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ENARM > Cardio Dr. Max > Flashcards

Cardio Dr. Max Flashcards

1
Q

ENDOCARDITIS INFECIOSA

A

🫀AFECTA mas fc el lado izquierdo del corazon ✳️

1️⃣Mitral mas afectada ✳️
2️⃣AORTICA
3️⃣a simultaneamente ambas

💉–< drogas iV—> tricupside

🚹++++FC

☠️15-20% mortalidad

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2
Q

FR DE ENDOCARDITIS

A

🚨pROTESIS
🚨cardiopatias congenitas
🚨VALVULOPATIAS
🚨 Drogas parenterales

❌NO SE ASOCIA

-CIA ositium secundum
-cirugia revascularizacion
-prolapso mitrla sin insuficiencia

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3
Q

Etiologia mas fc de endocarditis?

A

🫀VALVULA NATIVA:

⚡️Aguda—–> (<2 semanas) Ⓜ️STAPH AUREUS ✳️1️⃣

Subaguda 🛣️—> (>2 semanas)—> Ⓜ️S VIRIDIANS 50% ✅

Cronica—–>COXIELLA BURNETTI

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4
Q

agenta mas fc de endocarditis con valvula protesica ?

A

🤖 TEMPRANA <12 MESES——< Ⓜ️ S. EPIDERMIDIS 60-80%

🤖tardia > 12 meses*—–> S VIRIDIANS 40% ✅

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5
Q

Agente de endocarditis causante en hemocultivos ?

A

🩸hemocultivo positivo—-> Ⓜ️. Estreptococo, enterococo y estafilococco

🩸hemocultivo NEGATIVO—->Ⓜ️ HACEK Bucella , hongos. coxiella , bartonella, CHLAMYDIA. tropheryma whipleii

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6
Q

en que situacion S BOVIS 🐑 CAUSA ENDOCARDITIS ?

A

👴🏻 >70 AÑOS Y COLONOSCOPIA 🔬

X SE ASOCIA A LESIONES EN COLON INCLUSO CA

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7
Q

Microorganismo mas fc en pacientes con manipulacion gastrointestinal en endocarditis??

A

ENTEROCOCO

👚 `PRFOILAXIS ON AMPICIINA

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8
Q

CUAL ES EL SIGNO PRINCIPAL DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA ??

A

🤒FIEBR SIN FOCO 90% ✳️

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9
Q

Clinica de Endocarditis ?

A

🫀 nuevo soplo
👨🏼‍⚕️MANCHAS DE JANEWAY– no se palpan noduelen NO EN DEDOS 🫰🌈 *NO SON INMUNOLOGICAS**

👨🏼‍⚕️🦴articulares

👨🏼‍⚕️Glomerulonefritis

👨🏼‍⚕️ Manchas de ROTH
no se palpan 👀*

👁️‍🗨️RETINEANAS hemorragias centro palido

👨🏼‍⚕️NODULOS DE OSLER
🟣 violaceos–> se palpan —> son dolorosos 🌈. 🖕 EN DEDOS

factor reumatoide 80 % positivos

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10
Q

sitio mas fc de embolismo en endocarditis ?

A

🧠SNC–> EMBOLISMO CEREBRAL Y MAS GRAVE ✳️👹

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11
Q

Metodo dx de endocarditis

A

1️⃣HEMOCULTIVO 🧫 CONFIRMA
Tomar 3 muestras de sangre 🩸 minimo 10 ml en cada cultivo entre 30 a 60 minutos en 24 horas

NO SE NECESITAN EN PICO FEBRIL ❌

💉DIFERENTES SITIOS DE VENOPUNCION

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12
Q

Caracteristicas del EKG en endocarditis ?

A

🎶PR AUMENTADO ⬆️ Y ES MAL PRONOSTICO 👹–> se relacion a un absceso perivalvular aortico

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13
Q

CUAL ES EL PRIMER ecocardiograma a realizar en endocarditis ?

A

☢️ 1️⃣ ECO TRANSTORAXICO ✅

SI ES (+)—-> ECO ESOFAGICO 2️⃣

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14
Q

Crierios de DUKE

A

🐤MAYORES

🐤2. o mas hemocultivos (+) con microorganismos tipicos con 12 hrs de separacion
🐤ECG +
🐤serologia + coxxiela burnetti igM 🧪

🐣menores

🐣🤒Fiebre
🐣FENOMENOS. VASCULARES Janeway

🐣Fenomenos inmunes OSLER Y ROHT

🐣Serologia positiva de infección

✅1 MAYORES , 1 MAYOR + 3 menores, / 5 menores

🟨Probable dx—> 1 MAYOR + 1 menor o 3 menores

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15
Q

Tx de elección en endocarditis

A

TODO ES IV 💉

🌼Empirico nativas y protesis tardia

💊AMPICILINA + AMINOGLUCOSIDO 4 a 6 semanas

🌼Empirico protesica 🤖 TEMPRANA

💊VANCO 6 semanas + Rifampicina 2 semanas + Aminoglucosido 2 semanas

🌼ENTEROCOCO

💊Ampi o peni + aminoglucosido 4 a 6 semanas o vancomicina ++ aminoglucosido x 6 semanas

🌼GRAM Negativos

💊Ampi + aminglocusodio 4 semanas

🌼Hongos
🍄ANFOTERICINA B + azoles

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16
Q

MEDICAMENTOS PARA PROFILAXIS EN ENDOCARDITI. ?

A

*amoxicilina 2 GRAMOS 💊VO DU 30 min antes del procedimiento ✅

💉SI no tolera vo–> Ampicilina o CFTX

💟ALERGIA. a penni–>CEFALEXINA 2g vo

💉SI no tolera vo–> CFTXO CLINDAMICINA

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17
Q

son indicaciones para hacer cirugía en endocarditis ?

A

🔪VEGETACIONES > 10mm sin o con embolos 🥒 🇲🇽

🔪absceso lesiones destructivas

🔪FALLA CARDIACA 💔

🔪🍄microorganismos altamente resistentes

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18
Q

x cuantos dias se incapacita a. px quese somete a cirugia valvular ?

A

40 A 60 DIAS

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19
Q

Cual es la cx mas frecuente de la endocarditis infecciosa ?

A

💣FALLA CARDIACA 💔 insufiencia cardiaca congestiva* ✳️

💣 2a–> embolismos

*LADO IZ–> SNC
*DERECHO ( DROGO))—> PULMON

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20
Q

Principales causas de insuficiencia cardiaca ?

A

❤️‍🩹Cardiopatia isquemica
❤️‍🩹Miocardiopatias
❤️‍🩹Infiltracion miocadica
❤️‍🩹toxicos
❤️‍🩹endocrinos 🍰
❤️‍🩹sobre carga de presión volúmen
❤️‍🩹arritmias

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21
Q

Clasificacion FUNCIONAL DE FALLA CARDIACA ?

A

🩷 sistolica <FEV 40%
-Remodelado exentrico x cardiomiopatia. isquemica y dilatada

🩷DIASTOLICA >FEV 50%
-ventriculo no se puede relajar. y llenar x hipertension e isquemia

🌈FEVI 40-49% EN ZONA GRIS o disfuncion sistolica leve

🕰️X temporalidad

🩷IC AGUDA
🩷IC CRONICA

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22
Q

Sintomas mas importantes en falla cardiaca ?

A

DISNEA Y EDEMA✅

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23
Q

CLASIFICACION NYHA

A

❤️‍🩹clase 1 : Sin limitación ejercicio 🏋️

❤️‍🩹CLASE 2: Limitacion leve

❤️‍🩹CLASE 3 Limitacion marcada ✔️

❤️‍🩹CLASE IV : Liimitacion absoluta ❌—>SINTOMAS EN REPOSO

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24
Q

ECO DE ELECCION EN insuficiencia cardiac a?

A

☢️eco transtoracico

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25
Q

DX CONFIRMATORIODE FALLA CARDIACA ?

A

🧪BPN > 100 pg y P-BNP > 300 pg

26
Q

tx de elección en falla cardiaca AGUDA ?

A

💊FUROSEMIDA ✅—> EDEMA AGUDO DE PULMON 🫁
(HUMERO CALIENTE)

❤️‍🩹IONOTROPICOS O VASOPRESORES

❤️‍🩹 AJUSTE DE IECA

cpap–> si hay **DIFICULTAD RESPIRATORIA*

FRIO—< HIPOTENSION
HUMERO–> EDEMA PULMONAR

27
Q

Prueba dx de insuficiencia cardiaca CRONICA

A

1️⃣En primer nivel—->🧪BNP > 35 y P-BNP > 125*

2️⃣En segundo nivel—->☢️siempre predir 🌈 ECO TRANSTORACICA SIN IMPORTAR NIVELES DE BNP

28
Q

tx de falla cardiaca CRONICA

A

❤️‍🩹NYHA I y II

-ieca + bb + estilo de vida y tx enf de base

❤️‍🩹NYHA II-IV

-IECA ARA III + BB

💊ALTERNATIVA–> Digoxina ✅

🚨 EA—> Retirar si esta niveles sericos >2 ng POR INTOXICACIÓN

29
Q

VALVULOPATIAS MAS PREGUNTADAS ?

A

Estenosis Ao
Estenosis mitral

30
Q

isqueMIA SUBENDocardica

A

🎶. ONDAS T ACUMINADAS ⤴️ en deerivaciones laterales

31
Q

Lesión subENDOCARDICA

A

🎶—–> decenso del ST ⤵️ derivaciones laterales

32
Q

ESTENOS AORTICA

A

Ⓜ️<2 cm de diametro +++ VALVULAR
🤷🏻‍♂️jovenes—> x valvula bicuspide
👴🏻ancianos—> calcificacion

👩🏻‍⚕️ comienza en > 60 años
👩🏻‍⚕️ sintomas con esfuerzos fisicos 🏋️
-Disnea de esfuerzo–> sincope

🔺TRIADA DE BRAUNWALD: 😔

Sincope (5 años) SV
Angina( 2 años)
Disnea ( 1 año)

33
Q

Insufiencia AORTICA

A

Ⓜ️endocarditis infecciosa en agudas
cronica–> aorta bicuspide /marfan

💗pulso salton o de celer CORRIGAN
💗choque de la punta de corazon desplazado–> en cupula de barth

👩🏻‍⚕️VENTRICULO DILATADO SOBRECARGA DE ventriculo IZquierdo

👩🏻‍⚕️DISNEA DE ESFUERZO
👩🏻‍⚕️Angina en reposo nocturno

34
Q

eSTUDIO DE ELECCION DE estenosis aortica ?

A

☢️ECOCARDIOGRAMA ✅

35
Q

Que es el sx de HEYDE?

A

sindrome de Heyde—> hemorragia digestiva baja y EAPO 🇲🇽

36
Q

Clasificacion de insuficiencia Aortica en el eco ?

A

🟩 leve—> <0.1 cm2
🟨 MODERADA—–> 0.1-0.3
🟥grave—–>>0.3 cm al cuadrado—> es indicación de CIRUGIA 🔪

37
Q

Estenosis MITRAL

A

Ⓜ️Normal: 4-6 cm2
🟩Ligera—-> 2-1.5cm
🟨 moderada—> 1-1.5 cm
🟥 SEVERA ————–><1 cm

etiologia—> fiebre reumatica ✳️++FC
🚺 40 años

🌈SINTOMAS DURANTE EL EJERCICO🏋️

38
Q

¿Q ue es el SX de LUTEMBACHER ?

A

🧚‍♀️se aoscia Estenosis mitral + CIA 🇲🇽✅

39
Q

Que es el signo de ORNER en estenosis mitral ?

A

Disfonia por compresion del laringeo recurrente IZQUIERDO 🗣️

40
Q

HALLAZGOS EN ECG DE ESTENOSIS MITRAL ?

A

Presencia de la P mitral

HIPERTROFIA DE ventriculo derecho

TX—> 🔪VALVULOPATIA percutanea con balon✅

41
Q

INSUFICEINCIA MITRAL

A

💗Primaria–> Organica Ⓜ️fiebre reumatica o sx barlow

💗Secunadaria—–> funcional—RUPTURA DE PARED PAPILAR

TX:: 🔪VALVULOPLASTIA

42
Q

ESTENOSIS TRICUSPIDEA

A

falla cardiaca derecha muchos

SOPLO AUMENTA CON LA INSPIRACION 🆙

💗ekg–< crecimiento ventriculo derecho

TX—> VALVULOPLASTIA

🇲🇽ES LA VALVULOPATIA MA COMUN EN SINDROME CARCNIOIDE ✳️👀

43
Q

estenosis PULMONAR

A

Ⓜ️CONGENITA ++ COMUN ✳️
🧬SX NOONAN pT11

🧬TETRALOGIA FALLOT—> estrechez del infundibulo
🧬RUBEOLA congenita

👩🏻‍⚕️ niño 👦🏻 con sincope

DX_ ECO ✅
💗hipetrofia auricula izquierda*

TX–> 🔪VALVULOPLASTIA CON BALON

44
Q

iNSUFICIENCIA PULMONAR

A

Ⓜ️ adultos con tetralogia de fallot

NSUFICIENCIAS: DILATAN

ESTENSOS : HIPERTOFIAN 🌈

45
Q

tipo de valvula de eleccion en recambio valvular en embarazo ?

A

🤰🏻
BIOLOGICAS ✅ xq en embarazo esta prohibido anticoagular

46
Q

clasificacion de pericarditis por tiempo

A

📅CRONICA—> > 3 MESES SINTOMAS

INCESANTE—> sintomas > 4-6 semanas
AGUDAA—–< de novo

recurrente Sintoma recurrentes

47
Q

clasificacion de derrame pericardico ?

A

🧚‍♀️De Horowitz

por la hojaa.de pericardio en ecografia

48
Q

que porcentaje de pacientes con derrame pericardico hace taponamiento cardiaco ?

A

1-2% ✅

49
Q

Segun la gpc es el porcentaje de mexicanos que tiene hipertension ?

A

🇲🇽39.1%

50
Q

primera lesion de ateroesclerosis ?

A

estria grasa en adolescencia

51
Q

en que fase del proceso ateroesclerotico ocurre la estria grasa ?

A

en la fase 2 🇲🇽 CELulas espumosas

ATEROMA—> FASE 4🌈

52
Q

tipos de infartos

A

💔TIPO1 por rotura de placa
💔TIPO 2 desequilibrio isquemico
💔TIPO 3 muerte

💔4–> x intervencion percutanea 🌈

💔5—> post revascularización

53
Q

como diferencias una angina de un infarto ?

A

ANGINA 🌈dura MENOS de 20 min y sede al reposo—> el infarto no

54
Q

segun la gpc las mujeres con infarto ?

A

*tienen dos veces mas dolor en brazo y hombro y sintomas atipicos 🚺✳️

55
Q
A
56
Q

segun la gpc en cuanto tiempo en un IAM debemos tener electro y troponinas ?

A

l infreso y 3. 6 hras y reporte en < 60 minuts, lo pides en los primeros ⏰10 minutos ✅

57
Q

mejor via para una percutanea

A

LA RADIAL

58
Q

fibrinilotico de elecciòn en IAM ?

A

tenecteplasa

❤️ABSOLUTAS

-Hemorragia activa
-Hemorragia cerebral
-hIPERTENSION refractatia >180/110truacion
-Sindrome aortico agudo
-EVC en los 6 meses previos
-Malrformación arteriovenosa
-Hemorragia gastro intestinal en el ultimo mes
trastorno hemroragico menos mes

59
Q

principal causa de muerte en px con iAM hospitalizados ?

A

ch0que cardiogenico

60
Q

QUE ES EL SINDROME DE DRESSLER?

A

FIEBRE + NEUMONITIIS + poliserositis

cx post infarto a las semanas

61
Q
A

ENARM (65 decks)

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