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ENARM > Reuma Dr. Max > Flashcards

Reuma Dr. Max Flashcards

1
Q

cLÍNICA GENERAL DE LAS MIOSITIS

A

🥩Debilidad muscular
⬆️🧪AUMENTO DE CREATIN FOSFOKINASA

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2
Q

Polimiositis VS DERMATOMIOSITIS

A

👨🏼‍⚕️AMBAS Tienen debilidad proximal de cintura escapular y pelvica

♥️ICC es la clinica mas comun 3-45%✳️

DM–>🌈Afecta piel , la PM no
-Eritema heliotropo— PARPADOS 👁️
-signo del chal—>Eritema en cuello ocipital a base. signo en V oe scote
-signo de Gotron—>ERITEMA MACULOPAPULOESCAMOSO VIOLACEO CON LEVE DESCAMACION 🐟 METARCAPOFALANGICAS

🫁DISNEA Y TOS—> enfermedad interticial 👹
-neumonia por aspiración
-hipoventilación
patron restrictivo

SINDROME SINTETASA⚙️

🧪ANTI JO-1 70% anti

👨🏼‍⚕️Disfagia alta 50% ✳️

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3
Q

Dermatomiositis por cuerpos de inclusion

A

🚹+++++ FC HOMBRE BLANCO > 50 años

👨🏼‍⚕️Musculatura DISTAL debilidad asimetrica 🌈

Musculos flexores de los dedos 🫰

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4
Q

¿Que tipo de cancer tienen mas riesgo en desarrollar los pacientes con DERMATOMIOSITIS?

A

✳️ADENOCARCINOMA70% anti TINF 1*

🟥DERMATIOMISITIS tiene mas riesgo de cancer que la pb general y que la PM

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5
Q

¿ Cuales son los criterios dx de DM y PM?

A

🧚‍♀️Criterios de BOHAN y PETER
-compromiso muscular
-biopsia muscular
-elevacion enzimas musculares
-miografia
-dermatologicas

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6
Q

Metodos diagnosticos de PM / DM?

A

🧪⬆️ CPK—->
🧪 VSG

🧬ANA—-> DM 24 a 60% ✅
PM 16- 40%

Los ana pueden ser sindrome de superposición—

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7
Q

Biopsoa DM Y PM

A

🥩PM—> infiltrado ENDOMISIAL Y PERIVASCULAR

ENDO—> CD8

🐑 DM—> Atrofia perifascicular- Infiltrado PERIMISIAL 🌈 Y PERIVASCULAR
PERI—> T CD4

USARLA EN MUSCULO VASTO LATERAL, DELTOIDES O ICEP BRAQUIAL 🇲🇽

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8
Q

Segun la gpc PARA poder tener exito en la biopsia pro sospecha de DM Y PM que debeas hacer ?

A

🇲🇽TINCION IHQ C5-C9
ANTIGENOS del HLA

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9
Q

Anticuerpos en PM/DM

A

🐑DM–> Anti -Mi2 (helicasa nuclear

🥩PM—> Anti Jo1 ( anti sintetasa)

Anti-P155/P140—->malignidad 👹

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10
Q

tx de primera linea de DM/PM

A

💊PREDNISONA 1mg kf dia dosis unica evluar a 6 smemanas

MAS

ahorador de esteoride— MTX o aziatropina

☢️Densitometria osea anual

👦🏻–> Defazacort

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11
Q

Si en el tx de DM / PM. mi paciente nor esponde a las 12 semanas a PREDni que se hace??

A

🇲🇽TRIPLE TERAPIA– PDN+ MTX + AZA

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12
Q

Caracteristica de l SX SOGREN ?

A

infiltración linfocitaria LINFOS T

👨🏼‍⚕️*XEROSTOMIA Y Xerostamia** x mas de 3 meses

🚺++++ FC ✳️

*2a y 3a decada** Luego en POSTMENO–> > 53 AÑOS

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13
Q

Son manifestaciones extraglandulares del sogren

A

🫁++++ FC ✳️75%
- SE asocia a ANTI-RO
Neumonitis intersticial linfocítica
neumopatia obstructiva

🍔Disfagia

🧂 Renal–> nefritis intertisial

🥐—HEPATOPATIA HEPATITIS C CRONICA, cbp,

-hACER Serologia VHC, anticuerpos mitocondriales y eco abdominal

🧠POLIPERUOPATIA SENSORIAL 5’-6’’%

Depresion y ansiedad

PAR CRANEAL MAS AFECTADO—>TRIGEMINO

⚡️

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14
Q

Enfemerdad autoinmune que se asocia a SOGRREN ?

A

🐷
tiroidea 30-40% 🧚🏻✅
hipotiroidismo subclinco
tiroidits de hashimoto

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15
Q

Prueba diagnostica ocular de sogren ?

A

Prueba de Schirmer

ANORMAL.: < 5 mm

NORMAL–> humedifica > 10 mm

TINSION ROSA DE BENGALA

>4 DE LA ESCALA

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16
Q

CUALES son los anticuerpos mas importantes del sd de sogren ?

A

🧪ANTI -Ro y Anti La✅

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17
Q

Causa mas frecuente de sindrome de sogren SECUNDARIO ?

A

ARTRITIS REUMATOIDE 👵🏻✊🏻

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18
Q

Segun la gpc CUANTA SALIVA PRODUCEN las glandulas salivales al dia?

A

🇲🇽1-1.5 L. de saliva al dia

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19
Q

QUE bx es de eleccion en sogren¿

A

BX de glandula Parotida ✅
-en mucosa oral normal
-5 lobulos de la glandula salival

🧚🏻*CLASIFICACION DE MASON** grado 3-4

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20
Q

Primera linea de tx local de xeroftalmia?

A

1️⃣👁️‍🗨️💧lagrima de carboximetilcelulosa al 1% ✅

l2a–> Aines tpicos

3️⃣a–> tapones 🇲🇽

SILICON SE caen a los 3 meses
BOVINO –> no se visualiza la localizacion ✅

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21
Q

tx sistemico de sogren ?

A

💊clorhidrato de pilocarpina

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22
Q

DE QUE presentan mas riesgo de desarrollar los px con sogren primario?

A

🚨LINFOMA NO HODKING ✳️ vs población general

x purpura
trombodis
c3 y 4 bajos
sialodenitis
esplenomegalia
linfadenopatia

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23
Q

Que arteria de VASOS GRANDES es afectada por arteritis de takayasU¿

A

Aorta descendente porcion toraccica en 🇲🇽 y ramas izquierdas

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24
Q

Arteritis de takayasu

A

🩷sINDROME DE MARTORELL O ENF SIN PULSO o tromboartopatia oclusiva

🚺+++FC 2-3 a decada💁🏻‍♀️ 🇨🇳asiaticas

🩸Subclavia izquierda y carótida izquierda

FASE PRE ESTENOSICA–> fiebre mialgia

👩🏻‍⚕️HTA diferencia de presion arterial entre brazos >10mmhg💪🏻
👩🏻‍⚕️AUSENIA DE PULSOS 🌈

👩🏻‍⚕️CLAUDICACION exttremidades 🦵🏻
👩🏻‍⚕️Soplos arteriales

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25
Q

gold STANDAR dx de arteritis de takayasu??

A

🇲🇽☢️angiografia ✅

🧪VSG Y PCR ⬆️

TX—> 💊ESTEROIDES

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26
Q

CLASIFICACION de arteritis de tkayasu

A

V TODA
IIIdesdendente y ramas

iib arco y descendente 🌈

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27
Q

ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES

A

🐘Arteritis de la temporal o enfermedad de HORTON

Ⓜ️vaso grande y mediano

🧬HLA-DR4
👵🏻> 50 años

👩🏻‍⚕️CEFALEA ⚡️ CON fiebre perdida de peso atralgias
👩🏻‍⚕️palpacion **ARRTERIA desencadena el dolor

👩🏻‍⚕️ 50&% debutan con polimialgia reumatica

👩🏻‍⚕️Claudicacion mandibular 60% 👄

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28
Q

¿Cual es la manifestacion mas grave ocular de la arteritis de la temporal?

A

Amaurosis fugaz ✅

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29
Q

Metodo dx de arteritis de la temporal ?

A

Biopsia—> Granulomas y celulas gigantes 🔬 🎳

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30
Q

tx de eleccion de las arteritis de celulas gigantes ?

A

💊CC
- cALCIO / VITAMINA D
-Bifosfonato
-ASS

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31
Q

POLIARTERITIS NODOSA - PAN 🍞

A

Ⓜ️MEDIANNO CALIBRE
🤷🏻‍♂️🚹+++ FC 40-50 años

VHB 30% ANTICUERPOS que genran inmunocomplejos 🌈✅

🧑🏼‍⚕️Mialgias
👩🏻‍⚕️MONONEURITIS MULTIPLE 🌈 2 o masnerivos perifericos de maneras separadas del cuerpo

👩🏻‍⚕️MICROANEURISMAS EN EL RIÑON
🩸ANEURISMAS 2 a 5 mm 🌈 en zonas de bifurcación—> ARTERIOGRAFIA

👩🏻‍⚕️gastrointestinal

👩🏻‍⚕️CUTANEAS:
🌸eritema nodoso, livedo reticulares ( no palidace), nodulos

32
Q

Caracteristica de los pacientes con PAN asociada a VHB¿

A

NIVELES bajos de complemento ⤵️

33
Q

QUe encuentras en la BX de PAN 🍞

A

🔬NECROSIS fibrinoide o hialina SIN GRANULOMAS 🌈

LA INFLAMACION de la paled vascular es segmentaria ✅

34
Q

Tx de elección de PAN🍞

A

🍞PAN SIN VIHB——> 💊ESTEROIDES ✅

-🧜🏻‍♀️SI SON RESISTENTES—-> ciclofosfamida , aza

🍞PAN con VHB —> 💊Combinar tx antiviral ( LAMIVUDINA 🇲🇽) +
recambio plasmatico y esteroides

35
Q

enfermedad de KAWASAKI 🍓

A

LINFadenopatia cercvical unilateral > 1.5 cm 🌈

🥚🇲🇽ALBUMINA <3.5 hay mayor riesgo de generar aneurismas coronarios

36
Q

tx de elección en KAWASAKI ?

A

1️⃣igG + ASA—> SI NO jala das—> IGG + PREDNISOloNA

37
Q

GRANULOMATOSIS CON POLIANGEITIS wegener

A

Ⓜ️asos pequeñs 🐣vasculitis necrotoizante

🍇PURPURA PALPABLE 🌈

🧑🏼‍⚕️ 👃—-> sinusitis hemorragica
🧑🏼‍⚕️nariz en silla de montar

🧑🏼‍⚕️IVAS 90%

🩻infiltrados PULMONARES cavitados NO MIGRATORIOS 🫁🌈 VS STRAUGS 🚶‍♀️

🧑🏼‍⚕️ riñon—-> Glomerulonefritis focal y segmentaria—- evolucoona. rapidamente progresiva

🧪C-ANCAS: anticuerpos anti citoplasma de neutrofilos proteinasa tipo 3 🌈

38
Q

Tx de elección de ENF GRANULOMATOSA CON POLIANGEITIS ?

A

✅ciclofosfamida IV 💉 + corticoesteroide

se recomienda plasmaferesis si hay daño renal

39
Q

Granulomatosis EOSINOFILIC CON poliangeitis strauss

A

P🫁asma

🫁🌈infiltrados pulmonares MIGRATORIOS, NO CAVITADOS

🍇Purupura palpable

🧪🧬ANTICUERPOS—> MPO MIELOPEROXIDASA DE NEUTROFILO

mueren x cardiaca

TX- CC MAS MTZ💊
-rituximab anti cd20

40
Q

poliangeitis MICROSCOPICA

A

👴🏻50-60 años
Ⓜ️pequenos vasos
-SIN inmunocomplejos ni aneurismas

🧬P-ANCA 🧪🌈 perinucleares tambien

🍇purpura palpable
🧂GN rapidamente progresiva
🫁capilaritis pulmonar con hemorragia alveolar

41
Q

ENFERMEDAD DE BEHCET 🇹🇷

A

👮🏻‍♂️varon joven
🧬HLA-B51

🧿UVEITIS POSTERIOR BILATERAL—> tx ciclosporina—> la mas grave 👺

👄ULCERAS BUCALES < 10 mm ( 1a clinica)

🌈FENOMENO DE PATERGIA—> con solucon salina se hace pustula

TX__ CORTICOIDES TOPICOS Y CICLOSPORINA

42
Q

Purpura de schoenlein-henoch

A

👦🏻con purpura palpable 🦵🏻 🍑 + dolor abdominal + artralgias artritis

Ⓜ️deposito de inmunocomplejos igA

TX: CC ✅

benigno se curan

43
Q

Espondilitis Anquilosante

A

🚹++++ JOVEN 15-25 años

🧬HLAB27 🧚🏻‍♂️

Esqueleto axial: columa vertebral y articulaciones sacroiliacas

👩🏻‍⚕️dolor lumbar ⚡️ con o sin af glutea > 3 meses 📆

👁️‍🗨️Uveitis Anterior 🧚🏻‍♂️ unilateral

🌈NO MEJORA CON REPOSO ❌🛌

44
Q

datos en la RX de espondilitis ?

A

🩻SACROILEITIS bilateral ✅en grado 2

  • Rectificacion de lordosi lumbar
  • Cuadratura vertebral
  • sindesmosfitos
  • columna en bambú 🐼–> no es criterio dx 👀
45
Q

criterios dx de espondilitis ?

A

Criterios de NUEVA YORK 🗽

🧚‍♀️clinicos
-Dolor > 3 meses lumbar
- reduccion movimiento
- reduccion epansion
+
🩻radiologico
-Sacroileitis bilateral grado 2 ✅
-unilateral de 3 grado

30 % ANQUILOSIS TOTAL 🟰

46
Q

tx de eleccion de espondilitis ?

A

1️⃣linea –> 2 AINES x 3 meses + SULFASALZINA (SOLO SI HAY ALTERACION EPRIFERICA no en axiales

☢️BIOLOGICOS- ANTI TNFa- INFLXAMIB ✅, ETANERCEPT o adalimumab

47
Q

dx diferencial de espondilitis anquilosante ?

A

ENF DE FORESTEIR 🌈
👴🏻VIEJITOS > 50 AÑOS

🌈ES ASINTOMATICA

🩻Cera de vela derretida 🕯️

REGION TORACCICA✳️

48
Q

farmacos que elevan el ACIDO URICO

A

-💧 tiazidas
- 💧ciclosporina
- 💧 ac nicotinico
- 💧 piperazinamida
- 💧 L-Dopa
- 💧 Etambutol o tracolimus

👀dosis bajas de aspirina puede aumentar el acido peros i es > 3gr al dia—> elimina el ac urico en orina

49
Q

segun la gpc es la meta objetivo de GOTA ?

A

aguda—-< < 6 mg
CRONICA—– > * < 5 MG*✅

🇲🇽< 6.8 evitar formacion de cristales✅

50
Q

Mecanismo de accion del FEBUXOSTAT?

A

Ⓜ️. Inhibe selectivamente la XANTINO OXIDASA

51
Q

mecanismo de accion del alopurinol ?

A

Inhibe NO SELECTIVA la xantina oxidasa

52
Q

es la escala estandar de oro en artrosis ?

A

🧚🏻‍♂️Kellgren y Lawrence

53
Q

es el HLA mas comun en pacientes con AR?

A

🦋HLA DR4 ✳️70-80%

54
Q

EN Px con AR a que se asocia e HLA DR3¿

A

TOXICIDDAD renal por sales de oro y d penicilamida

55
Q

es la forma mas comun de ar juvenil ¿

A

🖕OLIGOARTICULAR ✳️

56
Q

que es el sindrome de FELTY ?

A

NEAR

Neutropenia +
Esplenemegalia
AR art

57
Q

manifestacion extra articular mas comun de AR?

A

nodulos reumatoides 🦢

ocular—> sogren ✳️

58
Q

Triada del sindrome de caplan ?

A
  1. 🔺Nodulos pulmonares 🫁
  2. AR 🦋
  3. 🔺 nEUMOCONIOSIS
59
Q

SEGUN la gpc en que moemnto mandas a segundo nivel con REUMATOLOGO. aun AR ?

A

cuANDO ES POLIARTICULAR 3 o mas art
en ses semanas de inicio de sintomas

maximo de espera: 2 SEMANAS ✅

60
Q

Caracteristica clinica diferencial del lupus subagudo cutaneo

A

❌🧔🏻🌈no afect ROSTRO

Zonas fotoe xpuestas del resto si
es simetrico. y anular

NO DEJA CICATRIZ 👀

🧪ANTI RO- 70%

61
Q

EN lupus CUAL ES LA CAUSA MAS COMUN DE INFILTRADOS PULMONARES ¿

A

🦋🫁🦠infecciones +++ fc ✳️

62
Q

es el anticuerpo de LUPUS MAS ESPECIFICO ?

A

🦋🦸🏻Anti SM SUPER ESPECIFICO* ✅

63
Q

SON efectos adversos OCULARES de los antimalaricos

A

Hidoxicloroquina 👀

-🚨 Defectos de acomodacion
- 🚨 depositos corneals
- 🚨 halos luminosos
- 🚨 toxicidad retiniana

👨🏼‍⚕️primer manifestacion—> pre maculopatia reversible

OJO DE BYET despigmentacion alrededor de la macula

64
Q

es la terapia BIOLOGICA para LUPUS aprovado por la FDA ?

A

belimumab ✅

65
Q

marcador numero 1 de actividad de enf de lupus ?

A

anticuerpos de doble cacena 🧬👹

66
Q

requisito de un px para poder agregar un URICOSURICO

A

acido urico < 7mg

67
Q

como se ven los cristales en gota ?

A

EN AGUJA CON NULA birrefrigencia 🪡

68
Q

artticulacion mas afectada en px con pSEUDOGOTA ?

A

RODILLA ✳️🌈

69
Q

Es una caracteristica de la artropatia de Jaouccord en lupus ?

A

🌈son reductibles

70
Q

Quien destruye o genera destruccion osea ?

A

OSTEOCLASTOS—-> Hperactividad osteoclástica

🦻paget—> 🌈hipoacusia por secuestro del VIII

71
Q

1/1600es el anticuerpo necesario en ENFERMEDAD MIXTA DE TEJIDO CONECTIVO ?

A

🧬anti- RNP ✅ >

72
Q

anticuerpos especificos de DAÑO NEURLOGIVO EN LUPUS ?

A

🧠+anti ribosomales

73
Q

DAÑO OFTALMICO POR ANTIMALATRICOS EN LUPUS ?

A

pre maculopatia reversible

74
Q

EN LA artritis reactiva

A

LA Tetracicilina se reserva para clamyydia

75
Q

artritis psoriasica mas fc

A

oligoarticular

76
Q

poblacion mexicsna con ar

A

segun pgc 1%

ENARM (65 decks)

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