Pediatria Flashcards

1
Q

Sindrome de Down

A

🧬Trisomia 21

a) No disyuncion ( Regular o libre)—-> 95%✳️++ Fc
b) Mosaico 1%
c) Traslocación 4 % ; Tr 14:21**

DX–> Cínica + CARIOTIPO

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2
Q

Son Factores de riesgo de Sd de DoWN?

A

📛🧿 Mamá > 35 a

📛Papa > 45 a

📛Hijo previo con cromosomopatias
📛PRIMIGESTA
📛 Defecto Estructural
📛Emb multiple

📛Emb x fertilización

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3
Q

Clínica de Sd Down fisica

A

👩🏻‍⚕️ Hipotonía muscular***✳️

👩🏻‍⚕️Epicanto
👩🏻‍⚕️ Puente nasal deprimido
👩🏻‍⚕️Pliegue unico transversal
👩🏻‍⚕️Pabelllo auricular bajo
👩🏻‍⚕️Talla baja
👩🏻‍⚕️Micrognatia
👩🏻‍⚕️Cardiopatía***
👩🏻‍⚕️Piel redundante en nuca
👩🏻‍⚕️Displasia de cadera**
👩🏻‍⚕️Clinodactilia
👩🏻‍⚕️Prognatia 

👩🏻‍⚕️Retraso mental✳️ (TODOS)

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4
Q

Dx de Sd de down prenatal PRIMER TRIMESTRE?

A

Determina riesgo solamente**

1️⃣ ECOGRAFIA;
Semana 12 (1er trimestre):

🩺 Traslucencia nucal
🩺 Ausencia de hueso nasal
🩺 plexos coroides

1️⃣ Bioquimico

🧪PAPP-A / B-HCG libre

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5
Q

Screening bioquimico del segundro trimestre del emb para Sd Down?

A

🧪AFP + B-HCG libre

+ Ihibina= Marcador adicional = Cuadruple marcador

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6
Q

Porcentaje de identificacion de trisomia 21 x marcadores?

A

⛓Traslucencia nucal + Edad Materna = 75%

🧪B-HCG + PPAP= 85-95%

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7
Q

Edad gestacional ideal para realizar el Doble marcador en detección de down?

A

🩺 7 a 14 SDG

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8
Q

EG ideal para realizar el triple marcador de detección de Down?¿

A

🩺 15 a 20 SDG

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9
Q

Edad gestacional ideal para realizar Amniocentesis?

A

🤰🏻16 a 20 SDG
🧪 10 -20 ml de lioquido

🌈Amniocentesis temprana = 11 a 13 SDG

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10
Q

EDG a realizar Bx de vellosidades?

A

🤰🏻 9 -13 SDG

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11
Q

Cx clinicas mas comunes en down?

A

🩺Displasia de cadera
🩺cARDIOPATIAS

🩺atresia duodenal
🩺OMA

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12
Q

Cardiopatia + comun en SD DE DOWN?

A

MUNDO–> CIV

MEX–> CAV🇲🇽

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13
Q

Dx prenatal de Sd TURNER¿

A

🩺 HIGROMA QUISTICO

  • Co aortica
  • Braquicefalia
  • Renales
  • Oligo/polihidramnios
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14
Q

Patologia asociada mas frecuentemewnte a Sd Klinefelter?

A

🧿 TDAH

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15
Q

Son vacunas de agentes vivos atenuados¿

A

🧫 BACTERIAS

  • BCG
  • Cólera
  • Fiebre tifoidea ORAL

🦠VIRALES
-SRP

  • SABIN
  • Varicela
  • Fiebre amarilla
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16
Q

Vacunas de agentes inactivados 🏴‍☠️

A

🧫 Bacter

  • Tosferina
  • Cólera parental
  • Tifoide parental

🦠VIRALES

  • SALK
  • Influienza
  • HEpatitis A
  • RABIA
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17
Q

Contraindicaciones generales de vacunas?

A

🚫 Reaccion anafilactica previa a una aplicacion

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18
Q

Reaccion adbersa mas frecuente con vacunas ¿

A

Reacción inflamatoria local ✳️

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19
Q

Difereencias del esquema vacunas de uSA

A

🇺🇸No aplican BCG

🇺🇸 Dosis adicional de neumococo

🇺🇸 Varicela y Hepatiis A al año

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20
Q

Contraindicación de Vacuna Hepatitis b¿

A

🚫 RN < 2 kg

🚫 Anafilaxia a levaduras

🚫 Hipersensiid timerosal

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21
Q

Sitio anatomico de aplicación de vacunas ?

A

💉 < 18 MESES= Muslo

💉 > 18 meses = DELTOIDES

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22
Q

Esquema de vacunacion con madre portadora de AgHBs?

A

🌈 1ª dosis + IgG especifica en primeras 12 hrs de vida

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23
Q

Esquema de vacuna de hepatitis B en una inoculacion accidental ?

A

🌈 IgG + vacuna:

0,1m y 2m + 12 m

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24
Q

Esquema de vacuna hepatitis b en inmunodeprimidos e insuficenica renal¿

A

🌈Administrar el doble de la dosis

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25
Q

Esquema nacional de Hepatitis B?

A

👦🏻 RN
❤️ 2 MESES
💛 6 MESES

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26
Q

Niños que no tienen el esquema nacional como se aplica ?¿

A

las mismas 3 dosis :

0 , 2 y 6 meses

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27
Q

Esquema acelarado de Hepatitis B

A

0,2 y 4 MESES🌈

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28
Q

Via de administracion de vacuna de bCG?

A

💉 INTRADERMICA!**

  • DELTOIDEa DErecha^^
    DEDE**
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29
Q

sobre que protege la bcg¿

A

MILIAR Y MENIGNEA

COSAS GRQAVES

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30
Q

Contraindicación de BCG?

A

🚫 <2 KG
🚫eMBARAZO

🚫Inmunopsup`resion
🚫> 38.5º grados

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31
Q

En personas que recibieron transfusiones o inmonglobulina en cuanto tiempo se puede aplicar la vacuna de BCG?

A

🌈Esperar al menos 3 meses para ser vacunadas

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32
Q

ESQUEMA DE BCG¿

A

Solo al nacimiento

👦🏻

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33
Q

La aplicación de la BCG ha eliminado casi por completo que tipo de TB?

A

Meníngea✅

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34
Q

Indicacion de aplicación de vacuna Haemofilus influenzae tIPO b¿

A

✅ < 5 años

✅ > 5 años con riesgo

🚫 todos los > 5 SANOS**

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35
Q

pTS CON riesgo incrementado de hemaofilus influenza B¿

A

🧨Asplenia
🧨Drepanocitos

🧨Inmunodeprimidos

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36
Q

Esquema de pentavalente

A

❤️ 2 Meses
🧡 4 Meses
💛 6 Meses

🖤18 MESES

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37
Q

Sobre que protege la DPT¿

A
  • Difteria
  • 🚫 < 7 años y embarazadas
  • Tétanos
  • Revacunar c/10 años

*Tosferina
Acelular🌈 ;Efectos adversos menores ( Solo incluye antigenos**)

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38
Q

Contraindicacioon de aplicacion de DP`T¿

A

🚫 Enfermedad neurologica progresiva en los ultimos 7 días

  • Crisis convulsivas
  • Pérdida alerta
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39
Q

REVACUNACION TETANOS

A
  • < 5 A
    a) Limpia= nada
    b) Sucia= NADA
  • 5-10 aÑOS

A)hx limpia = nada

B)Hx sucia= dosis refuerzo

  • > 1’0 años
    a) limpia= dosis refuerzo

b) sucia= Dosis + IgG

INCIERTO?*Vacvunacion completa si herida limpia
* SUCIA= + IgG

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40
Q

Manejo en un bropte de bordetella pertusis?

A

<7 años con contacto=

Aplicar vacuna + quimioprofilaxis con ERITROMICINA***💊

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41
Q

Contrtaindiicacion de SABIN?

Celulas vero de mono🐒

  • 3 gotas monodisis
  • 2 gotas multidosis
A

🚫 < 4 meses

🚫 Alergia a neomicina o estreptomicina

  • Se escreta 6 semanas depsues rebaño!!!!🐑
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42
Q

Contraindicaciones de SRP?

A

🚫 Inmunosuprimidos

🚫emb

🚫alergia a grenetina

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43
Q

Esquema nacional de SRP¿

A

💜AL AÑO
+
6 AÑOS

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44
Q

Via de administración de SRP¿

A

suBCUTANEA^^

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45
Q

Indicación de vacuna neumococo CONJUGADA?

A

Todos los < 2 años ✅

  • 7/13 vallente

+ Enfermedades cronicas
+ Anemia
+VIH

NO DISMINUYE OTITIS***
-Solo meningitis y neumonias

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46
Q

Neumococo 23 valente polisacardios

A

> 5 años ✅ con enfermedad crónica, inmunosupresión, vih O > 65 años

🤰🏻 En el emb no esta contraindicada

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47
Q

Esquema de vacunación de neumococo en USA?

A

🇺🇸 2 / 4/ 6 / 12-15 meses

🇲🇽 2 / 4 / 12 meses

13 valente en el esquema nacional Mexicano

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48
Q

indicacion de vacuna de influenza en ebarazo?

A

TODAS despues del 2º trimestre

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49
Q

Esquema de vacunación cotra influenza

A

6 M / 7M

+ ANUAL hasta los 59 meses ( 5 años)

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50
Q

Esquema de rotavirus

A

❤️ 2 meses
🧡 4 Meses
💛 6 meses

NUNCA 8 MESES O MAS***

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51
Q

Casos especiales de vacunación con VARICELA

A

💉Hijo de madre con varicela en los 5 dias previos o en las 48 hrs posparto / Prematuros CON CONTACTO

+ igG hiperinmune varicela zoster en los 4 días posteriores

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52
Q

Esquema de vacunación de VPH¿

A

🐑 0 / 2 meses / 6 meses

** Apartir de los 9 años

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53
Q

Recomendación sobre lactancia materna

A

Exclusiva hasta los 6 meses

Complementaria hasta los 2 años mínimo

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54
Q

Fármacos en Lactancia

A
✅Betalactamicos
✅Meropenem
✅Nitrofurantoina
✅TMX/SMX
✅Ac Nalidixico
✅Fungicos tópicos
✅Gliblencamida
✅Metformina
✅Insulina
✅Antihipertensivos menos ECA
✅ Metamizol a 20 mg

❌Metronidazol
❌Cloranfenicol = Mielosupresion / anemia aplasica

❌Clindamicina = Colitis pseudomembranosa

❌Tetraciclinas= manchas dentarias
❌Mtx
❌doxorrubicina
❌CFM

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55
Q

Mujer lactante + TB?

A

🤰🏻 Tx Antífimico completo

Baciloscopia (-) = LACTANCIA**

Todos los antifimicos de primer alínea aprobados en lactancia ✅

👦🏻Los hijos deben recibir = Profilaxis con isnoniacida e inmunicación con BCG

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56
Q

Factor de riesgo mas importante presente en hijos de madres diabeticas?

A

👹 Hipoglucemias

-Iniciar la lactancia en la 1ª hora posparto, reduce el indice de

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57
Q

Madres lactantes con HEPATITIS B?

A

🤰🏻 aplazar lactancia si hay lesioones cutaneas en pezones

👦🏻 Vacuna VHB + IgG en las primeras 24 hrs pos parto

** iNMUNOGLOBULINA = PRIMERAAS 12 HRS DE VIDA

+ dosis adicional a los 6 meses

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58
Q

La leche materna recíen extraida por cuanto tiempo puede permanecer a temperatura ambiente ?

A

🍼 27 a 29º C x 3 a 4 hrs

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59
Q

A cuantos grados se debe refrigerar la leche materna ?

A

🍼 4ºC x 72 horas niño sano y 48 hrs en el hospitalizado

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60
Q

Acuanto se debe congelar la leche materna para su mantenimiento ?

A

🍼 - 4º a -20º C preserva vitaminas A,E,B. proteina lipidos enzimas x 6 SEMANAS*

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61
Q

a LAS CUANTAS HORAS posterior al contacto de la boca del bebe la leche materna debe desecharse ?¿

A

🍼 1 a 2 horas posterior a la toma

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62
Q

Como descongelar le leche humana ?¿

A

🍼 En refrigerador durantre la noche
🍼 Biberon bajo el chorro de agua tibia a baño maria

❌ NO MICROONDAS

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63
Q

Recipientes ideales para la colocacion de la leche materna¿

A

🍼 Vidrio o polipropileno

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64
Q

Divisióin del prematuro

A

1️⃣Pretermino tardío ; 34 a 36.6 SDG

2️⃣extremo ; < 28 SDG ( <1kg)

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65
Q

Peso normal de un RN?

A

3 kg +/- 500gr

Peso bajo al nacer = Restricción del crecimiento

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66
Q

Talla normal de un RN?

A

📏 50 CM +/- 3 cm

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67
Q

Perímetro cefálico normal de un RN?

A

35 +/- 2 CM

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68
Q

Personal requerido para reanimacion neonatal?

A

1 persona experta

2 si se anticipa riesgo presente

solo el 10% requiere asistencia respiratoria

1% Requiere reanimación avanxzada

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69
Q

REANIMACION NEONAGTAL IMPORTANCIA

A

A VENTILACION***
B
C

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70
Q

REANIMACION NEONATAL

A

👀✅

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71
Q

Cuales son las 4 preguntas a realizar

A

1️⃣Cual es la edad de gestacion esperada?

2️⃣El liquido amniotico es claro?

3) Cuantos bebes son?
4) Hay factor de riesgo?

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72
Q

PASOS REANIMACION NEONATAL

A

1: Término, tono, llant0? si—-> Contacto materno

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73
Q

Maniobras inciiales de reanimacion

A

1.- calor
2.- posicion
3.- despejar via area
4– secar

5.- estimular

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74
Q

En que consite el pixnamiento tardio del cordon

A

Se pinza por 60 segundos⏰ si el bebe no requiere reanmiacion ( esta normal )

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75
Q

REANIMACION NEONATAL

A

BEBE ❌—> Cuna de calor radiante + pasos inciales en ⏰ Antes del minuto de vida***** ( Minuto dorado)

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76
Q

Maniobras para despejar VA¿

A
  • Posición de olfateo ( punta nariz con menton mismo nivel )
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77
Q

como se hace la aspiracion neonatal¿

A

Boca va antes que NARIZ**

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78
Q

Como se estimula a un recien nacido?¿

A

Frotando la espalda ✅

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79
Q

Diferencias entre apneas ?

A

🔳Primaria; Estimulación provoca que renaude la respiración✅

⚪️Secundaria; La estimulación no reanuda la respiracion—> Iniciar VPP✅

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80
Q

EVALUACION EN RANIMACION NEONATAL

A

👀 respira y tiene FC > 100lpm¿?✅—-> sigues pasos

—>❌—->inicias vpp

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81
Q

Metas de Saturacion para usar 02 en reanimacion neonatal¿?

A

1 minuto de vida= 60 a 65%

2 min= 65 a70 %
3 min= 70 a  75%
4 min= 75 a  80%
5 min=  80 a  85%
10min=  85 a95%
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82
Q

Dondé se coloca el saturometro en RN?

A

Preductual= antes del conducto arterioso—> en la MANO DERECHA✋🏻

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83
Q

Medir FC en RN?¿

A

Numero de latidos x 6 segundos palpados x 10 = LPM

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84
Q

dispositivos para dar VPP EN RN¿

A

Bolsa valvula mascarilla
técnica de la C y la E**

⏰Ventilar por 30 segundos

  • No da flujo libre* ojo
    40 a 60 rpm fr normal = dar ventilaciones al ritmpo ventilo 3/3
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85
Q

Principal signo de unsa VPP efectiva?

A

✅La frecuencia cardiaca es lo primero en aumentar ⬆️

✅Torax expande

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86
Q

Pasos correctivos en la Ventilación de la reanimación neonatal¿

A

MR, SOPA

M= mascara ajustar sellop

R= reubicar olfate

S= Succion By N
O= Boca abierta y levantar mandibula

P= Presion

A= Alternar otra VA ( mascara laringea)

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87
Q

Indicacion de compresiones en reanimacion neonatal?¿

A

FC <60 despues de un ciclo de VPP

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88
Q

Como se dan las compresiones neonatales ?

A

Y 1 Y2 Y 3 Y Ventilo✅
dura 1 minuto⏰

2 personas = C + V: frecuencia 3 a 1 = 120 eventos x minuto ( 90 compresiones y 30 ventilaciones )

  • TECNICA PULGAR
  • Tecnica 2 dedos
  • 1/3 del diametro AP del torax enel tercio inferior del esternon
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89
Q

Prinicpal causa de paro en pediatria?

A

Ventilatoria

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90
Q

Medicamentos usados en reanimacion neonatal?

A

Adrenalina

  • 0.1 a 0-3 ml x kg
    sol 1:10,000= 0.01 a 0.03 mg

✅ Solo con < 60 lpm apesar de compresioones y ventilaxciones

Si no funciona se puede aplicar cada 3 a 5 minutos

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91
Q

Reanimacion neonatal de choque hipovolemico?

A

10 ml/kg—> no mejora 2a sde 10 ml

velocidad; 5 a 10 minutos

x vena umbilical

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92
Q

Manejo nuevo del manual de reanimación neonatal¿

A

✳️EKG de 3 derivaciones

✳️ Pinzamiento del cordón

✳️ meconio no diferencia en aspiración directa

✳️ hipotermia

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93
Q

APGAR

A

A 👀 0 azul 1 rosa +`azul 2 rosa todo

P 0- 1 < 100 lpm, 2 > 100 lpm

G 😫 0 – 1 muecas, 2 llanto

A 0 flacido, 1 flexion, 2 movimientos activos

R🗣 0–, 1 debil, 2 llanto vigoroso

*Al minuto y a los 5 minutos

si es < 7 se repite c/5 minutos

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94
Q

Silverman andersoen

A

** Dificultad respiraotiro entre mas piuntaje es peor

  • a los 10 minutos de vida
  • Norma le uso de oxigeno suplementario

🦻Quejido respiratorio

repsiracion nasal

3) retracción costal
4) retraccion esternal
5) concordancia toraco abdominal

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95
Q

Que evalua el CAPURRO

A

edad gestacional en RN > 34 SDG

  • 204 p
  • Madurez física
    y neurologico
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96
Q

Que evalua la escala de Balard?¿

A

Se utilixza solo en prematuros🌈

-Madurez física neuro-muscular

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97
Q

Cuidados al nacer de un RN¿

A

🤒Normotemia, adecuada succion e hidratación

💩 uresis y evacuación

Profilaxis conjuntiva neonatal—> Eritromicina, tobramicina- cloranfenicol

Profilaxis enf hemorragica—-> Vitamina K1 intramuscular

Primera dosis de VHB y BCG

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98
Q

cada cuanto come un rn?

A

Seno materno a libre demanda

no mas de 3 a 4 horas espaceadas

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99
Q

Uresis normal en RN?

A

> 4 pañales al dia y amarilla la orina= Bien hidratado
✳️

primera uresis 1 dia
primera evacuacion 48-72 hrs

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100
Q

Cual es el nombre de la vitamina K¿

A

fitomenadiona

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101
Q

Tamiz neonatal

A
    • Hipotiroidismo
  1. -Fenilcetonuria
  2. -hiperplasia suprarenal congenita
    • fibrosis quistica
    • galactocemia
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102
Q

Tamiz de hipoacusia

A

🦻Emisiones otoacusticas

-Reflejo cocleopalpebral

🦻potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (PEATC)

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103
Q

Cuando se toma el tamiz neonatal?¿

A

3er a 5o día de vida

despues de las 72 hrsde vida

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104
Q

Tamiz de fondo de ojo

A

En todos los < 34 SDG

++– retinopatia del prematuro x 02***

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105
Q

Tamiz de cardiopatias congenitas

A

> 24 hrs de vida

saturometore n mano y pie derecho

sat > 95 % no tiene cardipatia

no > 90%—> needs ecocardiograma

  • cianogenas graves ; 5 T, la mas frecuente en RN= trasposicion de grandes vasos, > 1 mes = Tetralogía de Fallot
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106
Q

Requerinientios de alimentacion de rn

A

1 DIA 70 MOL X KG X D

2 DIA 80 ml x kg x dia

Peso x 10 -3 = ml de leche q debe comer cada 3 horas

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107
Q

Hipoglucemia en el RN

A

glucosa < 47 mg x dl

Causa; Daño cerebral y daño psicomotor

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108
Q

Fontanela anterior

A

👦🏻 2x2 cm

-Cierrre a los 18 meses

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109
Q

Fontanela posterior

A

1x1
puntiforme ***

-Cierre a los 6 meses –> Hipotiroidismo congenito = AMPLIA

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110
Q

Craneosinostosis

A

Es urgencia neuroquirugica🔴

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111
Q

Piel de un neonato pretérmino

A

🟣Delgada
🟣suave
🟣🟣vello escaso y fino = lanugo

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112
Q

Piel del RN a término

A

🟢Vermix cvaseosa

-Inestabilidad vasomotora—> arlequin

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113
Q

Piel de un RN postérmino?

A

🔵Descamado y apergaminado

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114
Q

Quistes de milea

A

RN👦🏻 quistes blancosa región centrofacial

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115
Q

Eritema toxico del RN

A

👦🏻 x dermatitis x contacto

⏰1 a 3 dias aparece

-vesiculas papiulas eritematosas
✋🏻❌Palmas ni plantas

-Autolimita✅

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116
Q

Melanosis pustulusa del RN¿

A

🌈Desde el nacimiento

APARECE EN PALMAS Y PLANTAS✋🏻✅

  • lleno de pus
  • dx diof de sífilis
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117
Q

Caput succedaneum

A

🟣 Edemna de tejido cel subcutaneo

🟣PARTO TRAUMATIZADO**

🟣Nace con el
No respeta suturas❌

Autolimita en días

🌈 es blando

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118
Q

Cefalohematoma

A

🔵Abajo del periostio

🔵No nacen con el, se hace con los dias**🌈

🌈 es duro
🌈Respeta siuturas

tarda meses en irse**
ç

cx:

Ictericia
hiperbilliirubinemia

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119
Q

Principal causa de leucocopria en recioen nacidos ¿

A

1️⃣ Catarata—> Recíen nacidos

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120
Q

Masa cercioal media mas frecuente en RN¿

A

Quiste del conducto tirogloso see mueve con el mov de lengua y deglucion 🌈

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121
Q

Masas cervicales mediales en recien nacidos ?

A
  • Quistes brsquiales
  • hjemangiomas
  • adeno`patías
  • hematoma del ECM
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122
Q

El borode dle hihgado en un RN debajo del reborde costal es normal hasta cuanto?

A

hasta 2 cm

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123
Q

Masa abdominal mas frecuente en un recien nacido¿

A

1️⃣ Hidronefrosis ✅+ fc***

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124
Q

A que edad gestacional deben desaprecer los reflejos primarios?

A

🚩 a los 9 meses ya no deben estar

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125
Q

Reflejo de mroo

A

sensación de caida extiende brazos

*Abduccion y extension luego aduccipon y flexion
y llora posterior ç

desaparece a los 3 a 6 meses

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126
Q

Cual es el primer reflejo primario que desaprece ?

A

1️⃣ el de marcha

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127
Q

Cortocircuitos de los recíen nacidos

A

1.- Conducto venoso Cierra a los 7 días

ducto arterioso- Fisiologico 15 a 48 hrs

cierre anatomico a los 15 dias

2.- Foramen oval—> úlitmo en cerrarse a los 30 meses –_> no cierra = CIA; segundo ruido SIEMPRE desdoblado fijo

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128
Q

Qués es la encefalopatia hipoxico isquemica?

A

Sd neurologico x falla en el suministro de oxigeno y perfusión cerebral secundario a asfixia neonatal

.1 preparto ++ fc

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129
Q

Causas de Encefalopatia Hipoxica Isquemica

A

👁‍🗨Asfixia

👁‍🗨todo aquello en madre o feto q booquea el intercambio de placenta feto

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130
Q

Criterios diagnosticos de asfixia¿

A

✳️Apgar <3 a los 5 minnutos

✳️Ph < 7 ( sangre arterial ; cordón umbilical)

✳️BE > 16

**^*Antecedente perinatal

+ Examen neuriologioco oliguria y elevacion de creatinina y falla multiorganica

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131
Q

TX DE EHI?

A
  • Soporte vital avanxzado
  • FENOBARBITAL–> neuroprotector
  • PPPC = PAM-PIC

convulsiones neonatales

    • fenobarbital ✅
    • fenitoina

*Evitar hipotermia y edema cerebral

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132
Q

Policitemia

A

Hematocriot central = > 65% en los primeros 3 dias de vida

-21. yt tanrtos

htco / 3 = hb

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133
Q

Frt de policitemia neonatal ?

A

👹Pinzamiento tardio
👹 posmaduro
👹tabaquismo materno

👹 asfixia perinatal
👹RCIU

👹 Madre diabetica
👹Sd de hipertensión materna

👹 postmaduro
👹tabaquuismo materno

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134
Q

Manifestaciones graves de policitemia

A

SOLO SE TRATA CON:

Síntomas neurologicos

tx—> Extrotranguinoeofuncion

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135
Q

FR materno para enfermedad hemorrafgica del recien nacido?

A

Toma de warfarina (/ anticomiciales

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136
Q

dX DIFERENCIAL DE Enfermedad hemorragica del rn?

A

Solo el TPT se alarga🧩= Hemofilioa

Enf hemorragics __ TP**

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137
Q

Ictericia fisiologica

A

🌈Resuelve entre el 3 y 5 dia de vida

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138
Q

Cx graves de hiperbillirubinemia neonatal?

A

🧨Encefalopatia hiperbilllirrubinemia o kernicgterus

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139
Q

Factores de riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal

A

1,. 🧨 EDG < 38 SDG

    • 🧨 Ictericia en las primeras 24 hrs de vida
  1. -🧨 historia familiar que requirio fototerapia
  2. -🧨Exclusica alimentación con leche materna
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140
Q

Es el estandar de oro para dx hiperbillirubinemia ?

A

🥇 Billirubinas séricas

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141
Q

Lugar anatomico donde se realiza kla medicion transcutanea de billirubinas’¿?

A

en la frente y el esternón

> 14,7—> Indica enfermedad hepática grave—> verificar con billis sericas

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142
Q

Manejod e la hiperbirribinemia ?

A

FOTOTTERAPIA

✏️Medir billis sericas cada 4- 6 hrs durante el tx —> depues cada 6-12 hrs

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143
Q

Con que nivel de billirubinas se diente la fototerapia ?

A

< 2.92 mg/dll✅

–> al retirar revisar billis a las 18 hrs

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144
Q

Ictericia fisiologica

A

✳️la mas fc+++

🌈Ocurre en la primera semana de vida

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145
Q

Ictericia de leche materna

A

🍼Ictericia fisooogica de la primera semana de vida

🌈PERSISTE > de las 2 primeras semanas —> INICIA EL 5º dia de vida

✳️Billis no conjkugada >12ng

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146
Q

causas de ICTERICIA NO FISIOLOGICA

A

🔴 Incompatibilidad ABO, hemolisis, sepsis, hematomas, metabolicos

🔴 G6PD

🔴atresia biliar

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147
Q

Como actua la fototerapia en hiperbillirubinemia ?

A

Convierte la billirubina en LUMIRUBINA —->

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148
Q

Cual es el tipo de luz en fototerapia mas eficiente en casos graves de hiperbillirubinemia ?

A

La luz azul🔵

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149
Q

Tx de segunda elección en hiperrbillirubinemia si la fototerapia

-casos graves o encefalopatria ftacasa ¿?

A

2️⃣Extransanguineotransfusion

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150
Q

A cuantas horas de su inicio se presenta la respuesta mazima a la fototerapia ?

A

2 a 6 horas de su inicio

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151
Q

Son complicaciones secundarias a una exanguineotransfusión¿

A

🚩Infección
🚩Trombosis venosa

🚩enterocolitis necroxante

🚩desequilibrio electrolitico

🚩enfermedad injerto contra huesped

🚩muerte

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152
Q

Son los criterios que se toman en cuenta pata decidir si dar exanguineotransfusion ?¿

A

1) edad gestacional
2) horas de vida postanatal
3) niveles de billirubinas serricas
4) encefalopatia aguda

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153
Q

A las cuantas horas se miden los niveles de biullirubina post exanguineotransfusion?

A

a las 2 hrs

y medir el calcio serico al termino de la terapia

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154
Q

Manifestacioned agudas de encefalopatia por billirubinemia aguda?

A

🔴Letargo, irritabilidad, llanto

🔴ojos en sol naciente

🔴fiebre

🔴opisotonos postura anormal

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155
Q

Localización del cerebro donde se deposita la bilirrubina ?

A

🧠Globo pálido

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156
Q

Son factores de riesgo para kernicterus ?

A

💣Billis sericas > 20 ng en RN > 7 SDG
💣Incremento rapido de billis > 0.5 ng

💣Manifestaciones clínicas de encefalopatía

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157
Q

Seguimiento postegreso a RN con hiperbillirubinemia ?

A

✅Saud auditiva
✅desarrollo neurologico a largo plaza

✅ anemia en las siguientes 4 a 6 semanas

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158
Q

Escala de Kramer

A

👦🏻Cabeza y cuello = 5.8 mf

🌚tronco hasta ombligo= 8.8 mg

🦿rodillas 11.7

💪🏻brazos y pìernas 14.7

✋🏻palmas y plantas > 14.7

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159
Q

Mecanismos fisiologicos del que depende el crecimiento fisiologico¿

A

hiperplasia e hipertrofía

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160
Q

Cuales son los 4 paramétros de Gesell?

A

1️⃣ Motor grueso

2️⃣Motor fino

3️⃣Social adaptativo

4️⃣Lenguaje

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161
Q

Cartacteristicas de la direccion del crecimineto

A

1️⃣ Cefalo -caudal

2️⃣ Próximo distal

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162
Q

Peso del neonato a termino

A

se pierde hasta el 10% y se recupera los primeros dias de vida

  • Prematuro 15%
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163
Q

Peso aumento el primer año de vida

A

Primer trimesrtre
de vida—> 30 g/d

🚼2º trimestre 20g/d

🚼3er trimestre 10 g / d

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164
Q

A que edad se duplica el peso del RN?¿

A

Al cuarto mes de vida✳️

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165
Q

A que edad se triplica el peso del RN?

A

al año de vida ✳️

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166
Q

A que edad se cuadruplica el peso del rn?

A

2 años ✳️

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167
Q

Formula para calcular el peso estimado hasta los 6 años de un RN?

A

EDAD (años) x 2 +8

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168
Q

Cual es el incremento en talla de un RN

A

🚺 1er año–> 25 cm

🚺2º año—> 10 cm

🚺3er y 4º año—-> 7.5 cm

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169
Q

En que edad se allcanza la mitad de la estatura final de un RN?

A

🚺 entre los 24 y 30 meses

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170
Q

Como es el crecimiento en talla de los 4 años de edasd y la puibertad?

A

5 cm x año 🚺

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171
Q

A que edasd se duplica la talla al nacimiento ?

A

🚺a los 4 años

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172
Q

Cual es el indice mas sensible para detectar alteraciones del crecimiento ?

A

❇️ Velocidad de crecimiento

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173
Q

A que edad se obtiene la talal final ?

A

🚺 15.5 años

🚹17. 5años

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174
Q

Crecimiento neuronal

A

🧠Rápido al principio y lento despues

90% de la masa total a los 6 años**🚺

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175
Q

Crecimiento linfatico

A

❇️ Muy rápido en los primeros años y luego involuciona

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176
Q

Edad osea evaluacion

A

🚼 <1 año; Tibia izquierda

🚹>1 año: Rx ,,muñeca izquierda

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177
Q

Cuando se considera una edad osea patologica??

A

Si esta desfasada mas de 2 años

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178
Q

Como inicia la dentición

A
  • incisivos centrales INFERIORES

6 u 8 meses

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179
Q

A que edad estan todos los dientes ?

A

a los 2 años

20

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180
Q

Se considera retraso de la erupcion dentaria ?

A

13 a 15 meses con ausencia de piezas dentarias

+++fc idiopatica

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181
Q

Formula de talla blanco familiar

A

🚺 altura del papa + mama) -6.5 /2

🚹papa + mama ) +6.5 / 2

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182
Q

IMC en pediatria

A

🔵 < percentil 15 = Desnutrición

🔵* 85-95 = sobrepeso

🔴> percentil 95 = obesidad✅

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183
Q

Cual es la medición del segmento inferior ?

A

📐desde la sinfisis del pubis hasta la superficie plantar del pie

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184
Q

Como se mide el segmento superior ?

A

📐 longitud total - segmento inferior

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185
Q

Dx de talla baja =

A

estatura < percentil 3 ✅

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186
Q

Que se valora si la velocidad de crecimiento se encuentra < percentil 5 de la edad ?

A

🚨Trastornos endocrinos; hipotiroidismo, Cushing

🚨Desnutrición primaria o secundaria : gastrointestinales, renales y cardioppulmonares

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187
Q

Sindrome de SOTOS

A

🔵Gigantismo cerebral

👦🏻En el primer año de vida

CLINICA:

  • Rapido crec en lactancia
  • macrocefalia
  • crece el dorntal
  • retraso
  • hipertelorismo ocular

-prognatas

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188
Q

Talla alta antes del cierre epifisiario?

A

Gigantismo🦒

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189
Q

Talla alta posterior al cierre epifisiario?

A

Acromegalia✅

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190
Q

Pubertad precoz

A

🚺 < 7 años

🚹 < 9 años

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191
Q

hito del desarrollo a los 2 meses de edad?

A

🚼Sostén cefálico

🚼Sonrisa social :D

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192
Q

A que edad se inciia la sedestacion ¿

A

🚼 de 4 a6bmeses

🚼juega con sonaja

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193
Q

Hito d el desarrollo a los 5 meses?

A

🚼 Sostiene un cubo usando toda la mano

🚼pinza GRUESA

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194
Q

A que edad sesienta solo un niño ?

A

🚼 A los 6 meses–> Sedestación

🚼 inicia a comer🍗

🚼 Cambia objetos de mano a mano

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195
Q

aque edad comienza el arrastre pecho sobre tierra?

A

🚹 8 meses

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196
Q

A que edad gatea con las 4 extremidades ?

A

🚹 9 meses

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197
Q

A que edad el bebe dice MAMA¿?

A

🚹9 meses

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198
Q

A que edad dice PAPA¿

A

🚹 10 meses

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199
Q

A que edad empiexan a hacer bipedestaci´ñon ?

A

🚹 10 meses con apoyo

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200
Q

A que edad se dice su primera palabra

A

🚹11 meses

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201
Q

a QUE EDAD los niños allade un tercer cubo a la torre¿

A

🚹 14 meses

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202
Q

A que edad el niño crea una torre de 3 a 4 cubos¿

A

🟧 15 meses

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203
Q

A que edad un niño subee scaleras con ambos pies ¿

A

🚹 22meses

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204
Q

A que edad dice 3 a 5 palabras?

A

🚹 15 meses

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205
Q

a que edad dice 5 a 10 palabras?

A

🚹 18 meses

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206
Q

A que edad unniño realiza combinaciones de 2 palabras?

A

🚹 20 meses

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207
Q

A que edad un niño forma un tren de cubos¿

A

🚂 24 meses

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208
Q

a que edad forma un puente??

A

🌉 36 a 42 meses

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209
Q

A que edad brina con un pie delanrte del otro?

A

🚹 28 meses

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210
Q

A que edad escribe su primer nombre ?

A

a los 5 años

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211
Q

Aque edad dibujanfiguras y como va ?

A

1. 🔵 = 3años

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212
Q

Raquitismo carencial

A

✅Baja ingesta de calcio y deficiencia e vitamina D

prooduce alteraciones en condroicitos en placa de crecimiento y minerilzacion osteoide

👩🏻‍⚕️Deformidadesy fracturas oseas
👩🏻‍⚕️Osteomalacia
👩🏻‍⚕️Convulsiones
👩🏻‍⚕️retrasomotoro

🧪 hipofosfatemia x hiperparatiroidismo secundario

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213
Q

Principal fuente de vitamina D en humanos?

A

D3 colecalciferol

Sintetizadaenlapiel por los rayos Uv-b

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214
Q

Escarlatina

A

🔴Exantema por toxinas + faringiyis por

🧫 Streptococo B-hemolitico grupo A

🚹Escolares
24 hrs post antibicrobiano***

🔔 Contacto directo nariz garganta piel y fomites

🌈Kawasaki

👩🏻‍⚕️Exudado amigdalar. linfadenopotia laterocervical dolorosa = SUPURATIVA

🧏🏻‍♀️ Lija–> PURPURA**

descamacipnen dedo de guante

🧏🏻‍♀️Respeta CARA

  • Signo depastia
  • Signo de Filatowe= palidezperibucal
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215
Q

Método dx de escarlatinaq ?

A

Clínico

🔬Prueba rapida dd deteccion de estreptococo

Cultivo faringeo

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216
Q

Son complicacines de escarlatina ¿?

A

🧨Impétigo

🧨 fiebre reumatica

🧨GMA

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217
Q

Tx de eleccion en escarlatina ?

A

2–> √ eritromiciina

💊Penicilina v / amoxicilina✅

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218
Q

Fiebre tifoidea

A

🧫Bacilo gram (-)

👩🏻‍⚕️Fiebre > 39 x > 3 días
👩🏻‍⚕️Cefalea

👩🏻‍⚕️constipacion/diarrea

👩🏻‍⚕️roseola tifoidea que blaquean a la presion en torax y abdomen

👩🏻‍⚕️hepato/esplenomegalia

invade celulas M = Placasa de peyer

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219
Q

Tx de elecciòn de fiebre tifoidea ¿

A

💊Ciprofloxacino

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220
Q

Tx de eleccion de difteria ?

A

💊 Eritromicina o Penicilina G procainica

💊 Antitoxina

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221
Q

Cual es el aporte adicional de calcio que sedebe dar a lactantantes alimentados ocn leche materna ?

A

400 UL/dia

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222
Q

Marcador de eleccion para definir deficiencia de vitamina D . ?

A

🧪 Concentración sérica de 25-hidroxi-vitamina-D

´-Deficiencia < 30 nmol

⬆️Fosfatasa alcalina elevada

  • Rx de muñeca y huesos largos —-> Aspectos deshilachados
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223
Q

Tx de raquitismo carencial

A

💊 Vitamin D 2,000 UL/dia x 3 meses

💊calcio oral 500 mg dia

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224
Q

Intoxicación x vitamina D

A

🔴 VD > 100 nmol
+ hipercalcemia
+hipercalsuria
+supresion aparente de PTH

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225
Q

Toxina letal en el tetanos

A

Tetanoespasmina

🛅Inhibe el SNC simpatico y parasimpatico

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226
Q

Vía sde entrada de infección de tétanos neonatal ?

A

🧲Muñon umbilical del recién nacido

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227
Q

Que abarca el meningocele ?

A

Solo meningeas

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228
Q

Factores den riesgo de espina bifida ?

A

🧨Deficiencia de acido fólico y zinc

🧨 Multiparidad
🧨DMG y DM1

🧨 EDAD materna < 18 o > 40 años

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229
Q

Dx prenatal de espina bifida ?

A

🔬 Alfa feto proteina elevada

🔬 USG primer trimestre

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230
Q

Tx de eleccion en espina bifida abierta?

A

Quirurgico entre las primeras 48 a 72 hrs de vida

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231
Q

Asociaciones a la espina bifida?

A

🧩Malformación de cHIARI—> +++ Fc la ktipo 2

  • Cerebelo y tallo estan herniados

–Mielomeningocele***

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232
Q

Bronquoolitis

A

🔵VSR ++Fc

  • Parainfuenza
  • Influenza
  • Adenovirus
  • Rinovirus

FR
💣Guarderia
-Prematurez

🚼< 2 años ( 3 a 6 m)

👩🏻‍⚕️Rinorrea

  • taquipnea
  • tos–> Emetizante
  • sibilancia✳️
  • estertores
  • apnea
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233
Q

Fisiopatologia de bronquiolitis

A

🎯 Incremento en la produccion de mooco y broncoespasmo

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234
Q

Dx de bronquioolitis

A

Clínico✅

🔬Rx de torax= Hiperinsuflacion

cx:

  • atelectacia
  • neumonia
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235
Q

Cuando usar palivizumab

A
  • Anticuerpo monoclonal VSR

Broncodisplasia pulmonar
prematurez

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236
Q

Tx de elección de bronquioloitis¿

A

💊Hidrtatar__ nbl sol hipertonica al 3 %

-02 y medidas de soporte

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237
Q

Segun la oms cual es el numero de consultas prenatales ?

A

5 al menos

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238
Q

Segun la oms las dos intervenciuones de salud publica que han tenido impacto en la salud mundia son ?

A

El agua limpia y las vacunas

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239
Q

Vacuna permitida en el embarazo contra tetanos ?

A

Tdap**

-Ideal 27 a 36 SDG

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240
Q

Esquema tetanico en una mujer embarazada con esquema INCOMPLETO o DESCONOCIDO ?

A

💉 3 dosis de toxoide tetanico y difterico

1ª en el Emb🤰🏻 semana 20 de gestacion

2ª 3 semanas antes del parto

3ª a los 6 a 12 meses postparto

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241
Q

Cual es la edad minima en lactantes de qadministracion de Tdap?

A

🚼 a las 6 semanass de edad

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242
Q

Que es necesario aplicar ante una embarazada dcon una herida cutanea ?¿

A

Refuerzo dse Tdap💉 + IgG

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243
Q

Son contraindicaciones absolutas de Tdap¿

A

❌ Reacción anafilactica previa

❌Estsado de coma o convulsiones

❌GUILLAN BARRE en las 6 semanas posteriores a toxoide tetanico

❌alergia a neomicina, estreptomicina y polimixina b

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244
Q

Esquema de inmunizacion en mujeres fertiles sin vacuna de tetnanos

A

5 dosis ✅

💉 1ª dosis dia 0

💉 2ª–> a las 4 semaNAS

💉3ª—> 6-12 meses de la segunda dosis

💉4º al año de la tercera dosis

💉5º dosis al año de la 4ª DOsis

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245
Q

Esquema de inmunizxación en mujeres embarazadas con esquema antitetanico completi ?

A

💉dosis de Tdap en semana 27-36

SI no se pudo—> posterior al parto

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246
Q

Estreñimiento funcional

A

🔵Dolor abdoominal

🔵encopresis

🔵Problemas emocionales y de conducta

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247
Q

Tx de eleccion en desinpactacion?

A
    • PEG + electrolitos
    • Lactulos

2a línea leche de magnesia

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248
Q

Definición de hipoglucemia neonatal transitoria ?

A

a las 48 hrs posteriores al nacimiento

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249
Q

Son factores de riesgo para hipoglucemia neonatal ?

A

🧨Macrosomicos
🧨DMG

🧨Estres perinatal

🧨Parto prematuro
🧨Hipogucemiantes maternos
🧨Sd Beck Wiedemann

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250
Q

Tx de eleccion de hipoglucemia neonatal grave con sintomas neurologicos ¿

A

Infusión de gliucosa intravenosa

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251
Q

Laringotraqueitis

CURP

A

🛃Aguda y SUBITA

🧫Parainfluenza 1 y 3 ++ fc

🚼3 meses a 5 años

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252
Q

Cínica de laringotraqueitis?

A

👩🏻‍⚕️Antecedentes de infeccion superior

👩🏻‍⚕️TOS TRAQUEAL; mecanica o perruna

👩🏻‍⚕️estridor laringeo INSPIRATORIO

👩🏻‍⚕️disfonía

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253
Q

Dx de laringotraqueitis ?

A

Clínico✅

Rx cuello 🌈 de epiglotitis;
- signo de aguja o torre 🗼 subglotico

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254
Q

Tx de eleccion de larignotraqueitis ?

A

CC✅

-Dexametasona IM

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255
Q

Escala para evaluar la gravedad en laringotraqueitis?

A

Escala de Westley💟

a) leve
b) moderada
c) grave

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256
Q

EPIGLOTITTIS

A

🧫 Haemophilus influenza tipo B

  • Streptcooco pyogenes
  • Staph Aureus
  • Strepto pneumonie

🚨EMERGENCIA

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257
Q

Cuadro clinico de epiglotitis

A

4 D:

🔵Drooling
🔵Dyspnea
🔵Dysphagia
🔵Dysphonia

  • TRIPODE
  • IRRITABILIDAD
  • DIFICULTAD RESP
  • Abrupto
  • Progreso rapido
  • ODINOFAGIA INTENSA

toxico look
voz de papa caliente

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258
Q

Dx de epiglotitis

A

Clínico

DEFINITIVO: Laringoscopia directa ✅–> rojo cereza🍒

RX; Lateral de cuello–> signo del pulgar 👍 🌈

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259
Q

Tx de elección de epiglotitis ?

A

🚨 VIA AREA

inicio temprano de antibioticos

💊Ceftriaxona

  • Cefotaxima
  • Cefuroxima

ALTERNATIVAS
🔵TMP/SMX
Amp/sulbactam

*Mantener con los papas evitar la anciedad

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260
Q

Neumonía factores de riesgo

A

🧨NO lactancia

🧨No inmunizaciones

🧨Desnutrición

🧨Hacinamiento

🧨Bajo peso al nacer

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261
Q

A que edad un niño se puiede parar ocn 1 pie sin apoyo ?

A

a los 16 meses

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262
Q

A que edad un niño se puede quitar la ropa sin ayuda ?

A

a los 18 meses🚼

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263
Q

A que edad se debe entender el 50 % del lenguaje de unniño ?

A

a los 2 años🚹

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264
Q

Edad en la que un niño logra control de esfinter vesical ?

A

24 meses🚹

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265
Q

A que edd usa triciclo ?

A

3 años–> Dibuja circulo O

36 a 42 meses

Sube escaleras alternando piernas

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266
Q

A que edad la masa cerebral de un niño alcanza el tamaño adulto ¡

A

🚹 A LOS 6 AÑOS

Hace un rombo

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267
Q

Enfermedad hemolitica del recien nacido secundaria RH

A

🌈No afecta el primer embarazo

👩🏻‍⚕️Hemolisis
👩🏻‍⚕️ANEMIA GRAVE
-Hepatoesplenomegalias
-anasarca
-colapso circulatorio

👩🏻‍⚕️ICTERICIA
👹Hidrops fetalis

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268
Q

Indicacion de examen de . laboratorio en . primera consulta prenatal para evitar isoinmunizacion ¿

A

🧪 Gruppo Sanguineo

🧪Rh
🧪Coombs indirecto

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269
Q

Madre RH (-) con bebe Rh (+) que indicas?

A

💉 Smenaa 28 a 34 100 microgramaos is no estan inmunizadas

💉Anti-D dentro de las 72 hrs . posteriores al nacimiento

Medir en la sangre del cordon:
🧪Grupo ABO y Rh
🧪Htco, hb, bilirrubinas

🧪Frotis
🧪 COOMBS DIRECTO^^—> + = DX**

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270
Q

Como es la bh de un RN con isoninmunizacion RH ?¿

A

Bilirrubinas ⬆️

Htco ⬇️

Reticulocitos ⬆️

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271
Q

Tx de eleccion ante un RN con enefermedad hemolitica ?

A

1: Fototerapia✅

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272
Q

El tipo de anticuerpos maternos hacia el feto confiere que tipo de inmunidad ¿

A

Natural pasiva

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273
Q

Aplicacion de vacuna de BCG que tipo de aplicacion es ?

A
BCG= 3
inTRA=3 = iNTRADERMICA
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274
Q

Cual es el crecimiento buscado en RNP ¿

A

15 A 20 GR/DIA

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275
Q

Son los marcadores mas precisos para determinar mortalidad infantil en desnutricion ?¿

A

👹Peso para la edad

👹Circunferencia media del brazo

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276
Q

RN de madrec con TX ANTIVIRAL VIH por cuanto tiempo esta indicado el tx profilactio antiviral ¿?

A

x 6 semanas ⏰

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277
Q

Indicacion de transufsion de eritrocitarios en RNP sanos ¿

A

✅Htco < 20%

✅Hb < 7

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278
Q

A que edad esta indicado realizar el tamiz audtivo en RNP¿

A

👂 A los 34SDG y antes de los 3 meses de vida

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279
Q

Causa mas frecuente de sD nEFRÍTICO AGUDO En pediatria ?

A

GMN postestreptococcica

✳️ 1 a 6 semanas post infeccion

  • Rinofaringea ; 1-2 semanas
  • Piel : 3 a 6 semans

👩🏻‍⚕️Hematuria SUBITA–> Color cocacola 🥤

👩🏻‍⚕️EDEMA = Proteinuria

👩🏻‍⚕️HIPERTENSION

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280
Q

Dx de Nefritis aguda postestreptococcicsa

A

🔬Clinica + ASO

🔬 Cultivo de exudado faringeo

🔬 C3 disminuido⬇️

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281
Q

Cuadro histologico para describir una FMN proliferativa gtrave

A

🔬 Formacion de semilunas🌙

TX 💊 Metilprednisolona

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282
Q

Tx antibiotico de eleccion en GMN estreptocococica ?

A

💊 PENICICILINA

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283
Q

Tx de soporte de eleccion para los niños con SD nefritico post estreptoccico ?

A

💊 Restriccion de agua y sodio

💊 aporte calorico adecuado

💊 DIURETICOS TIAZIDICOS–> Furosemide

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284
Q

MARASMO

A

🚼Predominia en lactantas de 6 a 18 meses*

🚨Falta de amamntamiento

🦴Pegados a los huesos

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285
Q

A que edad se aplica el refuerzo de DPT¿

A

A los 4 años

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286
Q

en que semana del embarazo esta indicado la bvacuna de DTP¿

A

> 20-25 SDG🤰🏻

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287
Q

Deteccion de down en el primer trimestre del embarazo¿

A

Edad Materna +
Traslucencia nucal
+ FCGB + PAPPA + HUESO NASAL o ducto venoso tricuspideo

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288
Q

Como se realiza el tamiz neonatal de Fibrosis quistica ¿

A

Tripsinogeno inmunoreactivo a las 6 semanas de vida max.

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289
Q

Es el indicador mas importante de la gtravedad de la encefalopatia hepatica en intoxicacion pro paracetamol ¿

A

🚨Prolongación del tiempo de protombina

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290
Q

Manejo terapeutico de intoxicación por paracetamol de menos de 4 horas de ingestion

A

🚨 CARBON ACTIVADO✅

  • Si paso menos de una hora –> lavado gastrico

> 4 horas—-> Inicias N- ACETIL CISTEINA

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291
Q

INTOXICACION PRO CAUSICOS

A

👨🏻‍🔬 QUIMICIOS, DETERGENTES

  • Destapacaños
  • Lejía
  • Limpiadores de cocina

👩🏻‍⚕️Dificultad respiratoria + gastrointestinales

🔬ENDOSCOÒA–> 6 a 48 hrs post ingesta✅

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292
Q

Lesion que causa los ALCALIS

A

LICUefacción**—-> queman esofago

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293
Q

Lesión que causa los ACIDOS en quemadura x ingesta ¿

A

COAGULACIÓN—> Mucosa gástrica🌈

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294
Q

Clasificación endoscopica de quemadura por causticos ¿

A

0; NORMAL

1️⃣: Eritema + edema de mucosa

2️⃣:
A) Ulceraciónsuperficial

B) Ulceración profunda CIRCUNFERENCIAL🌈

3️⃣:Ulceras multiples y necrosis

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295
Q

Son los mecanismos de perdida de calor despues del ancimiento ?

A

💟 Conducción

💟Convección

💟Evaporación

💟Radiación

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296
Q

En el cuidado del RNP sano cuando se recomienda le primer baño ?

A

en las primeras 24 hrs y posteriormente cada 4 horas

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297
Q

En que parametro se considera hipoglucemnia en RNP ?¿

A

<= 47 mg/dl

298
Q

Localización anatomica d ela bilirrubina toxica en kernicterus ?

A

Globo Pálido✅

299
Q

Aporte de nutrimientos necedario en el RNP hospitalziado ?

A

15-20 grx kg x dia

300
Q

En que momento se debe iniciar la alimentacion en el RNP segun la OMS ¿

A

PRIMEROS 30 a 60 moinutos con leche materna⏰

-Usar succion no nutritiva en 32 a 34 SDG

301
Q

En un RNP cual es la veloxidad de crecimiento qu ese debe mantener ?

A

15 g/kg/día✅

-Usar curvas de fENTON Y kIM PERCENTILADAS

302
Q

Que evalua la prueba de tamiz del imss?

A

1️⃣Hipotiroidismo congenito primari-1994

2️⃣Hiperplasia suprarenal- 2005

3️⃣Fenilcetonuria

4️⃣Deficiencia de biotinidasa

5️⃣Galactosemia - 2012

6️⃣Hipotiroidismo congenito CENTRAL 2018

7️⃣FIBROSIS QUISTICA- 2018

303
Q

Manifestaciones clñinicas de una cardiopatia congenita en RN ?

A

🤎 Taquicarida
🤎 Sudoracion
🤎retraccion subcostal

304
Q

Cardiopatia congenita con soplo irradiado a la axila

A

🤎 isnuficiencia mitral

305
Q

Cardiopatia congenita con soplo irradiadio al cuello ¿

A

🤎 Estenosis aortica ( me ahorca )

306
Q

Cardiopatia del Sd de dOWN

A

🤎 Comunicacion AV

307
Q

Cardiioatai del Sd de Noonan ?¿

A

🤎Estenosis aortica supravalvular, estenosis pulmonar periferica

308
Q

Tx de elección en los niños con insuficiencia cardiaca ¿?

A

AGUDA🚨

🤎💊 DIURETICOS de asa

-Furosemida

🤎💊Ionotropicos

-Milrinona, dobutamina

309
Q

Tx de elección de la insuficeincia cardiaca cronica ¿

A
    • 🤎💊 IECAS
      - Captopril todos
      - Enalapril en > 2 años

2.-🤎💊 B-adrenergicos

310
Q

Son los CRITERIOS MAYORES de jones para fiebre reumatica ¿?

A

🟧Poliartritis–> asimetrica y igratoria

🟧Corea

🟧Carditis ; mitral y aortica

🟧Nodulos subcutaneos son raros menos del 2 %

🟧 Eritema marginado

311
Q

Son los criterios menores de jones¿

A

🔶Fiebre

🔶Intervalo P-R prolongado—> QT largo

🔶PCR alta

312
Q

Es el estandar de oro diagnostico de fiebre reumatica ?

A

🔬🎖Cultivo faringeo

  • agar sangre de cordero
  • transporte cary blair
313
Q

Medicamento de leccion para el manejo de corea severa

A

Carbamazepina**

314
Q

CLINICA DE PELAGRA

A

LAS 3 D

Diarrea
Demencia
Dermatitis
Death**

–> Deficiencia de niacina

315
Q

Grados de encefalopatia hipoxica isquemica

A

1️⃣ hiperalerta

2️⃣ convulsiona ***

3️⃣estupor

316
Q

Escala de eleccion para clasificar la encefalopatia hipoxica isquemica ?

A

De SARNAT✅

317
Q

En un evento de encefalopatia hipoxica isquemica, en cuanto tiempo se debe hacer un USG craneal ?

A

En las primeras 24 hrs ✅

318
Q

Tx de pelagra

A

💊Triptofano - Niacina

  • 300 mg de nicotinamida diaria x 3 a 4 semanas
  • Zinc, piridoxina y magnesio
  • Complejo B
319
Q

Escala de eleccion para clasificar la encefalopatia hipoxica isquemica ?

A

De SARNAT✅

320
Q

En un evento de encefalopatia hipoxica isquemica, en cuanto tiempo se debe hacer un USG craneal ?

A

En las primeras 24 hrs ✅

321
Q

En un RN > 35 SDG con lesion cerebral secundartia a EHH cuando se debe realizar una RM ¿

A

Entre lo 7º y 21º dia de edad

322
Q

Cual es el porcentaj de riesgo de tener epilepsia despues de una primera crisis convulsiva ¿

A

de 1 a 3 %✳️

323
Q

Diferencia de crisis convulsivas complejas y parciales

A

Complejas–> Conciencia alterada 🌈

Parciales–> Conc iencia normal ✅

324
Q

Tx de elección en urgencias de una primera crisis convulsiva pediatrica ¿

A

🚨Diazepam IV
-2º: Midazolam

*Repetir c/5 minutos si necesario

—> PERSISTE 🚨
1º Fentioina

325
Q

Leche de vaca diferencia ocn la materna

A

🐮Mi BaCa PaKa es FEa y Buena

  • Minerales
  • Vitamina B
  • Calcio
  • Posforo
  • Vitamina K
  • FEnilalanina
  • B-lactoalbumina
326
Q

El principal aporte calórico de la leche materna esta dado por su contenido de

A

Lípidos✅

-Ac linoleico

327
Q

En lactancia exclusiva como debe ser el suplementado adicional ?

A

Hierro + Vitamina D + Vitamina K

328
Q

Contraindicaciones de lactancia

A

❌Rechazo total de la madre

❌ Galactosemia

❌Lesiones herpeticas en el pezón

❌TYb miliar materna

❌QT
❌VIH

329
Q

Ablactacion

A

4-6 meses

🥩 +🥬 vegetañes verdes

  • un alimento nuevo acada 3 dias o inclusive cada semana para ver alergias
330
Q

A que se le considera falla de medro ?

A

Cuando no crecen ni en talla ni en peso por debajo de 2 percentilas para la edad

331
Q

Con que se mide la gravedad de la desnutricion¿

A

Con el PEso PARA LA EDAD

P/E

Leve; 90-76%
Mod: 75-61%
Grave; < 60%

*Cronicidad; t/E

Peso para talla = IGUAL LA MAS GRAVEDAD

332
Q

Signos de desnutricion

A

🍎 Dilución

🍎Disfunción

🍎Atrofía

333
Q

Desnutruciiones graves

A

🥐Marasmo ( calorico-proteica)

👩🏻‍⚕️Alteraciones cardiacas

👩🏻‍⚕️Piel poco turgente

🥐Kwashiorkor( proteica)

-Hipoalbuminemia

🥐mixtas

334
Q

A partir de que percentil se considera super obesidad ¿

A
  • > percentil 99
335
Q

Presentación clñinica del ASM

A

👩🏻‍⚕️Episodios recurrentes de sibilancias

👩🏻‍⚕️falta de aliento

👩🏻‍⚕️Opresión torácica

👩🏻‍⚕️tos

336
Q

Plan A de rehidratacion oral ¿

A

✅Alimentación constante, bebidas abundantes y cosulta educativa

🎖Media taza ( 75 ml) de Suero vida oral en < 1 año , posterior a cada perdida

🎖1 taza ( 150 ml) en > 1 año

337
Q

En que consiste el plan B en la deshidratacion ¿

A

🟧 Via oral 100 ml x kg de peso en dosis fraccionadas cada 30 minutis por 4 horias.

🟧Si se presenta vomito o disteción abdominal dar 20 a 30 ml —> se puede repetir por 4 horas mas

si no sirve—> PLAN C

🟧 Gasto fecal > 10 g/kg/hr o alteracion neurologica se debe iniciar pLAN C

338
Q

Plan C de deshidratación

A

🚨Estado de choque

🚨Sol Hartmann o fisiologica 0.9% IV en dosis de 50 mlxkg de peso en la primer hora y 25 ml en la segunda y tercera

🚨OMS: Ringer lactato 20ml/kg hasta que el pulso y estado de conciencia regresen a la normalidad

339
Q

Tipo de atresia esofagicsa mas frecuente ¿?

A

La 3️⃣

-Atresia del esofago con fistula traqueoesofagica distsal

340
Q

Dx clinico de atresia esofagica ¿

A

🔬Prenatal; Polihidramnios + ausencia de camara gastrica en usg obstetrico

🔬Imposibilidad de pasar una sonda hacia el estomago

🔬RX ap y lateral de torax—> Sonda enrollada

341
Q

Principal causa de alcalosis metabolica en pediatria ?

A

Estenosis hipertrofica del piloro

342
Q

Clinica de EH del piloro

A

👩🏻‍⚕️ RN mascukino de 2 a 8 semanas de vida

✳️VOMITO:

  • progresivo
  • no biliar
  • pospandrial
  • profuso
  • proyectil

👩🏻‍⚕️Palpación de la olvia pilorica

343
Q

Metodo dx de eleccion en estenosis del pilroo ?¿

A

🎖USG

  • Diametro > 15-18 mm
  • espesor > 3-4 mm

-Imagen en doble riel

344
Q

Tx de elección de la estenosis hipertrofica del piloro¿

A

1️⃣ Piloromiotomia de Fredet-Ramstedt abordaje laporascopico

345
Q

Epidemiologia de la invaginaciónm intestinal

A

✳️Lactantes entre 5 Y 10 MESES DE EDAD , MASCULINO

346
Q

Clínica e invaginación intestinal

A

👩🏻‍⚕️Subitamente niño sano que empieza a gritar y se lleva las piernas al abdomen

👩🏻‍⚕️ataques cada 10 a 15 minutos

👩🏻‍⚕️Heces en jalea de grosellas

👩🏻‍⚕️ vomito alimentario y bilioso

👩🏻‍⚕️Palpas masa abdominal en forma de salchicha 🌭

👩🏻‍⚕️Choque hipovolemico o séptico

347
Q

Dx de elección en invaginación intestinal ¿

A

🔬1️⃣ rx de abdomen en posicion supina y erecta

⚠️Asas intrdsdtinalesd dilatadasd

2️⃣USG–> 🎯, pseudoriñion

Enema de bario🎖✅; Cabeza de cobra o copa de champagne🥂

348
Q

Tx de elecciin de la invaginación intestinal ?

A

✅NIÑO ESTABLE; Enema de bario

-repetir segunda y tercera vez

❌INestable–> cuchi🔪 cirugía

349
Q

Causa pediatrica mas frecuente de escroto agudo ?

A

✳️Torsion testicular

🚨Urgencia quirurfgica

🌈Inicio súbito en las primeras 12 hrs

❌Abolición del reflejo cremasterico

❌Prhen Negativo

350
Q

Es el estandar de oro en la evaluacoòn dx del escroto agudo ?

A

🎖 USG Doppler

351
Q

SIADH

A

✅Osm plasmatica de < 280
+
Osm Urinaria > 100**

💜Hiponatremia

💜normvolemia clínica🌈

💜hipotensión

352
Q

Manejo del SIADH¿

A

1️⃣Restricción hidrico

353
Q

Causas de SIADH

A
💊Medicamentos
-vincristina
-cisplatino
-IMAO
-tiacidas, triciclicos
,Inh serotoonina
-ciprofloxacina
-carbamacepina
-amiodarona
-omeprazol
-IECA

🧠Patologia neurologica

🟧secreción ectópica tumoral

  • carcinoma bronquial
  • ca prostata, pancreas, vejiga
  • mesotelioma
  • LLC

🚨Neumonias

354
Q

Etiologia farmacologica de diabetes insipida nefrogena ¿

A

💊Litio

355
Q

Dx de diabetes insipida

A

💎Osm Urinaria baja

💎osm plasmatica es elevada

356
Q

Indice predictivo de asma

A

💎Niño con mas de 3 episodios sibilancias antes de los 3 años

🟧Factores Mayores

  • Dermatitis atopica en el pt
  • Historia familiar de asma

🔶menores

  • Dx de rinitis alergica
  • sibilancias no relacionadas con resfriado
  • eosinofilia en sangre periferica > 4 %
357
Q

Cual es el desequilibrio electrolitico mas frecuente en los asmaticos ¿

A

Hipocapnia y alcalosis respiratoria

358
Q

Cada cuanto tiempo se debe visitar a consulta al px asmatico para corroborar el grado de control ¿

A

de 1 a 3 meses

359
Q

Factores que incrementan la mortalidad en crisis asmatica ¿

A

🚨Antecedente de intubación y ventilación mecanica

🚨Hospitalizacion en un año previo

🚨Uso de CC orales

🚨No uso de cc inhalados

🚨> 1 areosol al mes de salbutamol

🚨Psiquiatricos

-pobre adeherencia

360
Q

Son factores de riesgo para displasia congenita de cadera ?

A

🚨 Ser mujer🚺

🚨Primer embarazo y femenino

🚨Presentación pélvica

🚨 madre < 18 años o > 35 a

🚨 Bebe macrosomico

🚨 Oligohidramnios

🚨Pie equino/ torticoliscongenita

361
Q

Como se realiza el tamizaje para displasia congenita de cadera de el recien nacido a los 3 meses ¿

A

👩🏻‍⚕️Barlow y Ortolani

-USG✅–> menores de 4 meses

362
Q

Tamizaje de DCC de 3 a los 6 meses de edad

A

👩🏻‍⚕️Signo de Galeazzi; Una rodilla esta más abajo de la otra

👩🏻‍⚕️Asimetria de plieguees en los muslos

363
Q

Signos de DCC en > 12 meses

A

👩🏻‍⚕️ Trendelenburg.Ducchenne: Acortamiento y debilidad del glúteo medio

-Marcha de pato

⚠️RX

364
Q

A partir de que edad se pueden utilizar las rX en el dx de DCC?

A

2 meses de edad

⚠️ Rx de cadera en posición neutra y la de Von Rosen

365
Q

Tx de elección en DCC en menores de 6 meses de edad ¿

A

No quirurgico✅

-Férula en abduccioN X 3 MESES

✅ Reducción cerrada
✅Reducción abierta

  • Cojin de Fredjka

Luxada 6 meses:; Arnes de pavlik

366
Q

Como se realiza el seguimiento radiologico de los pacientes sometidos a tzx quirurgico por DCC¿

A

💎 A las 3 semanas

✅ A las 6 semaNAS—> Cambio de inmovibilador

✅Control clinico radiografico semestral hasta los 12 años

367
Q

Bronquiolitis

A

< 1 año 🚼 + SIBILANCIAS

VIRAL🦠 Via aerea inferior

Tx:

💊02 + ambiente húmedo

368
Q

Etiologia de la bronquiolitis ¿

A

🦠 VSR✳️
-Parainfluenza 1 y 3

  • Influenza
  • Adenovirus
  • Mycoplasma
  • Rinovirus
  • enteroviros–> VERANO
369
Q

CLínica de la bronquiolitis

A

👩🏻‍⚕️Cuadro cattarral

👩🏻‍⚕️Tos húmeda o seca

👩🏻‍⚕️DIFICULTAD RESPIRATORIA

  • Taquipnea
  • Sibilancias audibles a distancia🌈
  • Estertores
  • Cianosis

👩🏻‍⚕️ fiebre +/-

370
Q

Dx de bronquioolitios

A

🔬Clínico

⚠️Rx; Retención area, atelectasias, infiltrados ; NO ESPECIFICOS

371
Q

Tx de bronquioolitis

A

✅ SOPORTE:
-02

  • hidratación con solución salina o mixta en intolerancia la VO
  • aspirado de secreciones
  • NBL con solución salina hipertónica al 3%
372
Q

QUe es el palimizumab en bronquiolotisi¿

A

🧩Inmunización pasiva

🧩 Anticuerpo monocolonal contr VSR

  • Prematuros < 28 SDG
  • entre 19 y 32 SDG si tienen menos de 6 meses en la estacion
  • Displasia pulmonar delprematuro
  • Cardiopatías
373
Q

Neumonia adquirida en la comunidad

A
  • Paciente INMUNOCOMPETENTE

* Adquirida fuera dle hospital

374
Q

Etiologia de NAC según edad recien nacidos

A

👶🏻0-28 dias RN

  • 🦠Flora materna
  • Streptococo B galactie Grupo B
  • Listeria**
  • E-colli MEXICO ++ FC✳️
    tx: Sepsis neonatal like

💊Ampicilina ( contra listeria) y strepto

💊AMINOGLUCOSIDO ( Ecoli)

-Amika/ Gentamicina

375
Q

Agentes infecciosos de NAC PERIDO GRIS

A

1- 3 MESES 🚼

-Clhamidia✳️Thracomatis

tx:
💊 + azitro, claritro o eritromicina ( aminoglucosidos )

376
Q

CLÍNICA DE NEUMONIA

A

🤒 Fiebre > 38,5 grados🌈

-ATIPICAS > 5 años es una excepción

👩🏻‍⚕️TOS húmeda o seca

👩🏻‍⚕️Dificultad respiratria taquipnea

👩🏻‍⚕️ Sindrome de consolidación pulmonar

👩🏻‍⚕️ESTERTORES

👩🏻‍⚕️Sat de 02 < 94%

👩🏻‍⚕️ Dolor abdominal

377
Q

datos en NAC que guian a una etiologia viral

A

🦠Conjuntivitis
🦠coriza

🦠ausencia de fiebre

🦠 tos y ronquerra

🦠 diarrea
🦠estomatitis anterior

378
Q

criterios de gravedad de NAC

A

🏥 < 6 meses todos se hospitalizan

2 a 5 años
🚨 Fiebre > 38.5
🚨 FR > 70 x minuto
🚨cianosis
🚨aleteo nasal
🚨apnea intermitente
🚨intolerancia a la VO

> 5 años

🚨 FR > 50 x minuto
🚨dificultad respiratoria
🚨deshidratación

379
Q

tx de eleccipn oral de nac¿

A

💊Amooxicilina 50 a 100 mg x kg x dia ✅

No vacunado—> `clavulanato

🚨 gravedad ceftriaxona ceftazidima

ATIPICA;🌈Macrolido

380
Q

Tb en pediatria

A

CONVE (+) se ñlo transmitio un adulto a huevo

50 a 200 mcrgramos inhalados producen infección🦠

🚨Inmunodeficiencia

381
Q

Clínica de reactivación de tuberculosis ?

A

🌈Contacto con tosedor crónico

🌈Diaforesis nocturna

🦠 NIÑOS son paucibacilares**

👩🏻‍⚕️Tos, fiebre , hemoptisis

382
Q

Rx de torax en TB

A

⚠️lobulos apicales afectados ++ F c

383
Q

Medio cultivo de tub

A

Löstwein jesen

384
Q

Dx microbiologico estandar de oro de tb ¿

A

🎖BARR

expectoración de 3 esputos + basicoloscopia

Ziehl-Nelseen

385
Q

Metodo dx para saber si tb ES MULTIRESSTENTE ¿

A

Gen expert

386
Q

Complejo de gohn

A

Primoinfeccion

  • Lobulos medios
  • Adenopatias perihiliares
387
Q

PPD positiva es ?

PPD es de hominis

BCG es de bovis

A

💎> 5 mm en FR

💎 > 10 mm en el resto

388
Q

ISIONAZIDA

A

🔮Inhibe la sintesis del acido micolico

🚨Neuritis periferica

dar pirridoxina

389
Q

Rifampicina

A

🔮Inhibe la poilimerasa RNA

🚨 Fluidos narankas

390
Q

Pirizanimaida

A

🔮 Analogo nicotinamida INTRACELULAR***

🚨Hepatotoxico y GOTA

391
Q

ETAMBUTOL

A

🚨Neuritis retrobulbar

392
Q

Tx antifimico infantil

A

IR x 6 meses

PE x 2 meses

FASE INTENSIVA : 4 meses IRPE y 2 meses mas con IR

393
Q

Factor de micobacteria tb asociado a su supervivencia intracelular ?

A

Proteinas de choque térmico

394
Q

Tx antimicrobiano de epiglotitis ?

A

Ceftriazona / cefotaxima - ampicilina siulbactam

395
Q

Laringotraqueitis CRUP clinica

A

6 meses y 4 años✳️

✳️Virus parainfluenza

1️⃣Disfonia

2️⃣Tos traqueal

3️⃣ESTRIDOL

FOCA RONCO

396
Q

Laringotraqueitis CRUP clinica

A

1️⃣Disfonia

2️⃣Tos traqueal

3️⃣ESTRIDOL

FOCA RONCO

397
Q

Escala quse utuiliza en CRUP¿

A

Escala de Westly🥉

398
Q

Tx de elección de CRUP¿

A

Nebulizaciones con epinefrina racemica

.05 ml x kg✅

+ 02 húmedo ✅

Dexametazona IM ✅

o prednisolona oral x 3 dias** (casos leves )

399
Q

Rx de traqueobronquitis

A

⚠️Punta de lapiez

-signo de la capilla💒

400
Q

Características patólogicas de la HCL

A

🔬Granulos de birbeck

401
Q

Factores de riesgo de HCL ¿

A

💣Raza blanca

💣 expuesto a ocntaminantes quimicos

💣padres expuestos a metales

💣fertilización in vitro

402
Q

Principales organos afectados por la HCL ?

A

👩🏻‍⚕️Piel
-Lesiones petequiales

👩🏻‍⚕️Otorrea

👩🏻‍⚕️Hígado
👩🏻‍⚕️Pulmón
👩🏻‍⚕️Hueso

👩🏻‍⚕️SNC

  • Diabetes Insipida
  • COnvulsionedss
403
Q

Abordaje diagnostico en HCL ¿

A

🔬Bh: alterada
-AMO

🔬Rx AP y lat de torax

🔬Serie osea metastásica:

-Lesiones líticas

🔬USG abdominal en higado y bazo

-PET/TC

🎖Confirma:

  • bx de organo piel o hueso con CD-1a y langerina
404
Q

Criterios pronosticos de gravedad en HCL ?

A

🚨Número de organos involucrados

🚨 organos de riesgo

🚨 edad al dx de < 2 años

🚨no respuesta al tx durante las priemras seis semanas

405
Q

Tx de HCL bajo riesgo

A

🦴 < 2 cm: excision quierurgica

🦴 > 5 cm: bx

🖐🏽 nodulos cutaneos:
-excision qx

406
Q

Tx de hCL multistemica

A

💊 QT vinblastina + pdn

407
Q

Causa mas frecuente en Mexico de deficit visual moderado severo de ceguera son ¿

A
    • Retinopatia del prematuro
  1. -Glaucoma congenito
    • distrofia retiniana
408
Q

A que edad un RN es capaz de fijar objetos con la mirada ¿?

A

4ª y 6ª semana de vida 🚼

409
Q

A que edad un RN es capaz de seguir objetos con la mirada ¿

A

2y 3 meses de edad **

410
Q

Cual es el nombre de la prueba del reflejop rojo

A

Bruckner

411
Q

Como se evalua la agudeza visual en un niño en etapa preverbal¿

A

🚼 por el estimuilo luminoso directo

NORMal: Rechazo luminoso

412
Q

Como se evalua la AV en niños de entre 36 a 72 meses de edad ?

> 2 años

A

1️⃣Pruebas monocular

2️⃣Pruebas con el uso de instrumentos de autorrefracción

Cartillaas preverbales:

Simbolos de lea**✳️ debe identificar 3 de 4 figuras

  • hotv
  • e tUMBADA
  • Cartilla de Snellen
413
Q

AGUDEZA VISUAL ESPÈRADA EN NIÑOS

A

36 a 47 meses: 20/50

48 meses 72 meses: 20/40

414
Q

ESCARLATINA

A

🧫Enfermedad exantematicva aguda

👩🏻‍⚕️ RASH

⏰dura menos de 15 dias

INFECCIÓN INCIIAL y genera posterrior la toxina

415
Q

Etiologia de la escarlatina

A

🧫 Exotoxinas eritrodérmicas A, B y C del streptococo B-Hemolitico del grupo A ( streptococo pyogenes )

Coco gram positivo✅

PROTEINA M🌈–> Proteína de fijación

NASOFARINGEA

416
Q

Epidemilogia de escarlatina

A

INVIERNO❄️

3-1 5 años🚺

< 2 años rara❌

417
Q

FR de escarlatina

A

💣Faringoamigdalitis

💣infecciones de piel

💣 tejidos blandos

418
Q

CLINICA DE ESCARLATINA

A

🤒Fiebre SÚBITA ELEVADA hasta 39.5 que dura de 2 a 4 días

👩🏻‍⚕️Odinofagia
👩🏻‍⚕️ cefalea
👩🏻‍⚕️Nauseas y vómito
👩🏻‍⚕️Dolor abdmoinal
👩🏻‍⚕️Mialgias
👩🏻‍⚕️Malestar general

🌈Faringoamigdalitis le da con maculas puntiformes
–> Manchas de forcheimer

Dia 1 y 2 ; Capa nblanca en lengua

Dia 3 y 4: LENGUA FRESA🍓

🌈 EXCANTEMA ERITEMATOSO EN LIJA**
12 a 48 hrs post de la fiebre; INICIA DETRAS DE OREJAS, TORAXZ Y AXIALAS Y EXTREMIDADES

-Puntilleo rojo que se palpa mas de lo que se ve

🌈Filatow; Hiperemia facial + palidez peruibucal

LINEAS DE PASTIA; En pliegues de presión

🌈Descamación en manos y pies en guante y calcetin🧤

419
Q

dX DE ESCARLATINA ?¿

A

🎖Cultivo de exudado faringeo

  • Streptotest
  • ASO
420
Q

Tx de eleccion de escarlatina ?

A

Penicilina✅
-Benzatinica IM**

  • 50,000 U x kg

ALTERNATIVAS:

2️⃣Amoxicilina 20 a 50 mg x kg x dia x 10 DIAS**

alergicos;: Azitromixina

421
Q

Cx de ESCARLATINA

A

PIOGENAS TEMPRANAS :

🤒Linfadenitis cervical
🤒otitis media

🤒absceso periamigdaliano
🤒neumonia
🤒meningitis absceso cerebral

🤒septisemai
🤒hepatitis
🤒uveitis
🤒miocarditis

🤒choque toxico

422
Q

Fiebre tifoidea

A

Salmonealla typhy

bacilo gramnegativo flagelado

423
Q

Clínica de Fiebre Tifoidea

A

🤒 Fiebre de 39 a 40º mas de 1 semana 💯% SIEMPRE✅

👩🏻‍⚕️Anorexia

👩🏻‍⚕️Cefalea*
👩🏻‍⚕️Tos
*
👩🏻‍⚕️Mialgias
👩🏻‍⚕️Malestar general

👩🏻‍⚕️Sintomas GI
-ESTREÑIMIENTO

424
Q

Signos clincos de fiebre tifoidea

A

👩🏻‍⚕️Hepatoesplenomegalia

👩🏻‍⚕️roseola tifoidea

👩🏻‍⚕️bradicardia relativa

425
Q

Dx de fiebre tifoidea

A

🔬Clínico

🔬CONFIRMA

🎖Mielocultivo

🔬 BH:
Trombocitopenia
HepatoesplenoAS
Anemia 
Leucopenia

PFHS

426
Q

Tx de fiebre tifoidea

A

💊Antibioticos

  • Ampicilina
  • Amoxiccilina

-TMP/SMX

  • Ciprofloxacna***
  • Cefixima

ALT: Azitromicina en cepas resistentes 10 mg x kg x dia x 7 dias

427
Q

En que condiciones las cefalosporinas de 3a generacion son el tx de eleccion en fiebre tifoidea ?

A

💎Intolerancia a la via oral

💎Fiebre tiofeidea severa o complicada

💎cepas resistentews

428
Q

Tx parenteral de fiebre tifoidea

A
  • Cefotaxima

^Ceftriaxona

429
Q

Tx de errdicacion de fiebre tifoidea de portador

A

Ciproflozacina por un periodo de al menos 4 semanas

430
Q

Cx de fiebre tifoidea graves

A

🚨Afecctación de placas de peyer :

  • sangrado gastrointestinal
  • Perforación intestinal

🚨Neuropsiquiatricas

crisis convulsivas

🚨CID
🚨SHU

431
Q

que tipo de bacilo es la difteria ?

A

GRAM (+) AZUL🥶

432
Q

Tx de difteria

A
    • Antitoxina difterica ✅
  1. -AB: por 14 dias

-Bencil penicilina

433
Q

TOSFERINA

A

🧫Bordetella pertussis

GRAM NEGATIVO 🍓 Con fimbrias**

TOS PAROXISTICA🌈

6 meses a 5 años✳️

434
Q

Boster de adolescentes o expuestos a todsferina ¿

A

Tdap✅
🤰🏻
10 años

> 7 años

435
Q

Clinica de tosferina paroxistica

A

whooop inspiratoria y 5 accesos de tos ( tos quintosa )

436
Q

Dx de tosferina

A

👩🏻‍⚕️Lactantes no vacunados con tos paroxistico

👩🏻‍⚕️ tos > 15 dias en un adulto no vacunado

🔬Linfocitosis

-Cultibvo SAgar Bordet Gengou en secreciones

✅PCR

437
Q

Tx de eleccion de tosferina

A

💊Macrolidos
💊eritromicina
💊claritromicina
💊azitromicina

antes de las 2 primeras semanas de inicio de la enfermedad

438
Q

Son cx de tosferina

A

🚨Hemorragia subconjuntival
🚨neumonia y otitis media

🚨convulsiones encefalopatia

🚨apneas y muerte subita

439
Q

Tétanos

A

Toxina tetanica
🧫Clostridium etetani
Gram positivo con ESPORAS
🏸

  • Se creta en tierra o otro objeto inanimado ✳️

tetanoespasmina=Inhibe el gabba

ANAEROBIO ESTRICTO✅

440
Q

Tx de elección de tetanos

A

💊CLINDAMICINA

💊 METRONIDAZOL

💉Inmunoglobulina
profilacgtica mitad en hx y mitad intramuscrular

**TOXOIDE TETANICO💉

441
Q

Cual es el limite de reanimacion de viabilidad ?

A

24 SDG

442
Q

La hipoxemia recurrente a que patologias del RN se asocia ¿

A

🥶Reitnopatia del prematuro

🥶enterocolitis necrosante

🥶Leucomalacia periventricular

443
Q

SDR x deficiencia de surfactante

A

`PREMATURO✳️

FR:
💣Masculino
💣DMG
💣Hipotermia
💣Embarazo multiple
444
Q

Principal fosfolipido del surfactante

A

bipilmatoin fosfatidilcolina✅

445
Q

Dx en SDRDS

A

1️⃣RX:

⚠️-Inflitrado reticulogranular✅r

  • Gradi I
  • Grado II
  • Grado III
  • Grado IV

2️⃣Gasometria
*hipoxemia y acidosis respiraotria

_ PH bajo
_CO2 ALTO

446
Q

Prevencion de SDRDS?¿

A

Betametasona 12 mg cada 24 hrs dos dosis

*Dexa 6 mg cada 12 hrs = 4 dosis

447
Q

Principal cx de aplicar surfactante ?

A

Neumotorax

448
Q

Tecnica de aplicación de surfactante ¿?

A

INSURE

  1. -Intubas
  2. -Surfactante
  3. -Extubas

CPAP**

449
Q

TAQUIPNEA TRANSITORIA

A

Niño de TERMINO✅

FR:
💣 CESAREA
💣Falta de trabajo de parto

Taquipnea; > 60 rpm
Transitoria

♻️Eliminación incorrecta de líquido en el pulmón

CLÍNICA NORMAL🌈

⚠️RX:
Corazón pleural
PULMON GRANDE
Derrame cisuras

450
Q

Sindrome de aspiracion de meconio

A

💣POSTERMINO
💣SUFRIMIENTO FETAL ✅

♻️Meconio en via area= NEUMONITIS QUIMICA**

⚠️RX: Parches

451
Q

`Principal factor de riesgo para RN con fuga area?

-Neumotorax

A

💣Niño intubado

🌈Desaturación súbita**

452
Q

Principales causas de abdomen agudo por edad

A

👶🏻RN: Enterocolitis necrozante

🚼Lactante: Invaginación intestinal

453
Q

Grupo etareo donde es mas frecuente la invaginación intestinal ?

A

🚼3 meses y 6 años

Ileocolica ✳️

454
Q

Clínica de invaginación intestinal

A

🚼Lactante de 9 meses de edad

👩🏻‍⚕️ Dolor abdominal tipo colico
👩🏻‍⚕️ Crisis de llanto

👩🏻‍⚕️Encogimiento de piernas 🌈
🌈EVACUACIONES EN JALEA DE GROSELLA

455
Q

Exploración física de invaginacion intestinal :

A

Signo de DANCE 🌈
Signo de la Morcilla 🌈

DX:

Rx de abdomen
ULTRASONIDO ABDOMINAL–> CONFIRMA 🎖 IMAGEN EN DIANA🎯

456
Q

Tx de elección de invaginación intestinal ¿

A
  1. -Colon por enema

2. -Desinvaginación por traxis🔪

457
Q

DIVERTICULO DE MECKEL

A

REGLAS DE LOS 2

  • 2% tienen
  • 2 mucosas pancreatica y estomago
  • 2 cm de valvula ileocecal
  • 2 años de vida ✳️
  • 2 pulgadas de longitud
458
Q

Dx de eleccion de diverticul de mexcvkel

A

🎖 GAMAGRAMA T99—–> Mucosa éctopica

459
Q

Dx de displasia broncopulmonar

A

Infantes menores de 36 semanas de gestación con angtecedentes de oxigeno suplementario por mas de 28 diuas

460
Q

Porcentajes de aneurismas coronarios en KAWASAKI?

A

15-25% sin tx

2-3% con tx

461
Q

Tx de Kawasaki ?

A

💊AAS
💊 iGG IV 2 gr

en los primeros 10 dias de la enfermedad**

RESISTENCIA :

Otra dosis de 1 gr de iGg IV + CC

462
Q

Alimentacion complementaria

A

6 mes de vida

🥬 verduras , frutas y cereales

463
Q

A que edad esta indicado el destete ?

A

A los 2 años

464
Q

Escala que evañua el desarrollo neurologico en motriz grueso, fino , lenguaje y social ¿

A

DENVER✅

465
Q

Cuando es ideal identificar hipoacusia infantil ?

A

Antes de los 3 meses de vida y comenzar trramiento antes de los 6 meses

466
Q

A que edad esta indicada la autoexplaracion en varones de los testiculos con antecedentes de criptorquidia segun la GPC¿

A

a los 14 años✅

467
Q

Cual es la vacuna anti neumococcica aplicada en mexico ?

A

Conjugada 13 valente✅

468
Q

Grupo infantil mas vulnerable a la deficiencia de hierro¿

A

entre los 12 y 23 meses de edad

469
Q

Enzima mas frecuentemente afectada en la hiperplasia suprarenal congenita?

A

21-hidroxilasa✳️

MUTACION CYP21A2🧬

470
Q

Como se realiza el tamiz neonatal para hiperplasia suprarenal congenita ?¿

A

🧪 Medición de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP)

> 20 ng/mL

471
Q

Clínica de la forma clasica de HSC¿

A

🧂Perdedora de sal

👩🏻‍⚕️Desde el nacimiento 🌈

👩🏻‍⚕️Hiperpigmentación en pliegues y genitales

👩🏻‍⚕️ VIRILIZACION en mujeres

👹SEVERA:

  • Hipocortisolismo e hipoaldesterolismo
    -FALLA DE MEDRO
    -HIPOREXIA
    NAUSEAS
    -DESHIDRATACION
    -CRISIS SUPRARENAS
472
Q

Tx de elección en HSC?

A

Hidrocortisona✅
10 a 20 mg x dia max

Fludrocortisona-> pts perdedores de sal 🧂

473
Q

Grado de recurrencia de la HSDC por emabrazo ¿

A

🧬25 %

474
Q

Es la complicación mas frecuente de rubeola ?¿

A

💣Artritis

475
Q

LCR DE MENINGITIS VIRAL

A

GLUCOSa NORMAL
sin polimorfonuicleares🌈
proteinas ligeramente elevadas

476
Q

Escala para valorar el desarrollo psicomotor en edad ESCOLAR ¿

A

De GESSEL✅

477
Q

Principal fator de riesgo de ONFALITIS ?

A

Prácticas no higiénicas del cordón umbilical ?✅

478
Q

SEPTICEMIA TEMPRANA

A

🕹 Hasta llas 72 hrs de VEU

complicaciones maternas**

479
Q

SEPTICEMIA TARDIA

A

🕹 Después de las 72 hrs de vida extrauterina y con antecedentes noscomiales

480
Q

Antibiotico de eleccion contra sepsis intrahospitalaria por S epidermidids ?

A

Vancomicina ✅

481
Q

Estandar de oro para el dx de sepsis neonatal ?

A

🎖 Hemocultivo

482
Q

Tipo de choque presente en la sepsis neonatal ¿?

A

DISTRIBUTIVO

483
Q

tx empirico de sepsis temprana neonatral

A

Cefotaxima + gentamicina

ampi+ genta

dicloxa—> staph aureus

vancomicina —> staph A MSR

484
Q

Via mas frecuente de artritis septica ?

A

hematogena✳️

485
Q

Historia cliinica de una artritis septica¿

A

👩🏻‍⚕️Edad

👩🏻‍⚕️Historia de trauma reciente

👩🏻‍⚕️ Historia de infecciones recientes

486
Q

Tx de elección en artritis septica en neonatos y < 3 meses ?

A

💊dicloxacilina o clindamicina + 💊 cefotaxime o amikacina

487
Q

Estudio de eleccion para wel dx temprano de osteomielitis hematogena aguda ¿

A

🎖Resonancia magnetica con gadolinio

488
Q

Son complicaciones de rubeola ?

A
💣Púrpura
💣trombocitopenia
💣enecefalitis
💣neuritis 
💣orquitis
💣ARTRITIS
489
Q

Periodo infeccioso de rubeola

A

🦠 desde 7 dias previos a la erupcion hasta 5-7 dias despues de las lesiones

490
Q

Periodo de incubación de la rubeola

A

14 a 23 días ⏱

< 1 año ^🌈

491
Q

Periodo de incubación del sarampión?

A

1 a 21 días ⏰

492
Q

Exantema Súbito 🚨

A

🦠Herpes 6 y 7
-ROSEOLA🌈

🚼Primeros dos años de vida

👩🏻‍⚕️Fiebre ALTA > 39🌈

👩🏻‍⚕️ BYE FIEBRE—> Aparece exantema en tronco

493
Q

Cx mas frecuente del exantema subito? ROSEWOLA ?

A

Convulsiones febriles ✳️

494
Q

Enantema del sarampion ¿

A

Manchas de Koplik

🌈 papulas de color blanco azulado con areola

495
Q

Enantema de el exantema subito , roseola ?

A

Manchas de Nagayamaa🌈 —> papulas eritematosas en paladar blando y uvula

496
Q

Factores de riesgo de sindrome d e choque toxico ?

A

🚨Lesiones en piel
🚨 traumas menores

🚨quemaduras
🚨higiene deficiente

🚨picadura de insectos
🚨 diabetes

497
Q

SINDROME DE PIEL ESCALDAD O RITTER

A

👶🏻 Rn o < 5 años

toxina —> eritema difuso

🌈 CARA DE HOMBRE TRISTRE

-no afecta plamas, plantas ni mucosas

👩🏻‍⚕️afectación conjuntival

498
Q

TRIADA CLASICA DE MONONONUCLEOSIS INFECCIOSSA ?

A

1️⃣Fiebre

2️⃣Linfadenopatias

3—> FARINGITIS

499
Q

Cardiopatias de trisomia 21

A

💜CA
💜CIV
💜CIA

500
Q

Cardiopatias de trismoia 13?

A

Pateau
💜CIV
💜PCA

501
Q

dELECION 22 q 11

A

sX DE DI GIORGE

💜tronco arterioso anomalo

502
Q

Cardipatia de sd de NOONAN

A

💜 eSTENOSIS arteria pulmonar

503
Q

Cardiopatias congenitas CIANOGENAS

A

💙Dependientes de ducto

💜INDEPENDIENTES DE CONDUCTO

  • tronco arterioso
  • CANAL AV
504
Q

💜 💜CANAL AV

A
  • Parcial
  • Completo

👩🏻‍⚕️Didficultad resp
💜falla de medro
3a y 4a semana de vida inicvian los sintomas

💜 SOPLO sistolico

⚠️Cardiomegalia con flujo pulmonar aumentado

505
Q

Cual es el tipo de tronco arterioso mas grave ?

A

💜💜 LA TIPO 1 xq no hay un septum integro sin una CIA

👩🏻‍⚕️TAQUIPNEA

💣Hijos de madre diabetica

⚠️FORMA DE HUEVO🥚

TX: Cirugia correccion de jatene 🔪 en < 1 año

  • > 1 año ; Mustard
506
Q

DRENAJE ENOSO PULMONAR ANOMALO

A

💜Heterotazia y requiere una CIA o formane oval para vvivir

TIPO 1 ✳️ 70%
-Supracardiaca

⚠️☃️

507
Q

Atresia tricuspidea

A

💙cianosis
💙crisis de hipoxia xq se cierra la CIV

TX;
*pge2 para abrir el conducto arterioso

Cirugía de fontane 🔪

508
Q

Tetralogía de Fallot

A

💙cianosis en > 1 año✳️

💙Crisis de Hipoxia —–> MEJORAN EN CUNCLILLAS

⚠️Zapato sueco👞

TX:

💊bETABLOQUQUEADORES PARA crisis hipoxia

Quirurgico🔪

509
Q

CIA

A

ACIANOGENA 🧡

Ostium primum
Ostium secundom✳️

🚺Adolescentes y adultos**

TX: qx a los 4- 6 años ideal 🔪

510
Q

CIV mas frecuente ¿

A

Perimembranosa 75% ✳️

511
Q

A que tiempo es el cierre fisiologico del conducto arterioso ?

A

primeras 24 a 36 horas de vida ⏰

👩🏻‍⚕️Taquicardia y cansancio al alimentarse en los primeros días de vida

SOPLO EN MAQUINA DE VAPOR 🚂
-segundo espacio intercostal izquierdo

512
Q

Cual es la coartación de aorta mas frecuente ?

A

Yuxtaductual ✳️

🌈Pulsos disminuidos o ausentes en miembros inferiores **

513
Q

QUE UNE LA PCA ¿

A

Arteria pulmonar izquierda con aorta descendente

514
Q

Respecto al ducto arterioso en la posicion anomala de drenaje venoso ?

A

Contraindicado su reapertura

515
Q

Fisiopatologia de la enfermedad de Paget ?

A

🕹Enfermedad de los osteoclastos

⬆️Incremento de la resorción oséa osteoclastica

  • Aumento de la desorganizacion en formación del hueso
516
Q

Signos y sintomas de enfermedad de paget ?

A

👩🏻‍⚕️Dolor oseo

👩🏻‍⚕️Sindrome de compresión medular

👩🏻‍⚕️paralsisi de pares craneales

👩🏻‍⚕️sordera

👩🏻‍⚕️FX patologicas

👩🏻‍⚕️ oseosarcoma

PELVIS✳️

🧪⬆️Fosfatasa alcalina

⚠️Gammagrama oseo para valorar extensión

517
Q

Fármacos de primera eleccion de enfermeda dde Paget ?

A

Bifosfonatos

💊Alendronato
💊Pamidronato
💊acido zolendronico

518
Q

Definición de apena del prematuro

A

Pausa en la respiración que dura mas de 20 segundos o <20 segundos con bradicrdia o cianosis en un RNV < 37 SDG

519
Q

Medidaas de cuidado en prematuros con apnea

A

🧩Inclinicación de caveza en posicion de escalera 3 puntos

🧩 DORMIR: Posición supina

520
Q

Tx farmacologico de eleccion en apneas del recién nacido prematuro ?

A

💊Metilxantinas ✅
-Cafeína—> 1a línea en apenas centrales

  • Teofilina
  • Aminofilina
521
Q

Son factores de riesgo de asfixia fetal ?

A

💣 Hemorragia en el tercer trimestre

💣infecciones  maternas
💣Hipertension en el emb
💣anbemia
💣intoxicación por drogas
💣ALTERACIONES UTERO-PLACENTARIAS
  • Incompatibilidad cefalo-pelvica
  • Oxitocina
  • Preentacion fetal anormal
  • trabajo de parto prolongado
522
Q

Que valora el perfil biofisico ¿

A

🍊Mov fetales gruesos
🍊tono fetal

🍊movimiento fetal respiratorio
🍊volumen de liquido amniotico
🍊reactividad de la frecuencia cardiaca fetal
* 8/10= normal

**6/10—->anormal💨

523
Q

Sepsis Neonatal

A

Primeros 28 días de vida ✅

💣RNPT+++Fc✳️

💣 < 1,500 kg

524
Q

Sepsis neonatal temprana

A

Primeras 72 hrs de vida 🌈

Transmision trasplacentaria o ascendente**

💣 MATERNOS🤰🏻
🚨RPM > 18 hrs
🚨 Corioamnioitis
🚨IVU

525
Q

Sepsis neonatal tardía

A

> 72 hrs de vida hasta los 28 dias de vida

526
Q

Patogenos de sepsis neonatal temprana

A

🧫MEXICO_= E. colli y Kliebsella

MUNDO: Streptococo grupo B

527
Q

Patogenos de sepsiss tardia ¿

A

🧫 Estafilococo epidermedis

🧫estafilococo aureus

🧫 estreptococ del grupo B

528
Q

Tx de eleccion de sepsisi temprana ¿? neonatal

A

Amikacina / Ampicicilina ✅

529
Q

Duración del tx de spesis neonatal ?

A

7 a 10 dias—> Sin daño SNC

21 dias con infección de snc🧠✅

530
Q

Conjuntivitis neonatal por gonococo ¿

A

3 a 5º dia de vida 🌈

tx: CEFOTAXIMA

531
Q

Tx de onfalitis

A

🌈 < 5 mm sin datos sitemicos–_> mupirocina y cordon ceco

**+ > 5 cm; SISTEMICO
:

-Clindamicina, ✅amikacicna o metronidazol💊

532
Q

Datos de gravedad de una ictesisia ?

A

🚨 1as 24 hrs de vida

🚨Incremento de bilii > 0.2 por hora

🚨 ictericia despues de las 2a semana de vida

🚨hiperbillirubinemia directa–> Colestasis

533
Q

Principal causa patologica mas frecuente de ictericia no fisiologics ¿

A

Incompatibilidad ABO ✳️

por aumento de la producción

PRIMER EMBARAZO 🌈

534
Q

Enfermedad d eincompatibilidad materna que afecta el segundo embarazo y no desde el primero ?

A

Incompatibilidad a Rh🌈

535
Q

Ictericia x lactancia materna

A

🤰🏻 Persiste a la priemr semana de vida maximo 2 semanas

🌈 Apareve en >Z 48 hrs de vida

** No incrementa > 0.2 mg de inidirecta

tx: Fototerapia 💡

536
Q

Cuando se requiere doble fototerapia

A

Billirubina cerca de 3mg x dl

antes de extranguineotransufision

537
Q

CLINICA DE KERNICTERUS

A

encefalopatia::.

Primero irritable e hipotonico

depsues letargico e hipertonia**+

Billribuina en ganglios basales 🧠

TX: Extrasanguineotransufision inmediata 🚨

538
Q

Primera causa de colestasis neonatal ?

A

Atresia de vias biliares ✳️

539
Q

Tipo de virus del citomegalovirus ¿

A

HVS 5
DNA virus

🚨FR: Trabajo en guarderia de la madre

Infección congénita mas frecuente ✳️

540
Q

Tróiada clinica clasi ca de CMV ?

A

1️⃣Hepatoesplenomegalia

2️⃣Ictericia con colestacis

3️⃣Lesiones cutaneas ; petequias - purpura—-> Blueberry Muffin

541
Q

Principal complicaciñon de CMV?

A

Sordera neurosensorial 👂

CMV: Calcicificaciones PERIVENTRICULARES

542
Q

Tx dee lección en infección por CMV?

A

💊Ganciclovir

543
Q

Clínica de toxoplasmaosis

A

tETTRADA DE SAVIN

👩🏻‍⚕️Hidrocefalia

👩🏻‍⚕️Coriorretinitis

👩🏻‍⚕️Calcificaciones intracraneales 🌈

👩🏻‍⚕️crisis convulsivas

544
Q

pRINCIPAL COMPLICACION LARGO PLAZO DE TOXOPLASMOSIS ?

A

Retraso en el desarrollo ✳️

545
Q

Tx de elección en toxoplasmosis

A

💊Pirimetamina con sulfadizina por un año ✅

+ CC

546
Q

Manifestaciones tardías de rubeola congenita ¿?

A
  • Transtornos endocrinologicos:
  • diabetes
  • enfermedad tiroidea
  • oculares
  • alteraciones vasculares
  • panencefalitis
547
Q

Tríada de Greeeg de rubeola congenita ¿

A

1️⃣Sordera

2️⃣Catarata

3️⃣Alteraciones cardiacas; PCA

548
Q

Escala que se emplea en hipotiroidismo congenito como clinica

A

Escala de Letarte 🔷

549
Q

PASOS DE TAMIZ NEONATAL EN HIPOTIRODIISMO

A

Entre 10 a 20—> Repites segunda muestra

🔵TSH > 20——>

---> Medir séricos:
DX:
TSH > 4
T4L <0.8
T4T <4

—-> INICIAS tx✔️

550
Q

Quiste de coledoco dx clinico

A

Acolia intermitente 🌈

551
Q

Cirugia de atresia de vias biliares

A

Porto enteroanastomosis

*** CAirugia de Kasai

552
Q

Clinica de atresia de vias biliares

A

ACOLIA ✅

553
Q

Relacion de compresiones toracicas / ventilación en reanimación neonatal ¿?

A

3:1

554
Q

Mutación de la fibrosis Quistica

A

🧬 CFTR

7q31.2

555
Q

Cual es la mutación mas frcuente encontrada en FQ?

A

perdida del aminoacido fenilalanina en el codon 508✳️

556
Q

Paso a seguir en el tamiz neonatal de FQ con un resultado positivo a tripsinogeno inmunoreactivo ¿

A

—-> Segunda determinciónn a las 2 semaanas del resultado inicial

MEX: pruebas de cloro en sudoe

557
Q

Valores en determinación de sudor que confirma el dx de FQ?

A

resultados > 60 mmol en 2 determinaciones distintas

558
Q

Presentación clinica frecuente de pacientes pediatricos con malformaciones del tracto urinario

A

👩🏻‍⚕️IVUs 21%

  • Fiebre persistente
  • B acteremias

*Reflujo vesiculoureteral

559
Q

Es la uropatia obstructiva mas comun en la infancia ¿

A

Estenosis de la uninón ureteropielica✅

560
Q

En que semana de la gestación ourren las malformaciones del tracto urinario ?

A

En la octava semana ✅

561
Q

Farmacos ingerido por la madre que son FR de malformaciones del tracto urinario

A

💊MTX= mielomeningocele

💊TMP/SMX= MMC/vejiga neurogénica

💊Deficiencia de acido folico= MMC

💊Ac. Valproico= Espina bifida

562
Q

Cual es la malformacion urinaria mas ftrecuente detectada en el primer mes de cida EN VARONES ?

A

Reflujo vesiculoureteral✳️

563
Q

Cual es el estudio inicial para clasificar el grado de hidronefrosis dx prenatalmente ?

A

USG1️⃣

564
Q

Metodo dx de leeccion para el reglujo vesicoureteral¿

A

Cistografía miccional seriada

2; Gammagrama MAG3

565
Q

PTI ***Trombocitopenia autoinmune

A

🌈NIó que luce estable

Causa mas comun de trombocitropenia ✳️
👩🏻‍⚕️Petequias

pLAQUETAS: Unico que esta afectado 🧪

  • < 100,000 mil - AISLADA***

🙇🏼‍♂️2 a 5 años de edad

ASOCIADO A infecciones virales / vacunas 🔵 SRP

566
Q

Tx de eleccion en trombocitopenia autoinmune ?

A
    • IgG Iv 1-2 gr x kg x dosis

2. - Corticoesteroides

567
Q

Leucemia mas comun enpediatria ?

A

Leucemia Aguda Linfoblástica ✳️ TIPO b

🙇🏼‍♂️ 2 a 5 años

568
Q

Clínica de LAL?

A

👩🏻‍⚕️Sd anemico
🩸Palidez, Astenia, adinamia

👩🏻‍⚕️Sd infiltrativo
🩸Adenopatías
🩸Hepato-Esplenomegalia
🩸Dolor óseo

👩🏻‍⚕️Sd FEBRIL**🌈
-pérdida de peso

👩🏻‍⚕️Sd Hemorrágico
🩸Petequias
🩸equimosis

569
Q

Dx de elección de LLA?

A

🎖AMO

🔬> 25% de linfoblastos en medula osea confirma dx

570
Q

Leucemia mieloide aguda

A

🌈 en < 1 año y adolescentes***

🧪Monocotios

Lesiones cutaneas en piel

571
Q

Sintomas diferenciales de leucemia mieloiode aguda ¿

A

🩸Extramedular en mucosas y piel**

-Hiperplasia gingival = dif de fenitoina

🩸AFECCIÓN a PIEL

  • Cloromas o srcomas granulociticos
572
Q

Cual es la LMA que se asocia a CID ?

A

🔵LMA M3= 🩸Leucemia aguda promielocitica

TX: ATRA *** la unica que cuenta con eso

573
Q

Son las 3 alteraciones genetricas de la LMA que se asocian con buen pronostico

A

💚 t(8;21)

💚inv (16)

💚t(15;17)= LM3

574
Q

En adolescentes cual es la principa l causa de adenopatias ¿¿

A

Linfoma de Hodking ✳️

  • UNILATERAL
  • NO dolorosas🌈
575
Q

Celulas caracteristicas de linfoma de hodking ?¿

A

🔬Celulas de Reed Stemberg

Ojos de buho🦉

576
Q

Profilaxis a contactos de hepatitis A

A

< 2 semanas de inicio de los síntomas del csaso indicie

INMunodeprimido——> IgG anti VHA

Inmunocompetente; Vacuna VHA ( 2 dosis )

577
Q

En cuanto tiempo se debe realizar la prueba post vacunacion en hijos de madres portadoras de VHB?

A

entre lo s9 y 15 meses de edad

578
Q

Tx de elección de hepatitis b

A

💊Peginterferon y lamividuina

579
Q

Tx estandar en VHC cronica ¿

A

💊interferon pegilado y ribavirina

580
Q

Es el estandar de oro para el dx de fiebre tifoidea ?¿

A

🎖El mielocultivo

581
Q

Cx graves de fiebre tifoidea

A

🚨Perforación intestinal
🚨CID

🚨neurologicas
🚨Insuficiencia hepatica

🚨miocarditis

🚨SHU

582
Q

Tx de elección en tosferina ?

A

Eritromicina por 14 dias ✅

ALT: sulfas

583
Q

Nombre clinico a la contractura de los maseteros en tetanos ?

A

Trismo

584
Q

Medicamento farmacolofico de primera eleccion en el tx de tetanos ?¿

A

1º 💊 METRONIDAZOL✅

585
Q

Tipo de bx a tomar en linfoma en pediatria ?

A

Bx excisional 🔪 ✅

586
Q

Tx de linfoma de hODKING¿

A

qt + rt

ALTA CURACIOON—-> 95-100%

587
Q

Dx diferencial de linfoma de burkit ??

A

LISIS TUMORAL✳️

DHL, AC urico

linfoma no hodking mas frecuente en pediatria ✳️

** CD20, CD19, CD22

588
Q

Traslocación genética involucrada en el Linfoma de Burkitt?

A

🧬C-myc
t(8;14)✳️
t(2;8)
t(8;22)

589
Q

Factores de riesgo de tumor de sistema nerviosso central

A

🚨1) alteraciónes geneticas

  • Neurfibromatosis tipo 1 y 2
  • Esclerosis tuberosa; astrocitoma

-Von Hipel Lindau
-Sd de turcot
-Li fraumeni
🚨2) exposición ionizante–> RT x leucemia

590
Q

Tipo de tumores de SNC mas frecuentes en pediatria x localización ?

A

Infratentoriales✳️

🎖pedir RM**

Dx en urgencias—-> 🚨 TAC

591
Q

MEDULOBLASTOMA

A

🧠cEREBELO
✳️Tumor de fosa posterior

🙇🏼‍♂️ 4 años, 8-10 años

🔵Asocia sindrome de Gorlin y Sd de Turcot

592
Q

Clínica del meduloblastoma

A

🧠Vómito y cefalea 80%

🧠Hidrocefalia
🧠 ataxia alteración de la marcha

🌈Metastasis extracraneales*** a medula osea

593
Q

Tx de elección en meduloblastoma ¿

A

1.- Cirugia 🔪

    • RT
  1. -QT

Superivviencia el 70%👼

594
Q

Neuroblastoma

A

🔵Amplificacion del gen N-MYC

  • De las celulas neuroectodermica
  • Se puede presentar en cualquier lugar anatomico de candena simpatica

✳️Tumor solido extrocraneal mas comun en pediatria

🚼Cancer mas comun en menores de 1 año**

👩🏻‍⚕️65% EN ABDOMEN ✳️
-GLANDULA SUPRARENAL***

👩🏻‍⚕️lactantes; tos y dificultad respiratoria

👩🏻‍⚕️Sd de horner / Heterocromia Iridis

👩🏻‍⚕️Ojos de mapache = INFITLRACION EN BASE DE CRANEO

👩🏻‍⚕️Infiltra medula osea y piel: Ppauals subcutaneas VIOLACEAS🌈

595
Q

Sindromes paraneoplasicos presentes en neuroblastoma ?

A

🔵Sd de Pepper: Hepatomegalia masiva

🔵Sd de Horner

🔵Hutchinson

🔵Kerner-Morrison; Diarreea tipo colica por VIP like

🔵Opsoclonus-Mioclonus

🔵Neurocristopatia

596
Q

Dx de neuroblastoma

A

🔬Catecolaminas urnarias x mets a mO

🔬Bx

🔬MIBG*

597
Q

Factor pronostico mas importante de neuroblastoma

A

Amplificacion de N-MYC= ALTO RESGO👹

598
Q

Retinoblastoma

A

🔬Reflejo rojo

Leucocoria

🧬RB1
Bilateral= Hereditaria

*Esporadica–> Knudson teoría del doble golpe

599
Q

Clínica sde retinoblastoma

A

👩🏻‍⚕️Leucocoria +++ Fc✳️

👩🏻‍⚕️Estrabismo 2º ++fc

👩🏻‍⚕️rubeosis iridis

👩🏻‍⚕️GLAUCOMA= CAUSA DOLOR

600
Q

dx de retinoblastoma

A

🔬Red cam

*USG OCULAR

601
Q

Tx de elección en retinoblastoma

A

a) LOCAL:
* Fotocoagulación , laser , crioterapia

b) Sistémico;
- QT
- Enucleación🔪

602
Q

Tumor de Willms o nefroblastoma

A

7% Bilateral
🚼 entre 2 y 3 años

👩🏻‍⚕️incidental de masa en flanco sin dolor 🌈

Sin datos de enfermedad renal tal vez solo hematuria o hipertension en el 35%

👩🏻‍⚕️Varicocele

NODA FIEBRE 🌈

603
Q

Dx definitivo de tumor de willms

A

🔬USG

🔬 TAC

Evañluar piulmon por metastasis

Laboratorios normales***🧪

604
Q

Factor pronostico de nefroblastoma

A

presencia o no de ANAPLASIA

Favorable👼

Desfavorable

605
Q

Tx de tumor de Willms

A

RT–> Alta radiosensibilidad
QT
🔪Cirugia–> Nefrectomia radical

si es bilateral; reservadora de nefronas

606
Q

Clínica de osteosarcoma

A

🚺Adolescentes

1️⃣DOLOR

❌NODA FIEBRE ni perdida de peso —> Ewing si 🌈

🌈Metafisis de huesos largos:

  • Femúr distal
  • Tibia proximal ++Fc✳️

🥜Mets a Pulmón

607
Q

Tx de elección de osteosarcoma

A

a) - QT Neodyuvante✅

b) - Cirugia🔪

608
Q

Sarcoma de EWING

A

10 a 15 años ✳️
30% menores de 10 años

🧬T(11;22)

👩🏻‍⚕️Afecta esqueleto axial

👩🏻‍⚕️Compresión medular 🌈 x infiltración

🌈DIAFISIS
-Hueso pelvico ++ fc ✳️

🌈Sintomas sistemicos fiebre y pérdida de peso

🥜METS:
1.-pulmón
2-Medula osea

⚠️En capa de cebolla

⚠️Triangulo de cODMANN

609
Q

Tx de ewing

A

a) QT neoadyuvante
b) Resección en b loque 🔪
c) RT

610
Q

Como es el aLCR de meningitis bacterianas

A

🧫Turbio
🧪Leucocitos aumentados ⬆️ > 100 m3

🧪Proteinas elevadas ⬆️ > 100 m3

🧪Disminución de glucosa ⬇️🍬 < 40

611
Q

Tx de elección de meningitis bacteriana en niños de entre 3 a 5 añois ¿

A

🆎 Vancomicina + Ceflaos 3ª G ( Ceftriaxona, Cefatixima)

612
Q

Menignitis fungica

A

⏰ insidiosa 4 semanas de inicio de sintomas

🚨Personas inmunosuprimidas

LCR: TB like

🧫 Criptococo : Medio Saburoaud

613
Q

Tx de elección en menignitis x criptococo ?

A

💊Anfoterecina B✅ con Fluticasona

614
Q

Es el principal cation extracelular

A

SODIO🧂

615
Q

Valor para considerar oliguria en RNP ¿

A

< 1 ml/kg/hr

616
Q

Manifestaciones clinicas de hiponatremia (<120 )

A
👩🏻‍⚕️Apatía
👩🏻‍⚕️Letargía
👩🏻‍⚕️Anorexia
👩🏻‍⚕️Convulsiones
👩🏻‍⚕️Coma
617
Q

Principal cation intraceliular

A

🍌 POTASIO

618
Q

Hiperkalemia

A

🍌 > 7 meq

alteración hidroe mas fc en prematuros ✳️

📈 Ondas T acuminadas
*Aumento del intervalo P-R, QRS ancho, progreso a FV

TX:

💉Gluconato de calcio
🍌Insulina

619
Q

Hipokalemia

A

🍌 <3.5 meq

620
Q

En que momento aparecen las manifestaciones clinicas de hipocalcemia ¿

A

🦴 Ca < 3 mg

🦴Irritabilidad
🦴temblores
🦴crisis convulsivas
🦴estridor
🦴tetania

📈 QT prolongado

621
Q

Manifestacion de ekg de la hipercalcemia ¿

A

📈QT CORTO

622
Q

Que porcentaje de Hb en RNT es fetal ¿

A

70 a 80%✳️

-Tiene mayor afinidad por el oxígeno

623
Q

Formula de talla blanco familiar

A

🚺(Talla papa + mama / 2 ) - 6.5

🚹(talla papa + mama /2) + 6.5

624
Q

Valorar anormal de la velcoidad del crecimiento ?

A

menor de la percentila 254 para la edad y sexo

625
Q

Mejor medida para evaluar la condicion nutricional de un niño

A

Peso para la talla ✳️

626
Q

Como se considera desporporcion en talla baja

A

Diferencia mayor de 4 cm en la talla menos la brazada

627
Q

Evsaluación de edad osea en mayores de 2 años ¿

A

🚸 Rx de mano y muñeca IZQUIERDA

628
Q

Evaluacion de la edad osea en menores de 2 años ?¿

A

🚼 Rx de pie y tobillo IZQUIERDO

629
Q

Definición de talla baja familiar

A

Talla acorde a la talla blanco familiar

EO normal✔️

630
Q

Definicion de retraso consittcional del crecimiento

A

Niños sanos✔️

Talla debajo de su talla genetica

EO retrasada ✖️
retraso puberal ✖️

631
Q

Definición de tetraología de Fallot ?¿

A

🔵Cabalgamiento aortico
🔵 Defecto septal interventricular

🔵obstrucción del tracto de salida del VD

🔵Hipertrofia del ventriculo derecho

632
Q

Primera linea de majeo hospitalario de una crisis de hipoxia por TF

A

O2 y MORFINA***🎖 Gold standar de analgesicos opioides en niños

-midazolam

633
Q

Manejo del conducto dependiente de TF?

A

Prostaglandinas GE1

634
Q

Profilaxis de ciriss de de hipoxia ?¿

A

PROPANOLOL✅

635
Q

Cuando esta indicada idealmente la cirugía correctiva de TF?

A

Antes del año de edad y preferiblemente antes de los dos años

636
Q

Picadura moderada-grave de alacrán

A

🦂FASCICULACIONES LINGUALES^^

🦂Priapismo, molestia vaginal

🦂nausea, vomito, dolor abdominal

🙌🏻🩰 son los sitios mas frecuente

⏰Inicio de sintomas 20 a 40 minutos posterior a la picadura

637
Q

Tx de elección en picadura de alacrán?

A

🦂Faboterápico polivalente antialacrán

638
Q

Tx definitivo de meningocócemia¿

A

Penicilina G
ampicilina
cefotaxima
Ceftriaxona

639
Q

Tx profilactico de contactos de pacientes con meningoccoccecima

A

💊Rifampicina
CEFTRIA
CIPRO

640
Q

Escala de centor modificadA

A

3 a 14 años**

🧿Ausencia de tos 1 p

🧿Nodulos cervicales anteriorres dolorors 1p

🧿temperatura > 38ºC

🧿Exudado o amigdalas inflamdas

🧿3 años de edasd hasta los 14 años

  • > 3 puntos = farinigitis por estreptococo
641
Q

Síntomas de resfriado comúbn

A
🌡Congestión nasal
🌡Fiebre
🌡Odinofagia
🌡tos
🌡disfonia
🌡irritabilidad
🌡congestión conjuntival
642
Q

Síntomas virales de faringitis

A
🦠disfonia
🌈TOS
🦠congesti´pon nasal
🦠vesiculas o aftas
🦠pseudomemrabas
🦠dolor faringeo > 5 días
643
Q

Clínica de heperagin

A

🦠Lesiones papulovesiculares
🦠ulceras en orofaringe posterior
🦠dolor garganta
🦠fiebre

644
Q

Tx antibioticvo de faringityis bacteriana

A

< 27 kg: Penicilina G benzatinica 600 000 UI IM du

> 27 kg: 1, 200 000 UI IM du

645
Q

Tx de eleccion para diarrea del viajero ?

A

Azitromicina 10 mg x 3 dias

646
Q

Vibro cholara

A

🚨Bacilo gram (-) MOVIL🕺🏼

Incuva: 1 a 3 días

🧑🏼‍⚕️Diarrea acuosa y voluminosda
🧑🏼‍⚕️
🌈Sin fiebre ni dolor abdominakl***

🚨Chok hipovolemico

🔬Muestra fecal en agar sucrosa sales biliares citrato tosulfato

🔬ELISA

TX:

Vida suero oral 100 ml/kg x 4 horas (PLAN A)

  • Plan B
  • Plan C

💊Doxiciclina 300 mg Vo Du

<5 años= Eritromiciina

2ª opcion: Tetraciclionas
TMS/MXS

647
Q

Cx de el colera

A

🚨 Desequilibrio electrolitico

🚨azoemia prerenal
🚨acidosis metabolica
🚨IRA

648
Q

Tx de primera elección de shigellosis¿

A

1️⃣ Azitromicina 12 mg /kg al dia por 1 dia

-Ceftriaxona

ALTERNATIVO:

  • Cefexima
  • TMP/SMX
649
Q

Tipo de vacuna de elección para prevenir OMA de neumococo ¿

A

Conjugada con 7 serotipos

650
Q

Es ele standar de oro dx de alergia alimentaria ?

A

🎖Reto oral doble ciego

651
Q

Cual es la causa mas frecuente tos cronica huymeda ?

A

Bronquitis Bascteriana Persistente ✳️

652
Q

Cual es el periodo infeccioso de la rubeola ?

A

⏰ Desde 7 días previos a la erupcion hasta 5-7 dias despues de las lesiones

653
Q

Es una contraindicacion de vacuna contra rubeola ?¿

A

Alergia la NEOMICINA

654
Q

CLínica de RUBUEOLA

A

20-50% Asintomarticvos

8 años ✳️

INCUBA_ 14-23 dias

👩🏻‍⚕️Febricula 37.2-37.8 x 2 dias

👩🏻‍⚕️Ganglios inflamados dolorors al tacoto, cuello y retroauriculares

👩🏻‍⚕️RASH ROSA—> inicia en cara y desciende –> prurito y descamna muy fino

👩🏻‍⚕️poliartralgias

655
Q

Edad ideal para intervenir quirurgivcamente a un niño con hipospadias ¿

A

entre los 6-18 meses de edad

656
Q

ESCARLATINA

A

🧫Streptococ Beta hemolitico

INCUBA: 1 a 7 días
INICIO BRUSCO

👩🏻‍⚕️FIEBRE > 39.5º que dura entre 2 y 4 días es el sintoma inicial y desapàrece a la semana

-odinofagia
-cefalea
-nausea
-vomito
-mialgias
-MANCHAS DE FORCHEIMER
+-lengua en fresa
-adenopatias

👩🏻‍⚕️EXANTEMA:
12 a 48 hrs post fiebre
-Maculopapiulares de color rojo
-piel likja
-lineas de pastias en pliegues
-TRIANGULO FILATOW
657
Q

Indicaciones absolutas de amigdalectomía?

A

1️⃣Obstrucción via area por apnea del sueño grado 3 y 4

2️⃣Absceso periamigdalino con infecciones recurrentes de la vía area

658
Q

Principal complicacion de una amigdalectomía?

A

Hemorragia postoperatoria

Tecnica diaterma—> menos sangrado

659
Q

Esquema de vacunacion enn niños q no recibierion vacuna pentavalente ?

A
  • SI tienen entre 12 y 14 meses solo se requieren 2 dosis de vacuna
  • si tienen > 15 meses; solo una dosis de pentavalente
660
Q

Dx definitivo de epiglotitis ?

A

🎖Laringoscopia directa: rojo cereza con epiglotis edematoza —URGENCIA🚨

Niño con via area estable: nasofibroscopia✅

661
Q

Signo en la rz lateral de cueñllo en epiglotitis ¿?

A

☢️Sighno de lpulgar

662
Q

Coin que tamaño se debe intubar ante epiglotitis ¿?

A

un tubo 0.5 mm de diameytro menor que al correspondiente de la edad

🚫Cricotiroidectomia en menores de 2 años porque no tienen—-> haces traqueostemia de urgenica si necesario

663
Q

Tx de elecciómn en epiglotitis farmacologico¿

A

1️⃣ Ceftriazona

2) Cefotaxima
- 3) Cefuroxima

alternativas:

  • TMPS/MXS
  • AMPI/SULBActam
  • cloranfenicol

💊dAR QUIMIOPROFILAXIS AL CONTACTO DEL CASO INDICE

RIFAMPICINA***+ x 4 diaas cvo

664
Q

Sindrome Nefrotico primario

A

El mas frecuente en niños ✳️ De cambios minimos

2-10 años de edad*

  • edema***
  • proteinuria
  • hipoalbuminemia
  • hiperlipidemia 🌈
665
Q

Tx de primera elección en un ni´ño con sd nefrótico primario ¿

A

1️⃣Prednisona✅ x 4 a 6 semanas

2️⃣CFM ó clorambicil

  • Inhibidor de la calcineurina: INICIAL EN RESISTENCIA A CC
  • Micofenolato de mofetili

3️⃣º Rituximab

666
Q

EAFECTOS ADVEROS DE INMUNOSUPRESORES en niños ¿

A

🚨Infecciones
🚨INFERTILIDAD
🚨hipertension

667
Q

Cuando se considera resistencia a esteroides en niños con daño renal ?¿

A

Si despues de un mínimo de 8 semanas con CC no logra remisión

668
Q

Indicación de toma de acido folico en mujeres fertile s¿

A

0.4 mg/dia (400 mcg/dia)

con alto riesgo; 4 mg se toman

669
Q

En que momento esta indicada la corrección quirurgica del mielomeningocele ¿

A

dentro de las 24 hrs a 36 hrs posteriores al nacimienton

670
Q

Senos paranasales presentes al nacimiento

A

maxilar y etmoidales

  • se ven por rx a partir de los 12 meses de edad
671
Q

Es el ultimo seno paranasal en formarse ?

A

Esfenoidal: 12 años

672
Q

Tipo de proyeccion radiogradic de mayor utilidad para el dx de rinosinusitis ?

A

☢️ Waters ( mentoplaca)

673
Q

Primera linea de tx de rinosinusitis ?

A

1️⃣Amoxicilina 80-90 mh/kg/dia

45 mg en bajo riesgo

x 10 a 14 días

2️⃣ª cefuroxima

Alergicos:
-Claritromicina/azitromicina

3️⃣ª CEFTRIAXONA x 5 días

A las 72 hrs sin mejoríoa—> dosis altas o segunda lines

674
Q

Laringotraequitis

A

6 meses a 3 años✳️

**Fase prodromica de malestar general
👩🏻‍⚕️inicio súbtio

  • tos traqueal
  • estridor laríngeo INSPIRATORIO
  • disfonia

🦠Parainfluenza 1 y 3 +++Fc✳️

💊Glucocorticoides
Epinefrina racemica NBL

-DEXAMETASONA

675
Q

abORDAJE DIAGNOSTICO DE UNA PRIMERA CRISIS CONVUSLIVA ¿?

A

1.- EEG

676
Q

Tx de elecciónn de urgencia en un estatus epileptico?¿

A

1️⃣Lorazepam , diazepam IV

2.-miodazolam rectal

2️⃣ª fase= fenitaoina

677
Q

Cual es el principal efecto adverso de las benzodiacepinas ?

A

🚨Depresión respirsatoria

678
Q

Tipo de crisisi convulsivas mas frecuentes en niños

A

Tonicoclonico generalizadas

679
Q

NIño con diattra con deshidratacion sin choque

A
🚨 Decaido deteirorado
verespuesta irritable
🚨ojos hundidos
🚨taquicardfia
🚨taquipnesa
🚨disminuciuon de turgencvia de piel
680
Q

Clínica de niño conn diarrea con deshidratacion y DATOS CLINICOS DE CHOQUE

A

✔️Stuporoso o comatoso

✔️piel marmorea

✔️extremidades frias
vtaquicardia y taquipnea

✔️pulsos perifericos debiles

✔️tiempo de llenado prolongado

✔️HIPOTENSION= Choque descopmpensado

681
Q

Formula actual der la SRO 2002 por la ims es ¿

A

✔️Glu 75mmol

✔️Sodio 75mmmol

✔️Potasio 20 mmol

✔️cloruro 65 mmol

✔️citrato 10 mmol

✔️NA7GLU 1:1

✔️ OSM 245 mOsm

682
Q

Tx de elección en pniños con deshidratación grave con choque ¿?

A

1️⃣ Bolo de 20 ml/kg de SS al 0.9%

🚨NO MEJORO—> Repetir bolo de 20 ml

683
Q

TX de elección de diarrea disenterica por Campylobacter ??

A

💊Eritromicina 40-50 mg en 4 dosios vo por 7 días ✅

684
Q

TX de eleccion en nniños con diarrea con copro comprobado de SHIGELLA?

A

💊 Ampicilina 1000 mg iM x 5 días✅

685
Q

Medicamento de primera elección en hipotensión en prematuroas ?

A

DOBUTAMINA ✅Dosis de 5 a 20 mcg/kg/minuto

2ª epinefrina

686
Q

Medicamento de elecciñon para cierre del consducto arterioso en prematuros ?

A

💊 INDOMETACINA Iinhibidores de cicloxigenasa ✅

687
Q

Peridoo de incubación del sarampion?

A

7 a 18 dias

688
Q

Exantema del sarampión

A

CEFALOCAUDAL x 5 días
-Primero en orejas—> mehillas

👩🏻‍⚕️ROJO PARDUSCO que desaparece a la presión🌈

👩🏻‍⚕️ 3 dias post a la fiebre

👩🏻‍⚕️SE DESCAMA

689
Q

Manejo de sarampion

A

Administración de vitamina A

690
Q

Caso sospechoso de sarampion

A

🔵 Todo cuadro de Enfermedads febril exantematica en < 15 años, en brotes

691
Q

CASO PROBABLE DE SARAMPION

A

🔵 sospechoso que presente :

  • Exantema MACULOPAPULAR de 3 dias de duracion al menos
  • Fiebre
  • SINTOMAS; conjuntivitis, tos, coriza, adenomegalias
  • Asociacion epidemiologica
692
Q

CASO CONFIRMADO DE SARAMPION

A

🔵 Caso probable mas:

  • Laboratorio confirmado
  • defuncion de un caso probable
  • cuadro dx x un médico
693
Q

Vías de adquisisión de IVU en pediatria ?

A

Hematogena= RN

Ascendente=

E.. Colli✳️

694
Q

Tratamiento de primera eleccion en cistitis clinica en pediatria es

A

1️⃣ Amoxiclacv

  • Nitrofurantoina
  • Trimetropin
695
Q

Tx IV de primera eleccion en IVU complicada en niñois ¿

A

1️⃣ Cefuroxima o ceftriazona

696
Q

Tipo de ATR que se asocia a Sd de Falconi¿?

A

🔵ATR tipo 2

697
Q

Gasometria de atr

A

Acidosis metabolica hipercloremica CON BA NORMAL🌈

698
Q

Método dx de oro para LNH?

A

Biopsia excicional 🎖

699
Q

Son indicaciones de drenaje de liquidoi pleural en NAC?

A

🔵 < 10 mm en rx en decubito

700
Q

Tx empirico de eleccion en NAC en pepdiatria ambulatoria

A

1️⃣Amoxicilina 90mgxkg

701
Q

TX VO de elección en niños con IVU¿

A

💊 Niños > 2 años:

  • Amoxicilina clavulanato
  • nitrofurantoina
  • TMP/SMX
702
Q

Es el tx IV de IVU en pediatria empirico?

A

💉1️⃣Aminoglucosidos

💉 cefotaxima, ceftiraxzona o cefuroxima

x 7 a 1 4 díuas

🧫Realizar urocultivo de control a las 48-72 hrs de iniciado el tx empirico

703
Q

Método dx de VIH en RN y lactantes ¿

A

🚼 < 18 meses:

  • Tienen antivuerpos maternos

🔬 Detección directa de VIH-1:

  • DNA del VIH1 por PCR
  • RNA
  • Antigeno p24

🥎Tuvieron exposicion perinatal se deben hacer a los 14 días de nacido, 1-2 meses y 3-6 meses de edad

PCR

🚹> 18 meses

🔬ELISA y Westerbloot

704
Q

Farmaco antiretroiviral que esta congtraindiado en menores de 2 años ¿

A

Efavirenz

✅ se da apartir de > 3 años de edad

705
Q

Dx de certeza de leucemia abuda

A

🦕>20% de mieloblastos para lMA

🦖> 30 % de linfoblastos de LLA

706
Q

Intoxicaciòn por hidrocarburos

A

🧼LIMPIADORES

🌈NEUMONITIS QUIMICA 🗣

🚫 Prohibido inducer vomito

TX: SOPORTE ‼️

707
Q

Intoxicacion por pLAGUICIDAS * agroquimico***

A

🐝 Primeras 48 hrs de exposicion presentan sintomas

👷🏼‍♀️ Exposicion laboral—> agricultores

CLÍNICA:

Miosis
Broncorrea
Insuf respiratoria

Salivacion**+

708
Q

Crisis colionergica aguda inicial por plaguicidas

A

Ⓜ️Inh de acetilcolinesterasa

🌈Sd muscarinico 
🟩 Diarrea
🟩 incontinencia urinari
🟩 MIOSIS
🟩 Bradicardia

🟩SALIVACION EXCESIVA 🤤

DUMBBELS + Hipotension ( arritmias cardiacas?

709
Q

Sd nicotinico

A
🤡 Hipertension
🤡 TAQUICARDIA 🌈
🤡 MIDRIASIS 👁
🤡 paralisis
🤡 insuficienica resp
710
Q

Manejo del px intoxicacdo por organofosforados

A

1️⃣ Retirar ropa—> lavar con agua y jabon 💧

2️⃣ABC

  • LAVADO🚰 en las primeras 2 horas de ingesta
  • Carbon activado: primeras dos horas

💊ATROPINA ✅

  • oximas
  • benzos; convulsiones^^
711
Q

Son contraindicaciones del uso de lavado gastrico en intoxicaciones ?

A

🚫Corrosivos

🚫hidrocarburops
🚫 riesgo de hemorragia gastrica

🚫 cirugia o trauma abdominal resiente

🚫 coagulopatìas

712
Q

Son causas de toxindrome anticolinergico atropinico ?

A
❣️ atropina
❣️ antihistamiicos 1º gene
❣️neurole`ptcoiso
❣️ antisicoticos
❣️ antidepresivos triciclinios

👁MIDRIASIS
🤡piel roja
TAQUICARDIA
HIPERTERMIAS

713
Q

Son indicaciones de lavado gastrico

A

⏰Primeros 60 minutos de exposicion al farmaco

NO EN INCONCIENTES

714
Q

Intoxicaciones donden se usa la alcalinazicacion urinaria ?

A

💊 clorpropamida

-fenobarbital

  • metrotexate
  • salicilatos 🌈 ASS

NO en enfermedad renal aguda

715
Q

Intozicaciones en la q el antidotono es el bicarbonato de sodio

A

🌚 Antideprteesivos tricicilicos

716
Q

Indicacion de aplicacion de carbon acgtivadp

A

<2 hrs de ingerido el TOXICO

717
Q

Causa mas frecuente mortalidad en DIFTERIA ?

A

1.- MIOCARDITIS ✳️

718
Q

Retraso constitucional del crecimiento

A

🚹+++ Fc

Velo de crecimiento = NORMAL ☑️

Rx de muñeca= EO retrasada***◀️

Manejo expectante^^

719
Q

Pubarquia `prematura

A

Aparicion de vello sexual antes de los 8 años en niñas y antes de los 9 años en niños

720
Q

Principales etiologias de un pie plano

A

Ⓜ️Hiperlaxitud ligamentari

Ⓜ️Sobrepeso ( > 85 percentil ) 🐷

721
Q

Vacuna que contiene la varicela ?

A

Tetraviral

Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela

722
Q

Característica de las vacunas de salmonella tifi ?

A

Tienen una efectividad no mayor a 3 años ✅

723
Q

Es la edad con la que más frecuentemente se presentan crisis convulsivas febriles ?

A

18-22 meses
Media***
3 a 6 meses

Y 5 a 6 años

724
Q

Ante el diagnóstico prenatal de gastrosquisis cuál es el mejor método de resolución del embarazo ?

A

🔪 cesárea en la semana 37

725
Q

Escala utilizada para el desarrolo de lo s5b a 9 años de edad ?

A

🧚‍♀️ Escala de Gesell

  • motora
  • Adaptativa social

*Lenguaje : no articula R

726
Q

Sd de varciela congenita

A

🟡 Bajo peso al nacer

🟡 Hipoplasia y atrofia de extremidades 🙅🏻‍♂️

🟡 Cicagtrices LINEALES en piel

🟡 Corrioretinitis 👁

🟡🧠; encefalitis, atrofia cortical, microcefalia e hidrocefalia

727
Q

Son cx de varicela zoster virus ?¿

A

💣Impetifgo pro staph o strepto——> Absceso, fascitis o choque toxico estreptococoico

💣Neumopatía 🌳— Neumonia 🌈 ADULTOS 🧔🏻

💣🧠 Encefalitis / atacia cerebelosa afguda

💣🥀trokmbocitopenia

728
Q

Manifestaxcion grave de vaRICELA ?

A

👹Varicela hemoprragica

729
Q

Esquema de la vacuna contra varicela

A

2 dosis

12 meses / 6 años de edad SC

730
Q

Talla baja familiar

A

TTalla blanco dentro de +-4 cm

EO 🦴 aacorde con EC ⏰

🙌🏻Mano no dominante *****

731
Q

RCCP retraso consitutcional del crecimiento

A

Antecedente familiar 50 %✳️

Nacen con P y T NROMAL 🌈

🚹✳️

Maduradores tardiso

EO 🦴; retrasada ⏮

Talla final = Pronostico familiar 🏆

732
Q

Edad de menarca normal ?

A

12 años✅

Pre—-> 10 años

Post—-> 15 años

733
Q

Talla baja patologica postnatal

A

EO 🦴; retrasada ⏮

🌈Aceleran la vc con el tratamiento adecuado

734
Q

Unico dato que se encuentra en el 100 % de los caso s de turner ?

A

Desaceleracion del crecimienot y retraso pubertal ✳️

735
Q

Indicacion de hormona del crecimiento

A

Deficiencia de Hc niños

IOnsuficviencia renal cronica

Turner

Sindrome de desgaste SIDA

Prader willis

RCIU

Idiopatica > -2.5 DE

Noonan

Sd de intestino corto

736
Q

TX de elecciòn de retinopatia delprematuro ?

A

✅🆑laser DIODO

737
Q

TAMIZ VISUAL EN RNP ¿

A

A TODOS LOS < 34 SDG ✅

738
Q

DX DE RCIU?

A

⬇️DE LA PERCENTIL 10

739
Q

ESQUEMA DE VACUNA DE VARICELA

A

2 DOSIS

💉 12 MESES Y 💉 4-6 AÑOS

740
Q

Actualización 2024 vacuna hepatitis b

A

recién nacido de <29 semanas o <1,500 gr empiezas vacuna entre 6y 8 semanas de vida

741
Q

Actualización 2024 vacuna hepatitis b

A

recién nacido de <29 semanas o <1,500 gr empiezas vacuna entre 6y 8 semanas de vida

742
Q

En personas q se vacuna de varicela por cuanto tiempo no puedes dar salicilatos ??

A

por 6 semanas