Reuma Dr. Max Flashcards
cLÍNICA GENERAL DE LAS MIOSITIS
🥩Debilidad muscular
⬆️🧪AUMENTO DE CREATIN FOSFOKINASA
Polimiositis VS DERMATOMIOSITIS
👨🏼⚕️AMBAS Tienen debilidad proximal de cintura escapular y pelvica
♥️ICC es la clinica mas comun 3-45%✳️
DM–>🌈Afecta piel , la PM no
-Eritema heliotropo— PARPADOS 👁️
-signo del chal—>Eritema en cuello ocipital a base. signo en V oe scote
-signo de Gotron—>ERITEMA MACULOPAPULOESCAMOSO VIOLACEO CON LEVE DESCAMACION 🐟 METARCAPOFALANGICAS
🫁DISNEA Y TOS—> enfermedad interticial 👹
-neumonia por aspiración
-hipoventilación
patron restrictivo
SINDROME SINTETASA⚙️
🧪ANTI JO-1 70% anti
👨🏼⚕️Disfagia alta 50% ✳️
Dermatomiositis por cuerpos de inclusion
🚹+++++ FC HOMBRE BLANCO > 50 años
👨🏼⚕️Musculatura DISTAL debilidad asimetrica 🌈
Musculos flexores de los dedos 🫰
¿Que tipo de cancer tienen mas riesgo en desarrollar los pacientes con DERMATOMIOSITIS?
✳️ADENOCARCINOMA70% anti TINF 1*
🟥DERMATIOMISITIS tiene mas riesgo de cancer que la pb general y que la PM
¿ Cuales son los criterios dx de DM y PM?
🧚♀️Criterios de BOHAN y PETER
-compromiso muscular
-biopsia muscular
-elevacion enzimas musculares
-miografia
-dermatologicas
Metodos diagnosticos de PM / DM?
🧪⬆️ CPK—->
🧪 VSG
🧬ANA—-> DM 24 a 60% ✅
PM 16- 40%
Los ana pueden ser sindrome de superposición—
Biopsoa DM Y PM
🥩PM—> infiltrado ENDOMISIAL Y PERIVASCULAR
ENDO—> CD8
🐑 DM—> Atrofia perifascicular- Infiltrado PERIMISIAL 🌈 Y PERIVASCULAR
PERI—> T CD4
USARLA EN MUSCULO VASTO LATERAL, DELTOIDES O ICEP BRAQUIAL 🇲🇽
Segun la gpc PARA poder tener exito en la biopsia pro sospecha de DM Y PM que debeas hacer ?
🇲🇽TINCION IHQ C5-C9
ANTIGENOS del HLA
Anticuerpos en PM/DM
🐑DM–> Anti -Mi2 (helicasa nuclear
🥩PM—> Anti Jo1 ( anti sintetasa)
Anti-P155/P140—->malignidad 👹
tx de primera linea de DM/PM
💊PREDNISONA 1mg kf dia dosis unica evluar a 6 smemanas
MAS
ahorador de esteoride— MTX o aziatropina
☢️Densitometria osea anual
👦🏻–> Defazacort
Si en el tx de DM / PM. mi paciente nor esponde a las 12 semanas a PREDni que se hace??
🇲🇽TRIPLE TERAPIA– PDN+ MTX + AZA
Caracteristica de l SX SOGREN ?
infiltración linfocitaria LINFOS T
👨🏼⚕️*XEROSTOMIA Y Xerostamia** x mas de 3 meses
🚺++++ FC ✳️
*2a y 3a decada** Luego en POSTMENO–> > 53 AÑOS
Son manifestaciones extraglandulares del sogren
🫁++++ FC ✳️75%
- SE asocia a ANTI-RO
Neumonitis intersticial linfocítica
neumopatia obstructiva
🍔Disfagia
🧂 Renal–> nefritis intertisial
🥐—HEPATOPATIA HEPATITIS C CRONICA, cbp,
-hACER Serologia VHC, anticuerpos mitocondriales y eco abdominal
🧠POLIPERUOPATIA SENSORIAL 5’-6’’%
Depresion y ansiedad
PAR CRANEAL MAS AFECTADO—>TRIGEMINO
⚡️
Enfemerdad autoinmune que se asocia a SOGRREN ?
🐷
tiroidea 30-40% 🧚🏻✅
hipotiroidismo subclinco
tiroidits de hashimoto
Prueba diagnostica ocular de sogren ?
Prueba de Schirmer
ANORMAL.: < 5 mm
NORMAL–> humedifica > 10 mm
TINSION ROSA DE BENGALA
>4 DE LA ESCALA
CUALES son los anticuerpos mas importantes del sd de sogren ?
🧪ANTI -Ro y Anti La✅
Causa mas frecuente de sindrome de sogren SECUNDARIO ?
ARTRITIS REUMATOIDE 👵🏻✊🏻
Segun la gpc CUANTA SALIVA PRODUCEN las glandulas salivales al dia?
🇲🇽1-1.5 L. de saliva al dia
QUE bx es de eleccion en sogren¿
BX de glandula Parotida ✅
-en mucosa oral normal
-5 lobulos de la glandula salival
🧚🏻*CLASIFICACION DE MASON** grado 3-4
Primera linea de tx local de xeroftalmia?
1️⃣👁️🗨️💧lagrima de carboximetilcelulosa al 1% ✅
l2a–> Aines tpicos
3️⃣a–> tapones 🇲🇽
SILICON SE caen a los 3 meses
BOVINO –> no se visualiza la localizacion ✅
tx sistemico de sogren ?
💊clorhidrato de pilocarpina
DE QUE presentan mas riesgo de desarrollar los px con sogren primario?
🚨LINFOMA NO HODKING ✳️ vs población general
x purpura
trombodis
c3 y 4 bajos
sialodenitis
esplenomegalia
linfadenopatia
Que arteria de VASOS GRANDES es afectada por arteritis de takayasU¿
Aorta descendente porcion toraccica en 🇲🇽 y ramas izquierdas
Arteritis de takayasu
🩷sINDROME DE MARTORELL O ENF SIN PULSO o tromboartopatia oclusiva
🚺+++FC 2-3 a decada💁🏻♀️ 🇨🇳asiaticas
🩸Subclavia izquierda y carótida izquierda
FASE PRE ESTENOSICA–> fiebre mialgia
👩🏻⚕️HTA diferencia de presion arterial entre brazos >10mmhg💪🏻
👩🏻⚕️AUSENIA DE PULSOS 🌈
👩🏻⚕️CLAUDICACION exttremidades 🦵🏻
👩🏻⚕️Soplos arteriales
gold STANDAR dx de arteritis de takayasu??
🇲🇽☢️angiografia ✅
🧪VSG Y PCR ⬆️
TX—> 💊ESTEROIDES
CLASIFICACION de arteritis de tkayasu
V TODA
IIIdesdendente y ramas
iib arco y descendente 🌈
ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES
🐘Arteritis de la temporal o enfermedad de HORTON
Ⓜ️vaso grande y mediano
🧬HLA-DR4
👵🏻> 50 años
👩🏻⚕️CEFALEA ⚡️ CON fiebre perdida de peso atralgias
👩🏻⚕️palpacion **ARRTERIA desencadena el dolor
👩🏻⚕️ 50&% debutan con polimialgia reumatica
👩🏻⚕️Claudicacion mandibular 60% 👄
¿Cual es la manifestacion mas grave ocular de la arteritis de la temporal?
Amaurosis fugaz ✅
Metodo dx de arteritis de la temporal ?
Biopsia—> Granulomas y celulas gigantes 🔬 🎳
tx de eleccion de las arteritis de celulas gigantes ?
💊CC
- cALCIO / VITAMINA D
-Bifosfonato
-ASS