Ginecologia Flashcards
1
Q
Que es la adenomiosis ?
A
Es cuando el tejido endometrial penetra el miometrio
Clínica : menorragia dismenorrea y dispaneuria
2
Q
Etiología de adenomiosis
A
Cesárea, ligadura de trompas, aborto, embarazo múltiple y curetaje
3
Q
Método dx de adenomiosis ?
A
Inicial : 1️⃣ultrasonido transvaginal
Confirmatorio : biopsia + histopatologia : glándula y esgrima a una distancia de >2.5 mm de recubrimiento basal endometrial
4
Q
Tratamiento de adenomiosis sin paridad satisfecha ?
✖️
A
Farmacológico
- Aines
- anticonceptivos orales combinados
- Progestagenos orales
- Diu con levonogestrel
5
Q
Tratamiento de adenomiosis con paridad satisfecha ? ✔️
A
Inicial : diu con levonogestrel
Definitivo : histerectomia
6
Q
Riesgos en una paciente embarazada con adenomiosis ?
A
Trabajo de parto prematuro
Peso Nataly bajo
Ruptura de membranas prematuras
7
Q
Indicaciones de uso de DiU ?
A
🐣 puerperal inmediato
Lactancia
Post aborto inmediato sin infección
Prohibido 🚫 : RPM > 6 hrs o trabajo prolongado de parto , miomayosis uterina , anticoagulantes
8
Q
Efectos adversos del DIU con levonogestrel ?
A
Cefalea Nausea Edema Acné Quistes de vistió
9
Q
Contraindicación de DIu con levonogestrel ?
A
Prohibido 🚫
- cancer de mama actual o > de 5 años de remission
- cardiocaculares
- Migraña con aura
- Diabetes con complicaciones
10
Q
Que contiene el implante subdermico ?
A
Solo una progestina ——> etonogestrel
Dura 3 años en parte superior del brazo
11
Q
Acción de los ACO?
A
Progestinas : atrofia endometrio , espesan el moco, disminuyen la motilidad Tubarica
Indicados en : mujer en edad fértil con vida sexual activa
✔️nuligestas, nuliparas o multiparas
Adolescentes
12
Q
Contraindicación de ACO ? 🚫
A
- Primeros 6 meses postparto o con lactancia o embarazo
- TEP
- EVC, insuficiencia cardíaca ,
- ca de mama o CACU
- Tumores hepaticos o enfermedad
6 toma de rifampicina o anti convulso antes
13
Q
Que método anticonceptivo disminuye el riesgo de cancer de endometrio y ovario ? 🦀
A
Anticonceptivos orales combinados
14
Q
Indicaciones de anticonceptivos a base solamente de progestina?
A
✅ lactancia materna y primeros 6 meses de puerperal
✅ en contraindicación de estrógenos como hipertensión leve
15
Q
Indicación de anticoncepción de emergencia ?
A
Ruptura de preservativo
Olvido de pastilla
Abuso sexual o encuentro sexual no planeado
16
Q
Mecanismo de acción de los anticonceptivos de emergencia ?
A
Inhiben el pico de hormona luteinizante y aumenta el ph vaginal disminuyendo la movilidad del esperma
17
Q
Tipos de anticonceptivos de emergencia ?
A
- Esquema de Yuzpe: ya no se usa
2 levonogestrel 1500 mcg única dosis en las primeras 72 hrs post coito
18
Q
Tumor maligno más común en México en mujeres
A
Ca de mama
19
Q
Factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama
A
Menarca temprana <12 años Menopausia tardía > 55 años Nuliparidad Terapia de remplazo Hormonal > 5 años Alcoholism Tabaco Obesidad y sexentarismo
😔
Antecedentes familiar de primer grado
Mutación CHEK2
Embarazo a término > 35 años
Hyperplasia atípica
Radiación antes de los 30 años
20
Q
Cuando debe comenzar la autoexploracion de la mamá ?
A
A los 19 años en los días 5-7 del ciclo y a partir de 18 años en portadoras de BRCA1 y 2
21
Q
Cuando se realiza el tamizaje clínico por médico de la mamá ?
A
Cada 1-3 años
A partir de > 25 años sin presencia de nódulos
22
Q
Tamizaje con ultrasonido.en mamá ?
A
< 40 años con presencia de nódulos
23
Q
Tamizaje indicado en mujeres con nódulos mamarios y > 40 años ?
A
Mamografia✅
Anual de los 40-49 años en asintomáticos
Cada 2 años 40-49 años si tiene buena salud
24
Q
Indicación de tamizaje con mamografia en pacientes con familiar de primer grado con BCRA1 y 2B
A
Anual a partir de los 30 años
25
Madre o hermana con ca de mamá antes de la menopausia cómo realizas tamizaje ?
Anual > 30 años o 10 años antes de la edad del dx del familiar más joven
26
Indicación de mamografia en pacientes con radiación de tórax entre los 10 a 30 años ?
Anual
| 8 años posterior a l radioterapia no antes de los 25
27
Signos sospechosos de malignidad de ca de mamá ?
❗️nódulo fijo irregular e indoloro < 5 mm
❗️ adenopatias duras fijas y homolaterales
❗️piel de naranja retracción de pezon o secreción unilateral y sanguinolenta
28
Signos de malignidad en cancer de mamá ?
🆘 > 5 microcalcificaciones agrupadas ni diseminadas lineales o ramificadas tamaño simétrico
🆘 nódulo denso especulado bordes imprecisos y edema cutáneo
🆘Pérdida de la arquitectura
29
Signos mastograficos de malignidad en mamá ?
💯 microcalcificanos el más frecuente
📛 retracción de tejido
Alteración vascular es
Lesión con bordes especulados
halo radiolucido perilesional
30
Indicaciones absolutas de biopsia abierta excisional o incisional en lesión de mamá ?
Clínicamente sospechosas persistentes > de 1 ciclo menstruales
Quiste que no se colapsos después de aspiración o con contenido temático
Descarga Serohematica
31
Indicaciones de biopsia guiada por ultra en lesión de mamá ?
📍quistes simples
📍sospecha de absceso para drenaje terapéutico
📍nódulos BI RADS 5 ( multicentricos $ >2 localizaciones, BIRADS 4 o 3
📍localización prequirirgica con colocación de anzuelos
32
BI RADs
0—-> estudio incôpleto——> hacer estudios adicionales
1️⃣ mastografia negativa —-> revisión rutinaria
2️⃣apariencia benigna 😀
Ya es de médico especialista
3️⃣ probablemente Benigno 🤨 probable malignidad < 2%———> seguir semestralmente
4️⃣ sospechoso 3-94% malignidad 😐—-> toma de biopsia
5️⃣ altamente maligno 😞>95% hacer biopsia
6️⃣biopsia conocida con malignidad 🥵
33
Cáncer de mama hidrológico más frecuente invasivo ?
Carcinoma ductal infiltrarte
Es un tumor duro a la palpación
34
Tipo hidrológico de cancer de mamá NO invadivo mas común ?
Carcinoma ductual in situ
De predominio unilateral ****
Tx—->💉biopsia escisional quirúrgica x cirugía conservadora o mastectomies + tamoxigeno x 5 años si hay receptores hormonales positivos
35
Como valoras la recidiva de pacientes operadas con CDIS?
Con el índice de Van Nuys
2% en pacientes con cirugía
4% en pacientes con márgenes de _>10 mm
36
Tipo histologico de cancer de mamá con células en anillo de sello ? 💍
Carcinoma lobulillilar in situ
37
Clínica de enfermedades de Piaget ? Pezon
Apariencia escenario de
Costras, escama, erógena y superación
Se asocia con carcinoma ductusl in situ o infíltrate ***
Tx quirúrgico 🔪 mejor pronóstico con CDIS
38
TNM de cancer de mama
```
T1️⃣ < 2 cm
T2️⃣ 2-5 cm
T3️⃣>5 cm
T4️⃣ cualquier tamaño pero extensión torácica o a piel
T4️⃣b —-> piel
T4️⃣d——-> carcinoma inflamatorio
```
39
Estadios y etapas de Cáncer de mamá ?
0 = in situ
Etapa i =. T1️⃣
Etapa iiA = T 1,2,3. con N 1️⃣ ( ganglios ipsilaterales nivel 1 y 2)
Etapa iiB = T 2️⃣3️⃣ con N 1️⃣
Etapa iiiA = T0,1,2,3 con N 2️⃣
Etapa iiiB= T4️⃣ N 0,1,2
Etapa iiiC = cualquier T N3️⃣ (ganglios infrClaviculares )
Etapa iv = metástasis M1️⃣
40
Tratamiento de cáncer de mama local ?
🔪 + radioterapia 📻 o ambas
41
Tratamiento quirúrgico con cirugía conservadora en cáncer de mama ?
Resección de la tumoracion con márgenes de tejido 🧶 + 📻 RT para erradicar enfermedad residual
Indicaciones :
* bx previa
*estudios de imagen pre operatorios
* antecedentes de ca de mamá con más riesgo de recurrencia con cirugía conservadora
🚫 Lupicas o enfermedades endocrinas por RT 📻
42
Contraindicaciones de cirugía conservadora en ca de mamá ?
🚫enfermedad multicentrica ( dos o más tumores primarios en cuadrantes separados )
🚫microcalcificaciones difusas con mastografia
Cáncer inflamaotiro
🤰🏼 del primer trimestre ( la Rt 📻 no puede diferirse más de 6 meses )
43
En qué consiste la mastectomía radical?
Extirpar la glándula mamaria + muesuclo pectoral MENOR 🧸 + músculos principales de la
Mamá con disección axilar
44
En qué consiste la mastectomía radical modificada?
Extirpar glándula mamaria y disección azule ganglio mar dejando el músculo pectoral intacto ****
45
En qué consiste la mastectomía simple?
Extirpar toda la glándula
| Mamaria sin disección muscular ni axilar
46
En qué consiste la mastectomía conservadora de pie
Se conserva la piel para mejorar los resultados estéticos
47
Mastectomía conservadora de complejo areola-pezón
Se conserva el complejo
48
Factor pronóstico en el tratamiento quirúrgico de sea de maman
Ganglios axilar es
Ganglio centinela ✅ si la axila es negativa
49
Indicación axilar radical en ca de mamá ?
Cuando el ganglio centinela no se identificó y hay metástasis o la axila es positiva
50
Tratamiento de ca de mamá con receptores HER 2?
QT con trastazumab✅
51
Tratamiento hormonal en premenopausicas y hombres ?
1️⃣a línea ——> tamoxifeno x 5 años
Es : trombos y ca de endometrio
52
Primera línea de terapia hormonal en pacientes con ca de mamá postmenopausicas ?
1️⃣ inhibido fes de aromatasa ( anastrozol, letrozol, exemestano) por 5 añoso
Es: osteopenia y osteoporosis’s
53
Factor de buen pronoStico en ca de mamá ? 😇
Positivifad a receptores de estrógeno
54
Vía de diseminación del Cáncer de mamá ?
🚙 linfática
55
PRI Imer lugar de metástasis en cáncer de mama
Pulmón 🌳
56
Seguimiento en ca de mamá
Consulta cada 3/6 meses durante primeros 3 años
—-> c6-12 meses x los siguientes 2 años y luego anual
Mastografia a los 6 meses y después anualmente con tele de tórax anual y densitometria semestral
Px con tamoxifeno : papanicolau anual y examen recto vsginal por riesgo de ca de endometrio ***
57
Cual es el 3r cáncer ginecológico en frecuencia en Mexico ?
Cáncer de endometrio
58 años
58
Factores de riesgo para ca de endometrio ?
```
Estimulación estrogenica xronica
Tamoxifeno
Infertilidad
Menarca temprana
Menopausia tardía
Nuliparidad
Obesidad , DM , HAS
SÍNDROME OBARIOS POLIQIISTICOS
Síndrome de Lynch
```
59
Factor protector de ca de endometrio ?
Tabaquismo 🚬
60
Tipo hidrológico más frecuente del ca de endometrio ?
Adenocarcinoma endometroide 75%
2. Carcinoma seroso, escamoso y de células claras del
61
Clínica del cáncer de endometrio ?
SUA postemenopausico
Dolor pélvico
Crecimiento uterino 🌈
Normal 6 cm atroficos
62
Abordaje diagnóstico del ca de endometrio ?
Inicial —-1️⃣ usg endovaginal ( > 5 mm)
Confirma ✅ BX endometrial con estudio histolopatologico
Puede realizarse con Camila de pippelle o legrado o histeroscopia 📗
63
En caso de no poder hacer biopsia en ca de endometrio por estenosis cervical q pides ?
📗 considerar histerectomia total abdominal con estudio transquirurgico
64
Auxiliares diagnósticos en ca de endometrio ?
Marcador CA- 125
65
Tratamiento de elección en el ca de endometrio ?
Histerectomia total 🔪 + oocotectomia bilteral (lavado peritoneal para estatificar) + 📻 RT adjuvante + braquiterapia + QT (carboplatino, paclitaxel , cisplatino y doxorubicin a)
66
Factores de mal pronóstico en el ca de endometrio ?
🆘 histologia agresiva (células claras, escamoso o indiferenciado)
🆘 expresión baja de receptores hormonales
🆘diámetro >2 cm
🆘invasion vascular, lavado peritoneal positivo
Mets pélvicas y para abortivas, invasion estromial y edad avanzada
67
Vía de diseminación de Cáncer se endometrio ?
🚙.por contigüidad y linfática
68
Sitios de metástasis en ca de endometrio ?
❗️directa —-> miometrio, cervix, vagina parámetros recto y vejiga
❗️linfática ——> ganglios pélvicos o paraorticos
❗️hematogena ——> pulmon e hígado
69
Indicaciones para solicitar ultrasonido transvaginal ante sospecha de cáncer de endometrio ? 📗
Sangrado transvaginal profuso e irregular con :
Peso > 90 kg
Edad > 45 años
Antecedentes de hyperplasia atípica o ca endometrial
70
Estadificacion quirúrgica del cáncer endometrial ?
Estadio 1️⃣limitado a endometrio y miometrio
En todos hacer histerectomia extrafscial
Estadio 2️⃣ tumor invasor de cervix
Hacer histerectomia radical ✅
Estadio 3️⃣ invasor de serosa, anexos vagina o líquido peritoneal positivo***
Dar cirugía cito reductora máxima
Estadio 4️⃣ invade mucosa intestinal o vesícula con ganglios intraabdominales o inguinales
Hacer histerectomia total abdominal
71
Factores de riesgo de ca de ovario?
Nuliparidad ⛪️
Madre > 35 años
Endometriosis ovarica atípica ( ceclulas clarss y endometroide )
Gen BCRA1y 2
Ca colorectal hereditario no póliposo ( DF de lynch ii)
72
Métodos anticonceptivos que previenen o protegen contra el ca de ovario ?
ACO
| OTB
73
Tipos de ca de ovario más frecuentes en mujeres posmenopausicas ?
Epiteliales ✅
74
Tumores de ovario más frecuente en mujeres jóvenes ?
De células germinales
75
Síntoma inicial más frecuente presente en etapas avanzadas de ca de ovario ?
```
Distensión abdominal ✅
Adenopatia periumbilical ( ganglio de la hermana María José )
```
76
Estudio de imagen inicial en el
| Manejo de.ca ovario ?
Ultrasonido transvaginal
77
Estudio de elección pra dx de ca de ovario en 🤰🏼?
Resonancia magnética
78
Estudio confirmatorio de ca de ovario?
Laparotomia exploradora + biopsia
79
Marcadores tumorales en ca de ovario?
Ca 125 : en epiteliales y serosos y disgerminomas , diferencia maligno de Benigno, vigilancia posterior
Ca19-9 ; mucinosos
Hormonas tiroides : elevadas en struma ovari
HGC ; carcinoma embrionario y coriocarcinoma
Alfa feto : seno endodermico carcinoma embrionario
CEA : musculoso
80
Características de los tumores epiteliales de ovario
📍> 60 años
Marcadores 🔖: ca 125 y ca 19.9 y CEA
Se siembran en cavidad peritoneal
81
Cistoadenoma ocistoadenocarcinoma seroso papilar 55%
📍 son bilaterales y malignos
🔬 cuerpos de psanoma
82
Cistoadenoma mucinoso 20%
📍unilaterales y benignos 😇
Tumores grandes > 20 cm con quistes multiloculafos
83
Carcinoma endometroide. 15%
📍simulan epitelio endometrial
Son malignos 👿
40% son bolherales
20% asociados a endometriosis ovsrica achocolatados 🍫
84
Carcinoma de células claras 5%
Asocian a endometriosis 25%
85
Tumor Benigno de Brenner o adenofibroma de célula transicionales
Unilaterales y benignos
86
Diseminación de tumores epiteliales de ovario ?
💙transcelomica:omento y peritoneo
💙 linfática : ganglios para aorticos
💙extra abdominal : espacio pleural
💙hemTogena : hígado bazo
87
Tratamiento de los estadios tempranos de ca de ovario ?
1️⃣ 🔪 histerectomia total abdominal
2️⃣ salpingooferectomia bilateral
3️⃣omentectomia infracolica
4️⃣linfadenectomia pélvica bilateral
5️⃣linfadenectomis retroperitoneal
88
Tratamiento en ca de ovario en estadio temprano + tumor de alto grado ?
Quirúrgico 🔪 + QT ( paclitaxel + carboplatino o cisplatino)
89
Tratamiento en estadio tardío del cáncer de ovario ?
QT neoadyuvante + cirugía citoreductivaa
1. Terapia pre quirúrgica
2. Resecar la mayor parte del tumor posible
90
Estadios del ca de ovario ?
E1️⃣ (T1) limitada a ovarios o trompas
E2️⃣ (T2) ambos ovarios o trompas con extensión pélvica / cáncer peritoneal primario
E3️⃣(T1,2N1-T3N0-1) uno o ambos ovarios + trompas o peritoneo con diseminación peritoneal extrapelvica**** Mets ganglionales porncinfirmacion citologixa
E4️⃣ mets distantes
91
Clínica de tumores germinales de ovation
20 años mujeres jóvenes
hcG y alfa fetoproteina (+)
Pronóstico favorable
Unilaterales
Tx: ooforectomia unilateral + QT
92
Teratoma maduro o quiste dermoide clínica ?
Tumor Benigno 😇
El más frecuente ++++++
Glándulas sebaseas, pelos y dientes
Deriva del neuroectodermo(cartílago y hueso )
93
Teratoma inmaduro clínica ?
👿maligno
Mujeres
Jóvenes
Tejidos enbiornarios
Tx——> ooforectomia unilateral y QT ( bleomicina + Etoposido + cisplatino)
94
Disgerminomas clínica ?
Mujer joven
Discenexia gonadal o síndrome de feminización testicular
Es el tumor más maligno de los germinales 👿++++++
Diseminan : linfaticamente
Producen : DHL
Tx——-> ooforectomia unilateral + QT y 📻 RT
95
Tumor de pvario que presenta cuerpos de SChiller ducal ? ( estructuras de tipo glomerular )
Del seno endodermico
96
Metástasis de coriocarcinoma de ovario ?
Pulmón
| Hígado
97
Supervivencia en Ca ovario E1️⃣ a 5 años del Dx ?
90%
98
Supervivencia en ca de ovario en estadios avanzados ?
A los 5 años de 70%
99
Cuales son los factores adversos pronoStico del ca de ovario?
Estadio >1
| Histologia de saco vitelino
100
Tumor de ovario en que secretan estrógenos ?
De la granulosa
Tiene. Cuerpos de CALL EXNeEr
Clínica de pseudopubertad
101
Tumor de ovario asociado al síndrome de Meigs ( tumor ovarico, asfixia e hidrotorax derecho ?
Tecoma (secreta E y A)
102
Nivel de CA 125 sospechoso de tumor de ovario en mujeres <40 años ?
Ca 125 > 35 U/ml
103
Diagnóstico gold standard de carcinoma de ovario ?
🥇 histopatologia
104
Valor pronóstico de ca 19.9 en que tipos de tumor de ovario ?
Musculosos y células claras
105
Segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en mujeres en 🇲🇽?
Ca cu
Edad Media : 47 años
106
Factor de riesgo principal para CACU
VPh 16 y 28
107
Tipo de carcinoma cervicouterino más frecuente
Escamoso (epidermoide ) 70%
108
Diseminación en CACU?
Extensión directa ——> utero y vagina
Linfática ——> ganglios pélvicos y paraorticos
Hematogena ——-> pulmones hígado y hueso
109
Sitios de metástasis más frecuente en ca cu ?
1️⃣ ganglios paraorticos
2️⃣ pulmón
110
Inicio del tamizaje con papanicolau?
3 años posteriores a la primera relación sexual o hasta los 21 años lo que ocurra primero
⭐️hacerSe anualmente hasta acumular 3 negativos
Posteriormente cada 2-3 años
111
Método diagnóstico definitivo de cáncer cervicouterino
Biopsia coloposcopia con toma de biopsia y estudio histopatologia
112
Estadio del CA Cu
E1️⃣ confinado a cervix - sv; 80-90% en 5 años
1a1 —-> histerectomia vaginal o abdominal extra facial y cono
1a2 : 3-7mm ——> histerectomia radical + linfadenectomis + cono
1b1: macroscópico <4 cm —-> histerectomia radical + linfadenectomia y QRT
1b2 : _>4 cm —-> QRT
E2️⃣ más allá del guero pero sin el tercio superior de vagina 45-60 % sobfevida
E3️⃣ tercio inferior de vagina y con hidronefrosis daañonrenal 20-30%sv
E4️⃣ más allá de pelvisy mucosa rectal y beso al
113
Manejo de etapas de CACU en 🤰🏼?
E1️⃣a; cómo al dx e histerectomia al finalizar 🤰🏼
E1️⃣b al 4️⃣; manejo urgente
Primer trimestre y enfermedad avanzada ? 📻 RT <20 SDG y enfermedad temprana : histerectomia con feto insitu
>20 SDG : remoción fetal por incisión corporal e histerectomia si enfermedad temprana
de 22-26 semanas se difiere tx
114
Tratamiento del CAcu etapa 1️⃣a1 - 1️⃣b1?
Inicial : resección x histerectomia extrafascisl o cono
Si no es candidato a cirugía —> RT externa o braquiterapia
115
Tratamiento del CACU etapa 1️⃣b2 a 4️⃣a?
Inicial —> qT +Rt
Alto riesgo de recurrencia ? Braquiterapia
116
Tratamiento del CACu etapa 4b?
Enfermedad incurable solo tratamiento paliativo
| Con cisplatino fluorouracilo
117
Indicación de conizicacion en CaCU?
✳️etapas tempranas
✳️márgenes hidrológicos >3mm
✳️profundidad de cono >10 mm
✳️ausencia de invasion linfovascular
✳️evaluación colposcopica satisfactoria
118
Tratamiento de CaCU en embarazo 🤰🏼?
E1️⃣ a—>cono al dx e histerectomia al final del 🤰🏼
Realizar procedimientos qx solo después del 2p trimestre
119
Seguimiento de resultados de citología y 🧬 de vph negativos ?
🧬Vph y citologia a los 5 años
120
Citología negativa y 🧬 vph positivo como haces seguimiento ?
ADN vph y citología anual
121
Resultado de citología positivo con LIH (alto grado o lesión maligna ? De que es indicación ?
Colposcopia + Biopsia —-> dx de CaCU
122
Citología positiva con LIL( bajo riesgo que sigue ?
colposcopia si es anormal se va a biopsia
Normal —> seguimiento semestral con colposcopia 🧬 y citología
123
Agente causal de cervicitis asociadas a dispositivos intrauterinos ?
Actinomycetes israelli
124
Tratamiento de primera línea en infecciones por clamydia tracomatis ?
Azitromicona 1gramo DU
125
Tratamiento de elección en 🤰🏼 con infección de clamydia trachomatis ?
1️⃣azitromicona 1g DU
2️⃣ amoxicillin a
3️⃣ eritromicina
126
Tratamiento de segunda línea en cervicitis por clamydia ?
Doxiciclina ✅
127
Linfogranuloma venereo ?
Por clamidias
Úlcera genital indolora 😇
Desaparece rápido
Tx——- doxiciclina ✅ o azitromicona
128
Medio de cultivo para Neisseria Gonorrea ?
Thayer Martin
129
Tratamiento de cervicitis por neisseria ?
Ceftriaxona 500 mg IM DU + Azittomicina 1 g VO DU
130
Presentación clínica clásica de endometriosis ?
Infertilidad + dolor pélvico crónico + dismenorrea
131
Estudio diagnóstico inicial en el abordaje de endometriosis ?
Ultrasonido abdominal
| Ultrasonido transvaginal
132
Gold standard para El diagnóstico de endometriosis ?
🏆laparoscopia o laparotomia con toma de biopsia
133
Tipo de quistes presentes en endometriomas ?!
Quistes de chocolate 🍫
134
Tratamiento de primera línea en endometriosis ?
✅1️⃣ aines
Anticonceptivos a dosis bajas
Acetato de medroxiprogesterona
2️⃣a línea ___ aMP a dosis mayores , dañado o goserelina
135
Tratamiento definitivo en una mujer con endometriosis sin deseo de familia 👪
Histerectomia total abdominal + salpingoooferectomia bilateral o destruccion de implantes y adhesiones
136
Tratamiento definitivo en mujeres con endometriosis y deseo de familia ? 👪✅
Laparos copia o laparotomia con electrofulguracion de implantes de >4 cm
137
Etiología de EPI
1️⃣neiseria Gonorrea
| 2️⃣clamidia traxomatis
138
Síntoma más frecuente de EPI ?
Dolor en hipogastrio
| Descarga vaginal
139
Escala de Monif para clasificar por severidad la EPI
Grado 1️⃣ leve- ño complicada
Grado 2️⃣moderada complicada con : masa anexial / absceso tubo ovarico ✅
Sin irritación peritoneal
Grado 3️⃣ diseminada —- con estructuras extra pélvicas
Absceso tubo ovarico roto 🚨
Peritonitis has
140
Tratamiento de elección en EPI leve de manejo ambulatorio ?
Oral
Ofloxacina o levofloxavino + metronidazole o clindamicina x 14 días ✅
141
Tratamiento de elección en EPI leve con manejo hospitalario !
Parenteral 💉
Ceftriaxona DU / cefalosporina + metronidazole o doxiciclina x 14 Dias ✅
142
Tratamiento de elección en EPI moderada y con 🏥?
💉
Cefotetan o cefoxitina + doxiciclina
143
Tratamiento de elección en EPI severa y 🏥?
💉
Ofloxacino o levo + metronidazole
O
Amplio Sulbactam + doxiciclina ✅
144
Sospecha de absceso tubo ovarico
EPI + masa anexo al + fiebre persistente a pesar del tx
145
Sangrado uterino anatómico PALM?
Pólipos
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad / hiperplasia
🌴
146
Sangrado uterino anormal NO anatómico ?COEIN
Coagulopatia
Ovarico
Endometrial
I atrofiemos
no clasificanle
147
Etiología más frecuente de hérpes en embarazo ?
Aciclovir
| + cesárea electiva
148
Que se encuentra en el test de Tsank?
Células gigantes multinueadas y cuerpos de inclusión de Cowdry tipo A
149
sitio de latencia del hérpes virus ?
En los axones neuronales
150
Clínica de herpes genital?
Múltiples úlceras
Vesículas agrupadas
Dolorosas
151
Clínica de chancro !
Úlcera única 👎 NO dolorosa con fondo 🧽 limpio
152
Chancroide
Úlcera única dolorosa 🛑 😭 de fondo sucio y neurótico 💀
153
Factores protectores de hiperplasia endometrial?
Antinconceptivos orales por más de 1 año
Diu con levonogestrel
154
Factores de riesgo de hiperplasia endometrial ?
Exposición prolongada a estrógenos ( terapia de remplazo hormonal )
Síndrome de ovsrios poliqiisticos
```
Menorca temprana
Menopausia tardía
Infertilidad
Nuliparidad
Dm + hipertensión + >45 años
```
155
Clínica de hiperplasia endometrial ?
Hemorragia intermestrual
156
En que porcentaje la hiperplasia endometrial con atípia se relación con Cáncer ?
El 30%
157
Abordaje diagnóstico de hiperplasia endometrial ?
Ultrasonido transvaginal ✅
>10mm
Confirma ——> biopsia endometrial que
158
Tratamiento de elección en hiperplasia endometrial sin atipia ?
Progestina ( acetato de medroxiprogesterona ) x 10 días
Premenopausicas —-> diu con levonogestrel
159
Tratamiento de elección en hiperplasia con atipia ?
Histerectomia 🔪
160
tipo de secreción relacionada a Mastitis
Presenta secreción purulenta
161
Mastitis
Infección por staphylocoo epidermodis y streptocoo
Clínica —> dolor en un cuadrante de mamá + linfangitis 🌈 + fiebre 🤒
162
Tratamiento de elección de mastitis ?
Antibiótico
Drenar leche
Ibuprofeno o para etanol
Cx —> absceso —- drenar ✅
Diagnóstico diferencial 🌈 carcinoma inflamatorio **** no presenta fiebre
163
Antibióticos de elección para mastitis puerperal ?
Amoxiclav
Ampicilina
Cefalexina
Dicloxacilina
164
Antibióticos de elección en mastitis no 👎 puerperal ?
Ciprofloxacino
Clindamicina
Amoxiclav
165
Definición de mastalgia 😭
Dolor mamario sin patología subyacente
166
Clasificación de mastalgia
1️⃣ cíclica ( mastodinia) —-> aumenta en el periodo premenstruales⬆️ y mejora con mestruacion 👌 síntoma más frecuente de masticaría fibroquistica
2️⃣no cíclica : dolor constante o intermitente no se asocia a mestruacion en un cuadrante de mamá
167
Tratamiento de elección de mastalgia ?
1️⃣ línea : linaza ( 25 g)
2️⃣línea —-> aines topicos (piroxicam o diclofenaxo) o oral nimesulide
3️⃣a línea : tamoxifeno o danazol
168
Lesión no proliferativa de mamá quiste ⏺
Redondos con líquido derivan de unidad ductolobular
Clinica—-> masas indoloras 👎 con mastalgia aumento e hipersensibilidad
35-50 años
Dx : ultrasonido ✅ nódulos anexoicos
Límites precisos 🌈 morfología Régular
169
Cambios papilares apócrinos de mamá ?
Proliferación de células ductusles con cambios apócrifos
Tienen citoplasma eosinofilo ✅
170
Cual es el tumor Benigno de mamá más común ? Ángel 😇
Fibroadenoma
Es bien delimitado y móvil 🚘
Es estrógeno dependiente E✅👌
15-35 años
171
Fibroadenoma de mamá gigante
> 10 cm diferencial de un filoydes q si es malo
172
Fibroadenoma complejo
Se acompaña de cambios proliferativos como :
Adenosis esclerosante
Calcificaciones
Hiperplasia ductual
Mayor riesgo de cáncer
173
Método diagnóstico de un fibroadenoma de mamá ?
Ultrasonido —-> nódulo sólido regular y bien delimitado
Hipoecoicooo✅
Mastografia 🍿 de maíz
174
Tratamiento de un fibroadenoma ?
1️⃣ expectante 👀 seguimiento clínico y con imagen anual
2️⃣🔪 extirpación si es > 2 cm
Crece rápido
Dolor o > 35 años
175
Que porcentaje de riesgo de cáncer de mama confieren las lesiones proliferativas sin atipia ?
De 1.5 a 2 veces más de cáncer de mama de la población general
176
Hiperplasia ductual usual
Diagnóstico patológico : crecimiento excesivo de célula de los ductos
Es benigna
Tx 👀
177
Papiloma intraductal de mamá
Proliferación exofitica de los conductos galactoferos 🐄
Clasificación :
Solitaria —-> más frecuente 💹
En conductos debajo de areola -> subarelares
Múltiples —-€ en unidades lobulillares terminales
Juvenil—-> 20 años multiquisticas y en racimos 🍇
178
Clínica de papiloma ductual de mamá ?
Telorragia ( secreción serosa o sanguinolenta )
Mastalgia
Dx : clínica + mastografia + citología
Microcalcificaciones
179
Diagnóstico confirmatorio de papiloma ductual ?
Biopsia excisional de la lesión ✅🔪
Sirve como diagnóstico y tratamiento
180
Adenositis esclerosante
Lóbulo mamario con aumento de tejido fibroso *****
Asintomático
Dx-> mastografia
Tx 👀
181
CicAtriz radial de mamá
Lesiones esclerosante a complejas
>50 años
Similar a carcinoma mamario
Premaligno 😡—> masas espiculadas 🌈
Tx biopsia excisional 15% maligno
182
Masticaría fibroquistica
Patología benigna más frecuente de mamá 😇 🥇
Tumores o quistes múltiples y palpables
🤰🏼 y 🥛 son estado de reposo
183
Clínica de mastopatia fibroquistica
Mastodinia uno o bilateral cíclico y premestrual
Dolor y nodularidad a la palpación ✅
Indicación de la mamá ✅
Puede haber descarga
Múltiples irregularidades***
184
Abordaje diagnóstico de mastopatia fibroquistica ?
Clínica + imagen
Mastografia con zonas densas y difusas con quistes
Ultrasonido —> zonas anecoicas
Confirmas ✅ biopsia por aguja fina (BaF)
185
Tratamiento de mastopatia fibroquistica ?
1️⃣ disminuir ingesta de cafeína y nicotina
2️⃣linaza , aines , vitamina E , protestaremos tópicos orales antiestrocenos tamoxifeno
186
Cual es el dx inicial de la miomatosis uterina?
Clínica + exploración física
187
Estudio dx de elección de miomatosis uterina?
1️⃣ Usg TRANSVAGINAL
188
Cuales son los FR de miomatosis uterina ?
* Raza negra
* Menarca temprana
* Nuliparidad
* F1er grado
* SOP
189
clasificación de miomas?
1️⃣ INTRAMURALES 55% ( crecimiento en el miometrio)
2️⃣Subserosos (40%)
3️⃣Submucosos ( en el endometrio)
190
Caracteristticas anatomopatologicas de los miomas?
HORMONODEPENDIENTES ⬆️🤰🏻 aumentan de tamaño
* son DUROS
redondos^
color blanco
191
Cambio degenerativo mas frecuente en miomatosis?
Hialina ++Fc 70%
sarcomatosa la mas maligna😈
192
Clinica y manejo de miomas submucosos?
Asocian pérdidas gestacionales recurrentes y se tratan con histerescopia
193
Tx farmacologico de miomatosis uterina ?
1. - Medroxiprogesterona---> Postmenopausicas con hemorragia
2. -Goserelina--> pts que tendran miomectomia ( disminuyen el tamaño un 50 %)
3. AINES; Sintomaticos
4. DIU levonogestrel--> quieren conservar utero
194
Tratamiento quirurgico de elección en miomas?
MIOMECTOMIA✅ pts con paridad NO Satisfecha
195
Cuando esta indicada la miomectomia abdominal?
Cuando el mioma es > 5 cm
196
Indicación de miomectomia histeroscopica?
Miomas submucosos
197
Indicaciones de miomectomia laparoscopica?
- Mioma unico
- que no sean subserosos ni intramurales
- utero del tamaño < 17 SDG
198
Riesgo que incrementa posterior a una miomectomia?
1. PLACENTA PREVIA
| 2. RUPTURA UTERINA
199
Tratamiento definitivo** de miomattosis con paridad SATISFECHA?
Histerectomía✅
200
Metodo diagnostico confirmatorio de Molusco contagioso?¿
Biopsia ---> cuerpos de Henderson-Peterson
tx- curetaje o crioterapia
201
Polipos uterinos
Sesiles, pediculados o digitiformes de 2 cm aprox
* Multigestas de 30 a 60 años
dx: USG, Histeroscopia
TX; Histeroscopia si es sintomatrico
202
Sinonimo de SOP?
Sd de Stein-Leventhan
203
Clínica de SOP
```
hirsutismo
Infertilidad
anovulacion
acne
obesidad
```
204
Abordaje diagnostico de SOP
2 de 3 de los siguientes criterios:
1.HIPERANDROGENISMO (quimico o bioquimico); hirsutismo, acne, alopecia; Testosterona total > 80
Androgenos libres > 8,5
Androsteneidona > 3, 5
2.ANOVULACION (oligoanovulaciòn); Ciclos > 38 dias o < 24 dias
amenorrea o < 9 mestruaciones al año
*Progesterona < 4 ng en los dias 21 a 23 del ciclo
3.USG;
>12 foliculos de 2 -9 mm
volumen ovarico > 10 cc
apariencia de collar de perlas
205
TRATAMIENTO DE SOP?
1️⃣Dieta y ejercicio
2️⃣Metformina
206
Tx en SOP con PARIDAD SATISFECHA??✅
* ACO--> hirsutismo
* Espironolactona---> acne
*Progestagenos
207
Tx de elección en SOP co paridad no satisfecha?
1a Líneas-----> Citrato de clomifeno
2a Línea---> gonadotrofinas exogenas
208
Definición de menopausia precoz?
< 40 años
209
Definición de menopausia tardia?
> 55 años
210
Tx de verrugas externas por VPH?
podofilina 0.5%
211
En que consiste la histerectomia extrafacial?
En resecar todo el tejido cervical conservando el cuello uterino
212
Esquema de vacunacion segun la NOM de vph¿
2 dosis
niñas de 5o de primaria de 11 años
0 y 6 meses
213
Vulvovaginitis por gardanella vaginalis
blanco grisaceo
con olor a pescado
no da prurito
es la causa #1 de secreción vaginal
214
Abordaje dx de gardanella?
1. INICIAL---->frotis + Ph; Celulas claves* > 20%
prueba de aminas con KOH +
2.-Confirma--------> Cultivo
215
Tx de primera linea en gardanella?
1️⃣Metronidazol
216
Tx de 2a linea en gardanella?
2️⃣Tinidizaol y clindamicina
217
Vulvovaginitis por tricomona ?🍓
secreción verde-amarillo
PRURITO VULVAR**
cervix en fresa , disuria
causa #1 de ETS no viral
218
Abordaje dx de tricomona ?
INICIAL-----> frotis + ph; Protozoo movil de T. vaginalis
Confirma--->cultivo
219
tx de tricomona vaginalis?
1.- Metronidazol
2a lineas---> Tinidazol o secnidazol
220
Vulvovaginitis por candida ?
FR: DM, embarazo, ACO dosis altas, ab, diafragma
secreción blanca grumosa SIN OLOR
con prurito vulvar^
dispaneuria y disuria
excoriación vulvlar
221
Abordaje dx de candida vaginal?
INICIAL---> frotis + PH ( < 4.5)
Pseudomicelios en 80%
222
Tratamiento de eleccion en candida vaginal?
1.-Fluconazol via oral o vaginal
2a lÍNEA--->itraconazol, ketoconazol y miconazol
223
TX de candida en embarazo?
🤰🏻Nistatina OVULOS
224
Bacilo encargado de mantener el medio acido vaginal?
Bacilo de Dorlein
225
Metaplasia severa en CAcu ?
Cambio de epitelio indiferenciado a diferenciado
No está indicada la biopsia es producto de inflamación de Maduro a otro maduro por inflamación crónica
226
Etapa en la que estan parados los ovulos en las mujeres al nacer
MEIOSIS 1
227
AMENORREA PRIMARIA
🌈Ausencia de mestruación a los 14 años
con ausencia de Caracteres sexuales secundarios
🌈 ausencia de mestruación a los 16 AÑOS con caracteres sexuales secundarios prsentes
++* Si hay presencia de caracteres sexuales ---> descartar EMBARAZO
228
AMENORREA SECUNDARIA
🌈YA REGLAB A
🌈Ausencia de mestruaciçon en un intervalo de al menos 3 ciclos o 6 meeses de amenorrea
229
Como diferencias que es un hipogonadismo hipergonadotropico ¿
HIPER=
FSH Y LH⬆️
230
Alteracion cardiaca mas frecuente en Sd de TURNER?
Valvula aortica bicúspide✳️
231
Abordaje dx de amenorrea
1️⃣-Acetato de medroxiprogesterona
Si no reglo---->
2️⃣Estrogenos y Progesterona
No reglo----> Cerebro = Asherman🧠 ó los ovarios
Si reglo----> Tracto de salida🔱
232
Caracteristica de laboratorio hormonal de SOP?
🧪inversión de valores LH/FSH
*2 veces mas elevada la LH
233
Criterios Dx de SOP?
🔬Hiperandrogénismo; clínico o bioquímico
🔬USG con datos de SOP
Esala de Ferriman : normal <8
SOP= 8-25 puntos✅
234
Tx de SOP
1️⃣Dieta&Ejercicio
2️⃣Metformina
Quiere embarazo?
1️⃣Clomifenoh
235
Criterios Dx de Insuficiencia Ovarica prematura ?
🟣 < 40 años
🟣Amenorrea > 4 meses
🟣Oligomenorrea
🟣FSH > 25 mU/mL en dos determinaciones⬆️
🟣Estradiol Bajo⬇️
236
Tx de elección de prolactinoma ?
Carbegolina✅
2ª Línea--> Bromocriptina
237
Cual es el efecto gancho en prolactinemia ?
Concentraciones swericas bajas con un MACROPROLACTINOMA
238
Estandar de oro para dx de dolor pelvico cronico ?
Laparoscopia Dx✅
239
Fr de dismenorrea
🚨IMC >20
```
🚨Tabaquismo
🚨menarca prexoz
🚨hiperprolactinemia
🚨cosnumo de grasas
🚨 abuso sexual
🚨AEF
```
240
Tríada de eendometriosis¿
1️⃣Dismenorrea
2️⃣Dolor pélvico crónico
3️⃣Infertilidad o tumoración pélvica
241
Definición de Endometriosis
Presencia de endometrio ectopico ( glandulas y estroma )
| que causa sintomas
242
FR de endometriopsis ?
🚨 Nuliparidad
🚨Menarca temprana
🚨Ciclos menstruales cortos
🚨Abundante dias de sangrado
🚨Aumento de estrogeno******✳️
🚨IMC > 30
🚨AEH
243
A que tipo de cvancer ginecologico se asocia el SOP¿
Ca de endometrio🧚🏻
244
Cancer ginecologico asociado a endometriosis ?
Ca de Ovario🧚🏻
245
Manejo de la dismenorrea en endometriosis ?
1️⃣AINES + ACO
sintomas moderados---> -
- Profestagenos diu lng
- Analogos de GnRH (LUCRIN)
- Danazol
No mas de 6 meses de tx***
246
Neurectomia presacra
LUNA: Ablación de nervios ciaticos
247
Sitio mas frecuente de lesiones de endometriosisi ?
1. -ovario
2. -Fondos de sacos
IZQUIERDO
248
Tx de primera elección de dolor pélvico en endometrosisi segun la gpc ?
1️⃣Ibuprofeno y naproxeno✅
249
Mécanismo de accion de ACO
🧑🏼💻 Suprimen ovulación y restringen el crecimiento endometrial
🧑🏼💻disminuyen la produccion de PG
250
Indicación de qx en endometrioma de ovario ?
Mide > 3 cm ✅
251
Endometrioma
OVARIO✳️
252
Sd climaterico
Sintomas y signos que anteceden y siguen a la menopausia como consecuncia de declinacion o cese de función ovarica
253
MENOPAUSIOA
🌈12 meses consecutivos de amenorrea sin que exista otrta causa aprox a los 49 años en MEXICO✳️
254
Causa de sintomas vasomotores en el climaterio
🧑🏼💻 x falta de estrogenos
255
Transiciciópn temprana a la menopausias
Inicio de la irregularidfad en los ciclos mestruales
256
Transisicon tardia
Pérdida de 2 periodos mestruales o FSH > 40
257
Postmenopausia temprana
5 años post a la cese de mestruación
🧑🏼⚕️Sd vasomotor
TARDÍA:
🧑🏼⚕️Atrofía, genitourinario
258
Son FR includiso al uso de terapia de remplazo hormonal
🚨 Enfermedad vascular cerebral
🚨aumento de riesgo de Ca de MAMA ( Con progesterona )
🚨Eventos tromboticos
259
TRH
Siempre en < 60 años✅
* Hasta 5 años con utero
* Hasta 7 años sin utero
1️⃣Estrogeno ó E+Progesterona
-Estriol/ 17 B estradiol**
260
Cuando es de primera elección la TRH transdermica ?
Sd climatérico con Hipertensión , hiperglicemia o hepatopatía crónica
261
TRH indicada en pacientes con utero ?
Solo progesterona
262
TRH de elección en px con utero ?
ESTROGENOS + PROGESTERONA✅
263
X que razón la TRH aumenta el riesgo de Ca de Mama?
X los progestágenos
264
terapia no hormonal de menopausia ?
- Desvenlafaxina
| - venlafaxina
265
Dx de osteoporosis
T score < -2.5 de
* Se compara con personas mas jovenes
+++fc fx de vertebras✳️
266
Tamizage de osteoporosis ?
Densitometría osea por DXA en mujeres apartir de los 65 años SINM FACTORES DE RIESGO
***FR presente = < 65 años
-Toma de CC
267
Tx de elección de osteoporosis
Bifosfonatos
- Alendronato
- Risendronato
- Zolendronato
268
Mecanismo de acción del raloxifeno
Agonista y antagonista de estrogeno
✅Protege patología de mama
269
NEMOTECNIA DE SANGRADO UTERINO
PALM COIN
PALM=🤚🏻 organico
- Polipo
- adenomiosis
- leomioma
- miomas
COIN= 💲
COAGULOATIA
ENDOCRINO
OTROS
270
Patron normal de sangrado normal
🩸DURACIÓN: 3 a 8 días
⏰FRECUENCIA: 21 a 35 días
🍷CANTIDAD= 5 a 80 cc
271
POLIMENORREA🩸
🩸 sANGRA > 7 DÍAS
272
Oligomenorrea 🩸
🩸 Sangra < 3 días
273
Hipermenorrea 🍷
🍷 CANTIODAD
> 80 cc
274
Hiponerrea 🍷
🍷 < 30 cc
275
Opsomenorrea
⏰ Ritmo > 35 dias
276
Proiomenorrea
⏰ Ritmo < 21 días
277
Pólipops
Premenopausicas✳️
Postmenopausicas= Malignidad📛
🧑🏼⚕️SUA
-Spotting
DX:
🔬Inicial: USG
🎖Histeroscopia (GS)
TX:
- Polipectomía
- Ablación endometrial
- DIUlevonogestrel
278
Son FR e póliposis uterina ?
```
💣Edad
💣Tamoxifeno
💣HAS
💣DM
💣obesidad
```
279
MIOMAS UTERINOS
🔵Tumores benignos de musculo liso
SUA + Dolor🌈
🔵 dependientes de estrogeno y progresterona
🧑🏼⚕️Infertilidad 5 %
280
FR de miomatosis uterina ¿
🔵 NULIPARIDAD
🚨 Edad
🚨 Obesidad y sobrepeso
🚨 menarca temprana
🚨menopausia tardia
🚨tumores ovaricos productores de estrógeno
🚨tabaquismo
281
Abordaje dx de miomatosis uterina ?
🔬 USG trasvaginal
*RMN
*
282
Clasificación de miomas uterinos ?
💜Submucosos= distorción de cavidad
💜 Intramurales= dentro de la pared miometrial
💜 subserosos= fuera de la superficia
283
Tx de miomas
Médico:
💊Agonistas GnRH no mas dde 6 meses porque osteoporosis
💊 inhibidores de aromatasa
💊mifepristona
- medroxiprogesterona
- Diu con levonogestrel
Quirurgico:
🔪Histerectomia
< 8 cm
🔪Miomectomia abierta= > 8 cm
284
Localización anatomica uterina mas frecuente de los miomas ?
CUERPO✅
285
DEGENERACION MAS FRECUENTE DE LOS MIOMAS ?
Hialina ✅
286
Sangrado anormal tipico de la miomatosis ¿
Polimenorre + hipermenorrea
287
Hiperplasia endpmetgrial
>16 mm enpremenopausics
* Postmenopausicas > 5 mm
Indicación de bx de endometrio**
288
Abordaje dx de hiperplasia endometrial
Bx de endometrio
Legrado uterino instrumentado---> alta sospecha de malignidad o falla a pipelle
-Histeroscopia ---> patologia submucosa
289
Ca de endometrio
FR= Hiperplasia endometrial
290
Factor de riesgo mas importante de CaCu?
🚨VPH 16 y 18, 35 y 54
🚨Multiples parejas sexuales
🚨ACO por mas de 5 años
🚨 tabaquismo
🚨edad temprana de primer embarazo a término
291
Probabilidad de regresion de NIC 1¿
57%
11%--> progresa a NIC3👹
292
% de regresióin de NIC2?
43%
progresa a NIC3 22%👹
293
% de regresión de NIC 3?
32% en un año
294
Clínica sospechosa de Ca cu?
🧑🏼⚕️ Sangrado intermestrual
🧑🏼⚕️ Sangrado Postcoital
🧑🏼⚕️Sangrado posmenopausico
🧑🏼⚕️
295
Tamizaje de CAcU
💜 Apartir de los 21 años ANUAL (gpc previa )
💜NUEVA GPC 🧑🏼⚕️ 25 AÑOS hasta los 69 años
💜Cada 3 años si los 3 previos salieron negtivos
296
situaciones especiales de citologia cervicovaginal¿
💜 inmunodeprimidias = repetir cada año
💜 > 69 años suspender si tiene 3 negativas en ultimos 10 años
💜embaraxada con VSA o histerectomia parcial
297
Causa mas frecuente de SUA benigno en postmenopausiocas?
Climaterio x vaginitis atrofica
298
Primera prueba dx terapeutica en determinación de anovulación crónica ¿
1️⃣Administras progesterona
2 esquemas
💜 CORTO; 2 a 5 MG X 3 A 7 DÍAS
💜LARGO: 2 a 5 mg x 10 a 14 días
299
2a pb dx terapeutica en anovulacion cronica despues de progesterona ?
2️⃣ Estrogenos + Progesterona
| ----> sangra-----> FSH: si es alta = Falla ovarica
300
Que es priomenorre¿
< 21 dias de ciclo = ciclos cortos
301
Que ses opsomenorrea?
> de 35 dias pero < 90
302
Clínica de chancroide
🧫H ducrey
🌈Dolor vulvar en donde estaba la papula
🧑🏼⚕️Mal olor
🔬Tinción de Graham
TX: 💊MACROLIDOS
- eritromicina
- azitromicina
- cftx
303
GRANULOMA INGUINAL
🧫 donovvans
🧑🏼⚕️ Papula 12 meses post contacto sexual
🌈NO: DUELE, NI HUELE
ulcerada, con aspecto de microempedrrados
CX: ESTENOSIS AGINAL
- elenfatiasis
- cicatriz queloide
🔬 Giemsa/wright
tx:
💊 Tetraciclinas
ALT: Doxicilina o TMPS/SMX
304
Son FR de candida albicans ?
💣 Embarazo
💣 Hiperglucemia
💣 ACO > 5 AÑOS
💣LES
💣 CAncer
305
Mecanismo de acciónd e imidazoles ?
🔵Bloqueo de producción de erogterol
306
Tx de elección en candida recurrente ?
Fluconazol DU ✅
307
Manejo indicado en lesiones condilomatosas durante el embarazo ?¿
Acido tricloroacetico ✅
308
agente causal de Infección vaginal que mas alcaliniza el ph?
Thricomona vaginales
ph > 6
309
TX DE ELECCIÓN DE THRICOMONA VAGINALIS ?¿
Metronidazol✅
310
Agente mas frecuente causal de epi¿
1️⃣ CLAMYDIA✳️
| 2.-Neisseria
311
Sd de Fitx Hug Curtis
🧑🏼⚕️Manifestación extraginecologica de EPI
🧑🏼⚕️ Perihepatitis y absceso subdiafragmatico
🧑🏼⚕️ fase cronica= adherencias entre el higado y la pared abdominal en cuerda de violin🎻
312
Factores de riesgo de EPI?
🚨Inicio de vida sexual temprana
🚨 prácticas sexuales de riesgo
🚨 multiples parejas
🚨 abuso de sustancias
🚨POBREZA: ANEMIA Y DESNUTRICIÓN
🚨inmunodeficiente
🚨 toxicomanias
🚨 DIU******* DE COBRE✳️
313
mecanismod e protección del MIRENA ( DIUL) contra epi ¿
🤳🏻 Previene endometriosis por que adelgaza el endometrio y espesa el moco
314
Cxs de EPI¿
👹 Endometritis
👹 salpingitis
👹 ectopicop
👹 esterilidad por obstrucción túbarica
315
COTESTING
35-69 AÑÓS
*Citologia + PRUEBA DE DETECCIÓN DE VPH
316
Citologia cervical
convencional en base líquida
25 a 34 años**
317
Lugar dpnde se origina el Cacu?
Zona de transformación;
Epitelio endocercical columnar y el epitelio ectocervix epitelio escamoso
318
Lesiones intraepiteliales de bajo grado indicacion siguiente?
* Repites citología cervical en un año
| * Siempre realizar colposcopia✅
319
Indicaciones directas de colposcopia
✅ cuello uterino sospechoso
✅ citologia con carcinoma invasor
✅ NIC 2 o NIC 3
✅ NIC1 por mas de 12-18 meses
✅ NIC1 citologia de bajo grado
✅ VPH
✅ ACETOPOSITIVIDAD
✅Celulas yodopositivas
320
Indicaciones de bx de cacu
NIC 2 Y 3
lesiones de alto grado ✅
321
siguient paso al encontrar en una lesion de bajo grado con lesiones acetoblancas positivsas en colposcopia?
✅ Citologia y colposcopia en 6 meses
^* si tiene > 35 años pasa aiutomatico a COLPOSCOPIA Y BX
322
Prueba de cotesting negativo, que sigue ?
en 35 a 69 años
✅ repetir a los 5 años
323
Citiologia negatiba de primera vez que haces ?
25-34 años
* Repites citologia al año si es negativa ( 2 negativas ) inciias cada 3 años
324
Indicacion de colposcopia ? en LIEGB
Tener 2 lesiones de bajo grado****
325
Adenocarcinoma in situ antes de las 16 semanas de gestacion¿
Se interrumpe embarazo y se trarta el adenocarcinoma
326
Estadifiación de CaCcu FIGO
🌂 1: Estan lovalizados
🌂 IB1 IIA1--> Operas (Linfadenectomía)+ RT
> 1B2🌂 Fuera del utero YA NO OPERAS🌈
SOLO QT Y RT
327
Tx de elección de candida albicans de REPETICION ?
💊Fluconazol 150 mg c 72 hrs por 3 dosis✅
328
Definición de candidiasis recurrente
4 o mas episodios en 1 año
329
Datos clínicos diferenciales de infecciones vaginales
🌈 gardanella = huele horrible pescado
🌈 Thricomona= muchjo flujo
🌈🌈 candida= PRURITO LOCO
330
Infecciópm vaginal con prueba de test de amina positivo¿
GARDANELLA VAGINALES*** ✅
* Frotis en fresco = celulas clave
331
Prueba de KOH + al 10%¿
Pseudohifas--> Candida ✅
332
Infeccion bacteriana vaginal freucente a el uso de DIU¿
Actynomices israelli ✅
333
Tx de priomera línea en SOP sin deseos de embarazio?
1️⃣ ACO combinados bajas dosis con etinilesrradiol de 20 mcg✅
334
dx USG de poliquistosis ovárica
presencia de 1 o 2 ovarios de 12 o mas foliculos con un volumen ovarico > 10 cm al 3
335
Piedra angular del abordaje de SOP¿
🎖DIeta y ejercicio
336
Contraindicaciones segun la cofepris del uso de ACO?
🚫 Fumadoras
🚫 > 35 años
🚫 enfermedades vasculares
🚫 historia de trombocis
337
Tx de elección en SOP para el hirsutismo ¿
💊Espironolactona
338
Manejon dee SOP con deseo de fertilidad ?¿
1. - Dieta y ejercicio
- Disminuir el 5% mejora tasas de embarazo
💊Citrato de clomifeno✅
2a linea-> gonadotropinas
339
Indicacion de ovarian drilling qurirugico en sop¿
2️⃣ª línea de tratamiento en SOP
340
En que dias del ciclo se solicita la progesterona en sop ?
21-28 dias
341
Tx alternativo de las vaginosis bacterianas ¿
Clindamicina**
Tinidzaol**
342
Dx de thricomona
Examen en fresco= vexz los protozoos
343
Tx de candidiasis en el embarazo
-Solo sintomaticas
🚫Prohibido los azoles
Solo nistatina o clotrimazol via vaginal✅
344
Clínica de EPI
🌈Mujer joven
🧑🏼⚕️Dolor intenso de la nada ✳️
1. -Dolor a la movilidad del cervix
2. - dolor uterino
3. -dolor anexial
🧑🏼⚕️ fiebre +/-
🧑🏼⚕️ FLUJO VAGINAL🌈 Espeso
- DISPANEURIA
- DISURIA
🧑🏼⚕️antecedente de DIU
345
Hallazgoz dx del USG en EPI?
🔬Absceso tubvoovarico
🔬*Liquido libre en fondo de saco
346
grado 1 de EPI
GRADO 1-LEVE
💚NO COMPLICADA
Sin masa anexial ni datos de abdomen agudo
🧡 COMPLICADA
Masa anexial o absceso que involucra trompas y ovarios
con o sin signos de irritación peritoneal
347
Grado III DE EPI
GRAVE❤️
❤️Abceso roto con peritoinitis
❤️respuesta sistemica
348
Es el estandar de oro dx de EPI¿
🎖Laparoscopia
349
Agewnte mas frecuente de EPI ?
CLAMYDIA*****
MEX 2014= Gonorrea
350
Tx de elección en EPI segun GPC para neisseria gonorrea ?
1️⃣💊 CFTX 250 IM DU + Azitromicina vo
2️⃣💊 Gemifloxacino 320 mg VO + azitromicina 2 g vo
Cefixima + azitro
351
Tx de eleccion en EPI por clamydia ??
1️⃣💊 Azitromicina 1g VO
2️⃣💊
Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día por 7 dias
por 21 si es linfogranloma
- Eritromicina 500 mg VO cada 6 hrs 7 días
352
TX AMBULATORIO DE EPI¿ leve a moderada
1️⃣💊 Ofloxacina 400 mg vo c/12 hrs
ó levofloxavina + metronidazol
ó
- clindamicina 450 mg vo cada 6 hrs x 14 días
353
TX DE ELECCION EN EPI HOSPITALZIADA ?¿
1️⃣💊
ceftriazona 250 mg IM + doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs por 14 dias mas metronidazol
-clindamicina
354
Tx de elección de linfogranuloma venéreo ?
Doxiccilicina 100 mg VO c/12 hrs pors 21 días✅
355
Bartolinitis
🧫Clamifia gonorrea
TX: Ab previo; ceftriaxona + azitro
Matzupilazación✅
356
Definición de vulvovaginitis candiosis recurrente¿
4 o más episodios por año
357
Factores de riesgo de candidiosis vulvovaginal ?
💣Embarazo
💣 Sobrepeso
💣 diabetes
💣 inmunosuprresion con corcticoides
💣 uso de diferentes anticonceptivos
358
Es el estandar de oro para el diagnostico de candidiosis vulvo vaginal ¿
🎖Cultivo de la levadura
359
Tipo de candida mas frecuente causante de candidosis vulvovaginal ?
✳️ Candida albicans
2.- Candida Glabrata
360
Clínica diferencial de candidosis vulvovaginal ¿?
🌈Flujo vulvovaginal: espesa y blanca , GRUMOSO sin olro
🌈prurito
🌈 escoriación vulvar
🌈 lesiones satélites
361
Opcion terapeutica de primera linea de candidosis vaginal ?
1️⃣Fluconazol✅
x14 dias y dosis de mantenimiento x 6 meses
Nistatina vv
itraconazol vo
itraconazol vo
isoconazol vv DU
362
Azoles indicados en el primer trinestre del embarazo pcon candidoosisn ?
✅ clotrimazol crema x 14 dias
✅ nistatina vv POR 14 DIAS
363
A que edad esta indicado el inicio de examen médico mamario rutinario ?
A los 19 años
** Si es BCRA += desde los 18 años 🌈
364
Son datos benignos de tumoración de mama
👼Aumento de volumen
👼 distensión cutanea
👼 dolor
👼 no modifica con el tiempo
365
TRIPLE TEST DE MAMA
> 40 años
* Exploracion fisdica
* Mastoergrafia
*Bx
366
A partir de que BIRDAS se biopsia ¿
4a *✅
367
Que se ve. enuna mastomgradfia ¿
🔮Tumoración
🔮Asimetria
🔮Calcificaciones
368
BIRADS GRADOS
💓0= No concluyente
% Riesgo= 13%
🔍Hacer mastografía
💓 1= NORMAL
% R = < 5%
💓 2 = Sospecha de benignidad
💓3=🌈 Pb benigno
🔍 seguimiento a los 6 meses con mastograia
💉Bx+-
💓 4= Sospechoso**💣💉 bx guiada
💓 5= bx guiada
💓 6= maligno confimado con bippopsia
369
Son indicaciones de bipopsia mamaria ?
🥎 Quistes sintomátivos
🥎 Quistes complejos
🥎 Tumoración sólida con caracteristicas de malignidad
370
Clasificación de dupon peget
💜 Proliferativas
SIN ATIPIA:
-Papiloma intraductual = Da telorrea🌈
-Adenosis esclerosante / cicatriz radial
ATIPICA:
* Hiperplasia ductual atipica
* Hiperplasia lobular atipica
💜 NO proliferativas
- Quistes simples
- hoiperplasia leve
- Fibroadenoma
371
QUISTE SIMPLE DE MAMA
✳️ la mas fc entre 35 a 50 años
🧑🏼⚕️tiene infleuncia con el ciclo mestrual
🌈Solo los complejos se biopsian
372
Fibroadenomas sinmples
✳️ 15-35 años
2-5 cm
🧑🏼⚕️ dura
🌈 bordes siempre definidos
🌈DOLOROSOS todos
pueden ser multiples
🧑🏼⚕️ estimulo hormonal
🔍seguirla cada 6 meses = 3 negativas
373
Condición fibroquistica de mama ?¿
🌈 multiples bolitas y duele
374
Método dx de papiloma intraductual
🔪Bx
30-77 años
✳️Causa mas frecuente de descarga patologica
-Sangra, serosa de UN SOLO LADO
Tx; Cirugía de adair
375
Cambios fibroquisticos
✳️ premenopausicas
multifocal y bilateral SIMETRICA 🌈
Mastalgia
376
Clasificacion de CARDIFF en mastalgia
💜1.-Ciclico
💜2.- NO ciclica
💜3.-Dolor en torax
377
Tx de elección de mastalgia
1️⃣AINES : Naproxeno, meloxicam, nimesulida
- Quitar el ACO
- Tamoxifeno
378
Ectasi ductual
🧑🏼⚕️Blanquecina y espesa
🔬 USG + Citologia
379
NECROSIS GRASA
💉 Secundaria a un trauma
* Mujeres anticoaguladas
Simula un cancer
380
Mastitis no puerperal
🧑🏼⚕️ Descarga con pus
🧑🏼⚕️ Masa fluctuante con ERITEMA = mastitis infecciosa
🧫Staph aureaus ✳️
🔬USG
confunde con ca inflamatorio
381
Medicamentos causantes de lecurroea ¿
- Antidepresivos triciclicos
- inhibidores de recaotura de serotonina
- anfetamins
- alfametildopa
- bloqueadores H2 ranitidina
- Metroclopramida
- Estrogenos conjugadfos y medorxiprogesteropna
382
Es el estandar de oro para el dx de candidiosis vaginal ?¿
🎖Cultivo de la levadura
383
Definciión de dismenorrea
Dolor pelvico coronico que inicia con los 6 primesos meses de la merca y se vuelve ciclico o no ciclico
384
Tx de dismenrorea primaria leve
1️⃣ AINES = Paracetamol + antiespasmodico
2️⃣º Li= ACO + aines
3️⃣º L= Laparoscopia
385
Indicación quirurgica de un endometrioma ?
🔪 es > a 4 cm
386
FR de miomatosis uterina
💣AUMENTO DE ESTROGENOS
- menarca temprana,
- menopausia tarida
- tumores ovaricos
- ingesta de aco hormonales
387
Tx de miomatosis uterina
1️⃣ Aanalogos de GnRh por 6 meses mazimo
AINES
-DIUL
2️⃣🔪 MIOMECTOMIA= desea fertilidad🤰🏻
- Intramural o subseroso
- Medianos y grandes elemtos 2-6 cm
🔪 por histeroscopia: mioma submucoso
🔪 no desea embarazo= Hiasterectomna
388
Valor de VDRL que se considera positiva en el embarazo¿
> 1:8 de titulación
389
Tx de sifilis ?
1️⃣ Pencilina G benzatinica dosis unica 2.4 millones de U IM
2️⃣
390
Quiste hemorragico roto
🧑🏼⚕️Siempre tiene liqudi libre en USG
391
Picos de cancer de ovario
👧🏽 NIña
* Celulas germinales
- Disgerminoma= ⬆️ Desidrogenosa lactica**
-Teratoma inmaduro
y postmenopausia 👵🏻
392
Es el dx inicial para un tumor pélvico ?
1️⃣ USG
Sugestivos de malignidas
```
☄️MuLTIPLES
☄️ SOLIDOS
☄️ Ascitis
☄️ bilaterales
☄️ metastasis presentes en areas adyacentes
```
393
Cancer epitelial de ovario
👵🏻Postmenopausiocas
CA125 ⬆️
394
Tumor benigno de ovario mas frecuente en edad reproductiv a?
endometrioma ✳️
395
Sd de meigs
ASCITIS + Tumor pelvico DERECHO + endometrioma fibromas
396
TUMOR BENIGNO DE OVARIO MAS COMUN GENERAL
en edad reproductiva¿
Cistoadenoma ✳️
- Mucinoso
- Seroso
397
% de malignidad de los teratomas maduros ¿
💣 <2 %
🏵Quiste dermoide
3 capas de celulas germinales
benigno
398
dATOC LINICO DEFNITIVO DE ABSCESO TUBO OVARICO ?
Dolor a la movilizacion cervical
399
Tumor ovarico mas frecuente en las mujeres postmenopausicas ¿
Epitelial seroso 👵🏻✳️
es maligno 💣
400
Cistoadenoma mas freecuent e?¿
Seroso ✳️
lobulados
401
A partir de cuantos cm de tumores de ovarios tuersen ?
> 5 cm
10 cm = torsión total
402
Cl´ñinica de torsion ovarica
🧑🏼⚕️ Dolor pelvico ✳️ 90% ++fc
🧑🏼⚕️ tumor anexial
🧑🏼⚕️ Náuseas y vómito
🧑🏼⚕️fiebre
v sangrado trassvaginal
403
Lesion de ovario tumor indicacion para hacer laparoscopia ¿
SOLO SI MIDE < 5 cm y sospechss malignidad ✅
404
Cirugia estsadificadora de ovario
Aspiorado de liquidio con lavado peritoneal
🔪Bx + panhisterectomia + omentectomia infracolioca
+ linfadenecrtomia pelvico
+ muestreo ganglional paraortico
+ pendicectomia o histologia amucinosa o
405
Indicacion de tx de un tumor ovarico quistico ?
2 meses con ACO y revision
406
Ovario mas afectado por torsion¿
Ovario derecho ✅
407
Tumor de krukengberg
🔵Manifiesta por masas ovaricas bilateral a parttyir de un cancer gastrointestinal metastasico secretor de mucina
408
De que depende el prónostico del cancer de ovarion ¿
- Cantidad de tumor residual y del grado histologico
409
Valor de mejor pronostic despues de una citoredducion¿
Enfermedad no visibile < a 10 mm
410
QT estandar de oro para cancer de ovario
🎖Carboplatino + paclitaxel
411
Clasidivacion FIGO ca de ovario
1A = un solo ovario
1B= Dos ovarios/ sin ascitis
1C= ascitis. ruptura de capsula 🌈
IIA = extension a utero o salpinges
III B = Otros tejidos pelvicos
412
Clínica de urgencia de esfuerzo
🧑🏼⚕️ Salida de orina al toser o estornudar
413
Causa mas frecuente de incotinwencia urinaria ?¿
Infecciones de vias urinarias ✳️
414
FR DE INCONTINENCIA URINARIA
💣 Embraxo
💣paridad
💣 ob stetricos
💣 menopausia
💣 histerectomia
💣 obesidad
💣tabaquismo
💣 familiar
💣 dieta
💣 genetica
415
Patologia de incontinencia de esfuerzo
👨🏻🔧Hipermtolidiad uretral
416
Prueba dx indicadas en pacientes con incontieneicia urinaria de esfuerzo
🔬QTIP: > 30º de movimiento = a IU de esfuerzo
🔬Test de mARSHALL ( tosa fuerte )🗣
🔬usg para valorar vaciamiento vesical
🔬 Diario vesical
417
Tx de incontinencia urinaria de esfuerzo ¿
1️⃣ Conservador: Kegel 8 contracciones x 3 veces al dia x 3 meses**+
- Embarazadas
- Postmenopausica
2️⃣ª línea *Duloxetina
🚨EA; Sequedad de mucosas, constipación
* Inhibidores de recaptura de serotonina---> Actua en la medula sacra
💊IMIPRAMINA
*Estrogenos intravaginales
🔪 Qx o TVT cinta
418
Ihnibidor de recaptrua de serotoina indicada para incotninencia urinaria de esfuerzo o mizxta ?
💊Imipramina ✅
419
Etiologia de la incontinencia urinaria de urgencia
👨🏻🔧Hiperactividad del musculo detrusor
TX: Terapia conductiva conductual
💊Oxibutitinna
y telterodina:
Anticolinergicos con liberación prolongada
🚨EA: prohibido en glaucoma,
420
Clasificación de prolap`so vesical
POP-Q: Medición de la vagina
🧏🏻♀️Anterior
🧏🏻♀️Posterior
421
Tx de prolapso vaginal
1️⃣Conservador:
-Pesarios
2️⃣ Qx 🔪
- Cistocele : Colpoplastia anterior
- Cupula con utero : Histerectomia vaginal reconstructiva
- Cupula: Sacrocolpopexia
- Posterior; Colpoplastia posterior
422
Definición de infertilidad
1 año de relaciones sexuales frecuentes isn proteccion sin lograr embarazo en mujeres < 35 años
🌈 > 35 años son 6 meses
423
% DE infertilidad por factor masculino
1/3 %
424
Estudios epdir en una pareja que acude por infertilidad
🔬FSH/ LH/ESTRADIOL , PROGESTERONA Y PRL
🔬 EBD
Histerosonofradfia
🔬histerosalpingografia
🔬 usg endovaginal
🔬cultivo de chalymdia, ureoplasma, mycoplasma
425
Valor de TSH que indica infertiñlidad secundaria ?
TSH > 2,5✅
426
Cancer mas frecuente en vulva ?
Carciinoma sde celulas escamosas ✳️
427
Facrtor de progresion mas importante de hiperplasia endometrial a cancer ?
ATIPIAS✳️
428
Tipo histologivo de cancer endometrial mas común¿
Adenocarcinoma ✳️
429
Primera linea de tx en hiperplasia endometrial en mujeres premenopausicas SIN ATIPIA ¿
1️⃣ Ablación endometrial ( hormonal o q x)
430
Primera linea de tx en hioperplasia endometrial con ATIPIA?
1️⃣ histerectomia
431
Dx de factor tubariuco de infertalidad
🔬Histerosalpingografía
432
Criterios e n una espertaobipscopia directa ¿
Criterios de Kruger 🎨
VOl 1.5 a 6.5 ml
- Ph 7.2 a 7.8
- > de 15 milllones en un ml
- movilidad > 40%
- morfologia mayor al 4 %
433
Médicos indicados para inducir ovulacion
1. - citrato de clomifeno
2. - inhibidores de aromatasa
3. - gonadotropifinas
434
Edad en la que ocurre la meniopausia en la mujer mexicana ¿
🇲🇽 49 años
435
Via de administravción de TH con progestagenos indicada en pacientes con HAS, hiperlipidemia o hepatopatia cronica ¿
1️⃣💉 Progestageno transdérmica
436
Indicacion de tiboilona como TH ¿
🥎Posmenopausicas👵🏻
🥎 sintomatologia vasomotora severa y dismnucion de líbido
SIN UTERO****
Estrogenica simple*
437
Tipo de TH indicada en mujeres con sintomas climatericos con UTERO
🥎premenopausicas
-Terapia ciclica o secuencial combinada
🥎 posmenopausicas
-Continua combianada
438
Indicacion de anticonceptivos orales combinados
✅Mujeres jovenes
* Monofásico
439
Función de los metodos anticonceptivos ¿
👨🏻🔧 Anovulatoria
440
Método anticonceptivo con MAYOR INDICE DE PREARL ¿
1. - DIU con Levonogestrel= 0.
| 2. - Implante transdermico
441
Contraindicación de parhce como metodo anticonceptivo ?¿
🚫 Obesas no en > 90 kg
442
Definición dle indice de Pearl ¿
Ⓜ️ % de mujeres con embarazo no planificado dentro del primer año del uso del método anticonceptivo
443
Indice de pearl de los ACO ?
O.3 ✅
444
Mecanismo de acción de los ACO combinados ¿
👨🏻🔧 Disminuye pulsos de gonadotropin hormona liberadora
👨🏻🔧 alteran el mococo cervical
👨🏻🔧 alteran grosor endometrial
-Progesterona
EA:
🚨 Spotting +++ fc en SOP y en obesas
🚨Nauseas
🚨 cefalea
445
Tipo de TRH indicada en mujeres SIN utero pero con antecedentes de endometriosis ?
Estrogenos + PROGESTINA 🌈
446
Clasificación de grados de prolapso vaginal
VIEJA:
G1️⃣; No llega al introito vaginal
G2️⃣; llEGA al introito vaginal
G3️⃣; rebasa el plano del introito
OTRO---> sistema Bump _ ACTUAL
Punto 0 el himen
**
447
Clínica de fibroadenoma mamario
🧑🏼⚕️ 20 a 40 años
🧑🏼⚕️ embarazo🤰🏻
🧑🏼⚕️ 2 a 5 cm
🧑🏼⚕️ lobulado , duro elastico, bien definido
🧑🏼⚕️ DOLOROSO 🌈
448
Ea de drosperidona
🚨⬆️ indicé de trombosis
449
Tx no farmacologico de la mastalgia
1.-🔮 25 g de linaza diarios
450
Indicacion de una masa que en las toma de muestra y la citologia muestra atipias ¿?
Bx excisional✅
451
Tamnizaje de cancer de mama
🔎 Mastografia cada 2 años en mujeres de 50 a 69 años de edad
452
Tx adicional en el ca de mama con pacientes con receptiores hormonales positivos ¿
💊Tamxifeno x 5 años en pre opostmenopausicas
453
Son indicaciones de ganglio centinela en el ca de mama ?
🔪 tumores < 5 cm y ganglios axilares negativos
🔪 BAAF negativa
454
Es la cirugia indicada en el tx de cancer de mama en el hombre
Ⓜ️ Mastectomia total con mapeo linfatico o disección radical de axila si ganglios positivos
🚫 la qx conservadora
455
Cuando se inciia la autoexploracion mamareia ¿
Mensual apartir de los 18 años siente dias despues de la mestruación
456
Definición de cirugía conservadora de mama
🔵Solo exteirpa el tumor y tejido circundante
🗣 tumorectomía o mastectomía segmentaria; quita mas tejido
457
Antioconceptivo mini pill
👨🏻🔧 Solo tienen progesterona
indicadas en:
- Lactancia🤱🏼✅
- Contraindicada para estrogenos
- Migrañas
- >35 años, obesas, fumadoras
-HAS✅
458
Efetos adverso de todos los anticonceptivos con progesterona ¿
🚨Sangrados me= spotting
459
metodods de eleccion para lactancia
1) Mini pills
| 2) Medroxiprogesterona inyetable
460
EA de medroxiprogesterona inyectable ¿
🚨Osteoporosis no se da por mas de 6 meses
🚨 sube de peso
🚨 retraso de la fertilidad de hasta 10-18 meses
- Postaborto
- lactancia
- puerperio
461
DIU de cobre
⏰ 5 años
- No hormonal
👨🏻🔧Respuesta inflamatoria local
cobre = mata los esperm
462
Factor de riesfgo de un DIU ?
🚨 Embarazo ectopico
-Infección por actinomisses israelli
463
Meanismo de acción del diu CON LEVONOGESTREL ?
reaccion inflamatoria de cuerpo exrraño
👨🏻🔧libera prostaglandinas
👨🏻🔧altera actividad uterina:
* motilidad tubarica
* tozxico con espermetozoides
* altera moco ceervical e inhibe la ovulación
* Beneficios no anticonceptivos
464
Contraindicacion de diu ?
🚫alteraciñón de anatomia
🚫 infección de transimision sexual
465
Implante subdermico
Etonogestrel
⏰dura 3 años
466
LARC
Long acting reversible conrraception
-Adolescentes
467
Anticoncepción de emergencia
⏰ Iniciar dentro de las 72 horas despues del embarazo
* Reduce el emb x lo menois de un 75%
👨🏻🔧impiden la implantación
468
Método yzpe
Esrogeno-progestageno como anticonceptivo de emergencia
14 pastillas las primeras 12 hrs y las 14 pastillas a las siguientes 12 hrs
469
Anticoncpecion de emergencia con progestagenos
Levonoggestrel 2 dosis de 0,75 mg
470
DIU DE COBRE OMO anticonceptivo de emergencia
⏰ puede colocalrse hasa el momento de implantacion: 5 a 7 días despues de la ovulación
471
La tecnica pomeroy de esaterilizacion femenina gtiene las siguientes complcicaciones
🚨salpingitis
recanilización
472
metodos indicados en lactancia
A base de progesterona✅
473
Tx indivcado de linfogranuloma venereo
C hlamydia thracomagtis**
⬆️ª💊Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horsas por 21 dias ✅
2️⃣ª Eritromicina 500 mg VO cada 6 hrs por 21 días
ALT= Azitromicina 1 g VO DU
474
Metodo goldstandard de dx de alteraicones uterinas relacionadas a infertilidad ?
histeroscopia 🎖
475
Son criterios de referencia a medicina de la reproduccion humana ?¿
Ⓜ️ < 35 años con > 12 meses de infertiilidad
Ⓜ️ > 35 años con > 6 meses de infertilidad
476
Clñinica de vulvodinia
🧑🏼⚕️dolor con ardor, quemazon o esxcozor
🧑🏼⚕️ irritacion
almenos 3 meses
477
Clínica de liquen plano vulvar
🧑🏼⚕️ Lesiones blancas reticulares
🧑🏼⚕️ descarga vaginal
🧑🏼⚕️ prurito
🌈dispaneuria
🧑🏼⚕️ papulas escamosas en placa,
478
Como medida no farmacológica de primera línea dev vulvodinia
recomienda la dieta ba en oxalatos
479
MANEJO DE VULVODINIA
1️⃣º Linea
* Diet abaja en oxalatos
* anestesicos locales
* terapia conductivo conductual
2️⃣º ANTIDEPRESIVOS
💊Amitriptilina ✅
2º--> fluoxetina
3️⃣ºAntixconvulsivos
1--> gabapentina
2----> carbamazepina
4️⃣ Fisioterapia
5º infiltraciones locales con lidocaina
61---> Qx 🔪
480
Estirpe histologica mas frecuente de cancer vulvar ?
Epoidermodio o neoplasia intraepitelial
481
Que patologia se sospecha ante lesiones blanquecinas de vulva
💎 VPH
💎 LIQUEN ESCLEROSO
💎 neoplasia intraepitelial
482
en que sospechas con lesioens vulvares eritematosas
🟣INFECCIONES
🟣 CANDIDIASIS
🟣 liquen plano
🟣 endometriosisi, hemangioma, enfermedad de paget
483
Manejo indicado en liquen escleroso vulvar ¿
💊anthistaminicos y cortcioides topicos
484
Tiempo de seguimiento libre de enfermedad en cancer de vagina para ser dada de alta ?
5 años
485
AFramaco antitiroideo indicado en el embarazo que mejora la adherencia ¿
CARBIMAZXOL ✅
486
Dx de falla ovarica prematura
🟣 < 40 años
🟣 amenorrea de 4 meses o mas
🟣 fsh elevada > 25
🟣 hipoestrogenismo
ANTIMULERTIAAN < 1
487
Cardippatia mas frecuente en turner
Elongacion del arco aortico ✅
488
Es la causa de amenorrea primaria con hipogonadismo HIPERGONADOTROPICO ?
Deficiencia de 17 alfa hidroxilasa
489
Dx de sospecha ante una amenorrea que despues de dar Estrogenos y progesterona no regla ¿?¿
Sd Asherman✅
490
No es un criterio dx de roterdam ¿¿¿
Inversion de fsh
491
Son los miomas que se encuenttran dentro del endoetrio ¿
Submucosos ✅
492
Localizacion mas frecuente de los miomas ?
Cuerpo
493
ITS QUE DA ULCERA INDOLORA CON LINFODENOPATIA ?
Treponema pallidum 🌈
ùnica que da linfadenopatia*** OJO
494
Otro nombre con el que s conocen las pruebas no trerponemicas ¿
Microaglutinaciòn
495
Mujeres de 25 a 35 años con citologia con lesion de bajo grado q se hace ?
seguimiento anual 🌈
496
Manejo de lesiones de NIC en embarazo
de 25-35 años
* Bajo grdso---> hasta elñ puerperio
** ALTO GRADO---> BX + colposcopia 🌈
497
Mujker de 35 a 69 años con LESION DE ALTO GRADO Q HACES ?
1️⃣ Colposcopia
---> bx la lesion
498
Perfil hromonal del sd climaterico ?
⬆️ FSH, LH
⬇️Estrogenos bajos🌈
499
Efecto adverso mas frecuente de diu con levonogestrel ?
Sangrado intramestrual = spotting ✳️
500
Contraindicacion del uso de diu
Infeccion de trasmision sexual presente
501
Caraxcteristica por usg de teratoma quistico ?¿
🌈HETEREGONEO
Disgerminoma = HOMOgeneo = maligno 👺 pides DHL
502
Cada cuanto se hace la mastografia en mujeres de > 40 años a 45 ?
Cada 2 años
503
RR de cancer de mama sebhugun el tipo de lesion
🟣 No proliferativas = 1 veces mas
- quiste simple
- hiperplasia leve
- cambios papilares
- fibroadenoma
🟣 Proliferativas SIN ATIPIA = 1.3 a 1.9 veces mas
* hiperplasia moderada
* papiloma intraductual
* adenosis esclerosante
🟣Hiperplasia atipica 4.5 veces mas
🟣 carcinoma in situ lobulillar = 7 veces mas
504
Causa mas comun de secrecion en pezon UNILATERAL con sangre ?
Papiloma intraductual ✅
2º----> Ectasi ductual = bblanca espesa
DX: USG + CITOLOGIA
505
Es la causa de la incontinencia de esfuerzo ¿
🧑🏻🔧Hipermovilidad de la uretra
DX= Qtip
💊duloxetina
🌈 ESFUERZO = Detrusor
506
Dx definitivo de endometrioisis ?
🔬Histopatologia por biopsia
507
Factor pronostico de embarazo tras recanalizacion tubartica ?
Longitud de salpinge
> 7 cm es ideal ✅
508
Es la primera alternativa de tx en una recanalizacio tubarica post salpingoclasia ?
🔪Recanizlizacion tubarica por laparotomia
509
Definicion de postpmenopaiusia tempra a
🟣Primeros 10 años post a la cese de mestruacion ( menopausioa )
Ocurree antes de los 55 años
🌈 > 10 años de la menopausia hasta la muerte de la mujer
💊Momento ideal para iniciar TRH si hay sintomas o prevencion de osteoporosis
510
Indicaciones del uso de tibolona como TRH ?
🟣 Intolerancia a la terapia estorgenica
🟣 mastopatia fibroquistica
🟣 miomatosis uteriona
🌈no estimula tejido mamario ni uterino
511
Es el estandare de oro dx de evaluacion del sangrado en la postmenopausia ?
🎖Histeroscopia con toma de bx
512
Abordaje de una mujer postmenopausica con utero y TRH con hemorragia uterina ?
1.- usg endovaginal = > 8 mm de endometrio------>> histeroscopia con toma de bx
513
Primera linea de majejo en caso de atrofia vaignal en la menopausia ?
1️⃣NO hromonal; lubricantes y emolientes
2️⃣ Estrogernos locales
514
TRH en pacientes sin utero con antecedentes dfer endometriosis ?¿
estrogenos y progesterona ✅
✅sin antecedentes de endometriosisn = solo ESTROGENOS
515
En una fistula vesicovaginal cuando esta indicado el manejo consevador ?
💎cuando mide < 3 mm
516
CLASIFICACION SEGUN LA FIGO de las causas de HUA ?
🔵Anatomicas
PALM
Polipos
Adenomiosis
Leiomiomas
Miomas
🔴FUNCIONALES
COEIN
```
Coagulacion
Ovaricas
Endometrio
Iatrogena
No identificadas
```
517
En prpmedio cuantos cc absorbe un tampon y una toalla higienica ?
TAMPON 5 ml
TOALLA = 15 ML
518
Dx de laboratorio de una HUA de origen anovulatorio ?
Disfuncion hipotalamica
FSH ⬇️
LH ELEVADA ⬆️
519
Es el metodo de primera eleccion dx de HUA para identificar anormalidades estructurales ?¿
1️⃣🎖 USG endovaginal
DUDOSO--->
2️⃣Histeroscopia: sospecha de pàtologioa uteriona submucoso
520
Son indicaciones de bx endometrioal
💟 Linea endometrial = o > 12 mm por usg
💟 hemorragia uterina persistente en > 40 años o con peso > 90 kg
💟 sospecha de malignidad
💟 espesor de enodmetrio en postmenopausicas > 5 mm
521
TX de primera linea del HUA de causa no anatomica ?
1️⃣Mèdico
```
💊AINES
💊 Ac tranexamico
💊ACO
💊 diu L
💊 medroxiprogesterona inyectable
```
💊 danazol
522
Son los AINES de eleccion en el tx de primera linea de HUA de origen no estructural ?
```
💊Ac mefenamico
💊 naproxeno
💊 ibuprofeno
💊 diclofenaco
💊 indometacina
```
👀 SI en > 3 ciclos con tx nno hay mejroia--__> Pasar a segunda linea 2️⃣
523
Tx indiado para el HUA no estructural con antecvedentes de tromb osis ?
DIU L ✅
524
Mecanismo de accion del DANAZOL
Ⓜ️ Esteroide sintentico que suprime los receptores endometriales de estrogeno-progesterona
suprime el eje hipotalamo hiposfisis ovario
produciendo atrofia endometrial
✅indicado en casos de falla a tx convencionao
525
Tipo de tx qx indicado en HUA no estructural
🔦Ablacion endometrial:
mujeres con gran ipacto en calidad de vida y falla al tx que no desean emb y no son candidatas a HTA
💟 > 40 años
💟 utero < 11 cm
💟 enfermedades sistemicas
💟 sin deseos de emb
💊USO pre ablacion de GnRH o danazol
526
Son FR de CISTOCELE ?
🚨 Genetica
🚨 multiparidad
🚨menopausia
🚨 edad avanzada
🚨 cirugia pelvica previa
🚨ejericcios de alto impacto
🚨 obesidad
🚨 tosedoras cronicas
527
Es la causa de la incontinencia de esfuerzo ?
Ⓜ️Hipermovilidad uretral
528
Es el sintoma especifico de propalso de pared vaginal angerior cistocele ?
🌈Sendsacvion de cuerpo extraño
529
Edad recomendada para inicio de examen MEDICO MAMARIO rutinario ?
🚺 19 años
BCRA= 18-21 años
530
Necrosis grasa
🚨Sangrado posterior a un TRAUMA de mama
👨🏼⚕️clinica = en anticoaguladas = hematoma
531
Caracteristicas generales de los tumores bENIGNOS de mama ?
👼 Bordes bien definidos
🌈MOVILES 🚘
532
Fibroadenoma mamario
👩🏼🦱20 a 40 años / emb
+++ Fc < 35 años ✳️
👨🏼⚕️Tumor de entre 2 a 5 cm
👨🏼⚕️esfera o discretamente alrgado, lobulado
👨🏼⚕️duro O ELASTICO
🌈BIEN DEFINIDIO y DOLOROSO
533
Quistes mamarios
🟣Palpables o no palpables
🟣 simples o complejos
**Simples= usualmente son hallazgos USG
534
Cambios Fibroquisticos
NOdularidad ✅
👨🏼⚕️DURO simetrico
535
MASATALGIA
Ⓜ️ Dolor de mama sin patologia adyacente en CUADRANTES SUPERIORES EXTERNOS
536
Clasificacion de mastalgia ciclica de CARDIFF
🟪1.- Ciclica
2. . no ciclica
3. - dolor en el torax
537
Es la causa mas frecuente de descarga patologica de l pezon ?
1️⃣Ppailoma intraductual ✳️
DESCARGA SANGUINEA 🩸
2️⃣ectasia ductual
otros; ca , mastitis
🌈Descarga patologica:
- Unilateral
- sanguine o acuosa purlenta serosa o lechosa
538
Clínica de una mastitis infecciosa
👨🏼⚕️Masa flucgtuante
CREPITANTE
🌈Cambios eritematosos
539
Paso a seguir ante una masa PALPABLE de mama
1️⃣ Es solida o quistica ?
PALPABLE + USG---> Biopasia. BAFF ✅
540
AINE de eleccion en mastitis puerperal para el manhejojo del dolor
1️⃣Ibuprofeno
541
Tx indicado en un fibroadenoma mamrio ?
🔪exceresis del nodulo para estudio histopatologico cuand presenta CRECIMIENTO
542
Manejo de uhn quiste compuesto de mama
BAAF *** para descartar malignidad
543
Tx de primera linea de mastalgia ciclica severa ?
1️⃣ 25 gr de linaza enn la dieta diaria
544
Estudios indicados en una mujer > 35 años con MASA MAMARIA PALPABLE ?
1️⃣Mastografia y USG
🌈 < 35 años = USG mamario
545
Masa solida en mama ?
TRUCUT ( T SOLIDO )
546
mASA QUISTICA EN MAMA con puncion que presenta salida de liquido sanguinoliento que sigue ?
🔬Citologia de la muestra
Si tiene atipias---> Bx ECSICIONAL
547
Definicion de dismenorrea PRIMARIA
Ⓜ️ Presencia de dolor durante la mestriuacion sin patologia presente
🚺 18 - 25 años
^Inicia en los primeroes 6 meses post a menarca
** Almenos en 3 ciclos mestruales y varia entre 4 hrs a 4 dias
X ISQUEMIA uterina--> dolor por prostaglandinas
548
Deifnicion de dismenorrea secundaria
🌈 Endometriosis e infeccion pelvica involucrada
549
Indicacion de tratamiento qx en dismenrorrea
🟣 dismenorrea primaria que no respoondio a tx farmacologico y / alternativo
🔪Neurectomia pre-sacra
🔪LUNA
reseccion de ligamentos uterosacro y HTA
550
Son factores de riesfgo que se asocian a DISMENORREA SEVERA ?
🔴 menarca temprana
🔴 hiperpolimenorrea
🔴 antecedentes familiares
551
Definicion de dolor pelvico cronico
Ⓜ️ Dolor noc iclico de al menos 3 meses de duracion o ciclico de 6 meses de duracion
552
Como se recomienda el manejo con AINES en dismenorrea ?
2-3 dias antes del ciclo mestrual y 2-3 dias depsues del inicio de la mestruaciòn
553
Son meiddicinas alternativas del tx de amenorrea
🧙♂️Vit B1 y B6
🧙♂️ Vit E
🧙♂️ACEITE DE PESCADO y bacalao
554
Abordaje de dismenorrea sin respuiesta a AINESD + ACO ?
1,. 🔬LAPAROSCOPIA
NORMAL----> LUNA / PSN
555
Segun la GPC que agente es el mas dfrecuente causante de EPI ?
✳️NEISERIA GONORREA
2.- CLAMIDIA---> Mundo real es la mas frecuente
556
Son datos clinicos de epi ?
👨🏼⚕️Dolor abdominal bajo el +++ fxc ✳️
👨🏼⚕️ Dispaneuria
👨🏼⚕️ LEUCORREA 🌈
👨🏼⚕️ STV anormal
👨🏼⚕️ Fiebre
🔬 EXAMEN BIMANUAL en sexualmente acctivas :
🌈 Dolor a la movilidad del cervix
🌈 Dolor uterino
🌈 doLOR ANEXIAL
🧚🏻♂️ antecedente de uso de DIU 30 %
557
Se define al grado I leve de EPI ?
🟢 NO COMPLICCADA
- sin Masa anexial
- Sin datos de asbdomen agudo
558
Se define EPI grado II MODERADA ?
🟡 COMPLICADA 🌈
-Masa anexial o absceso que involucra trompass o ovarios
+/- datos de irritacion abdominal
559
Se define EPI III grave ?
🔴 Diseminada a estructyuras extra pelvicas
- Absceso tubo-ovarico roto O PELVI PERITONITIS
- respuesta sistemica
560
Son datos cxlinicos diferenciales entre EPI y apendicitis ¿
🍭 Ausencia de nausea
SIn migracion del dolor
LOCALIZACION BILATERAL
favor a EPI**
561
Son los metodos dx confirmatorios de epi ?
🧫 Frotis con tincion de fgram = cocos gram negatrivos en cultivo de NG
🔬Inmunoflorecensia positiva para CT
562
Manejo ambulatorio indicado en EPI leve a moderada ?
🟢 Levoflozacina 500 mg diario por 14 dias + MEtronidazol 500 mh vo c / 12 hrs x 14 dias
ò
🟢clindamicina 450 MG VO c/6 hrs por 14 dias
NO DISPONIBLE EN EL CUASDRO BASICO
🟢 Oflozacina 400 mg vo c / 12 hrs
pero sugerido por las normas
563
Manejo indicado de EPI en hoispitalizados ?
💉Ceftriazona 250 mg iM + DOXICILINA 100 mg vo cada 12 hrd x 14 dias + METRONIDAZOL 400 mg c / 23 hrs ✅
ALTERNATIVO------->💉CLINDAMICINA iv 900 mg c / 8 hrs + GENTAMICINA 2 mgk inciial----> 1,5 mg c/8 hrs----- o dosis unica de clindamicina / oral doxicilina con metronidazol
💉CEFOTETAN 2g IV c /12 hrs + DOXICILINA 100 mg vo c / 12 hrs x 14 dias
564
Segun la gpc cuanto se reduce la frecuencia de los sintomas de la peri y menopausia xon el uso de th ?
75%✳️
565
Es un criterio para considerar el tx de Terapia hormonal TRANSDERMICA ?
💄Hipertension con sindromc limaterico
💄 hipertrigliceridemia
💄 hepatopatia cronica
566
Es el farmaco inhibisddor de la recaptrura de serotonina y norepinefrina que ha mostrado mayor efectividad en el control de sintomas vasomotores de la menopausia ?
💊Desvenlafaxina
567
Es la terapia de remplazo hormonal indicada en mujeres SIN UTERO ?
1️⃣ Terapia estrogenica simple o Tibolona✅
568
Son indicaciones f fetales del uso de forceps ?¿
👶🏻 Compromiso fetal
569
SON indicaciones maternas del uso de forceps ?
🤰🏻 Enfermedad clase funciona III-IV
🤰🏻 ecpulsivo prolongado
🤰🏻 fatiga materna
570
CESAREA TIPO KEER
Segmento - Arciforme ****
Transversal✅
571
Son las distocisas del casnal del parto
🌀 Distocia cervical: Malformaciones congenitas, edema cervical, ca de cuello
🌀 Distocia Vaginal
🌀Distocias de origen Vulvar
🌀Distocias Perineal
572
Reciben el nombre de distocias cuando existe un tumor que imposibilita el nacimiento vaginal ?
🌀 Distocia por tumores previos
573
Distocias del Motor del Parto
🚛 Distocias dinamicas contractilidad uterina ineficas
1) Tono de base:
- Hipotonia tono < 8 mm
- Hipertonia > 12 mm
- Fc de contracciones
* bradistolia
* taquisistolia
🚛 Intensidad de contracciones
🚛 incordinacion uterina
🚛 anillos de contraccion = distocia cervical activa
574
Distocias del objeto del parto
👶🏻presentaciones cefalicas deflexionadas
575
Es una caractertistica de tricomona
🌈MOVIL Y ANAEROBIO ESTRICTO
576
Tx de primera eleccion en vaginosis casuasdas por clamydia thracomatis ?
💊 Azitromicina 1 gr oral en una sola dosis
💊Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al dia x 7 dias
Alt- Eritromicina
577
Tratámiento antibiótico de primera elección en endometritis puerperal ?
1️⃣.- clindamicina + Gentamicina ✅
578
Porcentaje que el ac tranexamico disminuye el sangrado en SUA ?
88 % GPC***
579
Posterior al tx de cancer de vagina cuanto tiempo se debe estar sin enfermedad par ser dada der alta ?
5 años ✳️
580
Con que nivel de hb glucopsilada en paciente diabetica no se recomienda embarazo ?
> 10 %
581
Cancer vAginal más frecuente en la adolescencia ?
👙 adenocarcinoma de células claras 🌈
582
Cancer vAginal más frecuente en la adolescencia ?
👙 adenocarcinoma de células claras 🌈
583
Mejor opción de reconstrucción mamaria en una cirugía conservadora ?
Implantes mamarios 🥥 🥥✅
584
Anticonceptivo de elección en obesas ? 🐷
Anticonceptivos inyectables de prosgestetona 💉
585
Anticonceptivos de elecciòn en mujeres con cancer ?
DIU o implantte 🦀
Si tiene > 6 meses libres de cancer---> cualquiera
586
En una mujer con VIH y tratamiento que antioretroviral es contraindicacion de ACO ?
❌ RITONAVIR= Inhibidor de proteasa
587
Son los genes tempranos del VPh que produicen la expresion de la enfermedad ¿
⛅️ E1-E8
588
Son los genes tardios que infectan lass celulas de la membrana basal en el VPH ?
🌚 L2 y L3
589
Lesion gigantge en forma de coliflor por VPH condiloma ???
Tumor de Buschke-Löwenstein
ANAL***
tx: 🔪 Escicision local ampliada
590
Tamizaje. deeleccion de cacu en 35-69 añois ¿
👩🏼🦱-👵🏻 COTESTING ✅
Biomolecular + citologia
ES (+)------------- citologia complementaria -----------(+)--------- colposcopia
Si citologia complementaria (-)------- VPH AR en un año
C/ 5 añois
591
Mujer con citologia inadecuada para dx q se hace ?¿
Repites no mas de 21 dias habiles ⏭
592
En mujeress < 30 años es la tecnica q puede sustiuir la citolopgia convenciona l?
Tecnica de inmunohistoquimica para biomarcadores p16/Ki-67 🧪
593
Mujeres cob VPH-AR (+) de nIC1 q se hace ?
Repteri prueba VPH-AR a los 12 meses
594
Tx de elecciòn de adenocarcinoma in situ (A IS ) cervical ¿
🧊 Cono con bisturí frpio de la zona de transformación
595
% de recufrrencia de lesioones de vph ?
🧬inmunocomprometidos--- 66 %
NOrmal : 22 %
596
Mecanismod e accion de nistatina
Ⓜ️Act6ua en la membrana celular fungica
597
Datos clínicos para clasificar una candidiosis como complicada ¿
💣 escoriaciones y fisruas
598
La terapia de reemplazo hormonal cuanto ha demostrado disminuir sintomas vasomotres ?
Un 70 a 80 %
599
TX DE PRIMERA LINEA DE CHLAMYDIA ???
🟦 Azitromicina 1 g VO DU
🟦 DOXICICLINA 100 mg vo 2 vece al dia po 7 dias🚫 🤰🏻
ALT
Eritro
levo ofloco
600
💹% de curación que peude efectuar metronidazonl en tricomoniasis ¿?
90-95 % ✅
601
🟥 SE CONSIDERA CANDIDIASIS COMPLICADA ?¿
🚨GRAVE
-eritema vulvar extenso
- edema
- ESCORIACIONES
- FISURAS 💅🏻
tx----> fluconazol ✅ 150 mg vo y repites a las 72 hrs segunda dosi
602
💹 CANCER VULVAR TIPO MAS FRECUENTE ?
Carcinoma de células escamosas ❇️+++ FC
603
🟧 Grado de cancer de vulva que invade MUCOSA RECTAL ?
🌈 T 4****
604
🟧La capacidad vital forzada ( CVF). es la suma de que parametro as?
Capacidad inspiratoria✚ Volumen de reserva espiratorio
605
d 🟧x diferencial a pensdar en EPOC ---> en artritis reumatoide o trasplantados de medula osea ?
🌈Bronquiolitis obliterante --_> px joven con AR que no ha FUMADO
606
Mecanismo de acción de rofumilast utilizado en epoc ?
INhibidor de fosfodiesterasa 4 🕹
607
💹 Tipo de cancer de ovario mas frecuente en postmenopausicas ?
🥚👵🏻EPITELIALES +++fc ✅
🌈👩🏻🦰 GERMINALES***premenopausic
608
💹 % de cancer de ovarioo que se detecta en etapas tempranas en México ?
🇲🇽 5%
609
EPI QUE TIENE VALORES POSITIVOS A LA FERMENTACIÒN DE GLUCOSA?
🍯 GONORREA ✅
610
lesion en vulva con patron en forma de 8️⃣
🎱liquen escleroso
611
EN MEXICO CUANDO INICAS TAMIZAJE DE CACU ?
MEXICO🇲🇽. HASTA LOS 25 AÑOS !!!! ✳️
