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Cardio Dr. Max Flashcards

1
Q

ENDOCARDITIS INFECIOSA

A

🫀AFECTA mas fc el lado izquierdo del corazon ✳️

1️⃣Mitral mas afectada ✳️
2️⃣AORTICA
3️⃣a simultaneamente ambas

💉–< drogas iV—> tricupside

🚹++++FC

☠️15-20% mortalidad

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2
Q

FR DE ENDOCARDITIS

A

🚨pROTESIS
🚨cardiopatias congenitas
🚨VALVULOPATIAS
🚨 Drogas parenterales

❌NO SE ASOCIA

-CIA ositium secundum
-cirugia revascularizacion
-prolapso mitrla sin insuficiencia

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3
Q

Etiologia mas fc de endocarditis?

A

🫀VALVULA NATIVA:

⚡️Aguda—–> (<2 semanas) Ⓜ️STAPH AUREUS ✳️1️⃣

Subaguda 🛣️—> (>2 semanas)—> Ⓜ️S VIRIDIANS 50% ✅

Cronica—–>COXIELLA BURNETTI

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4
Q

agenta mas fc de endocarditis con valvula protesica ?

A

🤖 TEMPRANA <12 MESES——< Ⓜ️ S. EPIDERMIDIS 60-80%

🤖tardia > 12 meses*—–> S VIRIDIANS 40% ✅

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5
Q

Agente de endocarditis causante en hemocultivos ?

A

🩸hemocultivo positivo—-> Ⓜ️. Estreptococo, enterococo y estafilococco

🩸hemocultivo NEGATIVO—->Ⓜ️ HACEK Bucella , hongos. coxiella , bartonella, CHLAMYDIA. tropheryma whipleii

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6
Q

en que situacion S BOVIS 🐑 CAUSA ENDOCARDITIS ?

A

👴🏻 >70 AÑOS Y COLONOSCOPIA 🔬

X SE ASOCIA A LESIONES EN COLON INCLUSO CA

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7
Q

Microorganismo mas fc en pacientes con manipulacion gastrointestinal en endocarditis??

A

ENTEROCOCO

👚 `PRFOILAXIS ON AMPICIINA

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8
Q

CUAL ES EL SIGNO PRINCIPAL DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA ??

A

🤒FIEBR SIN FOCO 90% ✳️

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9
Q

Clinica de Endocarditis ?

A

🫀 nuevo soplo
👨🏼‍⚕️MANCHAS DE JANEWAY– no se palpan noduelen NO EN DEDOS 🫰🌈 *NO SON INMUNOLOGICAS**

👨🏼‍⚕️🦴articulares

👨🏼‍⚕️Glomerulonefritis

👨🏼‍⚕️ Manchas de ROTH
no se palpan 👀*

👁️‍🗨️RETINEANAS hemorragias centro palido

👨🏼‍⚕️NODULOS DE OSLER
🟣 violaceos–> se palpan —> son dolorosos 🌈. 🖕 EN DEDOS

factor reumatoide 80 % positivos

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10
Q

sitio mas fc de embolismo en endocarditis ?

A

🧠SNC–> EMBOLISMO CEREBRAL Y MAS GRAVE ✳️👹

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11
Q

Metodo dx de endocarditis

A

1️⃣HEMOCULTIVO 🧫 CONFIRMA
Tomar 3 muestras de sangre 🩸 minimo 10 ml en cada cultivo entre 30 a 60 minutos en 24 horas

NO SE NECESITAN EN PICO FEBRIL ❌

💉DIFERENTES SITIOS DE VENOPUNCION

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12
Q

Caracteristicas del EKG en endocarditis ?

A

🎶PR AUMENTADO ⬆️ Y ES MAL PRONOSTICO 👹–> se relacion a un absceso perivalvular aortico

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13
Q

CUAL ES EL PRIMER ecocardiograma a realizar en endocarditis ?

A

☢️ 1️⃣ ECO TRANSTORAXICO ✅

SI ES (+)—-> ECO ESOFAGICO 2️⃣

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14
Q

Crierios de DUKE

A

🐤MAYORES

🐤2. o mas hemocultivos (+) con microorganismos tipicos con 12 hrs de separacion
🐤ECG +
🐤serologia + coxxiela burnetti igM 🧪

🐣menores

🐣🤒Fiebre
🐣FENOMENOS. VASCULARES Janeway

🐣Fenomenos inmunes OSLER Y ROHT

🐣Serologia positiva de infección

✅1 MAYORES , 1 MAYOR + 3 menores, / 5 menores

🟨Probable dx—> 1 MAYOR + 1 menor o 3 menores

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15
Q

Tx de elección en endocarditis

A

TODO ES IV 💉

🌼Empirico nativas y protesis tardia

💊AMPICILINA + AMINOGLUCOSIDO 4 a 6 semanas

🌼Empirico protesica 🤖 TEMPRANA

💊VANCO 6 semanas + Rifampicina 2 semanas + Aminoglucosido 2 semanas

🌼ENTEROCOCO

💊Ampi o peni + aminoglucosido 4 a 6 semanas o vancomicina ++ aminoglucosido x 6 semanas

🌼GRAM Negativos

💊Ampi + aminglocusodio 4 semanas

🌼Hongos
🍄ANFOTERICINA B + azoles

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16
Q

MEDICAMENTOS PARA PROFILAXIS EN ENDOCARDITI. ?

A

*amoxicilina 2 GRAMOS 💊VO DU 30 min antes del procedimiento ✅

💉SI no tolera vo–> Ampicilina o CFTX

💟ALERGIA. a penni–>CEFALEXINA 2g vo

💉SI no tolera vo–> CFTXO CLINDAMICINA

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17
Q

son indicaciones para hacer cirugía en endocarditis ?

A

🔪VEGETACIONES > 10mm sin o con embolos 🥒 🇲🇽

🔪absceso lesiones destructivas

🔪FALLA CARDIACA 💔

🔪🍄microorganismos altamente resistentes

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18
Q

x cuantos dias se incapacita a. px quese somete a cirugia valvular ?

A

40 A 60 DIAS

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19
Q

Cual es la cx mas frecuente de la endocarditis infecciosa ?

A

💣FALLA CARDIACA 💔 insufiencia cardiaca congestiva* ✳️

💣 2a–> embolismos

*LADO IZ–> SNC
*DERECHO ( DROGO))—> PULMON

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20
Q

Principales causas de insuficiencia cardiaca ?

A

❤️‍🩹Cardiopatia isquemica
❤️‍🩹Miocardiopatias
❤️‍🩹Infiltracion miocadica
❤️‍🩹toxicos
❤️‍🩹endocrinos 🍰
❤️‍🩹sobre carga de presión volúmen
❤️‍🩹arritmias

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21
Q

Clasificacion FUNCIONAL DE FALLA CARDIACA ?

A

🩷 sistolica <FEV 40%
-Remodelado exentrico x cardiomiopatia. isquemica y dilatada

🩷DIASTOLICA >FEV 50%
-ventriculo no se puede relajar. y llenar x hipertension e isquemia

🌈FEVI 40-49% EN ZONA GRIS o disfuncion sistolica leve

🕰️X temporalidad

🩷IC AGUDA
🩷IC CRONICA

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22
Q

Sintomas mas importantes en falla cardiaca ?

A

DISNEA Y EDEMA✅

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23
Q

CLASIFICACION NYHA

A

❤️‍🩹clase 1 : Sin limitación ejercicio 🏋️

❤️‍🩹CLASE 2: Limitacion leve

❤️‍🩹CLASE 3 Limitacion marcada ✔️

❤️‍🩹CLASE IV : Liimitacion absoluta ❌—>SINTOMAS EN REPOSO

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24
Q

ECO DE ELECCION EN insuficiencia cardiac a?

A

☢️eco transtoracico

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25
DX CONFIRMATORIODE FALLA CARDIACA ?
🧪**BPN > 100 pg y P-BNP > 300 pg**
26
tx de elección en **falla cardiaca AGUDA** ?
💊**FUROSEMIDA** ✅---> EDEMA AGUDO DE PULMON 🫁 (HUMERO CALIENTE) ❤️‍🩹IONOTROPICOS O VASOPRESORES ❤️‍🩹 AJUSTE DE IECA cpap--> si hay **DIFICULTAD RESPIRATORIA* FRIO---< HIPOTENSION HUMERO--> EDEMA PULMONAR
27
Prueba dx de **insuficiencia cardiaca CRONICA**
1️⃣En primer nivel---->🧪**BNP > 35 y P-BNP > 125*** 2️⃣En segundo nivel---->☢️**siempre predir 🌈** ECO TRANSTORACICA SIN IMPORTAR NIVELES DE BNP
28
tx de falla cardiaca **CRONICA**
❤️‍🩹**NYHA I y II** -**ieca + bb + estilo de vida y tx enf de base** ❤️‍🩹**NYHA II-IV** -IECA ARA III + BB 💊*ALTERNATIVA*--> Digoxina ✅ 🚨 EA---> Retirar si esta niveles sericos **>2 ng** POR INTOXICACIÓN
29
VALVULOPATIAS MAS PREGUNTADAS ?
**Estenosis Ao** **Estenosis mitral**
30
**isqueMIA SUBENDocardica**
🎶. **ONDAS T ACUMINADAS** ⤴️ en deerivaciones laterales
31
Lesión **subENDOCARDICA**
🎶-----> decenso del ST ⤵️ derivaciones laterales
32
**ESTENOS AORTICA**
Ⓜ️**<2 cm de diametro** +++ VALVULAR 🤷🏻‍♂️jovenes---> x valvula bicuspide 👴🏻ancianos---> calcificacion 👩🏻‍⚕️ comienza en > 60 años 👩🏻‍⚕️ **sintomas con esfuerzos fisicos** 🏋️ -Disnea de esfuerzo--> sincope 🔺**TRIADA DE BRAUNWALD**: 😔 **S**incope (5 años) SV **A**ngina( 2 años) **D**isnea ( 1 año)
33
Insufiencia **AORTICA**
Ⓜ️*endocarditis infecciosa en agudas* *cronica--> aorta bicuspide /marfan* 💗*pulso salton o de celer CORRIGAN* 💗**choque de la punta de corazon** desplazado--> en cupula de barth 👩🏻‍⚕️**VENTRICULO DILATADO** SOBRECARGA DE ventriculo IZquierdo 👩🏻‍⚕️**DISNEA DE ESFUERZO** 👩🏻‍⚕️**Angina en reposo nocturno**
34
eSTUDIO DE ELECCION DE estenosis aortica ?
☢️**ECOCARDIOGRAMA** ✅
35
Que es el sx de HEYDE?
**sindrome de Heyde---> hemorragia digestiva baja y EAPO** 🇲🇽
36
**Clasificacion de insuficiencia Aortica en el eco** ?
🟩 leve---> **<0.1 cm2** 🟨 MODERADA-----> **0.1-0.3** 🟥grave----->**>0.3 cm al cuadrado**---> es indicación de **CIRUGIA** 🔪
37
**Estenosis MITRAL**
Ⓜ️*Normal: 4-6 cm2* 🟩Ligera----> **2-1.5cm** 🟨 moderada---> 1-1.5 cm 🟥 SEVERA -------------->**<1 cm** etiologia---> **fiebre reumatica** ✳️++FC 🚺 40 años 🌈*SINTOMAS DURANTE EL EJERCICO🏋️*
38
¿Q ue es el **SX de LUTEMBACHER** ?
**🧚‍♀️se aoscia Estenosis mitral + CIA** 🇲🇽✅
39
Que es el **signo de ORNER en estenosis mitral** ?
**Disfonia por compresion del laringeo recurrente IZQUIERDO** 🗣️
40
HALLAZGOS EN ECG DE ESTENOSIS MITRAL ?
**Presencia de la P mitral** HIPERTROFIA DE ventriculo derecho TX---> 🔪**VALVULOPATIA percutanea con balon**✅
41
**INSUFICEINCIA MITRAL**
💗*Primaria*--> Organica Ⓜ️**fiebre reumatica o sx barlow** 💗*Secunadaria*-----> funcional---**RUPTURA DE PARED PAPILAR** TX:: 🔪**VALVULOPLASTIA**
42
**ESTENOSIS TRICUSPIDEA**
**falla cardiaca derecha muchos** **SOPLO AUMENTA CON LA INSPIRACION** 🆙 💗ekg--< crecimiento ventriculo derecho TX---> VALVULOPLASTIA 🇲🇽**ES LA VALVULOPATIA MA COMUN EN SINDROME CARCNIOIDE** ✳️👀
43
estenosis *PULMONAR*
Ⓜ️**CONGENITA** ++ COMUN ✳️ 🧬**SX NOONAN** pT11 🧬*TETRALOGIA FALLOT*---> estrechez del infundibulo 🧬RUBEOLA congenita 👩🏻‍⚕️ niño 👦🏻 con **sincope** DX_ ECO ✅ 💗hipetrofia auricula izquierda* TX--> 🔪VALVULOPLASTIA CON BALON
44
iNSUFICIENCIA PULMONAR
Ⓜ️ adultos con tetralogia de fallot **NSUFICIENCIAS: DILATAN** ESTENSOS : HIPERTOFIAN 🌈
45
tipo de valvula de eleccion en recambio valvular en embarazo ?
🤰🏻 **BIOLOGICAS** ✅ xq en embarazo esta prohibido anticoagular
46
clasificacion de pericarditis por tiempo
📅**CRONICA**---> > 3 MESES SINTOMAS **INCESANTE**---> sintomas > 4-6 semanas AGUDAA-----< **de novo** **recurrente** Sintoma recurrentes
47
clasificacion de derrame pericardico ?
🧚‍♀️*De Horowitz* por la hojaa.de pericardio en ecografia
48
que porcentaje de pacientes con derrame pericardico hace taponamiento cardiaco ?
**1-2%** ✅
49
Segun la gpc es el porcentaje de mexicanos que tiene hipertension ?
🇲🇽**39.1%**
50
primera lesion de ateroesclerosis ?
**estria grasa** en adolescencia
51
en que fase del proceso ateroesclerotico ocurre la estria grasa ?
**en la fase 2** 🇲🇽 CELulas espumosas ATEROMA---> **FASE 4**🌈
52
tipos de infartos
💔**TIPO1** por rotura de placa 💔**TIPO 2** desequilibrio isquemico 💔**TIPO 3** muerte 💔4--> x intervencion percutanea 🌈 💔5---> post revascularización
53
como diferencias una angina de un infarto ?
**ANGINA** 🌈dura MENOS de 20 min y sede al reposo---> el infarto no
54
segun la gpc las mujeres con infarto ?
***tienen dos veces mas dolor en brazo y hombro** y sintomas atipicos 🚺✳️
55
56
segun la gpc en cuanto tiempo en un IAM debemos tener electro y troponinas ?
l infreso y 3. 6 hras y reporte en < 60 minuts, lo pides en los primeros ⏰**10 minutos** ✅
57
mejor via para una percutanea
**LA RADIAL**
58
fibrinilotico de elecciòn en IAM ?
**tenecteplasa** ❤️ABSOLUTAS -Hemorragia activa -Hemorragia cerebral -hIPERTENSION refractatia >180/110truacion -Sindrome aortico agudo -EVC en los 6 meses previos -Malrformación arteriovenosa -Hemorragia gastro intestinal en el ultimo mes trastorno hemroragico menos mes
59
principal causa de muerte en px con iAM *hospitalizados* ?
**ch0que cardiogenico**
60
QUE ES EL SINDROME DE DRESSLER?
**FIEBRE + NEUMONITIIS + poliserositis** *cx post infarto a las semanas*
61

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