OBS Up Flashcards
Donde se produce la fecundacion
Trompa de falopio
Se implanta en 7o dia
Reaccion areas estella
REACCION DECIDUAL 🌟
Cuanto aumenta el GC en el emb ¿
💟 1 a 1.5 l
SD shehaan
Panhipotituirismo posterior a una hemorragia obsterica
🌈no lacta
anenorrea
atrofia mamaria
perdida vello pubico y axialr
Duracion de un emb
📅280 dias / 40s emanas
🌑10 meses lunarres / 9 meses georgiano
Cuando encontramos el soplo uterino ?
16 SDG
Signos de certeza
🟩USG
🟩Palpacion del feto
🟩fc fetal
🟩Imagen del feto : rx o usg
Quien produce a la BHCG
sincitiotrofoblasto
8º SDG
Amniocentesis
12 a 16 SDG
riesgo de abroto 0.5. 1 %
cORDOCENTESIS
18 SDG riesgo de abroto 5 % < 19 SDG 1.5 si > 21 SDG
Cuales es la causa mas comun de anmalias cromoosomicas ?
🧬No disyyuncion es la de origen a una trisomia
sd de Klinefelter cariotipo ¿
🧬 47 xxy
Impronta genomica
depende del origen materno o paterno determina expresion diferencial de la informacion genetica 👨👩👦
🧚♀️Pader willi 🌈delecion 👨🏻🦰 Paterno
-hipotonia
- hipogonadismo
- retraso psicomotor
- alt comportamiento
🧚🏻♂️Angelman: 🌈 cr15q11-13 👩🏻🦰materno
^^Fascie de risa paroxistica
Microdelecion del cr 15 🧬
Embarazo Ectopico
Ampular ✳️ 75 %
2º itsmo
Recurrencia:
Primero 15 %
Segundo 25 %
Heterotopico 1 x cada 7000
FR de importsancia en emb ectopico
🟥 alto riesgo
🚨otb
🚨 EE previo
🚨DIU
🚨 dietilbetrol
🟧moderado riesgo
🚨Infeccion genital de
repeticion
🚨 EPI
Miomectomia
🟩Bajo riesgo
🚨Tabco 🚬
🧜🏻♀️ PREVENIBLE ^^^^
Clinica de embarazo ectopico
⚡️ DOLOR
Se rompe entre 5º y 8º sdg*****
Alteraciones mestruales
Tumor anexial palpable 50 %
Dx de elección en EE ?
✅🔬 USG
-Endovaginal*****
masas anexiales de 10 mm HETEROGENEA
signos delk anillo anexial 💍
✳️5% = saco gestacional embrion con latidfo 💗
Reaccion decidual escasa
Saco extrauterino con halo hiperecogenico ( bagel sing )
Emb no viable por progesterona en suero ?
< 5 ng ❌
5 y 25 ng—-> 💛probable embarazo ectgopico
Dx diferenciales de Embarazo ectopico ?
Amenaza de aborto
Signo de hartman : sangrado fisiologfico por implantacion de blastocito
Tumor ovarico torcido
Apendicitis
Tx expectante de embarazo ectopico
👀
Tx médico del embarazo ectopico
No compliados
Metrotexate
Sisgtemico 50 a 100 mg x scT
IM- 1mg x kg con acido folico de 0.1 mg cada 24 hrs ✅
Multiples::
Dia 1, 3 y 5 1 mg / kg
Acido folico dias 2, 4 y 6
TX quirurgico de embarazo ectopico
Elecciòn—> Laparoscopia ✅🤺
🌈 RH (-) dosis de anti-D de 250 UI o 50 mcg
🔪 Salpingostomia lineal —> Preserva fertilidad ✅
- EE de 30 a 50 mm
- serosa tubarica integra
- sin sangrado
- vision completa del hueco pelvico
^posibilidad del uso de vasopresina
Histopatologia de un EE ?
LEGRADO-CURETAEJ 🐚
🔬 ausencia de vellosidades coriales
- endometrio hipersecretor
***decidua con reaccion arias estella
Zona de discriminacion de EE =
Intervalo de b-hcg 1500 A 20000 UI/L
en el cual es posible observar dsaco gestacional inttrauterino
👁 NO SACO intrauterinopero con concentraciones > 20000 = EE
Q porcentaje de EE detecta un usg pelvbico ?
50 %
Embarazo molar
🍇 degeneracion hidroptica de vellosidades
Mola invassora
Invade miometrtio
Coriocarcinoma
🌈 crecimiento desordenado de citotrofoblasto sincitio y trofoblasto
Necrosis histica
Ⓜ️ Sarcoma uterino like
Tuor torofblastico epiteloide ?
🌈circunscrito solido ( NO INFILTRANTE )
Celulaas trofoblasticas en grupos o cordnones
COmponente quistioc y solido
Tx de mola ?
Paciente estable 👼
Evacuacion de cavidad
- 1️⃣º-AMEU ✅
- LUI
Dar ACO x 1 año
QT: MTX / actinomicina
💣 Hemorragia
💣 Atonia uterina
💣 crisis hipertensiva o tirotoxicosis
💣 TEP
💣 Fiebre o sepsis
A que estructura se disemina la ETG ? metsastasica
Pulmon en el 80 %
vAGINA 30 %
cEREBRO 10 %
HIGADO 10 %
Tasa de curacion de general de ETG ?
90 % ✳️
Hasta q semqanas es legal la interupcion dle emb en mexico ?
hasta las 12 SSDG
Causa inmunologica mas frecuente de abortos ?
SAF**✳️
Amenaza de aborto
Hemorragia / CONTRACTILIDAD
SIN MODIFICACIONES ❌ cervicales
💗activdiad cardiaca nromal
reacciond ecidiual normal
Aborto completoi
EXPULSION OTOTAL
no requiere tx o evacuacion
❌sin modificaciones cervicales
A incompleto
una parte se queda en el utero
Modificaciones cervicales 🍩
A en evolucion
🩸 hemorragia persistente
🚙 act uterina continua
🍩modificaciones cervicales
A diferido
❌ sin LATIDO
❌SIN SINTOMAS
ANEMBRIONIO
HMR
LUI
altura uterina > 12 cm
Dilaracion > 1 cm
⏰ 1as 24 hrs
Inestable hemodinaicamente
Fr de placent aprevia
🚨 cesarea previa
🚨 EDAD materna avanzada : > 35 años
en que semanas se aplica el ATOSIBAN ?
24-33 SDG ✅
6.75 mg en bolo continuas en infusion con dextrosa
UUTERO INHIBIDOR de seleccion en placenta previa ✅
🌈 CUANDO SE REQUIERE APLICAR MADURACION PULMONAR EN EMB CX
Tipo de cc de eleccion de maduracion fetl?
Betamwtasona 12 mg c 12 hrs —-> total 24 mg
Superposicion de placenta q cubra OCI de 15 mm o mauor que se hace ?
🔪 CESAREA
Criterios de interrupcion de emb en placenta previa
🧨Sufrimiento fetal
🧨 em b > 35 SDG con borde placentario debajo de la presentacion
🧨 inestabilidad materna
borde a 20 mm del oci EN LA SEMANA 35——-> PUEDES intentar parto 👀* OJO**
cx de placenta previa
💣 Acretismo placdentario ✳️
🧨 rpm
Recurrencia 4-8 %
Ruptura uterina incompleta
🌈 No ibncluye el peritoneo vicsceral
COMPLETA: ABARCA las 3 capas
Vasa previa
🔪 CESAREA URGENGTE x sufrimiento fetal
Ⓜ️INsercion del cordon umbilical en las membranas y los asso fetales velamentosos cruxzan el OCI
DX: ecografia prueba de APT; Determina la presencia de sangre fetal 🩸
DPPNI o Abruptio placentae
Ⓜ️ separacion parcial o total de la placenta de la pared uterina
Hemorragia trasvaginal ✳️🩸 OSCURA VIOLACEA
> 20 SDG y antes del 3er Periodo del TDP
🔬 USG: hematomas colecciones retroplafentsarios
Tx de DPPNI ¿
Cesareaurgente 🔪🚨
Uterotonico de primera eleccion en hemorrafgia posparto ¿
1️⃣º Oxitocina
Sutura de hayman
Es sencilla y rapida para hx uterina posparto
CX: Isquemia segmentaria
Tecnica de B-LYNCH
🧵 sutura de absorcion lenta aguja > 10 cm**
LAPAROTOMIA
incision del segmento inferior
extrioriza el utero y lo comprime
Lesion renal de preeclampsia ?
Glomeruloendoteliosis
- necrosis cortical renal bilateral**
COntraindicacion de labetalol IV
Insuficiencia cardiaca congestiva ❌
Marcador serico mas especifico para predecir preclampsia ?
Aumento del factor de crecimiento placentario ✅
AAS en preclampsia
80 a 100 mmg antes de acostarse inciias a la semana 12 y suspendes a la 34
Sitio anatomico donde se mide el indice de pulsatibidad para predecir preclampsia ?
Cruce anatomico de la arteria iliaca y la uterina
Con cuanto de sangre fetal se hace isoinmunixacion ?¿
0.1 ml
HbA1C > 10 %
20-25 % dde malformaciones fetales
< 6 % ; 2-3 %
Control glucemico en emb
Evitar hipoglucemias
Nocturnas > 60mg
En el puerperio como se reclasifica una dmg ¿
🍦 6 semanas despues y con carga de 75 grr
Categoria de farmacos en emb
Categoria C: incierta
D: inseguros ( solo animales ) metformina
X: Muy inseguros
Fenitoina en e mb
Sd hfetal con hipop`lasia del macizo detal medio
Carbamecepina en embarazo
Sindrome fetal de hidantoina y espina bifida
Que categoria en emb son los aco ¿
❌ CAUSAN VIRILACION O FEMENIZACION
iecas EN EMBARAZO ?
sECUENCIA POTER ENALAPRIL ES EL PEIOR👹
Efecto teratogenico de twetracicilinas ¿?
🦷 pigmentacion amarilla o parda con hipoplasia de esmalte dental
Teratogenia de MTX
🧟♀️ RCIU
🧟♀️ CRANEOSINOSTOSIS
🧟♀️ falta de osificacion
🧟♀️ hipoplasia supraorbitaria
🧟♀️ micrognatia
Teratogenia de cocaina
🧟♀️ DPPNI
🧟♀️ PROENCEFALI
🧟♀️ quistes paraventriculares
🧟♀️ anomalkias cardiacvas
Enf asociada al uso de misoprostol congenita ?
Sd de Möbius
Paralisis faciual congenita bilatgeral de los nervios VII y VI🙄
EA de aines en emb ?
Paladar hendido
htpulmonar pesistente neonatla
Indometacina = Cierre prematuro de conducto arterioso
Tx de eleccion de una e colli ble ?¿
ERTAPENEM 🟦✅
Factor de riesgo de enedometritis puerperal ¿
🚨CORIOAMNIOITIS
🚨 TDP prolongado / rpm
Clinica de endometritis puerperal
🤒 > 38.3
💗 taquicardia
secrecion vaginal purulenta 🌈
Peritoinitis 🚨
Absceso pelvico
Es una manifiestacion cronica de sufimiento fetal ?
Oligohidramnios
Anomalias fetales asociadas a oligohidramnios ?¿
RENALES ✳️
Secuencia pottyer
Oligohidramnios🧬
Hipoplasia pulmonar
🌈 agenesia renal bilateral
Obito
☠️ > 20 SDG
peso > 500 gr
FR:
Hipotension materna infecciones
Placentarias
Cordon brevedad
DX—-> USG ✅
QUe riesgo de paralisis cerebral hay por gestacion multiple ?¿
un riesgo 3 veces mayor
Tx de eleccion de pielo en emb ?
Cefalosporinas de 3a– ceftriaxona 1gr iv cb 8 hrs o gentamicina
Tipos de pelvis
Ginecoide
Androide o infundibuliforme 💜
Antropide: Trasnverso mayor
Platipeloide 👹 menos apta para un trabajo de parto
presentacion
Parte del producto q se aboca al estrecho superoro de pelvis ocupa y tiene un mecanismo de partooo
👶🏻
Variantes de presentacion cefalica
👶🏻 Cefalica flexionada- Occipucio y vetice
👶🏻cEFALICA moderada deflexion—-n arizx o glabeala
👶🏻cefalica leve deflecion : militar o indiferente- fontanela anterior
👶🏻 de cara o maxima deflexion - mentòn 💣 distocia de presentación cefalica
Presentacion pelvica
👣 france
👣 completa
👣 de pie
Presentacion de hombro
eje fetal loingitudinal es perpendicular al longitudinal materna formandfo—-> 90 º
2DA maniobra leoplold
Posiciòn**
3AD maniobra de leoplold
Presentacion
3 R
redonda regular
4a maniobra de leopold
Grado de extension o flexion de la cabezaa
🌈unica en la q le das la espalda a la paciente
Duracion de3 fase latente
💁🏻♀️NULIS: 14 hrs
🙆🏻♀️Multis; 20 hrs
FASELATE NTE
Desde las contracicones REGULATRES hasta el comienso de fase activa > 4 cm de dilatacion
Progreso en fase maximna inclinacion activa ¿
💁🏻♀️Nulis: 1.2 cm / hr
Zhanfg 0.45 a 0.7 cm
🙆🏻♀️Multi 1.5 cm / hr
Zhang: 0.55 -1.25 cm
Fase final del primer pERIODO de tdp ¿
Fase de desaceleracion
A partir de 8 cm de dilatacion
💁🏻♀️54 min nuli
🙆🏻♀️14 minutos multi
Seguindo periodo de trabajo de parto
MAXIMA DILATACION NACE EL BEBE
Tercer periodo
ALUMBRAMIENTO
🍇
Alumbramiento
⏰ Normal : 4-8 minutos
pROLONGADO: > 10 mionutos
🚨retencion placentaria : > 30 minutos
Conduccion del RTDP
permite regularizar la dinamica uterina de la mujer
Cuadro clinico de EE no roto
⚡️dolor abdominal leve
🩸amenorrea
🩸 sangrado trasvaginal escaso
Dxc de EE ?
USG trasvaginal sin gestaciòn
CON:
🧪 BHCG > 1500
Como se dx un EE abodminal ?
🔪solo durante exploraciòn Qx
Es la froma mas rara de EE abdominal ¿?
🦄 ESPLENICO PRIMARIO
🔪 Esplenectomia de urgencia 🚨
Merdicamento de eleccion de conduccion de un TDP ante el antecedfente de una cesarea previa ?
✅oxitocvina
Es un rquisito para iniciar una prueba de trabajo de parto ?
🍩 dilatacvion de 4 cm
Grado de inversión uterina que llega al introito vaginal ?
GRADO III🌷
Definicion de muerte fetal
> 22 sdg
> 500 gr
Estudio de elecciòn en el dx de muerete fetal ?¿
☠️USG en tiempo real ✅
2º Rx de abdomen
1º- Signo del halo
Factor que provoca el desencadenante de parto pretermino EN INFECION ¿
🦠 🔼 Aumento de hormona liberadora de corticotropinas–> prostaglandinas
Que episitimia casua mas dolor ?
⚡️ MEDIA LATERAL**
SUTURA CONTINUA—> 2º gradoi es mejor
SON FR para hacer episiotomia ?
🚨USO DE FORCEP^^
🚨 NENE > 4kg
🚨 distocia de hombros
🚨 periodo expulsivo > 1 hora y NULIPARIDAD
Cual es el FR INDEPENDIENTE mas importante de sepsis materna ?
🚨 ✳️cesareaaa no progrmada ( de urgencvia )
En que porcentaje una mola hidatiforme precede a un coriocarcinoma ?¿
60 % ✳️
Grado 2 de inversiòn uterina ?
🌈permanece en VAGINA
Cirugia indicada en ca de MAMA y embarazo ?
🤰🏻 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
QT—-> 21 Y 3ER TRIMESTRE 🌈
DE QUE NOS HABLA FORMA DE ONDA ITSMO AORTICA ?
DE el mejor momento para finalizar emb con dañi neurologicxo 🧠
Porcentaje de anomalias congnitas derivsdas de un teratogeno ¿
10’ % ✳️
👹moleculas liposlubles atraviesan mas rapido la barrera**+
Desde cuando se indica la autoexploracion mamaria ?
🥥 a partir de los 20 años de edad ^^^^✅
Indicaciòn de cesarea en vih ?
Carga viral de la madre > 1000 copias
Cual es la 4º periodo del trabajo de parto ?¿
⏰ 1 hora posterior asl alumnbramiento ^^
En que SDG exziste mayor ruesgo de rubeola y malformaciones ?
< 16 SDG***
rie4sgo de trazsmision de vih sin uintervemnc iones es
15.-40%
Cual es la ultima SDG durane el embn donde se mida la carga viral en VIJ ?¿
SDG 36-37
cesaresa–🔪 progrsamar en SDG 38 x vIH evita SDR
🟢 carga viral >1,000 o desconcoida
🟢 Sin tratamiento ARV
🟢 No acepta parto vaginal
🟢 RPM por sufrimiento fetal o BISHOP < 4
si es pr indicacion obstetrica–> ej podalica—> SDG 39 se puede programar
X cuanto tiempo se da profilaxis anti VIh en el RN a terrmino de madre que recibio ARB V?¿
x 4 semanas***
SUBIOPTIMA –> X 6 SEMANAS
🟧 FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSIÒN GESTACIONAL ?
🖲 Disfunciòn endotelial
💹 % de trasmisiòn dew sifilis en etapa primaria y secundaria no tratada verticla ?
60 a 90 %.
se generan anti cuerpos a las 4 semanas de infecciòn
🟥 marcador relacionado con daño neurologico fetal indicador de momento oportuno de terminar un embaraazo ?
🧠onda del itsmo aortico
🟥tx de elecciòn en una emb con TVP confirmad-a—-> con complicaciòn o falla al tratamiento farmacolgoico?
< 48 hrs de evoluciòn—–> filtro de vena caba + TROMBECTOMIA 🌈
⏰> 48 HRS DE EVOLUCIÒN—-> filtro de ven cava +`FIIBRINOLISIS 🌈
TROM BECTOMIA en pacientew con recurrencia de TEP 🔪
🟥unico escenario en EMBARAZO donde peudes usar WARFARINA EN TEP ?
❤️ VALCULAS CARCIACAS MECNAICAS
🟥 tx de elecciòn en embarazo con. tep grave ¿
🟥 HNF intravenosa
🌈 HBP en caso de TEP no grave ✅
🟥 son las 4 T a valorar en hemorragia obsterica ?
TONO
TRAUMA
TEJIDO
TROMBO
🟥 Marcador serico mas especifico y sensible para predecir preeclampsia ?
AUMENTO DEL FACTOR DE CRECIMIENTO PLACENTARIO ✅
🟥 efecto teratogenico de laas twerraciclinas ?
CLASE DE = Pigmentaciònamarilla o parda de dientes hipolasia del esmalte dental
🟥 que categoria de farmaco tertaofenico en el embarazo es el MTX ?
CLASE X 💀
🟥 enfermedad congenita asociada a MISOPROSTOL?
✅sindrome de MObius
🟧 caracterisrticas de una cirugía puper II ?
🍴Se quitan los ligamentos CARIDNALES 🌈
💹 porcentajde cancer de ovario que es epitelial ?
82 % 💹 🛐
💹 subtiipo mas fc de tumores de obario epitelales ?
SEPRPSP 80 %💹
DEl epitelio cubico 🧊
🟥principal factor de riesgo para desarrollar tumor de ovario de celulas claras ??
ENDOMETRIOSIS 🚨✳️
estadio 3 DE OVARIO
implantws y adenopatias✅🌈🏈
🟥 donde sew presentan las mutaciones geneticas del CA de endometrio TIPO 2 –_> SEROSO O CELULAS CLARAS ?
🧬 P53. y. HER 2✅
🟧 caracteristica de la enfermdad e paget en vulva ?
AQUI SI ES PREMALIGNA 👀***
💹cual es el segundo tipo e cancer en vulva ?
🟦 1—-> carcinoma de celulas escamosas
🌕2o—-> Melanoma VULVAR 💹
🟧 dx de elecciòn para liquen escleroso ?
BIOPSIA POR PUNCIÒN 💉
🟧 A QUE SE ASOCIA. ELLIQUEWN ESCLEROSO VULVAR ?
🧚🏻Carcinoma de celulas escamosas**
🟥en la dclasificacion figo de ca cu que grado es una lesion de > 5 mm ?
PROFUNDIDAD. DE > 5 MM = IB1✅👀 INMEDIATAMENTE !!!!!
🍴TX= HISTERECOTMIA RADICA = PIVER II
🟧es el esquema inidcado por gpc para realizar aborto hasta la semana 7 de gestaciòno ?
1️⃣MIfepristona 600 mg vo ✚ misoprostol 800 mcg vo (a las 48 hr)
—> 9 SEMANAS 🌈mifepristona 200 mg
2️⃣ MISOPROSTOL ✚METTROTEXATE
🟥 en que SDG dwebe suspenderse. laprofilaxis con aspirina ?
antes de la SEMANA 36
🟥 incisiòn a elecciòn de cesarea en placenta previa ?
🗡 CORPORAL ✅
🟥 EA DE ACIDO CLABULANAICLO EN PACIENTES CON embarazo?
Enterotoritcolitis necrotizante
📊 porcentaje que la enfermedad hipertensiva afecta a emabrazos?
💹15% y casi el 18% de muertes 💀
Material de sutura en episiotomia media
💉 acido poliglicolico
CONSIDERACION DE DOLOR PELVICO CRONICO
NO CILICICO DE AL MENOS 3 MESES 🚫⭕️ 3M ✅
MUERTE FETAL
Muerte del feto 💀a partir de la semana 22 **
