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ENARM > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Que es la adenomiosis ?

A

Es cuando el tejido endometrial penetra el miometrio

Clínica : menorragia dismenorrea y dispaneuria

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2
Q

Etiología de adenomiosis

A

Cesárea, ligadura de trompas, aborto, embarazo múltiple y curetaje

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3
Q

Método dx de adenomiosis ?

A

Inicial : 1️⃣ultrasonido transvaginal

Confirmatorio : biopsia + histopatologia : glándula y esgrima a una distancia de >2.5 mm de recubrimiento basal endometrial

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4
Q

Tratamiento de adenomiosis sin paridad satisfecha ?

✖️

A

Farmacológico

  1. Aines
  2. anticonceptivos orales combinados
  3. Progestagenos orales
  4. Diu con levonogestrel
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5
Q

Tratamiento de adenomiosis con paridad satisfecha ? ✔️

A

Inicial : diu con levonogestrel

Definitivo : histerectomia

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6
Q

Riesgos en una paciente embarazada con adenomiosis ?

A

Trabajo de parto prematuro

Peso Nataly bajo

Ruptura de membranas prematuras

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7
Q

Indicaciones de uso de DiU ?

A

🐣 puerperal inmediato
Lactancia
Post aborto inmediato sin infección

Prohibido 🚫 : RPM > 6 hrs o trabajo prolongado de parto , miomayosis uterina , anticoagulantes

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8
Q

Efectos adversos del DIU con levonogestrel ?

A 
Cefalea
Nausea
Edema
Acné
Quistes de vistió
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9
Q

Contraindicación de DIu con levonogestrel ?

A

Prohibido 🚫

  1. cancer de mama actual o > de 5 años de remission
  2. cardiocaculares
  3. Migraña con aura
  4. Diabetes con complicaciones
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10
Q

Que contiene el implante subdermico ?

A

Solo una progestina ——> etonogestrel

Dura 3 años en parte superior del brazo

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11
Q

Acción de los ACO?

A

Progestinas : atrofia endometrio , espesan el moco, disminuyen la motilidad Tubarica

Indicados en : mujer en edad fértil con vida sexual activa

✔️nuligestas, nuliparas o multiparas
Adolescentes

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12
Q

Contraindicación de ACO ? 🚫

A
  1. Primeros 6 meses postparto o con lactancia o embarazo
  2. TEP
  3. EVC, insuficiencia cardíaca ,
    • ca de mama o CACU
  5. Tumores hepaticos o enfermedad

6 toma de rifampicina o anti convulso antes

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13
Q

Que método anticonceptivo disminuye el riesgo de cancer de endometrio y ovario ? 🦀

A

Anticonceptivos orales combinados

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14
Q

Indicaciones de anticonceptivos a base solamente de progestina?

A

✅ lactancia materna y primeros 6 meses de puerperal

✅ en contraindicación de estrógenos como hipertensión leve

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15
Q

Indicación de anticoncepción de emergencia ?

A

Ruptura de preservativo
Olvido de pastilla
Abuso sexual o encuentro sexual no planeado

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16
Q

Mecanismo de acción de los anticonceptivos de emergencia ?

A

Inhiben el pico de hormona luteinizante y aumenta el ph vaginal disminuyendo la movilidad del esperma

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17
Q

Tipos de anticonceptivos de emergencia ?

A
  1. Esquema de Yuzpe: ya no se usa

2 levonogestrel 1500 mcg única dosis en las primeras 72 hrs post coito

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18
Q

Tumor maligno más común en México en mujeres

A

Ca de mama

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19
Q

Factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama

A 
Menarca temprana <12 años
Menopausia tardía > 55 años
Nuliparidad
Terapia de remplazo
Hormonal > 5 años
Alcoholism 
Tabaco
Obesidad y sexentarismo

😔

Antecedentes familiar de primer grado
Mutación CHEK2
Embarazo a término > 35 años

Hyperplasia atípica
Radiación antes de los 30 años

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20
Q

Cuando debe comenzar la autoexploracion de la mamá ?

A

A los 19 años en los días 5-7 del ciclo y a partir de 18 años en portadoras de BRCA1 y 2

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21
Q

Cuando se realiza el tamizaje clínico por médico de la mamá ?

A

Cada 1-3 años

A partir de > 25 años sin presencia de nódulos

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22
Q

Tamizaje con ultrasonido.en mamá ?

A

< 40 años con presencia de nódulos

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23
Q

Tamizaje indicado en mujeres con nódulos mamarios y > 40 años ?

A

Mamografia✅

Anual de los 40-49 años en asintomáticos

Cada 2 años 40-49 años si tiene buena salud

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24
Q

Indicación de tamizaje con mamografia en pacientes con familiar de primer grado con BCRA1 y 2B

A

Anual a partir de los 30 años

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25
Q

Madre o hermana con ca de mamá antes de la menopausia cómo realizas tamizaje ?

A

Anual > 30 años o 10 años antes de la edad del dx del familiar más joven

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26
Q

Indicación de mamografia en pacientes con radiación de tórax entre los 10 a 30 años ?

A

Anual

8 años posterior a l radioterapia no antes de los 25

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27
Q

Signos sospechosos de malignidad de ca de mamá ?

A

❗️nódulo fijo irregular e indoloro < 5 mm

❗️ adenopatias duras fijas y homolaterales

❗️piel de naranja retracción de pezon o secreción unilateral y sanguinolenta

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28
Q

Signos de malignidad en cancer de mamá ?

A

🆘 > 5 microcalcificaciones agrupadas ni diseminadas lineales o ramificadas tamaño simétrico

🆘 nódulo denso especulado bordes imprecisos y edema cutáneo

🆘Pérdida de la arquitectura

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29
Q

Signos mastograficos de malignidad en mamá ?

A

💯 microcalcificanos el más frecuente

📛 retracción de tejido
Alteración vascular es
Lesión con bordes especulados
halo radiolucido perilesional

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30
Q

Indicaciones absolutas de biopsia abierta excisional o incisional en lesión de mamá ?

A

Clínicamente sospechosas persistentes > de 1 ciclo menstruales

Quiste que no se colapsos después de aspiración o con contenido temático

Descarga Serohematica

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31
Q

Indicaciones de biopsia guiada por ultra en lesión de mamá ?

A

📍quistes simples
📍sospecha de absceso para drenaje terapéutico
📍nódulos BI RADS 5 ( multicentricos $ >2 localizaciones, BIRADS 4 o 3
📍localización prequirirgica con colocación de anzuelos

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32
Q

BI RADs

A

0—-> estudio incôpleto——> hacer estudios adicionales

1️⃣ mastografia negativa —-> revisión rutinaria

2️⃣apariencia benigna 😀

Ya es de médico especialista

3️⃣ probablemente Benigno 🤨 probable malignidad < 2%———> seguir semestralmente

4️⃣ sospechoso 3-94% malignidad 😐—-> toma de biopsia

5️⃣ altamente maligno 😞>95% hacer biopsia

6️⃣biopsia conocida con malignidad 🥵

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33
Q

Cáncer de mama hidrológico más frecuente invasivo ?

A

Carcinoma ductal infiltrarte

Es un tumor duro a la palpación

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34
Q

Tipo hidrológico de cancer de mamá NO invadivo mas común ?

A

Carcinoma ductual in situ

De predominio unilateral **

Tx—->💉biopsia escisional quirúrgica x cirugía conservadora o mastectomies + tamoxigeno x 5 años si hay receptores hormonales positivos

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35
Q

Como valoras la recidiva de pacientes operadas con CDIS?

A

Con el índice de Van Nuys

2% en pacientes con cirugía
4% en pacientes con márgenes de _>10 mm

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36
Q

Tipo histologico de cancer de mamá con células en anillo de sello ? 💍

A

Carcinoma lobulillilar in situ

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37
Q

Clínica de enfermedades de Piaget ? Pezon

A

Apariencia escenario de
Costras, escama, erógena y superación
Se asocia con carcinoma ductusl in situ o infíltrate ***

Tx quirúrgico 🔪 mejor pronóstico con CDIS

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38
Q

TNM de cancer de mama

A 
T1️⃣ < 2 cm
T2️⃣ 2-5 cm
T3️⃣>5 cm
T4️⃣ cualquier tamaño pero extensión torácica o a piel 
T4️⃣b —-> piel 
T4️⃣d——-> carcinoma inflamatorio
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39
Q

Estadios y etapas de Cáncer de mamá ?

A

0 = in situ

Etapa i =. T1️⃣

Etapa iiA = T 1,2,3. con N 1️⃣ ( ganglios ipsilaterales nivel 1 y 2)

Etapa iiB = T 2️⃣3️⃣ con N 1️⃣

Etapa iiiA = T0,1,2,3 con N 2️⃣

Etapa iiiB= T4️⃣ N 0,1,2

Etapa iiiC = cualquier T N3️⃣ (ganglios infrClaviculares )

Etapa iv = metástasis M1️⃣

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40
Q

Tratamiento de cáncer de mama local ?

A

🔪 + radioterapia 📻 o ambas

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41
Q

Tratamiento quirúrgico con cirugía conservadora en cáncer de mama ?

A

Resección de la tumoracion con márgenes de tejido 🧶 + 📻 RT para erradicar enfermedad residual

Indicaciones :
* bx previa
*estudios de imagen pre operatorios
* antecedentes de ca de mamá con más riesgo de recurrencia con cirugía conservadora
🚫 Lupicas o enfermedades endocrinas por RT 📻

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42
Q

Contraindicaciones de cirugía conservadora en ca de mamá ?

A

🚫enfermedad multicentrica ( dos o más tumores primarios en cuadrantes separados )

🚫microcalcificaciones difusas con mastografia

Cáncer inflamaotiro

🤰🏼 del primer trimestre ( la Rt 📻 no puede diferirse más de 6 meses )

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43
Q

En qué consiste la mastectomía radical?

A

Extirpar la glándula mamaria + muesuclo pectoral MENOR 🧸 + músculos principales de la
Mamá con disección axilar

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44
Q

En qué consiste la mastectomía radical modificada?

A

Extirpar glándula mamaria y disección azule ganglio mar dejando el músculo pectoral intacto **

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45
Q

En qué consiste la mastectomía simple?

A

Extirpar toda la glándula

Mamaria sin disección muscular ni axilar

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46
Q

En qué consiste la mastectomía conservadora de pie

A

Se conserva la piel para mejorar los resultados estéticos

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47
Q

Mastectomía conservadora de complejo areola-pezón

A

Se conserva el complejo

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48
Q

Factor pronóstico en el tratamiento quirúrgico de sea de maman

A

Ganglios axilar es

Ganglio centinela ✅ si la axila es negativa

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49
Q

Indicación axilar radical en ca de mamá ?

A

Cuando el ganglio centinela no se identificó y hay metástasis o la axila es positiva

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50
Q

Tratamiento de ca de mamá con receptores HER 2?

A

QT con trastazumab✅

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51
Q

Tratamiento hormonal en premenopausicas y hombres ?

A

1️⃣a línea ——> tamoxifeno x 5 años

Es : trombos y ca de endometrio

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52
Q

Primera línea de terapia hormonal en pacientes con ca de mamá postmenopausicas ?

A

1️⃣ inhibido fes de aromatasa ( anastrozol, letrozol, exemestano) por 5 añoso

Es: osteopenia y osteoporosis’s

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53
Q

Factor de buen pronoStico en ca de mamá ? 😇

A

Positivifad a receptores de estrógeno

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54
Q

Vía de diseminación del Cáncer de mamá ?

A

🚙 linfática

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55
Q

PRI Imer lugar de metástasis en cáncer de mama

A

Pulmón 🌳

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56
Q

Seguimiento en ca de mamá

A

Consulta cada 3/6 meses durante primeros 3 años

—-> c6-12 meses x los siguientes 2 años y luego anual

Mastografia a los 6 meses y después anualmente con tele de tórax anual y densitometria semestral

Px con tamoxifeno : papanicolau anual y examen recto vsginal por riesgo de ca de endometrio ***

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57
Q

Cual es el 3r cáncer ginecológico en frecuencia en Mexico ?

A

Cáncer de endometrio

58 años

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58
Q

Factores de riesgo para ca de endometrio ?

A 
Estimulación estrogenica xronica 
Tamoxifeno 
Infertilidad
Menarca temprana 
Menopausia tardía 
Nuliparidad
Obesidad , DM , HAS 
SÍNDROME OBARIOS POLIQIISTICOS 
Síndrome de Lynch
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59
Q

Factor protector de ca de endometrio ?

A

Tabaquismo 🚬

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60
Q

Tipo hidrológico más frecuente del ca de endometrio ?

A

Adenocarcinoma endometroide 75%

  1. Carcinoma seroso, escamoso y de células claras del
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61
Q

Clínica del cáncer de endometrio ?

A

SUA postemenopausico
Dolor pélvico
Crecimiento uterino 🌈

Normal 6 cm atroficos

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62
Q

Abordaje diagnóstico del ca de endometrio ?

A

Inicial —-1️⃣ usg endovaginal ( > 5 mm)
Confirma ✅ BX endometrial con estudio histolopatologico

Puede realizarse con Camila de pippelle o legrado o histeroscopia 📗

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63
Q

En caso de no poder hacer biopsia en ca de endometrio por estenosis cervical q pides ?

A

📗 considerar histerectomia total abdominal con estudio transquirurgico

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64
Q

Auxiliares diagnósticos en ca de endometrio ?

A

Marcador CA- 125

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65
Q

Tratamiento de elección en el ca de endometrio ?

A

Histerectomia total 🔪 + oocotectomia bilteral (lavado peritoneal para estatificar) + 📻 RT adjuvante + braquiterapia + QT (carboplatino, paclitaxel , cisplatino y doxorubicin a)

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66
Q

Factores de mal pronóstico en el ca de endometrio ?

A

🆘 histologia agresiva (células claras, escamoso o indiferenciado)

🆘 expresión baja de receptores hormonales

🆘diámetro >2 cm

🆘invasion vascular, lavado peritoneal positivo
Mets pélvicas y para abortivas, invasion estromial y edad avanzada

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67
Q

Vía de diseminación de Cáncer se endometrio ?

A

🚙.por contigüidad y linfática

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68
Q

Sitios de metástasis en ca de endometrio ?

A

❗️directa —-> miometrio, cervix, vagina parámetros recto y vejiga

❗️linfática ——> ganglios pélvicos o paraorticos

❗️hematogena ——> pulmon e hígado

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69
Q

Indicaciones para solicitar ultrasonido transvaginal ante sospecha de cáncer de endometrio ? 📗

A

Sangrado transvaginal profuso e irregular con :
Peso > 90 kg
Edad > 45 años
Antecedentes de hyperplasia atípica o ca endometrial

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70
Q

Estadificacion quirúrgica del cáncer endometrial ?

A

Estadio 1️⃣limitado a endometrio y miometrio

En todos hacer histerectomia extrafscial

Estadio 2️⃣ tumor invasor de cervix

Hacer histerectomia radical ✅

Estadio 3️⃣ invasor de serosa, anexos vagina o líquido peritoneal positivo***

Dar cirugía cito reductora máxima

Estadio 4️⃣ invade mucosa intestinal o vesícula con ganglios intraabdominales o inguinales

Hacer histerectomia total abdominal

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71
Q

Factores de riesgo de ca de ovario?

A

Nuliparidad ⛪️
Madre > 35 años
Endometriosis ovarica atípica ( ceclulas clarss y endometroide )

Gen BCRA1y 2
Ca colorectal hereditario no póliposo ( DF de lynch ii)

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72
Q

Métodos anticonceptivos que previenen o protegen contra el ca de ovario ?

A

ACO

OTB

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73
Q

Tipos de ca de ovario más frecuentes en mujeres posmenopausicas ?

A

Epiteliales ✅

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74
Q

Tumores de ovario más frecuente en mujeres jóvenes ?

A

De células germinales

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75
Q

Síntoma inicial más frecuente presente en etapas avanzadas de ca de ovario ?

A 
Distensión abdominal ✅
Adenopatia periumbilical ( ganglio de la hermana María José )
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76
Q

Estudio de imagen inicial en el

Manejo de.ca ovario ?

A

Ultrasonido transvaginal

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77
Q

Estudio de elección pra dx de ca de ovario en 🤰🏼?

A

Resonancia magnética

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78
Q

Estudio confirmatorio de ca de ovario?

A

Laparotomia exploradora + biopsia

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79
Q

Marcadores tumorales en ca de ovario?

A

Ca 125 : en epiteliales y serosos y disgerminomas , diferencia maligno de Benigno, vigilancia posterior

Ca19-9 ; mucinosos

Hormonas tiroides : elevadas en struma ovari

HGC ; carcinoma embrionario y coriocarcinoma

Alfa feto : seno endodermico carcinoma embrionario

CEA : musculoso

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80
Q

Características de los tumores epiteliales de ovario

A

📍> 60 años

Marcadores 🔖: ca 125 y ca 19.9 y CEA
Se siembran en cavidad peritoneal

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81
Q

Cistoadenoma ocistoadenocarcinoma seroso papilar 55%

A

📍 son bilaterales y malignos

🔬 cuerpos de psanoma

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82
Q

Cistoadenoma mucinoso 20%

A

📍unilaterales y benignos 😇

Tumores grandes > 20 cm con quistes multiloculafos

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83
Q

Carcinoma endometroide. 15%

A

📍simulan epitelio endometrial
Son malignos 👿
40% son bolherales

20% asociados a endometriosis ovsrica achocolatados 🍫

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84
Q

Carcinoma de células claras 5%

A

Asocian a endometriosis 25%

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85
Q

Tumor Benigno de Brenner o adenofibroma de célula transicionales

A

Unilaterales y benignos

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86
Q

Diseminación de tumores epiteliales de ovario ?

A

💙transcelomica:omento y peritoneo

💙 linfática : ganglios para aorticos
💙extra abdominal : espacio pleural
💙hemTogena : hígado bazo

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87
Q

Tratamiento de los estadios tempranos de ca de ovario ?

A

1️⃣ 🔪 histerectomia total abdominal

2️⃣ salpingooferectomia bilateral

3️⃣omentectomia infracolica

4️⃣linfadenectomia pélvica bilateral

5️⃣linfadenectomis retroperitoneal

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88
Q

Tratamiento en ca de ovario en estadio temprano + tumor de alto grado ?

A

Quirúrgico 🔪 + QT ( paclitaxel + carboplatino o cisplatino)

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89
Q

Tratamiento en estadio tardío del cáncer de ovario ?

A

QT neoadyuvante + cirugía citoreductivaa

  1. Terapia pre quirúrgica
  2. Resecar la mayor parte del tumor posible
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90
Q

Estadios del ca de ovario ?

A

E1️⃣ (T1) limitada a ovarios o trompas

E2️⃣ (T2) ambos ovarios o trompas con extensión pélvica / cáncer peritoneal primario

E3️⃣(T1,2N1-T3N0-1) uno o ambos ovarios + trompas o peritoneo con diseminación peritoneal extrapelvica** Mets ganglionales porncinfirmacion citologixa

E4️⃣ mets distantes

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91
Q

Clínica de tumores germinales de ovation

A

20 años mujeres jóvenes

hcG y alfa fetoproteina (+)

Pronóstico favorable

Unilaterales
Tx: ooforectomia unilateral + QT

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92
Q

Teratoma maduro o quiste dermoide clínica ?

A

Tumor Benigno 😇
El más frecuente ++++++
Glándulas sebaseas, pelos y dientes

Deriva del neuroectodermo(cartílago y hueso )

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93
Q

Teratoma inmaduro clínica ?

A

👿maligno

Mujeres
Jóvenes
Tejidos enbiornarios

Tx——> ooforectomia unilateral y QT ( bleomicina + Etoposido + cisplatino)

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94
Q

Disgerminomas clínica ?

A

Mujer joven

Discenexia gonadal o síndrome de feminización testicular

Es el tumor más maligno de los germinales 👿++++++

Diseminan : linfaticamente
Producen : DHL

Tx——-> ooforectomia unilateral + QT y 📻 RT

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95
Q

Tumor de pvario que presenta cuerpos de SChiller ducal ? ( estructuras de tipo glomerular )

A

Del seno endodermico

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96
Q

Metástasis de coriocarcinoma de ovario ?

A

Pulmón

Hígado

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97
Q

Supervivencia en Ca ovario E1️⃣ a 5 años del Dx ?

A

90%

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98
Q

Supervivencia en ca de ovario en estadios avanzados ?

A

A los 5 años de 70%

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99
Q

Cuales son los factores adversos pronoStico del ca de ovario?

A

Estadio >1

Histologia de saco vitelino

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100
Q

Tumor de ovario en que secretan estrógenos ?

A

De la granulosa

Tiene. Cuerpos de CALL EXNeEr

Clínica de pseudopubertad

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101
Q

Tumor de ovario asociado al síndrome de Meigs ( tumor ovarico, asfixia e hidrotorax derecho ?

A

Tecoma (secreta E y A)

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102
Q

Nivel de CA 125 sospechoso de tumor de ovario en mujeres <40 años ?

A

Ca 125 > 35 U/ml

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103
Q

Diagnóstico gold standard de carcinoma de ovario ?

A

🥇 histopatologia

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104
Q

Valor pronóstico de ca 19.9 en que tipos de tumor de ovario ?

A

Musculosos y células claras

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105
Q

Segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en mujeres en 🇲🇽?

A

Ca cu

Edad Media : 47 años

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106
Q

Factor de riesgo principal para CACU

A

VPh 16 y 28

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107
Q

Tipo de carcinoma cervicouterino más frecuente

A

Escamoso (epidermoide ) 70%

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108
Q

Diseminación en CACU?

A

Extensión directa ——> utero y vagina

Linfática ——> ganglios pélvicos y paraorticos

Hematogena ——-> pulmones hígado y hueso

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109
Q

Sitios de metástasis más frecuente en ca cu ?

A

1️⃣ ganglios paraorticos

2️⃣ pulmón

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110
Q

Inicio del tamizaje con papanicolau?

A

3 años posteriores a la primera relación sexual o hasta los 21 años lo que ocurra primero

⭐️hacerSe anualmente hasta acumular 3 negativos

Posteriormente cada 2-3 años

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111
Q

Método diagnóstico definitivo de cáncer cervicouterino

A

Biopsia coloposcopia con toma de biopsia y estudio histopatologia

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112
Q

Estadio del CA Cu

A

E1️⃣ confinado a cervix - sv; 80-90% en 5 años

1a1 —-> histerectomia vaginal o abdominal extra facial y cono

1a2 : 3-7mm ——> histerectomia radical + linfadenectomis + cono

1b1: macroscópico <4 cm —-> histerectomia radical + linfadenectomia y QRT

1b2 : _>4 cm —-> QRT

E2️⃣ más allá del guero pero sin el tercio superior de vagina 45-60 % sobfevida

E3️⃣ tercio inferior de vagina y con hidronefrosis daañonrenal 20-30%sv

E4️⃣ más allá de pelvisy mucosa rectal y beso al

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113
Q

Manejo de etapas de CACU en 🤰🏼?

A

E1️⃣a; cómo al dx e histerectomia al finalizar 🤰🏼

E1️⃣b al 4️⃣; manejo urgente

Primer trimestre y enfermedad avanzada ? 📻 RT <20 SDG y enfermedad temprana : histerectomia con feto insitu

> 20 SDG : remoción fetal por incisión corporal e histerectomia si enfermedad temprana

de 22-26 semanas se difiere tx

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114
Q

Tratamiento del CAcu etapa 1️⃣a1 - 1️⃣b1?

A

Inicial : resección x histerectomia extrafascisl o cono

Si no es candidato a cirugía —> RT externa o braquiterapia

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115
Q

Tratamiento del CACU etapa 1️⃣b2 a 4️⃣a?

A

Inicial —> qT +Rt

Alto riesgo de recurrencia ? Braquiterapia

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116
Q

Tratamiento del CACu etapa 4b?

A

Enfermedad incurable solo tratamiento paliativo

Con cisplatino fluorouracilo

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117
Q

Indicación de conizicacion en CaCU?

A

✳️etapas tempranas

✳️márgenes hidrológicos >3mm

✳️profundidad de cono >10 mm
✳️ausencia de invasion linfovascular
✳️evaluación colposcopica satisfactoria

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118
Q

Tratamiento de CaCU en embarazo 🤰🏼?

A

E1️⃣ a—>cono al dx e histerectomia al final del 🤰🏼

Realizar procedimientos qx solo después del 2p trimestre

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119
Q

Seguimiento de resultados de citología y 🧬 de vph negativos ?

A

🧬Vph y citologia a los 5 años

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120
Q

Citología negativa y 🧬 vph positivo como haces seguimiento ?

A

ADN vph y citología anual

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121
Q

Resultado de citología positivo con LIH (alto grado o lesión maligna ? De que es indicación ?

A

Colposcopia + Biopsia —-> dx de CaCU

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122
Q

Citología positiva con LIL( bajo riesgo que sigue ?

A

colposcopia si es anormal se va a biopsia

Normal —> seguimiento semestral con colposcopia 🧬 y citología

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123
Q

Agente causal de cervicitis asociadas a dispositivos intrauterinos ?

A

Actinomycetes israelli

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124
Q

Tratamiento de primera línea en infecciones por clamydia tracomatis ?

A

Azitromicona 1gramo DU

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125
Q

Tratamiento de elección en 🤰🏼 con infección de clamydia trachomatis ?

A

1️⃣azitromicona 1g DU

2️⃣ amoxicillin a
3️⃣ eritromicina

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126
Q

Tratamiento de segunda línea en cervicitis por clamydia ?

A

Doxiciclina ✅

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127
Q

Linfogranuloma venereo ?

A

Por clamidias

Úlcera genital indolora 😇
Desaparece rápido

Tx——- doxiciclina ✅ o azitromicona

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128
Q

Medio de cultivo para Neisseria Gonorrea ?

A

Thayer Martin

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129
Q

Tratamiento de cervicitis por neisseria ?

A

Ceftriaxona 500 mg IM DU + Azittomicina 1 g VO DU

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130
Q

Presentación clínica clásica de endometriosis ?

A

Infertilidad + dolor pélvico crónico + dismenorrea

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131
Q

Estudio diagnóstico inicial en el abordaje de endometriosis ?

A

Ultrasonido abdominal

Ultrasonido transvaginal

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132
Q

Gold standard para El diagnóstico de endometriosis ?

A

🏆laparoscopia o laparotomia con toma de biopsia

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133
Q

Tipo de quistes presentes en endometriomas ?!

A

Quistes de chocolate 🍫

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134
Q

Tratamiento de primera línea en endometriosis ?

A

✅1️⃣ aines
Anticonceptivos a dosis bajas
Acetato de medroxiprogesterona

2️⃣a línea ___ aMP a dosis mayores , dañado o goserelina

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135
Q

Tratamiento definitivo en una mujer con endometriosis sin deseo de familia 👪

A

Histerectomia total abdominal + salpingoooferectomia bilateral o destruccion de implantes y adhesiones

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136
Q

Tratamiento definitivo en mujeres con endometriosis y deseo de familia ? 👪✅

A

Laparos copia o laparotomia con electrofulguracion de implantes de >4 cm

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137
Q

Etiología de EPI

A

1️⃣neiseria Gonorrea

2️⃣clamidia traxomatis

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138
Q

Síntoma más frecuente de EPI ?

A

Dolor en hipogastrio

Descarga vaginal

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139
Q

Escala de Monif para clasificar por severidad la EPI

A

Grado 1️⃣ leve- ño complicada

Grado 2️⃣moderada complicada con : masa anexial / absceso tubo ovarico ✅
Sin irritación peritoneal

Grado 3️⃣ diseminada —- con estructuras extra pélvicas
Absceso tubo ovarico roto 🚨
Peritonitis has

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140
Q

Tratamiento de elección en EPI leve de manejo ambulatorio ?

A

Oral

Ofloxacina o levofloxavino + metronidazole o clindamicina x 14 días ✅

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141
Q

Tratamiento de elección en EPI leve con manejo hospitalario !

A

Parenteral 💉

Ceftriaxona DU / cefalosporina + metronidazole o doxiciclina x 14 Dias ✅

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142
Q

Tratamiento de elección en EPI moderada y con 🏥?

A

💉

Cefotetan o cefoxitina + doxiciclina

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143
Q

Tratamiento de elección en EPI severa y 🏥?

A

💉

Ofloxacino o levo + metronidazole

O

Amplio Sulbactam + doxiciclina ✅

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144
Q

Sospecha de absceso tubo ovarico

A

EPI + masa anexo al + fiebre persistente a pesar del tx

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145
Q

Sangrado uterino anatómico PALM?

A

Pólipos
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad / hiperplasia

🌴

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146
Q

Sangrado uterino anormal NO anatómico ?COEIN

A

Coagulopatia

Ovarico

Endometrial

I atrofiemos

no clasificanle

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147
Q

Etiología más frecuente de hérpes en embarazo ?

A

Aciclovir

+ cesárea electiva

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148
Q

Que se encuentra en el test de Tsank?

A

Células gigantes multinueadas y cuerpos de inclusión de Cowdry tipo A

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149
Q

sitio de latencia del hérpes virus ?

A

En los axones neuronales

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150
Q

Clínica de herpes genital?

A

Múltiples úlceras
Vesículas agrupadas
Dolorosas

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151
Q

Clínica de chancro !

A

Úlcera única 👎 NO dolorosa con fondo 🧽 limpio

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152
Q

Chancroide

A

Úlcera única dolorosa 🛑 😭 de fondo sucio y neurótico 💀

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153
Q

Factores protectores de hiperplasia endometrial?

A

Antinconceptivos orales por más de 1 año

Diu con levonogestrel

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154
Q

Factores de riesgo de hiperplasia endometrial ?

A

Exposición prolongada a estrógenos ( terapia de remplazo hormonal )

Síndrome de ovsrios poliqiisticos

Menorca temprana
Menopausia tardía 
Infertilidad
Nuliparidad
Dm + hipertensión + >45 años
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155
Q

Clínica de hiperplasia endometrial ?

A

Hemorragia intermestrual

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156
Q

En que porcentaje la hiperplasia endometrial con atípia se relación con Cáncer ?

A

El 30%

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157
Q

Abordaje diagnóstico de hiperplasia endometrial ?

A

Ultrasonido transvaginal ✅
>10mm

Confirma ——> biopsia endometrial que

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158
Q

Tratamiento de elección en hiperplasia endometrial sin atipia ?

A

Progestina ( acetato de medroxiprogesterona ) x 10 días

Premenopausicas —-> diu con levonogestrel

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159
Q

Tratamiento de elección en hiperplasia con atipia ?

A

Histerectomia 🔪

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160
Q

tipo de secreción relacionada a Mastitis

A

Presenta secreción purulenta

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161
Q

Mastitis

A

Infección por staphylocoo epidermodis y streptocoo

Clínica —> dolor en un cuadrante de mamá + linfangitis 🌈 + fiebre 🤒

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162
Q

Tratamiento de elección de mastitis ?

A

Antibiótico
Drenar leche
Ibuprofeno o para etanol

Cx —> absceso —- drenar ✅

Diagnóstico diferencial 🌈 carcinoma inflamatorio ** no presenta fiebre

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163
Q

Antibióticos de elección para mastitis puerperal ?

A

Amoxiclav
Ampicilina
Cefalexina
Dicloxacilina

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164
Q

Antibióticos de elección en mastitis no 👎 puerperal ?

A

Ciprofloxacino
Clindamicina
Amoxiclav

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165
Q

Definición de mastalgia 😭

A

Dolor mamario sin patología subyacente

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166
Q

Clasificación de mastalgia

A

1️⃣ cíclica ( mastodinia) —-> aumenta en el periodo premenstruales⬆️ y mejora con mestruacion 👌 síntoma más frecuente de masticaría fibroquistica

2️⃣no cíclica : dolor constante o intermitente no se asocia a mestruacion en un cuadrante de mamá

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167
Q

Tratamiento de elección de mastalgia ?

A

1️⃣ línea : linaza ( 25 g)

2️⃣línea —-> aines topicos (piroxicam o diclofenaxo) o oral nimesulide

3️⃣a línea : tamoxifeno o danazol

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168
Q

Lesión no proliferativa de mamá quiste ⏺

A

Redondos con líquido derivan de unidad ductolobular

Clinica—-> masas indoloras 👎 con mastalgia aumento e hipersensibilidad

35-50 años

Dx : ultrasonido ✅ nódulos anexoicos
Límites precisos 🌈 morfología Régular

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169
Q

Cambios papilares apócrinos de mamá ?

A

Proliferación de células ductusles con cambios apócrifos

Tienen citoplasma eosinofilo ✅

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170
Q

Cual es el tumor Benigno de mamá más común ? Ángel 😇

A

Fibroadenoma

Es bien delimitado y móvil 🚘

Es estrógeno dependiente E✅👌

15-35 años

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171
Q

Fibroadenoma de mamá gigante

A

> 10 cm diferencial de un filoydes q si es malo

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172
Q

Fibroadenoma complejo

A

Se acompaña de cambios proliferativos como :

Adenosis esclerosante
Calcificaciones
Hiperplasia ductual
Mayor riesgo de cáncer

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173
Q

Método diagnóstico de un fibroadenoma de mamá ?

A

Ultrasonido —-> nódulo sólido regular y bien delimitado
Hipoecoicooo✅

Mastografia 🍿 de maíz

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174
Q

Tratamiento de un fibroadenoma ?

A

1️⃣ expectante 👀 seguimiento clínico y con imagen anual

2️⃣🔪 extirpación si es > 2 cm
Crece rápido
Dolor o > 35 años

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175
Q

Que porcentaje de riesgo de cáncer de mama confieren las lesiones proliferativas sin atipia ?

A

De 1.5 a 2 veces más de cáncer de mama de la población general

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176
Q

Hiperplasia ductual usual

A

Diagnóstico patológico : crecimiento excesivo de célula de los ductos

Es benigna

Tx 👀

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177
Q

Papiloma intraductal de mamá

A

Proliferación exofitica de los conductos galactoferos 🐄

Clasificación :

Solitaria —-> más frecuente 💹
En conductos debajo de areola -> subarelares

Múltiples —-€ en unidades lobulillares terminales

Juvenil—-> 20 años multiquisticas y en racimos 🍇

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178
Q

Clínica de papiloma ductual de mamá ?

A

Telorragia ( secreción serosa o sanguinolenta )

Mastalgia

Dx : clínica + mastografia + citología

Microcalcificaciones

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179
Q

Diagnóstico confirmatorio de papiloma ductual ?

A

Biopsia excisional de la lesión ✅🔪

Sirve como diagnóstico y tratamiento

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180
Q

Adenositis esclerosante

A

Lóbulo mamario con aumento de tejido fibroso *****

Asintomático

Dx-> mastografia

Tx 👀

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181
Q

CicAtriz radial de mamá

A

Lesiones esclerosante a complejas

> 50 años

Similar a carcinoma mamario

Premaligno 😡—> masas espiculadas 🌈

Tx biopsia excisional 15% maligno

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182
Q

Masticaría fibroquistica

A

Patología benigna más frecuente de mamá 😇 🥇

Tumores o quistes múltiples y palpables

🤰🏼 y 🥛 son estado de reposo

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183
Q

Clínica de mastopatia fibroquistica

A

Mastodinia uno o bilateral cíclico y premestrual

Dolor y nodularidad a la palpación ✅
Indicación de la mamá ✅
Puede haber descarga

Múltiples irregularidades***

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184
Q

Abordaje diagnóstico de mastopatia fibroquistica ?

A

Clínica + imagen

Mastografia con zonas densas y difusas con quistes

Ultrasonido —> zonas anecoicas

Confirmas ✅ biopsia por aguja fina (BaF)

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185
Q

Tratamiento de mastopatia fibroquistica ?

A

1️⃣ disminuir ingesta de cafeína y nicotina

2️⃣linaza , aines , vitamina E , protestaremos tópicos orales antiestrocenos tamoxifeno

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186
Q

Cual es el dx inicial de la miomatosis uterina?

A

Clínica + exploración física

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187
Q

Estudio dx de elección de miomatosis uterina?

A

1️⃣ Usg TRANSVAGINAL

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188
Q

Cuales son los FR de miomatosis uterina ?

A
  • Raza negra
  • Menarca temprana
  • Nuliparidad
  • F1er grado
  • SOP
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189
Q

clasificación de miomas?

A

1️⃣ INTRAMURALES 55% ( crecimiento en el miometrio)

2️⃣Subserosos (40%)
3️⃣Submucosos ( en el endometrio)

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190
Q

Caracteristticas anatomopatologicas de los miomas?

A

HORMONODEPENDIENTES ⬆️🤰🏻 aumentan de tamaño
* son DUROS
redondos^
color blanco

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191
Q

Cambio degenerativo mas frecuente en miomatosis?

A

Hialina ++Fc 70%

sarcomatosa la mas maligna😈

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192
Q

Clinica y manejo de miomas submucosos?

A

Asocian pérdidas gestacionales recurrentes y se tratan con histerescopia

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193
Q

Tx farmacologico de miomatosis uterina ?

A
    • Medroxiprogesterona—> Postmenopausicas con hemorragia
  2. -Goserelina–> pts que tendran miomectomia ( disminuyen el tamaño un 50 %)
  3. AINES; Sintomaticos
  4. DIU levonogestrel–> quieren conservar utero
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194
Q

Tratamiento quirurgico de elección en miomas?

A

MIOMECTOMIA✅ pts con paridad NO Satisfecha

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195
Q

Cuando esta indicada la miomectomia abdominal?

A

Cuando el mioma es > 5 cm

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196
Q

Indicación de miomectomia histeroscopica?

A

Miomas submucosos

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197
Q

Indicaciones de miomectomia laparoscopica?

A
  • Mioma unico
  • que no sean subserosos ni intramurales
  • utero del tamaño < 17 SDG
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198
Q

Riesgo que incrementa posterior a una miomectomia?

A
  1. PLACENTA PREVIA

2. RUPTURA UTERINA

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199
Q

Tratamiento definitivo** de miomattosis con paridad SATISFECHA?

A

Histerectomía✅

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200
Q

Metodo diagnostico confirmatorio de Molusco contagioso?¿

A

Biopsia —> cuerpos de Henderson-Peterson

tx- curetaje o crioterapia

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201
Q

Polipos uterinos

A

Sesiles, pediculados o digitiformes de 2 cm aprox

  • Multigestas de 30 a 60 años
    dx: USG, Histeroscopia

TX; Histeroscopia si es sintomatrico

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202
Q

Sinonimo de SOP?

A

Sd de Stein-Leventhan

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203
Q

Clínica de SOP

A 
hirsutismo
Infertilidad
anovulacion
acne
obesidad
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204
Q

Abordaje diagnostico de SOP

A

2 de 3 de los siguientes criterios:

1.HIPERANDROGENISMO (quimico o bioquimico); hirsutismo, acne, alopecia; Testosterona total > 80

Androgenos libres > 8,5
Androsteneidona > 3, 5

2.ANOVULACION (oligoanovulaciòn); Ciclos > 38 dias o < 24 dias

amenorrea o < 9 mestruaciones al año
*Progesterona < 4 ng en los dias 21 a 23 del ciclo

3.USG;
>12 foliculos de 2 -9 mm
volumen ovarico > 10 cc

apariencia de collar de perlas

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205
Q

TRATAMIENTO DE SOP?

A

1️⃣Dieta y ejercicio

2️⃣Metformina

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206
Q

Tx en SOP con PARIDAD SATISFECHA??✅

A
  • ACO–> hirsutismo
  • Espironolactona—> acne

*Progestagenos

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207
Q

Tx de elección en SOP co paridad no satisfecha?

A

1a Líneas—–> Citrato de clomifeno

2a Línea—> gonadotrofinas exogenas

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208
Q

Definición de menopausia precoz?

A

< 40 años

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209
Q

Definición de menopausia tardia?

A

> 55 años

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210
Q

Tx de verrugas externas por VPH?

A

podofilina 0.5%

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211
Q

En que consiste la histerectomia extrafacial?

A

En resecar todo el tejido cervical conservando el cuello uterino

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212
Q

Esquema de vacunacion segun la NOM de vph¿

A

2 dosis

niñas de 5o de primaria de 11 años

0 y 6 meses

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213
Q

Vulvovaginitis por gardanella vaginalis

A

blanco grisaceo
con olor a pescado
no da prurito

es la causa #1 de secreción vaginal

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214
Q

Abordaje dx de gardanella?

A
  1. INICIAL—->frotis + Ph; Celulas claves* > 20%

prueba de aminas con KOH +

2.-Confirma——–> Cultivo

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215
Q

Tx de primera linea en gardanella?

A

1️⃣Metronidazol

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216
Q

Tx de 2a linea en gardanella?

A

2️⃣Tinidizaol y clindamicina

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217
Q

Vulvovaginitis por tricomona ?🍓

A

secreción verde-amarillo
PRURITO VULVAR**
cervix en fresa , disuria

causa #1 de ETS no viral

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218
Q

Abordaje dx de tricomona ?

A

INICIAL—–> frotis + ph; Protozoo movil de T. vaginalis

Confirma—>cultivo

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219
Q

tx de tricomona vaginalis?

A

1.- Metronidazol

2a lineas—> Tinidazol o secnidazol

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220
Q

Vulvovaginitis por candida ?

A

FR: DM, embarazo, ACO dosis altas, ab, diafragma

secreción blanca grumosa SIN OLOR
con prurito vulvar^

dispaneuria y disuria
excoriación vulvlar

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221
Q

Abordaje dx de candida vaginal?

A

INICIAL—> frotis + PH ( < 4.5)

Pseudomicelios en 80%

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222
Q

Tratamiento de eleccion en candida vaginal?

A

1.-Fluconazol via oral o vaginal

2a lÍNEA—>itraconazol, ketoconazol y miconazol

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223
Q

TX de candida en embarazo?

A

🤰🏻Nistatina OVULOS

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224
Q

Bacilo encargado de mantener el medio acido vaginal?

A

Bacilo de Dorlein

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225
Q

Metaplasia severa en CAcu ?

A

Cambio de epitelio indiferenciado a diferenciado

No está indicada la biopsia es producto de inflamación de Maduro a otro maduro por inflamación crónica

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226
Q

Etapa en la que estan parados los ovulos en las mujeres al nacer

A

MEIOSIS 1

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227
Q

AMENORREA PRIMARIA

A

🌈Ausencia de mestruación a los 14 años
con ausencia de Caracteres sexuales secundarios

🌈 ausencia de mestruación a los 16 AÑOS con caracteres sexuales secundarios prsentes

++* Si hay presencia de caracteres sexuales —> descartar EMBARAZO

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228
Q

AMENORREA SECUNDARIA

A

🌈YA REGLAB A

🌈Ausencia de mestruaciçon en un intervalo de al menos 3 ciclos o 6 meeses de amenorrea

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229
Q

Como diferencias que es un hipogonadismo hipergonadotropico ¿

A

HIPER=

FSH Y LH⬆️

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230
Q

Alteracion cardiaca mas frecuente en Sd de TURNER?

A

Valvula aortica bicúspide✳️

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231
Q

Abordaje dx de amenorrea

A

1️⃣-Acetato de medroxiprogesterona

Si no reglo—->

2️⃣Estrogenos y Progesterona

No reglo—-> Cerebro = Asherman🧠 ó los ovarios
Si reglo—-> Tracto de salida🔱

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232
Q

Caracteristica de laboratorio hormonal de SOP?

A

🧪inversión de valores LH/FSH

*2 veces mas elevada la LH

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233
Q

Criterios Dx de SOP?

A

🔬Hiperandrogénismo; clínico o bioquímico

🔬USG con datos de SOP

Esala de Ferriman : normal <8

SOP= 8-25 puntos✅

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234
Q

Tx de SOP

A

1️⃣Dieta&Ejercicio

2️⃣Metformina

Quiere embarazo?

1️⃣Clomifenoh

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235
Q

Criterios Dx de Insuficiencia Ovarica prematura ?

A

🟣 < 40 años

🟣Amenorrea > 4 meses
🟣Oligomenorrea

🟣FSH > 25 mU/mL en dos determinaciones⬆️

🟣Estradiol Bajo⬇️

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236
Q

Tx de elección de prolactinoma ?

A

Carbegolina✅

2ª Línea–> Bromocriptina

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237
Q

Cual es el efecto gancho en prolactinemia ?

A

Concentraciones swericas bajas con un MACROPROLACTINOMA

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238
Q

Estandar de oro para dx de dolor pelvico cronico ?

A

Laparoscopia Dx✅

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239
Q

Fr de dismenorrea

A

🚨IMC >20

🚨Tabaquismo
🚨menarca prexoz
🚨hiperprolactinemia
🚨cosnumo de grasas
🚨 abuso sexual
🚨AEF
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240
Q

Tríada de eendometriosis¿

A

1️⃣Dismenorrea

2️⃣Dolor pélvico crónico

3️⃣Infertilidad o tumoración pélvica

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241
Q

Definición de Endometriosis

A

Presencia de endometrio ectopico ( glandulas y estroma )

que causa sintomas

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242
Q

FR de endometriopsis ?

A

🚨 Nuliparidad

🚨Menarca temprana

🚨Ciclos menstruales cortos

🚨Abundante dias de sangrado

🚨Aumento de estrogeno****✳️

🚨IMC > 30

🚨AEH

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243
Q

A que tipo de cvancer ginecologico se asocia el SOP¿

A

Ca de endometrio🧚🏻

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244
Q

Cancer ginecologico asociado a endometriosis ?

A

Ca de Ovario🧚🏻

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245
Q

Manejo de la dismenorrea en endometriosis ?

A

1️⃣AINES + ACO

sintomas moderados—> -

  • Profestagenos diu lng
  • Analogos de GnRH (LUCRIN)
  • Danazol

No mas de 6 meses de tx***

246
Q

Neurectomia presacra

A

LUNA: Ablación de nervios ciaticos

247
Q

Sitio mas frecuente de lesiones de endometriosisi ?

A
  1. -ovario
  2. -Fondos de sacos

IZQUIERDO

248
Q

Tx de primera elección de dolor pélvico en endometrosisi segun la gpc ?

A

1️⃣Ibuprofeno y naproxeno✅

249
Q

Mécanismo de accion de ACO

A

🧑🏼‍💻 Suprimen ovulación y restringen el crecimiento endometrial

🧑🏼‍💻disminuyen la produccion de PG

250
Q

Indicación de qx en endometrioma de ovario ?

A

Mide > 3 cm ✅

251
Q

Endometrioma

A

OVARIO✳️

252
Q

Sd climaterico

A

Sintomas y signos que anteceden y siguen a la menopausia como consecuncia de declinacion o cese de función ovarica

253
Q

MENOPAUSIOA

A

🌈12 meses consecutivos de amenorrea sin que exista otrta causa aprox a los 49 años en MEXICO✳️

254
Q

Causa de sintomas vasomotores en el climaterio

A

🧑🏼‍💻 x falta de estrogenos

255
Q

Transiciciópn temprana a la menopausias

A

Inicio de la irregularidfad en los ciclos mestruales

256
Q

Transisicon tardia

A

Pérdida de 2 periodos mestruales o FSH > 40

257
Q

Postmenopausia temprana

A

5 años post a la cese de mestruación

🧑🏼‍⚕️Sd vasomotor

TARDÍA:
🧑🏼‍⚕️Atrofía, genitourinario

258
Q

Son FR includiso al uso de terapia de remplazo hormonal

A

🚨 Enfermedad vascular cerebral

🚨aumento de riesgo de Ca de MAMA ( Con progesterona )

🚨Eventos tromboticos

259
Q

TRH

A

Siempre en < 60 años✅

  • Hasta 5 años con utero
  • Hasta 7 años sin utero

1️⃣Estrogeno ó E+Progesterona

-Estriol/ 17 B estradiol**

260
Q

Cuando es de primera elección la TRH transdermica ?

A

Sd climatérico con Hipertensión , hiperglicemia o hepatopatía crónica

261
Q

TRH indicada en pacientes con utero ?

A

Solo progesterona

262
Q

TRH de elección en px con utero ?

A

ESTROGENOS + PROGESTERONA✅

263
Q

X que razón la TRH aumenta el riesgo de Ca de Mama?

A

X los progestágenos

264
Q

terapia no hormonal de menopausia ?

A
  • Desvenlafaxina

- venlafaxina

265
Q

Dx de osteoporosis

A

T score < -2.5 de

  • Se compara con personas mas jovenes

+++fc fx de vertebras✳️

266
Q

Tamizage de osteoporosis ?

A

Densitometría osea por DXA en mujeres apartir de los 65 años SINM FACTORES DE RIESGO

***FR presente = < 65 años

-Toma de CC

267
Q

Tx de elección de osteoporosis

A

Bifosfonatos

  • Alendronato
  • Risendronato
  • Zolendronato
268
Q

Mecanismo de acción del raloxifeno

A

Agonista y antagonista de estrogeno

✅Protege patología de mama

269
Q

NEMOTECNIA DE SANGRADO UTERINO

A

PALM COIN

PALM=🤚🏻 organico

  • Polipo
  • adenomiosis
  • leomioma
  • miomas

COIN= 💲

COAGULOATIA
ENDOCRINO
OTROS

270
Q

Patron normal de sangrado normal

A

🩸DURACIÓN: 3 a 8 días

⏰FRECUENCIA: 21 a 35 días

🍷CANTIDAD= 5 a 80 cc

271
Q

POLIMENORREA🩸

A

🩸 sANGRA > 7 DÍAS

272
Q

Oligomenorrea 🩸

A

🩸 Sangra < 3 días

273
Q

Hipermenorrea 🍷

A

🍷 CANTIODAD

> 80 cc

274
Q

Hiponerrea 🍷

A

🍷 < 30 cc

275
Q

Opsomenorrea

A

⏰ Ritmo > 35 dias

276
Q

Proiomenorrea

A

⏰ Ritmo < 21 días

277
Q

Pólipops

A

Premenopausicas✳️

Postmenopausicas= Malignidad📛

🧑🏼‍⚕️SUA
-Spotting

DX:

🔬Inicial: USG

🎖Histeroscopia (GS)

TX:

  • Polipectomía
  • Ablación endometrial
  • DIUlevonogestrel
278
Q

Son FR e póliposis uterina ?

A 
💣Edad
💣Tamoxifeno
💣HAS
💣DM
💣obesidad
279
Q

MIOMAS UTERINOS

A

🔵Tumores benignos de musculo liso

SUA + Dolor🌈

🔵 dependientes de estrogeno y progresterona

🧑🏼‍⚕️Infertilidad 5 %

280
Q

FR de miomatosis uterina ¿

A

🔵 NULIPARIDAD

🚨 Edad
🚨 Obesidad y sobrepeso

🚨 menarca temprana
🚨menopausia tardia

🚨tumores ovaricos productores de estrógeno

🚨tabaquismo

281
Q

Abordaje dx de miomatosis uterina ?

A

🔬 USG trasvaginal

*RMN
*

282
Q

Clasificación de miomas uterinos ?

A

💜Submucosos= distorción de cavidad

💜 Intramurales= dentro de la pared miometrial

💜 subserosos= fuera de la superficia

283
Q

Tx de miomas

A

Médico:

💊Agonistas GnRH no mas dde 6 meses porque osteoporosis

💊 inhibidores de aromatasa

💊mifepristona

  • medroxiprogesterona
  • Diu con levonogestrel

Quirurgico:

🔪Histerectomia
< 8 cm

🔪Miomectomia abierta= > 8 cm

284
Q

Localización anatomica uterina mas frecuente de los miomas ?

285
Q

DEGENERACION MAS FRECUENTE DE LOS MIOMAS ?

A

Hialina ✅

286
Q

Sangrado anormal tipico de la miomatosis ¿

A

Polimenorre + hipermenorrea

287
Q

Hiperplasia endpmetgrial

A

> 16 mm enpremenopausics

  • Postmenopausicas > 5 mm

Indicación de bx de endometrio**

288
Q

Abordaje dx de hiperplasia endometrial

A

Bx de endometrio

Legrado uterino instrumentado—> alta sospecha de malignidad o falla a pipelle

-Histeroscopia —> patologia submucosa

289
Q

Ca de endometrio

A

FR= Hiperplasia endometrial

290
Q

Factor de riesgo mas importante de CaCu?

A

🚨VPH 16 y 18, 35 y 54

🚨Multiples parejas sexuales

🚨ACO por mas de 5 años

🚨 tabaquismo

🚨edad temprana de primer embarazo a término

291
Q

Probabilidad de regresion de NIC 1¿

A

57%

11%–> progresa a NIC3👹

292
Q

% de regresióin de NIC2?

A

43%

progresa a NIC3 22%👹

293
Q

% de regresión de NIC 3?

A

32% en un año

294
Q

Clínica sospechosa de Ca cu?

A

🧑🏼‍⚕️ Sangrado intermestrual

🧑🏼‍⚕️ Sangrado Postcoital

🧑🏼‍⚕️Sangrado posmenopausico

🧑🏼‍⚕️

295
Q

Tamizaje de CAcU

A

💜 Apartir de los 21 años ANUAL (gpc previa )

💜NUEVA GPC 🧑🏼‍⚕️ 25 AÑOS hasta los 69 años

💜Cada 3 años si los 3 previos salieron negtivos

296
Q

situaciones especiales de citologia cervicovaginal¿

A

💜 inmunodeprimidias = repetir cada año

💜 > 69 años suspender si tiene 3 negativas en ultimos 10 años

💜embaraxada con VSA o histerectomia parcial

297
Q

Causa mas frecuente de SUA benigno en postmenopausiocas?

A

Climaterio x vaginitis atrofica

298
Q

Primera prueba dx terapeutica en determinación de anovulación crónica ¿

A

1️⃣Administras progesterona

2 esquemas

💜 CORTO; 2 a 5 MG X 3 A 7 DÍAS

💜LARGO: 2 a 5 mg x 10 a 14 días

299
Q

2a pb dx terapeutica en anovulacion cronica despues de progesterona ?

A

2️⃣ Estrogenos + Progesterona

—-> sangra—–> FSH: si es alta = Falla ovarica

300
Q

Que es priomenorre¿

A

< 21 dias de ciclo = ciclos cortos

301
Q

Que ses opsomenorrea?

A

> de 35 dias pero < 90

302
Q

Clínica de chancroide

A

🧫H ducrey

🌈Dolor vulvar en donde estaba la papula

🧑🏼‍⚕️Mal olor

🔬Tinción de Graham

TX: 💊MACROLIDOS

  • eritromicina
  • azitromicina
  • cftx
303
Q

GRANULOMA INGUINAL

A

🧫 donovvans
🧑🏼‍⚕️ Papula 12 meses post contacto sexual

🌈NO: DUELE, NI HUELE

ulcerada, con aspecto de microempedrrados

CX: ESTENOSIS AGINAL

  • elenfatiasis
  • cicatriz queloide

🔬 Giemsa/wright

tx:
💊 Tetraciclinas

ALT: Doxicilina o TMPS/SMX

304
Q

Son FR de candida albicans ?

A

💣 Embarazo
💣 Hiperglucemia

💣 ACO > 5 AÑOS
💣LES
💣 CAncer

305
Q

Mecanismo de acciónd e imidazoles ?

A

🔵Bloqueo de producción de erogterol

306
Q

Tx de elección en candida recurrente ?

A

Fluconazol DU ✅

307
Q

Manejo indicado en lesiones condilomatosas durante el embarazo ?¿

A

Acido tricloroacetico ✅

308
Q

agente causal de Infección vaginal que mas alcaliniza el ph?

A

Thricomona vaginales

ph > 6

309
Q

TX DE ELECCIÓN DE THRICOMONA VAGINALIS ?¿

A

Metronidazol✅

310
Q

Agente mas frecuente causal de epi¿

A

1️⃣ CLAMYDIA✳️

2.-Neisseria

311
Q

Sd de Fitx Hug Curtis

A

🧑🏼‍⚕️Manifestación extraginecologica de EPI

🧑🏼‍⚕️ Perihepatitis y absceso subdiafragmatico

🧑🏼‍⚕️ fase cronica= adherencias entre el higado y la pared abdominal en cuerda de violin🎻

312
Q

Factores de riesgo de EPI?

A

🚨Inicio de vida sexual temprana

🚨 prácticas sexuales de riesgo

🚨 multiples parejas

🚨 abuso de sustancias

🚨POBREZA: ANEMIA Y DESNUTRICIÓN

🚨inmunodeficiente

🚨 toxicomanias

🚨 DIU*** DE COBRE✳️

313
Q

mecanismod e protección del MIRENA ( DIUL) contra epi ¿

A

🤳🏻 Previene endometriosis por que adelgaza el endometrio y espesa el moco

314
Q

Cxs de EPI¿

A

👹 Endometritis

👹 salpingitis

👹 ectopicop

👹 esterilidad por obstrucción túbarica

315
Q

COTESTING

A

35-69 AÑÓS

*Citologia + PRUEBA DE DETECCIÓN DE VPH

316
Q

Citologia cervical

A

convencional en base líquida

25 a 34 años**

317
Q

Lugar dpnde se origina el Cacu?

A

Zona de transformación;

Epitelio endocercical columnar y el epitelio ectocervix epitelio escamoso

318
Q

Lesiones intraepiteliales de bajo grado indicacion siguiente?

A
  • Repites citología cervical en un año

* Siempre realizar colposcopia✅

319
Q

Indicaciones directas de colposcopia

A

✅ cuello uterino sospechoso

✅ citologia con carcinoma invasor

✅ NIC 2 o NIC 3

✅ NIC1 por mas de 12-18 meses

✅ NIC1 citologia de bajo grado

✅ VPH

✅ ACETOPOSITIVIDAD

✅Celulas yodopositivas

320
Q

Indicaciones de bx de cacu

A

NIC 2 Y 3

lesiones de alto grado ✅

321
Q

siguient paso al encontrar en una lesion de bajo grado con lesiones acetoblancas positivsas en colposcopia?

A

✅ Citologia y colposcopia en 6 meses

^* si tiene > 35 años pasa aiutomatico a COLPOSCOPIA Y BX

322
Q

Prueba de cotesting negativo, que sigue ?

A

en 35 a 69 años

✅ repetir a los 5 años

323
Q

Citiologia negatiba de primera vez que haces ?

A

25-34 años

  • Repites citologia al año si es negativa ( 2 negativas ) inciias cada 3 años
324
Q

Indicacion de colposcopia ? en LIEGB

A

Tener 2 lesiones de bajo grado**

325
Q

Adenocarcinoma in situ antes de las 16 semanas de gestacion¿

A

Se interrumpe embarazo y se trarta el adenocarcinoma

326
Q

Estadifiación de CaCcu FIGO

A

🌂 1: Estan lovalizados

🌂 IB1 IIA1–> Operas (Linfadenectomía)+ RT

> 1B2🌂 Fuera del utero YA NO OPERAS🌈

SOLO QT Y RT

327
Q

Tx de elección de candida albicans de REPETICION ?

A

💊Fluconazol 150 mg c 72 hrs por 3 dosis✅

328
Q

Definición de candidiasis recurrente

A

4 o mas episodios en 1 año

329
Q

Datos clínicos diferenciales de infecciones vaginales

A

🌈 gardanella = huele horrible pescado

🌈 Thricomona= muchjo flujo

🌈🌈 candida= PRURITO LOCO

330
Q

Infecciópm vaginal con prueba de test de amina positivo¿

A

GARDANELLA VAGINALES*** ✅

  • Frotis en fresco = celulas clave
331
Q

Prueba de KOH + al 10%¿

A

Pseudohifas–> Candida ✅

332
Q

Infeccion bacteriana vaginal freucente a el uso de DIU¿

A

Actynomices israelli ✅

333
Q

Tx de priomera línea en SOP sin deseos de embarazio?

A

1️⃣ ACO combinados bajas dosis con etinilesrradiol de 20 mcg✅

334
Q

dx USG de poliquistosis ovárica

A

presencia de 1 o 2 ovarios de 12 o mas foliculos con un volumen ovarico > 10 cm al 3

335
Q

Piedra angular del abordaje de SOP¿

A

🎖DIeta y ejercicio

336
Q

Contraindicaciones segun la cofepris del uso de ACO?

A

🚫 Fumadoras
🚫 > 35 años

🚫 enfermedades vasculares
🚫 historia de trombocis

337
Q

Tx de elección en SOP para el hirsutismo ¿

A

💊Espironolactona

338
Q

Manejon dee SOP con deseo de fertilidad ?¿

A
    • Dieta y ejercicio
      - Disminuir el 5% mejora tasas de embarazo

💊Citrato de clomifeno✅

2a linea-> gonadotropinas

339
Q

Indicacion de ovarian drilling qurirugico en sop¿

A

2️⃣ª línea de tratamiento en SOP

340
Q

En que dias del ciclo se solicita la progesterona en sop ?

A

21-28 dias

341
Q

Tx alternativo de las vaginosis bacterianas ¿

A

Clindamicina**

Tinidzaol**

342
Q

Dx de thricomona

A

Examen en fresco= vexz los protozoos

343
Q

Tx de candidiasis en el embarazo

A

-Solo sintomaticas

🚫Prohibido los azoles

Solo nistatina o clotrimazol via vaginal✅

344
Q

Clínica de EPI

A

🌈Mujer joven

🧑🏼‍⚕️Dolor intenso de la nada ✳️

  1. -Dolor a la movilidad del cervix
    • dolor uterino
  3. -dolor anexial

🧑🏼‍⚕️ fiebre +/-

🧑🏼‍⚕️ FLUJO VAGINAL🌈 Espeso

  • DISPANEURIA
  • DISURIA

🧑🏼‍⚕️antecedente de DIU

345
Q

Hallazgoz dx del USG en EPI?

A

🔬Absceso tubvoovarico

🔬*Liquido libre en fondo de saco

346
Q

grado 1 de EPI

A

GRADO 1-LEVE

💚NO COMPLICADA
Sin masa anexial ni datos de abdomen agudo

🧡 COMPLICADA
Masa anexial o absceso que involucra trompas y ovarios

con o sin signos de irritación peritoneal

347
Q

Grado III DE EPI

A

GRAVE❤️

❤️Abceso roto con peritoinitis

❤️respuesta sistemica

348
Q

Es el estandar de oro dx de EPI¿

A

🎖Laparoscopia

349
Q

Agewnte mas frecuente de EPI ?

A

CLAMYDIA*****

MEX 2014= Gonorrea

350
Q

Tx de elección en EPI segun GPC para neisseria gonorrea ?

A

1️⃣💊 CFTX 250 IM DU + Azitromicina vo

2️⃣💊 Gemifloxacino 320 mg VO + azitromicina 2 g vo

Cefixima + azitro

351
Q

Tx de eleccion en EPI por clamydia ??

A

1️⃣💊 Azitromicina 1g VO

2️⃣💊
Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al día por 7 dias

por 21 si es linfogranloma

  • Eritromicina 500 mg VO cada 6 hrs 7 días
352
Q

TX AMBULATORIO DE EPI¿ leve a moderada

A

1️⃣💊 Ofloxacina 400 mg vo c/12 hrs
ó levofloxavina + metronidazol

ó
- clindamicina 450 mg vo cada 6 hrs x 14 días

353
Q

TX DE ELECCION EN EPI HOSPITALZIADA ?¿

A

1️⃣💊
ceftriazona 250 mg IM + doxiciclina 100 mg vo cada 12 hrs por 14 dias mas metronidazol

-clindamicina

354
Q

Tx de elección de linfogranuloma venéreo ?

A

Doxiccilicina 100 mg VO c/12 hrs pors 21 días✅

355
Q

Bartolinitis

A

🧫Clamifia gonorrea

TX: Ab previo; ceftriaxona + azitro

Matzupilazación✅

356
Q

Definición de vulvovaginitis candiosis recurrente¿

A

4 o más episodios por año

357
Q

Factores de riesgo de candidiosis vulvovaginal ?

A

💣Embarazo
💣 Sobrepeso

💣 diabetes
💣 inmunosuprresion con corcticoides

💣 uso de diferentes anticonceptivos

358
Q

Es el estandar de oro para el diagnostico de candidiosis vulvo vaginal ¿

A

🎖Cultivo de la levadura

359
Q

Tipo de candida mas frecuente causante de candidosis vulvovaginal ?

A

✳️ Candida albicans

2.- Candida Glabrata

360
Q

Clínica diferencial de candidosis vulvovaginal ¿?

A

🌈Flujo vulvovaginal: espesa y blanca , GRUMOSO sin olro

🌈prurito

🌈 escoriación vulvar

🌈 lesiones satélites

361
Q

Opcion terapeutica de primera linea de candidosis vaginal ?

A

1️⃣Fluconazol✅
x14 dias y dosis de mantenimiento x 6 meses

Nistatina vv
itraconazol vo
itraconazol vo
isoconazol vv DU

362
Q

Azoles indicados en el primer trinestre del embarazo pcon candidoosisn ?

A

✅ clotrimazol crema x 14 dias

✅ nistatina vv POR 14 DIAS

363
Q

A que edad esta indicado el inicio de examen médico mamario rutinario ?

A

A los 19 años

** Si es BCRA += desde los 18 años 🌈

364
Q

Son datos benignos de tumoración de mama

A

👼Aumento de volumen

👼 distensión cutanea

👼 dolor
👼 no modifica con el tiempo

365
Q

TRIPLE TEST DE MAMA

A

> 40 años

  • Exploracion fisdica
  • Mastoergrafia

*Bx

366
Q

A partir de que BIRDAS se biopsia ¿

367
Q

Que se ve. enuna mastomgradfia ¿

A

🔮Tumoración

🔮Asimetria

🔮Calcificaciones

368
Q

BIRADS GRADOS

A

💓0= No concluyente

% Riesgo= 13%

🔍Hacer mastografía

💓 1= NORMAL
% R = < 5%

💓 2 = Sospecha de benignidad

💓3=🌈 Pb benigno

🔍 seguimiento a los 6 meses con mastograia

💉Bx+-

💓 4= Sospechoso**💣💉 bx guiada

💓 5= bx guiada
💓 6= maligno confimado con bippopsia

369
Q

Son indicaciones de bipopsia mamaria ?

A

🥎 Quistes sintomátivos
🥎 Quistes complejos

🥎 Tumoración sólida con caracteristicas de malignidad

370
Q

Clasificación de dupon peget

A

💜 Proliferativas

SIN ATIPIA:
-Papiloma intraductual = Da telorrea🌈

-Adenosis esclerosante / cicatriz radial

ATIPICA:

  • Hiperplasia ductual atipica
  • Hiperplasia lobular atipica

💜 NO proliferativas

  • Quistes simples
  • hoiperplasia leve
  • Fibroadenoma
371
Q

QUISTE SIMPLE DE MAMA

A

✳️ la mas fc entre 35 a 50 años

🧑🏼‍⚕️tiene infleuncia con el ciclo mestrual

🌈Solo los complejos se biopsian

372
Q

Fibroadenomas sinmples

A

✳️ 15-35 años

2-5 cm

🧑🏼‍⚕️ dura

🌈 bordes siempre definidos

🌈DOLOROSOS todos

pueden ser multiples

🧑🏼‍⚕️ estimulo hormonal

🔍seguirla cada 6 meses = 3 negativas

373
Q

Condición fibroquistica de mama ?¿

A

🌈 multiples bolitas y duele

374
Q

Método dx de papiloma intraductual

A

🔪Bx

30-77 años

✳️Causa mas frecuente de descarga patologica

-Sangra, serosa de UN SOLO LADO

Tx; Cirugía de adair

375
Q

Cambios fibroquisticos

A

✳️ premenopausicas

multifocal y bilateral SIMETRICA 🌈

Mastalgia

376
Q

Clasificacion de CARDIFF en mastalgia

A

💜1.-Ciclico
💜2.- NO ciclica
💜3.-Dolor en torax

377
Q

Tx de elección de mastalgia

A

1️⃣AINES : Naproxeno, meloxicam, nimesulida

  • Quitar el ACO
  • Tamoxifeno
378
Q

Ectasi ductual

A

🧑🏼‍⚕️Blanquecina y espesa

🔬 USG + Citologia

379
Q

NECROSIS GRASA

A

💉 Secundaria a un trauma

  • Mujeres anticoaguladas

Simula un cancer

380
Q

Mastitis no puerperal

A

🧑🏼‍⚕️ Descarga con pus

🧑🏼‍⚕️ Masa fluctuante con ERITEMA = mastitis infecciosa

🧫Staph aureaus ✳️

🔬USG

confunde con ca inflamatorio

381
Q

Medicamentos causantes de lecurroea ¿

A
  • Antidepresivos triciclicos
  • inhibidores de recaotura de serotonina
  • anfetamins
  • alfametildopa
  • bloqueadores H2 ranitidina
  • Metroclopramida
  • Estrogenos conjugadfos y medorxiprogesteropna
382
Q

Es el estandar de oro para el dx de candidiosis vaginal ?¿

A

🎖Cultivo de la levadura

383
Q

Definciión de dismenorrea

A

Dolor pelvico coronico que inicia con los 6 primesos meses de la merca y se vuelve ciclico o no ciclico

384
Q

Tx de dismenrorea primaria leve

A

1️⃣ AINES = Paracetamol + antiespasmodico

2️⃣º Li= ACO + aines

3️⃣º L= Laparoscopia

385
Q

Indicación quirurgica de un endometrioma ?

A

🔪 es > a 4 cm

386
Q

FR de miomatosis uterina

A

💣AUMENTO DE ESTROGENOS

  • menarca temprana,
  • menopausia tarida
  • tumores ovaricos
  • ingesta de aco hormonales
387
Q

Tx de miomatosis uterina

A

1️⃣ Aanalogos de GnRh por 6 meses mazimo

AINES
-DIUL

2️⃣🔪 MIOMECTOMIA= desea fertilidad🤰🏻

  • Intramural o subseroso
  • Medianos y grandes elemtos 2-6 cm

🔪 por histeroscopia: mioma submucoso

🔪 no desea embarazo= Hiasterectomna

388
Q

Valor de VDRL que se considera positiva en el embarazo¿

A

> 1:8 de titulación

389
Q

Tx de sifilis ?

A

1️⃣ Pencilina G benzatinica dosis unica 2.4 millones de U IM

2️⃣

390
Q

Quiste hemorragico roto

A

🧑🏼‍⚕️Siempre tiene liqudi libre en USG

391
Q

Picos de cancer de ovario

A

👧🏽 NIña

  • Celulas germinales
  • Disgerminoma= ⬆️ Desidrogenosa lactica**

-Teratoma inmaduro

y postmenopausia 👵🏻

392
Q

Es el dx inicial para un tumor pélvico ?

A

1️⃣ USG

Sugestivos de malignidas

☄️MuLTIPLES
☄️ SOLIDOS
☄️ Ascitis
☄️ bilaterales
☄️ metastasis presentes en areas adyacentes
393
Q

Cancer epitelial de ovario

A

👵🏻Postmenopausiocas

CA125 ⬆️

394
Q

Tumor benigno de ovario mas frecuente en edad reproductiv a?

A

endometrioma ✳️

395
Q

Sd de meigs

A

ASCITIS + Tumor pelvico DERECHO + endometrioma fibromas

396
Q

TUMOR BENIGNO DE OVARIO MAS COMUN GENERAL

en edad reproductiva¿

A

Cistoadenoma ✳️

  • Mucinoso
  • Seroso
397
Q

% de malignidad de los teratomas maduros ¿

A

💣 <2 %

🏵Quiste dermoide

3 capas de celulas germinales
benigno

398
Q

dATOC LINICO DEFNITIVO DE ABSCESO TUBO OVARICO ?

A

Dolor a la movilizacion cervical

399
Q

Tumor ovarico mas frecuente en las mujeres postmenopausicas ¿

A

Epitelial seroso 👵🏻✳️

es maligno 💣

400
Q

Cistoadenoma mas freecuent e?¿

A

Seroso ✳️

lobulados

401
Q

A partir de cuantos cm de tumores de ovarios tuersen ?

A

> 5 cm

10 cm = torsión total

402
Q

Cl´ñinica de torsion ovarica

A

🧑🏼‍⚕️ Dolor pelvico ✳️ 90% ++fc

🧑🏼‍⚕️ tumor anexial

🧑🏼‍⚕️ Náuseas y vómito
🧑🏼‍⚕️fiebre

v sangrado trassvaginal

403
Q

Lesion de ovario tumor indicacion para hacer laparoscopia ¿

A

SOLO SI MIDE < 5 cm y sospechss malignidad ✅

404
Q

Cirugia estsadificadora de ovario

A

Aspiorado de liquidio con lavado peritoneal

🔪Bx + panhisterectomia + omentectomia infracolioca
+ linfadenecrtomia pelvico
+ muestreo ganglional paraortico

+ pendicectomia o histologia amucinosa o

405
Q

Indicacion de tx de un tumor ovarico quistico ?

A

2 meses con ACO y revision

406
Q

Ovario mas afectado por torsion¿

A

Ovario derecho ✅

407
Q

Tumor de krukengberg

A

🔵Manifiesta por masas ovaricas bilateral a parttyir de un cancer gastrointestinal metastasico secretor de mucina

408
Q

De que depende el prónostico del cancer de ovarion ¿

A
  • Cantidad de tumor residual y del grado histologico
409
Q

Valor de mejor pronostic despues de una citoredducion¿

A

Enfermedad no visibile < a 10 mm

410
Q

QT estandar de oro para cancer de ovario

A

🎖Carboplatino + paclitaxel

411
Q

Clasidivacion FIGO ca de ovario

A

1A = un solo ovario

1B= Dos ovarios/ sin ascitis

1C= ascitis. ruptura de capsula 🌈

IIA = extension a utero o salpinges

III B = Otros tejidos pelvicos

412
Q

Clínica de urgencia de esfuerzo

A

🧑🏼‍⚕️ Salida de orina al toser o estornudar

413
Q

Causa mas frecuente de incotinwencia urinaria ?¿

A

Infecciones de vias urinarias ✳️

414
Q

FR DE INCONTINENCIA URINARIA

A

💣 Embraxo
💣paridad

💣 ob stetricos
💣 menopausia

💣 histerectomia

💣 obesidad
💣tabaquismo

💣 familiar
💣 dieta
💣 genetica

415
Q

Patologia de incontinencia de esfuerzo

A

👨🏻‍🔧Hipermtolidiad uretral

416
Q

Prueba dx indicadas en pacientes con incontieneicia urinaria de esfuerzo

A

🔬QTIP: > 30º de movimiento = a IU de esfuerzo

🔬Test de mARSHALL ( tosa fuerte )🗣

🔬usg para valorar vaciamiento vesical

🔬 Diario vesical

417
Q

Tx de incontinencia urinaria de esfuerzo ¿

A

1️⃣ Conservador: Kegel 8 contracciones x 3 veces al dia x 3 meses**+

  • Embarazadas
  • Postmenopausica

2️⃣ª línea *Duloxetina

🚨EA; Sequedad de mucosas, constipación

  • Inhibidores de recaptura de serotonina—> Actua en la medula sacra

💊IMIPRAMINA

*Estrogenos intravaginales

🔪 Qx o TVT cinta

418
Q

Ihnibidor de recaptrua de serotoina indicada para incotninencia urinaria de esfuerzo o mizxta ?

A

💊Imipramina ✅

419
Q

Etiologia de la incontinencia urinaria de urgencia

A

👨🏻‍🔧Hiperactividad del musculo detrusor

TX: Terapia conductiva conductual

💊Oxibutitinna
y telterodina:
Anticolinergicos con liberación prolongada

🚨EA: prohibido en glaucoma,

420
Q

Clasificación de prolap`so vesical

A

POP-Q: Medición de la vagina

🧏🏻‍♀️Anterior
🧏🏻‍♀️Posterior

421
Q

Tx de prolapso vaginal

A

1️⃣Conservador:
-Pesarios

2️⃣ Qx 🔪

  • Cistocele : Colpoplastia anterior
  • Cupula con utero : Histerectomia vaginal reconstructiva
  • Cupula: Sacrocolpopexia
  • Posterior; Colpoplastia posterior
422
Q

Definición de infertilidad

A

1 año de relaciones sexuales frecuentes isn proteccion sin lograr embarazo en mujeres < 35 años

🌈 > 35 años son 6 meses

423
Q

% DE infertilidad por factor masculino

424
Q

Estudios epdir en una pareja que acude por infertilidad

A

🔬FSH/ LH/ESTRADIOL , PROGESTERONA Y PRL

🔬 EBD

Histerosonofradfia

🔬histerosalpingografia

🔬 usg endovaginal

🔬cultivo de chalymdia, ureoplasma, mycoplasma

425
Q

Valor de TSH que indica infertiñlidad secundaria ?

A

TSH > 2,5✅

426
Q

Cancer mas frecuente en vulva ?

A

Carciinoma sde celulas escamosas ✳️

427
Q

Facrtor de progresion mas importante de hiperplasia endometrial a cancer ?

A

ATIPIAS✳️

428
Q

Tipo histologivo de cancer endometrial mas común¿

A

Adenocarcinoma ✳️

429
Q

Primera linea de tx en hiperplasia endometrial en mujeres premenopausicas SIN ATIPIA ¿

A

1️⃣ Ablación endometrial ( hormonal o q x)

430
Q

Primera linea de tx en hioperplasia endometrial con ATIPIA?

A

1️⃣ histerectomia

431
Q

Dx de factor tubariuco de infertalidad

A

🔬Histerosalpingografía

432
Q

Criterios e n una espertaobipscopia directa ¿

A

Criterios de Kruger 🎨

VOl 1.5 a 6.5 ml

  • Ph 7.2 a 7.8
  • > de 15 milllones en un ml
  • movilidad > 40%
  • morfologia mayor al 4 %
433
Q

Médicos indicados para inducir ovulacion

A
    • citrato de clomifeno
    • inhibidores de aromatasa
    • gonadotropifinas
434
Q

Edad en la que ocurre la meniopausia en la mujer mexicana ¿

A

🇲🇽 49 años

435
Q

Via de administravción de TH con progestagenos indicada en pacientes con HAS, hiperlipidemia o hepatopatia cronica ¿

A

1️⃣💉 Progestageno transdérmica

436
Q

Indicacion de tiboilona como TH ¿

A

🥎Posmenopausicas👵🏻

🥎 sintomatologia vasomotora severa y dismnucion de líbido

SIN UTERO**

Estrogenica simple*

437
Q

Tipo de TH indicada en mujeres con sintomas climatericos con UTERO

A

🥎premenopausicas
-Terapia ciclica o secuencial combinada

🥎 posmenopausicas
-Continua combianada

438
Q

Indicacion de anticonceptivos orales combinados

A

✅Mujeres jovenes

  • Monofásico
439
Q

Función de los metodos anticonceptivos ¿

A

👨🏻‍🔧 Anovulatoria

440
Q

Método anticonceptivo con MAYOR INDICE DE PREARL ¿

A
    • DIU con Levonogestrel= 0.

2. - Implante transdermico

441
Q

Contraindicación de parhce como metodo anticonceptivo ?¿

A

🚫 Obesas no en > 90 kg

442
Q

Definición dle indice de Pearl ¿

A

Ⓜ️ % de mujeres con embarazo no planificado dentro del primer año del uso del método anticonceptivo

443
Q

Indice de pearl de los ACO ?

444
Q

Mecanismo de acción de los ACO combinados ¿

A

👨🏻‍🔧 Disminuye pulsos de gonadotropin hormona liberadora

👨🏻‍🔧 alteran el mococo cervical

👨🏻‍🔧 alteran grosor endometrial

-Progesterona

EA:
🚨 Spotting +++ fc en SOP y en obesas

🚨Nauseas

🚨 cefalea

445
Q

Tipo de TRH indicada en mujeres SIN utero pero con antecedentes de endometriosis ?

A

Estrogenos + PROGESTINA 🌈

446
Q

Clasificación de grados de prolapso vaginal

A

VIEJA:
G1️⃣; No llega al introito vaginal

G2️⃣; llEGA al introito vaginal

G3️⃣; rebasa el plano del introito

OTRO—> sistema Bump _ ACTUAL

Punto 0 el himen
**

447
Q

Clínica de fibroadenoma mamario

A

🧑🏼‍⚕️ 20 a 40 años

🧑🏼‍⚕️ embarazo🤰🏻

🧑🏼‍⚕️ 2 a 5 cm

🧑🏼‍⚕️ lobulado , duro elastico, bien definido

🧑🏼‍⚕️ DOLOROSO 🌈

448
Q

Ea de drosperidona

A

🚨⬆️ indicé de trombosis

449
Q

Tx no farmacologico de la mastalgia

A

1.-🔮 25 g de linaza diarios

450
Q

Indicacion de una masa que en las toma de muestra y la citologia muestra atipias ¿?

A

Bx excisional✅

451
Q

Tamnizaje de cancer de mama

A

🔎 Mastografia cada 2 años en mujeres de 50 a 69 años de edad

452
Q

Tx adicional en el ca de mama con pacientes con receptiores hormonales positivos ¿

A

💊Tamxifeno x 5 años en pre opostmenopausicas

453
Q

Son indicaciones de ganglio centinela en el ca de mama ?

A

🔪 tumores < 5 cm y ganglios axilares negativos

🔪 BAAF negativa

454
Q

Es la cirugia indicada en el tx de cancer de mama en el hombre

A

Ⓜ️ Mastectomia total con mapeo linfatico o disección radical de axila si ganglios positivos

🚫 la qx conservadora

455
Q

Cuando se inciia la autoexploracion mamareia ¿

A

Mensual apartir de los 18 años siente dias despues de la mestruación

456
Q

Definición de cirugía conservadora de mama

A

🔵Solo exteirpa el tumor y tejido circundante

🗣 tumorectomía o mastectomía segmentaria; quita mas tejido

457
Q

Antioconceptivo mini pill

A

👨🏻‍🔧 Solo tienen progesterona
indicadas en:

  • Lactancia🤱🏼✅
  • Contraindicada para estrogenos
  • Migrañas
  • > 35 años, obesas, fumadoras

-HAS✅

458
Q

Efetos adverso de todos los anticonceptivos con progesterona ¿

A

🚨Sangrados me= spotting

459
Q

metodods de eleccion para lactancia

A

1) Mini pills

2) Medroxiprogesterona inyetable

460
Q

EA de medroxiprogesterona inyectable ¿

A

🚨Osteoporosis no se da por mas de 6 meses

🚨 sube de peso

🚨 retraso de la fertilidad de hasta 10-18 meses

  • Postaborto
  • lactancia
  • puerperio
461
Q

DIU de cobre

A

⏰ 5 años

  • No hormonal

👨🏻‍🔧Respuesta inflamatoria local

cobre = mata los esperm

462
Q

Factor de riesfgo de un DIU ?

A

🚨 Embarazo ectopico

-Infección por actinomisses israelli

463
Q

Meanismo de acción del diu CON LEVONOGESTREL ?

A

reaccion inflamatoria de cuerpo exrraño

👨🏻‍🔧libera prostaglandinas

👨🏻‍🔧altera actividad uterina:

  • motilidad tubarica
  • tozxico con espermetozoides
  • altera moco ceervical e inhibe la ovulación
  • Beneficios no anticonceptivos
464
Q

Contraindicacion de diu ?

A

🚫alteraciñón de anatomia

🚫 infección de transimision sexual

465
Q

Implante subdermico

A

Etonogestrel

⏰dura 3 años

466
Q

LARC

A

Long acting reversible conrraception

-Adolescentes

467
Q

Anticoncepción de emergencia

A

⏰ Iniciar dentro de las 72 horas despues del embarazo

  • Reduce el emb x lo menois de un 75%

👨🏻‍🔧impiden la implantación

468
Q

Método yzpe

A

Esrogeno-progestageno como anticonceptivo de emergencia

14 pastillas las primeras 12 hrs y las 14 pastillas a las siguientes 12 hrs

469
Q

Anticoncpecion de emergencia con progestagenos

A

Levonoggestrel 2 dosis de 0,75 mg

470
Q

DIU DE COBRE OMO anticonceptivo de emergencia

A

⏰ puede colocalrse hasa el momento de implantacion: 5 a 7 días despues de la ovulación

471
Q

La tecnica pomeroy de esaterilizacion femenina gtiene las siguientes complcicaciones

A

🚨salpingitis

recanilización

472
Q

metodos indicados en lactancia

A

A base de progesterona✅

473
Q

Tx indivcado de linfogranuloma venereo

A

C hlamydia thracomagtis**

⬆️ª💊Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horsas por 21 dias ✅

2️⃣ª Eritromicina 500 mg VO cada 6 hrs por 21 días

ALT= Azitromicina 1 g VO DU

474
Q

Metodo goldstandard de dx de alteraicones uterinas relacionadas a infertilidad ?

A

histeroscopia 🎖

475
Q

Son criterios de referencia a medicina de la reproduccion humana ?¿

A

Ⓜ️ < 35 años con > 12 meses de infertiilidad

Ⓜ️ > 35 años con > 6 meses de infertilidad

476
Q

Clñinica de vulvodinia

A

🧑🏼‍⚕️dolor con ardor, quemazon o esxcozor

🧑🏼‍⚕️ irritacion

almenos 3 meses

477
Q

Clínica de liquen plano vulvar

A

🧑🏼‍⚕️ Lesiones blancas reticulares

🧑🏼‍⚕️ descarga vaginal

🧑🏼‍⚕️ prurito

🌈dispaneuria

🧑🏼‍⚕️ papulas escamosas en placa,

478
Q

Como medida no farmacológica de primera línea dev vulvodinia

A

recomienda la dieta ba en oxalatos

479
Q

MANEJO DE VULVODINIA

A

1️⃣º Linea

  • Diet abaja en oxalatos
  • anestesicos locales
  • terapia conductivo conductual

2️⃣º ANTIDEPRESIVOS

💊Amitriptilina ✅
2º–> fluoxetina

3️⃣ºAntixconvulsivos

1–> gabapentina

2—-> carbamazepina

4️⃣ Fisioterapia
5º infiltraciones locales con lidocaina

61—> Qx 🔪

480
Q

Estirpe histologica mas frecuente de cancer vulvar ?

A

Epoidermodio o neoplasia intraepitelial

481
Q

Que patologia se sospecha ante lesiones blanquecinas de vulva

A

💎 VPH

💎 LIQUEN ESCLEROSO

💎 neoplasia intraepitelial

482
Q

en que sospechas con lesioens vulvares eritematosas

A

🟣INFECCIONES

🟣 CANDIDIASIS

🟣 liquen plano

🟣 endometriosisi, hemangioma, enfermedad de paget

483
Q

Manejo indicado en liquen escleroso vulvar ¿

A

💊anthistaminicos y cortcioides topicos

484
Q

Tiempo de seguimiento libre de enfermedad en cancer de vagina para ser dada de alta ?

485
Q

AFramaco antitiroideo indicado en el embarazo que mejora la adherencia ¿

A

CARBIMAZXOL ✅

486
Q

Dx de falla ovarica prematura

A

🟣 < 40 años

🟣 amenorrea de 4 meses o mas

🟣 fsh elevada > 25

🟣 hipoestrogenismo

ANTIMULERTIAAN < 1

487
Q

Cardippatia mas frecuente en turner

A

Elongacion del arco aortico ✅

488
Q

Es la causa de amenorrea primaria con hipogonadismo HIPERGONADOTROPICO ?

A

Deficiencia de 17 alfa hidroxilasa

489
Q

Dx de sospecha ante una amenorrea que despues de dar Estrogenos y progesterona no regla ¿?¿

A

Sd Asherman✅

490
Q

No es un criterio dx de roterdam ¿¿¿

A

Inversion de fsh

491
Q

Son los miomas que se encuenttran dentro del endoetrio ¿

A

Submucosos ✅

492
Q

Localizacion mas frecuente de los miomas ?

493
Q

ITS QUE DA ULCERA INDOLORA CON LINFODENOPATIA ?

A

Treponema pallidum 🌈

ùnica que da linfadenopatia*** OJO

494
Q

Otro nombre con el que s conocen las pruebas no trerponemicas ¿

A

Microaglutinaciòn

495
Q

Mujeres de 25 a 35 años con citologia con lesion de bajo grado q se hace ?

A

seguimiento anual 🌈

496
Q

Manejo de lesiones de NIC en embarazo

A

de 25-35 años

  • Bajo grdso—> hasta elñ puerperio

** ALTO GRADO—> BX + colposcopia 🌈

497
Q

Mujker de 35 a 69 años con LESION DE ALTO GRADO Q HACES ?

A

1️⃣ Colposcopia

—> bx la lesion

498
Q

Perfil hromonal del sd climaterico ?

A

⬆️ FSH, LH

⬇️Estrogenos bajos🌈

499
Q

Efecto adverso mas frecuente de diu con levonogestrel ?

A

Sangrado intramestrual = spotting ✳️

500
Q

Contraindicacion del uso de diu

A

Infeccion de trasmision sexual presente

501
Q

Caraxcteristica por usg de teratoma quistico ?¿

A

🌈HETEREGONEO

Disgerminoma = HOMOgeneo = maligno 👺 pides DHL

502
Q

Cada cuanto se hace la mastografia en mujeres de > 40 años a 45 ?

A

Cada 2 años

503
Q

RR de cancer de mama sebhugun el tipo de lesion

A

🟣 No proliferativas = 1 veces mas

  • quiste simple
  • hiperplasia leve
  • cambios papilares
  • fibroadenoma

🟣 Proliferativas SIN ATIPIA = 1.3 a 1.9 veces mas

  • hiperplasia moderada
  • papiloma intraductual
  • adenosis esclerosante

🟣Hiperplasia atipica 4.5 veces mas

🟣 carcinoma in situ lobulillar = 7 veces mas

504
Q

Causa mas comun de secrecion en pezon UNILATERAL con sangre ?

A

Papiloma intraductual ✅

2º—-> Ectasi ductual = bblanca espesa

DX: USG + CITOLOGIA

505
Q

Es la causa de la incontinencia de esfuerzo ¿

A

🧑🏻‍🔧Hipermovilidad de la uretra

DX= Qtip

💊duloxetina

🌈 ESFUERZO = Detrusor

506
Q

Dx definitivo de endometrioisis ?

A

🔬Histopatologia por biopsia

507
Q

Factor pronostico de embarazo tras recanalizacion tubartica ?

A

Longitud de salpinge

> 7 cm es ideal ✅

508
Q

Es la primera alternativa de tx en una recanalizacio tubarica post salpingoclasia ?

A

🔪Recanizlizacion tubarica por laparotomia

509
Q

Definicion de postpmenopaiusia tempra a

A

🟣Primeros 10 años post a la cese de mestruacion ( menopausioa )

Ocurree antes de los 55 años

🌈 > 10 años de la menopausia hasta la muerte de la mujer

💊Momento ideal para iniciar TRH si hay sintomas o prevencion de osteoporosis

510
Q

Indicaciones del uso de tibolona como TRH ?

A

🟣 Intolerancia a la terapia estorgenica

🟣 mastopatia fibroquistica

🟣 miomatosis uteriona

🌈no estimula tejido mamario ni uterino

511
Q

Es el estandare de oro dx de evaluacion del sangrado en la postmenopausia ?

A

🎖Histeroscopia con toma de bx

512
Q

Abordaje de una mujer postmenopausica con utero y TRH con hemorragia uterina ?

A

1.- usg endovaginal = > 8 mm de endometrio——» histeroscopia con toma de bx

513
Q

Primera linea de majejo en caso de atrofia vaignal en la menopausia ?

A

1️⃣NO hromonal; lubricantes y emolientes

2️⃣ Estrogernos locales

514
Q

TRH en pacientes sin utero con antecedentes dfer endometriosis ?¿

A

estrogenos y progesterona ✅

✅sin antecedentes de endometriosisn = solo ESTROGENOS

515
Q

En una fistula vesicovaginal cuando esta indicado el manejo consevador ?

A

💎cuando mide < 3 mm

516
Q

CLASIFICACION SEGUN LA FIGO de las causas de HUA ?

A

🔵Anatomicas

PALM

Polipos
Adenomiosis
Leiomiomas
Miomas

🔴FUNCIONALES

COEIN

Coagulacion
Ovaricas
Endometrio
Iatrogena
No identificadas
517
Q

En prpmedio cuantos cc absorbe un tampon y una toalla higienica ?

A

TAMPON 5 ml

TOALLA = 15 ML

518
Q

Dx de laboratorio de una HUA de origen anovulatorio ?

A

Disfuncion hipotalamica

FSH ⬇️

LH ELEVADA ⬆️

519
Q

Es el metodo de primera eleccion dx de HUA para identificar anormalidades estructurales ?¿

A

1️⃣🎖 USG endovaginal

DUDOSO—>

2️⃣Histeroscopia: sospecha de pàtologioa uteriona submucoso

520
Q

Son indicaciones de bx endometrioal

A

💟 Linea endometrial = o > 12 mm por usg

💟 hemorragia uterina persistente en > 40 años o con peso > 90 kg

💟 sospecha de malignidad

💟 espesor de enodmetrio en postmenopausicas > 5 mm

521
Q

TX de primera linea del HUA de causa no anatomica ?

A

1️⃣Mèdico

💊AINES
💊 Ac tranexamico
 💊ACO
💊 diu L
💊 medroxiprogesterona inyectable

💊 danazol

522
Q

Son los AINES de eleccion en el tx de primera linea de HUA de origen no estructural ?

A 
💊Ac mefenamico
💊 naproxeno
💊 ibuprofeno
💊 diclofenaco
💊 indometacina

👀 SI en > 3 ciclos con tx nno hay mejroia–__> Pasar a segunda linea 2️⃣

523
Q

Tx indiado para el HUA no estructural con antecvedentes de tromb osis ?

524
Q

Mecanismo de accion del DANAZOL

A

Ⓜ️ Esteroide sintentico que suprime los receptores endometriales de estrogeno-progesterona

suprime el eje hipotalamo hiposfisis ovario

produciendo atrofia endometrial

✅indicado en casos de falla a tx convencionao

525
Q

Tipo de tx qx indicado en HUA no estructural

A

🔦Ablacion endometrial:

mujeres con gran ipacto en calidad de vida y falla al tx que no desean emb y no son candidatas a HTA

💟 > 40 años
💟 utero < 11 cm
💟 enfermedades sistemicas
💟 sin deseos de emb

💊USO pre ablacion de GnRH o danazol

526
Q

Son FR de CISTOCELE ?

A

🚨 Genetica
🚨 multiparidad

🚨menopausia
🚨 edad avanzada
🚨 cirugia pelvica previa

🚨ejericcios de alto impacto

🚨 obesidad
🚨 tosedoras cronicas

527
Q

Es la causa de la incontinencia de esfuerzo ?

A

Ⓜ️Hipermovilidad uretral

528
Q

Es el sintoma especifico de propalso de pared vaginal angerior cistocele ?

A

🌈Sendsacvion de cuerpo extraño

529
Q

Edad recomendada para inicio de examen MEDICO MAMARIO rutinario ?

A

🚺 19 años

BCRA= 18-21 años

530
Q

Necrosis grasa

A

🚨Sangrado posterior a un TRAUMA de mama

👨🏼‍⚕️clinica = en anticoaguladas = hematoma

531
Q

Caracteristicas generales de los tumores bENIGNOS de mama ?

A

👼 Bordes bien definidos

🌈MOVILES 🚘

532
Q

Fibroadenoma mamario

A

👩🏼‍🦱20 a 40 años / emb

+++ Fc < 35 años ✳️

👨🏼‍⚕️Tumor de entre 2 a 5 cm

👨🏼‍⚕️esfera o discretamente alrgado, lobulado

👨🏼‍⚕️duro O ELASTICO

🌈BIEN DEFINIDIO y DOLOROSO

533
Q

Quistes mamarios

A

🟣Palpables o no palpables

🟣 simples o complejos

**Simples= usualmente son hallazgos USG

534
Q

Cambios Fibroquisticos

A

NOdularidad ✅

👨🏼‍⚕️DURO simetrico

535
Q

MASATALGIA

A

Ⓜ️ Dolor de mama sin patologia adyacente en CUADRANTES SUPERIORES EXTERNOS

536
Q

Clasificacion de mastalgia ciclica de CARDIFF

A

🟪1.- Ciclica

  1. . no ciclica
    • dolor en el torax
537
Q

Es la causa mas frecuente de descarga patologica de l pezon ?

A

1️⃣Ppailoma intraductual ✳️

DESCARGA SANGUINEA 🩸

2️⃣ectasia ductual

otros; ca , mastitis

🌈Descarga patologica:

  • Unilateral
  • sanguine o acuosa purlenta serosa o lechosa
538
Q

Clínica de una mastitis infecciosa

A

👨🏼‍⚕️Masa flucgtuante

CREPITANTE

🌈Cambios eritematosos

539
Q

Paso a seguir ante una masa PALPABLE de mama

A

1️⃣ Es solida o quistica ?

PALPABLE + USG—> Biopasia. BAFF ✅

540
Q

AINE de eleccion en mastitis puerperal para el manhejojo del dolor

A

1️⃣Ibuprofeno

541
Q

Tx indicado en un fibroadenoma mamrio ?

A

🔪exceresis del nodulo para estudio histopatologico cuand presenta CRECIMIENTO

542
Q

Manejo de uhn quiste compuesto de mama

A

BAAF *** para descartar malignidad

543
Q

Tx de primera linea de mastalgia ciclica severa ?

A

1️⃣ 25 gr de linaza enn la dieta diaria

544
Q

Estudios indicados en una mujer > 35 años con MASA MAMARIA PALPABLE ?

A

1️⃣Mastografia y USG

🌈 < 35 años = USG mamario

545
Q

Masa solida en mama ?

A

TRUCUT ( T SOLIDO )

546
Q

mASA QUISTICA EN MAMA con puncion que presenta salida de liquido sanguinoliento que sigue ?

A

🔬Citologia de la muestra

Si tiene atipias—> Bx ECSICIONAL

547
Q

Definicion de dismenorrea PRIMARIA

A

Ⓜ️ Presencia de dolor durante la mestriuacion sin patologia presente

🚺 18 - 25 años

^Inicia en los primeroes 6 meses post a menarca

** Almenos en 3 ciclos mestruales y varia entre 4 hrs a 4 dias

X ISQUEMIA uterina–> dolor por prostaglandinas

548
Q

Deifnicion de dismenorrea secundaria

A

🌈 Endometriosis e infeccion pelvica involucrada

549
Q

Indicacion de tratamiento qx en dismenrorrea

A

🟣 dismenorrea primaria que no respoondio a tx farmacologico y / alternativo

🔪Neurectomia pre-sacra

🔪LUNA
reseccion de ligamentos uterosacro y HTA

550
Q

Son factores de riesfgo que se asocian a DISMENORREA SEVERA ?

A

🔴 menarca temprana

🔴 hiperpolimenorrea

🔴 antecedentes familiares

551
Q

Definicion de dolor pelvico cronico

A

Ⓜ️ Dolor noc iclico de al menos 3 meses de duracion o ciclico de 6 meses de duracion

552
Q

Como se recomienda el manejo con AINES en dismenorrea ?

A

2-3 dias antes del ciclo mestrual y 2-3 dias depsues del inicio de la mestruaciòn

553
Q

Son meiddicinas alternativas del tx de amenorrea

A

🧙‍♂️Vit B1 y B6

🧙‍♂️ Vit E
🧙‍♂️ACEITE DE PESCADO y bacalao

554
Q

Abordaje de dismenorrea sin respuiesta a AINESD + ACO ?

A

1,. 🔬LAPAROSCOPIA

NORMAL—-> LUNA / PSN

555
Q

Segun la GPC que agente es el mas dfrecuente causante de EPI ?

A

✳️NEISERIA GONORREA

2.- CLAMIDIA—> Mundo real es la mas frecuente

556
Q

Son datos clinicos de epi ?

A

👨🏼‍⚕️Dolor abdominal bajo el +++ fxc ✳️

👨🏼‍⚕️ Dispaneuria

👨🏼‍⚕️ LEUCORREA 🌈

👨🏼‍⚕️ STV anormal

👨🏼‍⚕️ Fiebre

🔬 EXAMEN BIMANUAL en sexualmente acctivas :

🌈 Dolor a la movilidad del cervix

🌈 Dolor uterino
🌈 doLOR ANEXIAL

🧚🏻‍♂️ antecedente de uso de DIU 30 %

557
Q

Se define al grado I leve de EPI ?

A

🟢 NO COMPLICCADA

  • sin Masa anexial
  • Sin datos de asbdomen agudo
558
Q

Se define EPI grado II MODERADA ?

A

🟡 COMPLICADA 🌈

-Masa anexial o absceso que involucra trompass o ovarios

+/- datos de irritacion abdominal

559
Q

Se define EPI III grave ?

A

🔴 Diseminada a estructyuras extra pelvicas

  • Absceso tubo-ovarico roto O PELVI PERITONITIS
  • respuesta sistemica
560
Q

Son datos cxlinicos diferenciales entre EPI y apendicitis ¿

A

🍭 Ausencia de nausea

SIn migracion del dolor

LOCALIZACION BILATERAL

favor a EPI**

561
Q

Son los metodos dx confirmatorios de epi ?

A

🧫 Frotis con tincion de fgram = cocos gram negatrivos en cultivo de NG

🔬Inmunoflorecensia positiva para CT

562
Q

Manejo ambulatorio indicado en EPI leve a moderada ?

A

🟢 Levoflozacina 500 mg diario por 14 dias + MEtronidazol 500 mh vo c / 12 hrs x 14 dias

ò

🟢clindamicina 450 MG VO c/6 hrs por 14 dias

NO DISPONIBLE EN EL CUASDRO BASICO

🟢 Oflozacina 400 mg vo c / 12 hrs

pero sugerido por las normas

563
Q

Manejo indicado de EPI en hoispitalizados ?

A

💉Ceftriazona 250 mg iM + DOXICILINA 100 mg vo cada 12 hrd x 14 dias + METRONIDAZOL 400 mg c / 23 hrs ✅

ALTERNATIVO——->💉CLINDAMICINA iv 900 mg c / 8 hrs + GENTAMICINA 2 mgk inciial—-> 1,5 mg c/8 hrs—– o dosis unica de clindamicina / oral doxicilina con metronidazol

💉CEFOTETAN 2g IV c /12 hrs + DOXICILINA 100 mg vo c / 12 hrs x 14 dias

564
Q

Segun la gpc cuanto se reduce la frecuencia de los sintomas de la peri y menopausia xon el uso de th ?

565
Q

Es un criterio para considerar el tx de Terapia hormonal TRANSDERMICA ?

A

💄Hipertension con sindromc limaterico

💄 hipertrigliceridemia

💄 hepatopatia cronica

566
Q

Es el farmaco inhibisddor de la recaptrura de serotonina y norepinefrina que ha mostrado mayor efectividad en el control de sintomas vasomotores de la menopausia ?

A

💊Desvenlafaxina

567
Q

Es la terapia de remplazo hormonal indicada en mujeres SIN UTERO ?

A

1️⃣ Terapia estrogenica simple o Tibolona✅

568
Q

Son indicaciones f fetales del uso de forceps ?¿

A

👶🏻 Compromiso fetal

569
Q

SON indicaciones maternas del uso de forceps ?

A

🤰🏻 Enfermedad clase funciona III-IV
🤰🏻 ecpulsivo prolongado

🤰🏻 fatiga materna

570
Q

CESAREA TIPO KEER

A

Segmento - Arciforme **

Transversal✅

571
Q

Son las distocisas del casnal del parto

A

🌀 Distocia cervical: Malformaciones congenitas, edema cervical, ca de cuello

🌀 Distocia Vaginal

🌀Distocias de origen Vulvar

🌀Distocias Perineal

572
Q

Reciben el nombre de distocias cuando existe un tumor que imposibilita el nacimiento vaginal ?

A

🌀 Distocia por tumores previos

573
Q

Distocias del Motor del Parto

A

🚛 Distocias dinamicas contractilidad uterina ineficas

1) Tono de base:
- Hipotonia tono < 8 mm
- Hipertonia > 12 mm

  • Fc de contracciones
  • bradistolia
  • taquisistolia

🚛 Intensidad de contracciones

🚛 incordinacion uterina

🚛 anillos de contraccion = distocia cervical activa

574
Q

Distocias del objeto del parto

A

👶🏻presentaciones cefalicas deflexionadas

575
Q

Es una caractertistica de tricomona

A

🌈MOVIL Y ANAEROBIO ESTRICTO

576
Q

Tx de primera eleccion en vaginosis casuasdas por clamydia thracomatis ?

A

💊 Azitromicina 1 gr oral en una sola dosis

💊Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al dia x 7 dias

Alt- Eritromicina

577
Q

Tratámiento antibiótico de primera elección en endometritis puerperal ?

A

1️⃣.- clindamicina + Gentamicina ✅

578
Q

Porcentaje que el ac tranexamico disminuye el sangrado en SUA ?

A

88 % GPC***

579
Q

Posterior al tx de cancer de vagina cuanto tiempo se debe estar sin enfermedad par ser dada der alta ?

A

5 años ✳️

580
Q

Con que nivel de hb glucopsilada en paciente diabetica no se recomienda embarazo ?

581
Q

Cancer vAginal más frecuente en la adolescencia ?

A

👙 adenocarcinoma de células claras 🌈

582
Q

Cancer vAginal más frecuente en la adolescencia ?

A

👙 adenocarcinoma de células claras 🌈

583
Q

Mejor opción de reconstrucción mamaria en una cirugía conservadora ?

A

Implantes mamarios 🥥 🥥✅

584
Q

Anticonceptivo de elección en obesas ? 🐷

A

Anticonceptivos inyectables de prosgestetona 💉

585
Q

Anticonceptivos de elecciòn en mujeres con cancer ?

A

DIU o implantte 🦀

Si tiene > 6 meses libres de cancer—> cualquiera

586
Q

En una mujer con VIH y tratamiento que antioretroviral es contraindicacion de ACO ?

A

❌ RITONAVIR= Inhibidor de proteasa

587
Q

Son los genes tempranos del VPh que produicen la expresion de la enfermedad ¿

A

⛅️ E1-E8

588
Q

Son los genes tardios que infectan lass celulas de la membrana basal en el VPH ?

A

🌚 L2 y L3

589
Q

Lesion gigantge en forma de coliflor por VPH condiloma ???

A

Tumor de Buschke-Löwenstein

ANAL***

tx: 🔪 Escicision local ampliada

590
Q

Tamizaje. deeleccion de cacu en 35-69 añois ¿

A

👩🏼‍🦱-👵🏻 COTESTING ✅

Biomolecular + citologia

ES (+)————- citologia complementaria ———–(+)——— colposcopia

Si citologia complementaria (-)——- VPH AR en un año

C/ 5 añois

591
Q

Mujer con citologia inadecuada para dx q se hace ?¿

A

Repites no mas de 21 dias habiles ⏭

592
Q

En mujeress < 30 años es la tecnica q puede sustiuir la citolopgia convenciona l?

A

Tecnica de inmunohistoquimica para biomarcadores p16/Ki-67 🧪

593
Q

Mujeres cob VPH-AR (+) de nIC1 q se hace ?

A

Repteri prueba VPH-AR a los 12 meses

594
Q

Tx de elecciòn de adenocarcinoma in situ (A IS ) cervical ¿

A

🧊 Cono con bisturí frpio de la zona de transformación

595
Q

% de recufrrencia de lesioones de vph ?

A

🧬inmunocomprometidos— 66 %

NOrmal : 22 %

596
Q

Mecanismod e accion de nistatina

A

Ⓜ️Act6ua en la membrana celular fungica

597
Q

Datos clínicos para clasificar una candidiosis como complicada ¿

A

💣 escoriaciones y fisruas

598
Q

La terapia de reemplazo hormonal cuanto ha demostrado disminuir sintomas vasomotres ?

A

Un 70 a 80 %

599
Q

TX DE PRIMERA LINEA DE CHLAMYDIA ???

A

🟦 Azitromicina 1 g VO DU

🟦 DOXICICLINA 100 mg vo 2 vece al dia po 7 dias🚫 🤰🏻

ALT

Eritro
levo ofloco

600
Q

💹% de curación que peude efectuar metronidazonl en tricomoniasis ¿?

A

90-95 % ✅

601
Q

🟥 SE CONSIDERA CANDIDIASIS COMPLICADA ?¿

A

🚨GRAVE
-eritema vulvar extenso

  • edema
  • ESCORIACIONES
  • FISURAS 💅🏻

tx—-> fluconazol ✅ 150 mg vo y repites a las 72 hrs segunda dosi

602
Q

💹 CANCER VULVAR TIPO MAS FRECUENTE ?

A

Carcinoma de células escamosas ❇️+++ FC

603
Q

🟧 Grado de cancer de vulva que invade MUCOSA RECTAL ?

A

🌈 T 4**

604
Q

🟧La capacidad vital forzada ( CVF). es la suma de que parametro as?

A

Capacidad inspiratoria✚ Volumen de reserva espiratorio

605
Q

d 🟧x diferencial a pensdar en EPOC —> en artritis reumatoide o trasplantados de medula osea ?

A

🌈Bronquiolitis obliterante –_> px joven con AR que no ha FUMADO

606
Q

Mecanismo de acción de rofumilast utilizado en epoc ?

A

INhibidor de fosfodiesterasa 4 🕹

607
Q

💹 Tipo de cancer de ovario mas frecuente en postmenopausicas ?

A

🥚👵🏻EPITELIALES +++fc ✅

🌈👩🏻‍🦰 GERMINALES***premenopausic

608
Q

💹 % de cancer de ovarioo que se detecta en etapas tempranas en México ?

A

🇲🇽 5%

609
Q

EPI QUE TIENE VALORES POSITIVOS A LA FERMENTACIÒN DE GLUCOSA?

A

🍯 GONORREA ✅

610
Q

lesion en vulva con patron en forma de 8️⃣

A

🎱liquen escleroso

611
Q

EN MEXICO CUANDO INICAS TAMIZAJE DE CACU ?

A

MEXICO🇲🇽. HASTA LOS 25 AÑOS !!!! ✳️

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