Hemato Flashcards
En mujeres con antecedentes de PTT que anticonceptivos esta prohibidos?
🚫 estrogenos
Sospecha ante la presencia de orina oscura ?
Anemia hemolitican intravascular
Pts con Anemia HEMOLITICA + NEUROLOGICAS¿
🌈🧠PTT
++++ renales= SHU
Cuadro clínico de diarrea sanguinolienta asociada a bacterias q producen shigatoxina nos hace sospechar en?
SHU Típico
Hallazgos de lab de PTT?
🚑Anemia
🚑Trombocitosis
🚑reticulosis
🚑FSP—> esquitocitos
🚑 DHL aumentada⤴️
🚑HB indirecta
🚑Haptoglobina baja ⬇
🚑Hemosiderinuria
🚑COOMBS (-)**
🚑 ADAMTS 13; Solicitarla en PTT recurrente
Ante un tamiz positivo para G6PDH cual es el siguiente paso a realizar?
Determinacion enzimatica por espectrofotmetria
En cuanto tiempo postnacimiento se debe realizar el tamiz de G6PDH?
en los primeros 7 a 10 dias de vida
Medicamentos prohibidos en G6PDH?
🚫Primaquina
🚫Dapsona
🚫 alimentos y farmacos oxidantes
+🚫 Naftaleno
🚫Habas
🚫ASS, QUININA. SULFAMINA
🚫ejercicio fisico vigoroso
Manejo de rn con G6PDH?
Fototerapia💡—–> niveles de Biis no conjugadas > 150
Transufsion sanguinea so > 300 mmol —-> Hb < 7 o < 9 + hemolisis persistente
- Ac folico 1 mg dia en anemia no severa
- Hemodialisios si hay falla renal aguda
En la hemofilia tipo A que marcador de laborstorio se encuentra alterado?¿
👑TTPa prolongado________
no corrifge con plasma fresco ni con FVIII
Clasificacion de gravedad de hemofilias
👑 Nivel de factor deficiente en plasma
📗Leve – > 5- 40%/ hemorragia espontanea rara
📔Moderada – 1 a 5% / sangrado excesivo ante traumatismo menor
🚨GRAVE; < 1 %/ Hemorragias espontaneas en articulaciones o musculos
Estandar de oro para el seguiniento articular en Pcon hemofilia?
3- RM—>🏆
#1- Rx siomple #2-USG
Que se debe interrogaren la HC ante sospecha de histocitocis de celula de langerhans?
-sintomas en piel, pulmon, higado, hueso y SNC
Tipo de lesiones dermicas en HCL¿
tipo petequias palpables que NO desaparcen a la digito presion, COLOR VINO DE OPORTO🍷 con predominio en tronco
Metodo de eleccion para el dx definitivo de hCL?
Biopsia del órgano mas accesible ( piel, hueso o ganglio ) + inmunofenotipo con CD1 y la ngerina
2—> microscopia electronica
Son Factores de mal pronostico en HCL?
👿Numero de organos afectados
👿Organos especiales
👿< 2 años al dx
👿 no respuesta al tratamiento durante las primeras 6 semanas
Tx en HCL con lesiones oseas <2 cm?
Excision completa 🔪
- sI ES DE 2 A 5 CM= biopsia y curetaje parcia
- solo bx si es > 5 cm
Manifestacion endocrina mas fc de HCL?
Diabetes inspida
Cual es la anemia hemolitica hereditaria mas frecuente en México?
🇲🇽 Esferocitosis hereditaria
- Anemia + Ictericia (recurrente) + con o sin esplenomegalaua
- Hb corpuscular media ELEVADA⤴️ > 36
Metodo dx de eleccion ante sospecha de esferocitosis hereditaria?
Prueba de fragilidad osmotiva ✅
Tx de eleccion para el soporte de esferocitois grave o meoderada?
💊Acido folico 2,5 mg en < 5 años y 5mh ald ia en > 5 años
*Trasfundir concentrados eritrocitarios si hay datos de anemia isntomatico con infeccion o criris aplasica o emb
Cual es el tx qx de esferocitosis hereditaria?
-> con presencia de litiasis vesicular > 6 años = ESPLENECTOMIA
Alteraci´pon een ls BH de TIP?=
Solo trombocitopenia
Indicaciones de tx de TIP
1a linea—; Ig IV o cursos cortos de predninsona
-En niños—> solo observas:
-Adultos—: cuando las plaquetas sean < 30
💊#1—> DXM
💊#2—> PDN
si no sirve—> 2o ciclo
TIP PERSISTENTE—-> Esplenectomía 🔪
Clasificacion de TIP
🏵PRIMARIA — Trombocitopenia aislada < 1000
🏵SECUNDARIA — Ttrombocitopinia inmune
🏵REFRACTARIA: < 100 mil plaquetas
Manifestaciones clínicas de TOP
🏵 PIEL; petequias + equimosis
🏵SUBCUTANEOS; hematomas, bulas o vsiculas
🏵MUCOSAS; epistaxis, gingival, conjuntival, hematuria
Hacer bH + FSP
plaqy <100
Que son los inhibidores queb actuan en oa hemofilia?
Son aloanticuerpos tipo IgG y neutralizan los factores de coagulacion
Laboratorios a realizar ante la sospecha de EvW?
🏵BH 🏵FSP 🏵Tp( tiempo de protrombina) 🏵TTPa 🏵Factor de vW antigenico 🏵FvW cofactor ritocetina 🏵Factor Viii coagulante
Tx de E vW?
💊Desmopresina;
- Enf Tipo 1
- Procedimientos invasivos para Tipo 2A, 2M, 2 #1***
Contraindicada en el tipo 2B🚫
Emb + preclampsia 🚫
💊Factor Fviii/FvW
- Tipo 2b
- Hemorragias espontaneas
- Cirugia mayir
💊ANTIFIBRINOLITICOS -> Ac aminocaproico ;
- En hemorragias leves y localizadas en mucosas
- Dentales ; gingivorragia epistaxis o menorragia 🦷
Recomendacion para prevenir DH en recien nacidos a termino?
🥛 consumo de formuilas cin 12 mg l de hierro elemantal
*Alimentos en pequeñas cantidades complementarios a los 4 meses
🌈PRETERMINO; leche umana+ fe oral a 2 mg x dia inciiar apartir del primer mes de vida hasta los 12 meses de edad
*Extremado oeso vaho < 350 inicias con 5 a 6 mg
Metodo de tamizaje para det3ectar deficiencia de hierro en lactantes¿?
Ferritina serica y BH con reticulocitos
- Elevado ADE y VCM bajo sin citopenias
Cual es la dosis de Fe elemenatal recomendada por dia?
💊 de 3 a 6 mg x kg x dia de una a 3 tomas al dia
- Sulfato ferroso , media hora previo a alimento o dos hroas despues
- El tx vo debe seguirse por 3 meses post a correccion de Hb para restablecer las reservas
Son indicaciones de Hierro parenteral en anemia con:
💉Intolerancia a el Fe vo
💉adherencia dudosa al farmaco
💉 riesgo de no cumplir psoologia
💉 riesgo de intoxicacion
💉 alteraciones en la abs de Fe
💉 enf gastroutestunak
Con que cifra de hemoglobina se debe transfundir concentrados eritrocitarios???
💉 Hb < 5 g por recambio eritrocitario
Es el primer cambio reflejado en la BH de anemia férrica con tratamiento ?
⬆️ aumentó de retículocitos ⏫ 🍇
Perfil del hierro de una anemia férrica
👭hierro serico ——- bajo ⏬
🚕 transferrina ——— bajo ⏬
🪑 capacidad de fijación ——— alto ⏫🌈
👨🏼🦼 saturación de hierro——- van llenos 👨🏼🦼👨🏼🦼
🏫 ferritina ———- baja ⏬
Hipo | micro 🌈
Perfil del hierro diagnóstico de una anemia de enfermedad crónica ? 👴
👭hierro serico ——- normal
🚕 transferrina ——— normal
🪑 capacidad de fijación ——— abaja⏬🌈
👨🏼🦼 saturación de hierro——- normal
🏫 ferritina ———- Alta ⏫⏫🌈
Causa de anemia perniciosa.
Anti factor intrínseco 🎯
Órganos que afecta la hemocromacitosis ?
Iron man
Hígado 🍻
Páncreas 🍭
Corazón 💔
Datos clínicos pivotes para pensar en talásemia ?
🇨🇳 asiáticos hindus
ADe alto bajo 🌈⏫⏫ hierro alto
Hipo||| micro
característica de una beta talasemia ?
🌈 👶🏻 se manifiesta postparto
Alfa—— in utero
Anemia de células falciformes
✊🏿✊🏿 africanos
🧬 autonómica recesiva ⏮
Cuadros vasooclusivos
Tratamiento curativo de elección en anemia de células falciformes ?
Curativo —- alo trasplante ✅
Método diagnóstico de elección para esferocitosis ?
Prueba de fragilidad osmotica ✅ 🏅
Proteínas afectadas en esferocitosis
De membrana
⭕️ espectrina y ankirina
🧬 autos inicia dominante ✅
Tratamiento de elección de esferocitosis ?
🔪 esplenextomia
P💊 ácido fólico
🔪 colecistectomia
Son factores de riesgo en crudos de G6PDH
🌱 favcos—- habas
💊sulfas
Histopatologia diagnostica de G6PDH ?
Cuerpos de Heinz 🔬
Ictericia 🐤
Método diagnóstico de anemia hemolitica autoimmune ?
Coombs directo ✅
Tipo de anemia hemolitica adquirida Coombs + ?
Anti IgG calientes ☀️ y fríos 🧊
Anemia hemolitica microanguopatica diagnóstico ?
B indirecta ⏫
Haptoglobinqs ⏬🌈
Dhl ⏫
🔬 frotis —— esquistocitos —- células en ⛑
Coombs directo
Tiempos de coagulación
Tipo de leucemia más frecuente en niños ?
👶🏻 leucemia LINfoblastica aguda
Datos clínicos para sospechar de leucemia ?
Síndrome infeccioso 🦠
Dolor óseo 🦴 ☄️
Síndrome infiltrativo 🍒
Síndrome anémico 🩸
Abordaje diagnóstico de una leucemia LLA?
1️⃣ frotis de sangre periférica 🧫
2️⃣aspirado de médula ósea 💉
3️⃣ inmunofenotipo 🔬
4️⃣analisis cromosómico 🧬
Masa mediastinal 🐡 + aumentó de linfos ⏫⏫
Es la traslocación de buen pronóstico 😇 en LLA?
T 12:21 ✅😇
Tratamiento de elección en LLA ?
QT : -inducción -consolidación -mantenimiento Trasplante de médula ósea
Tipo de leucemia mieloide aguda que presenta alteración en la coagulación ?
🛢 LMA de tipo 3 🌈
Promielocitica
Tx de elección de LMA promielocitica tipo 3 ?
Ácido transretinoico 🌈✅
ATRÁS
Traslocación genética 🧬 presente en LMA promielocitica 3 ?
🧬 15:17
Tipo de Asm diagnóstico de leucemia mieloide ?
🌟 > de 20% de Blastos ✅
Método diagnóstico de elección de LLC ?
🔬 inmunofenotipo en sangre periférica
🚹 60-65 años 👴
Mal pronóstico 👹
Que es pancitopenia ?
3 líneas celulares bajas
⏬⏬ plaquetas 🛢
⏬ HB 🩸
⏬⏬linfos 🍈
Tratamiento de elección en LMC ?
Imitamib 🧬✅
Por el cromosoma Philadelphia
t 9:22 🧬🧬🧬🧬 y BcRa
Características clínicas de sospecha de LMC. ?
Esplenomegalia 🏈
Hipercatabolismo
Hiperplasia miel pide
Progresa a linfoma ??? No
Indicación de trasplante en LMC ?
Fase acelerada / Blastica
👹mal pronóstico
Subtipo más frecuente de linfomas ?
Nodular 🧶
Tipo de linfoma más Benigno ?
😇 linfocitico ✅
Como diferencias una policitrmia verá primaria de una secundaria ?
1️⃣a EPO ⏬⏬
2️⃣a EPO ⏫⏫⏫
Mecanismo de acción de la patología de policitemia vera ?
Anormal Jack 2 🧬
Clínica característica de Policitemia vera ?
Prurito 🐝 posterior a baño caliente 🛁 🥵
Tratamiento de eleccion de policitemia vera ?
Aspirina / hidróxiurea ✅✅
🚫 anticoagulantes
Clínica característica para sospechar trombocitosis esencial ?
Esplenomegalia 🏈 + muchas plaquetas 🛢🛢🛢🛢🛢🛢🛢✅
Tratamiento de primera línea de trombositosis esencial ?
1️⃣o——— hidroxiurea✅
2️⃣o——— anagrelide
Mal pronóstico con trombo emboli is
Mielofibrosis
👺 Peor pronostico
🧔🏻 > 50 años
Ⓜ️🧬 JACK 2 50 %
⏫ Fibroblastos + Esplenegomegalia 🏈
Que se encuentra en el AMO de mielofibrosis ?
🦴 😭 SECA is crying
Tx de elecciòn de Mielofibrosis
🧬 Roxulitinib Ihb el JAK 2
Hidroxiurea
transfusion
esplenectomia
FR de anemia aplasica ?
🚨 METROTEXATE💊
🚨 vIRUS 🦠
🚨 RT☢️
Caracteristicas clínicas de sindrome mielodisplasico
👵🏻 > 65 años
😰 COnstitucionales
🌈👦🏻 asocia a:
🧬 DOWN, PATEAU , SD DIAMOND
Es el facror prónostico mas importante de sindrome mielodisplasico ?
Numero de blastos en el AMO🦴
⏫ blastos = peor 👺
Método dx de sindrome mileodisplassico ?
🧬analisis cromosomico
Tx de eleccion en sidnrome mielodiosplasico ?
💊Azacitidina
Hemoglobinutria paroxistica nocturna
🌙*****+
Hemolisis 🐥+ trombocitopenia 🧱
Tx de elección de hemoglobinuria paroxistica nocturna ?
✅ Eculuzimab = Antibody 5
Estirpe de linfoma mas frecuente ¿
Cellas grades B ✳️
Caracteristicas del linfoma de HODKING
🍺 🍒 Adomegalias dolorsas post ingesta con alcohol ☄️
> 2.5 adenomegalias
Dos picos :
30 y 🧔🏻 50 años
🚹 +++++ Fc ç
🔬 Estirpe B —-> Red stemberg 🦉
Caracteristicas de linfoma NO Hodking ?¿
🚨 VIH
🎖 Dx confirmatorio—> Bx de ganglio
Burkint : 🧬 T8:14 👦🏻
MALT : Pilorry 🦠
HTLVI = 🌈 MASA MEDIASTINAL
Clasificación de ANN ARBOR
1 : Un laddo
2: dos de un lado del diafrgma
3= DE LOS DOS LADOS DEL DIAFRGAMA
4_ Extranodal
B = CON SINTOMAS B
A = sin isntomas B
X ? VOLUMINOSOS
Tx indicado en linfoma con CD20
Rituximab = anti CD20
BRENTUXIMAB
Para linfomas
🧬anti CD30
Tx indicado en linfoma de celulas B ?
Rituximab MÀS CHOP ✅
Tx indicado en Linfoma de HODKING ¿?
🍺 AVBD ✅
TX indicado en linfoma de Burkit ?
HC VAD*****++
Tx indicado en linfoma MALT ¿
Rituximab MAS 💊 OCA ( antibioticos )
Cx del tratamiento de linfomas ?
👿 LISIS TUMORAL:
⏫ Azoados , ac URICO
TX:_— hIDRATAR
Rasburicasa
👿 SVCS = TX RT de urgencia ☢️🚨
Mieloma multiple caracteristicas
🦀 CARB
C- Calcemia ⏫> 10
A- Anemia 🩸
R- renal
B- Bone lytics—> 💀🧂 sal y pimienta—- DOLOR DE ESPALDA BAJA
40 y 60 AÑOS^**
Dx definitivo de mieloma multiple por AMO ?
🎖 > 20 % de celulas plasmaticas
Método de eleccion para mieloma multiple con proteina M ¿
🅼—- electroforesis de proteinas ✅
Dx histoipatologico de eleccion de mieloma muyltipñe ¿
🔬 Inmunofijaciòn—— Proteinas de bencen jones
En un mieloma multiple de que nos sirve una tira reactiva de orina ?
👀 No ves bencen jones
🌈 solo muestra ALB UMINURIA NEFROTICA ✳️
Tx de elecciuon de la hipercalcemia maligna en mieloma multiple ?¿
✅Bifosdsfonatos
Tmabien en dolor oseop 🦴
Cx de mieloma multiple ?¿
Sd de hiperviscocisdad 💣
Ⓜ️ x macroglobuniruia
DX—– niveles de inmunoglobulinas
En un mieloma multiple es el factor que determina el pronostico y la masa tumoral ?
🔮 b2- mICROglobulinemia
En un mieloma multiple es la inmonoglobulina mas frcuentemente involucrada ?
IgG ✳️
👀 la igM—-> 🌈 es de macroglobulinemia de Walderstorm
Tx de elecciòn de mieloma multiple ?
1️⃣ QT con dos o mas fgarmacos
melfaan
Bortezumib— Inh de proteasas
Es un efecto adverso de los bifosfonatos empleados en el tx de mieloma multiple ?
🚨🎃 Necrosis de hueso mandibular ***
Caracteristicas de PTI ?¿
👦🏻 CON PETEQUIAS 🍓 Y EQUIMOSIS LEVES
😷 cuadro gripal p`revio^^^^
🥀 PLAQ bajas ⏬
🔬 AMO = MEGACARIOCITOS 🏋️♀️+
TX 1a linea = VIGILANCIA 👀
Caracteristica de una PTIa con RH O (-)?
icgerisia por hemolisis 🐥
Tx de segunda linea de PTI ?
2️⃣ esplenectomia / rituximab
Pseudotrom bocitopenia
🧪Sd del tubo de laboratorio= marca trombocitopenia
🔬 DX: Frotis de sangre periferica
Enfermedad de Glazzman
🤱🏼🩸 Sangrado post parto
11 B / 111 A
todo esta ausente 🌈solo ricistoina esta bien
Sd de Bernard Souleier
🔬✅ Agregometria plaquetaria
🌈ricostiina ausente
Que mide el tiempo der ssngrado ¿
Hemostasia primaria 1️⃣✅
-Funciòn plaquetaria 🥀
Enfermedad de Von Widerman
Hemofilia like ^^^^^
Ⓜ️ alt de la Adhesion plaquetaria🥀
🧬autosomica DOMINANTE
1 % 🚺
*** Historia familiar
TTPA ALARGADO
Es el tipo de vW mas ftecuente ?
TIPO 1 ✳️
TX: Desmopresina (Analaogo de hormona antiduiretica )
RESTO:
-Fviii
FvW
Trasfundir plaquetas
EL TP que via de la coagulacion afectya
la Extrinseca
TP = ⛰
El TTP que via de la coagulacion afecta o mide ¿
la INTRINSECA
TTP = 🏠
Como se le llama al indicde utilizado para clasificar a las hemofilias x gravedad
Indice de Bethseda
Tx indicado en hemoflilia A
PFC ✅
El factor IX
Enfermedad de factor de Layden
20210****+*
Protombina
ADQUIRIRDAS = SAF
Es el anticoagulante de SAF con mayor riesgo de trombosis
Anticoagulangte lupico ✳️✳️
Los porcentajes de prot C y S que carecteristicas tienen para su realizacion en eventos de trobosis
NO SE HACEN EN AGUDOS 🚫
Tx indicado en SAF ?
Enoxaparina ✅
🚫Warfarina — necrosaaa x deficienca trsnsitoria de protenas
Como actua la heparina de bajo peso molecular ?
Ⓜ️ INhb el factor Xa
antidoto—- Protamina
EA de heparina a largo plazio ¿
🚨🦴osteoporosis
tiene activididad antiangiogenica por eso se usa en cancer
Es una indicacion de anticoagulaciòn indefinida ?
✅ SAF y trombosis no provocada
Uso de rtpa en eventos
🧠 3 hrs ⏰
♥️ IAM— 6 hrs ✊🏻
2️⃣TEP—–2 HRS *** Dos pulmonmes
Que contienen el PFC?
todos los factores de la coafulacion🌍
CID ✅
Quew contienen los criprecipitados ¿
Fibrinogeno
Fvw
fVIII
Diferencia entre una aferesis plaquetaria y un pool¿?
Aferesis 👦🏻 1 donador
Poool : 👩👩👧👧 4-6 donadores
LMA asociada a quimioterapia q patogenia tiene ?¿
🧬 Cr. 5 y 7
VALOR ESENCIAL PARA DX ANEMIA POR HIERRO ?
🦄Ferritina sérica DISMINUIDA
<20 h y <12 en mujeres premenopausicas
Indicaciones de transfusion sanguinea en pacientes con anemia x deficit de hierro ?
🩸 Descompensación hemodinámica
🩸Cirugia de urgencia
🩸 HIPOXIA TISDULAR
QUE SEDEBE ADMINISTRAR PARA OPTIMIZAR LA ABSORCION DE HIERRO ?
🍊Ac Ascorbico
TOMARSE 15 mion antes de alimentos
🚫LACTEOS
Dosis de profilaxis con hierro eleemntar a la gstasnte ?
🤰🏻 60 mg al dia a partir del segundo trimeste, continuas 3 meses post parto.
DOSIS PROFILACTICA DE HIERRO ELEMENTAL EN INFANCIA ?
🪥 2 mgx kgx dia durante 6 meses.
🟧metodo materno fetal de dx de hemoglobinopatias ?
✅ BX corial entra las 10 y 12 semanas de gestaciòn seguida del análisis del ADN
🟧 causa de sindromes drepanociticos ¿
🕹 MUTACION EN EL GEN B-globina
caracteristicas de la beta talasemia ?
🌈 HIPOCROMIA Y MICROCITOSIS⤵️
🐿 fascie de ardilla con hiperplasia de medula osea maxilar y abombamniuento frontal
🟧PIEDRA ANGULAR EN EL TX DE DREPANOCITOSIS CON SINTOMAS GRAVE S¿
🟦Hidroxiurea ✅
Criterio por deficiencia de HIERRO
Hierro serico ⬇️
Capacidad total de fijacion de hiero ⬆️🌈
% sat de transferrina ⬇️
Ferritina Serica ⬇️
🟧 Mejor prueba para confirmar FERRPIONEIA ¿?
🧪 Ferritina
⬇️ menos de 20 en 🚹 y postmenopausicas 👵🏻
< 12 en premenopausicas 🚺
Farmaco de vih INHIBIDRO DE ENTRADA ?
🏠 MARAVIROC—> se usa en scR 5✅
EFECTO QUE HACE EL ATAZANAVIR
ICTERICIA CONJUNTIVAL—>E
EA DE INDINAVIR ?
CRISTALES 💎
Tx indicado en endocarditis por S viridians ¿?
💊vanco ✚ Genta
Dato en el LCR de una encefalitis por VHS ¿
🩸Eritrocitos en el LCR
🧠Afecta lobulos temporales
🟧 En anemia ferropenica una vex que se inica tx y la hB aumenta 1 gr cada cuanto se cita a rebvalorar una BH ?¿
Cada mes —–> posterior trimesalmente por un año yua que se hayan normalizado niveles
Interaciones de farmacos que disminuyen la absorci`pon de sulfato ferroso ?
⏬ Tetraciclinas y antiacidos
🌈⬆️ Vitamina C 🍊
Cifra DX de anemia por enfermedad RENAL CRONICA ?
ESTADIOS 1 Y 2:
✅ < 13. 5 🚹
🚺 < 12 g / dl
ESTADIOS 3, 4 Y 5 = Hb < 11 G/DL
🟧 Marcador de elccion de deficiencia funcional e hierro ?
1.- Porcentaje de glóbulos rojos hipócromicos
2- saturación de transferrina
3.-contenido de hemoglobina en reticulocitos
🟥Indicación de trasdfusión sanguinea en anemia de ERC ¿?
🩸 hb < 7 ✅
🟧tx coadyuvante en hemodialisis para los estimuladores de eritropoyessi ?
VITAMINA E
Farmacos que predisponenn a presentar anemia heloiticva ¿?
💊 CEFALOSPORINAS = CEFOTETAN Y CFTX
🚨ALFAMETILDOPA
🚨 SULBACTAM, CLAVULONATO, N
🚨 PLATINOS en QT
Donde se absorbe el HIERRO
4a porciòn del dueodeno ✅
1a parte de Illeon✅
Como esta la ferritina en la anemia por enfermedad cronica ¿?
alta ⬆️
SAL DE HIERRO QUE MAYOR ABSORCIÒIN GASTRO INTESTINAL TIENE ?
el sulfato ferroso ✅
Primer componente de la BH que se recupera en tx de anemia por deficiti de hierro ?
Reticulocitos ✅
Manejo indicado en anemia con FALLA RENAL
eritropoyetina ✅
💹 % de pacientes con esferocitosis hereditaria con patron AURTOSOMICO DOMINANTE ¿
75 %❇️
💹 Deficiencia q e en México es la causa mas comun de esferocitosis hereditaria ?
🇲🇽 espectrina alfa y beta 16 %
GOLD STANDAR DX DE ESFEROCITOSIS HERDITARIA ?
⭐️ Prueba de fragiñidad OSMOTICA ✅
Complicaciones de esferocitosis hereditaria ?
💣 Colelitiasis 27 %
💣 crisis aplasica
Presentación de aplicación de hierro DEXCABOXIMALTOSADO ?
💉 IV
Dx diferencial de hemocromatosis
🌈 ES UNA ENFERMEDFAD CRONICA
Causa mas frecuente de SOBRECARGA DE HIERRO ES ?
Politransfusion o iatrogenica ( consuymo de suplementos ) ❇️
Estudios de laboratorio que pueden confirmar el dx de una anemia de enfermedad crónica ?
Reactantes de fase aguda ✅🩸
Patologia GI que se asocia a anemia megaloblastica ?
🍔 Anemia Perniciosa
Anti celulas parietales y anti factor intrinseco 🧬
sIEMPRE TRATAR CON CONBALIMINA + FOLATOS 👀**
🟧 Tx indicado en TIP ?
🟦Corticoesteroides
Adultos–> Dexametason
<16 años—> Prednisona
🟥👶🏻🔪 ESPLENECTOMIA:
En niños con pelifro de vida por hemorragia , refractarios a tx mèdico
De preferencia laparoscopica ✅
💹 Tipo de hemofilia mas frecuente ?¿
Tipo A ( Factor viii)❇️
🚹
🟧 en emb arazadas con hemofili en que trimestre se debe medir el nivel de FVIII?
🤰🏻 Durante el 3er trimestre
si es < 59 UL/dl considerar tx
EN EL RN 🐣 medir FVIII – repetir a los 6 y 12 meses de edad
( en el nacimiento puede tener actividad del 50 % )
💹 en un px con hemofilia como se debe administrar las vacunas de hepatitis A y B ?
Subcutanea ✅
Dar concentrado del factor de la coagulaciòn—> no usar en hemofilia b 🚫
🟧 en hemofilia se le denomina articulaciòn blanco a que tipo de articulaciòn ¿
🩸🦴 Articulaciòn que tiene 3 hemorragias o mas en un perido de 6 meses sefuidos **
💹donde se sintentiza el factor de von widebarn?
En el endotelio vascular
y se almacena en cuerpos de wibel palade 🏠
⏰ VIDA MEDIA= 12 hrs
💹 tipo de fVq MAS FC EN MÉXICO ?
🇲🇽 tipo 1️⃣❇️
💹 Son factores de riesgo de sindromes mielodisplasicos ?
💣 QT
💣 Fertilizantes
💣 herbicidas
💣 solventes y radiación
💹 incidencia de afección extramedular del mieloma multiple ?
20 a 40 % ❇️
> 50 años+++ FC
🚹**
💹 Son factores de riesgo de Mieloma Multiple ¿
💣 HF de primer grado
💣 edad > 60 años
💣IMC > 30^**
💣 trabajadores agricoolas 🌾
🟧 Cual es la causa por la que en anemia POR DEFICIT DE FOLATOS se incrementa la DHL ¿
🕹 Eritropoyesis ineficaz
🟧 unico tratamiento curativo en DREPANOCITOSIS ?
Traspolante alogenetico de medula osea 🩸✅
🟧Mutación genética asociada a la leucemia promielocitica ?
🧬 T ( 15; 17 ) MUTACION PML RAR ALFA
💊 ATRA✅ medicamento dirigido a una neoplasia
🟧 cifra compatible con leucemia aguda de blastos ¿
🌈 20 % BLASTOS⭐️
🦴cuerpos de auer
LAM leucemia mieloide aguda o leucemia monocitica aguda
Inhibidor de tirocin cinasa BCR / ABL ¿
IMITANIB ✅
🧬 cr philadelfia
LEUCEMIA FRONULICITICA CORNICA
🏈 ESPLENOMEGALIA ❇️
🟧 % de pacientes en mieloma multiple con creatinina > 2 %?
25 % ✅
🟧 esquema de tx de leucemia mieloide aguda ?
ESQUEMA 3️⃣ ✚ 7️⃣
antraciclina + citarabina
💹% de LEUCEMIA LINFOBLASTICA AFGUDA asociada a cromosoma philadelfioa ¿
9.6 %✅
🟧esquema de tx de elecciòn en LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA ?
👦🏻 🟦HyperCVAD✅
- Rituximab**
🟧 esquema de elcciòn en LINFOMA NO HODKING >?
🟦 RCHOP
LINFOMA DE CELULAS DEL MANOT
🛌 De elulas B
🚹60 años ❇️
🟧 LINFOMA MALT
🍔 GASTRICO
H pillory 90 % ❇️🧚♀️
🟥sON FACTORES DE MAL PRONOTISCO DEL LINFOMA NO HODKING ?
😈 > 60 años
😈 ECOG > 2 😈lesion unica
😈 Elevaciòn de DHL
😈 PROTEINAS EN LCR > 0.6 g / dl
🟧 seguimiento post al tx de un linfoma NO HODKING ?
Vigilar durante 2 años
pOSTEIRORMENTE REFER A MF
🟧 ENFERMEDAD DE BERNARD SOULIER
🌈🌞 trombocitopatia wue cursa con plaquetas GRANDES y gigantes
🔬DX—> Agregometria plaquetaria 💰
🟧 mecanismo de acción de la DESMOPRESINA i
🕹 ANALOGO DE HORMONA ANTIDIURETICA
Libera de los cuerpos de weibel palade el FVW acumulado ✅
Se utiliza en enfermedad dwe FVW tipo 1️⃣
Sospecha clínica ante un paciente JOVEN que tiene eventos tromboticos ¿
🌈🧑🏼⚕️ Deficiencia de proteína C
🚨complicación a LARGO plszo q hay que cuidar de la heparina de bajo peso molecular ?
💣 OSTEOPOROSIS ❇️
Que no contiene los criopprecitiados
FACTOR IV ❌
No usarlo en hemofilia B*** 👀
🟧 TX DEL LINFOMA DE HODKING ?
💊Esquema ABVD
🟧 SINDROME DE LISIS TUMORAL
👦🏻EN TX CON QT
2-3 anormalidades metabólicas , en los primeros 3 días antes de iniciar QT y hasta 7 días después del inico
🧪ACIDO URICO > 8 ⬆️
al límite normal para la edad
🧪Potasio > 6 mmol
🧪fosfoto > 6.5
calcio corregido < 7
💣falla renal aguda
🟥Manifestación mas grave de lisis tumoral durante una QT ?
HIPERKALEMIA 🟥
Tx de elección en PTt?
Plasmaferesis ✅✅✅✅✅
🟧 DEFINICIÓN. DETROMBOCITOPENIA
🍇 < 150 mil ( 150 x 10 a la 9
🔪 cantidad de plaquetas con las que puede existir sangrado POST TRAUMATICO ?
🔪🩸 < 50 mil
🌈sangrado espontaneo con—> < 20 mil plaquetas
A que se debe la TIP?¿
🧬INMUNE sobre el receptor gp IIb-IIIa✅
🧚♀️asocia a infecciones virales
Primera línea de tratamiento en TIP?
🟦ESTEROIDES ✅
💊2º li—-> ESPLENECOTMIA 🔪
🍇 se da cuando sanfgran y tienenplaquetas < 50 mil
o si tienen menos de 30 mil
Principal complicación de hemaetrosis ?
Artropatia crónica ✳️
MARCADORES DE LEUCEMIAS MIELOIDES
🐝 MPO
🐝 CD13
🐝 CD33
🐝CD6
🐝CD117
trasposición genetica de la anemia promielocitica ¿
🧬 PROMIELOCITICA—_> HIGH SCHOL t 15-17
ES UN FACTO DE MAL PRONOSITCO EN leucemias LINFOIDES ?
🌈👿 T 9; 22
marcadores de leucemias LINFOIDES B
🐑 CD10.L 19, 22 79 HLA DR
🌈 T—> CD3, CD2 Y CD 7
Mutación espècial en LMC que solo responden a PONATINIB ?
🍷 T351
inhibidor de tirocin cinasa de tercera generaciòpn**
Definicióin de fases de leucemia mieloide crfonica ?
🟧 FASE CRÒNICA : < 10 % de blastos
🟨 FASE ACELERADA 10-19% blastos
🅱️blastica: 20 % o más de b lastos
Mutación espècial en LMC que solo responden a PONATINIB ?
🍷 T351
🌈caracteristica en frotis de sangre periferica de linfocitos linfoides agudos ?
🔬 LINFOS MADUROS CON ABUNDANTES NUCLEOS DESNUDOS
Criterios dx de leucemia LINFOIDE AGUDA ?
💗Linfocitosis de > 5 mil
💗 frotis con linfos maduros nucleos desnudos
💗 AMO > 30 % inlfos maduros
💗 CD19 CD5 CD23
🧬deleción del 13 q
Estadiakje de leucemia LINFOCITICA ?
🧚🏻 RAI
☮️ 0 = solo linfocitos
☮️1: linfadenopatias
☮️II= Esplenomegalia 🏈
☮️iii= ANEMIA 🩸
☮️ IV = Trombocitopenia 🍇
🟧 Que es una transformación de Richter ?¿
Transformación a un linfoma NH DE ALTO GRADO 🚨
<10 %❇️
Mediana de sobrevida—> 4 meses ☠️
Subtipo mas frecuente de mieloma multiple ?
IgG ❇️🧂
🧚🏻♂️ escala ISS
AUMENTO DE > 10 % de celulas plasmaticas ✅
🟧 ESQUEMA CLASICO de tx de LINFOMAS NO HODKING ??
CHOP 🏍✅
Subtipo mas frecuente de mieloma multiple ?
IgG ❇️🧂
En que producto hematico encuentras FIBRINOGENO y F8 ¿
🩸En los crioprecipitados
