣AINeS

195
Q

Factor de virulencia de H pillory ?

A

CACA 💩

196
Q

Localización más frecuente de una úlcera gastrica ?

A

Curvatura menor del estómago

Clínica —— dejan de comer
Dolor pospondríal

Bajan de peso

197
Q

Sitio más frecuente de presentación de úlcera duodenal ?

A

1a porción del duodeno

Comen para aliviar el dolor **

198
Q

Tratamiento de una úlcera péptica perforada ?

A

🔪 parche de Graham

199
Q

Score que sirve para la mortalidad en hemorragia por úlcera péptica ?

A

Score de Rocker

200
Q

Score que se utiliza para predecir el riesgo de hemorragia en terapia endoscopica de úlcera péptica ?

A

Score de Blatsford

201
Q

Cual es el factor de riesgo más importante para que una úlcera péptica sangre ?

A

1️⃣ hemorragia previa

> 75 años
H Piñlory

AAS + CC + Anticoagulantes

202
Q

Si en la endoscopia de una úlcera péptica se observa un vaso visible , que riesgo de resangrado a la 72 hrs existe ?

A

90%

203
Q

Cifra de hemoglobina meta en el manejo de hemorragia por úlcera péptica ?

A

> 7gr

204
Q

Manejo de elección en hemorragia por úlcera péptica

A

1️⃣ endoscopia —-> 1as 24 hrs ✅

Clásificacion 1a,n, 2a,b——> epinefrina + coagulación clip

Clasificación 2c y 3 c —-sólo vigilar 👀

205
Q

Tratamiento de elección para erradicar H Pilorry ?

A

1️⃣ OCA

Omeprazoñ
L
Claritromicina
Amoxicillin a

206
Q

Si tras el OCA no se erradica H pilorry cual es la segunda línea ?

A

Cuádruple

Omeprazol
Bismuto***
Tetraciclina***
Metronidazole —-> 10 a 14
Días
207
Q

Porcentaje de erradicación fallida en tratamiento de H pillory ?

A

20 %

208
Q

Criterios de confirmación de erradicación de H pillory ?

A

4 semanas post tratamiento ;

  1. PB rápida de urraca carbono 14
  2. Antígeno en heces: diagnóstico de infección y de erradicación
  3. Endoscopia con prueba de ureasa
209
Q

Clasificación de Forrest

A

1️⃣a —-> sangrado en chorro ⛲️

1️⃣b——> sangrado en capa 🤤 🛑 riego de sangrado hacer endoscopia ✅

2️⃣a ——> vaso visible 🔍

2️⃣b———-> coágulo adherido 🥯 🛑

2️⃣c—- jena tina bajo riesgo de sangrar 😇

3️⃣c——> tapón de fibrina 🍾

210
Q

Seguimiento en un paciente tratado con acalasia ?

A

Aplicar escala de Eckardt

Consultas a los 1,3,6 y 12 meses posteriores al tx y después anual

211
Q

Resultado en acalasia con escala de > 3 puntos de Eckard ?

A

Realizar esofagrama baritado si es normal = falla terapéutica y se debe realizar panendoscopia y manómetria esofagica

212
Q

Como debe realizarse la miotomia de heller en acalasia ?

A

De por lo menos 6 cm de porción esofagica y extenderse otros 2 cm hacia el estómago

213
Q

El cirujano que opere una acalasia debe contar con que experiencia ?

A

Tener una experiencia mayor a 10 casos o sea supervisado por un cirujano con esa experiencia

214
Q

Con que escala se evalúa el desarrollo de reflujo gastroesofagico en acalasia ?

A

Escala de DeMeester

Modificada

215
Q

Con cuantos ml de sangre se considera melena ?

A

Con 100 ml

216
Q

clínica de sangrado de tubo digestivo grave ?

A

Inestabilidad hemodinámica 💀

⬇️ htco del 6%

Transfusión de 2 paquetes globulares

217
Q

En un sangrado de tubo digestivo alto con paciente estable y de tipo variceal en cuánto tiempo se debe hacer la endoscopia ?

A

Primeras 12 hrs

218
Q

Método diagnóstico de elección en sangrado de tubo digestivo alto con paciente inestable ? 💀

A

Angiografia ✅

Sangrado de 0.5 ml/min

219
Q

Método diagnóstico en un sangrado de tubo digestivo alto que re sangra posterior a l realización de dos endoscopia ?

A

Eritrocitos radio marcados ✅

Sangrado de 0.4ml/min

220
Q

Grado A de clasificación de Child ?

A

Si. Encefalopatia

Albumina >3.5

221
Q

Clasificación de Chid B?

A

Poca ascitis

EncefalopTia g1-2

Albumina de 3.5-3.0

222
Q

Clasificación de Chlid C ?

A

Ascitis a tensión ✅

Albumina de 3.0+**

Billirubina >3

TP >6.0

223
Q

Grados de Ascitis?

A

1️⃣ leve —-> detectada sólo con usg

2️⃣ moderada —-> con maniobra

3️⃣distencion abdominal ——> signo de la ola

224
Q

Pérdida de peso que debe tener un paciente en tratamiento de ascitis ?

A

Sin edema periférico : 500 gr/día

Con edema : 1.0 gr / día

225
Q

Indicación de albumina en paracentesis?

A

8-10 gr de albumina si > 5 litros por punción

226
Q

Que significa un gradiente GASA < 1.1?

A

Albumina del suero / albumina de ascitis = <1.1

No es causada por hipertensión portal

  • tb peritoneal
  • carcinomatosis
  • síndrome nefrotico
  • peritonitis
227
Q

Que significa un GASA >1.1?

A

Es causada la ascitis por hipertensión portal :

Cirrosis
Trombosis portal
sarcoidosis
Bud chiari
Insuficiencia izquierda
228
Q

Tratamiento de la ascitis en cirrosis?

A

1️⃣ espironolactona + furosemide

  • 400mg / 160 mg dosis máxima

2️⃣ paracentesis

229
Q

Medicamento de elección en la profilaxis primaria de PBE?

A

Norfloxacino

230
Q

Medicamento de elección de profilaxis secundaria en PBE?

A

Quinolonas

231
Q

Tratamiento de varices esofagica según child?

A

A) vigilar 👀

B y C) escleroterapia (pequeñas y medianas )

Grandes —-> ligadura ✅

232
Q

Manejo del sangrado activo de varices esofagicas ?

A

1️⃣ reanimación

2️⃣ endoscopia en < 12 hrs

3️⃣ terlepresina / ocreotide

4️⃣ shunts en refractarias a tx

233
Q

Prevención primaria de varices esofagicas ?

A

Propranolol 20 mg ✅
Nadolol 40 mg

2️⃣vasoconstrictores

234
Q

Clínica del síndrome hepatorenal por cirrosis ?

A

Ascitis refractaria —-> retiene Na
Retiene agua
Vasoconstricción renal ——> SHR

235
Q

Tratamiento del síndrome hepatorenal ?

A

Suspender nefrotoxicos

Albumina 1 mg / kg hora x 48 hrs

236
Q

Diagnóstico de sobre crecimiento bacteriano en intestino ?

A

Aspirado Yeyunal 🏆GS

2️⃣ aliento con lactulosa

237
Q

Fisio patología de la enfermedad de WILson ?

A

Genética 🧬 ATP7b- transportador de cobre biliar
AR 🎭

Acumula cobre en hígado , 👁 córnea y cerebro 🧠 en ganglios basales

238
Q

Clínica de enfermedad de Wilson ?

A

🏵anemia hemolitica
🏵Anillo 💍 de keyshermeyer 👁

Fosfatasa alcalina baja ⬇️ 🌈

fall hepatica aguda y cobre alto en orína

239
Q

Método de tamizaje de enfermedad de Wilson ?

A

Ceruloplasmina

240
Q

Método diagnóstico gold standard de enfermedad de wilson ?

A

Biopsia hepatica y concentración de cobre 🏆

241
Q

Tratamiento de la enfermedad de Wilson ?

A

Trasplante hepatico si es aguda

Crónica —-> quelantes

D penicilamina/ timentina ✅ + ZInc

242
Q

Gen afectado en la hemocromacitosis ?

A

HFE C28Y y es más frecuente en 🚹

243
Q

Fisiología de la hemocromacitosis ?

A

Depósito de hierro en hígado, páncreas , corazón 💔 y gonadas

244
Q

Clínica de hemocromacitosis ?

A 
Pigmentación 🌈 
DM
Miocardiopatia
Hipogonadosmo
Cirrosis
Pseudogota ——> por pirofosfato de calcio
245
Q

Método clínico utilizado como tamizaje de hemocromacitosis ?

A

Niveles de ferritina

246
Q

Diagnóstico de hemocromacitosis

A

Mutación gen 🧬 HFE

247
Q

Tratamiento de la hemocromacitosis ?

A

1.- flebotomía —> 500 ml = 250
Mg de hierro

Meta 🌟 ferritina entre 50-100

2️⃣ quelantes ✅

Deferoxamina
Deferrepona
Feraxilos

248
Q

Etiología de pancreatitis aguda ?

A

1️⃣Biliar +++Fc —> ALT c 3 veces igual a VPP

2️⃣ alcoholica

Congénitas : FQ 🧬

Fármacos 💊 tiopurinas y AZTP

Obstrucción del conducto
Pancreatico

249
Q

Criterios diagnósticos de pancreatitis aguda ?

A

🌟 2 de 3:

1️⃣ dolor abdominal típico ; transfrictivo hacía espalda desencadenando por alimentos fármacos o alcohol

Signos —> Cullen (periumbilical ) ; ligamento redondo 
       Grey turner (flancos ) ; rippling menor

2️⃣enzimas lipasa x3 veces

3️⃣imagen

250
Q

CuLds son los critetios de Marshall de falla orgánica en pancreatitis ?

A

1️⃣ índice de Kirby < 200
2️⃣renal : cr < 1.4
3️⃣vascular d PAS < 90 no responde a líquidos

251
Q

Que evalúa el Sofá ?

A

Falla respiratoria
Falla snc 🧠
Fall renal
Falla hematologica

252
Q

Clasificación de pancreatitis por gravedad ?

A

🚦 leve —-> 80% sobreviva
🚦moderada ——> <48 hrs con falla orgánica y con cx -10%sv

🚦🛑grave ——> > 48 hrs con falla orgánica

253
Q

Datos de gravedad en pancreatitis aguda

Al ingreso ?

A

🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑

  • > 55 años
  • ImC >25
    APACHE >8
    -SRIS
    -BUN > 20

-HTco >45%

254
Q

Datos de gravedad a la 48 horas de ingreso de una pancreatitis ?

A

🏥

  • Ca < 8
  • P02 < 60
  • albumina < 3.2
  • BUN > 5 mg
  • HTco < 10% bajó del ingreso
255
Q

Que evalúa en pancreatitis el BISAP?

A

BUN > 20 —-> 1punto es grave
Alteración mental 🧠
SRIS

Age- > 65 años

Pleural effusion 🚿

256
Q

Que significa random > 3 ?

A

Déficit de base >5 = acidosis

257
Q

Métodos diagnoStico en el abordaje de pancreatitis aguda ?

A

1️⃣ ultrasonido de hígado y vías biliares

2️⃣TG y Ca serico

3️⃣ USE \ TAC

258
Q

Tratamiento en pancreatitis aguda ?

A

1️⃣reanimar ringer lactato o Hartman 5 a 10 ml x ja

🌟llevar htco < 44%

2️⃣carbapenemicos ✅ —-> tienen mejor penetrancia en necrosis solo si hay infección

3️⃣Npt —-> primeras 48 hrs : leve vía oral grave NpT

259
Q

Con que se da el manejo del dolor en pancreatitis aguda ?

A

Bupenorfina ✅

260
Q

Complicaciones locales de pancreatitis aguda ?

A

🥎agudas :
< 4 semanas : colección líquida sin cápsula tx esperar 4 semanas para cirugía 🔪

🥎crónica :
> 4 semanas —-> pseudoquiste con cápsula 🌈

261
Q

Indicación de Tac con contraste en pancreatitis aguda?

A

Valorar extensión de la lesión en > 72 hrs del cuadro ✅

262
Q

Clasificación de Baltazar por TAC ?

A

Grado A —-> normal ✅ok

Grado B——> sin inflamación peripancreatica

Grado C——- CON inflamación peripancreatica

Grado D——> mas de 1 colección de líquido

Grado E ——> dos colecciones o más 🛑

263
Q

Tratamiento de la pancreatitis crónica ?

A

Dolor 😖 —> opiaceos

Enzimas pancreaticas con capa enterita

Descompresión : 🔪 Pasteu: pancreatico con dilatación + asa en yeyuno

264
Q

Cuales son los criterios de ROMA II?

A

🔅💟Inicio de síntomas por lo menos 6 meses antes del dx

💟 dolor o distensión abdominal por > 3 días por mes en los últimos 3
Meses

💟por lo menos dos de los siguientes :

  • mejora al defecar
  • se acompaña de alteración de feecuencia de las deposiciones

-se acompaña de variación de las deposiciones

265
Q

Tratamiento de SII?

A

AntiespaModicos ✅

-Bromuro de pinaverio 100 mg cada 8-12 hrs + dimetocona

266
Q

Genética de enfermedad celiaca?

A

HLA DR 3 y 4

DQ2 y 8

267
Q

Histologia de la enfermedad celiaca ?

A

Incremento de linfocitos intraepiteliales y atrofia

268
Q

Asociaciones de enfermedades inmunes en enfermedad celiaca ?

A 
Dermatitis herpetiforme ****
Cuci
Dm1
CEP
Tiroides
269
Q

Escala de clASIFICACION Usada en enfermedad celiaca ?

A

Clasificación de Marsh

270
Q

Gold standard diagnóstico de enfermedad celiacs ?

A

Anticuerpos antitrasglutaminasa A 🏆✅

271
Q

Tratamiento de la enfermedad celiaca?

A

Dieta sin gluten

Vacunar si >65 contra neumococo

272
Q

Tratamiento del esprue tropical ?

A

Sustituir vitaminas

Tetraciclinas ✅

273
Q

Grados de encefalopatia hepatica ?

A

0—-> asintomática

1——> subclinico

2——> letargos

3——> semi estupor

4——> coma

274
Q

Tratamiento de elección para encefalopatia hepatica ?

A

1️⃣ lactulosa ( meta 3-4 evacuaciones por día )

Si hay recurrencia :

2️⃣ rifaximina***

Neomicina

275
Q

Factores de riesgo de carcinoma hepatocelular ?

A

Ser hombre 🚹

VHB

Aflatoxina

276
Q

Metástasis de carcinoma hepatocelular. ?

A

🚗 1️⃣hueso 🦷

Pulmón

277
Q

Método diagnóstico de carcinoma hepatocelular en hígado cirrotico ? 🍺

A

Tac trifásica = reforzamiento arterial con lavado venoso ✅

278
Q

Diagnóstico en carcinoma hepatocelular en hígado no cirrotico ?

A

Biopsia ✅

AFP > 400***

279
Q

Criterios utilizados en carcinoma hepatocelular ?

A

Criterios de Millán

  • 3 tumores de < 3 cm
    O
  • 1 tumor < 5 cm
280
Q

Clasificación de Barcelona clinic liver cancer ?

A

A—-> curativo

B——> TACE

C——> sorafenib ✅

D——> paliativa

281
Q

Abordaje diagnóstico de colelitiasis ?

A

1️⃣ ultrasonido abdominal :

  • engrosamiento de pared > 4 mm
  • edema doble halo
  • gas intraluminal
  • líquido pericascular

2️⃣ gama grama hepatico (IDA)

282
Q

Clínica característica de un cólico biliar ?

A

En epigastrio con irradiación a hombro derecho

⏰ dura hasta 3 hrs ✅ 🌈

283
Q

Clínica característica de colecistitis?

A

Dolor que dura >3 hrs promedio 6 hrs ⏰ 🌈

Se agrega fiebre 🤒

284
Q

Tratamiento de colelitiasis ?

A

Analgesia

Antibiótico : metro + cftx

🔪 —-> menos de 72 hrs

285
Q

Colelitiasis acalculosa ?

A

En pacientes críticos

No hay piedras y todas se operan

286
Q

Clínica de coledocolitiasis ? 🌈

A

1️⃣dolor abdominal

2️⃣ ictericia

3️⃣ prurito

287
Q

Complicaciones en coledocolitiasis ?

A

Colangitis

Pancreatitis

288
Q

Abordaje diagnóstico en coledocolitiasis ?

A

1️⃣usg

2️⃣ colangio RM

289
Q

Tratamiento de coledocolitiasis ?

A

1️⃣ CPrE ✅

2️⃣ colecistectomia programada

290
Q

Fármaco que causa más frecuente falla hepatica aguda ?

A

Amoxiclav✅

291
Q

En qué fármacos hepatotoxicos se indica seguir con PFHs trimestralmente ?

A

Amiodarona

Estáticas

Herbalife

292
Q

Fármaco hepatotoxico que caus daño por lesión ideosincrAcica inmunoalergica

A

Femtionina

293
Q

Efecto adverso de inhibidores de nucleosidos como Didanosina y Estabudina ?

A

🥵 acidosis laxtica y toxicidad mitocondrias

294
Q

Inhibidos de proteasa que es hepatotoxico ?

A

Ritonavir 😵

295
Q

Antídoto de daño hepatico por ácido valproico ?

A

L carnitina

296
Q

Pronóstico de enfermedad de Whipple sin tratamiento ?

A

Fatal 💀

297
Q

Clínica de enfermedad de Whipple ?

A

Artritis no deformaste

Linfadenopatia periférica

Síntomas neurologicos 🧠 🌈

Cardíacos y perdedora de proteínas

298
Q

Diagnóstico de enfermedad de Whipple ?

A

Biopsia de intestino delgado =

Macrofagos en mucosas y ganglios PAS +

299
Q

Tratamiento de enfermedad de Whipple ? Y

A

Ceftriaxona Iv 💉 x 2 semanas +

Trimetropin por 1 año ✅

300
Q

Lesiones en endoscopia de chron ?

A

En saltos, adoquín. Úlceras longitudinales irregulares
Múltiples ulceraciones aftosas

En parches

Fístulas internas y externas **>

301
Q

Tratamiento en chron ?

A

1️⃣ línea - glucocorticoides ✅

2️⃣ 5-ASA

302
Q

Terapia de elección para lograr la inducción de la remisión en chron ?

A

Esteroides prednisona ✅

303
Q

Terapia de mantenimiento en chron con remisión inducida por esteroides ?

A

Tiopurina ( aziatropina y 6 mercaptopurina ) ✅ o metrotrexate

Posterior al primer brote

304
Q

Terapia de mantenimiento en enfermedad extensa de chron ?

A

Aziatropina

305
Q

Terapia de elección en chron con fall a esteroides sin alcanzar remisión ?

A

Metrotexate

Anti TNF

306
Q

Terapia de elección de chron con enfermedad perianal compleja ?

A

Antibióticos y aziatropina con cirugía

307
Q

Segunda línea de tratamiento en chron con enfermedad perianal?

A

Infligí man o adalimumab

308
Q

Tratamiento de fístula sintomática en chron ?

A

Seton o fistulotomia más metronidazol o cipro

309
Q

Escalas usadas para determinar la actitud Dias de chron ?

A

CDAI

Harveu Brazshw

310
Q

Tipo de isquemia mesenterica colonica más frecuente ?

A

No oclusiva en Colón izquierdo

311
Q

Por quienes están irrigado el recto ?

A

Es la zona con menos susceptibilidad a isquemia

Arteria mesenterica inferior
Arterias iliacas

312
Q

Clínica de isquemia mesenterica colonica ?

A

👴 >60 años

Dolor cólico de urgencia
Sangrado 24 hrs posterior al dolor ***
Resolución rápida en <7 días

313
Q

Abordaje diagnóstico de isquemia mesenterica colonica ?

A

1️⃣TAC ✅—— huella dactilar 👍

Definitivo —-> endoscopia

314
Q

Cuales son las zonas de transición más propensas a sufrir isquemia mesenterica ?

A

🌀 punto Griffith (ángulo espléndido)

🌀sodeck( rectosigmoideo)

315
Q

Método diagnóstico de elección en isquemia mesenterica ?

A

Aniotac

316
Q

Clínica de isquemia mesenterica agudas ?

A

🚨 dolor abdominal muy intenso y desproporcionado =++

Hemorragia

Después

317
Q

En una isquemia mesenterica aguda de < de 12 hrs existe viabilidad intestinal ? K

A

Si

318
Q

Que probabilidad de viabilidad intestinaal hay en una isquemia mesenterica aguda de > 24 hrs ?

A

18%

319
Q

Como se hace el tamizaje de cáncer en CUci ?

A

Colonoscopia cada 3 años después de los 20 años del diagnóstico ✳️

320
Q

En que tiempo de una CEP por EII se realiza tamízaje de ca de Colon?

A

A los 8 años del diagnóstico

321
Q

Presentación clínica de erítema nodoso en EII?&

A

Nódulo en espinilla

322
Q

Tratamiento de Pío Derma gangrenoso en EII?

A

Dapsona ✅ en casos refractarios

323
Q

Zona de transición en obstrucción intestinal ?

A

Intestino delgado = >3 cm

Colon = > 6 cm

Ciego == > 10 cm

324
Q

Que porcentaje de obstrucciones intestinales resuelven con ayuno y sonda ?

A

60-90%

325
Q

Definición de estertorrea ?

A

> 7 gramos al día en grasa en heces con ingesta de 100 gr en 72 hrs

326
Q

Gen afectado en el adenoma de páncreas ?

A

KRAS

327
Q

Abordaje diagnostico de adenocarcinoma de páncreas ?

A

Ca 19-9

Tac trifásica de páncreas ✅

328
Q

Cistoadenoma mucinoso

A

🚺 esgrima ovarico

Maligno 👿

329
Q

Definición de hipertensión portal clínicamente significativa?

A

> 10

Varices : >20

330
Q

Cuanto líquido debe haber en una ascitis para que la matidez sea desplazable ?

A

Más de 1,500

331
Q

Tratamiento de elección en ascitis grado 2 y cirrosis ?

A

Dieta hipercalorica (30-40cal)

Proteínas de 0.8 a 1.5g

Sodio 1-2 gramos

Espiromolaxtona 100 mg vía oral max 400
Furosemida vía oral 40 mg máximo 1,600 mg

332
Q

Tratamiento en ascitis grado 3

A

Paracentesis no más de 4 litros

Si se sacan > 4 litros se administra albumina 🥚 de 8-10 gramos por cada litro extraído

333
Q

Tratamiento de infección peritoneal en ascitis (250 células )

A

Albumina y 🏥 1.5 g 💉 el primer día y 1 g al día 3

Cefotaxima 💊 2 gramos vía intravenosa cada 8 horas u ofloxacino 400 mg

Descompensaxion —-> trimetropin 160/800 por 7 días

334
Q

Tasa de pérdida de

Peso diario en ascitis ?

A

No más de 0.5 kilogramos Al día

O 1 kg si hay edema periférico

335
Q

En pacientes con ascitis varones con ginecomastia q medida terapéutica se realiza ?

A

Se cambia la espironolactona por amilorida✅

336
Q

Tratamiento de la ascitis refractaria a diuréticos ?

A

Paracentesis seriada y evalúe endoprotesis porto derivación

337
Q

Tratamiento de síndrome hepatorenal tipo 1 ( de progresión rápida )

A

Albumina

Ocreotido y terlipresina

338
Q

Tumor de hígado más frecuente y Benigno ?

A

😇 Hemangioma

339
Q

Síndrome de Kasaba merit?

A

En hemangioma

Trombocitopenia 🥁 + cosgulopatia + hemangioma gigante > 10
Cm

340
Q

Método diagnóstico de hemangioma ?

A

Confirma tac trifásica ✅

341
Q

Método diagnóstico de adenoma hepatico ?

A

Resonancia magnética 🧲

Fr: aco y cc Anabolicos

342
Q

Que liberan la célula parietales ?

A

Ácido clorhidrico

Factor intrinseco 🏠

VB12

343
Q

Que liberan las células principales ?

A

Pepsinogeno 1 y 2

Lipasa gastrica

344
Q

Que liberan las células G ?

A

Gastrina > hcl

345
Q

Que liberan las células D ?

A

Somatostatina —-> hcl

346
Q

Donde se absorbe el hierro ?

A

Duodeno

347
Q

Horomona q libera bicarbonato pancreatico ?

A

SECREetina 🤫

348
Q

Neurotrasmisor relajhatorio del tuboi digestivo ?

A

Oxido nitrico 🥱 = Relaja el EII

🌈SN Simpatico

349
Q

Neuirotrasmisor excitaotrio del tubo dijestivo

A

Acetilcolina 🦾

SN PARAsimpatico

350
Q

Tiempo de vaciammienrto de SOLIDOS ?

A

⏰ < 4 horas

Liquidos—> 60 minutos

351
Q

Que generan las celulas PRINCIPALES ?

A

pEPSI nogeno y lipasa gastrica

352
Q

Quien genera la gastrina ?

A

CELULAS G ✅ = estimula el HCL

🚫Somatostatina inhibi el HCL= Celulas D

353
Q

Quien genera el factor intrisnseco ?

A

Celulas parietales ** t HCL /h k/atpasa)

354
Q

En donde se absorven las ales biliares y el B12 ?

A

ILLEON***

355
Q

Que estimula la motilina ?

A

Fase 3 del complejo msucular migratorio

356
Q

Cual es el abordaje iNICIAL de disfagia ?

A

1️⃣Esofagograma baeritrado

2️⃣ Endoscopia

357
Q

Que caracterisa a los trastornos motores del esofago ?

A

🌈disfagia a liquidos 💦

🌟Manometria esofagica = GS de disfagia

358
Q

Fisiopatolofgia de las acalasias ?

A

Ⓜ️ Degeneracion de celulas ganglionares inhibitorias productoras de oxido nitrico

359
Q

Es el estandar de oro para el tx de acalasia ?

A

🎖 Miotomia de hELLER

360
Q

Dx de eleccion en disfagia OROFARINGEA ?

A

🌟 videofluoroscopia E INCIIAL

361
Q

Esofago en cascanueces

A

Hipercontractil

362
Q

Esofagitis eosinofilica

A

Ⓜ️ Alergico con ⬆️ IgE en 2/3 y eosinofilos en sangre 30 %

🙋🏼‍♂️Hombres 20-40 años

👨🏼‍⚕️DISFAGIA+ impactacion alimentaria

🔬 DX: Panendoscopia = Traquealizacion esofagica 🌈

TX: Dieta de eeliminacion y / o esteroides topicos

363
Q

Primer paso en hallazgo de barret en una inflamacion aguda

A

1.- dar iBPs

luego tomas bx

364
Q

Caracteristica histopatologica de Esofago de barrret

A

🔬 Epitelio columnar con celulas caliciformes

365
Q

Spn factores de riesgo de erge EROSIVO

A

🚨🙋🏼‍♂️ Hombres

🚨 Obesidad

🚨 Escleroderma

🚨 Hernia hiatal grande

366
Q

Son sintomas atipicos de ERGE

A

Extraesofagivos:

🌼 TOS

🌼 Sibilancias

🌼Disfonia

🌼 Globus

Esofagicos:

🌼 Dolor toraxico causa mas fc por ESofagico ✳️

🌼 Disfagia

SINDROMES EXTRESOFAGICOS

  • Tos cronica
  • Laringitis

** asma
^erosiones dentales

367
Q

Metodo dx incial de ERGE con sintomas TIPICOS ?

A

1️⃣ PB terapeutica con iBP

💊 4-6 semanas

🌟 GS 50% son colrrelacion sintomatica

368
Q

Indicaciones de PANENDOSCOPIA en ERGE ?

A

🔴 Datos de alarma:

-perdida de peso

🔴 Refractariedad a IBP

🔴Riesgo de Barret

369
Q

Clasificacion de LOS ANGELES para esofagitis erosiva

A

👼 A: Erosioens < 5 mm

👼B ; > 5 mm sin puentes

👼C; Forma puentes ⛩

👼D: > 75 % de la circunferencia 🔴

370
Q

Medudas geberakes q han demostrado eficacia en tx de erge

A
    • Elevacion nocturna
    • bajar de peso
  3. acostarce en > 3 hrs de la cena
371
Q

Tx de eleccion en ERGE ?

A

Funduplicatura de Nielsen 🔪

372
Q

Seguimiendo endoscopico en BARRET sin displasia ?

A

🕵🏻‍♂️ 3- 5 años

> 3 cm largo—-> mas riesgo de malignidad n

373
Q

Seguimiento endoscoipico en Barret con BAJO GRADO de displasia ?

A

0.1 % malignidad🟢 anual

🕵🏻‍♂️ abalacion RF

374
Q

Displasia de Alto grado en barrret

A

🔴8% malignidad anual

Ablacion RF ✅

🔪Esafeguectomia ( de eleccion hasta el 2011 )

375
Q

Primer metodo dx en el abordaje de DISPEPSIA ?

A

1️⃣ endoscopia

si tiene algun sintoma de alarma ;

  • edad > 55 años
  • antecedentes HF
  • Pèrdida de peso

-Anemia

376
Q

Ante ulceras con estigmas de riesfgo de sangrado q se debe hacer ?

A

Doble terapia endoscopica ✅

🚨Vaso visible
🚨Coagulo adherido
🚨Hemorrafgia en chorro o en capa

377
Q

EN cuanto tiempo se indica endoscopia de revision en ulceras gastricas ??

A

A LAS 8 SEMANAS

🌈gàstricas

378
Q

Mejor terapia de AINES en pax q tuvieron una ulcera previa

A

🟢Celecoxib + omeprazol

🔴—-> si tienen alto riesgo cardiovascular—–>Naproxeno

379
Q

Definicion de ulcera del epitelio gastrico

A

Ⓜ️ X ENDOSCOPIA

⛳️> 5 MM
⛳️>Muscular de la mucosa

380
Q

Es la causa mas frecuente ulcera peptica ¿

A

H. Pilori ✳️

AINE con mas riesgo ulcerogenico—–> Ketorolaco🚨

381
Q

Clínica de Ulceras peptica

A

👨🏼‍⚕️ Dispepsia

  • Ardor
  • plenitud temprana
  • plenitud pospandrial

🩸Hemorragia : Cx mas fc ✳️

  • Hematemesis
  • Melena
  • Vòmito en posos de cafè

DOLOR EPIGASTRICO

🌈Gasstrica: postpandrial 🥐; disminuyen de peso pq les da miedo comer

*Duodenal ; interprandial

382
Q

Factor de riesgo mas iportante para presentar HEMORRAGIA por ulcera peptica ?

A

🩸 Hemorragia previa x ùlcera peptica

Hacer endosocpia en las priemras 24 hrs ⏰

383
Q

CLasifcacion de forrest

A

🔴1a = Hemorragia en chorro 💉

🔴1b= Hemorragia en Capa 🩸

🔴II A= Vaso visible 👀

🔴II B = Coagulo adherente ⛑

🔴ALTO RIESGO= Endoscopia ✅

II- E = Punto negro ⚫️ cafe de hematina

III= Fibrina base ⚪️ limpia

384
Q

Que tipo de infiltrado se encuentra en una infeccion AGUDA por H. Pilorry ?

A

👾Polimorfo nuclear

🌈 Crònico = Mixto = gastritis cronica activa

385
Q

Manifestacion clionica de la deficiencia de Vit B 12 a nivel medular ?

A

🚶‍♀️alteracion de la marcha por degeneracion de cordones POSTERIORES

386
Q

Colitis microscopica

A

Mujeres&raquo_space; 60 años

👨🏼‍⚕️Diarrea cronica secretora

Asocia a Inhibidores de protones y serotoninaq

387
Q

QUE SIGNIFICA UNA PRUEBA D-XILOSA POSITIVA ?

A

es diarrea Intraluminar

388
Q

Es un hallazgo patonognomico de el abuso de laxantes en diarrea facticia ?

A

🏵 Melanosis coli = acumulaciòn de lipofuscina en macrofagos

Ⓜ️ senosidos

389
Q

Niveles de B12 y acido folico en sobreploblacion bacteriana ?

A

ACIDO FOLICO ALTOS ⬆️

🌈Las bacterias hacen acido folico

Vb12 baja ⬇️

***Las bacterias consumen Vb12

390
Q

Definicion de esteatorrea

A

Ⓜ️> 7 gramos por dia de grasa en heces

391
Q

Estandar de oro dx de esteatorrea ?

A

🎖 Grasa en heces de 72 hrs con ingesta de 100 gr de grasa

392
Q

TIpo de diarrea intralumnal malabsortiva mas frecuente ‘

A

🌮 iNSUFIENCIA PANCREATICA EXOCRINA ✳️

  • Zollinger ellison
  • Cirrosis
  • sobrepoblacion ( OJO EN AMBAS )
393
Q

Causa mas frecuente de diarrea malambsortiva Parietal ?

A

👊 Enfermedad Celiaca ✳️

Ⓜ️ Atrofia de vellosidades intestinales

  • Sprue tropical
  • whipple; PURO GRINGO

***Sobrepoblaciòn bacteriana

394
Q

Primer metodo dx de eleccion en una diarrea INTRALUMINAL ?

A

1️⃣ TAC 🌮

🌈parietal: 🔬EGD con bipopsias duodenales

395
Q

Estandar de oro para dx de sobrepoblacion bacteriana intestinal ?

A

🎖Aspirado yeyunal

No invasiva—-> Prueba de aliento con lactulosa

TX: 💊Ciclo de antibiotiocos

396
Q

Mècanismo de accion mas frecuente causante de SII ?

A

hIperbaralgesia

397
Q

Farmacos mas fc causantes de constipacion?

A

Opiaceos ✳️

398
Q

ANGINA INTESTINAL

A

Ⓜ️ Placa ateromatosa

Trombosis arterial aguda

🌈 DOLOR al comer—-> MIEDO A COMER—-> Bjan de peso

🟢 Sin irritacion peritoneal—–>🔬Angiotac de abdomen ✅
TX; Angiografia + anticoagulaciòn ( PpAPAVERINA )

🔴Con irritacion peritoneal—–> 🔪 CIRUGIA

399
Q

Isquemia colonica CAUSA ?

A

Ⓜ️ hidratacion choque hipovolemico ✳️ Lesion isquemica intesitnal mas frecuente***

No oclusiva✳️
Oclusiva

IZQUIERDA ++Fc✳️

400
Q

Son las zonas de penubra isquemica ?

A

🎱 Punto de Griffitin = anGUlo

🎱 Punto de Sudeck = signomideds

401
Q

Son factores de riesgo de isquemia colonica ?

A

🚨 Edad avanzada / enfermedad crdiaca

🚨 Cocaina / anfetaminas / alosetron

🚨 Cx vascular

🚨 Corredores de maratones

402
Q

Clñínica de isquemia colonica

A

👵🏻 > 60 años**

Triada:

👨🏼‍⚕️ 1.- Dolo r tipo colico

👨🏼‍⚕️2.- Urfencia

👨🏼‍⚕️3.- sANGRADO EN LAS SIGUIENTES 24 HRS

*** Hematoquezia dolorosa

🌈Resoluciòn ràpida = < 7 dìas**

403
Q

Es el primer estudio dx de eleccion en isquemia colonica ?

A

1️⃣🔬 TAC Abdomen= huella dactilar

Dx definitivo—-> Endoscopia ✅

  • cambios de coloracion
  • ulceras
404
Q

Isquemia mesenterica Aguda

A

Arterial ✳️ +++ Fc x embolismo en 🚨 FA

🌈 DOLOR DESPROPORCIONADO a los hallazgos abdominal

👨🏼‍⚕️Nausea / vomito

👨🏼‍⚕️Hemorragia

  • Sepsis
405
Q

Porcentaje de viabilidad intestinal en Isquemia mesenterica aguda por horas ?

A

⏰ < 2 hrs = 100 %

⏰12-24 hrs = 56 %

⏰ > 24 hrs = 18 % : (

406
Q

Isuqemia intestinal CRONICA

A

Ⓜ️bstruccion cronica por placa ateromatosa

🌈cada que comen = dolor = miedo alimentos ***** OJO

Sitofobia = pèrdida de peso

🔬angiotac 1

ANGIOGRAFIA GS*** 🎖

Tx: Revascularizaciòn

407
Q

Recurrencia esperada en una oclusion intestinal ?

A

20 % ✳️

408
Q

Son los diametros intrestinales DE RIESGO EN OBSTRUCCION ?

A

🚨 Intestino delgado > 3 cm

🚨 Colon > 6 cm

🚨 Ciego > 10 cm

CIRUGIA URGENTE !!!!

409
Q

CuCi

A

🌈solo colon uy recto

CIRCUNFERENCIAL SIN INTERRUPCIONES

🚬 TABAQUISMO= protector 🟢

410
Q

Enfwermedad de chron

A

🌈Afecta cualquier parte dle tracto

🚨🚬 FR

TRANSMUEAL EN EMPEDRADO 🥌

411
Q

Anticuerpos positivos en CUCI ?

A

p-anCas**

412
Q

ASnticuerpos positivos en Crohn?

A

ASCAS🤮

** Anti Sacaromysess

413
Q

Endoscopia caracteristica en CuCi

A

🌈Continua circunferencial y SIMETRICA

🔴 Eritema + friabilidad + ùlceras + ileitis retrograda

🔬 Deplecion de mucina con plasmocitosis basal

414
Q

Endoscopia de Chron

A

🥌Segementaria en parches

🥌Ulceras lineales en empedrado

🥌**^Afecta las 3 capas

🔬granulomas caseficantes 5 %

🌈Dx DF= TB gastrointesitnal = ileo distal

415
Q

Cx de Cuci?

A

😈 Megacolòn

416
Q

Tx de E II ?

A

🟢 induccion a la remison

💊 CC ✅ —> PREDNISONA

/ amino salicilatos :
-Sulfalazina : 🌈 usar si tiene AR**

–mesalazina

/ AntiTNF

🌕 MANTENIMIENTO

💊Tiopurinas🌈
-Aziatropina —< 6 mercaptopurina

/ amino salicilatos / Anti TNF

417
Q

Cuando esta indicado el uso de antibioticos en EII ?

A

😈 Chron con enfermedad perineal o enfermedad pentrante

💊Ciprofloxacina

💊 Metronidazol

418
Q

Cirugiaq curativa en CUCI ?

A

🔪 Proctocolectomìa

419
Q

Manifestacion extraintestinal mas frecuente asociada a E II ?

A

Artropatia ✳️

Tx—> Sulfazalzina

** Refractarios ; Anti TNF

420
Q

Manifestacion extraintestinal DERMATOLOGICA mas frecuente en EII?¿

A

Eritema Nodoso ✳️

Nodulos en superficies extensoras

``Region anterior de la tibia

421
Q

Patologia hepatobiliar asociada a Cuci?

A

Colangitis esclerosante primaria 🧚🏻‍♂️

🚨 Riesgo de cancer de colòn

Iniciar tamizaje > 8 años de cuci

422
Q

Tx farmacologico de hepatitis no alcoholiuca ?

A

Vitamina E–> No diabeticos

423
Q

Ab mas fc causante de lesion hepatica por farmacos DILI ?

A

amoxicilina clavulanato ✳️
💊 Antiretrovirales= esteatosis

In hibodores protesa = ritonavir*****

Nevirapina = Inmunoalergico

```Sd de Dress:
Ⓜ️ fenitoina + ALOPURINOL
✅ EOSINOFILIA

👨🏼‍⚕️prurito + rash + icrericia + fiebre

424
Q

Colangitis biliar primaria

A

💇🏻‍♀️✳️

👨🏼‍⚕️Fatiga**+ + prurito +

Pigmentacion cutane

xANTOMAS 🌈

🚨Enfermedades autoinmunes

🧪 AMAS positivos ** ANTI MITOCONDRIALES ANTIBODIES ✳️

🔬bX= LESION DUCTUAL FLORIDA = destruccion de conductos hepaticos de pequeño calibre

425
Q

Colangitis ESCLOROSANTE PRIMARIA

A

🚹✳️

🧚🏻‍♂️ cuCI

👨🏼‍⚕️ fATIGA + COLESTASISI

💣 Ca de colangiocarcinoma y colon

DX: 🔬 Colangio RMN ✅—> 📿

2️⃣ CPRE🎖:

  • Estenosis VB
  • colangiocarcinoma

** Capasde cebolla

**+ Descartar vih

426
Q

Tx de eleccion de hepatitis autoinmune ?

A

PREDNISONA + AZIATROPINA

427
Q

Enfermedad de wilson AGUDA

A

Falla hepatica aguda 🚨—-> trasplante urgente

🧬ATP7B– Autosomica recesiva

  • higado
  • cornea
  • cerebro

Ganglios 🌈basales Nucleo lenticular= alteracion de movimiento

👀FA baja ⬇️

428
Q

Entidades clinicas de la enfermedad de Wilson1

A

🤎 Anemia hemolitica

🤎 Anillop Kayser Fleischer

🤎 elevacion leve de transaminasas

🤎 FA baja

429
Q

PRueba de tamizaje de enfermedad de wilson ?

A

1️⃣ Ceruplasmina

🎖 confirma= Cobre urinario alto

430
Q

HEMOCROMASITOSIS

A

Ⓜ️DEPOSITO DE COBRE

  • higado
  • pancreas
  • corazon—> Miocardiopatia de deposito ♥️
  • gpnadas

🧬HFE

🌈 DIABETES BRONCEADA

🔬 1.- Sat de transferina

2.- mutaciones geneticas 06802Y

431
Q

Tx de eleccion de hemocromacitosis

A

Flebotomia✅

500 ml = 250 mg de hierro

Meta ferritina de 50-100 ***

432
Q

Profilaxis secundaria de

Varices ESOFAGICAS

A

AMBOS = LIGADURA + BBloqueadores

433
Q

Tx indicadso de profilaxis secundaria de Peritonitis bacteriana esponrtanea ?

A

💊Norfloxacino

434
Q

Tx de eleccion de encefalopatia hepatica RECURRENTE ?

A

💊 Rifaximina

435
Q

Sd hepatorenal

A

Dx de exclusion en falla renal aguda

*** > 48 hrs

Ⓜ️hipoperfusion intensa por vasoconstriccion renal

TX:

Albumina + noorepinefrina✅

436
Q

Estudio de eleccion para carecterisar lesiones hepaticas ?

A

🎖 TAC trifasica 𐤿

INICIAL = USG

437
Q

Lesiòn hepatica maas frecuente benigna de higado ?

A

Hemangionma ✳️

LLenado centripeto tardio en tac

TX; Vigilanvia expectante

438
Q

Marcadores ede laboratorio en tumores hepaticos ?

A

🧪 AFP > 400 = Hepatocarcinoma

439
Q

Antecedente mas importante de un ADENOMA HEPATICO

A

🚨ACO= Estrogenos

💣 Tienen riesgo de ruptura si > 5 cm***–_> 🔪

Pueden malignizar si miden > 5 cm

440
Q

Dx de un adenoma hepatico

A

1️⃣ RMN ✅🌈

*** rAYOAS DE RUEDA con reforzamiento irregular 👀

441
Q

Caracteristica de TAC de hiperplasia nodular focal ?

A

hEPARTICA= CICATRIZ CENTRAL ✅

442
Q

Son las lesiones hepaticas malginas mas frecuentes ?

A

😈 Metastasis de cancer colonorectal

🎃 lesiones multiples con halo de reforzamiento en la tac

443
Q

Caracteristica TIPICA de un hepatocarcinoma en una TAC ?

A

🌈 CIRROTICOS = Reforzamiento de lavado tipico***

NO CIRROTICOS—> OCUPAN BX para dx 🎖

444
Q

Tx de hepatocarcinmomas segun la Barcelona clinic Liver cANCER ?

A

🎇0 y A = tx curativos

-Tumores pequeños

🎇B= TACE

🎇C= sorafenib

🎇D= paliar sintomas

445
Q

Criterios de mIlAN en hepatocarcinoma

A

🧜🏻‍♂️ 3 tumorres de < 3 cm
ò

🧜🏻‍♂️1 tumor < 5 cm

Para trasplanter ✅

446
Q

Tx curativo de hepatocarcinoma 0 y A ?

A

⚡️ Ablaciòn con radiofrecuencia

*** < 3 cm

447
Q

Requisitos de exclusion de cx EN HIGADO CIRROTICO ?

A

🚫 hipertension portal

🚫 BT < 1 mg

448
Q

Virus mas concogenico HEPATICO ??

A

VHB

🌈tanto en hìgado cirrotico / y / no cirrotico

449
Q

Tx de primera eleccion de VHB ?? ENARM

A

1️⃣ Interferòn plegilado

2️⃣ Antivirales de accion directa

  • lamivudina
450
Q

Tx de Hepatitis C ?

A

1️⃣Interferon + rivabirina ✅

Solo a alto rirsgo

Genotipo 2–_> Mejor pronostico con este tx**

MEXICO

WORLD: Antivirales de accion directa a todos

** Daaclasivis

Sofosbuvir
Telaprevir

451
Q

Virus de hepatitis asociado a crioglobulinemia ?

A

🧚‍♀️ VHC

452
Q

Tx con inhibidores de accion directa en VHC genotipo 1 ?

A

💊 Sofosbuvir / ledipasvir x 12 semanas

453
Q

Clasificacion de baltazar para pancreatitis

A

💎 A, B Y C = INFLAMACION

💎 D Y E = COLECCIONES

D; 1 coleccion
E; 2 colecciones

454
Q

Es el momento optimo para realizar una TAC en pancreatitis ?

A

⏰ Esperar 72 a 96 hrs**

FOM > 48 hrs

455
Q

Tx de eleccion de dolor mOD-GRAVE en pancreatitis cornica ?

A

Opiaceos ✅

456
Q

Cirugia de eleccion en conductos pancreaticos complrimidos ?

A

🔪Puestow

Panctrreato-yeyuno anastomosis

457
Q

Perimer estudio de eleccion en pancreatitis CRONICA ?

A

TAC trifasica✅

^^^Usg endoscopico es mejor en vida real

🎖 GS= Pancreatografia endoscopica

458
Q

Es una contraindicacion de tx qx en cancer de pancreas ?

A

🚫 en invasion arterial

QT:

Gemcitabina = no buene stado funcional

Funcinibox= buen estado funcional

459
Q

Cistoadenoma sertoso de pancreas

A

👼 benigno
cabexa del pancreas ✳️
Mujer

🐝 en poanal de abeja + cicatriz central

🌈 ESTROMA OVARICO ***** Es de mujeres

TX: Vifgilancia y reseccion si son sintomaticos 🕵🏻‍♂️

460
Q

Cistoadenoma MUCINOSO

A

🌈😈maligno

Cuerpo y cola✳️

TX: Resecarse 🔪

Eleva—> ACE *** ⬆️

461
Q

Estructura responsable de eliminacion de prodcutos no diferibles en el sistema digestivo

A

Complejo motor migratorio ✅

Fase III***+ La mas importante—> motilina

462
Q

Tx de eleccion en hepatitis alcoholico por score de Maddrey?

A

🧜🏻‍♂️ < 32 = soporte

💊 > 32 p = corticoesteroides

🌈> 32 con LRA o infecciòn—> Pentoxifilina

463
Q

Es la principal encima cito protectora de la mucosa gastrica ?

A

Ciclooxigenasa✳️

464
Q

Tipo de cancer de esofago asociado a barret ?

A

adenocarcinoma

465
Q

En una esofagitis cada cuanto repites la primer endoscopia ?

A

a las 8 semanas ***

466
Q

Indicaciones de endoscopia en disfagia ¿

A

👴🏻> 50 años sin sintomas de ealarma

🚨< 50 años + sintomas de elarma

467
Q

x cuanto tiempo se da ibp a manifestaciones extraesofagicas confirmadas x reflujo ?

A

x 12 semanas 🌈

8 semanas—> en esofagitis

468
Q

Clasificación de Pragas en barret

A

🔬 Longitud de la union mas alta y mas ancha

Extension de maxima metaplasia = M

Extencion en cricunferencia = C

469
Q

Barre sin displasia riesgo de cancer ?

A

0.3 a 0.5 % por año🦀

OJO;:::: < 1 %

470
Q

Seguimiento de barret sin displasia

A

🟩Endoscopia cada 3-5 años

471
Q

Barret con displasia de BAJO GRADO

A

🟨2 semestrales y posteriormente anual

472
Q

Barret con dispolasia de alto grado

A

🟥Tx inmediato ya no se vigila endoscopico abliativo

473
Q

Adenocarcinoma de esofago INSITU

A

CIRUGIA NOWQ 🔪

474
Q

Como se previene cancer de esofago en barret ?

A

dar siempre tx para ERGE

475
Q

ACALASI

A

Dx—> Manometria

TX:

    • Calcioantagonistas—> Nifedipino 💊
    • roxina botulinica
    • dilatqacion neumatrica
  4. . POEM
    • Cirugía
476
Q

Tx no quirurgico de eleccion en acalasia ?

A

Dilatación neumatica ⚾️

477
Q

% de pacientes con espasmo esofagico tienen erge ??

A

50 % ✳️

478
Q

A quien buscarle helicobacter

A

🦠 Dispepsia no investigada

🦠 uso cronico de AINES

🦠ASA

🦠 Anemia x deficiencia de Fe sin causa aparen te

🦠Trombocitopenia inmune primaria

479
Q

Terapia inicial según el consejo de gastro para pilory ?

A

4 medicamentos

480
Q

Como se ve una endoscopia con helicobacter pilorry ?

A

En empedrad

Folicular

Tomas dos bx de cuerpo
Dos prepilorics (antro$

1 de insistirá angular is

481
Q

ANTIHISTAMINICO QUE CAUSA GINECOMASTYIA ¿

A

(. ) ( .) –> CImetidina

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