Infecto Dr. Max Flashcards
Otros nombres de la *BRUCELOSIS**
Fiebre de malta, fiebre ondulante, ENF de Bang, enf del mediterraneo o fiebre melitococica
Agente causal de Brucelosiss
Brucelosis Mellitensis 1️⃣ 🐑 y caprino
coco - bacilo GRAM(-) 🟣
intracelular facultativo🏠
🥛LECHE BRONCA
🚺++++ fc 25-44 AÑOS ✳️
clINICA DE BRUCELOSIS
👩🏻⚕️ 🤒 📡 FIEBRE ONDULANTE > 37.5inicio subito por la tarde desaparece en la mañana
👩🏻⚕️ 🌚diaforesis nocturna ^olor a heno^
👩🏻⚕️adinamia, astenia extremidades inferiroes
👩🏻⚕️perdida de pesi
👩🏻⚕️ TRISTEZA
👩🏻⚕️25% hepatoesplenomegalia
👩🏻⚕️MONOARTRITIS AGUDA EN RODILLAS** 👀
–SIGNO DE PEDROpons; EPIFIDITIS VERTEBRAL
Metodo dx de brucelosis
1️⃣–aglutinacion con antigeno ROSA DE BENGALA 🎇—- MUESTRA de suero o LCR🌷
2️⃣ CONFIRMATORIAS:
aglutinacion estandar (SAT)
⭐️ DETECTA IgM aguda, IgG cronica, IgA previa positivo >1:80 ✅
o aglutinacion de 2-MERCAPTO ETANOL >1:20
tx de elección de BRUCELOSIS
ESQUEMA 🅰️
-Px sin nefropatía , no embaraza ni lactando.
💊TETRACICLINA 500 mg vp c 6 hrs x 21 dias + TMP/SMZ 160/800 mg c 12 horas x 21 dias
ESQUEMA 🅱️
<8 años, 🤰🏻 primer tirmestre y anciano 🧑
ADULTO: Rifampicina 300 mg c 8 hrs + TPM /SMZ C12 HRS POR 21 DIAS
Niño: 👦🏻 RIFAMPICINA 20 mg kg dia c 24. hrs por 6 semanas + TPM/SMZ 8/40 mg kg ia dividio en dos dosis x 21 dias
ESQUEMA C
❌ fracaso a previos esquemas
adulto; **Doxiciclina+* 200 mg c 24 hrs por 6 semanas + RIFAMPICINA 600 a 900 mg cada 24 por 6 semanas
👦🏻doxicilina 4-5mg kg dia por 6 semanas en 3 dosis + rifampicina 20 mg kg dia x 6 semanss
Esquemas alternos en tx de brucelosis?
🧚🏻CIPROFOLX 1500 mg en 2 dosis x 45 dias + rifampicina 900 mg x 45 dias en 3 dosis
🧚♀️levofloxacino 1500 mg c24 hrs x 45 dias + rifampicina 900mg dividio en 3 osis x 45 dias
Cada cuanto se hace seguimiento post tx de brucela ??
1️⃣a 30 dias de acabar tx
2️⃣a 90 dias
3️⃣a 120 dias
Patogenos mas fc en < 3 MESES de mengingitis ?
👶🏻L. MONOCYTOGENES
tambien en viejitos 👴🏻 E.COLLI
🌈3 M A 5 AÑOS 👦🏻–> N. mENINIGITIS Y HEMOFILUS INFLUENZA
Adulltos—-> S pneumonie y N meningitidis ✅ 80%
Patogeno de meningitis en fistula de base de craneo☠️ ?
☠️ S pneumonie
🧠🔪* Neuro QX* —–> S. Aureus , P. Aureginosa
🍺—>Listeria monocytogenes
♥️endocarditis nativa glaundula—>S. AUREUS
Segun la GPC a que px se le da quimioprofilaxis en meningifits?
♻️ Contactos cercanos indpenedientemente del esquema
♻️contacto prolongado cercano-> 7 DIAS PREVIOAS A LA ENFERMEDAD
♻️CONTACTO CERCANO RANSITORIO
💊RIFAPICINA 600 mg c12 x 2 dias (4 dosis)
💊CIPROFLOXACINO 500 mg DU
💊CEFTRIAXONA 250 mg -1 g IM DU
🌈solo en meningococcica
Clínica de meningitis
triada clásica ✳️44%
1️⃣Fiebre > 38 🤒
2️⃣RIGIDEZ CUELLO👕
3️⃣alteracion mental 😵
Dicha triada es mas comun en la neumoccocica
👩🏻⚕️SIGNO MENINGEOS:: KERNING Y BRUDZINKI 🦵🏻
Abordaje DX en meningitis
1️⃣☢️TAC previo Punción lumbar
-Hipertensión intracraneal
-Crisis convulsivas
-glasgow <10
-Inmunosupresion
2️⃣🧪Punción Lumbar—> tinción gram 🧫
¿Cuando se repite la punción lumbar en meningitis?
✅SIN mejoria despues de 48 hrs de AB
🚫 hacer puncion si hay infeccion en sitio de punción
🧪*LCR en meningitis**
NORMAL:
💧–> Claro
Presion de apertura <180
🧪LEUCOS: ⬇️
🥩PROTEINAS : ⬇️
🍭GLUCOSA: > 45
🧫BACTERIANA
💧–> : TURBIO
Presion de apertura: >180 ⬆️
🧪LEUCOS: >1000 c a expensas de PMN > 60% ⬆️🌈
🥩PROTEINAS : ⬆️
🍭GLUCOSA: < 45 ⬇️
🦠VIRAL
💧–> Claro 🌈
Presion de apertura > 180 ⬆️
🧪LEUCOS: ⬇️ <1000 c a expensas de linfocitos
🥩PROTEINAS** : ⬇️
🍭GLUCOSA: > 45 🌈
🧀TUBERCULOSA
💧–> turbio
Presion de apertura >180
🧪LEUCOS: ⬇️ < 500 CELULAS a expensas de linfocitos
🥩PROTEINAS** : ⬆️ ALTA🌈
🍭GLUCOSA: <45 ⬇️
tX DE ELECCION de meningitis bacteriana
1️⃣linea CEFALOSPORINA DE 3A GENE ✅
💊cftx 2G C 12 A 24 HRS
💊Cefotaxima 2g c6-8 hrs
2️⃣a linea:
MEROPENEM O CLORANFENICOL 💊
¿SX. por insuficiencia suprarenal debido a meningococcemia diseminada?
Sx de Waterhouse-Friderichsen 🇩🇪
SEGUN LA GPC que porcentaje de px sufre meningitis bacteria AGUDA tendra secuelas neurologicas? 🧠
✳️ 20-40% 🇲🇽
COMPLICACION mortal de la enfermedad NEUOMOCCOCICA INVASIVA CON TRIADA DE : Meningitis, endocarditis y neumoia?
👹SINDROME DE AUSTRIAN
Absceso Cerebral 🧠
Ⓜ️Contiguidad: Otitis media, sinusitis
🧠UNICOS, X STREPTOCOO VIVIRIDANS / anaerobios
Ⓜ️endocarditos hematogena
Multiples x Staphilococo DORADO 💛
Ⓜ️diracto–> TCE neurocirugía 🔪AUREUS y pseudomonas
🧫
Triada clinica de ABSCESO CEREBRAL
Triada de OSLER
F iebre 🤒
Cefalea
F ocalidad neurologica (heiparecia afasia, campo visual*)
Metodo dx de absceso cerebral ?
☢️TAC CON CONTRASTE
-Lesion redonda ocn captación de contraste en anillo 💍 con centro necrotico
🚫NO HACER PUNCION LUMBAR
DX DIF 🌈
-MENINGIOMA
-TOXOPLASMA:: PACIENTE inmunocomprometido
Tx de absceso cerebral?
🔪drenaje quirurgico ✅
💊CTX + MTDZOL
-CEFEPIMA + VANCO–> NEUROCIRUGIA
DEXA–> EDEMA
Encefalitis aguda
Ⓜ️VIRUS VHS-1
CLINICA:
👨🏼⚕️Fiebre 🤒
👨🏼⚕️Cefalea ⚡️
👨🏼⚕️ALTERACION DE CONCIENCIA 😵 🌈
👨🏼⚕️PSIQUIATRICAS
DX:
PUNCION LUMBAR
PCR ✅(PRUEBA de elección)
☢️NEUROIMAGEN–> Lesiones en lobulo TEMPORAL 🌈
TX_: aciclovir 10 mg c 8 hrs iv x 14 dias
segun la GPC la circuncusion disminuye el riesgo de VIH en?
59% de trasmisión ✅