Obstreticia Dr. Max Flashcards
¿cual es la NEOPLASIA TROFOBLASTICA mas frecuente?
MOLA INVASORA ++FC ✳️: INVADE miometrio NO estroma endometrial
coriocarcinoma—> mets pulmon 🫁 2o 🧠
MOLA COMPLETA
1 ESPERMA CON 2 genes y un ovulo SIN GENES
++ fc ✳️
🧬46XX
🔬difuso 🌈
👩🏻⚕️🎈> mayor para edad gestacional 🌈
SIN FETO ❌
☢️QUISTES TECALUTENICOS🐝✅
¿ que porcentaje de malignizar tiene la mola completa ?
6-32% 👹
MOla INCOMPLETA
🧬69 XXY
🐣hay feto 🌈
🔬degeneracion hidroptica focal
UTERO < para edad gestacional 🌈
segun la gpc post a embarazo cuando descartas etg?
🇲🇽🩸sangrado uterino anormal x mas de 6 semans post a cualquier embarazo, se debe descartar ETG✅
Primer estudio en ETG?
1️⃣☢️usg ✅
- Zonas hiperecoicas e hipoecocicasdiusas
- quiste tecaleutenicos ovarios > 3 cm
- mola parcia: feto 🌈
- COPOS DE NIEVE ❄️
- RACIMO DE UVAS 🍇
indicaciones de cariotipo en ETG ?
🧬feto con mola coexistente o cada uno con saco
-solicitud depadres y firman
🇲🇽si el cariotipo es normal se continua embarazo hasta que el feto sea
segun la gpc que se debe hacer previo a **evacuar en ETG*?
- 🧪Bh
- tiempos de coagulacion
- pFHs
- GRUPO RH
- Niveles de hGC
- tele de torax 🩻
- usg obstetrico
TX de mola con paridad satisfecha ?
HISTERECTOMIA EN BLOQUE
🌈❌NO SATISFECHA—< ameu
NO 2–> LUI 🚨riesgo de perforación
metodo anticoncepcion de eleccion en pz que tuvieron etg post evacuacion ?
ACO ✅
👀Intentar embarazo nuevo despues de 6 a12 meses de REMISION COMPLETA
un año !! 🤰🏻✅
cuando das tx post evacuacion en una mOLA ?
🧚🏻CON CRIERIOS DE Berkowzz > 4
💊actomicina D DU 1.25 mg/m ✅
Escala pronostica posterior a enfermedad neoplasica trofoblastica gestacional ?
🧚🏻fiho oms 2000
🟢Bajo riesgo: ** < 6 p**
💊actinomicina + metrotexate
🔴 alto riesgo: >7 puntos
EMACO ✅ o chamoma
CUANDO SE CONSIDERA falla al tratamiento de neoplasia maligna trofoblastica ?
- ❌ ⬇️10% del hGC en 3 mediciones consecutivas semanales
- ❌ ⬆️ HGC > 20% en 2 semanas consecutivas
- ❌METASTASISS durante el tx
REMISION : hcg < 5uI/L EN 3 SEMANAS SEGUIDAS
criterios de histerectomia en NTG?
🔪tUMOR DEL SITIO PLACENTARIO
-hemorragia uterina severa
- sepsis
- -tumor quimioresistente
- NTG confirmada en utero + paridad satisfecha
- antes o desp de quimio en px de alto riexgo
METS:
tORACTOMIA, rESECCION HIGADO
COMPLICACIONES DE molas ?
- 💣 Anemia
- 💣 Infeccion
- 💣 hipertiroidismo
- 💣 preclampsia
- 💣 hemorragia uterina grave
- 💣 coagulopatia
- 💣 SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO POR EMBOLIZACION TROFOBLASTICA
- 💣 FALLA cardiaca congestiva
- 💣 sobre carga de liquidos iatrogenica
en > 25 % de molas con crecimiento uterino igual a emb de > 14 SDG
mola hidatinfomre incapacidad
7 dias post AMEU
21 DIAS HISTERECTOMIA
cual es la primer causa de muerte materna en PRIMER TRIMESTRE ?
1️⃣ectopico ✳️☠️
CLINICA DE UN EMBARAZO ECTOPICO ROTO 😞 💔
🔺1. Sangrado transvaginal
🔺 2. Amenorrea ( mAsa anexial)
🔺 3. Dolor abdominal
☠️INESTABILIDAD HEMODINAMICA 🌈
si no esta roto todo pero leve con movilizacion a el utero con dolor.
💔SE ROMPE semana 6
cuando sospechas de hemoperitoneo en ectopico ?
> 300 cc
- Dolor pelvico espontaneo
- fluido encima del fondo uterino o alrededor ovario
- aneia < 10 hb
cual es el signo de arias STELLA ?
🌠🔬DECIDUA CON AUSENCIA DE VELLOSIDADES CORIALES*—> EMBARAZO ectópico ✅
cuando das tx expectante en emb ectopico ?
- 🟣 PX estable
- 🟣 BHGC < 1,000
- 🟣 Poco liquido
- 🟣 masa anexial pequeña ( < 2 cm ( 20 mm)
- 🟣 sin FCF ❌♥️
tx medico de ectopico
💊metrotexate
- 🟣 B HGC–> < 6,000 A 15,000
- 🟣 MASA < 4 CM
- PHF´s normales
🟣DOSIS SERIADA : 1MG im dias 1,3,5 y7 ✅ cuantificacion semanal 🌈
🟣dosis unica: 50 mg SCIM cuantificacion dia 4 y 7 y despues semanal
CONTRAINDICACION RELATIVA : saco gestacional > 3.5 cm y fcf presente
TX QX DE ECTOPICO
🤗 px estable y paridad satisfecha 🙂—-> SALPINGECTOMIA 🔪
TAMBIEN EN HETEROTOPICOS
🌈🌈sin paridad satisfecha 🥺—> 🔪Salping **ostomia*
🤢INESTABLE—>LAPAROTOMIA
despues de iniciar tx de diabetes gestacional , en cuanto tiempo reevaluas ?
🇲🇽en dos semanas
**< 80 en ayuno y < 110 a
EN GPC SI hay RCIU < 9 0: metas estrcitas :
en diabetes gestacional cuandopasas al tx farmacologico ?
**2 semanas si con la dieta y ejercicio no fue suficiente*
metodo anticonceptivo ideal para px con antecedente de DMG?
✅DIU DE COBRE MEJOR RECOMENDADO
es la clasificacion de una amenaza de aborto
🟢 TEMPRANA_—-> < 14 sg
🟡 TARDIA—–> 14-22 SDG ✅
PRINCIPAL FR DE ABORTO ESPONTANEO ?
1️⃣🧬 **t16* ++ fc ✳️
- factores uterionas
- SAF
- -Aborto previo
-
por que la miomatosis uterina se relacion con aborto ?
🚨- Dificultad para implantacion y pobre aporte sanguineo al feto
- rapido crecimienot y libera citocinas 🚨
- - ocupa el espacio uterino 🚨
dato clave de aborto en evolucion Y complet ?
🍩cervix ABIERTO 🌈
icompleto–> puede ser abierto o serrado
☠️diferido–> CERRADO igual q inevitable
si en un ultrasonido en amenaza o pb aborto vez datos sugestivos de riesgo o pobre vitalidad, en cuanto tiempo repites el estudio?
7 a 10 dias
tx antibiotico de primera linea de aborto septico ?
🤢1️⃣—->AMPICILINA + GENTAMICINA ✅
2️⃣–>CLINDAMICINA + METRONIDAZOL
QUE REQUIEREn las pacientes antes y despues de un ameu/lUi ?
oxitocina ✅
si ya usaron misoprosto— s e aplica antes de 6 horas
DOXICILINA depsues de LUI
complicacion mas severa del legrado uterino ?
💣PERFORACION UTERINA–> SINEQUIAS– asherman
segun la gpc cual es la alteracion cromosomica mas frecuente en aborto recurrente ?
3-5%
🧬Alteraciones parenterales y translocaciones robertsonianas ✳️
porcentaje de SAF en aborto recurrente ?
15% ✅
indicacion de cerclaje cervical en abortor recurrente ?
🪡> de 3 perdidas o antecedentes de nacimientos preterminos
como es que la aspirin meora el riesgo de preclapsia ?
🇲🇽incrementa el factor de crecimiento placentario ⬆️
SE DEBE TEMRINAR EN SEMANA 36
🚨SI INICIAS < 12 SDG-> DEFECTOS DE PARED Y SI > 16 SDG—-> DPPI 👀
CUAL ES la dosis maxima de alfametildopa en el tx de preeclapsia sin datos de severidad?
🛑2 gramos al dia ✅
a que dosis de hidralazina puedes tener lupus like?
dosis > 200 mg al dia o prolongado 50 por dia x > 6 meseses tambien puede causar neuropatia periferica 🦋
tx de eleccion en preclapsia de criterios de severidad antihiprtensivo ?
🔪terminar embarazo
🫄inhibidores de los canales de calcio—> se asocian a menor riesgo de hipertension persistente 🇲🇽
1️⃣, nifedipino ✅ IV
LABETALOL
2️⃣Hidralazina
antidoto del sulfato de magnesio ?
glunato de calcio ✅
segun la gpc que duracion tienen las convulsiones de eclampsia ?
1-2 minutos
el tx con Smg deb continuarse 24 hrs post a la ultima convulsion
en PRECLAPSIA CUANDO SE considera INDUCTOCONDUCCION?
CUANDO > 38 SDG y hipertension controlada considerando condiciones obstetricas
fianlizacion de un embarazo con placenta previa en funcion a el OCI ?
-oci < 10 mm—> CESAREA
-oci 10-20 MM—->valoras
-OCI >20 mm—–> PARTO
COMO se ve el PANCRRETISMO en resonancia magnetica ?
☢️patron en queso gruyer ✅
tx—> cesarea + histerectomia
*cual es la 2A causa de hemorragia del 3ER trimestre ?
2️⃣DPNII ✅
Se asocia. a cid
1a causa de hemorragia intraparto 🌈
triada clínica de DPPI ?
- 🔺 Hemorragia oscura 🍷
- 🔺 HIPERTONIA UTERINA 💪🏻
- 🔺Dolor
😫hay sufriemiento fetal 🌈
🩸el sangrado es desproporcional al desprendimiento
datos del usg en DPPNI ?
☢️coLECCION RETROPLACENTARIA
-Hematoma marginal ✅
-hematoma subcorionico
porcentaje de ruptura uterina q ocurre en el segundo periodo de trabajo de parto ?
🇲🇽18%
- 8% se identifian despues del parto vaginal
- cuando alcanza 4-5cm de dilatación
conque tipo de cesarea previa hay mas riesgo de ruptura uterina ?
🚨CORPORAL TIPO KER 🔪
-clasica en T
CON 2 O MAS CESAREAS PREVIAS y deseo de parto riesgo es—> 1.36%
*segun la gpc cual es el hallazgo mas consistente de una RUPTURA UTERINA?
ELECTROTOCOGRAFO ANORMAL ENEL 66 a 76%
es el pico maximo de la bCGH ?
SDG 10 🔟
que hace la progesterona en el emb en LA CIRCULACION ?
⬇️DISMINUYYE la resistencia vascular ✅
INTESTINAL 🌈RELAJA MUSCULO LISO 👀
segun la gpc cuanto debe durar la PRIMER CONSULTA DE CONTROL PRENATAL?
1️⃣🫃🏻⏰—> 30 A 40 MIN
subsecuentes 🌈—-> ⏰20 minutos
el que sea un embarazo no deseado que tipo de riesgo para depresion pos parto es ?
riesgo bajo 🟩
es el porcentaje de enf periodontal en embarazadas?
🦷🤰🏻30 %
es 🚨 FR DE —> Parto pretermino
usar enjuague con cloerheidina 0.12% diario 🇲🇽
es el tx de primera eleccion en ANEMIA POR DEF DE HIERRO EN EMBA ?
HB > 11
1️⃣TX–> CARBOXIMALTOSA ferrica ✅
cuanto debe ganar de peso recomendado por gpx una pac con sobrepeso ?
sobrpeso ( imc 24.9-29.9) 7-11.5 kg
OBESA—> IMC > 30 5-9KG
cuanto riesgo de aborto hay por cada 10 lartido que baja la FCF abajo de 1309?
26.7 % x cada 10 latidos
porcentaje de coriamnoitis de embaraxos a terminon?
2-4 %
40-70%–>**partos prematuros*
🚨>de cuatro tactos vaginales
bajos de zinc 🚨
via mas comun de coriamnoitis ?
ascendente—> hematogena ⬆️ ✳️
agent causal mas fc de coriamnoitis
ureaplasma ✳️ polimicrobiana
AMNIOCENTESIS—> S EPIDERMIDIDS
LOS Niveles bajos de cobre y vitamina c PARA QUE SON FR ?
🚨RPM
segun la GPC es la complicación MAS SERIA de una RPM ?
🚨SDR 💀
CUAL ES LA SENSIBILIDAD DE LA CRISTALOGRAFIA ?
85% ✳️
ph 7..1 a 7.3 del liquido amniotico 🇲🇽
cuando mandas endometriosis a tercer nivel ?
endometriomas > 3 cm
cuales son las infecciones mas fc del embarazo ?
IVUS ✳️
PROGESTERONA es miorelaajante 👀
en que pacientes con pielonefritis se debe hacer ultrasonido renal ?
-Con factores e riesgo como :
- diabetes
- - inmunidad
- - vaciamiento de vejiga
- -posibilidad de lesion renal subyacente
tx de eleeccion de PIELONEFRITIS ?
- resistencia < 10% a fluoroquinolonas; CIPROFLOXACINO ✅
- AREAS con > 10% de resistencia a fluroquinolonas—> **CEFTRIAXONA
segun la gpc es la causa numero uno de abandono de lactancia materna ?
1️⃣Producceon lactea 37% 🥛
SEGUN la gpc es el nivel de fenilalanina que debe teneer la suplementacio en nios con fenilcetonuria?
niveles de entre 2 y 6 mg ✅🤱🏼
¿Cuales son las posiciones para dar lactancia materna a niños HIPOTONICOS ?
🧑🏼🍼pOSICION CRUZADA
🧑🏼🍼POSICION en balon de futball ⚽️
en un RN en ucin cuando das la lactancia ?
-bebe inestable—> se difiere por un dia
segun la gpc son los cirterios de
mujer donante de leche materna?
-🪻 ser capaces de donar un minimo de 150 onyas DURANTE un periodo de tiempo
-🪻 estar amamantando a un bebe de menos de un aöo de edad
- 🪻 realizar estudios cada 6 meses
- 🪻 no tomar medicamentos o suplementes herbales solo progestinas
segun la gpc que muejres no pueden ser donantes de leche materna ?
- ❌ VIH HVB VHC
- ❌ CMV sifilis
- ❌ drogas ilegales ultimos 5 años
- ❌ riego de vih
- ❌ tabaco
- ❌ sangre en ultimos 4 meses o trasplante de organo
- ❌ cossumo de 2 onzas de alcool por dia 🍻
cual es la causa mas fc de parto pretermino ?
parto pretermino espontaneo 50% ✳️
2.- RPM
3. iatrogeno
75% de muerte perinatal 🌎 en menores de 4 semans de vida en mexico
principal factor de riesgo de parto pretermino ?
🚨parto pretermino previo ✅
- enf periodontal
- multiembarazo
- rpm
- polihdramnios
segun la gpc es el agente tocolito de PRIMERA LINEA ?
1️⃣NIFEDIPINO
en menors de 28 sdg prolongq 48 hrs y mas 28 hrs
medida que menciona la gpc para prevenir previo a un embrao la probabilidad de parto pretermino ?
acido folico 1 año antes 50 a 70% de disminución
corte de indice de gruaber PARA SABER QUE ES PARTO PRETERMINO ?
**> 5 ** 🌈✅
DEFINICION POR SDG DE AMENAZA DE ABORTO POR NUEVA GUIA ?
< DE LAS 22 SEMANAS DE GESTACION
PREVIO 20 SDG
FR DE ECTOPICO ?
CIRUGIAS ABDOMINALES
como es una paciente con hiperplasia endometrial compleja ?
CELULAS CON ESTROMA
RIESGO DE CANCER en px con atipias en hiperplasia endometrial ?
hasta un 30 por ciento
sin atipias—> menos 3 porciento
sEGUN la gpc es el porcentaje de aborto espontaneo en una mujer q nunca ha tenido un abroto ?
🇲🇽 11 y 15 %
> 4 aumenta a 16% 25% 54%
segun la gpc es la prevalencia de diabetes gestacional en mexico ?
🇲🇽8.7 a 17.7%
en cuanto tiempo reevaloras a una px con dmg que inciio tx de dieta y ejericico ¿
a las 2 semanas ✅
82-93% alcanzan metas
lograr hBc3 < 6 🌈
calorias recomendadas en DMG ?
1500
VALOR de glicemia intraparto en DMG?
72 a 140 ✅
cual es el agente etiologico de caries en embarazo ?
🦷estreptocoo MUTANS 🪥
segun la GPC del 2022 es laprimera linea de tx en CANDIDA CON EMBARAZO ?
CLOTRIMAZOL 🌈✅🤰🏻
Durante 7 días en el primer trimestre
cantida de agua recomendada al dia enn emabraxadas ?
2.3 l
cafe—> < 200 mg
porcentaje de embarazo ectópico que no debuta con síntomas ?
9% GPC 🇲🇽
segun la gpc son los parametros de hemoperitoneo por ectopico ?
1.dolor pelvico severo
2.fluido en fondo uterino
3.hb < 10
DX CON 2 O MAS
Definicion de aborto temprano por nueva gpc ?
teMPRANO < 14 SDG
TARDIO—> >14sdg- 22 sdg 20%
🚨EDAD MATERNA 25 A 40 AÑOS
DEFINCION ACTUAL (2024) de aborto de repeticiòn ?
pèrdida espontanea en dos o mas ocasiones de forma consecutiva o alterna
es e 1% de los abortos
profliaxis antibotica previo y post a un AMEU Y LUI ?
DOXICILINA 100 MG pre y 200 post ✅
En cuantos diass se corrige espontaneamente la displasia de cadera ?
45 dias
METODO DE TAMIZAJE DE ATRESIA E VIAS BILIARES ?
COLORIMETRIA FECAL
tipo de cancer de vagina mas frecuente ?
co p
celulas claras ✳️
localizacion de DPPNI de peor pronostico para el prodcuto ?
👹Preplacentaria 🇲🇽
porcentaje de embarazo ectopico por embarazos ?
incidencia de 0.8 al 2 % 🇲🇽
por que se presenta encefalopatia de weknickee en pacientes con hiperemesis gravidica por mas de > 6 semanas ?
depleción de TIAMINA 🤮
Pregunta ENARM 2023
Cuál es el
Peso del útero en puerperion mediato ?
1000 gr
Y 4 semanas después recupera peso normal < 100 gramos
MINIMO DE LECHE HUMANO Q SE PUEDE DONAR ?
150 onzas minimo diario 🇲🇽🤱🏼
