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ENARM > Neumo Dr. Max > Flashcards

Neumo Dr. Max Flashcards

1
Q

EPOC

A

Ⓜ️LIMITACION DEL FLUJO AEREO
Hiperplasia e hipertrofia glandular

INDICE REID >0.6

Ⓜ️Aumento de c caliciformes ⬆️ MUCINA 5E

🚨 TABACO
🚨Humo de leña 🪵 (>200 hr de exposicion x año)

🚨familiar

💀**4a causa de muerte **

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2
Q

Clinica de epoc

A

👩🏻‍⚕️ 🗣️TOS + expectoracion cronica x 3 MESES X ALO EN 2 AÑOS SEGUIDOS

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3
Q

Bronquitos cronica

A

👨🏼‍⚕️🔹CIanotico abotargado

🩻Aumento trama vascular
hemidiaragma aplanado

Peor pronostico

♥️Cardiomegalia🌈 en efisema es corazoncito o en 💧

🩺 SIBILANTES

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4
Q

¿cuales son los sintomas cardianels del epoc?

A

🔺DISNEA SINTOMA MAS TEMPRANO ✳️ con ejercicio
2. Tos cronica
3. ESPUTO🤮

🌈empeora en las mañanas 🌥️

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5
Q

Que es el EFISEMA

A

Ⓜ️Acumulo de PMF–> se liberan enzimas proteiliticas

COMO ALFA 1 ANTITRIPSINA✅

🔬DX patologico

👩🏻‍⚕️Soplador rosado 💗
🫁Disnea++++ ✳️

🩻Hemidiafragmas aplanados con atrapamiento aereo

🩺 ⬇️disiminucion de murmullo vesicular

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL–> AUMENTADA ⬆️

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6
Q

diagnostico de epoc

A

a todo paciente de > 40 años y estos sintomas

⭐️💨ESPIROMETRIA + BRONCODILATADOR

✅ *FEV1/FVC_ <0.7 REVERSIBle

⭐️Ausencia de explicaicon alt de sintomas

⭐️repites si es entre 0.6 y 08

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7
Q

Como es una rx de torax en epoc ?

A

🩻 Hiperlucidez pulmonar
🩻Hiperinflacion
🩻Disminucion de marcas vasculares

Proyeccion AP y lateral

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8
Q

CLASIFICACION GOLD

A

💛GOLD 1 >80% FEVI
💛GOLD 2 50-79
💛GOLD 3 30-49
💛GOLD 4 <30

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9
Q

Tx epoc

A

1️⃣ broncodilatadores

Anticolinergicos:

LAMA: Bromuro de tiotropio –> bloquea M1-M3
SAMA: Bromuro de Ipatropio ✅. 🪨

+

B2 AGONISTAS:

LABA : Salmeterol/formoterol/ indacaterol
SABA: **Salbutamol/terbutalina

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10
Q

a quienes administras oxigeno en EPOC?

A

🫧debutan con <55 mmHg P SA2 <88%

o mas de eso con poligobulia o hAAP

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11
Q

segun la gpc en epoc por cuanto tiempo debes dar el oxigeno domiciliario para tener exito ?

A

🇲🇽⏰🫧> 16 horas

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12
Q

Cuales son los criterios de Anthonisen de exacernbacion de EPOC?

A

👿 ⬆️🗣️Aumento de tos
👿 ⬆️🤮 aumento de sputo ( volumen)
👿 ⬆️ DISNEA

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13
Q

CAUSA MAS FC de exacerbaciones en EPOC?

A

🦠INFECCIONES RESPIRATORIAS BACTERIANS—> HEMOFILUS INFLUENZA✳️

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14
Q

Son causas de muerte por exacerbacion de epoc ?

A

❤️‍🩹FALLA CARDIACA ✳️
-tep
-neumonia
-neumotorax

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15
Q

TX DE PACIENTES CON EXCACEBARACION DE EPOC¿

A

1️⃣A TODOS—> Broncodilatador de accion corta

si TIENEN 2 o mas criterios de anthonisen:: DAS ANTIBIOTICO: AMOXICLAV O macrolidos💊 x 5 a 7 dias

OXIGENO en <55 n PCO2

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16
Q

Meta de OXIGENO en una exacerbacion de EPOC?

A

🫧88-92%

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17
Q

SEGUN LA gpc por cuanto tiempo se debe dejar de fumar para dismuuir el EPOC?

A

Depsues de 5 años🇲🇽

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18
Q

Vacunas indicadas en pacientes con epoc?

A

💉NEUMOCO E INFLUENZA

anual infleunza

  • <65 años : PDV23
    >65 .—> PCV 13
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19
Q

inmonoglobulina implicada en asma ?

A

IgE—> se pega al mastocito ✅ y libera histamina causando broncocostriccion del mUSCULO LISO

🧪IL-5 la mas importante en la fisiopatologia
con

⬆️eosinofilos en las celulas TH-2

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20
Q

clinica de asma

A
  • 🧑🏼‍⚕️Sibilancias
  • 🧑🏼‍⚕️ TOS 😷+++ COMUN ✳️
  • 🧑🏼‍⚕️ dolor toraxico ⚡️

PREDOMINIO nocturno 🌚

21
Q

Criterios mayores de INDICE PREDICTIVO DE ASMA EN niños?

A

🔵 Mayores:

  • Historia de padres con asma
  • dermatitis atopica dx
  • sensibilizacion alergica > 1 alergeno

🩷menores:
-Sensibilizacion a 🥚 🥜o lehce
- sibilianzias

22
Q

Clasificacion GINA ASMA:

A

🤧iNTERMITENTE: Todos los sintomas en dia y noche y exacerbaciones < 2 veces

🤧persistente leve 🟩: TODO >2 veces no DIARIO

🤧*Persistente MODERADA: 🟨 DIARIO EN mañana 🌤️

🤧PERSISTENTE SEVERA: DIARIO En la noche 🌑🟥

23
Q

clasificacion ASMA x control de sintomas ?

A

🧚🏻‍♂️ se valora en elultimo mes

🟩 Controlada: Ningun sintoma
🟨 Parcialmente controlada : <2 VECES x semana
🟥Descontrolada:: >2 VECES POR SEMANA

24
Q

a PARTIR de que edad se usa espirometria para dx de asma?

A

🌈A partir de 6 años

25
Q

B bloqueador de accion corta de eleccion segun la gpc de rescate ?

A

🚨👶🏻 <12 años–> Salbutamol 1️⃣

🚨> 12 años—> FORMOTEROL + CC inahñado 1️⃣

26
Q

Criterio dx de crisis asmatica ?

A

🚒 🟩leve a moderada:
- Sat 02 90 a 95%
-VEFO 50-60%

🚒🟥GRAVE :
- S02 <90%
-FEVI: 25- 50%
_ palabras interortadas
-FC > 120-140

27
Q

Manejo inicial de crisis asmatica ?

A

1️⃣SABA 4-10 inhalaciones cada 20 minutos ⏰

❌NO MEJORO SAT–> *COMBIBEN: SABA + BROMURO DE IPATROPIO**

3️⃣Metilxantina-aminofilina SOLO EN GRAVE sin respuesta

28
Q

Exploracion fisica de un derrame pleural

A
  • disminucion de movimientos del lado afectoado
  • bajas vibraciones bocales
  • MATIDEZ
  • diminucion de ruidos resp
29
Q

segun la gpc cual es el signo mas especifico de derrame pleural?

A

roce pleural 99.% e ✅

sensible–> disminución resonancia vocal

30
Q

¿cual es la cantidad minima de derrame pleural detectada en una RX LATERAL ?

A

🩻LATERAL—> 75ML–> signo del menisco

🩻AP—-> 200 ML borra el angulo costodiafragmatico

dp minimo–> pedir rx en decubito lateral del lado afectado 👀

31
Q

cuantos ml se toman en toracocentesis diagnostica de dp ?

A

50 ml CN AGUJA DE 21 G 💉

32
Q

DX DE derrame pleural por tb ?

A

ADA > 35 u ✅

33
Q

indicaciones de VATS como tx de derrame pelural quirurgico ?

A
  • 📹 Derrame > 2 semanas
  • 📹 sepsis con coleccion pleural persistente
  • 📹 derrame en fase fibrinopurulenta u organizada
  • 📹 fracaso de fibrinólisis
34
Q

es la indicación para cribado de ca de pulmon con TAC DE BAJA DOSIS ?

A

55 A 74 años + IT > 30 maquetes año ✅i

35
Q

cio

indicce tabco

A

no de cigarros al dia x años de fumar entre 20

36
Q

cual es el sintoma mas común en el ca pulmonar ?

A

tos 😷✳️

hemoptisis-> predice presentaciñon rápida

37
Q

en que ca de pulmon hay cavitacion central ?

A

epidermoide
P53 🧬 CROM 3p

secreta–> PTH like—> HIPERCALCEMIA

sx de pancoast afeecta el ganglio estrellado– HORNER

P
pTH
pANCOAST
Plexo braquial
hemoPtisis 🩸

38
Q

que ca pulmonar causa ginecomastia ?

A

Carcinoma de células grandes

CELULAS GRANDES = MAMAS GRANDES

38
Q
A
39
Q
A
40
Q

cual es el carinoma con mayor sindromes paraneoplasicos ?

A

celulas pequeñas

🔬grano de avena O CEL de kulchitsky ✅ secreta ADH ñike

  • sd vena cava superior
  • ## sd de lamber -EATON

🌈es en fumadores 🚬

41
Q

signos radiograficos asociados a malignidad de un nodulo solitario ?

A
  • 😈 Margenes espiculados
  • 😈 retraccion pleural
  • 😈 signo de captación vascular de contraste

> 8 mm

42
Q

tx de ca ede pulmon

A

**estadio 1 - 2 ** -> lobectomia tumor < 5 cm NO N1

> ESTADIOS- RESECCION COMPLETA EN BLOQUE sin ganglios > 5 cm

+ QT con CISPLATINO

43
Q

como puedo saber la estirpe tumoral en ca de pulmon ?

A

inmunohistoquimica 🧪

mutación EGFR—> sobre expresion dar pembrolizumab

seguimiento -> RX CADA 3 MESES

44
Q

BISINOSIS

A

🎣caña o por algodon x 10 años de exposicion

Ⓜ️endotoxinas bacterianas

  • Disnea ( LOS LUNES)🌈
  • Ôpresion toraxcia
  • Sibilancias

NOM—> LIMITE PERMITIDO de exposcion 0.1 mg/m3 cubico 🇲🇽

45
Q

SILICOSIS 👷🏼

A

mineros

🧜🏻ar, eslcerodermia, lupus, vasculitis

🟩 cronico simple 10-15 años exposicon—> 🩻🥚 cascara de huevo en adenopatias

🚨MASIVA PROGRESIVA 👹 LA MAS GRAVE

46
Q

que es el sindrome de caplan ?

A

neumoconiosis + AR 🫁+ 🦴

47
Q
A
48
Q

es el patron radiografico de a neumonitis por hipersensibilidad ?

A

🐄🌾 alergenos orgaicos

🩻patron en mosaico ✅

🌈silicosis –> patron CRAZY PAVING

ENARM (65 decks)

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