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ENARM > Endocrinología > Flashcards

Endocrinología Flashcards

1
Q

Componentes segun la GPC de sindrome metabolico?

A

1.- Perimetro abdominal
👨🏻> 102
👩🏼‍🦱 > 88 cm

2.- Trigliceridos > 150
3.- HDL baja⬇️
👨🏻 < 40
👩🏼‍🦱< 50

4.- TAS > 130
Tad > 85
o uso de antihipertensivos

5.-GlUCOSA > 100mg/dl🍭

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2
Q

Celulas del pancreas

A
  1. Alpha= Glucagon

2. Betha= Somatostatina

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3
Q

Cual es la fisiopatologia de la DM1?

A

E–> 5%

Destruccion autoinmune de celulas BETA🤯

TIPO1 A- inmunomediada—> Anticuerpos antidescarboxilasa A ( GAD) +, antiislotes pancreaticos 80%

TX—> INSULINA✅

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4
Q

DM1 LADA

A

autoinmune del adulto > 30 años

-Sospechar en antecedentes de autoinmunidad

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5
Q

Cual es el periodo de luna de miel presente en DM1?

A

Remision parcial x islotes restantes dura de 2 meses a 1 año

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6
Q

Cual es la fisiopatologia de la DM2?

A

+++ FC

x deficiencia o resistencia a la insulina

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7
Q

Criterios dx de DM2

A

1️⃣* ( SE REPITE=*) Glucosa en ayuno > 126 mg

2️⃣* CTOG > 200 c/75 gramos de glucosa—> Embarazo es la mas sensible de dx

3️⃣* Hb1Ac > 6.5%——> Cx macrovascular= Retinopatia

4️⃣🌈 NO SE REPITE—> glucosa al azar > 200 mg + SINTOMAS

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8
Q

Valores dx de prediabetes?

A

1️⃣Glucosa en ayuno de 100 a 125 mg

2️⃣CTOG a las 2 hrs de 140 a 199

3️⃣HbA1c de 5.7% a 6.4%

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9
Q

Dx de intolerancia a los carbohidratos¿?

A

> 140 a 199 mg de glucosa

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10
Q

Asociaciones de DM2

A
  • vulvovaginitis x candida

- Neuropatia periferica

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11
Q

Indicaciones de tamizaje de DM2

A

🐷 iMC > 25 + 1 fc de riesgo

🐷> 45 a TODOS

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12
Q

Protocolo de tx de DM2 recien diagnosticada

A

1️⃣ Primera linea—> cambiso de estilo de vida con dieta y ejercicio

2️⃣ª linea–> farmacos hipoglucemiantes

3️⃣ª linea—> insulina

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13
Q

Epidemiologia de la CAD ( cx aguda de DM)?

A

+++fc en adolescentges
DM1**
DEBUTAN CON CAD 30 al 40%

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14
Q

Fisiologia de la CAD?

A
  • Ausencia absoluta de insulina

- Lipolisis— > aumento de cuerpos cetonicos ⏫ —> ++++ fc B-hdroxibutirato*

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15
Q

Clínica de CAD?

A

🌈Cuadro Súbito < 24 hrs

Poliuria+ polidipsia+poliuria
DESHIDRATACION*

Signos; Taq; hipotension; Taquipnea = Rx de Kusmaull Aliento Cetonico

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16
Q

Que encontramos en la GSSO de CAD?

A

acidosis metabolica🤮

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17
Q

Criterios Dx de CAD?

A

💎GLUC > 250 mg
💎Cetonuria +++++

💎Acidosis metabolica ph < 7.3

💎HCO3 < 15

💎ANION GAP elevado🌈⏫

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18
Q

CLASIFICACION DE CAD

A

📗Leve; Gluc > 250+ Alerta + GAP > 10 + ph 7.2-7.3 + HCO3 de 5-18

📒Mod; Somnoliento🌈+ GAP > 12 + ph 7.0 a < 7.24 + HCO3 de 14.9 a 10

📕SEVERA; Comatoso + pH < 7.0 + HCPO3 < 10🌈

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19
Q

En el manejo de CAD cuando esta indicado la reposicion con k?

A

Solo si es < 3,3 ✅

si es > 5.2 N O DAS NADA🚫

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20
Q

Triada clasica de hipogluemia ?

A

1️⃣Glucosa < 70
2️⃣Sintomas de hipoglucemia
3️⃣Revierte con glucosa

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21
Q

Tratamiento de eleccion de hipoglucemia sintomatica?

A

1!ª L—> glucosa VO 15 a 30 g si esta conciente.

2ª L —> Glucagon SC 1mg si esta inconciente

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22
Q

Cuales son los criterios de resolucion de CAD?

A

🏆Glucosa < 200
🏆HC03 > 18
🏆Ph > 7,3
🏆ANION GAP < 10

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23
Q

Principal factor desencadenante de CAD?

A

Infeciones de vias urinarias

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24
Q

Cx aguda de DM con mayor indice de mortalidad?

A

Estadon hiperosmolar

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25
Q

Cual es la fisipatologia del EHO?

A

ausencia relativa de insulina

deshidratacionh OSMOTICA serica

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26
Q

Clinica del estado hiper osmolar ?

A

Hiperosmolaridad 🌈

De dias a semans^``COMA

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27
Q

Criterios diagnosticos de EHP?

A 
💎 Glucosa > 600 🌈
💎ph > 7.3
💎HCO3 > 15
💎OSM plasmatica > 320🌈
💎SIN cetonas*
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28
Q

Criterios de resolucion de EHO?

A

🎖Osmolaridad serica normal

🎖Recuperacion del estado de alerta

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29
Q

Protcolo de tx en EHO?

A

1️⃣ª L—> HIDRATAR ss 0.9% cuando la glucosa sea menor a 200 se cambia a GLUC al 5%

2️⃣Insulina de accion rapioda*** IV x 2 hrs y cambiar a subcutanea

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30
Q

Datos de malignidad en en el USG de un nodulo tiroideo?

A 
👺Localizacion subcapsular
👺Hiperecogenicidad
👺presencia de microcalcificaciones
👺Bordes IRREGULARES
👺mayor altura que base
👺Hipervascularidad x doppler color

REALIZAR BAAF✅

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31
Q

Procolo de seguimiento de un nodulo tioideo segun GPC?

A

👁TSH + USG ✅

Si no crece— repetir labs y us cada 24 meses

SI CRECIO—bx

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32
Q

Que solicitas en el abordaje inciial de un nodulo tiroideo?

A

TSH:

 Si la TSH es baja, realizar gamagrama con I123

 Si la TSH es normal o elevada no debe realizarse gamagrama como estudio
inicial

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33
Q

Valores bajos de TSH?

A

(<0,5 uUI/ml)

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34
Q

Cuales son considerados niveles altos de TSH?

A

(>5,0 uUI/ml), medir T4 libre y anti-TP

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35
Q

Ante Un nodulo tiroideo cuando esta indicado la medicion de calcitonina?

A

Solo los pacientes con nódulo tiroideo que tengan antecedentes familiares de CMT o
MEN-II serán candidatos a medición de calcitonina

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36
Q

En el abordaje de un nodulo tiroideo cuando esta indicada la TC/ RM?

A

Solo los pacientes con nódulo tiroideo que tengan antecedentes familiares de CMT o
MEN-II serán candidatos a medición de calcitonina

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37
Q

Cuando esta indicado someter a bx a un nodulo tiroideo?

A

Solo si existe aunque sea un dato de malginidad ecografico

o si el pt tiene antecedentes personales de exposicion a radiacion o ca familiar de tiroides

Nodulos > 1 cmn solidos
1.5 a 2,0 mixgtos
5 a 10 mm con antecedentes de radiacion

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38
Q

Criterios para realizar BAAF en un nodulo tiroideo?

A

☄️nódulos ≥10mm con patrón ecográfico altamente sospechoso o de sospecha
intermedia

☄️nódulos con diámetro de entre 5-10 mm con patrón ecográfico sospechoso,
considerando la preferencia del paciente

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39
Q

En nodulos tiroideos con estudio citologico y hsitologico benigno cual es la conducta a seguir¿

A

repetir la puncion cuando el nodulo cresca > 50% en volumen o 20% o mas en 2 a 3 diamewtros minimo 2 mmm

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40
Q

Medida ante un nodulo tiroideo Bethseda 1 ( NO DIX)?

A

el nodulo debe puncionarse por BAAF dirigida por eco de 3 a 6 meses despues

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41
Q

Indicacion de tiroidectomia total en nodulos tiroideos¿?

A
  • Citologicamente sospechosos
  • Malignidad positiva
  • > 4 cm
  • carcinoma familiar o radiacion
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42
Q

Que Bethsedas son compatibles con neoplasia tiroidea ante la bx de un nodulo?

A

BETHSEDA 4,5 y 6

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43
Q

Tx de nodulo tiroideo en ancianos ?

A

debido al alto riesgo qx el tx con yodo esta indicado

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44
Q

Cirugia indicada cuando un nodulo tiroideo produce sintomas por presion de estructuras en el cuello?

A

Lobectomia mas istmectomia para nodulo unico y tiroidectomia casi total para los BMN🔪

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45
Q

Síntomas de CAD?

A

🔷Cetonemia-> Hidroxibutriato en serico o cetonuria
🔷Ph sérico ( ÁCIDOSIS)
🔷Bicarbonato < 18 meq
🔷BRECHA ANIONTCA ELEVADA ⏫

  • hiperglucemia > 250 mg
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46
Q

Criterios diagnosticos y clasificación de CAD ADULTOS?

A

🚨grave-> PH < 7 + Hc03 < 10 + Copma + cetonuria

📒Mod; ph 7-7,24 + HC03 10 a 15 + Obnibulado/alerta + cetonuria

📗Leve; Ph 7.25 a 7,3 + HC03 15 a 18 + ALERTA + cetonuria

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47
Q

Criterios dx de CAD EN NIÑOS¿?🌈

A

Glucemia > 200 + ph < 7.3 + HC03 actual < 15 + cetonemia positiva

🚨grave-> PH < 7.1 + HC03 < 15

📒Mod; ph <7,2 o HC03 < 10

📗Leve; Ph venoso < 7,3 o bicarbonato < 15

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48
Q

En donde se deben tratar las CAD¿

A

unidad de cuidados intensivos, de ser posible

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49
Q

Como es el manejo de la deshidratacion en adultos con CAD¿

A
  • Primera hr—> NACL 0.9% a 15-20 mlxkgxhr o hasta 1000

CHOQUE–> 1l a 2 l de solucuioon en primeras horas

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50
Q

Efecto adverso de la reexpansion ndde vollumen extracelular de manera rapida?

A

Edema cerebral

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51
Q

En que momento del manejo de CAD se agrega Sol glucosada al 5%?

A

cuando la glucosa este abajo de 200 y mantener margenes entre 150 a 200*

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52
Q

Como es el manejo con insulina en CAD?

A

Insulina de corta duracion a dosis de 0.1 Uxkgxhr

con glucosa < 200 reducir a 0.02 a 0.05 U y agregar gluc 5%

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53
Q

En que momento del manejo de CAD se considera administrar HC03¿

A

CUANDO EL PH es < 6.9

repetir infusion c/2 hrs hasta lograr un ph meta > 7

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54
Q

Como se realiza la infusión de potasio en CAD?

A

Deberá iniciar a 40 meq

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55
Q

En que momento del CAD pediatrico se utiliza la infusion de insulina?¿

A

1 a 2 horas despues de iniciado el tx con líquidos

Iniciar la subcutanea cuando el pt tolere via oral y el CAD se haya resuelto

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56
Q

Cuales son los objetivos metabolicos del manejo de cetoacidosis?

A

👌🏼Reducción de cetonemia 0.5 mml7hr

👌🏼Aumento de HC03 3mmolx hr

👌🏼Reducciñon de glucosa capilar -50 mg

👌🏼Mantener potasio serico entre 4.3 a 5.0

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57
Q

Cuando sospechas de HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR¿

A

🔷LDL > 190

🔷 Enfermedad coronaria prematura ; H < 55 años y M < 65 a

🔷LDL;

  • 250 en adulto 30 a o mas
  • 220 en 20 a 29 años
  • 190 en menores de 20 años

🔷Xantomas en caso indicie o F1er grado

HF de colesterol alto

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58
Q

Como se realiza el tamizaje de dislipidemias en el primer nivel de atención?¿

A

Determinacion de TG y CT en > 20 años sin FR asintomaticos y repetir cada 5 años en caso de ser normales

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59
Q

Como se realiza la evaluación sistemártica de riesgo cardiovascular?

A

Instrumento GLOBORISK

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60
Q

Metas en hipercolesterolemia familiar deacuerdo a riesgo cardiovascular?

A

⭐️Muy alto; LDL < 70

⭐️Alto; LDL < 100

⭐️Sin riesgo; LDL < 130

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61
Q

Tx farmacologico de eleccion en pt con hipercolesterolemia familiar?

A

ESTILO DE VIDA + ESTATINAS✅

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62
Q

INDICACION DE exetimiba en terapia de dislipidemias?¿

A

Agregarla al tx cone statians cuando no se alcanza la meta de prevencion con dosis maxima tolerada

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63
Q

En el tx de hipercolesterolmeia familiar cuando indicas la adicion de fibratos?

A

TG > 204 + HDL < 35

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64
Q

Como valorar el apego a la terapia con estatinas?

A
  • Perfil de lipidos a las 12 semanas del tx y posterior cada 6 a 12 meses
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65
Q

Con cuantos valores de LDL se recomienda disminuir la dosis de estatinas?

A

Con 2 valores consecutivos menores de 40 mg

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66
Q

Efectos adversos del uso de estatinas?

A

MIOPATIA

ELEVA cpK

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67
Q

Cuales son estatinas de alta intensidad?

A
  • Atorvastatina; 40 a80 mg dia

- Rosuvastatina 40 mg

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68
Q

Cual es el estudio de laboratorio necesario para el dx de hipotiroidismo?

A

Determinaciñón de TSH✅

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69
Q

Dx de hipotirioidismo primario?

A

1️⃣ TSH⏫ con T4L baja ⬇

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70
Q

Dx de hipotiroidismo SUBCLINICO?

A

TSH⏫ / T4L NORMAL*🌈

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71
Q

En un adulto mayor de 80 años se considera normal una concentracion de cuanto de TSH?

A

menor o igual a 7,5

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72
Q

Tx de elección en hipotiroidismo?

A

Levotiroxina –> 1.6-1.8 mcgxkgxdia en base a peso corporal gtotal

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73
Q

Especificiacion del uso de levotiroxina con poblacion de 65 años o mas y con comorbilidad cardiaca?

A
  • Iniciar con una dosis mas baja
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74
Q

Cuando se considera dx de hipotiroidismo en el embarazo?

A

🤰🏻 TSH > 10 independiente de T4L

subclinico–> TSH >Z 2,5 con T4L baja

** Anticuerpos Antiperoxidasa positivos

dosis inciial de levo en embarazo es ; 1,2 mcg

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75
Q

En una mujer con hipotiroidismo con deseo de embarazarse en que niveles se debe mantener la TSH?

A

< 2,5

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76
Q

Dx bioquimico de deficieincia de vitamina A¿?

A

Concentraciones séricas de retinol < 0,70 mmol

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77
Q

FR de deficiencia de vitamina A?

A
  • Peso bajo al nacer
  • Prematuros
  • SDR
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78
Q

Clínica de deficiencia de vitamina A

A

💟Xeroftalmia
💟Ceguera Nocturna
💟Manchas de Bitot
💟Xerosis corneal—> Ulceración corneal
💟Piel aspera y escamosa por queratinizacion
💟Suceptibilidad a infecciones recurrentes intestinales y de VAS
💟Inhibición del apetito y perdia del sentido de gusto

💟RN= alteracion en el desarrollo retardo del crecimietno y neurodesarrollo

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79
Q

En México que estrategia se usa contra la deficienxia sde vitamina A?

A

Durante cada año en la segunda y tercera semana nacional de salud se aplica una megadosis de vitamina A en niños de 6 meses a cuatro años que habitn en areas de riesgo de enfermedades diarreicas

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80
Q

Manifestaciones clínicas de la intoxicación aguda por vitamina A?

A

Gastro intestinales;

💟Vomito; es el mas fc en 48 hrs/ nauseas
💟SNC
💟Cefalea / visión borrosa
💟ataxia / fiebre y aumente de presión Intracraneal

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81
Q

Cuando ocurre una intoxicación aguda x vitamina A?

A

cuando se infieren mas de 100 veces la recomendada a adultos y 20 veces la dosis necesaria en niños

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82
Q

Clínica de la intoxicación crónica de vitamina A?

A

💟Pérdida de cabello
💟Labios agrietados
💟Piel seca
💟Dolores oseos

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83
Q

Sintomas de intoxicación letal x vitamina A?

A
  • convulsiones
  • estado de coma
  • falla respiratoria
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84
Q

En cuanto a estrategias de prevención de desnutricion en menores de 5 años, como se indica la LM?

A

Lactancia materna exclusiva los primeross 6 meses y despues seguirla hasta los 2 años de forma complementaria

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85
Q

Apartir de que edad se inicia la alimentación complementaria?

A

6 meses

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86
Q

Como se hace la medicion de longitud en menroes de 2 años?¿

A

en decubito dorsal ( acostado )

Si no se cuenta con bascula se utiliza la medición del perímewtro braquial

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87
Q

Cuales son los anticuerpos positivos en DM1¿?

A

☪️GAD ( Anticuerpo anti glutmato descarbooxilasa)

☪️IA2 (Anti tirosin fosfatasa)

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88
Q

Medida en el tx de DM1 para mantener uhna piel en buene stado?

A

Rotar los sitios de aplicación

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89
Q

Niveles de HbA1c recomendados en todos los grupos de edad con DM1?

A
  • < 7.5% que indica niveles medios de 108 a 180
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90
Q

Son insulinas de acción ULTRARAPIDA?

A

💥ASPART
💥GLULISINA
💥LISPRO

*inicio—> 5 a 15 minutos—> dura 3 a 5 hrs—> APlicarla inmediatamente antes de los alimentos

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91
Q

Son insulinas de acción rápida?

A

⚡️REGULAR

*INICIO 30 a 60 min———-> dura de 5 a 8 hrs—-> dar 30 minutois antes de alimentos

💉 ABDOMEN

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92
Q

Insulina de accion intermedia?

A

☪️ NPH

INICIO 2-4 hrs——> dura 12-24 hrs—30 minutos antes del alimento

💉Muslo o nalga

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93
Q

Insulinas de larga duración?

A

🐌Glargina
🐌Detemir
Degludec

inicio 1-2 hrs—> dura 24 hrs—-1 -2 veces al dia

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94
Q

Niveles de hipoglicemia

A

📗leve; < 70 mg/dl ( < 3,8 mmol) estan presentes los sintomas autonomicos la persona es capas de autotratarse

📙Mod; < 65 mg; sintomas NEUROPENICOS la persona es capas de autotraraese

🚨SEVERA; 50,4n mg; es necesaria la asistencia de otra persona y puede ocurrir con perdida de la conciencia

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95
Q

Metas del tx de insulina segun la ADA

A
  1. ⚽️ hBA1c < 7%
  2. ⚽️Glucosa en ayuno; 80-130 mg
  3. Glucosa pospandrial < 180
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96
Q

Metas del tx con insluna segun la GPC

A
  1. -⚽️HBA1c <7%
  2. -⚽️ Glucosa en ayuno < 110’🌈
  3. -Glucosa pospandrial < 140mg
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97
Q

Indicaciones de tx con insulina ?

A

💉DM1
💉DM2; Glucosa al azar > 300 / HbA1c > 10’%

💉Contraindicacion de antiglucemiantes orales

💉Debutan c CAD
💉EEH
💉HBA1c 1% fuera de las metas con tx

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98
Q

Cuando se da tx de prediabetes con metformina?

A

1.- IMC > 35

2-DMG ¢

SE dan 850 mg c/12 hrs

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99
Q

Esquema indicado dew tx con insulina?

A

*Inicio con 10u/dia o 0.1 U/(KGH/DIOA

ea—> hipoglucemiaç

NPH+ RAPIDA✅ BASAL

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100
Q

Insulina ultra rapida mas frecuente en mexico?

A

🇲🇽GLULISINA

RESTO; lispro

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101
Q

El tx con insulina es de primera eleccion cuando ?

A 
✅HbA1c >95
✅hba1C < 6,5 en; 
-DM recien dx
-Tx previo no farmacologico
-Larga expectartiva de vida
-sin enfermedad cardiaca
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102
Q

Primera linea de tx farmacologico en dm?

A

1️⃣BIGUANIDAS–> Metformina

🕹Aumenta la sensibilidad periferica a la insulina

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103
Q

Cual es el efecto adverso mas mortal de la metformina?

A

acidosis lactica👺

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104
Q

Cual es el efecto adverso mas frecuente dle tx con metformina?

A

Gastrointestinales✳️

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105
Q

Tx en general de primera linea en DM?

A

1— CAMBIOS ENE EL ESTILO DE VIDA 🏃🏼‍♂️

  • Dieta
  • Ejercicio 40 minutos al dia / segun GPC***
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106
Q

Componentes de la dieta indicada en un DM2?

A

🥖Carbs—– 50 a 60%

🐖Grasas—- 25 a 35 %

🐮Protes—- 15%

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107
Q

Cual es la 2ª línea de tx farmacologico en DM2?

A

SULFONILUREAS
✅Gliblencamida
✅Glimeperidina

🕹 Aumenta la secreción de insulina ⏫ y cierra los canales de K de celulas beta
es de ación LARGA🌈

😈hipoglucemis –> en ancianos
😈Aumenta peso🐖

🚫 ;

  • en embarazo🤰🏻
  • cirroticos
  • ERC
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108
Q

Linea 3️⃣ farmacologica par DM

A

3️⃣ MEGLITINIDAS
✅Raspaglinida
✅Metaglinida

🕹 acción corta 🌈

😈Aumenta peso🐖 e hipoglucemia

🚫 ;

-ERC
Xhipoglucemia pospandrial

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109
Q

Linea 4️⃣ de tx farmacologico de DM?

A

4️⃣ TIAZOLIDENIEDIONAS
✅Pioglitazona
✅Rosiglitazona

🕹 Activan PPAR-Gamma

🕹Aumentan insulina y HDL
🕹 Bajan TG🌈

Ea edema

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110
Q

Antidiabetico prohibido en cardiopatias?

A

🚫

Tiazozildeinonas pioglitazona y rosiglitazona

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111
Q

EA mas frecuente de tiazolideneidionas?

A

Hepatotocxicidad✳️

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112
Q

Como actuan los inhibidores de la DDPP4 ( Sitaglipina) en la DM?

A

🕹 Aumentan la sobrevida de las incretinas

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113
Q

Como actuan los inhibidores de la alpha glucosidassa?

A

ASCARBOSA y MIGLITOL

🕹 inhiben glucosidadsa intestinal y absorción de carbohidratos

😈 Gastrointestinal

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114
Q

Cualeas son los agonistas de receptores de GLP1=?

A

Exenatida y Liraglutida

🕹Activan R-GLP1 en celulas beta del pancreas provocando aumentod e insulina endogena

🕹secretagogos de insulina glucossa dependientes

🕹reducen peso

😈 pancreatitis y gastrointestinales

🚫 ;

  • ERC
  • EMBARAZO ¢
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115
Q

Medidas de desnutricion en menores de dos años segun OMS?

A
  • Peso para la longitud
  • Longitud para la edad
  • peso para la edad
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116
Q

Tx del niño menor a 5 años con desnutricion?

A

Corregir anemia si existe
Aumentar aporte calorico
complementar con vitamina A y Zinc

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117
Q

Que es la enfermedad de Gaucher?

A

Acticvidad deficiente de enzima lisosomal B –glucocerebrosidadasa causando acumulaciín de glucoenzimolipidos

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118
Q

Enfermedad de gaucher tipo 1:

A
  • Hematologicas
  • Vicerales
  • ÓSEAS
  • Anemia, adinamia
  • Sangrado espontaneo nasal, equimosis
  • Hipermenorrea
  • Crisis oseas con fiebre y dolor oseo
  • Distencion y plenitud abdominal
  • Hepato espleno
  • Fx patologicas

*Retraso en el crecimiento pondo estatural

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119
Q

Dx de certeza de Gaucher tipo 1?

A

Acgtividad de enzima b-glucocerebrosidasa en plasma, leucocitos y biopsia de tejoidos o cultivo de fibrofblastos

<15% de actividad confirma ✅

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120
Q

Que es necesario para una adecuada absorción de lactosa?

A

Que el borde en cepillo del intestino delgado se encuentre lactasa actgiva, rompe los encalces monosacaridos

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121
Q

Presentacion de intolerancia a la lactosa

A
  • Lactantes y niños pequyes
  • Diarreas aguda no es tan grave

Sintoma principal—> DOLOR ABDOMINAL

Los sintomas comienzan 1 a 3 hrs post a la ingesta de lactosa

  • Diarrea
  • Nauseas
  • Flatiñencias
  • Meteoriosmo
  • Distencion abdominal
  • Vómito
  • Excoriación perianal
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122
Q

Pruebas auxiliares diagnositcas en de intolerancia a la lactosa?

A
  • Pb de hidrogeno espirado
  • Pb de tolerancia a la lactosa
  • Prueba contra prueba
  • Ph Fecal < 5.5
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123
Q

Población de niños que se presenta la intolerancia a la proteina de la leche de vaca?

A

1 A 3 meses de vida y resuelve al rededor del primer año de vida

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124
Q

Son FR de Mucopolosicaradisois 1

A

📲Antecedentes de hermano con dx de certeza de MPS 1

📲 Endogamia

📲Consaguinidad

📲OTMA recurrentes y VAS

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125
Q

Como determinas el dx de MPS 1?

A

actividad de alpha -L-iduronidasa

2— Determinacion de GAC( heparan y dermatan sulfato) en orina previo TRE

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126
Q

En que variedad de MPS 1 se recomienda iniciar TRE¿

A

Variante fenotipica Hurler-Scheie

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127
Q

Fenotipoi de MPS 1

A 
* toscos
frente prominente
puente nasal ancho
labnios fgruesos
sinofridia
Contracturas articulares
huipertrofia fingival macroflos
respiratorias y cardiacas
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128
Q

Estudio de eleccion dx de polineuropatia?

A

Velocidades de conducción sensitivas y motoras

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129
Q

Escala utilizada para el tamizaje ante la sospecha de neuropatia?

A

Score NSS y NDS

al dx de DM y cada 3 meses

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130
Q

Tx de elección de polineuropatia diabetica condolor leve a moderado?

A

MONOTERAPIA :***

  • Pregabalina ( antidepresivo triciclico)
  • duloxetina
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131
Q

Dx clinico de neuroartropatia de Charcot del pie

A
  • coloración roja
  • edema
  • dolor
  • deformidad del pie

dx–> termografia si disponible

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132
Q

Metodos diagnositcos de evaluacion riesgo de ulceras de pie en dm?

A

Monofilamento

labs: CTOG, HbA1c, dos tomas al azar gluc al ayuno,

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133
Q

Cual es el opioide de primera eleccion en México ante una neuropatia diabetica con mucho dolor¿

A

Tramadol!

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134
Q

Pelagra en pt diabetico?

A
    • Dermica lesiones; eritematosas y simetricas en zonas expuestas primero en brazos afecta perine y putnos de presion
      - Cuello; collar de Casal
  2. -DIarrea
  3. -DEMENCIA–Alteraciones neurologicas de la piel

4-Mucosas orales

-debiidad muscular, parestesias, ardor, cefalea

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135
Q

Tx de elección de pelagre

A

-50 mg de niacina 3 veces al dia

+ zinc + piridoxina + magnesio

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136
Q

Que ingesta de NiaCINA PREVIENE aparacion de pelagra¿

A

15 a 20 mg al dia

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137
Q

Cada cuanto tiempo se deben medir la glucosa, sodio y potasio serico en pt con EHH¿

A

cada 1 a 2 hrs

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138
Q

Tx de eleccion en EHH en DM2?

A

2—> Solucion salina al 0.45

1️⃣ HIDRATAR—> ss 0.9% 15 a 20 cc en la primera hora

-Si el NA serico es > 135 meq que sigue¿

2️⃣INSULINA 0.1 u; cuando la glucosa haya dejado de decender ( 50 a 70 mg) como resultado de la hidratación inciial

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139
Q

En el manejo de EHH cuando cambias de ss a glucosada al 5%?

A

cuando la glucosa es < 250 mg

-mantener glucosa en 200 mg

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140
Q

Criterios de resolución del EHH?

A

✅Osmolaridad serica < 310
✅Glucosa < 250
✅Pt alerta con capacidad de deglutir

aL CUMPLIRLOS–INSUÑINA DE ACCION INTERMEDIA

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141
Q

En EHH en cuanto a la correcion de NA como sedebne disminuir’?

A

No mas de 10 meq en 24 hrs

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142
Q

Que tipo de insulina se usa en el tx de EHH¿?

A

rapida regular intravenosa bolo inicial de 0.1U y al lograr glucosa dw 250 se debe disminuir a 0.05 U

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143
Q

En el manejod e EHH cuando esta indicada la administración de potasio?¿

A

K de 3.3 a 5.2 meq–> ageregar 20 a 30 meqe en cloruro de potasio

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144
Q

Que sucede si en el EHH el potasio es < 3.3?

A

NO aministrar insulina —> primero 10 a 20 meqeu de ptpoasio insulina solo con k > 3.3

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145
Q

En el tx de obesidad cuando esta indicado agregar tx farmacologico + estilo de vida?

A
  • IMC > 30

* IMC > 27 con comorbilidad

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146
Q

Candidatos a cirugía bariatrica¿

A
  • IMC > 40

* IMC > 35 + comorbilidad

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147
Q

Médicamento de primera linea en el manejo de obesidad?

A

1—> Orlistat; reduce TA, baja niveles de glucosa y lipidos

*120 mg tres veces al día

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148
Q

Tx de obesidad en DM2 ?

A

Liraglutide subcutaneo diario a 0.6 mg x una semana

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149
Q

Cuestionario usado para tamizaje de DM 2 en pts con factores de riesgo?

A

-Cuestionario FINDRISC

alto riesgo= > 9 puntos + Gluc en ayuno de > 100 mg

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150
Q

Primera eleccion de tx farmacologico en pts con recien dx de DM2?

A

1️⃣Metformina + cambios de vida

  • Si no alcanzan metas agregas DPP-4
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151
Q

Tx farmacologico de eleccion en reciente dx de DM2 + HbA1c > 8%?

A

Metformina + otro antidiabetico

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152
Q

Efectos adversos de Sulfonilureas ?

A

Hipoglucemias

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153
Q

Metas del control de DM23¿?

A
  • Hb1 <7%
  • GLUCOSA capilar preprandial; 80-130 mg/dñ

-Glucosa pospandrial < 180 g /dl

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154
Q

Gen alterado en la enfermedad de Fabry?

A

🧬 GLA

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155
Q

Como es la toma del tamiz neonatal en las instituciones?

A

en el dia 3 y 5 de vida

  • Una vez tomadas las muestras deben enviarse a lab en ñlas primeras 24 hrs
  • PRIVADOS; Primeras24 hrs de vida previo egreso
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156
Q

Que se mide para el tamizaje de galactocemia ?

A

Determinaciones de galactosa total

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157
Q

Sospecha galactosemia clásica ante n neonato con qe clínica?

A

Neonato que los primeros 3 a 10 dias de vida se presenta con hipotonia vomitos y rechazo al alimento

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158
Q

Es una contraindicación absoluta de la lactancia materna?

A

Galactocemia

—> Sedebe dar a base de soya

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159
Q

En un adolescente CON OBESIDAD con una HBA1c > 5,7 cual el siguiente paso?

A

Considerar una prueba de sobrecarga oral

niños delgados; > 6,5%

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160
Q

Que significa la ausencia de peptido C en dm?

A

Indica diabetes mellitus tipo 1

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161
Q

Por cada mes de lactancia materna cuando disminuye el riesgo de obesidad?

A

4%+

+ hasta los 9 meses

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162
Q

Que cantidad de vitamina D se debe administrar durante la gestacionn y lactancia materna?

A

600 Ul

para prevenir el raquitismo

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163
Q

Clínica para sospechar raquitismo cerencial

A

🦴Esanchamiento de muñecas y tobillos

🦴Cierre retrasado de la fontanela

🦴Deformidad de pierna genu varum o genu valgum rosario raquitico
🦴craneotabes
🦴Dolor oseo

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164
Q

Que hormona se mide para el dx de raquitismo?

A
  • 25 Hidroxi Vit D

* < 30 = deficiencia

165
Q

Estudio de imagen indicados en el abordaje de raquitismo?

A

Rx oseas de muñeca y huesos largos

🦴Patrón trabecular
🦴ensanchamiento de la placa de crecimiento
🦴osteopenia
🦴Fx con trauma minimo

166
Q

Fr de pie diabetico?

A

🦶🏻Mal control glucemico hb gluc > 7%

🦶🏻Tabaco, sedentarismo
🦶🏻 > 5 años de dx de DM
🦶🏻enfermedad vascular periferica
🦶🏻Neuropatia
ceguera o perdida visual
🦶🏻ERC
🦶🏻Edad > 40 años
167
Q

Son FR locales del pie diabetico?

A 
🦶🏻 deformidad del pie
🦶🏻 trauma y uso de zapatos inapropiados
🦶🏻hiperqueratosis
🦶🏻historia de ulceracion previa o amputacion
🦶🏻 presinn elevada del pie
🦶🏻 movilidad articular limitada
168
Q

Cada cuando se debe evaluar a un DM para revisar pie diabetico?

A

Anual

-si hay mucho riesgo= cada 3 a 6 meses

169
Q

🦶🏻Diabetico de ALTO RIESGO

A

🚨Ulcera previa
🦶🏻perdida de sensibilidad
🚨 deformidad del pie
🚨 compromiso cierculatorio

170
Q

🦶🏻Diabetico de Bajo RIESGO

A

ausencia de datos de qlto riesgo

171
Q

Estudios a solicitar en un 🦶🏻Diabetico ?

A

1— RX simple de pie ( descarta osteomielitis)

RM–> Mejor ! para tejidos blandos pero solo en 3er nivel de atencion

172
Q

Tx del 🦶🏻Diabetico

A

1- Cuidados de herida + AB si esta infectada

Empiricos= Cefalosporinas, amoxiclav, macrolidos ( clinda o eritro) peni y fluoroquinolonas

173
Q

Clasificación de Wagner de 🦶🏻Diabetico

A

Grado 0—— Ningun riesgo en el pie ; Hiperqueratosism cabezas metatarsianas prominnentes y deformidades oseas

Grado 1—– Ulc Superficiales—> Destrucción total del espeeso de piel.

GRADO2–Ulc PROFUNDAS—> Penetra piel + grasa+ ligamentos pero noa fecta hueso ni fascia —> Infectada

GRADO 3—Ulc Profundas + Absceso—> Extensa secrecion purulenta con OSTEOMIELITIS🌈

GRADO 4—-Gangrena lmitada

GRADO 5—Gangrena sistemica

174
Q

FR para DM2

A
  • Sedentarismo

- Se debe realizar actividad fisica moderada de 30 min diarios

175
Q

Objetivo de HbA1c en pts con reciente dx de DM2?

A

<7.0%

176
Q

Criterios dx de Sd metabolico

A

💟 FID 2005;
- OBESIDAD CENTRAL + > 2 componentes;

  • Cinturara indice x grupo
  • TG > 150 o tx hiperlipimemiante
  • HDL < 40 en H, < 50 M o tx antilipemiante
  • PA; > 130/85 o tx antihipertensivo
  • Glucosa > 100 o dx de DM2

💟 Criterios armonizados 2009

+ 3 COMPONENTEAS:

  • indice de c intura
  • TG > 150
  • HDÑ <40 H, <50 M
  • PA > 130/85
  • GLUC >100
177
Q

METAS DE CONTROL GLUCEMICO EN DM2?

A

✅ HbA1c < 7%
✅Gluc preprandial; 80 a º30 mg

✅Gluc pospandrial ; < 180

178
Q

Son contraindicaciones de metformina ?

A

🚫Insuficiencia hepatica, cardiaca descompensada o insufiiencia renal con CR < 30

179
Q

Aboordaje de un RN con sospecha de fenilcetonuria¿

A

Iniciar tx temprano , dentro de la primera semana de vida con obtencion de niveles de fenilalaania dentro de las 2 primeras semanas

180
Q

Objetivo del tx temprano de fenilcetonuria?

A

Concentraciones de fenilalalnina de 1 a 6 mg

181
Q

Si el RN con fenilcetonuria tiene niveles de > 20 q medida tomas

A

Inicias formula de libre de fenilalanina hasta concentraciones a < 10

182
Q

Que forma se emplea para calcular el gasto energetico en pts con fenilcetonuria?

A

Schofield

183
Q

Meta de mantwnimiento de fenilalalnina en fenilcetonuria?

A

mantener entre 120-130

184
Q

Que porcentajde perdida de peso es requerida previo a una cirugia bariatrica?

A

6 a 10% en 6 a 12 meses

185
Q

como es la dieta inmediata post quirugica de cx de obesidad?

A

dieta liquida primeraas dos semanas con aporte de 60 g dia de proteinas

186
Q

Profilaxis de TVP en cirugia bariatrica

A

1) dispositivo de compresion secuencial

2) HNF subcutanea o HBPM en las primeras 24 hrs post op

187
Q

En un pt post operado de cirugia bariatrica en cuanto tiempo esta indiicado realizar cirugia reconstructiva?

A

Cuando se ha estabilizado la pérdida de peso 12 a 18 messes despues de la cirugia

188
Q

Son procedimientos restrictivos de cirugia de obesidad

A

1– Banda gastrica ajustabl
cx—> Deslizamiento

2.- Manga gastrica
Cx—> sangrado, fuga o fistula

189
Q

Son procedimientos combinados en cirugia de o besidad?

A

1.-Derivación Gastro-yeyunal en Y de Roux ( bypass gastrico)

cx—> sangrado, fuga o fistula, estenosis, obs

190
Q

Son procedimientos malabsortivos en cirugia de obesidad?

A

1.- Derivacion biliopancreatica con cruce duodenal

Cx—> Ulcera marginal, diarrea esteatorrea y estenosis malnutricion

191
Q

Causa mas frecuente de hipotiroidismo congenito?

A

Disginesia tiroidea

MEX—> Ectopia tiroidea

192
Q

A que edad se reevalua a un pt con hipotiroidismo congenitco para definir presencia o ausencia de enfermedad?

A

A los 3 años

193
Q

La deteccion temprana y reemplazo hormonal del hipotiroidismo congenito no debe pasar mas de cuantas semanas de vida?

A

> 2 semanas de vida

194
Q

En cuanto tiempo posparto se debe efectuar el tamiz neonatal?

A

48 hrs y preferible antes de la segunda semana de vida con la determinacion de tirotropina TSH en sangre de talon o primer media hora de vida x cordon

*INICIAR TX antrs de los 15 dis de vida

195
Q

Cuando esta indicada una segunda toma de tamiz neonatal entre la segunda y 4a semana de vida?

A
  • niños prematuros con peso < 2,500 fr, enfermos criticos y gemelos
196
Q

norma oficial mexicana que obliga a hacer tamiz neonatal a todos los rnv?

A

NOM 007-SSA-2-1993

197
Q

Sin tx un hipotoriodismo congenito a que edad comienza a aparecer la sintomatologia ¿

A

al primer mes

198
Q

De donde se toma la muestra para el tamiz neonatal de hipotiroidismo congenito?

A
  • Del talon en la parte extera, primera gota de sangre se descarta
  • TSH > 20 del talon

esperar a la gota gruesa

199
Q

Cual es el tratamiento de enfermedad de Addison?

A

1️⃣hidrocotisona 2 veces al día + Flufocortisona 1 vez al día

200
Q

Meta del control glucemico para prevenir complicaciones ?

A

-<7%

Con cx ya : <8%

201
Q

HIPERCORTISOLISMO

A

HAS ⬆️+ NA ⬆️ + . K BAJO⬇🌈
-Fenotipo cushing

+++fc x iatrogena ingesta de cc
-Microadenoma hipofisiario productor de ACTH

dx:

#1- CC en orina de 24 hrs
#2.-En saliva nocturno
#3.-Prueba de Nuggents
  • A las 11 pm dar 1 mg de dexa y se mide cortisol
  • A las 8 am = dx hipercortisolismo
202
Q

En cushing con supresion ante 8 mg de dexza q es

A

BAJA EL ACTH⬇ = dx de enfermedad de cushing = TX—> QX

si no suprimio = central = sd de cushing

203
Q

Hormonas de Klinefelter

A

Hipogonadismo hipergonadotreofico

FS y LH elevadas ⬆️

204
Q

Fuente de anndrogenos en mujeres?

A

Androsteneidona y DHEA

205
Q

Perfil hormonal de ADDISOIN

A

Na ⬇ + K ⬆️

-MEX—> Tb

206
Q

Caracteristica de SIADH

A

Hiponatrekmia hipervolemica

-el pt no esta deshidratado

207
Q

Gamagram a de un graves

A

CAPTA MUCHO ⬆️ es homogenia

—> Tiroiditis= NO CAPTA

208
Q

Accion de Ezetimibe

A

BAJA EL LDL⬇ Inhibiendo la absorción de colesterol

209
Q

Histologia de osteoporosis

A

ESPONJOSO

DISMINUCION DE OEOSTECLASIS

210
Q

Durante la ingesta de alimentos la secreción de insulina se potencia por que hormona ?

A

🍔 peptide 1 similar de glucagon

211
Q

Son las causas mas frecuentes de Insufiencia suprarenal primaria ¿

A

Suprarenitis autoinmune primaria✳️

Tb suprarenal

212
Q

Clinica de insufieincia suprarenal primaria

A

🌈hiperpigmentación 🎨 plieuges y zonas de friccion BRONCE

Debilidad 🙍🏻‍♂️

HIPOTENSION

🧪 Cortisol ⬇️ ( < 5 g )

ACTH ⏫ ( > 125 g )

213
Q

Que tipo de insuficiencia suprarenal causa la suspension de tx glucocorticoide exogeno ?

A

2o y 3op

Es la causa mas fc

🌈🧪ACTH NO❌ esta alta—> es ⬇️

❌ no hay hiperkalemia ni hipotension** porque se preserva la funciòn mineralocorticoide

🍡 hipoglucemia mas intensa

214
Q

Abordaje dx de insuficiencia suprarenal secundartia ?

A

🟦 Prueba de estimulaciòn con ACTH

2– Pb de hipoglucemia insulinica 🎖::

🟢 > 18 mg

🚫Ancianos, csrdiopatas o convulsivos

alt; prueba con glucagon , vasopresina

215
Q

Fr de Enfermedad de graves

A

🚨 Tabaco–_> mas para oftalmopatia. 👁

🚨 ingesta de yodo

🚨 post tx con HAARRT

🚨💊Alemtuzumab

216
Q

Fisiopatologia de ofalmpoatia en GRAVES ¿

A

🧞‍♂️ IFN-gamma + TNF + IL1

217
Q

Clínica de tirotoxicosis APATICA ?

A

🌈👴🏻

PERDIDA DE PESO + FATIGA

218
Q

Manifestaciòn cardiaca + fc de tirtotoxicosis en graves ?

A

❤️Taquicardia Sinusal ✳️

219
Q

Mecanismo de acción de tionamidas en tiroides ?

A

Ⓜ️ inhiben la funcion de la tpo REDUCEN LA OXIDACION Y LA ORGANIFICACION del yoduro

*PROPILITILUROURACILO::::Inh la desyodacion de T4 a T3 ⏰ 90 min

**METAMIZOL ⏰ 6hrs ***

***+CARBAMIZOL

220
Q

En que trimestre del embarazo se puede haer tiroidectomia ????

A

2º trimestre 🤰🏻

221
Q

Objetivo de ingrsta calorica en DM2 =?

A

🍔 500 a 1000

222
Q

Dosis maxima de metformina

A

2 gramos

223
Q

Hb glucvosilada de <9

A

METFORTMINA

🌈 > 9 = INSULINA

224
Q

EA de tiazolidendionas

A

IC
IAM
ANEMIA

RIESGO DE FAC EN MUJERES

225
Q

AnMedicamento con menor riesgo de hipoglucemia

A

Inhibidiores de DPPP 4

226
Q

Critrios de resolucuon de hi cetoacidosis diabwetitca

A

🍭Gluco < 200

🔷HCO3 > 18

🔷ph > 7.3

🔷ANION gsp 10-12

227
Q

TX de elecion en estado hiperosmolar¿

A

🌈hidratar 💧

228
Q

Hipoglucemia

A

🩺 Manifestaciones cuando es < 55 mg / dl

🧠debilidad, convulsiones, alteracion mental

☄️ autonomicos ;; diaforesis, palpitaciones , temblor

229
Q

TX de hipoglucemia

A

🍭 15 gr alimento

💉CC 25-30 gramos de dextrosa al 50 %

glucagon o.5-1 mg IM o SC

230
Q

DISLIPIDEMIA MAS FC EN MEXICO

A

hIPOALFALIPOPROTEINEMIA 🇲🇽

231
Q

Mayor riesgo cardiovascular > 20 % en 10 asños

A

DM
HIPERTENSION
Tabaquismo

🏆META < 100

100-129-< dieta y ejericico🍎

ESTATINA—> > 130 💊

232
Q

Tx de eleccion de HIPERTRLIGICERIDEMIA ?

A

FIBRATO

233
Q

TX de hipercolesterolemia ?

A

EESTATINAS STATINAS

234
Q

Estudio mas util para el grado de severidad de un pie diabetico ?

A

☢️ radiografia simple de pie

235
Q

LDL para indiciar dieta SIN RIESGO

A

LDL > 160—-Z> 🏋️‍♀️

> 190 : estatinas**+ ( sin riesgo )

236
Q

T3

A

la afiniidad de T3 por los receptores son 10-15 veces mayores que la de t4

237
Q

Causas de bocio simple ?

A

Deficiencia de yodo ***

238
Q

Sospsecha clinica de hipotoriodiismo + bocio ?

A

✳️HASHIMOTO

2º-def de yodo
3º.-amiodraona

239
Q

Kilos q se suben por una tiroides descontrolado ?

A

Puede subir hasta 9 kilos 🐷

240
Q

Criterios para tx de hipotiroidismo subclinico ?

A

TSSH > 7

tsh > 9 👴🏻

241
Q

TIROIDITIS DE HASHIMOTOO

A

🧚🏻‍♂️ linfocitaria, cronica, autoinmune

BOCIO INDOLORO

C de hurthjle e infiltrado linfocitartio 🔬

242
Q

tiroiditis de quervain

A

SUBAGUDA
-viral 🦠

🌈FIEBRE UY DOLOROSA ⚡️

tx: IBUPROFENO

243
Q

Tiroiditis linfocitaria

A

❌no dolorosa

siliente postparto

🤰🏻

80% anticuerpos tpo ⬆️

244
Q

levotiroxina met aa

A

🌟TSH 0.45 a 4.12 mUl

> 70 años :; 4-6 m

> 80 y menores de 10

🧜🏻‍♀️medir tsdh 6-8 semans despues por vida media

245
Q

Anticuerpos de oftalmopatia ?

A

Anti tsH 👁

246
Q

Ante un px DM2 que no alcanza meta con metformina que se hace ¿

A

💊✚ Inhibidor de DPP-4

  • Sitagliptina
  • vildagliptina
  • linagliptina
247
Q

Meta de HbA1 eb adulto mayor con 2 enfermedades cornicas y estado cognicitivo intacto ?

A

🌟 < 7.5%

🌈 con 3 enfermedades:: < 8

248
Q

Definicion de hipoglucemia en el viejito ?

A

👴🏻 < 72 mg/dl

249
Q

tIROIDITIS MAS FC EN MEXICO ?

A

Tiroiditis linfocitica cronica 🇲🇽 = hashimoto

250
Q

Factores que inhiben la aldosterona ?

A

❌Sobrecarga de sodio

❌peptido atrial natriuretico

❌dopamina

251
Q

Prinicipal sintoma de hiperaldosteronismo

A

👨🏼‍⚕️ Hipertension
+
👨🏼‍⚕️hipookalemia ***

Subtipos de HA primaria:

hiperplasia adrenal bilateral

adenomas productores de aldoesterona ✳️+++ fc

252
Q

Abordaje dx de hiperaldosteronismo

A

🩺 PAC/PRA > 20 ✅SOSPECHA

🚫no hjacerlo si toma ara dos o IECA
( CONCENTRACION PLASMATICA ALDOSTERONA / PLASMATICA DE RENINA )

🩺PB supresion de aldosterona

🩺 imagen adrenal

253
Q

Insuficiencia suprarenal

A

🟦Primaria = suprarenal

  • iatrogenicas
  • mexico—-> tb

AUTOINMUNE

-INFECCIOSA MENINGOVOCOO SX DE WATERHOUSE FIREDICH

🟨Secunadaria : pituitaria

254
Q

Clinica de insuficiencia suprarenal

A

CANSANCIO 🥱

DEBILIDIDAD

anorexia
vomito 🤮

HIperpigmentacion en piel y mucosas—-> 🌈PRIMARIA

-manchas violaceas en carrillolos manos

Hipotension ortostaticca ⤵️

255
Q

DX DE INSUFICIENCIA SUPRARENAL

A

ACTH ALTA + INSUFICIENCIA SUPRARENAL = PRIMARIO

ACHT BAJA—> insuficiencia suprarenal secundaria

HACDESD pb y aumenta mineraocorticoides es hipotalamico no produce crh

si no pasa nada = es hipofisiario

256
Q

Para diferencial la insuficienica adrenal primaria de patologias hipofisiarias sirve

A
  • HIPERPIGMENTACION
  • HIPOKALEMIA
  • NIVELES DE ACTH
  • ESTIMULACION CON CRH
257
Q

NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE 1

A

🌈 las p

hiperParatiroidismo

Endocrino en gastrico

pituitiaria

258
Q

Porque se dan los BOCHORNOS en climagterio ?

A

Elevación de actividad NORADRENERGICA

259
Q

prueba confirmatoria de acromegalia

A

curva de tolerancia a la glucosa se mide Hormona del crecimiento

🚫en DM mal congroalda

260
Q

Screening de acromegalia

A

IgF-1

GH

261
Q

Cuando das pegvisomant en acromegalia

A

Antagonista de receptores de hormona del crecimient

se usa pre quirurgico

🚫hace q los tumores hipofisiarios crecieran

262
Q

que es una hormona ¿

A

Ⓜ️Sustancias secretadas por celulas especializadas cuyo fin es activar o inactivar la funcion de otras celulas

263
Q

Tipos de hormonas

A

💎 Aminas
`^Tiriyodotironina

^dopamina
^catecolaminas

💎 Proteínas y péptidos

  • ACTH , insulina, PTH, LH
  • vasopresina, gnRH, TRH somatostatina

💎 esteroideas

Cortisol y vitamina D

264
Q

Donde se secreta la GnRh ?

A

🧠🦛 HIPOTALAMO

265
Q

Es la causa de las complicaciones microbvasculares y neurologicas en DM a largo plaza ¿?

A

💣 ACUMULACIÒN de sorbitol

266
Q

Es la causa de muerte mas fc en casos de DM tipo 1?

A

❣️enfermedad coronaria ✳️☠️

267
Q

Diferencia entre diabetes MODY y LADA ¿

A

MODY 🌈 ES GENETICA 🧬

LADA** 🌈Es autoinmune > 25 años

268
Q

Pais con mas prevalencia de DM1 ?

A

🇸🇪suecia

NORDICOS

269
Q

DM Tipo mOdy mas fc ¿

A

TIPO 3️⃣

Mutacion del gen de factor nuclear hepatico ✳️

270
Q

Virus que se ha asociado a DM tipo 1 ¿

A

🦠rubeola congenita

cosakie

cmv

271
Q

Anticuerpos presentes en dm1

A

🧪ANTTI GAD- Descarboxilasa del acido glutamico ✳️ 70 %

🧪ICA anti islotes pancreaticos ——> en 85% al momento del dx

272
Q

prevalencia de DM2

A

OMS—> 14 %

273
Q

Analaogos de GLP1 Y GLP2

A

EN IAM
O ENFERMEDAD RENAL CRONICA

CON DM

274
Q

contraindicacion de tiazolideniddoas

A

IA,M

IC

OSTEOPOROSIS

275
Q

Mujer embartaxada cono alto riesfgo de dm INDICACION DE ESCRUTINIO DMG ¿

A

🟥🤰🏻

🤰🏻 Obesidad
🤰🏻 > 35 años

🤰🏻 DM o familiares de priemr grado^^^^

🤰🏻 intolerancia , sop

🤰🏻 productos macrosomicos

🤰🏻 glucosuria

🤰🏻 pobacion riesgo

🤰🏻 aborto previo

276
Q

Dx de DMG con curva de tolerancia con 75 g de glucosa ‘?

SEMANA 24-28**

A

🔬 Ayuno 92 mg
🔬 1 hr–> 180 mg
🔬 2 hrs—–> 153 mg / dl

🕵🏻‍♂️ posterior evaluar DM cada 3 años

277
Q

Criterios dx de CAD ¿

A

🧪 Glucemia > 250 mg

🧪 Anion gap elevado ⬆️- acidosis metabolica )

🧪 cetonas sericas u orinarias 👀OJO**** SON DX PERO NO RITERIO DE RESOLUCION

278
Q

Piedra angular del tx de CAD ?

A

🚰HIDRATAR***1️⃣

279
Q

Son acciones fisioloficas de la iNSULINA ?

A

🔅lipogenesis y anabolismo

280
Q

En la DM en panctreas que lesionj se encuentra ?

A

🔬 Infiltraciòn linfocitaria de los islotes pancreàticos

281
Q

FR del 20 % de evento cardiovascular ?

A

tabquismo

diabetes

hipertension

282
Q

Inidicacion de inicio de estatinas

A

FR + > 130 mg de trg

🌈 Sin fr = 190

283
Q

Tx ideal de hipercolesterlemia

A

ESTATINAS ^^✅

COLE—-ESTATINA

🌈hipertrigliceridemia–> fibrato

284
Q

persona sin factores de riesgo CON ldl LATO CA PARTIR DE CUANDO INDICAS DIETA Y EJERICICO ?

A

🥬 A PARTIR DE 160 DE LDL 🌈

285
Q

TSH ideal en mujeres q buscan emb o ya estan embaraxzadas ?

A

🤰🏻entre 1 y 2 ✅

286
Q

Es la vida media de la tsh¿

A

6 a 8 semanas ✅

287
Q

Anticuerpos exclusivos de graves

A

ANTI -TSH👁

288
Q

Nodulo tiroideo

A

👩🏻‍⚕️hallazgo incidental

👨🏼‍⚕️ asintomaticos

Ⓜ️ mas fc x deficiencia de yODO ✳️ç

🦀5 al 15 % pueden ser ca de tiroides

289
Q

FR sospechosos de malignindad en un nodo tiroideo ?

A

🚨 CRECIMIENTO RAPIDO

🚨 AHF

🚨 HISTORIA DE RADIACION

🚨 tabquismo

perdida de peso —> no tanto en ca de tiroides

🚨 > 50 años

🚨 🚹
HOMNBRE````^

🚨 ca papilar familair o neoplasiaNEM 2 ^^

290
Q

Tipo de ca de tiroides menos frecuente ¿?

A

linfomas 🍒

291
Q

Primer estudio dx de un nodulo tiroideo ?¿

A

🟦 uSG 1º***

292
Q

hallazgos en usg de un nodulo tiroideo q sugiera malignifad ¿

A

👹aumento de vascularidad 🔼

👹 microcalcificaciones

👹 margenes irregulares

👹 hipoecogenicisdad

293
Q

Indicaciòpn de nodulo tiroideo par air a BX ¿

A

💉—> si mide > 1 cm—– BIOPDSIA ✅

🌈 < 1 Cm con > 3 cambios usg der maslignidad sospechosa

294
Q

LESION DE BXC DE NODULO TIORIDEO

A

Benigna

💎Lesion folicular: unico tumor FOLICULAR q no se peude diferenciar

👺maligna —> qx inmediato

🟧sospechjosa—> bx de nuevo

295
Q

Clasificacion de nodulos tiroideos por gammagrama

A

🥵 CALIENTES= hiperfuncionantes—-> bajo riesgo de malignidad 👼

🧊 frios—> hipofuncionantes–> riesgo indermetinado de malignidad

👴🏻 nodulos jhiperfuncionantes

dx dif de tiroiditisn de QUEVEIN—> HIOPOCAPTANTE 🌈

GRAVES no duele y es hipercaptante

296
Q

Es el tumor mas fc de tiroides ?

A

✳️PAPILAR 60 %

tx–> QX 🔪

297
Q

Causa mas comun de hipotiroidismo en el adulto es ¿

A

👴🏻 autoinmune

298
Q

Datos de hipèrtiroidismo con DOLOR Q PIENSAS ¿

A

⚡️ DOLOIR = QUERVEIN

2º frecuente ES BOCIO TOXICO DIFUSO🌈o👀 exoftalmos

299
Q

TIRODIITIS Mas fc en mexico ¿

A

🇲🇽 hashimotoo—> linfocitica cronica ✳️

300
Q

Gen mas asociado a ca de tiroides ¿

A

🧬 RET

301
Q

unico tumor de tiroideds que nO SE OPERA ?

A

❌🔪

DAS–> RT/QT ✅

302
Q

clinica de ca de tiroides

A

👨🏼‍⚕️asintomaticos ***✳️

🎱nodulo de crcimieto lento que es eutiroideo*** LENTO

🌈rara vez casuan disfnoia

303
Q

Indicaciones de tiroidectomia en ca de tiroides ?

A

🔪 TODOS

-limitada en micropapilar de tiroides

304
Q

Marcadroees de seguimiento en Ca de tiroides ?

A

🧪tiroglobulina para CA diferenciados

🧪 Calcitonina ___> MEDULAR

FPRONOSTICO

🧜🏻‍♂️ Edad
🧜🏻‍♂️Tamaño del tumor

🧜🏻‍♂️ invasiòn

🧜🏻‍♂️ metàstasis

305
Q

Para evaluar a un pc con nodulo tiroideo si es malgino vs benigno que paso se debe hacer ?

A

🧪 TSH

SI ES NORMNAL—> HACES BX con baaf

306
Q

Ca de tiroides de mejor pronostico ?

A

👼

307
Q

Horomona con receptores intracelulares ¿

A

TIROXINA 🔼

308
Q

Donde se produce la esteroiduiogenesis ?

A

👨‍❤️‍💋‍👨ocurre en la membrana interna de la mitocondria

PROVIENE DEL COLSTEROL

309
Q

que se produce en medula suprarenal ?

A

🧪catecolaminas

adrenalina
noreprinefina

310
Q

ante que se eleva

A

ACTH Y CORTISOL ⤴️

X estres hipoglicemias y fiebre

Crotisola ctua en receptores tipo 2

311
Q

Sd de cushing

A

🔬dx con anormalidades clinicas ✚ bioquimicas 🧪

🌈ENFERMEDAD —> X causa hipofisiaria 🧠

312
Q

cLÍNICA DE CUSHGING ?

A

👨🏼‍⚕️ HAS

🐷obesidad central

🌚 fascies en luna llena

👨🏼‍⚕️jiba dorsal

🌈estrias violaceas de > 1 cm

👨🏼‍⚕️debilidad

  • depresion
  • fragilidad

❌ hipoglucemia

313
Q

Abordaje dx de ecushing de escrutinio

A

🔬3 pruebas

🧪 Cortisol salival ( 11 pm )=

🧪cortisol urinario de 24 hrs

🧪prueba de supresiòn de dexametasona 1 mg

🟦 SI SALIIO ALTO

2º PASO—> MIDES ACTH

314
Q

Si en una preuba de supresion de acth ESTA ES POSITIVA QUE SIGNIFIFCA ?

A

✚ = A Enfermedad de Cushing

ACTH ALTA ⤴️

PEDIR RM**+ ☢️

315
Q

Tx de Enfermedad de cushing

A

🧠🔪 qx transesfenoidal

316
Q

TX DE ELECCION DE SD DE CIUSHING

A

🔪 qx ✅

💊 Pre qx

Ketokonazol–> Ⓜ️inh la esteroidogenesisi antineoplasicos y antagonista de receptor de glucocorticoides

317
Q

Hiperaldosterolismo

A

👨🏼‍⚕️ HAS

✚

🧪Hipokalemia 🍌⤵️

318
Q

Subtipos mas comunes de hiperaldosteronismo primario ¿

A

🌸Hiperplasia adrenal bilageral

🌸adenoma productores de aldosterona✳️+++ FC HOY EN DIA

IGUAL DE COMENES

319
Q

Dx de hiperaldosteronismo ?

A

🧪 PAC / PRA > 20 ( aldosterona plasmatica entre renina activada ) NORMAL = < 20

❌no hacerla si esta tomando ara ii o IECA –> dejarlo 6 semanas

🧪 prueba de supresiòn e aldosterona
—> con NA🧂

☢️iMAGEN ADRENAL

ALDOSTERTONASA > 10 = a hiperaldosteroldismo primario

320
Q

Tx indicado de hiperplasia biralteral suprsarenal ?

A

💊inh de aldosterona

-Espironolacton o esplenerrenona ✅

ADENOMA🌈—>🔪

si esta contraindicada> Espironlactona

321
Q

Es una causa de hiperaldosteronismo INDPENEDIENTE ¡

A

tumor de corteza adrenal

322
Q

Insuficencia suprarenal

A

1️⃣PRIMARIA

🈂️SUPRARENAL

  • Iatrogenicas
  • TB 🇲🇽
  • autoinmune

-infecciosa– meningocoo= sd waterhouse friedich

323
Q

Manifestacion clinica de insuficiencia suprrarenal

A

🌈🥱 MUCHISIMO CANSANCIO

👨🏼‍⚕️hipotensiòn ortostatica

piel hiper`pigmetnada y mucosss x exceso de ACTH –__> PRIMARIO ✅

324
Q

Hllazgo mas comùn de laboratorio en una insuficviencia suprarenal ?¿

A

🧪HIponatremia 🧂⤵️✳️

2º—> hiperkalemia ^^^^🍌⤴️

🩸ANEMIA NORMO NORMO

ACT5H MUY ALTA’—-_> ORIGEN ADRENAL PRIMARIO

  • -anticuerpos anti suprarenales

LE DAS CRH no pasa nada—>

325
Q

Son las 3 causas endocrinologicas causantes de hiponatremia

A
    • Hipotiroidismo
    • insuficiencia suprarenal
    • SIADH
326
Q

Tx de insuficiencia suprarenal

A

HIDROCORTISONA ✅

327
Q

Mnaejo ante un incidentaloma suprarenal ¿

A

1º descartar si es productor io no

328
Q

neoplasia endocrina multiple tipo 1

A

🟣Hiperparatirtoidismo = hipercalcemia = litiasis

🟣 Gastrilma / pancreas

🟣Pituitiraria

3 Ps***

329
Q

Sospecha de prolactinoma de origen HIPIOFISIARIO ?

A

> 100

330
Q

Hormonas producidas en la ADENOHIPOFISIS ¿

A

🅰 GH
🅰ACTRH

🅰 Prolactina

🅰 FSH

🅰 TSH

331
Q

GIGANTISMO

A

🌈 aumento de GH ANTES DEL cierre de epfisiis oseas

👦🏻 < 20 años

332
Q

ACROMEGALIA

A

🌈POLIPOS COLONICOS—> HACER COLONOSCOPIAS POR ESCRUTINIO DE CA DE COLON

333
Q

Abordaje dx de lab de acromegalia ?

A

🧪 niveles de concentracion de hormona del crecimiento e IGF1

🧪 SIEMPRE MEDIR PRL

🥇CONFIRMA—> CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ✅ medir Hormona del crtecimiento

NO SUPRIMEN CON LA GLUCOSA LA GH 🌈

❌en DM mal controlado

334
Q

tx de eleccion en acromegalia

A

🔪quirurgico

335
Q

DIabetes incipida

A

🌀 CENTRAL:

x enfermedad hipotalamica
-sacrcoidosis
-tb
x iatrogenia
-traumatica
-qx

Ⓜ️ defciencia de ADH

✸NEFROGRENICA

  • Hipercalcemia ✳️
  • edicmantos: litio , hipokalemia 💊

🧬Acuaporinas

336
Q

Clinica de diabetes insipida

A

🌈 POLIURIA

-Osm urinaria < 300 ⤵️

👨🏼‍⚕️polidipsia 💦

  • osm palsmatica > 295 ⤴️
337
Q

Tx de elecciòn en diabetes insipida ?

A

🌀 central—> Desmopresina intranasal 👃

✸NEFROGRENICA🌈—–> DIURETICO …… TIAZIDAS 💊✅

dx diferencial entre las dos??

🌈🩺 Test de desmopresina—->

🧪Quitas agua

2º–> mides sodio y osm urinaria

si responde es centralm ***+🌀

338
Q

Principal complicaciòno a largo plaza de radioterapia ?¿

A

💣 Panhipotituirasmo

339
Q

En un acromegalico q pruab cororbora si existe iinsuficiencia adrenal secundaria ¿

A

Coretisol srerico durante la estimulaciòn con crh✅

340
Q

Mecanismo por el que ocurre la glucosuria ?

A

SATURACIÒN DEL BLOQUEO DE TRASPORTE 🚫🚙

341
Q

Primera causa de muerte en DIABETICOS ¿

A

☠️ enfrrmedad renak

342
Q

Que molecula desdactiva los receptroes de insulina en obesidad ¿

A

🐷FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA

343
Q

Principal indicacion de inhibidores de glucosaminiridasa alfa ¿

A

REDUCIR GLUCOSA POSTPAMNDRIAL *** 🍔

344
Q

ADENOMA TOXICO

A

🌈nODULO TIROIDEO ✚ Producciòn de hormonas

345
Q

Es el precurso de progesterona en la placenta ¿

A

🤰🏻PREGNENOLONA

346
Q

Diabetes insulinodependiente que por lo general se presenta DESPUES de los 25 años ¿?

A

👨🏻 tipo LADA ✅

347
Q

💹 Segunda causa de muerte a nivel nacional segun el INEGI ?

A

☠️ DM 🇲🇽

1º—> Cardiovassdculares

348
Q

Tipo de DM MODY mas freecuente ¿

A

Tipo 3️⃣❇️

🖲Mutaciòn en factor nuclear hepático 1-a

349
Q

💹 causas mas fc de amenorrea HIPERPROLACRTINEMICA ?

A

🤰🏻 EMBARAZO +++ fc ❇️

350
Q

💹 Farmacos psiquiatricos mas asociados a la elevaciòn de prolactina ?

A

🍼 Risperidona

🍼amisulpirida

🍼 paliperidona

el pico maximo se alcanza a la semana de la admin

351
Q

NIVELES DE HIPOGONADISMO HIPOGNADOTROPICO

A

🚺⬇️ progesterona y estradiol

🚹⬇️ testoerona

352
Q

🟧 es el inhibidor de dopamina. deprimera elecciòn en PRLCTINEMIA ?

A

🟦carbegolina*** LA MEJOR

mayor eficacia en normalizar la PRL y en reducir el tamaño del tumor ✅

353
Q

🟧 seguimiento de hiperprolactinemia en tx ?

A

Reralizar campimetria al MES

RM A LOS 6 MSES ⚠️

354
Q

💹Causa mas frecuente de hIPOTIROIDISMO ?

A

🦛 Enfermedad de graves +++ fc ❇️

tirotoxiscosi—-> 60nal 70 %

355
Q

HOROMONAS Q GENERA LA TIROIDES ?

A

T3.T4 Y calcitonina

356
Q

💹 % de enfermedad de graves que nO TIENEN MANIFESTACIONES OCULARES DETECTABLES ?¿

A

👁‍🗨❌ 50 %

357
Q

Cual es la dosis maxima de metfgorimana ¿

A

🟥max—> 2 gramos

358
Q

🟧 Caracteristica de los inhibidores de SGLT2 ?

A

🫀 cardio y nefroprotecciòn 🌱✅

no acgtuan en el pancreas

359
Q

🟧 cada cuanto tiempo se debe valorar a pacientes con dm CON TX ?¿

A

Cada 3️⃣ MESES ✅

360
Q

🟧 asociación electrolitica en cetoacidosi diabetica ?

A

ALCALOSIS METABOLICA ANION GAP ELEVADO

361
Q

🟧son acciones de la insulina ?

A
    • LIPOGENESIS

2. - ANABOLISMO

362
Q

🟧 valor de LDL que son idnicativos de dieta ?

A

160-190 🥕

363
Q

Primera causa de hipotoriodiismo en MEXICO ?

A

🇲🇽 hASHIMOTO

🌎. deficiencia de yodo

364
Q

🟧 en el tamizaje de hipotoiridismo en audltos cada cuantos años se debne hacer seguimiento ?

A

cada 5 años

365
Q

💹 riesgi de a malignidiad de los nudlos hipofuncionantes ?

A

8-12 %

366
Q

Son datos ecograficos sufgestivos de malignidad en un nodulo tiroideo ¿

A

😈 Localizaciòn subcapsiular

😈hipoecogoencidad

😈presencia de microcalcificaciones

😈bordes irregulares

😈 mayor altura que base

😈 hipervascularidad por doppler color

367
Q

🟧clasificación bethseda de nodulos tiorideso

A

☦️1️⃣ no diagnostica o insatisfactoria

☦️2️⃣Benigna

Hiperplasia nodular ❇️

✅repetir a los 6 meses, obs 👀

USG ANUAL Y CADA 2 ños

☦️ 3️⃣Atipica o lesión folicular indeterminada

🟧considerar cirugia

☦️4️⃣😈neoplasia folicular sospechosa

🔪 toroidectomia total ✅

☦️ 5️⃣ CITOLOGIA SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD

☦️6️⃣👹 malignooo

368
Q

🟧Son indicaciones de hemitoridectomia en nodulos tiroideos ?

A

🔪 Carcinoma papilar de tiroides < 1 cm

☦️ sin nodulos cervicales palpables o negatibvos por usg

√ SIN FACTORES DE RIESGO

369
Q

💹 Tiroiditis mas frecuente en México ?

A

🇲🇽 Linfocitica cronica ❇️++++ fc

370
Q

🟧MARCADORES DES SEGUIMIENTO EN CA DE TIROIDES

A

🧪Tiroglobulina-> canceres diferenicados

calcitonina> 🌈cancer medulñar

371
Q

Que tipo de receptores tiene la TIROIXINA ?

A

🧬 Tiene receptores intracelularss

372
Q

De donde viene emnbrologicamente la medula de la suprarenal ?

A

Cresta neural

373
Q

🟧 estiudios de escrutino de sindrome de cuSHING CON ALTS SOSPECHA CLINICA ?

A

🟦 INCIALES :

🌚 Cortisol salival (11 pm)⭐️

🌚 cortisol urinario de 24 hrs 🇲🇽

🌚 prueba de supresiòn con dexametasona ( 1 mg )–> cortisol > 1.8 es positvo

** confirman hipercortisolismo solamente

374
Q

segundo paso en cushing con una pruebna de escrutinio positiva ?¿

A

🟨 mIDES ACT

ALTA ⬆️ ( > 20 )—–> ENFERMEDAD DE CUSHING = central—> adenoma hipopfisioario—> RM ⚠️

BAJA ⬇️. ( < 10 )—>. Causa adrenal—>TAC o RMI

375
Q

Clinica caracterisrtica del HIPERALDOSTERONISMO ?

A

🍌🧑🏼‍⚕️ HIPERTENSIÓN + Hipokalemia***

376
Q

estudios dx de hiperaldosteronismo

A

🍌🍌

🧪 PAC / PRA ( plasmatica de aldosterona y plasmatica de renina activada : > 20

👀 deben pasar 6 semnanss de tomarse el IECA O ARA 11

🧪 pb de supresiòn de aldosterona

🧪 imagen adrenal

377
Q

Caracteristica de un ADENOMA SUPRARENAL ?¿

A

Hipertensión ✚ hipokalemia ✚ alcalosis metabolica

378
Q

NEM Tipo 1 🟧

A

Hiper paratiroidismo

GASTRINOMA PANCREA

PITUITIARIA

3 P***🧞‍♀️

379
Q

💹tipo de cancer que se aoscia con mayor frecuenci a ACROMEGALIA ?

A

Ca de colon ✅

investigar polipos colonocios

380
Q

PRUEBA DINAMICA DE ELECCION EN ACROMEGALIA ?

A

🟦SCREEINING—> GH Y IGF1

CTG O de glucosa

CONFIRMA ⭐️

381
Q

🟧TX DEE ELECCION EN HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO ?

A

🔪Paratiroidectomia **+

Con exploraciòn bilateral con identificaciòn de las 4 glandulas paratiroides ⭐️

382
Q
A

🍊Hipercalcemia

🍊 TFG disminuida

🍊 < 50 alos

🍊 DMO baja ⤵️

💊alendronat, cinacalcet o raloxifeno

383
Q

🟧Definición de osteoporosis establecida ¿?

A

Tscofre < 2,.5 ✚ 1 o > fracturas

384
Q

🟧 es el bifosfonato de primera eleccion en fractura previa por fragilidiad ¿

A

🟦ALEndronato

  • copnmsumirder en ayuno y no comer nada 30 minutios
385
Q

en que caso el raloxifeno se con sidera de primera linea en soteoporosiis ¿

A

🦴 en osteoporosis con postmenopausicas

386
Q

💹% de casos de DMT1 que corresponden a agregaciòn familiar ?

A

👨‍👩‍👦‍👦 10 %

387
Q

💹% de niños que debutan con CAD su DMT1 ¿

A

25 % ✅

388
Q

Abordaje dx de diabetes insiipida para saber si es central o enforgenitca ?

A

🟦 pb de deshidratación

2ª—> desmopresina

389
Q

Manejo ideal en DIABETES INISPIDA POR FARMACOS NEFROGENITCA ?

A

TIAZIDAS ✅

390
Q

Tx de elección en siadh ?

A

🟦❌ restricción de liquidiso 💦 ✅

2º—->solucion hipertonica

391
Q

🟧 ESQUEMA. DEINSULINA IDEAL PARA TX DE DMI1 ¿

A

40-60 %–> 💉INSULINA BASAL

✚

💉 RESTO INSULINA DE ACCIÓN RÁPOIDA ⚡️

392
Q

🟧 Tipo de oinsluina que se debe aplicar en muslo o nalga y no en abdomen ?

A

🍑💉 NPH, LENTA o ultralenta

393
Q

🟧📺 monitoreo de glucosa capilar en DM1 ?

A

4-6 veces al dìa incliuyendo posprandios y media noche

394
Q

🟧 en DM2 cuando empeizas metofrmina ?

A

AL MOMNETO DEL DIAGNOSTICO

395
Q

🟧 TX de 2ª elecciòn farmacologico en DM2 ?

A

🟨 Metformina ✚ iDPP-4

396
Q

💹 Dislipidemias mas frecuentes en MÈXICO ?

A

🇲🇽 hdl BAJO ⬇️ y la hipertriglicierdemia

397
Q

🟧 indicacion de BAAF en nodulos tiroideos segun la GPC ?

A

✅> 1 cm

> 2 caracteristicas malignas

398
Q

💹 principal causa de hioperparatiroidismo SECUNDARIO >?

A

Falla renal ✅❇️

399
Q

Tx indicado en una crisis adrenal ?

A

🚨 Hidratación ✚ Hidrocortizona IV

400
Q

💹 Causa mas frecuente de hiperaldosteronismo PRIMARIO ?

A

hIPERPLASIA BILATERAL ❇️

2º- adenoma suprarenal ( sx de cONN )

401
Q

🟨 METODO DX DE SCREENING DE HIPERALDOSTERONISMO ?

A

🟨🧪 PAC/PRA

> 20 = HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIA. ❇️

Aldosterona > 15

402
Q

🟧 metodo dx de CONFIRMACION de hiperaldosterolkismo ?

A

⭐️Supresión con solución salina

403
Q

🟧 SOn las hormonas contrareguladoras TARDIAS** implicadas en compliaciòn de dm1 ?

A

🌚Cortisol y GH🌈

404
Q

💹 es la dislipidemia más frecuente en el mundo ?

A

🌎 Hiperlipidemia familiar combinada

405
Q

🟧 Cifras dew lipidos para sospechar de DISIPEDIMIA PRIMARIA ?

A

🧪 CT > 90 mg/dl y/p LDL > 190mg dl

🧪TG > 300 mg/dl

406
Q

🟧 datos clínicos diferenciales de HIPERCOLESTORELMNIA FAMILIAR COMBINADA ?

A

👨‍👩‍👦‍👦🧩

AUSENCIA DE XANTOMAS ❌🌈

Niveles altos de aPbB 100 ⬆️

❇️es la mas frecuente en el mundo

407
Q

💹dislipidemia con mayor riesgo der eventos cardiovascualres

A

💔Hipercolesterolemia FAMILKIAR ( solita no combianda)

408
Q

🟧 cifras de TG relaciòn CT en hipertrigliceridemia FAMILIAR ?

A

🧪 TG:CT > 5:1✅

> 500—> riesgo de pancreatitis

409
Q

💹Dislipidemia mas frecuente en México ?

A

🇲🇽 hipo alfaliprotinemia HDL < 40

🚹❇️

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