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ENARM > OBS Up > Flashcards

OBS Up Flashcards

1
Q

Donde se produce la fecundacion

A

Trompa de falopio

Se implanta en 7o dia

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2
Q

Reaccion areas estella

A

REACCION DECIDUAL 🌟

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3
Q

Cuanto aumenta el GC en el emb ¿

A

💟 1 a 1.5 l

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4
Q

SD shehaan

A

Panhipotituirismo posterior a una hemorragia obsterica

🌈no lacta
anenorrea
atrofia mamaria

perdida vello pubico y axialr

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5
Q

Duracion de un emb

A

📅280 dias / 40s emanas

🌑10 meses lunarres / 9 meses georgiano

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6
Q

Cuando encontramos el soplo uterino ?

A

16 SDG

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7
Q

Signos de certeza

A

🟩USG

🟩Palpacion del feto

🟩fc fetal

🟩Imagen del feto : rx o usg

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8
Q

Quien produce a la BHCG

A

sincitiotrofoblasto

8º SDG

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9
Q

Amniocentesis

A

12 a 16 SDG

riesgo de abroto 0.5. 1 %

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10
Q

cORDOCENTESIS

A

18 SDG riesgo de abroto 5 % < 19 SDG 1.5 si > 21 SDG

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11
Q

Cuales es la causa mas comun de anmalias cromoosomicas ?

A

🧬No disyyuncion es la de origen a una trisomia

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12
Q

sd de Klinefelter cariotipo ¿

A

🧬 47 xxy

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13
Q

Impronta genomica

A

depende del origen materno o paterno determina expresion diferencial de la informacion genetica 👨‍👩‍👦

🧚‍♀️Pader willi 🌈delecion 👨🏻‍🦰 Paterno
-hipotonia

  • hipogonadismo
  • retraso psicomotor
  • alt comportamiento

🧚🏻‍♂️Angelman: 🌈 cr15q11-13 👩🏻‍🦰materno

^^Fascie de risa paroxistica

Microdelecion del cr 15 🧬

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14
Q

Embarazo Ectopico

A

Ampular ✳️ 75 %
2º itsmo

Recurrencia:
Primero 15 %
Segundo 25 %

Heterotopico 1 x cada 7000

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15
Q

FR de importsancia en emb ectopico

A

🟥 alto riesgo

🚨otb

🚨 EE previo

🚨DIU

🚨 dietilbetrol

🟧moderado riesgo

🚨Infeccion genital de

repeticion

🚨 EPI
Miomectomia

🟩Bajo riesgo

🚨Tabco 🚬
🧜🏻‍♀️ PREVENIBLE ^^^^

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16
Q

Clinica de embarazo ectopico

A

⚡️ DOLOR

Se rompe entre 5º y 8º sdg*****

Alteraciones mestruales

Tumor anexial palpable 50 %

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17
Q

Dx de elección en EE ?

A

✅🔬 USG

-Endovaginal*****

masas anexiales de 10 mm HETEROGENEA

signos delk anillo anexial 💍

✳️5% = saco gestacional embrion con latidfo 💗

Reaccion decidual escasa

Saco extrauterino con halo hiperecogenico ( bagel sing )

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18
Q

Emb no viable por progesterona en suero ?

A

< 5 ng ❌

5 y 25 ng—-> 💛probable embarazo ectgopico

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19
Q

Dx diferenciales de Embarazo ectopico ?

A

Amenaza de aborto

Signo de hartman : sangrado fisiologfico por implantacion de blastocito

Tumor ovarico torcido

Apendicitis

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20
Q

Tx expectante de embarazo ectopico

A

👀

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21
Q

Tx médico del embarazo ectopico

A

No compliados

Metrotexate

Sisgtemico 50 a 100 mg x scT

IM- 1mg x kg con acido folico de 0.1 mg cada 24 hrs ✅

Multiples::

Dia 1, 3 y 5 1 mg / kg

Acido folico dias 2, 4 y 6

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22
Q

TX quirurgico de embarazo ectopico

A

Elecciòn—> Laparoscopia ✅🤺

🌈 RH (-) dosis de anti-D de 250 UI o 50 mcg

🔪 Salpingostomia lineal —> Preserva fertilidad ✅

  • EE de 30 a 50 mm
  • serosa tubarica integra
  • sin sangrado
  • vision completa del hueco pelvico

^posibilidad del uso de vasopresina

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23
Q

Histopatologia de un EE ?

A

LEGRADO-CURETAEJ 🐚

🔬 ausencia de vellosidades coriales

  • endometrio hipersecretor

***decidua con reaccion arias estella

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24
Q

Zona de discriminacion de EE =

A

Intervalo de b-hcg 1500 A 20000 UI/L

en el cual es posible observar dsaco gestacional inttrauterino

👁 NO SACO intrauterinopero con concentraciones > 20000 = EE

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25
Q

Q porcentaje de EE detecta un usg pelvbico ?

A

50 %

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26
Q

Embarazo molar

A

🍇 degeneracion hidroptica de vellosidades

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27
Q

Mola invassora

A

Invade miometrtio

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28
Q

Coriocarcinoma

A

🌈 crecimiento desordenado de citotrofoblasto sincitio y trofoblasto

Necrosis histica

Ⓜ️ Sarcoma uterino like

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29
Q

Tuor torofblastico epiteloide ?

A

🌈circunscrito solido ( NO INFILTRANTE )

Celulaas trofoblasticas en grupos o cordnones

COmponente quistioc y solido

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30
Q

Tx de mola ?

A

Paciente estable 👼

Evacuacion de cavidad

  • 1️⃣º-AMEU ✅
  • LUI

Dar ACO x 1 año

QT: MTX / actinomicina

💣 Hemorragia
💣 Atonia uterina

💣 crisis hipertensiva o tirotoxicosis

💣 TEP
💣 Fiebre o sepsis

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31
Q

A que estructura se disemina la ETG ? metsastasica

A

Pulmon en el 80 %

vAGINA 30 %

cEREBRO 10 %
HIGADO 10 %

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32
Q

Tasa de curacion de general de ETG ?

A

90 % ✳️

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33
Q

Hasta q semqanas es legal la interupcion dle emb en mexico ?

A

hasta las 12 SSDG

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34
Q

Causa inmunologica mas frecuente de abortos ?

A

SAF**✳️

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35
Q

Amenaza de aborto

A

Hemorragia / CONTRACTILIDAD

SIN MODIFICACIONES ❌ cervicales

💗activdiad cardiaca nromal
reacciond ecidiual normal

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36
Q

Aborto completoi

A

EXPULSION OTOTAL

no requiere tx o evacuacion

❌sin modificaciones cervicales

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37
Q

A incompleto

A

una parte se queda en el utero

Modificaciones cervicales 🍩

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38
Q

A en evolucion

A

🩸 hemorragia persistente

🚙 act uterina continua

🍩modificaciones cervicales

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39
Q

A diferido

A

❌ sin LATIDO

❌SIN SINTOMAS

ANEMBRIONIO
HMR

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40
Q

LUI

A

altura uterina > 12 cm

Dilaracion > 1 cm

⏰ 1as 24 hrs

Inestable hemodinaicamente

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41
Q

Fr de placent aprevia

A

🚨 cesarea previa

🚨 EDAD materna avanzada : > 35 años

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42
Q

en que semanas se aplica el ATOSIBAN ?

A

24-33 SDG ✅

6.75 mg en bolo continuas en infusion con dextrosa

UUTERO INHIBIDOR de seleccion en placenta previa ✅

🌈 CUANDO SE REQUIERE APLICAR MADURACION PULMONAR EN EMB CX

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43
Q

Tipo de cc de eleccion de maduracion fetl?

A

Betamwtasona 12 mg c 12 hrs —-> total 24 mg

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44
Q

Superposicion de placenta q cubra OCI de 15 mm o mauor que se hace ?

A

🔪 CESAREA

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45
Q

Criterios de interrupcion de emb en placenta previa

A

🧨Sufrimiento fetal

🧨 em b > 35 SDG con borde placentario debajo de la presentacion

🧨 inestabilidad materna

borde a 20 mm del oci EN LA SEMANA 35——-> PUEDES intentar parto 👀* OJO**

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46
Q

cx de placenta previa

A

💣 Acretismo placdentario ✳️

🧨 rpm

Recurrencia 4-8 %

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47
Q

Ruptura uterina incompleta

A

🌈 No ibncluye el peritoneo vicsceral

COMPLETA: ABARCA las 3 capas

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48
Q

Vasa previa

A

🔪 CESAREA URGENGTE x sufrimiento fetal

Ⓜ️INsercion del cordon umbilical en las membranas y los asso fetales velamentosos cruxzan el OCI

DX: ecografia prueba de APT; Determina la presencia de sangre fetal 🩸

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49
Q

DPPNI o Abruptio placentae

A

Ⓜ️ separacion parcial o total de la placenta de la pared uterina

Hemorragia trasvaginal ✳️🩸 OSCURA VIOLACEA

> 20 SDG y antes del 3er Periodo del TDP

🔬 USG: hematomas colecciones retroplafentsarios

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50
Q

Tx de DPPNI ¿

A

Cesareaurgente 🔪🚨

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51
Q

Uterotonico de primera eleccion en hemorrafgia posparto ¿

A

1️⃣º Oxitocina

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52
Q

Sutura de hayman

A

Es sencilla y rapida para hx uterina posparto

CX: Isquemia segmentaria

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53
Q

Tecnica de B-LYNCH

A

🧵 sutura de absorcion lenta aguja > 10 cm**

LAPAROTOMIA

incision del segmento inferior

extrioriza el utero y lo comprime

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54
Q

Lesion renal de preeclampsia ?

A

Glomeruloendoteliosis

  • necrosis cortical renal bilateral**
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55
Q

COntraindicacion de labetalol IV

A

Insuficiencia cardiaca congestiva ❌

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56
Q

Marcador serico mas especifico para predecir preclampsia ?

A

Aumento del factor de crecimiento placentario ✅

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57
Q

AAS en preclampsia

A

80 a 100 mmg antes de acostarse inciias a la semana 12 y suspendes a la 34

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58
Q

Sitio anatomico donde se mide el indice de pulsatibidad para predecir preclampsia ?

A

Cruce anatomico de la arteria iliaca y la uterina

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59
Q

Con cuanto de sangre fetal se hace isoinmunixacion ?¿

A

0.1 ml

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60
Q

HbA1C > 10 %

A

20-25 % dde malformaciones fetales

< 6 % ; 2-3 %

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61
Q

Control glucemico en emb

A

Evitar hipoglucemias

Nocturnas > 60mg

62
Q

En el puerperio como se reclasifica una dmg ¿

A

🍦 6 semanas despues y con carga de 75 grr

63
Q

Categoria de farmacos en emb

A

Categoria C: incierta

D: inseguros ( solo animales ) metformina

X: Muy inseguros

64
Q

Fenitoina en e mb

A

Sd hfetal con hipop`lasia del macizo detal medio

65
Q

Carbamecepina en embarazo

A

Sindrome fetal de hidantoina y espina bifida

66
Q

Que categoria en emb son los aco ¿

A

❌ CAUSAN VIRILACION O FEMENIZACION

67
Q

iecas EN EMBARAZO ?

A

sECUENCIA POTER ENALAPRIL ES EL PEIOR👹

68
Q

Efecto teratogenico de twetracicilinas ¿?

A

🦷 pigmentacion amarilla o parda con hipoplasia de esmalte dental

69
Q

Teratogenia de MTX

A

🧟‍♀️ RCIU

🧟‍♀️ CRANEOSINOSTOSIS

🧟‍♀️ falta de osificacion

🧟‍♀️ hipoplasia supraorbitaria

🧟‍♀️ micrognatia

70
Q

Teratogenia de cocaina

A

🧟‍♀️ DPPNI

🧟‍♀️ PROENCEFALI

🧟‍♀️ quistes paraventriculares

🧟‍♀️ anomalkias cardiacvas

71
Q

Enf asociada al uso de misoprostol congenita ?

A

Sd de Möbius

Paralisis faciual congenita bilatgeral de los nervios VII y VI🙄

72
Q

EA de aines en emb ?

A

Paladar hendido

htpulmonar pesistente neonatla

Indometacina = Cierre prematuro de conducto arterioso

73
Q

Tx de eleccion de una e colli ble ?¿

A

ERTAPENEM 🟦✅

74
Q

Factor de riesgo de enedometritis puerperal ¿

A

🚨CORIOAMNIOITIS

🚨 TDP prolongado / rpm

75
Q

Clinica de endometritis puerperal

A

🤒 > 38.3

💗 taquicardia

secrecion vaginal purulenta 🌈

Peritoinitis 🚨

Absceso pelvico

76
Q

Es una manifiestacion cronica de sufimiento fetal ?

A

Oligohidramnios

77
Q

Anomalias fetales asociadas a oligohidramnios ?¿

A

RENALES ✳️

78
Q

Secuencia pottyer

A

Oligohidramnios🧬

Hipoplasia pulmonar

🌈 agenesia renal bilateral

79
Q

Obito

A

☠️ > 20 SDG

peso > 500 gr

FR:

Hipotension materna infecciones

Placentarias
Cordon brevedad

DX—-> USG ✅

80
Q

QUe riesgo de paralisis cerebral hay por gestacion multiple ?¿

A

un riesgo 3 veces mayor

81
Q

Tx de eleccion de pielo en emb ?

A

Cefalosporinas de 3a– ceftriaxona 1gr iv cb 8 hrs o gentamicina

82
Q

Tipos de pelvis

A

Ginecoide

Androide o infundibuliforme 💜

Antropide: Trasnverso mayor

Platipeloide 👹 menos apta para un trabajo de parto

83
Q

presentacion

A

Parte del producto q se aboca al estrecho superoro de pelvis ocupa y tiene un mecanismo de partooo

👶🏻

84
Q

Variantes de presentacion cefalica

A

👶🏻 Cefalica flexionada- Occipucio y vetice

👶🏻cEFALICA moderada deflexion—-n arizx o glabeala

👶🏻cefalica leve deflecion : militar o indiferente- fontanela anterior

👶🏻 de cara o maxima deflexion - mentòn 💣 distocia de presentación cefalica

85
Q

Presentacion pelvica

A

👣 france

👣 completa

👣 de pie

86
Q

Presentacion de hombro

A

eje fetal loingitudinal es perpendicular al longitudinal materna formandfo—-> 90 º

87
Q

2DA maniobra leoplold

A

Posiciòn**

88
Q

3AD maniobra de leoplold

A

Presentacion

3 R

redonda regular

89
Q

4a maniobra de leopold

A

Grado de extension o flexion de la cabezaa

🌈unica en la q le das la espalda a la paciente

90
Q

Duracion de3 fase latente

A

💁🏻‍♀️NULIS: 14 hrs

🙆🏻‍♀️Multis; 20 hrs

91
Q

FASELATE NTE

A

Desde las contracicones REGULATRES hasta el comienso de fase activa > 4 cm de dilatacion

92
Q

Progreso en fase maximna inclinacion activa ¿

A

💁🏻‍♀️Nulis: 1.2 cm / hr

Zhanfg 0.45 a 0.7 cm

🙆🏻‍♀️Multi 1.5 cm / hr

Zhang: 0.55 -1.25 cm

93
Q

Fase final del primer pERIODO de tdp ¿

A

Fase de desaceleracion

A partir de 8 cm de dilatacion

💁🏻‍♀️54 min nuli

🙆🏻‍♀️14 minutos multi

94
Q

Seguindo periodo de trabajo de parto

A

MAXIMA DILATACION NACE EL BEBE

95
Q

Tercer periodo

A

ALUMBRAMIENTO

🍇

96
Q

Alumbramiento

A

⏰ Normal : 4-8 minutos

pROLONGADO: > 10 mionutos

🚨retencion placentaria : > 30 minutos

97
Q

Conduccion del RTDP

A

permite regularizar la dinamica uterina de la mujer

98
Q

Cuadro clinico de EE no roto

A

⚡️dolor abdominal leve

🩸amenorrea

🩸 sangrado trasvaginal escaso

99
Q

Dxc de EE ?

A

USG trasvaginal sin gestaciòn

CON:

🧪 BHCG > 1500

100
Q

Como se dx un EE abodminal ?

A

🔪solo durante exploraciòn Qx

101
Q

Es la froma mas rara de EE abdominal ¿?

A

🦄 ESPLENICO PRIMARIO

🔪 Esplenectomia de urgencia 🚨

102
Q

Merdicamento de eleccion de conduccion de un TDP ante el antecedfente de una cesarea previa ?

A

✅oxitocvina

103
Q

Es un rquisito para iniciar una prueba de trabajo de parto ?

A

🍩 dilatacvion de 4 cm

104
Q

Grado de inversión uterina que llega al introito vaginal ?

A

GRADO III🌷

105
Q

Definicion de muerte fetal

A

> 22 sdg

> 500 gr

106
Q

Estudio de elecciòn en el dx de muerete fetal ?¿

A

☠️USG en tiempo real ✅

2º Rx de abdomen

1º- Signo del halo

107
Q

Factor que provoca el desencadenante de parto pretermino EN INFECION ¿

A

🦠 🔼 Aumento de hormona liberadora de corticotropinas–> prostaglandinas

108
Q

Que episitimia casua mas dolor ?

A

⚡️ MEDIA LATERAL**

SUTURA CONTINUA—> 2º gradoi es mejor

109
Q

SON FR para hacer episiotomia ?

A

🚨USO DE FORCEP^^

🚨 NENE > 4kg

🚨 distocia de hombros

🚨 periodo expulsivo > 1 hora y NULIPARIDAD

110
Q

Cual es el FR INDEPENDIENTE mas importante de sepsis materna ?

A

🚨 ✳️cesareaaa no progrmada ( de urgencvia )

111
Q

En que porcentaje una mola hidatiforme precede a un coriocarcinoma ?¿

A

60 % ✳️

112
Q

Grado 2 de inversiòn uterina ?

A

🌈permanece en VAGINA

113
Q

Cirugia indicada en ca de MAMA y embarazo ?

A

🤰🏻 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA

QT—-> 21 Y 3ER TRIMESTRE 🌈

114
Q

DE QUE NOS HABLA FORMA DE ONDA ITSMO AORTICA ?

A

DE el mejor momento para finalizar emb con dañi neurologicxo 🧠

115
Q

Porcentaje de anomalias congnitas derivsdas de un teratogeno ¿

A

10’ % ✳️

👹moleculas liposlubles atraviesan mas rapido la barrera**+

116
Q

Desde cuando se indica la autoexploracion mamaria ?

A

🥥 a partir de los 20 años de edad ^^^^✅

117
Q

Indicaciòn de cesarea en vih ?

A

Carga viral de la madre > 1000 copias

118
Q

Cual es la 4º periodo del trabajo de parto ?¿

A

⏰ 1 hora posterior asl alumnbramiento ^^

119
Q

En que SDG exziste mayor ruesgo de rubeola y malformaciones ?

A

< 16 SDG***

120
Q

rie4sgo de trazsmision de vih sin uintervemnc iones es

A

15.-40%

121
Q

Cual es la ultima SDG durane el embn donde se mida la carga viral en VIJ ?¿

A

SDG 36-37

cesaresa–🔪 progrsamar en SDG 38 x vIH evita SDR

🟢 carga viral >1,000 o desconcoida

🟢 Sin tratamiento ARV

🟢 No acepta parto vaginal

🟢 RPM por sufrimiento fetal o BISHOP < 4

si es pr indicacion obstetrica–> ej podalica—> SDG 39 se puede programar

122
Q

X cuanto tiempo se da profilaxis anti VIh en el RN a terrmino de madre que recibio ARB V?¿

A

x 4 semanas***

SUBIOPTIMA –> X 6 SEMANAS

123
Q

🟧 FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSIÒN GESTACIONAL ?

A

🖲 Disfunciòn endotelial

124
Q

💹 % de trasmisiòn dew sifilis en etapa primaria y secundaria no tratada verticla ?

A

60 a 90 %.

se generan anti cuerpos a las 4 semanas de infecciòn

125
Q

🟥 marcador relacionado con daño neurologico fetal indicador de momento oportuno de terminar un embaraazo ?

A

🧠onda del itsmo aortico

126
Q

🟥tx de elecciòn en una emb con TVP confirmad-a—-> con complicaciòn o falla al tratamiento farmacolgoico?

A

< 48 hrs de evoluciòn—–> filtro de vena caba + TROMBECTOMIA 🌈

⏰> 48 HRS DE EVOLUCIÒN—-> filtro de ven cava +`FIIBRINOLISIS 🌈

TROM BECTOMIA en pacientew con recurrencia de TEP 🔪

127
Q

🟥unico escenario en EMBARAZO donde peudes usar WARFARINA EN TEP ?

A

❤️ VALCULAS CARCIACAS MECNAICAS

128
Q

🟥 tx de elecciòn en embarazo con. tep grave ¿

A

🟥 HNF intravenosa

🌈 HBP en caso de TEP no grave ✅

129
Q

🟥 son las 4 T a valorar en hemorragia obsterica ?

A

TONO

TRAUMA
TEJIDO
TROMBO

130
Q

🟥 Marcador serico mas especifico y sensible para predecir preeclampsia ?

A

AUMENTO DEL FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO ✅

131
Q

🟥 efecto teratogenico de laas twerraciclinas ?

A

CLASE DE = Pigmentaciònamarilla o parda de dientes hipolasia del esmalte dental

132
Q

🟥 que categoria de farmaco tertaofenico en el embarazo es el MTX ?

A

CLASE X 💀

133
Q

🟥 enfermedad congenita asociada a MISOPROSTOL?

A

✅sindrome de MObius

134
Q

🟧 caracterisrticas de una cirugía puper II ?

A

🍴Se quitan los ligamentos CARIDNALES 🌈

135
Q

💹 porcentajde cancer de ovario que es epitelial ?

A

82 % 💹 🛐

136
Q

💹 subtiipo mas fc de tumores de obario epitelales ?

A

SEPRPSP 80 %💹

DEl epitelio cubico 🧊

137
Q

🟥principal factor de riesgo para desarrollar tumor de ovario de celulas claras ??

A

ENDOMETRIOSIS 🚨✳️

138
Q

estadio 3 DE OVARIO

A

implantws y adenopatias✅🌈🏈

139
Q

🟥 donde sew presentan las mutaciones geneticas del CA de endometrio TIPO 2 –_> SEROSO O CELULAS CLARAS ?

A

🧬 P53. y. HER 2✅

140
Q

🟧 caracteristica de la enfermdad e paget en vulva ?

A

AQUI SI ES PREMALIGNA 👀***

141
Q

💹cual es el segundo tipo e cancer en vulva ?

A

🟦 1—-> carcinoma de celulas escamosas

🌕2o—-> Melanoma VULVAR 💹

142
Q

🟧 dx de elecciòn para liquen escleroso ?

A

BIOPSIA POR PUNCIÒN 💉

143
Q

🟧 A QUE SE ASOCIA. ELLIQUEWN ESCLEROSO VULVAR ?

A

🧚🏻Carcinoma de celulas escamosas**

144
Q

🟥en la dclasificacion figo de ca cu que grado es una lesion de > 5 mm ?

A

PROFUNDIDAD. DE > 5 MM = IB1✅👀 INMEDIATAMENTE !!!!!

🍴TX= HISTERECOTMIA RADICA = PIVER II

145
Q

🟧es el esquema inidcado por gpc para realizar aborto hasta la semana 7 de gestaciòno ?

A

1️⃣MIfepristona 600 mg vo ✚ misoprostol 800 mcg vo (a las 48 hr)

—> 9 SEMANAS 🌈mifepristona 200 mg

2️⃣ MISOPROSTOL ✚METTROTEXATE

146
Q

🟥 en que SDG dwebe suspenderse. laprofilaxis con aspirina ?

A

antes de la SEMANA 36

147
Q

🟥 incisiòn a elecciòn de cesarea en placenta previa ?

A

🗡 CORPORAL ✅

148
Q

🟥 EA DE ACIDO CLABULANAICLO EN PACIENTES CON embarazo?

A

Enterotoritcolitis necrotizante

149
Q

📊 porcentaje que la enfermedad hipertensiva afecta a emabrazos?

A

💹15% y casi el 18% de muertes 💀

150
Q

Material de sutura en episiotomia media

A

💉 acido poliglicolico

151
Q

CONSIDERACION DE DOLOR PELVICO CRONICO

A

NO CILICICO DE AL MENOS 3 MESES 🚫⭕️ 3M ✅

152
Q

MUERTE FETAL

A

Muerte del feto 💀a partir de la semana 22 **

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