Neumo Dr. Max Flashcards
EPOC
Ⓜ️LIMITACION DEL FLUJO AEREO
Hiperplasia e hipertrofia glandular
INDICE REID >0.6
Ⓜ️Aumento de c caliciformes ⬆️ MUCINA 5E
🚨 TABACO
🚨Humo de leña 🪵 (>200 hr de exposicion x año)
🚨familiar
💀**4a causa de muerte **
Clinica de epoc
👩🏻⚕️ 🗣️TOS + expectoracion cronica x 3 MESES X ALO EN 2 AÑOS SEGUIDOS
Bronquitos cronica
👨🏼⚕️🔹CIanotico abotargado
🩻Aumento trama vascular
hemidiaragma aplanado
Peor pronostico
♥️Cardiomegalia🌈 en efisema es corazoncito o en 💧
🩺 SIBILANTES
¿cuales son los sintomas cardianels del epoc?
🔺DISNEA SINTOMA MAS TEMPRANO ✳️ con ejercicio
2. Tos cronica
3. ESPUTO🤮
🌈empeora en las mañanas 🌥️
Que es el EFISEMA
Ⓜ️Acumulo de PMF–> se liberan enzimas proteiliticas
COMO ALFA 1 ANTITRIPSINA✅
🔬DX patologico
👩🏻⚕️Soplador rosado 💗
🫁Disnea++++ ✳️
🩻Hemidiafragmas aplanados con atrapamiento aereo
🩺 ⬇️disiminucion de murmullo vesicular
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL–> AUMENTADA ⬆️
diagnostico de epoc
a todo paciente de > 40 años y estos sintomas
⭐️💨ESPIROMETRIA + BRONCODILATADOR
✅ *FEV1/FVC_ <0.7 REVERSIBle
⭐️Ausencia de explicaicon alt de sintomas
⭐️repites si es entre 0.6 y 08
Como es una rx de torax en epoc ?
🩻 Hiperlucidez pulmonar
🩻Hiperinflacion
🩻Disminucion de marcas vasculares
Proyeccion AP y lateral
CLASIFICACION GOLD
💛GOLD 1 >80% FEVI
💛GOLD 2 50-79
💛GOLD 3 30-49
💛GOLD 4 <30
Tx epoc
1️⃣ broncodilatadores
Anticolinergicos:
LAMA: Bromuro de tiotropio –> bloquea M1-M3
SAMA: Bromuro de Ipatropio ✅. 🪨
+
B2 AGONISTAS:
LABA : Salmeterol/formoterol/ indacaterol
SABA: **Salbutamol/terbutalina
a quienes administras oxigeno en EPOC?
🫧debutan con <55 mmHg P SA2 <88%
o mas de eso con poligobulia o hAAP
segun la gpc en epoc por cuanto tiempo debes dar el oxigeno domiciliario para tener exito ?
🇲🇽⏰🫧> 16 horas
Cuales son los criterios de Anthonisen de exacernbacion de EPOC?
👿 ⬆️🗣️Aumento de tos
👿 ⬆️🤮 aumento de sputo ( volumen)
👿 ⬆️ DISNEA
CAUSA MAS FC de exacerbaciones en EPOC?
🦠INFECCIONES RESPIRATORIAS BACTERIANS—> HEMOFILUS INFLUENZA✳️
Son causas de muerte por exacerbacion de epoc ?
❤️🩹FALLA CARDIACA ✳️
-tep
-neumonia
-neumotorax
TX DE PACIENTES CON EXCACEBARACION DE EPOC¿
1️⃣A TODOS—> Broncodilatador de accion corta
si TIENEN 2 o mas criterios de anthonisen:: DAS ANTIBIOTICO: AMOXICLAV O macrolidos💊 x 5 a 7 dias
OXIGENO en <55 n PCO2
Meta de OXIGENO en una exacerbacion de EPOC?
🫧88-92%
SEGUN LA gpc por cuanto tiempo se debe dejar de fumar para dismuuir el EPOC?
Depsues de 5 años🇲🇽
Vacunas indicadas en pacientes con epoc?
💉NEUMOCO E INFLUENZA
anual infleunza
- <65 años : PDV23
>65 .—> PCV 13
inmonoglobulina implicada en asma ?
IgE—> se pega al mastocito ✅ y libera histamina causando broncocostriccion del mUSCULO LISO
🧪IL-5 la mas importante en la fisiopatologia
con
⬆️eosinofilos en las celulas TH-2
clinica de asma
- 🧑🏼⚕️Sibilancias
- 🧑🏼⚕️ TOS 😷+++ COMUN ✳️
- 🧑🏼⚕️ dolor toraxico ⚡️
PREDOMINIO nocturno 🌚
Criterios mayores de INDICE PREDICTIVO DE ASMA EN niños?
🔵 Mayores:
- Historia de padres con asma
- dermatitis atopica dx
- sensibilizacion alergica > 1 alergeno
🩷menores:
-Sensibilizacion a 🥚 🥜o lehce
- sibilianzias
Clasificacion GINA ASMA:
🤧iNTERMITENTE: Todos los sintomas en dia y noche y exacerbaciones < 2 veces
🤧persistente leve 🟩: TODO >2 veces no DIARIO
🤧*Persistente MODERADA: 🟨 DIARIO EN mañana 🌤️
🤧PERSISTENTE SEVERA: DIARIO En la noche 🌑🟥
clasificacion ASMA x control de sintomas ?
🧚🏻♂️ se valora en elultimo mes
🟩 Controlada: Ningun sintoma
🟨 Parcialmente controlada : <2 VECES x semana
🟥Descontrolada:: >2 VECES POR SEMANA
a PARTIR de que edad se usa espirometria para dx de asma?
🌈A partir de 6 años
B bloqueador de accion corta de eleccion segun la gpc de rescate ?
🚨👶🏻 <12 años–> Salbutamol 1️⃣
🚨> 12 años—> FORMOTEROL + CC inahñado 1️⃣
Criterio dx de crisis asmatica ?
🚒 🟩leve a moderada:
- Sat 02 90 a 95%
-VEFO 50-60%
🚒🟥GRAVE :
- S02 <90%
-FEVI: 25- 50%
_ palabras interortadas
-FC > 120-140
Manejo inicial de crisis asmatica ?
1️⃣SABA 4-10 inhalaciones cada 20 minutos ⏰
❌NO MEJORO SAT–> *COMBIBEN: SABA + BROMURO DE IPATROPIO**
3️⃣Metilxantina-aminofilina SOLO EN GRAVE sin respuesta
Exploracion fisica de un derrame pleural
- disminucion de movimientos del lado afectoado
- bajas vibraciones bocales
- MATIDEZ
- diminucion de ruidos resp
segun la gpc cual es el signo mas especifico de derrame pleural?
roce pleural 99.% e ✅
sensible–> disminución resonancia vocal
¿cual es la cantidad minima de derrame pleural detectada en una RX LATERAL ?
🩻LATERAL—> 75ML–> signo del menisco
🩻AP—-> 200 ML borra el angulo costodiafragmatico
dp minimo–> pedir rx en decubito lateral del lado afectado 👀
cuantos ml se toman en toracocentesis diagnostica de dp ?
50 ml CN AGUJA DE 21 G 💉
DX DE derrame pleural por tb ?
ADA > 35 u ✅
indicaciones de VATS como tx de derrame pelural quirurgico ?
- 📹 Derrame > 2 semanas
- 📹 sepsis con coleccion pleural persistente
- 📹 derrame en fase fibrinopurulenta u organizada
- 📹 fracaso de fibrinólisis
es la indicación para cribado de ca de pulmon con TAC DE BAJA DOSIS ?
55 A 74 años + IT > 30 maquetes año ✅i
cio
indicce tabco
no de cigarros al dia x años de fumar entre 20
cual es el sintoma mas común en el ca pulmonar ?
tos 😷✳️
hemoptisis-> predice presentaciñon rápida
en que ca de pulmon hay cavitacion central ?
epidermoide
P53 🧬 CROM 3p
secreta–> PTH like—> HIPERCALCEMIA
sx de pancoast afeecta el ganglio estrellado– HORNER
P
pTH
pANCOAST
Plexo braquial
hemoPtisis 🩸
que ca pulmonar causa ginecomastia ?
Carcinoma de células grandes
CELULAS GRANDES = MAMAS GRANDES
cual es el carinoma con mayor sindromes paraneoplasicos ?
celulas pequeñas
🔬grano de avena O CEL de kulchitsky ✅ secreta ADH ñike
- sd vena cava superior
- ## sd de lamber -EATON
🌈es en fumadores 🚬
signos radiograficos asociados a malignidad de un nodulo solitario ?
- 😈 Margenes espiculados
- 😈 retraccion pleural
- 😈 signo de captación vascular de contraste
> 8 mm
tx de ca ede pulmon
**estadio 1 - 2 ** -> lobectomia tumor < 5 cm NO N1
> ESTADIOS- RESECCION COMPLETA EN BLOQUE sin ganglios > 5 cm
+ QT con CISPLATINO
como puedo saber la estirpe tumoral en ca de pulmon ?
inmunohistoquimica 🧪
mutación EGFR—> sobre expresion dar pembrolizumab
seguimiento -> RX CADA 3 MESES
BISINOSIS
🎣caña o por algodon x 10 años de exposicion
Ⓜ️endotoxinas bacterianas
- Disnea ( LOS LUNES)🌈
- Ôpresion toraxcia
- Sibilancias
NOM—> LIMITE PERMITIDO de exposcion 0.1 mg/m3 cubico 🇲🇽
SILICOSIS 👷🏼
mineros
🧜🏻ar, eslcerodermia, lupus, vasculitis
🟩 cronico simple 10-15 años exposicon—> 🩻🥚 cascara de huevo en adenopatias
🚨MASIVA PROGRESIVA 👹 LA MAS GRAVE
que es el sindrome de caplan ?
neumoconiosis + AR 🫁+ 🦴
es el patron radiografico de a neumonitis por hipersensibilidad ?
🐄🌾 alergenos orgaicos
🩻patron en mosaico ✅
🌈silicosis –> patron CRAZY PAVING
