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ENARM > Neumo > Flashcards

Neumo Flashcards

1
Q

Diagnóstico de asma con espirómetria ?

A

80% de FEV = obstructivo

> 12% o más de 200 mil después de prueba con broncodilatador

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2
Q

Cuerpo extraño en vía aérea cual es el diagnóstico / tratamiento de elección ?

A

En primera estancia se realiza broncoscopia flexible para localizar el cuerpo extraño

Como segunda línea se emplea el rígido

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3
Q

Cuasa mas frecuente de neumonia en prescolares de 0´4 años¿

A 
#1----> Viral✳️
🌈Tos****
-Fiebre > 38
-DRx´
-PCR: < 20 baja

Bacteriana—–> PCR alta⤴️

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4
Q

Clínica en niños de neumonia garve

A

🔴Ausencia d ruidos respoiratorio

🔴 matidez a la percusion

🔴HOSPITALIZAR**

🔴 Ventilaciñon mecanica^^

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5
Q

Es la escala utilizada en neumonia asociada a comunidad para su gravedad?

A

CURB 65

🧮C——-confusion de reciente aparacion

🧮U——-urea > 7mmol /19 Bun

🧮R——Fc Respiratoria > 30 x´

🧮P—– presión sistolica < 90/ diastolica < 60

🧮65—- mas de >65 años o mas

*Cada uno da un punto ; si el pt tiene > 3 puntos tiene una posibilidad 7.98 veces mayor de tener influenza grafe

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6
Q

Metodos microbiologicos indicados en sospecha de neumonia viral ?

A

🔬Hisopado nasal o aspirado nasofaringo con PCR o inmunoflorecencia

🔬Serologia en la fase aguda

🔬Prueba rapida de inluenza

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7
Q

Tx de elección para neumonia causada por influenza virus?

A

💊Oseltamivir antes de las 72 hrs de los sintomas

💊#2 linea—> Zanamivir

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8
Q

Tx de eleccion para neumonia por virus como VSR, parainfluenza y metaneumovirus?

A

💊Ribavirina en inmunodeprimidos

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9
Q

Estrategia clave para disminuir la mortalidad en NEUMONIAS VIRALES?

A

Inicio temprano de los inhibidores de neuraminidiasa segudio a los sintomas inciales en < 48 horas

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10
Q

Cual es la maniobra mas efectiva para prevenir el contagio de catarro e IVARS?

A

Lavado de mnanos

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11
Q

Clinica sospechosa de Resfriado comun=?

A
  • Congestión nasal
  • fiebre
  • odinofagia
  • tos
  • disfnoia
  • irritabilidad
  • congestion conjuntival
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12
Q

Sospecha clínica de Faringoamigdalitis estreptocococia¿

A

👾Fiebre + exudado amigdalino

👾inflamación amigdala o faringe hiperemica

👾 ADENOPATIA anterior dolorosa*****🌈ausencia de tos

es +++ fc en < 3 años(3-14)

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13
Q

Clínica sospechosa de faringitis viral

A

🦠TOS

🦠Disfonia
🦠congestion nasal
🦠 DOLOR FARINGEO > 5 dias
🦠 vesiculas o aftas ,

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14
Q

Cuadro clinico de sinusitis

A

IVRS > de 7 dias

  • Dolor facial intensifica con cambios posturales y dolor en puntos paranasales

*congestion nasal
🚼—> Lactantes; Rinofaringitis + tos por mas de 7 dias

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15
Q

Criterios utilizados para auxiliar la prediccion de infeccion esrtreptocococica

A
  • De CENTOR

* alta probabilidad 3-5p= deteccion de antigeno rapido

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16
Q

En que pacientes esta indicado el cultivo de exudado faringeo?

A

🧫Clinica de faringitis estreptocococica

🧫 Pacientes con faringoamigdalitis esrtreptococica que presentan dalla al tx

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17
Q

indicaciones de manejo con antimnicrobianos en ?

A

🧫Faringo aguda estreptococica
🧫Otitis media aguda bilatreral en < 2 años

🧫 otitis media aguda en niños CON OTORREA

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18
Q

Factores de riesgo inherentes del huesped en asma

A

☃️Genes de atopia
☃️ hiperreactividad bronquial

☃️obeso

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19
Q

Fr ambientales en asma¿

A

☃️INTRADOMICILIARIOS ;
-Acaros, epitelios de animales, cucaracha, esporas de hongos

☃️EXTRADOMICILIARES;
polen, maleza

Infecciones virales
tabaquismo pasvio
contaminacion ambiental

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20
Q

DESENCADENANTES DE EXACERBACIONES DE ASMA

A

🔫Alergias
🔫Infecciones virales
🔫Medicamentos
🔫COntaminantres ambientales

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21
Q

Cuadro clinico del pt con asma

A
  • Disnea
  • Sibilancias 🌈
  • Tos
  • sENSACION DE OPRESION TORAXICA

^Pb con broncodilatadores o corticoesteroides

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22
Q

Son factores de riesgo de bronquiolitis?

A

💣 Prematuro o bajo peso al nacer < 2500 gramos
💣 cardiopatias congenitas
💣 EPC del prematuro

💣 < 2 añios
√ invierno

sintomas; Rinorrea + tos`dificultad repsiratoiria

SIBILANCIAS/ ESTERTORES crepitantes finos

hiperinsuflacion

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23
Q

Metodo dx de inciio en bronquiolitis?

A

Rx de torax

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24
Q

Tx de elección en bronquiolitis aguda?

A
  • Nebulizaciones con Ss hipertonica al 3%

—> ATOPIA= + salbutamoil

—> Revalorar a laa 24 hrs o 48 hrs post tx

-SAT > 94$

> 4 puntos en la escala = gravedad—> estabilizar inmediatamente

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25
Q

Principal agente causante de bronquiolitis?

A

🦠VSR

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26
Q

Clínica sospechosa de Bronquitis Aguda?

A
  • Tos aguda que persiste menos de 3 semanas

exploracion fisica noral

**Solo el 5% de los pts con sintomas de BA tienen neumonia bacteriana

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27
Q

Que tipo de vacuna contra neumocoo se usa en niños?¿

A

⚠️Antineumococcica conjugada de 13 SEROTIPOS en < 2 años

HIb—>en la pentavalente

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28
Q

Son factores de riesgo para neumonia adquirida en la comunidad?

A

⚠️ Desnutricion, bajo pesio al nacer

⚠️ SIN LACTANCIUA MATERNA

⚠️ hacinamiento, inmunizaciones inadecuadas

⚠️ tabaco

⚠️asma, cardiopatia
, pobre, guarderias

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29
Q

Estudio de eleccion en el dx etiologicon de NAC en adoloesecntes / escolares que poueden expectorar y pts con vwentilacion mecanica asistida?

A

🧫 Realizar tinción de Graham y culltivo

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30
Q

Indicacion de hemocultiuvos en NAC?

A
  • pts con NAC moderada a grave y evulicion torpida
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31
Q

Tx de eleccion en NAC? EMPIRICO

A

1️⃣ Amoxicilina a dosis de 90 mg x kg en neuonia NO COMPLICADA**

—> Cepas resistentes ; Aumentar dosis a 100 mg

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32
Q

Indicacion de tx con ab INTRAVENOSOS en NAC?

A
  • Intolerancia a la vo
    ^septicemia
    ^complicaciones
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33
Q

Tx de elección en pts no vacunados/ NAC complicada en zonas con resistencia a penicilina ?

A

Cefalosporinas de tercera generación✅

💊Cefotaxima
💊Ceftriaxona

continuar x 10 dias mas si tubo mejoria

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34
Q

Tx de eleccion en NAC por Myco¡plasma pneumonie o clamydophila pneumonie?

A

MACROLIDOS

  • tmbn soin terapia de 2a linea a la no respuesrta a amoxicilina
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35
Q

Son criterios de admision a UCI en NAC?

A

🚨SaT 02 < 92% con Fi02 > 60

🚨estado de choque

🚨dificultad respiratoria grave
🚨 resp lenta o irregular
🚨apnea recurrente

🚨agotamiento respiratorio que ocupa ventilacion mecanica

🚨Hipercapnia 65-70 mmHg en gaso
🚨cx de NAC

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36
Q

Tipo de rinitis alergica dond esta indicado el uso de esteroides nasales de primera elecciómn ?

A

Sintomas persistentes— Rinitis moderada a severa

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37
Q

En pts que no responden al tx empirico de rinitis alergico que esta indicado realizar¿?

A

Prueba especifica de IgE en pacientes con dx cliniico

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38
Q

Estudios de laboratorios indicados en la sospecha de derrame pleural?

A

1—-> Rx PA y lateral

  • si es derrame miiniimo: rx en posicion de decubito lateral del lado afectado

BH y PCR

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39
Q

Metodo dx a solicitar ante la sospecha de cx por derrame pleurarl, como el empiema?

A

USG

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40
Q

Abordaje dx ante la sospecha de un derrame peural infeccioso?

A
  • Tomar hemocultivos y cultivo de LP
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41
Q

Criterios utilizados para definir exudado o transudado en el DP¿?

A

Criterios de light

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42
Q

Que marcadores de malignifidad en la aspiracion de DP es encontrado ?

A

Ph y Glucosa BAJOS⬇️

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43
Q

Que se debe tomar ante la sospecha de tb pleural en un DP?

A

ADA***

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44
Q

Tx empirico en DP infeccioso?

A

Penicilinas o cefalopsorinas de 3a generacion

***ALERGIA—–> Clindamicina

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45
Q

Ante la sospecha de Infeccion x S aureus meticilinoresistente o S pneumonie resistente a cefalosporinas en un DP que tx das ?

A

💊VANCOMICINA O linez

🚫aminoglucosidas por poca pentetrancia pleural —> SOLO SI ALTA SOSPECHA DE ATIPICOS

^niños; Continuar el tx x 10 dias posterior a la fiebre y de 2 a 4 semanas en forma ambulatoria

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46
Q

Indicacion de drenaje toraxico en un DP?

A

💉Ph < 7,2
💉Gluc <60
💉DHL > 1,000 U
💉 Infeccion coleccion tabicada

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47
Q

De que tamaño debe ser el cateter para el drenaje pleural?

A

de 10 a 14 Fr 💉

Con una succion de menos 10 a 29 cm H20

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48
Q

Cuando esta indicado e retuiro de una sonda pleural en un dp?

A

✅Cuando se documente un drenaje menor a 1-2 ml x kg x dia en niños***

💉 < 200 ml dia en adultos

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49
Q

Tx de elección en un DP leve?

A

💊Conservador con AB, tal vex una toracosentesis evacuadora

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50
Q

Indicacion de toracocentesis evacuadora en DP?

A

💉URGENTE

  • Disnea masiva
  • DP masivo
  • Desplaamiento contralateral del mediastino
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51
Q

Indicacion de fibrinoliticos en DP¿

A

Edema locular o empiema

-Alteplase o estreptoquinasa en EMPIEMA fase 2***

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52
Q

Criterios de light para exudado

A

✅ DHL Pl/suero —– > 0.6

✅Prot Pl/suero —– > 0.5

✅LDH en liq pl—– >2/3 del limite superior de la dhl plasmatica

✅Colesterol > 4.3

✅ Gradiente serico pleural de albumina —– < 1,2

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53
Q

Medicamento de elección de rescate para manejo de crisis asmatica?

A

B agonista tipo 2 de acción corta inhalado + Bromuro de ipatropio ✅ + PDN

Usar- cc INH + LABA de mantenimiento

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54
Q

Clasificación x gravedad de crisis de asma

A

💚Leve; FEV1 o PEF > 70%

: SABA 2-4 inhalaciones c/20 min ( MAX 10 inh hr)

  • Salbutamol 2.5 mg cada 30 minutos NBL o 12 disparos ( 4 cada 10 min)
  • –> Revalorar a los 60 minutos—> MEJORO= envio a casa

🧡MOD: FEV1 o PEF 50 a 70%——> SABA + SAMA

❤️Sev: < 50%

  • 02 sat 93 a 95%
  • SABA 4 inh cada 10 min + BROMURO DE IPRATOPRIOA 0.5 mg
  • GCC sistemicos
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55
Q

Antibioticos de eleccion en RPM para reducir el riesgo de parto pretermino?

A

Eritromiciina

Ampicilina

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56
Q

Abordaje terapeutico en un RNV con DBP?

A

CÀP de 5 a 6 cmm H20 + Surfactante

—> TEOFILINA

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57
Q

que tipo de vacuna de neumococo esta indicada en adultos¿

A

De polisacaridos

-PVC13 en > 65 años para prevenr NAC

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58
Q

Tx antibiotico de eleccion en pts con NAC moderda/sever?

A

🧡1—> Quinolonas en MONOTERAPIA (lefofloxacino Vo o IV)

🧡2—->Cefalosporinaas 3( CEFOTAXIMA o CFTX) p amoxiclav con macrolido

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59
Q

Tx indicado en NAC en pacientes admitidiso a la UYI?

A

❤️1.-Betalactamicos iV con macrolido/ quinolona

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60
Q

Que puntaje de CRUB 65 indica hospitalizacion en el manejo de NAC?

A

1 punto***

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61
Q

Serotipo de Influenza derivado de la pandemia del 2009¿

A

AH1N1

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62
Q

Cual es la profilaxis ante exposición de virus de influenza¿

A

INA–> Oseltamivir o zanamivir (Es inhalado) dentro de lS PRIMERAS 48 hrs posteriores a exposicion

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63
Q

Tx de influenza no complicada

A

Oseltamivir a dos dosis por dia por 5 dias

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64
Q

Clínica de INFLUENZA

A

😷Fiebre repentinA > 38.5
😷TOS + CEFALEA INTENSA

😷 MIALGIAS_–> Mas en espalda

😷atralgias
😷rinorrea
😷cansancio extremo

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65
Q

Serotipo de neumocooc mas frecuente de neumonia ?

A

serotipo 19 A 🟢

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66
Q

Etiologisa de una neumonia Complicada con DERRAME / BULA ?

A

Stapph Aureus 💦

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67
Q

Fr de neumonia por mycoplasma ?

A

✳️ > 5 años

ASMA 🧚🏻‍♂️ antecedewntes

👨🏼‍⚕️

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68
Q

Principales casuas de derrame pleural en mèxico ?

A

🇲🇽 Tb

🇲🇽para neumonico

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69
Q

Criterios de lIGHT PARA derrame pleural

A

EXUDADO: 🤮

🎾Coxciente de protèinas entre el LP y Suerp > 0.5

🎾 Coeciente dhl ENTRE lp Y suero > 0.6

🎾 DHL en LP mayor a los dos tercios de dhl serica

🎾 COLESTEROL > 43

🎾 Gradiente sèrico pleural de albumina < 1.2 g/dl

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70
Q

Indicacion de drenaje toracico en derrame pleural paraneumonico ?

A

🦀 PH < 7.2
🦀glucosa < 60 🍭

🦀 DHL > 1,000⬆️

tx: DRENAJE + FIBRINOLITICO 💉+ 💊

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71
Q

Indicaciones de retiro de drenaje pleural en derrame ?

A

🟩 < 1-2 ml en NIÑOS 👶🏻

🟩 < 200 ml/ dia en adultos

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72
Q

Mecanismo de acción de las xantinas ?

A

Relajan músculo liso inhibiendo a la fosfodiesterasa

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73
Q

Piedra angular en el tx de asma ?

A

🎖 Corticoesteroides Inhalados ✅👃

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74
Q

Porque esta prohibida la aspirina en ASMA ¿

A

EREA = lecutrenos E4 = broncodilatodres

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75
Q

Diferencia en el dx de asma y epoc

A

EPOC 🌈❌No mejora el FEV1 tras la prueba de nbroncodilatadores

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76
Q

clasificacion de asma x control

A

🟩CONTROLADA : 2 o < sintomas ⛅️🌙

🟨 PARCIALMENTE CONTROLADA > 2 asíntomas

🟥Descontrolada 3 o > sintomas

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77
Q

Tx de rescate indicado en ASMA ?

A

1️⃣ Anticolinergico de accion rapida = Bromuro de ipatrompio

+

Broncodilatador de acciòn rapida = salbutamol

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78
Q

Tx de primera linea indicado en una crisis de asma gina 2019-22020

A

1️⃣ formoterol + CC inhalado 👃

Budesodina ✳️el mejor
Bedometasona
Fluticasona

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79
Q

Tx de elección en asma eosinofilica ?

A

Mepolizumab ✅

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80
Q

Es la piedra angular del tx de EPOC ?

A

🎖 TRIOTROPIO**

2º—> B agonista

🚫corticoesteroides

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81
Q

CLASIFICACIOND E EPOC POR EL FEV1

A

💎 GOLD 1: > 80 %

💎 GOLD 2 50-59%

💎 GOLD 3: 30-49%

💎GOLD4 < 30%

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82
Q

ETAPA GOLD DONDE SE INDICA AZITORMICINA ?¿

A

💊 GOLD D

83
Q

Tipo de cancer pulmonar mas frecuente en un nodulo solitario ?

A

🦀 ADEnocarcinoma ✳️

⚠️ < 2 cm = nodulo
> 2 cm = tumor 🦀—-> ⚠️ TAC: 🎖 Cambio de 40 unidades hanfield OH

🌈 < 20 OH = inflamatorio

> 20 oH = indefinido—-> Bx 💉o PET eleccion

84
Q

Principal factor de riesgo para un MESOTIELOMA ?¿

A

🚨 Asbesto ✳️

85
Q

Sindromes paraneoplasicos en el cancer pulomnar

A

🧜🏻‍♀️ Sd pancoast

🧜🏻‍♀️ DISFONIA= N L recurrente

🧜🏻‍♀️ SIDHA
🧜🏻‍♀️ Trosseau
🧜🏻‍♀️ Acantosis
🧜🏻‍♀️CUSHING

🧜🏻‍♀️Sd de eaton lambert

86
Q

Método dx de elecciòn de cancer pulmonar ?¿

A

🎖 TAC simple de torax a baja dosis

inicial : 1️⃣ RX DE TORAX ⚠️

  • Nodulo
  • Colapso
  • Atelectasias
87
Q

Cínica radiografica de una atelectasia ¿?

A

⚠️ Asimetria de diafragmas
⚠️ Mueve el corazon
⚠️ Patròn micronodular

88
Q

Caracteristicas del sd DE pANCOAST ¿

A

🦀 Lobulo superior izquierdo
🦀 N laringeo recurrente

    • disfonia
    • HORNER
    • lobulo superior izquierdo
89
Q

Clasificacion TNm de un tumor pulmonar < a 2 cm ?

A

TNM 1 a = insitu

90
Q

Genes implicados en el cancer pulmonar

A

🧬 EGFR
🧬 KRAS
🧬 HER 2

91
Q

Indicaciones de una toracocentesis

A

🐲 Derrame pleural UNILATERAL 🌈

🐲 > 60% DE LA SUPERFICIE de derrame masivo

🚫derrame bilateral

92
Q

Tx por etapas de cancer pulmonar

A

E1-2 —> QX 🔪

resto QT

93
Q

Una neumonia del lobulo medio derecho que puede ser ?

A

ó una TB o un TUMOR

94
Q

Definición de neumonia intrahospitalaria

A

Ⓜ️A las 48 hrs del ingreso hasta las 72 hrs de el alta

  • temprana : primeros 5 días de la hospitalizaciòn
  • Tardia: > 5 dìas de la hospitalizacion
95
Q

Medida con mayor impacto en la superivencia de loas px con epoic ¿

A

✅OXIGENO suplementario en px hipoxemicos

96
Q

Cual es el sintoma primario maas impirtante del EPOC ?

A

🚀 Disena

97
Q

Dx de espirometria de EPOC ?

A

💎 VEF1 < 80%

💎 vef1/cvf MENOR AL 0.7

98
Q

tx inicial de eleccion en EPOC ¿

A

1️⃣ saba

X > 2 años— Agregas LABA

—sigue sintomartico agregas anticolinergico ***

TIOTROPIUM✅

99
Q

Es una indicacion de oxigeno a largo plazo en domiclio en epoc ¿

A

🏵 PaO2 < 55 mmHg o SaO2 < 88%***

100
Q

Vacunas indicadas en EPOC

A

💉 Antineumocococica

💉Anti influenza

101
Q

Dx de silicosis

A

🟦 1.- Antecedentes de exposicion suficiente para casuar grado de enf y latencia adecuada al momento de la primer exposicion 👷🏻‍♂️

🟦 Rx de torax con OPACIDADES ⚠️

🟦 3.- DESCARTAR dx diferenciales

102
Q

En cuanto tiempo post exposicion se genera la silicosis cronica ?

A

👷🏻‍♂️ 10 a 30 años

103
Q

Clínica de silicosis

A

🚀🏋️‍♀️ Disnea de esfuerzo

con Tos cronica 🗣 y empeoramiento de imagenes

104
Q

Factores de riesgo de fibrosis masiva progresiva en silicosis ?

A

🚨 Alto nivel de exposicion a dioxido de silicio

🚨 gran profusion de opacidades prqueñas

🚨 infecciones micobacterianas

🚨 cvolagenosis = ar , lupus esclerodermia

105
Q

Imagen rx de silicosis simple ?

A

⚠️opacidades pequeñas nodulares en apices pulmonares *^^^

FMP 🌈 AUMENTAN de tamño y forman congloomerados en la parte ALTA 🗼

-cavitacion

106
Q

Valor posotivo de ppd EN pxs con silicosis ?

107
Q

Mecanismo de intoxicacion de Monoxido de carbono

A

🔥Mayor afinidad por la hemoglobina que el oxigeno

108
Q

Esun criterio de oxigeno hiperbarico ¿

A

Niceles de carboxihemoglobina > 20 %

109
Q

Agente causal de NEUMOnia EN PARCHES ¿¿

A

🟪 MYCOPLASMA PNEUMONIE

110
Q

A que tipo histologico cdl csancer de pulmon se asocia a no fumadores ?

A

Adenocarcinoma 🦀 ( epidermoide )

🚺

🧬K-RAS
C-myc

👨‍👩‍👧Familiares— RB y fgen P53 ( li fraumeni =

111
Q

Tx curativo de elección del ca de pulmòn?

A

🔪 Cirugía

112
Q

Método de eleccion para obtener muestra dx en estadios 1-111 EN CA DE PULMON ?

A

Broncoscopia flexible ✅

113
Q

Tx estandar de tumores de pulmon con > 2 cm y apariencia solida ?

A

🔪 Lobectomia

114
Q

Factor pronostico mas importante del ca de pulmon ¿

A

Etapa clínica

115
Q

En un ataque agudo de asma que receptores son los responsables de la broncocosntriccionn ?

A

Ⓜ️ MUSCARINICOS

116
Q

px con recaida

A

Tuvieron tb Y SE CURARON

INICIAL: 5 fàrmacos

Agregas ESTREPTOMICINA
y sosten 3 farmacos

117
Q

Fracaso en tb

A

> 2 meses con tx y siguen positivos

118
Q

Principal fr de mortalidad a los 90 dias de una TEP ?

A

🚨 Disfunciòn del ventriculo derecho

119
Q

Primer fenomeno fisiopatologio de una TEP ?

A

🟦 Dilataciòn del ventriculo Derecho

120
Q

escala q se usa en TEP y embarazo ?

A

Algoritmo YEARS🤰🏻

sin criterios y d-D < 1000 no tiene tep ✅

121
Q

Signos de Rx en torax ?

A

⚠️ Signo de Fleishner: aumento de una arteria pulmonar principal derecha> 18 mm de diametro ( 1.8 cm)

⚠️Signo del nudillo: estrechamiento distal

√⚠️wESTERMARK O DE OLIGHEMIA:: muesca ***✳️

⚠️ Joroba de hAMPTON: infarto pulmonar, cono truncado opacidad triangular***

122
Q

Hallazgo mas fc en un RX d tb ?

A

Cavitación en lobulo superior ✳️

Arbol en grmaciòn 🌳

123
Q

Estandar de oro de dx de TB ?

A

🎖 Culitvo de lowesteind

124
Q

Tipo de respuesta del asma ?

A

Celular –> tIPO TH2**

125
Q

Causa dew mortalidad en el px con amsa ?¿

A

AUTOPIO ELEVADA

⬆️hiperinsuflaciòn dinamica elevada–_> 💔

126
Q

Receptor diana en asma q causa broncoespasmo ?

A

🦠virus—> M2———M3 = Broncoespasmo 🎯

LEUCOTRENO E4**

🚫 aines en ASMA

127
Q

Tipo de asma con < 3 % de eosinofilos ¿

A

ASMA granulocitica

128
Q

Como es la DLCO en asma ?

A

NORMAL

🌈EPOC==== BAJA ⬇️

129
Q

NIVELES DE CONTROL DEL ASMA

A

🟩CONTROLADO: < 2 a la semana

🟨PARCIALMENRE CONTROLADO > 2 a la semana

🟥NO CONTROLADO : 3 o > a la semana

130
Q

Apartir de que passo en asma se puede usar TIOTROPIO ?

A

🚶‍♀️4️⃣

Ⓜ️inh receptores M3—> recaptura de acetilcolina

🚫 en niñlos

131
Q

Piedra angular del tx de epoc ?

A

🌟TIOTROPIO

2º-Broncodilatador de accion prolongada **** SALMATEROL

132
Q

CLASIFICACION GOLD DE EPOC

A

🟥> 2 exacerbaciones

C/ D

🟩 SIN exacerbaciones

A / B

🟥C 🟦 D
🟩A 🟨 B

+

MUCHOS SINTOMAS IZQUIERDO

POCOS SINTOMAS
DERECHO

ESPIROMETRIA + CLINICA

VEF/GVC < 70 % post broncodilatador***🌟

x espirometria

GOLD 1= > 80%
GOLD 2 50-69%
GOLD3= 30-49%
GOLD 4= < 30 %

133
Q

COn que evaluas los sintomas del epoic ¿

A

🧚🏻‍♂️MmMRC > 2 =izquierdo

🧚🏻‍♂️CAT > 10 puntos= lado izquierdo

* SIEMPRE USAR LA MISMA HERRAMIENTA

134
Q

Interlecucina implicada en la fisiopatologia de EPOC¿

A

IL6—-> Inflamaciòn

135
Q

Es la causa mas fc de muerte en EPOC ¿

A

💀 CARDIACAS ✳️

136
Q

Indicador mas temprano clinico de EPOC ?¿

A

Tos productiva 🗣

137
Q

Tx de EPOC x GOLD ?

A

🟥C 🟦 D
🟩A 🟨 B

🟩–> Broncodilatador

🟨—-> Broncodilador DE ACCIÒN LARGA——lama—LABA

🟥—> LAMA

🟦 LAMA + LABA
LABA + CSI**🌈 GRADO D ONLY

138
Q

Numeor de eosinofilos en EPOC para dar esteroide inhalado ?¿

A

> 100 = se beneficia✅

< 100 = no se beneficia ❌

139
Q

Enfermedad diverticular

A

Colon sigmoides ✳️

20 % tienen sintomas

140
Q

cx mas fc de diverticulitis ¿

A

Absceso ✳️

Fistula; Colo-vesical

2º– colovaginal

141
Q

Clasificacion de diverticulos

A

💎Hincheny 1- absceso peridiverticular

tx: 💊conservador con antibiioticos

💎Hincheyb II_ Absceso distante pelvio retorpeitoneal

💉drenaje percutaneo

💎III´-peritonitis puporulenta

iv periutonitis fecal
💎

3 y 4–> hartman🔪

resto sigmoidectomia

142
Q

Cx de funduplicatura de nielssen

A

Disfagia b💣

143
Q

en la escala de alvarado q vale dos puntos ?

A

Leucocitosis 2️⃣

144
Q

como es la incisiion de mc burney

145
Q

Definiciòn de nodulo pulmonar solitario ?

A

🟣 < 2 CM

146
Q

Método de screening de cA POULMON? en poblacion de riesgo

A

🧜🏻‍♀️ TAC LFCT de baja radiaciòn ***

tiene solo el 30 % de medio de contraste

147
Q

Sospecha clinica de neumonia por lEGIONELLA ?

A

👨‍🏭HIPERAGUDA < 3 DIAS

AUSENCIA DSE SINTOMAS RESPIRATORIA

CHOQUE SEPTICO^^^^

148
Q

Tx de eleccion en neumonia por ventilaciòn mecanica ?

A

X STAPH AUREUS

CEFTRIAXONA ✅

149
Q

Es una indicaciòn de egreso con oxigeno a un px con epoc ?

150
Q

Como actua el tx sintomaticis de bronquitis ¿

A

Ⓜ️ reduce la viscocidad de moco

151
Q

Como se ve en una RX un cuerpo extraño en vias aereas ¿

A

☢️ RX : HIPERCLARIDAD 🏝

152
Q

CLINICA DIFERENCIAL DE BROMNQUITIS AGUDA ¿

A

🗣 TOS DE < 3 SEMANAS 🌈

153
Q

Clasificacion de crisis de exacerbaciòn de asma

A

🟢lEVE FEV > 70%

🟡Moderada:= 70 y 50 %

🔴grave : < 50%

154
Q

Indicacion de corticoesteroides SISTEMICOS en crisis asmatica ?¿

A

⏰en la primer hora en crisis moderadas

🟡 que no respoindierona tcx inciial ( saba + sama )

155
Q

Pacientes con riesgo de asma casi fatal ?

A

🧨Asma casi fatal previa, ventilacion mecanica o acidosis respiruatoria

√ hospitalizacin previa por asma en el ultimo año

🧨 tx con al menos 3 clases de medicamentos para asma

🧨 udso de beta2 agonista de accion corta

🧨 consultas frecuentes a urgrncias por asma en el ultimo año

+ una caractersiticia psixcosocial

156
Q

Caracteristicas una TB MILIAR ¿

A

SE ACOMPAÑA DE HEPATO Y ESPLENOMEGALIA 🌈🏈

157
Q

En población pediatrica , ¡ cual es el primer estudio en sospecha de derrame pleural ?¿

A

🟦⚠️ RX de torax PA Y LATERAL

158
Q

Dx de empiema

A

🧪 PH < 7.2

🧪GLIUCOASA ⬇️ 60 MG

🧪dhl ⬆️ a 1,000

159
Q

Tamaño dle cateter indicado para drenaje de derrame pleural infeccioso ?

A

✅10 a 14 F

160
Q

cUANDO RETIRAS UN DRENAJE PLEURAL ??

A

👶🏻< 1-2 ml x kg x dia

🙆🏼‍♂️audlots < 200 ml x dia

161
Q

TX de primera eleccion en derame pleural LOCULADO o empiema ?

A

🟦💉fibrinoliticos + DRENAJE

EMPEIMA FASE 2—-> estreptoquinasa oa lteplase si no hubo respeusta al manejo conservador

162
Q

Nivel de ADA que confirma derrame pleural TUBERCULOSO ?

A

⭐️ > 35 unidades

163
Q

En epoc por cuanto tiempo se indica oxigeno a largo plazio para prevenir hipertensiòn pulmonar ?

A

por mas de 15 horas al día ⏰

164
Q

Es un FR INDEPENDIENTE de mortalidad de epoic ¿

A

☠️⤵️de IMC

165
Q

Prevalencia de asma por sexo en mèxico ¿

A

💹🇲🇽

🚹 3.3%
🚺 6.2% ✅

🌈en niños es mas fc en varones

🏖++++ FC ENE STADOS COSTEROS

166
Q

🟧 EN UN PX CON ASMA LIUBRE DE EXACERBACION CADA CUANDO SE DEBE RECLACIFICAR ?¿

A

📆 CADA 2 A 3 MESES ✅

167
Q

Etiologia de los dos tipos de crisis de exacerbación asmatica ?¿

A

1️⃣ insaturación lenta 🐢

  • 🦠INFECCIONES ✳️

2️⃣INSATURACION RAPIDA 🐇

*AINES, FARMACOS 💊O ALIMENTS BB ✳️

168
Q

Dosis de salbutamol recomendada en criss de asma ?

A

Salbutamol 2.5 mg cada 30 minutos nebulixados o 12 disparos = 4 disparos cada 10 minutos 🔫

✅BUENA RESPUESTA—-> Continuas SB con inhalaciones cada 3 a 4 horas hasta la remisiòn de la crisis

169
Q

🟧 Donde es recomendado tratar a pacientes con exacerbación levbe de asma ?

A

🏠en domicilio o primer nivel de atención

⏰si no responde a las 3 primeras hrs de incio del tratamiento——-> mandar a hospital 🏥

170
Q

🟥 Px en riesgo de asma fatal oc asi falal

A

🔴 1.- Asma casi fatal previo ventilaciòn mècanica o acidosis rx

🔴 🏥 previa por asma en el último año

🔴💊tratameinto con al menos 3 clases distintas

🔴USO INTENSO DE SALBUTAMOL

🔴 consultas frecuentes en URG por asma en el ultimo año

+ UNA CARACTERISTICA DE CONSDUCTA

171
Q

Clasificacion de crisis de asmaq

A

💚leve Habla oraciones

💛Moderadas: sOLO HABLA FRASES

❤️ GRAVE—> solo habla plablras

172
Q

🟥son criterios de mejoría en crisi asmaticas ?¿

A

✅ Mejoría de los síntomas

✅PEF > 60-80 % del predicho o mejor pesonal

✅ oximetria > 94% aire ambiente

173
Q

En cuantos años posteriores a exposicion de silice se genera silicosis cronica ¿

A

10 a 30 años

174
Q

⚠️ Imagen rx de silkicosis simple

A

pequeñas opacidades nodulares ( < de 19 mm )

175
Q

🟧como esta el DLCO en efisema ?

A

⬇️ Bajo

176
Q

🟧 Tiempo mínimo de tratamiento ab en neumonia?

A

MIJNIMO 5 DÍAS ⌚️✅

177
Q

🟧 tipo e vacuna de neumocoo inidcad a alos adultos mayores a 65 años de priemra dosis ?

A

🟦👵🏻 POLIVALENTE 13 SEROTIPOS🌈

🟨Posteriormente a los 6-12 meses—-_> 💉 Polisacaridos de 23 serotpos ✅

178
Q

Tx de primera elección en Gina 2019-2020 para crisis asmáticas ?

A

🟦 formoterol + esteroide inhalado

179
Q

Como esta el DLCO en epoc 🚬¿

A

⬇️disminuido ✅🌈

180
Q

Sindrome de Samter ?

A

🤥polipos nasales ✚hipersensibilidad a la aspirina

181
Q

🟧 En asma que sucede con la prueba de metilcolina ?¿

A

😈Empeora c el VEF1 dimnuye un 20 % ⬇️

182
Q

🟧Primer paso a realizar en la evaluaciòn de un paciente con sospecha de TVP o TEP ¿

A

🟦Probabilidad pre prueba —> ✅WELL SCORE 🧜🏻‍♀️

183
Q

🟧 dato diferencial de TVP vs celulitis ?

A

🌈en TVP siempre hay asometría de miembros inferiroes ✅🍗

184
Q

🟥 Dato de mal pronostico en TEP MASIVA ??

A

🚨Hipotensión 🌈

185
Q

soon contraindicaciones de heparina de bajo peso molecular ?

A

❌NO en ERC con TFG < 30

❌NO en obesidad

186
Q

🟧 son indicaciones de gamagrama VQ e=

A

ERC ✅

Embarazo ✅

187
Q

Que tipo de derrames pleurales bilaterales requieren toracocentesis ?

A

** LOS ASIMETRICVOS

188
Q

🟧 Dato de laboratorio para considerar Hemotórax?

A

🧪 Htco derrame pleural / hematocrito de sangre de > 50 %

189
Q

🟧 EMPIEMA ( derramepleaural complicado )DATO DX ?

A

🚨PH < 7.2 🌈

DHL > 1,000

es indicaciòn de tubo pleural ✅

190
Q

💹 es la causa mas frecuente de exudado ?

A

Neumonia 🤒✅

191
Q

💹 causa mas frecuente de trasudado ?

A

ICC ❤️

192
Q

Caracteristica de una insuficiencia respiratoria tipo 2

A

HIPERCAPNIA ( acidosis) + hipoxemia : PC02 > 45 mmhg

🌈 LA TIPO UNO ES HIPOXEMICA —-> PO2 < 60 mmHg

193
Q

Imagen típica en RX de torax de edema pulmonar ?

A

🦋Alas de mariposa o murcielago 🦇🌈

194
Q

💹 Causa de edema agudo de pulmón NO CARDIOGENIICO máas frecuente ?

A

SEPSIS (infecciones ) ❇️ ++ fc

195
Q

TX definitivo de elección de via afrea en SIRA ¿?

A

🤖Ventilaciòn mecanica INVASICA 🌈

🦋🌈 EN EDEMA PULMONAR—> ES NO INVASIVA.❌

196
Q

Clasificación de sira SEGUN pa02/Fi02?

A

🟢leve: < 300-2013

🟡moderado; < 200-101

🔴grave: < 100

197
Q

🟧 Cuál es el mecanismo de hipoxemia implicado en la TROMBOEMBOLIA PULMONAR ?

A

🖲 alteración ventilación / perfusión ✅

198
Q

🟧 es el estandar de oro dx de TEP ¿

A

⭐️Angiografía e arteria pulmonar ***

199
Q

Es una congtraindicaciòn para el uso de heparina de bajo peso molecular ?¿

A

❌ Insufiencia hepática

200
Q

Anticuerpos involucrados en trombocitiopenia inducida por heparina tipo 2

A

ANTI FACTOR PLAQUETARIO CUATRO 🧬

201
Q

Dato caracteristico de SARCOIDOSIS ?

A

Granulomas nO caseificantes 🌈✅

ADENOPATIAS MEDIASTINALES –> RX

elevacion de enxima angiotensina ⬆️

202
Q

Es la ultima fase de la rehabilitaciòn pulmonar ?¿

A

Readaptacion pulmonar

203
Q

💹causa mas frecuente de derrame pericaredico ?

A

🦀ONCOLOGICO

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