Pediatria Flashcards
1
Q
Sindrome de Down
A
🧬Trisomia 21
a) No disyuncion ( Regular o libre)—-> 95%✳️++ Fc
b) Mosaico 1%
c) Traslocación 4 % ; Tr 14:21**
DX–> Cínica + CARIOTIPO
2
Q
Son Factores de riesgo de Sd de DoWN?
A
📛🧿 Mamá > 35 a
📛Papa > 45 a
📛Hijo previo con cromosomopatias
📛PRIMIGESTA
📛 Defecto Estructural
📛Emb multiple
📛Emb x fertilización
3
Q
Clínica de Sd Down fisica
A
👩🏻⚕️ Hipotonía muscular***✳️
👩🏻⚕️Epicanto 👩🏻⚕️ Puente nasal deprimido 👩🏻⚕️Pliegue unico transversal 👩🏻⚕️Pabelllo auricular bajo 👩🏻⚕️Talla baja 👩🏻⚕️Micrognatia 👩🏻⚕️Cardiopatía*** 👩🏻⚕️Piel redundante en nuca 👩🏻⚕️Displasia de cadera** 👩🏻⚕️Clinodactilia 👩🏻⚕️Prognatia
👩🏻⚕️Retraso mental✳️ (TODOS)
4
Q
Dx de Sd de down prenatal PRIMER TRIMESTRE?
A
Determina riesgo solamente**
1️⃣ ECOGRAFIA; Semana 12 (1er trimestre):
🩺 Traslucencia nucal
🩺 Ausencia de hueso nasal
🩺 plexos coroides
1️⃣ Bioquimico
🧪PAPP-A / B-HCG libre
5
Q
Screening bioquimico del segundro trimestre del emb para Sd Down?
A
🧪AFP + B-HCG libre
+ Ihibina= Marcador adicional = Cuadruple marcador
6
Q
Porcentaje de identificacion de trisomia 21 x marcadores?
A
⛓Traslucencia nucal + Edad Materna = 75%
🧪B-HCG + PPAP= 85-95%
7
Q
Edad gestacional ideal para realizar el Doble marcador en detección de down?
A
🩺 7 a 14 SDG
8
Q
EG ideal para realizar el triple marcador de detección de Down?¿
A
🩺 15 a 20 SDG
9
Q
Edad gestacional ideal para realizar Amniocentesis?
A
🤰🏻16 a 20 SDG
🧪 10 -20 ml de lioquido
🌈Amniocentesis temprana = 11 a 13 SDG
10
Q
EDG a realizar Bx de vellosidades?
A
🤰🏻 9 -13 SDG
11
Q
Cx clinicas mas comunes en down?
A
🩺Displasia de cadera
🩺cARDIOPATIAS
🩺atresia duodenal
🩺OMA
12
Q
Cardiopatia + comun en SD DE DOWN?
A
MUNDO–> CIV
MEX–> CAV🇲🇽
13
Q
Dx prenatal de Sd TURNER¿
A
🩺 HIGROMA QUISTICO
- Co aortica
- Braquicefalia
- Renales
- Oligo/polihidramnios
14
Q
Patologia asociada mas frecuentemewnte a Sd Klinefelter?
A
🧿 TDAH
15
Q
Son vacunas de agentes vivos atenuados¿
A
🧫 BACTERIAS
- BCG
- Cólera
- Fiebre tifoidea ORAL
🦠VIRALES
-SRP
- SABIN
- Varicela
- Fiebre amarilla
16
Q
Vacunas de agentes inactivados 🏴☠️
A
🧫 Bacter
- Tosferina
- Cólera parental
- Tifoide parental
🦠VIRALES
- SALK
- Influienza
- HEpatitis A
- RABIA
17
Q
Contraindicaciones generales de vacunas?
A
🚫 Reaccion anafilactica previa a una aplicacion
18
Q
Reaccion adbersa mas frecuente con vacunas ¿
A
Reacción inflamatoria local ✳️
19
Q
Difereencias del esquema vacunas de uSA
A
🇺🇸No aplican BCG
🇺🇸 Dosis adicional de neumococo
🇺🇸 Varicela y Hepatiis A al año
20
Q
Contraindicación de Vacuna Hepatitis b¿
A
🚫 RN < 2 kg
🚫 Anafilaxia a levaduras
🚫 Hipersensiid timerosal
21
Q
Sitio anatomico de aplicación de vacunas ?
A
💉 < 18 MESES= Muslo
💉 > 18 meses = DELTOIDES
22
Q
Esquema de vacunacion con madre portadora de AgHBs?
A
🌈 1ª dosis + IgG especifica en primeras 12 hrs de vida
23
Q
Esquema de vacuna de hepatitis B en una inoculacion accidental ?
A
🌈 IgG + vacuna:
0,1m y 2m + 12 m
24
Q
Esquema de vacuna hepatitis b en inmunodeprimidos e insuficenica renal¿
A
🌈Administrar el doble de la dosis
25
Esquema nacional de Hepatitis B?
👦🏻 RN
❤️ 2 MESES
💛 6 MESES
26
Niños que no tienen el esquema nacional como se aplica ?¿
las mismas 3 dosis :
0 , 2 y 6 meses
27
Esquema acelarado de Hepatitis B
0,2 y 4 MESES🌈
28
Via de administracion de vacuna de bCG?
💉 INTRADERMICA!**
- DELTOIDEa DErecha^^
DEDE****
29
sobre que protege la bcg¿
MILIAR Y MENIGNEA
COSAS GRQAVES
30
Contraindicación de BCG?
🚫 <2 KG
🚫eMBARAZO
🚫Inmunopsup`resion
🚫> 38.5º grados
31
En personas que recibieron transfusiones o inmonglobulina en cuanto tiempo se puede aplicar la vacuna de BCG?
🌈Esperar al menos 3 meses para ser vacunadas
32
ESQUEMA DE BCG¿
Solo al nacimiento
| 👦🏻
33
La aplicación de la BCG ha eliminado casi por completo que tipo de TB?
Meníngea✅
34
Indicacion de aplicación de vacuna Haemofilus influenzae tIPO b¿
✅ < 5 años
✅ > 5 años con riesgo
🚫 todos los > 5 SANOS**
35
pTS CON riesgo incrementado de hemaofilus influenza B¿
🧨Asplenia
🧨Drepanocitos
🧨Inmunodeprimidos
36
Esquema de pentavalente
❤️ 2 Meses
🧡 4 Meses
💛 6 Meses
🖤18 MESES
37
Sobre que protege la DPT¿
* Difteria
- 🚫 < 7 años y embarazadas
* Tétanos
- Revacunar c/10 años
*Tosferina
Acelular🌈 ;Efectos adversos menores ( Solo incluye antigenos**)
38
Contraindicacioon de aplicacion de DP`T¿
🚫 Enfermedad neurologica progresiva en los ultimos 7 días
- Crisis convulsivas
- Pérdida alerta
39
REVACUNACION TETANOS
* < 5 A
a) Limpia= nada
b) Sucia= NADA
* 5-10 aÑOS
A)hx limpia = nada
B)Hx sucia= dosis refuerzo
* > 1'0 años
a) limpia= dosis refuerzo
b) sucia= Dosis + IgG
INCIERTO?*Vacvunacion completa si herida limpia
* SUCIA= + IgG
40
Manejo en un bropte de bordetella pertusis?
<7 años con contacto=
Aplicar vacuna + quimioprofilaxis con ERITROMICINA***💊
41
Contrtaindiicacion de SABIN?
Celulas vero de mono🐒
- 3 gotas monodisis
- 2 gotas multidosis
🚫 < 4 meses
🚫 Alergia a neomicina o estreptomicina
* Se escreta 6 semanas depsues rebaño!!!!🐑
42
Contraindicaciones de SRP?
🚫 Inmunosuprimidos
🚫emb
🚫alergia a grenetina
43
Esquema nacional de SRP¿
💜AL AÑO
+
6 AÑOS
44
Via de administración de SRP¿
suBCUTANEA^^
45
Indicación de vacuna neumococo CONJUGADA?
Todos los < 2 años ✅
- 7/13 vallente
+ Enfermedades cronicas
+ Anemia
+VIH
NO DISMINUYE OTITIS***
-Solo meningitis y neumonias
46
Neumococo 23 valente polisacardios
> 5 años ✅ con enfermedad crónica, inmunosupresión, vih O > 65 años
🤰🏻 En el emb no esta contraindicada
47
Esquema de vacunación de neumococo en USA?
🇺🇸 2 / 4/ 6 / 12-15 meses
🇲🇽 2 / 4 / 12 meses
13 valente en el esquema nacional Mexicano
48
indicacion de vacuna de influenza en ebarazo?
TODAS despues del 2º trimestre
49
Esquema de vacunación cotra influenza
6 M / 7M
+ ANUAL hasta los 59 meses ( 5 años)
50
Esquema de rotavirus
❤️ 2 meses
🧡 4 Meses
💛 6 meses
NUNCA 8 MESES O MAS***
51
Casos especiales de vacunación con VARICELA
💉Hijo de madre con varicela en los 5 dias previos o en las 48 hrs posparto / Prematuros CON CONTACTO
+ igG hiperinmune varicela zoster en los 4 días posteriores
52
Esquema de vacunación de VPH¿
🐑 0 / 2 meses / 6 meses
** Apartir de los 9 años
53
Recomendación sobre lactancia materna
Exclusiva hasta los 6 meses
Complementaria hasta los 2 años mínimo
54
Fármacos en Lactancia
```
✅Betalactamicos
✅Meropenem
✅Nitrofurantoina
✅TMX/SMX
✅Ac Nalidixico
✅Fungicos tópicos
✅Gliblencamida
✅Metformina
✅Insulina
✅Antihipertensivos menos ECA
✅ Metamizol a 20 mg
```
❌Metronidazol
❌Cloranfenicol = Mielosupresion / anemia aplasica
❌Clindamicina = Colitis pseudomembranosa
❌Tetraciclinas= manchas dentarias
❌Mtx
❌doxorrubicina
❌CFM
55
Mujer lactante + TB?
🤰🏻 Tx Antífimico completo
Baciloscopia (-) = LACTANCIA**
Todos los antifimicos de primer alínea aprobados en lactancia ✅
👦🏻Los hijos deben recibir = Profilaxis con isnoniacida e inmunicación con BCG
56
Factor de riesgo mas importante presente en hijos de madres diabeticas?
👹 Hipoglucemias
| -Iniciar la lactancia en la 1ª hora posparto, reduce el indice de
57
Madres lactantes con HEPATITIS B?
🤰🏻 aplazar lactancia si hay lesioones cutaneas en pezones
👦🏻 Vacuna VHB + IgG en las primeras 24 hrs pos parto
** iNMUNOGLOBULINA = PRIMERAAS 12 HRS DE VIDA
+ dosis adicional a los 6 meses
58
La leche materna recíen extraida por cuanto tiempo puede permanecer a temperatura ambiente ?
🍼 27 a 29º C x 3 a 4 hrs
59
A cuantos grados se debe refrigerar la leche materna ?
🍼 4ºC x 72 horas niño sano y 48 hrs en el hospitalizado
60
Acuanto se debe congelar la leche materna para su mantenimiento ?
🍼 - 4º a -20º C preserva vitaminas A,E,B. proteina lipidos enzimas x 6 SEMANAS*
61
a LAS CUANTAS HORAS posterior al contacto de la boca del bebe la leche materna debe desecharse ?¿
🍼 1 a 2 horas posterior a la toma
62
Como descongelar le leche humana ?¿
🍼 En refrigerador durantre la noche
🍼 Biberon bajo el chorro de agua tibia a baño maria
❌ NO MICROONDAS
63
Recipientes ideales para la colocacion de la leche materna¿
🍼 Vidrio o polipropileno
64
Divisióin del prematuro
1️⃣Pretermino tardío ; 34 a 36.6 SDG
2️⃣extremo ; < 28 SDG ( <1kg)
65
Peso normal de un RN?
3 kg +/- 500gr
Peso bajo al nacer = Restricción del crecimiento
66
Talla normal de un RN?
📏 50 CM +/- 3 cm
67
Perímetro cefálico normal de un RN?
35 +/- 2 CM
68
Personal requerido para reanimacion neonatal?
1 persona experta
2 si se anticipa riesgo presente
solo el 10% requiere asistencia respiratoria
1% Requiere reanimación avanxzada
69
REANIMACION NEONAGTAL IMPORTANCIA
A VENTILACION***
B
C
70
REANIMACION NEONATAL
👀✅
71
Cuales son las 4 preguntas a realizar
1️⃣Cual es la edad de gestacion esperada?
2️⃣El liquido amniotico es claro?
3) Cuantos bebes son?
4) Hay factor de riesgo?
72
PASOS REANIMACION NEONATAL
1: Término, tono, llant0? si----> Contacto materno
73
Maniobras inciiales de reanimacion
1.- calor
2.- posicion
3.- despejar via area
4-- secar
5.- estimular
74
En que consite el pixnamiento tardio del cordon
Se pinza por 60 segundos⏰ si el bebe no requiere reanmiacion ( esta normal )
75
REANIMACION NEONATAL
BEBE ❌---> Cuna de calor radiante + pasos inciales en ⏰ Antes del minuto de vida***** ( Minuto dorado)
76
Maniobras para despejar VA¿
- Posición de olfateo ( punta nariz con menton mismo nivel )
77
como se hace la aspiracion neonatal¿
Boca va antes que NARIZ**
78
Como se estimula a un recien nacido?¿
Frotando la espalda ✅
79
Diferencias entre apneas ?
🔳Primaria; Estimulación provoca que renaude la respiración✅
⚪️Secundaria; La estimulación no reanuda la respiracion---> Iniciar VPP✅
80
EVALUACION EN RANIMACION NEONATAL
👀 respira y tiene FC > 100lpm¿?✅----> sigues pasos
--->❌---->inicias vpp
81
Metas de Saturacion para usar 02 en reanimacion neonatal¿?
1 minuto de vida= 60 a 65%
```
2 min= 65 a70 %
3 min= 70 a 75%
4 min= 75 a 80%
5 min= 80 a 85%
10min= 85 a95%
```
82
Dondé se coloca el saturometro en RN?
Preductual= antes del conducto arterioso---> en la MANO DERECHA✋🏻
83
Medir FC en RN?¿
Numero de latidos x 6 segundos palpados x 10 = LPM
84
dispositivos para dar VPP EN RN¿
Bolsa valvula mascarilla
técnica de la C y la E**
⏰Ventilar por 30 segundos
* No da flujo libre* ojo
40 a 60 rpm fr normal = dar ventilaciones al ritmpo ventilo 3/3
85
Principal signo de unsa VPP efectiva?
✅La frecuencia cardiaca es lo primero en aumentar ⬆️
✅Torax expande
86
Pasos correctivos en la Ventilación de la reanimación neonatal¿
MR, SOPA
M= mascara ajustar sellop
R= reubicar olfate
```
S= Succion By N
O= Boca abierta y levantar mandibula
```
P= Presion
A= Alternar otra VA ( mascara laringea)
87
Indicacion de compresiones en reanimacion neonatal?¿
FC <60 despues de un ciclo de VPP
88
Como se dan las compresiones neonatales ?
Y 1 Y2 Y 3 Y Ventilo✅
dura 1 minuto⏰
2 personas = C + V: frecuencia 3 a 1 = 120 eventos x minuto ( 90 compresiones y 30 ventilaciones )
* TECNICA PULGAR
* Tecnica 2 dedos
* 1/3 del diametro AP del torax enel tercio inferior del esternon
89
Prinicpal causa de paro en pediatria?
Ventilatoria
90
Medicamentos usados en reanimacion neonatal?
Adrenalina
* 0.1 a 0-3 ml x kg
sol 1:10,000= 0.01 a 0.03 mg
✅ Solo con < 60 lpm apesar de compresioones y ventilaxciones
Si no funciona se puede aplicar cada 3 a 5 minutos
91
Reanimacion neonatal de choque hipovolemico?
10 ml/kg---> no mejora 2a sde 10 ml
velocidad; 5 a 10 minutos
x vena umbilical
92
Manejo nuevo del manual de reanimación neonatal¿
✳️EKG de 3 derivaciones
✳️ Pinzamiento del cordón
✳️ meconio no diferencia en aspiración directa
✳️ hipotermia
93
APGAR
A 👀 0 azul 1 rosa +`azul 2 rosa todo
P 0- 1 < 100 lpm, 2 > 100 lpm
G 😫 0 -- 1 muecas, 2 llanto
A 0 flacido, 1 flexion, 2 movimientos activos
R🗣 0--, 1 debil, 2 llanto vigoroso
*Al minuto y a los 5 minutos
si es < 7 se repite c/5 minutos
94
Silverman andersoen
** Dificultad respiraotiro entre mas piuntaje es peor
* a los 10 minutos de vida
* Norma le uso de oxigeno suplementario
🦻Quejido respiratorio
repsiracion nasal
3) retracción costal
4) retraccion esternal
5) concordancia toraco abdominal
95
Que evalua el CAPURRO
edad gestacional en RN > 34 SDG
- 204 p
* Madurez física
y neurologico
96
Que evalua la escala de Balard?¿
Se utilixza solo en prematuros🌈
-Madurez física neuro-muscular
97
Cuidados al nacer de un RN¿
🤒Normotemia, adecuada succion e hidratación
💩 uresis y evacuación
Profilaxis conjuntiva neonatal---> Eritromicina, tobramicina- cloranfenicol
Profilaxis enf hemorragica----> Vitamina K1 intramuscular
Primera dosis de VHB y BCG
98
cada cuanto come un rn?
Seno materno a libre demanda
no mas de 3 a 4 horas espaceadas
99
Uresis normal en RN?
> 4 pañales al dia y amarilla la orina= Bien hidratado
✳️
primera uresis 1 dia
primera evacuacion 48-72 hrs
100
Cual es el nombre de la vitamina K¿
fitomenadiona
101
Tamiz neonatal
1. - Hipotiroidismo
2. -Fenilcetonuria
3. -hiperplasia suprarenal congenita
4. - fibrosis quistica
5. - galactocemia
102
Tamiz de hipoacusia
🦻Emisiones otoacusticas
-Reflejo cocleopalpebral
🦻potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (PEATC)
103
Cuando se toma el tamiz neonatal?¿
3er a 5o día de vida
despues de las 72 hrsde vida
104
Tamiz de fondo de ojo
En todos los < 34 SDG
| ++-- retinopatia del prematuro x 02***
105
Tamiz de cardiopatias congenitas
> 24 hrs de vida
saturometore n mano y pie derecho
sat > 95 % no tiene cardipatia
no > 90%---> needs ecocardiograma
- cianogenas graves ; 5 T, la mas frecuente en RN= trasposicion de grandes vasos, > 1 mes = Tetralogía de Fallot
106
Requerinientios de alimentacion de rn
1 DIA 70 MOL X KG X D
2 DIA 80 ml x kg x dia
Peso x 10 -3 = ml de leche q debe comer cada 3 horas
107
Hipoglucemia en el RN
glucosa < 47 mg x dl
Causa; Daño cerebral y daño psicomotor
108
Fontanela anterior
👦🏻 2x2 cm
-Cierrre a los 18 meses
109
Fontanela posterior
1x1
puntiforme ***
-Cierre a los 6 meses --> Hipotiroidismo congenito = AMPLIA
110
Craneosinostosis
Es urgencia neuroquirugica🔴
111
Piel de un neonato pretérmino
🟣Delgada
🟣suave
🟣🟣vello escaso y fino = lanugo
112
Piel del RN a término
🟢Vermix cvaseosa
-Inestabilidad vasomotora---> arlequin
113
Piel de un RN postérmino?
🔵Descamado y apergaminado
114
Quistes de milea
RN👦🏻 quistes blancosa región centrofacial
115
Eritema toxico del RN
👦🏻 x dermatitis x contacto
⏰1 a 3 dias aparece
-vesiculas papiulas eritematosas
✋🏻❌Palmas ni plantas
-Autolimita✅
116
Melanosis pustulusa del RN¿
🌈Desde el nacimiento
APARECE EN PALMAS Y PLANTAS✋🏻✅
- lleno de pus
- dx diof de sífilis
117
Caput succedaneum
🟣 Edemna de tejido cel subcutaneo
🟣PARTO TRAUMATIZADO****
🟣Nace con el
No respeta suturas❌
Autolimita en días
🌈 es blando
118
Cefalohematoma
🔵Abajo del periostio
🔵No nacen con el, se hace con los dias****🌈
🌈 es duro
🌈Respeta siuturas
tarda meses en irse**
ç
cx:
Ictericia
hiperbilliirubinemia
119
Principal causa de leucocopria en recioen nacidos ¿
1️⃣ Catarata---> Recíen nacidos
120
Masa cercioal media mas frecuente en RN¿
Quiste del conducto tirogloso see mueve con el mov de lengua y deglucion 🌈
121
Masas cervicales mediales en recien nacidos ?
* Quistes brsquiales
* hjemangiomas
* adeno`patías
* hematoma del ECM
122
El borode dle hihgado en un RN debajo del reborde costal es normal hasta cuanto?
hasta 2 cm
123
Masa abdominal mas frecuente en un recien nacido¿
1️⃣ Hidronefrosis ✅+ fc***
124
A que edad gestacional deben desaprecer los reflejos primarios?
🚩 a los 9 meses ya no deben estar
125
Reflejo de mroo
sensación de caida extiende brazos
*Abduccion y extension luego aduccipon y flexion
y llora posterior ç
desaparece a los 3 a 6 meses
126
Cual es el primer reflejo primario que desaprece ?
1️⃣ el de marcha
127
Cortocircuitos de los recíen nacidos
1.- Conducto venoso Cierra a los 7 días
ducto arterioso- Fisiologico 15 a 48 hrs
cierre anatomico a los 15 dias
2.- Foramen oval---> úlitmo en cerrarse a los 30 meses --_> no cierra = CIA; segundo ruido SIEMPRE desdoblado fijo
128
Qués es la encefalopatia hipoxico isquemica?
Sd neurologico x falla en el suministro de oxigeno y perfusión cerebral secundario a asfixia neonatal
.1 preparto ++ fc
129
Causas de Encefalopatia Hipoxica Isquemica
👁🗨Asfixia
👁🗨todo aquello en madre o feto q booquea el intercambio de placenta feto
130
Criterios diagnosticos de asfixia¿
✳️Apgar <3 a los 5 minnutos
✳️Ph < 7 ( sangre arterial ; cordón umbilical)
✳️BE > 16
**^*Antecedente perinatal
+ Examen neuriologioco oliguria y elevacion de creatinina y falla multiorganica
131
TX DE EHI?
- Soporte vital avanxzado
- FENOBARBITAL--> neuroprotector
- PPPC = PAM-PIC
convulsiones neonatales
1. - fenobarbital ✅
2. - fenitoina
*Evitar hipotermia y edema cerebral
132
Policitemia
Hematocriot central = > 65% en los primeros 3 dias de vida
-21. yt tanrtos
htco / 3 = hb
133
Frt de policitemia neonatal ?
👹Pinzamiento tardio
👹 posmaduro
👹tabaquismo materno
👹 asfixia perinatal
👹RCIU
👹 Madre diabetica
👹Sd de hipertensión materna
👹 postmaduro
👹tabaquuismo materno
134
Manifestaciones graves de policitemia
SOLO SE TRATA CON:
Síntomas neurologicos
tx---> Extrotranguinoeofuncion
135
FR materno para enfermedad hemorrafgica del recien nacido?
Toma de warfarina (/ anticomiciales
136
dX DIFERENCIAL DE Enfermedad hemorragica del rn?
Solo el TPT se alarga🧩= Hemofilioa
Enf hemorragics __ TP**
137
Ictericia fisiologica
🌈Resuelve entre el 3 y 5 dia de vida
138
Cx graves de hiperbillirubinemia neonatal?
🧨Encefalopatia hiperbilllirrubinemia o kernicgterus
139
Factores de riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal
1,. 🧨 EDG < 38 SDG
2. - 🧨 Ictericia en las primeras 24 hrs de vida
3. -🧨 historia familiar que requirio fototerapia
4. -🧨Exclusica alimentación con leche materna
140
Es el estandar de oro para dx hiperbillirubinemia ?
🥇 Billirubinas séricas
141
Lugar anatomico donde se realiza kla medicion transcutanea de billirubinas'¿?
en la frente y el esternón
> 14,7---> Indica enfermedad hepática grave---> verificar con billis sericas
142
Manejod e la hiperbirribinemia ?
FOTOTTERAPIA
✏️Medir billis sericas cada 4- 6 hrs durante el tx ---> depues cada 6-12 hrs
143
Con que nivel de billirubinas se diente la fototerapia ?
< 2.92 mg/dll✅
--> al retirar revisar billis a las 18 hrs
144
Ictericia fisiologica
✳️la mas fc+++
🌈Ocurre en la primera semana de vida
145
Ictericia de leche materna
🍼Ictericia fisooogica de la primera semana de vida
🌈PERSISTE > de las 2 primeras semanas ---> INICIA EL 5º dia de vida
✳️Billis no conjkugada >12ng
146
causas de ICTERICIA NO FISIOLOGICA
🔴 Incompatibilidad ABO, hemolisis, sepsis, hematomas, metabolicos
🔴 G6PD
🔴atresia biliar
147
Como actua la fototerapia en hiperbillirubinemia ?
Convierte la billirubina en LUMIRUBINA ---->
148
Cual es el tipo de luz en fototerapia mas eficiente en casos graves de hiperbillirubinemia ?
La luz azul🔵
149
Tx de segunda elección en hiperrbillirubinemia si la fototerapia
-casos graves o encefalopatria ftacasa ¿?
2️⃣Extransanguineotransfusion
150
A cuantas horas de su inicio se presenta la respuesta mazima a la fototerapia ?
2 a 6 horas de su inicio
151
Son complicaciones secundarias a una exanguineotransfusión¿
🚩Infección
🚩Trombosis venosa
🚩enterocolitis necroxante
🚩desequilibrio electrolitico
🚩enfermedad injerto contra huesped
🚩muerte
152
Son los criterios que se toman en cuenta pata decidir si dar exanguineotransfusion ?¿
1) edad gestacional
2) horas de vida postanatal
3) niveles de billirubinas serricas
4) encefalopatia aguda
153
A las cuantas horas se miden los niveles de biullirubina post exanguineotransfusion?
a las 2 hrs
y medir el calcio serico al termino de la terapia
154
Manifestacioned agudas de encefalopatia por billirubinemia aguda?
🔴Letargo, irritabilidad, llanto
🔴ojos en sol naciente
🔴fiebre
🔴opisotonos postura anormal
155
Localización del cerebro donde se deposita la bilirrubina ?
🧠Globo pálido
156
Son factores de riesgo para kernicterus ?
💣Billis sericas > 20 ng en RN > 7 SDG
💣Incremento rapido de billis > 0.5 ng
💣Manifestaciones clínicas de encefalopatía
157
Seguimiento postegreso a RN con hiperbillirubinemia ?
✅Saud auditiva
✅desarrollo neurologico a largo plaza
✅ anemia en las siguientes 4 a 6 semanas
158
Escala de Kramer
👦🏻Cabeza y cuello = 5.8 mf
🌚tronco hasta ombligo= 8.8 mg
🦿rodillas 11.7
💪🏻brazos y pìernas 14.7
✋🏻palmas y plantas > 14.7
159
Mecanismos fisiologicos del que depende el crecimiento fisiologico¿
hiperplasia e hipertrofía
160
Cuales son los 4 paramétros de Gesell?
1️⃣ Motor grueso
2️⃣Motor fino
3️⃣Social adaptativo
4️⃣Lenguaje
161
Cartacteristicas de la direccion del crecimineto
1️⃣ Cefalo -caudal
2️⃣ Próximo distal
162
Peso del neonato a termino
se pierde hasta el 10% y se recupera los primeros dias de vida
* Prematuro 15%
163
Peso aumento el primer año de vida
Primer trimesrtre
de vida---> 30 g/d
🚼2º trimestre 20g/d
🚼3er trimestre 10 g / d
164
A que edad se duplica el peso del RN?¿
Al cuarto mes de vida✳️
165
A que edad se triplica el peso del RN?
al año de vida ✳️
166
A que edad se cuadruplica el peso del rn?
2 años ✳️
167
Formula para calcular el peso estimado hasta los 6 años de un RN?
EDAD (años) x 2 +8
168
Cual es el incremento en talla de un RN
🚺 1er año--> 25 cm
🚺2º año---> 10 cm
🚺3er y 4º año----> 7.5 cm
169
En que edad se allcanza la mitad de la estatura final de un RN?
🚺 entre los 24 y 30 meses
170
Como es el crecimiento en talla de los 4 años de edasd y la puibertad?
5 cm x año 🚺
171
A que edasd se duplica la talla al nacimiento ?
🚺a los 4 años
172
Cual es el indice mas sensible para detectar alteraciones del crecimiento ?
❇️ Velocidad de crecimiento
173
A que edad se obtiene la talal final ?
🚺 15.5 años
🚹17. 5años
174
Crecimiento neuronal
🧠Rápido al principio y lento despues
90% de la masa total a los 6 años**🚺
175
Crecimiento linfatico
❇️ Muy rápido en los primeros años y luego involuciona
176
Edad osea evaluacion
🚼 <1 año; Tibia izquierda
🚹>1 año: Rx ,,muñeca izquierda
177
Cuando se considera una edad osea patologica??
Si esta desfasada mas de 2 años
178
Como inicia la dentición
* incisivos centrales INFERIORES
6 u 8 meses
179
A que edad estan todos los dientes ?
a los 2 años
| 20
180
Se considera retraso de la erupcion dentaria ?
13 a 15 meses con ausencia de piezas dentarias
+++fc idiopatica
181
Formula de talla blanco familiar
🚺 altura del papa + mama) -6.5 /2
🚹papa + mama ) +6.5 / 2
182
IMC en pediatria
🔵 < percentil 15 = Desnutrición
🔵* 85-95 = sobrepeso
🔴> percentil 95 = obesidad✅
183
Cual es la medición del segmento inferior ?
📐desde la sinfisis del pubis hasta la superficie plantar del pie
184
Como se mide el segmento superior ?
📐 longitud total - segmento inferior
185
Dx de talla baja =
estatura < percentil 3 ✅
186
Que se valora si la velocidad de crecimiento se encuentra < percentil 5 de la edad ?
🚨Trastornos endocrinos; hipotiroidismo, Cushing
🚨Desnutrición primaria o secundaria : gastrointestinales, renales y cardioppulmonares
187
Sindrome de SOTOS
🔵Gigantismo cerebral
👦🏻En el primer año de vida
CLINICA:
- Rapido crec en lactancia
- macrocefalia
- crece el dorntal
- retraso
- hipertelorismo ocular
-prognatas
188
Talla alta antes del cierre epifisiario?
Gigantismo🦒
189
Talla alta posterior al cierre epifisiario?
Acromegalia✅
190
Pubertad precoz
🚺 < 7 años
🚹 < 9 años
191
hito del desarrollo a los 2 meses de edad?
🚼Sostén cefálico
🚼Sonrisa social :D
192
A que edad se inciia la sedestacion ¿
🚼 de 4 a6bmeses
🚼juega con sonaja
193
Hito d el desarrollo a los 5 meses?
🚼 Sostiene un cubo usando toda la mano
🚼pinza GRUESA
194
A que edad sesienta solo un niño ?
🚼 A los 6 meses--> Sedestación
🚼 inicia a comer🍗
🚼 Cambia objetos de mano a mano
195
aque edad comienza el arrastre pecho sobre tierra?
🚹 8 meses
196
A que edad gatea con las 4 extremidades ?
🚹 9 meses
197
A que edad el bebe dice MAMA¿?
🚹9 meses
198
A que edad dice PAPA¿
🚹 10 meses
199
A que edad empiexan a hacer bipedestaci´ñon ?
🚹 10 meses con apoyo
200
A que edad se dice su primera palabra
🚹11 meses
201
a QUE EDAD los niños allade un tercer cubo a la torre¿
🚹 14 meses
202
A que edad el niño crea una torre de 3 a 4 cubos¿
🟧 15 meses
203
A que edad un niño subee scaleras con ambos pies ¿
🚹 22meses
204
A que edad dice 3 a 5 palabras?
🚹 15 meses
205
a que edad dice 5 a 10 palabras?
🚹 18 meses
206
A que edad unniño realiza combinaciones de 2 palabras?
🚹 20 meses
207
A que edad un niño forma un tren de cubos¿
🚂 24 meses
208
a que edad forma un puente??
🌉 36 a 42 meses
209
A que edad brina con un pie delanrte del otro?
🚹 28 meses
210
A que edad escribe su primer nombre ?
a los 5 años
211
Aque edad dibujanfiguras y como va ?
#1. 🔵 = 3años
#2-🟧=4 años
#3.▲ = 5 años
#4.-ROMBO =6 años
212
Raquitismo carencial
✅Baja ingesta de calcio y deficiencia e vitamina D
prooduce alteraciones en condroicitos en placa de crecimiento y minerilzacion osteoide
👩🏻⚕️Deformidadesy fracturas oseas
👩🏻⚕️Osteomalacia
👩🏻⚕️Convulsiones
👩🏻⚕️retrasomotoro
🧪 hipofosfatemia x hiperparatiroidismo secundario
213
Principal fuente de vitamina D en humanos?
D3 colecalciferol
Sintetizadaenlapiel por los rayos Uv-b
214
Escarlatina
🔴Exantema por toxinas + faringiyis por
🧫 Streptococo B-hemolitico grupo A
🚹Escolares
24 hrs post antibicrobiano***
🔔 Contacto directo nariz garganta piel y fomites
🌈Kawasaki
👩🏻⚕️Exudado amigdalar. linfadenopotia laterocervical dolorosa = SUPURATIVA
🧏🏻♀️ Lija--> PURPURA**
descamacipnen dedo de guante
🧏🏻♀️Respeta CARA
- Signo depastia
- Signo de Filatowe= palidezperibucal
215
Método dx de escarlatinaq ?
Clínico
🔬Prueba rapida dd deteccion de estreptococo
Cultivo faringeo
216
Son complicacines de escarlatina ¿?
🧨Impétigo
🧨 fiebre reumatica
🧨GMA
217
Tx de eleccion en escarlatina ?
💊Penicilina v / amoxicilina✅
#2--> √ eritromiciina
218
Fiebre tifoidea
🧫Bacilo gram (-)
👩🏻⚕️Fiebre > 39 x > 3 días
👩🏻⚕️Cefalea
👩🏻⚕️constipacion/diarrea
👩🏻⚕️roseola tifoidea que blaquean a la presion en torax y abdomen
👩🏻⚕️hepato/esplenomegalia
invade celulas M = Placasa de peyer
219
Tx de elecciòn de fiebre tifoidea ¿
💊Ciprofloxacino
220
Tx de eleccion de difteria ?
💊 Eritromicina o Penicilina G procainica
💊 Antitoxina
221
Cual es el aporte adicional de calcio que sedebe dar a lactantantes alimentados ocn leche materna ?
400 UL/dia
222
Marcador de eleccion para definir deficiencia de vitamina D . ?
🧪 Concentración sérica de 25-hidroxi-vitamina-D
´-Deficiencia < 30 nmol
⬆️Fosfatasa alcalina elevada
* Rx de muñeca y huesos largos ----> Aspectos deshilachados
223
Tx de raquitismo carencial
💊 Vitamin D 2,000 UL/dia x 3 meses
💊calcio oral 500 mg dia
224
Intoxicación x vitamina D
🔴 VD > 100 nmol
+ hipercalcemia
+hipercalsuria
+supresion aparente de PTH
225
Toxina letal en el tetanos
Tetanoespasmina
🛅Inhibe el SNC simpatico y parasimpatico
226
Vía sde entrada de infección de tétanos neonatal ?
🧲Muñon umbilical del recién nacido
227
Que abarca el meningocele ?
Solo meningeas
228
Factores den riesgo de espina bifida ?
🧨Deficiencia de acido fólico y zinc
🧨 Multiparidad
🧨DMG y DM1
🧨 EDAD materna < 18 o > 40 años
229
Dx prenatal de espina bifida ?
🔬 Alfa feto proteina elevada
🔬 USG primer trimestre
230
Tx de eleccion en espina bifida abierta?
Quirurgico entre las primeras 48 a 72 hrs de vida
231
Asociaciones a la espina bifida?
🧩Malformación de cHIARI---> +++ Fc la ktipo 2
- Cerebelo y tallo estan herniados
--Mielomeningocele***
232
Bronquoolitis
🔵VSR ++Fc
- Parainfuenza
- Influenza
- Adenovirus
- Rinovirus
FR
💣Guarderia
-Prematurez
🚼< 2 años ( 3 a 6 m)
👩🏻⚕️Rinorrea
- taquipnea
- tos--> Emetizante
- sibilancia✳️
- estertores
- apnea
233
Fisiopatologia de bronquiolitis
🎯 Incremento en la produccion de mooco y broncoespasmo
234
Dx de bronquioolitis
Clínico✅
🔬Rx de torax= Hiperinsuflacion
cx:
* atelectacia
* neumonia
235
Cuando usar palivizumab
* Anticuerpo monoclonal VSR
Broncodisplasia pulmonar
prematurez
236
Tx de elección de bronquioloitis¿
💊Hidrtatar__ nbl sol hipertonica al 3 %
-02 y medidas de soporte
237
Segun la oms cual es el numero de consultas prenatales ?
5 al menos
238
Segun la oms las dos intervenciuones de salud publica que han tenido impacto en la salud mundia son ?
El agua limpia y las vacunas
239
Vacuna permitida en el embarazo contra tetanos ?
Tdap**
-Ideal 27 a 36 SDG
240
Esquema tetanico en una mujer embarazada con esquema INCOMPLETO o DESCONOCIDO ?
💉 3 dosis de toxoide tetanico y difterico
1ª en el Emb🤰🏻 semana 20 de gestacion
2ª 3 semanas antes del parto
3ª a los 6 a 12 meses postparto
241
Cual es la edad minima en lactantes de qadministracion de Tdap?
🚼 a las 6 semanass de edad
242
Que es necesario aplicar ante una embarazada dcon una herida cutanea ?¿
Refuerzo dse Tdap💉 + IgG
243
Son contraindicaciones absolutas de Tdap¿
❌ Reacción anafilactica previa
❌Estsado de coma o convulsiones
❌GUILLAN BARRE en las 6 semanas posteriores a toxoide tetanico
❌alergia a neomicina, estreptomicina y polimixina b
244
Esquema de inmunizacion en mujeres fertiles sin vacuna de tetnanos
5 dosis ✅
💉 1ª dosis dia 0
💉 2ª--> a las 4 semaNAS
💉3ª---> 6-12 meses de la segunda dosis
💉4º al año de la tercera dosis
💉5º dosis al año de la 4ª DOsis
245
Esquema de inmunizxación en mujeres embarazadas con esquema antitetanico completi ?
💉dosis de Tdap en semana 27-36
SI no se pudo---> posterior al parto
246
Estreñimiento funcional
🔵Dolor abdoominal
🔵encopresis
🔵Problemas emocionales y de conducta
247
Tx de eleccion en desinpactacion?
1. - PEG + electrolitos
2. - Lactulos
2a línea leche de magnesia
248
Definición de hipoglucemia neonatal transitoria ?
a las 48 hrs posteriores al nacimiento
249
Son factores de riesgo para hipoglucemia neonatal ?
🧨Macrosomicos
🧨DMG
🧨Estres perinatal
🧨Parto prematuro
🧨Hipogucemiantes maternos
🧨Sd Beck Wiedemann
250
Tx de eleccion de hipoglucemia neonatal grave con sintomas neurologicos ¿
Infusión de gliucosa intravenosa
251
Laringotraqueitis
CURP
🛃Aguda y SUBITA
🧫Parainfluenza 1 y 3 ++ fc
🚼3 meses a 5 años
252
Cínica de laringotraqueitis?
👩🏻⚕️Antecedentes de infeccion superior
👩🏻⚕️TOS TRAQUEAL; mecanica o perruna
👩🏻⚕️estridor laringeo INSPIRATORIO
👩🏻⚕️disfonía
253
Dx de laringotraqueitis ?
Clínico✅
Rx cuello 🌈 de epiglotitis;
- signo de aguja o torre 🗼 subglotico
254
Tx de eleccion de larignotraqueitis ?
CC✅
| -Dexametasona IM
255
Escala para evaluar la gravedad en laringotraqueitis?
Escala de Westley💟
a) leve
b) moderada
c) grave
256
EPIGLOTITTIS
🧫 Haemophilus influenza tipo B
- Streptcooco pyogenes
- Staph Aureus
- Strepto pneumonie
🚨EMERGENCIA
257
Cuadro clinico de epiglotitis
4 D:
🔵Drooling
🔵Dyspnea
🔵Dysphagia
🔵Dysphonia
- TRIPODE
- IRRITABILIDAD
- DIFICULTAD RESP
* Abrupto
* Progreso rapido
* ODINOFAGIA INTENSA
toxico look
voz de papa caliente
258
Dx de epiglotitis
Clínico
DEFINITIVO: Laringoscopia directa ✅--> rojo cereza🍒
RX; Lateral de cuello--> signo del pulgar 👍 🌈
259
Tx de elección de epiglotitis ?
🚨 VIA AREA
inicio temprano de antibioticos
💊Ceftriaxona
- Cefotaxima
- Cefuroxima
ALTERNATIVAS
🔵TMP/SMX
Amp/sulbactam
*Mantener con los papas evitar la anciedad
260
Neumonía factores de riesgo
🧨NO lactancia
🧨No inmunizaciones
🧨Desnutrición
🧨Hacinamiento
🧨Bajo peso al nacer
261
A que edad un niño se puiede parar ocn 1 pie sin apoyo ?
a los 16 meses
262
A que edad un niño se puede quitar la ropa sin ayuda ?
a los 18 meses🚼
263
A que edad se debe entender el 50 % del lenguaje de unniño ?
a los 2 años🚹
264
Edad en la que un niño logra control de esfinter vesical ?
24 meses🚹
265
A que edd usa triciclo ?
3 años--> Dibuja circulo O
36 a 42 meses
Sube escaleras alternando piernas
266
A que edad la masa cerebral de un niño alcanza el tamaño adulto ¡
🚹 A LOS 6 AÑOS
Hace un rombo
267
Enfermedad hemolitica del recien nacido secundaria RH
🌈No afecta el primer embarazo
```
👩🏻⚕️Hemolisis
👩🏻⚕️ANEMIA GRAVE
-Hepatoesplenomegalias
-anasarca
-colapso circulatorio
```
👩🏻⚕️ICTERICIA
👹Hidrops fetalis
268
Indicacion de examen de . laboratorio en . primera consulta prenatal para evitar isoinmunizacion ¿
🧪 Gruppo Sanguineo
🧪Rh
🧪Coombs indirecto
269
Madre RH (-) con bebe Rh (+) que indicas?
💉 Smenaa 28 a 34 100 microgramaos is no estan inmunizadas
💉Anti-D dentro de las 72 hrs . posteriores al nacimiento
Medir en la sangre del cordon:
🧪Grupo ABO y Rh
🧪Htco, hb, bilirrubinas
🧪Frotis
🧪 COOMBS DIRECTO^^---> + = DX**
270
Como es la bh de un RN con isoninmunizacion RH ?¿
Bilirrubinas ⬆️
Htco ⬇️
Reticulocitos ⬆️
271
Tx de eleccion ante un RN con enefermedad hemolitica ?
#1: Fototerapia✅
#2: Exanguineotransfusión ; En casos de encefalopatia aguda 🧠
272
El tipo de anticuerpos maternos hacia el feto confiere que tipo de inmunidad ¿
Natural pasiva
273
Aplicacion de vacuna de BCG que tipo de aplicacion es ?
```
BCG= 3
inTRA=3 = iNTRADERMICA
```
274
Cual es el crecimiento buscado en RNP ¿
15 A 20 GR/DIA
275
Son los marcadores mas precisos para determinar mortalidad infantil en desnutricion ?¿
👹Peso para la edad
👹Circunferencia media del brazo
276
RN de madrec con TX ANTIVIRAL VIH por cuanto tiempo esta indicado el tx profilactio antiviral ¿?
x 6 semanas ⏰
277
Indicacion de transufsion de eritrocitarios en RNP sanos ¿
✅Htco < 20%
✅Hb < 7
278
A que edad esta indicado realizar el tamiz audtivo en RNP¿
👂 A los 34SDG y antes de los 3 meses de vida
279
Causa mas frecuente de sD nEFRÍTICO AGUDO En pediatria ?
GMN postestreptococcica
✳️ 1 a 6 semanas post infeccion
- Rinofaringea ; 1-2 semanas
- Piel : 3 a 6 semans
👩🏻⚕️Hematuria SUBITA--> Color cocacola 🥤
👩🏻⚕️EDEMA = Proteinuria
👩🏻⚕️HIPERTENSION
280
Dx de Nefritis aguda postestreptococcicsa
🔬Clinica + ASO
🔬 Cultivo de exudado faringeo
🔬 C3 disminuido⬇️
281
Cuadro histologico para describir una FMN proliferativa gtrave
🔬 Formacion de semilunas🌙
TX 💊 Metilprednisolona
282
Tx antibiotico de eleccion en GMN estreptocococica ?
💊 PENICICILINA
283
Tx de soporte de eleccion para los niños con SD nefritico post estreptoccico ?
💊 Restriccion de agua y sodio
💊 aporte calorico adecuado
💊 DIURETICOS TIAZIDICOS--> Furosemide
284
MARASMO
🚼Predominia en lactantas de 6 a 18 meses*
🚨Falta de amamntamiento
🦴Pegados a los huesos
285
A que edad se aplica el refuerzo de DPT¿
A los 4 años
286
en que semana del embarazo esta indicado la bvacuna de DTP¿
> 20-25 SDG🤰🏻
287
Deteccion de down en el primer trimestre del embarazo¿
Edad Materna +
Traslucencia nucal
+ FCGB + PAPPA + HUESO NASAL o ducto venoso tricuspideo
288
Como se realiza el tamiz neonatal de Fibrosis quistica ¿
Tripsinogeno inmunoreactivo a las 6 semanas de vida max.
289
Es el indicador mas importante de la gtravedad de la encefalopatia hepatica en intoxicacion pro paracetamol ¿
🚨Prolongación del tiempo de protombina
290
Manejo terapeutico de intoxicación por paracetamol de menos de 4 horas de ingestion
🚨 CARBON ACTIVADO✅
* Si paso menos de una hora --> lavado gastrico
> 4 horas----> Inicias N- ACETIL CISTEINA
291
INTOXICACION PRO CAUSICOS
👨🏻🔬 QUIMICIOS, DETERGENTES
- Destapacaños
- Lejía
- Limpiadores de cocina
👩🏻⚕️Dificultad respiratoria + gastrointestinales
🔬ENDOSCOÒA--> 6 a 48 hrs post ingesta✅
292
Lesion que causa los ALCALIS
LICUefacción**----> queman esofago
293
Lesión que causa los ACIDOS en quemadura x ingesta ¿
COAGULACIÓN---> Mucosa gástrica🌈
294
Clasificación endoscopica de quemadura por causticos ¿
0; NORMAL
1️⃣: Eritema + edema de mucosa
2️⃣:
A) Ulceraciónsuperficial
B) Ulceración profunda CIRCUNFERENCIAL🌈
3️⃣:Ulceras multiples y necrosis
295
Son los mecanismos de perdida de calor despues del ancimiento ?
💟 Conducción
💟Convección
💟Evaporación
💟Radiación
296
En el cuidado del RNP sano cuando se recomienda le primer baño ?
en las primeras 24 hrs y posteriormente cada 4 horas
297
En que parametro se considera hipoglucemnia en RNP ?¿
<= 47 mg/dl
298
Localización anatomica d ela bilirrubina toxica en kernicterus ?
Globo Pálido✅
299
Aporte de nutrimientos necedario en el RNP hospitalziado ?
15-20 grx kg x dia
300
En que momento se debe iniciar la alimentacion en el RNP segun la OMS ¿
PRIMEROS 30 a 60 moinutos con leche materna⏰
-Usar succion no nutritiva en 32 a 34 SDG
301
En un RNP cual es la veloxidad de crecimiento qu ese debe mantener ?
15 g/kg/día✅
-Usar curvas de fENTON Y kIM PERCENTILADAS
302
Que evalua la prueba de tamiz del imss?
1️⃣Hipotiroidismo congenito primari-1994
2️⃣Hiperplasia suprarenal- 2005
3️⃣Fenilcetonuria
4️⃣Deficiencia de biotinidasa
5️⃣Galactosemia - 2012
6️⃣Hipotiroidismo congenito CENTRAL 2018
7️⃣FIBROSIS QUISTICA- 2018
303
Manifestaciones clñinicas de una cardiopatia congenita en RN ?
🤎 Taquicarida
🤎 Sudoracion
🤎retraccion subcostal
304
Cardiopatia congenita con soplo irradiado a la axila
🤎 isnuficiencia mitral
305
Cardiopatia congenita con soplo irradiadio al cuello ¿
🤎 Estenosis aortica ( me ahorca )
306
Cardiopatia del Sd de dOWN
🤎 Comunicacion AV
307
Cardiioatai del Sd de Noonan ?¿
🤎Estenosis aortica supravalvular, estenosis pulmonar periferica
308
Tx de elección en los niños con insuficiencia cardiaca ¿?
AGUDA🚨
🤎💊 DIURETICOS de asa
-Furosemida
🤎💊Ionotropicos
-Milrinona, dobutamina
309
Tx de elección de la insuficeincia cardiaca cronica ¿
1. - 🤎💊 IECAS
- Captopril todos
- Enalapril en > 2 años
2.-🤎💊 B-adrenergicos
310
Son los CRITERIOS MAYORES de jones para fiebre reumatica ¿?
🟧Poliartritis--> asimetrica y igratoria
🟧Corea
🟧Carditis ; mitral y aortica
🟧Nodulos subcutaneos son raros menos del 2 %
🟧 Eritema marginado
311
Son los criterios menores de jones¿
🔶Fiebre
🔶Intervalo P-R prolongado---> QT largo
🔶PCR alta
312
Es el estandar de oro diagnostico de fiebre reumatica ?
🔬🎖Cultivo faringeo
- agar sangre de cordero
- transporte cary blair
313
Medicamento de leccion para el manejo de corea severa
Carbamazepina**
314
CLINICA DE PELAGRA
LAS 3 D
Diarrea
Demencia
Dermatitis
Death**
--> Deficiencia de niacina
315
Grados de encefalopatia hipoxica isquemica
1️⃣ hiperalerta
2️⃣ convulsiona ***
3️⃣estupor
316
Escala de eleccion para clasificar la encefalopatia hipoxica isquemica ?
De SARNAT✅
317
En un evento de encefalopatia hipoxica isquemica, en cuanto tiempo se debe hacer un USG craneal ?
En las primeras 24 hrs ✅
318
Tx de pelagra
💊Triptofano - Niacina
- 300 mg de nicotinamida diaria x 3 a 4 semanas
- Zinc, piridoxina y magnesio
- Complejo B
319
Escala de eleccion para clasificar la encefalopatia hipoxica isquemica ?
De SARNAT✅
320
En un evento de encefalopatia hipoxica isquemica, en cuanto tiempo se debe hacer un USG craneal ?
En las primeras 24 hrs ✅
321
En un RN > 35 SDG con lesion cerebral secundartia a EHH cuando se debe realizar una RM ¿
Entre lo 7º y 21º dia de edad
322
Cual es el porcentaj de riesgo de tener epilepsia despues de una primera crisis convulsiva ¿
de 1 a 3 %✳️
323
Diferencia de crisis convulsivas complejas y parciales
Complejas--> Conciencia alterada 🌈
Parciales--> Conc iencia normal ✅
324
Tx de elección en urgencias de una primera crisis convulsiva pediatrica ¿
🚨Diazepam IV
-2º: Midazolam
*Repetir c/5 minutos si necesario
---> PERSISTE 🚨
1º Fentioina
325
Leche de vaca diferencia ocn la materna
🐮Mi BaCa PaKa es FEa y Buena
* Minerales
* Vitamina B
* Calcio
* Posforo
* Vitamina K
* FEnilalanina
* B-lactoalbumina
326
El principal aporte calórico de la leche materna esta dado por su contenido de
Lípidos✅
-Ac linoleico
327
En lactancia exclusiva como debe ser el suplementado adicional ?
Hierro + Vitamina D + Vitamina K
328
Contraindicaciones de lactancia
❌Rechazo total de la madre
❌ Galactosemia
❌Lesiones herpeticas en el pezón
❌TYb miliar materna
❌QT
❌VIH
329
Ablactacion
4-6 meses
🥩 +🥬 vegetañes verdes
* un alimento nuevo acada 3 dias o inclusive cada semana para ver alergias
330
A que se le considera falla de medro ?
Cuando no crecen ni en talla ni en peso por debajo de 2 percentilas para la edad
331
Con que se mide la gravedad de la desnutricion¿
Con el PEso PARA LA EDAD
P/E
Leve; 90-76%
Mod: 75-61%
Grave; < 60%
*Cronicidad; t/E
Peso para talla = IGUAL LA MAS GRAVEDAD
332
Signos de desnutricion
🍎 Dilución
🍎Disfunción
🍎Atrofía
333
Desnutruciiones graves
🥐Marasmo ( calorico-proteica)
👩🏻⚕️Alteraciones cardiacas
👩🏻⚕️Piel poco turgente
🥐Kwashiorkor( proteica)
-Hipoalbuminemia
🥐mixtas
334
A partir de que percentil se considera super obesidad ¿
* > percentil 99
335
Presentación clñinica del ASM
👩🏻⚕️Episodios recurrentes de sibilancias
👩🏻⚕️falta de aliento
👩🏻⚕️Opresión torácica
👩🏻⚕️tos
336
Plan A de rehidratacion oral ¿
✅Alimentación constante, bebidas abundantes y cosulta educativa
🎖Media taza ( 75 ml) de Suero vida oral en < 1 año , posterior a cada perdida
🎖1 taza ( 150 ml) en > 1 año
337
En que consiste el plan B en la deshidratacion ¿
🟧 Via oral 100 ml x kg de peso en dosis fraccionadas cada 30 minutis por 4 horias.
🟧Si se presenta vomito o disteción abdominal dar 20 a 30 ml ---> se puede repetir por 4 horas mas
si no sirve---> PLAN C
🟧 Gasto fecal > 10 g/kg/hr o alteracion neurologica se debe iniciar pLAN C
338
Plan C de deshidratación
🚨Estado de choque
🚨Sol Hartmann o fisiologica 0.9% IV en dosis de 50 mlxkg de peso en la primer hora y 25 ml en la segunda y tercera
🚨OMS: Ringer lactato 20ml/kg hasta que el pulso y estado de conciencia regresen a la normalidad
339
Tipo de atresia esofagicsa mas frecuente ¿?
La 3️⃣
| -Atresia del esofago con fistula traqueoesofagica distsal
340
Dx clinico de atresia esofagica ¿
🔬Prenatal; Polihidramnios + ausencia de camara gastrica en usg obstetrico
🔬Imposibilidad de pasar una sonda hacia el estomago
🔬RX ap y lateral de torax---> Sonda enrollada
341
Principal causa de alcalosis metabolica en pediatria ?
Estenosis hipertrofica del piloro
342
Clinica de EH del piloro
👩🏻⚕️ RN mascukino de 2 a 8 semanas de vida
✳️VOMITO:
- progresivo
- no biliar
- pospandrial
- profuso
- proyectil
👩🏻⚕️Palpación de la olvia pilorica
343
Metodo dx de eleccion en estenosis del pilroo ?¿
🎖USG
- Diametro > 15-18 mm
- espesor > 3-4 mm
-Imagen en doble riel
344
Tx de elección de la estenosis hipertrofica del piloro¿
1️⃣ Piloromiotomia de Fredet-Ramstedt abordaje laporascopico
345
Epidemiologia de la invaginaciónm intestinal
✳️Lactantes entre 5 Y 10 MESES DE EDAD , MASCULINO
346
Clínica e invaginación intestinal
👩🏻⚕️Subitamente niño sano que empieza a gritar y se lleva las piernas al abdomen
👩🏻⚕️ataques cada 10 a 15 minutos
👩🏻⚕️Heces en jalea de grosellas
👩🏻⚕️ vomito alimentario y bilioso
👩🏻⚕️Palpas masa abdominal en forma de salchicha 🌭
👩🏻⚕️Choque hipovolemico o séptico
347
Dx de elección en invaginación intestinal ¿
🔬1️⃣ rx de abdomen en posicion supina y erecta
⚠️Asas intrdsdtinalesd dilatadasd
2️⃣USG--> 🎯, pseudoriñion
Enema de bario🎖✅; Cabeza de cobra o copa de champagne🥂
348
Tx de elecciin de la invaginación intestinal ?
✅NIÑO ESTABLE; Enema de bario
-repetir segunda y tercera vez
❌INestable--> cuchi🔪 cirugía
349
Causa pediatrica mas frecuente de escroto agudo ?
✳️Torsion testicular
🚨Urgencia quirurfgica
🌈Inicio súbito en las primeras 12 hrs
❌Abolición del reflejo cremasterico
❌Prhen Negativo
350
Es el estandar de oro en la evaluacoòn dx del escroto agudo ?
🎖 USG Doppler
351
SIADH
✅Osm plasmatica de < 280
+
Osm Urinaria > 100**
💜Hiponatremia
💜normvolemia clínica🌈
💜hipotensión
352
Manejo del SIADH¿
1️⃣Restricción hidrico
353
Causas de SIADH
```
💊Medicamentos
-vincristina
-cisplatino
-IMAO
-tiacidas, triciclicos
,Inh serotoonina
-ciprofloxacina
-carbamacepina
-amiodarona
-omeprazol
-IECA
```
🧠Patologia neurologica
🟧secreción ectópica tumoral
- carcinoma bronquial
- ca prostata, pancreas, vejiga
- mesotelioma
- LLC
🚨Neumonias
354
Etiologia farmacologica de diabetes insipida nefrogena ¿
💊Litio
355
Dx de diabetes insipida
💎Osm Urinaria baja
💎osm plasmatica es elevada
356
Indice predictivo de asma
💎Niño con mas de 3 episodios sibilancias antes de los 3 años
🟧Factores Mayores
- Dermatitis atopica en el pt
- Historia familiar de asma
🔶menores
- Dx de rinitis alergica
- sibilancias no relacionadas con resfriado
- eosinofilia en sangre periferica > 4 %
357
Cual es el desequilibrio electrolitico mas frecuente en los asmaticos ¿
Hipocapnia y alcalosis respiratoria
358
Cada cuanto tiempo se debe visitar a consulta al px asmatico para corroborar el grado de control ¿
de 1 a 3 meses
359
Factores que incrementan la mortalidad en crisis asmatica ¿
🚨Antecedente de intubación y ventilación mecanica
🚨Hospitalizacion en un año previo
🚨Uso de CC orales
🚨No uso de cc inhalados
🚨> 1 areosol al mes de salbutamol
🚨Psiquiatricos
-pobre adeherencia
360
Son factores de riesgo para displasia congenita de cadera ?
🚨 Ser mujer🚺
🚨Primer embarazo y femenino
🚨Presentación pélvica
🚨 madre < 18 años o > 35 a
🚨 Bebe macrosomico
🚨 Oligohidramnios
🚨Pie equino/ torticoliscongenita
361
Como se realiza el tamizaje para displasia congenita de cadera de el recien nacido a los 3 meses ¿
👩🏻⚕️Barlow y Ortolani
-USG✅--> menores de 4 meses
362
Tamizaje de DCC de 3 a los 6 meses de edad
👩🏻⚕️Signo de Galeazzi; Una rodilla esta más abajo de la otra
👩🏻⚕️Asimetria de plieguees en los muslos
363
Signos de DCC en > 12 meses
👩🏻⚕️ Trendelenburg.Ducchenne: Acortamiento y debilidad del glúteo medio
-Marcha de pato
⚠️RX
364
A partir de que edad se pueden utilizar las rX en el dx de DCC?
2 meses de edad
⚠️ Rx de cadera en posición neutra y la de Von Rosen
365
Tx de elección en DCC en menores de 6 meses de edad ¿
No quirurgico✅
-Férula en abduccioN X 3 MESES
✅ Reducción cerrada
✅Reducción abierta
- Cojin de Fredjka
Luxada 6 meses:; Arnes de pavlik
366
Como se realiza el seguimiento radiologico de los pacientes sometidos a tzx quirurgico por DCC¿
💎 A las 3 semanas
✅ A las 6 semaNAS---> Cambio de inmovibilador
✅Control clinico radiografico semestral hasta los 12 años
367
Bronquiolitis
< 1 año 🚼 + SIBILANCIAS
VIRAL🦠 Via aerea inferior
Tx:
💊02 + ambiente húmedo
368
Etiologia de la bronquiolitis ¿
🦠 VSR✳️
-Parainfluenza 1 y 3
- Influenza
- Adenovirus
- Mycoplasma
- Rinovirus
- enteroviros--> VERANO
369
CLínica de la bronquiolitis
👩🏻⚕️Cuadro cattarral
👩🏻⚕️Tos húmeda o seca
👩🏻⚕️DIFICULTAD RESPIRATORIA
- Taquipnea
- Sibilancias audibles a distancia🌈
- Estertores
- Cianosis
👩🏻⚕️ fiebre +/-
370
Dx de bronquioolitios
🔬Clínico
⚠️Rx; Retención area, atelectasias, infiltrados ; NO ESPECIFICOS
371
Tx de bronquioolitis
✅ SOPORTE:
-02
- hidratación con solución salina o mixta en intolerancia la VO
- aspirado de secreciones
- NBL con solución salina hipertónica al 3%
372
QUe es el palimizumab en bronquiolotisi¿
🧩Inmunización pasiva
🧩 Anticuerpo monocolonal contr VSR
- Prematuros < 28 SDG
- entre 19 y 32 SDG si tienen menos de 6 meses en la estacion
- Displasia pulmonar delprematuro
- Cardiopatías
373
Neumonia adquirida en la comunidad
* Paciente INMUNOCOMPETENTE
| * Adquirida fuera dle hospital
374
Etiologia de NAC según edad recien nacidos
👶🏻0-28 dias RN
- 🦠Flora materna
* Streptococo B galactie Grupo B
* Listeria**
* E-colli MEXICO ++ FC✳️
tx: Sepsis neonatal like
💊Ampicilina ( contra listeria) y strepto
💊AMINOGLUCOSIDO ( Ecoli)
-Amika/ Gentamicina
375
Agentes infecciosos de NAC PERIDO GRIS
1- 3 MESES 🚼
-Clhamidia✳️Thracomatis
tx:
💊 + azitro, claritro o eritromicina ( aminoglucosidos )
376
CLÍNICA DE NEUMONIA
🤒 Fiebre > 38,5 grados🌈
-ATIPICAS > 5 años es una excepción
👩🏻⚕️TOS húmeda o seca
👩🏻⚕️Dificultad respiratria taquipnea
👩🏻⚕️ Sindrome de consolidación pulmonar
👩🏻⚕️ESTERTORES
👩🏻⚕️Sat de 02 < 94%
👩🏻⚕️ Dolor abdominal
377
datos en NAC que guian a una etiologia viral
🦠Conjuntivitis
🦠coriza
🦠ausencia de fiebre
🦠 tos y ronquerra
🦠 diarrea
🦠estomatitis anterior
378
criterios de gravedad de NAC
🏥 < 6 meses todos se hospitalizan
```
2 a 5 años
🚨 Fiebre > 38.5
🚨 FR > 70 x minuto
🚨cianosis
🚨aleteo nasal
🚨apnea intermitente
🚨intolerancia a la VO
```
> 5 años
🚨 FR > 50 x minuto
🚨dificultad respiratoria
🚨deshidratación
379
tx de eleccipn oral de nac¿
💊Amooxicilina 50 a 100 mg x kg x dia ✅
No vacunado---> `clavulanato
🚨 gravedad ceftriaxona ceftazidima
ATIPICA;🌈Macrolido
380
Tb en pediatria
CONVE (+) se ñlo transmitio un adulto a huevo
50 a 200 mcrgramos inhalados producen infección🦠
🚨Inmunodeficiencia
381
Clínica de reactivación de tuberculosis ?
🌈Contacto con tosedor crónico
🌈Diaforesis nocturna
🦠 NIÑOS son paucibacilares**
👩🏻⚕️Tos, fiebre , hemoptisis
382
Rx de torax en TB
⚠️lobulos apicales afectados ++ F c
383
Medio cultivo de tub
Löstwein jesen
384
Dx microbiologico estandar de oro de tb ¿
🎖BARR
expectoración de 3 esputos + basicoloscopia
Ziehl-Nelseen
385
Metodo dx para saber si tb ES MULTIRESSTENTE ¿
Gen expert
386
Complejo de gohn
Primoinfeccion
- Lobulos medios
- Adenopatias perihiliares
387
PPD positiva es ?
PPD es de hominis
BCG es de bovis
💎> 5 mm en FR
💎 > 10 mm en el resto
388
ISIONAZIDA
🔮Inhibe la sintesis del acido micolico
🚨Neuritis periferica
dar pirridoxina
389
Rifampicina
🔮Inhibe la poilimerasa RNA
🚨 Fluidos narankas
390
Pirizanimaida
🔮 Analogo nicotinamida INTRACELULAR***
🚨Hepatotoxico y GOTA
391
ETAMBUTOL
🚨Neuritis retrobulbar
392
Tx antifimico infantil
IR x 6 meses
PE x 2 meses
FASE INTENSIVA : 4 meses IRPE y 2 meses mas con IR
393
Factor de micobacteria tb asociado a su supervivencia intracelular ?
Proteinas de choque térmico
394
Tx antimicrobiano de epiglotitis ?
Ceftriazona / cefotaxima - ampicilina siulbactam
395
Laringotraqueitis CRUP clinica
6 meses y 4 años✳️
✳️Virus parainfluenza
1️⃣Disfonia
2️⃣Tos traqueal
3️⃣ESTRIDOL
FOCA RONCO
396
Laringotraqueitis CRUP clinica
1️⃣Disfonia
2️⃣Tos traqueal
3️⃣ESTRIDOL
FOCA RONCO
397
Escala quse utuiliza en CRUP¿
Escala de Westly🥉
398
Tx de elección de CRUP¿
Nebulizaciones con epinefrina racemica
.05 ml x kg✅
+ 02 húmedo ✅
Dexametazona IM ✅
o prednisolona oral x 3 dias** (casos leves )
399
Rx de traqueobronquitis
⚠️Punta de lapiez
-signo de la capilla💒
400
Características patólogicas de la HCL
🔬Granulos de birbeck
401
Factores de riesgo de HCL ¿
💣Raza blanca
💣 expuesto a ocntaminantes quimicos
💣padres expuestos a metales
💣fertilización in vitro
402
Principales organos afectados por la HCL ?
👩🏻⚕️Piel
-Lesiones petequiales
👩🏻⚕️Otorrea
👩🏻⚕️Hígado
👩🏻⚕️Pulmón
👩🏻⚕️Hueso
👩🏻⚕️SNC
- Diabetes Insipida
- COnvulsionedss
403
Abordaje diagnostico en HCL ¿
🔬Bh: alterada
-AMO
🔬Rx AP y lat de torax
🔬Serie osea metastásica:
-Lesiones líticas
🔬USG abdominal en higado y bazo
-PET/TC
🎖Confirma:
* bx de organo piel o hueso con CD-1a y langerina
404
Criterios pronosticos de gravedad en HCL ?
🚨Número de organos involucrados
🚨 organos de riesgo
🚨 edad al dx de < 2 años
🚨no respuesta al tx durante las priemras seis semanas
405
Tx de HCL bajo riesgo
🦴 < 2 cm: excision quierurgica
🦴 > 5 cm: bx
🖐🏽 nodulos cutaneos:
-excision qx
406
Tx de hCL multistemica
💊 QT vinblastina + pdn
407
Causa mas frecuente en Mexico de deficit visual moderado severo de ceguera son ¿
1. - Retinopatia del prematuro
2. -Glaucoma congenito
3. - distrofia retiniana
408
A que edad un RN es capaz de fijar objetos con la mirada ¿?
4ª y 6ª semana de vida 🚼
409
A que edad un RN es capaz de seguir objetos con la mirada ¿
2y 3 meses de edad **
410
Cual es el nombre de la prueba del reflejop rojo
Bruckner
411
Como se evalua la agudeza visual en un niño en etapa preverbal¿
🚼 por el estimuilo luminoso directo
NORMal: Rechazo luminoso
412
Como se evalua la AV en niños de entre 36 a 72 meses de edad ?
> 2 años
1️⃣Pruebas monocular
2️⃣Pruebas con el uso de instrumentos de autorrefracción
Cartillaas preverbales:
*Simbolos de lea***✳️ debe identificar 3 de 4 figuras
* hotv
* e tUMBADA
* Cartilla de Snellen
413
AGUDEZA VISUAL ESPÈRADA EN NIÑOS
36 a 47 meses: 20/50
48 meses 72 meses: 20/40
414
ESCARLATINA
🧫Enfermedad exantematicva aguda
👩🏻⚕️ RASH
⏰dura menos de 15 dias
INFECCIÓN INCIIAL y genera posterrior la toxina
415
Etiologia de la escarlatina
🧫 Exotoxinas eritrodérmicas A, B y C del streptococo B-Hemolitico del grupo A ( streptococo pyogenes )
Coco gram positivo✅
PROTEINA M🌈--> Proteína de fijación
NASOFARINGEA
416
Epidemilogia de escarlatina
INVIERNO❄️
3-1 5 años🚺
< 2 años rara❌
417
FR de escarlatina
💣Faringoamigdalitis
💣infecciones de piel
💣 tejidos blandos
418
CLINICA DE ESCARLATINA
🤒Fiebre SÚBITA ELEVADA hasta 39.5 que dura de 2 a 4 días
```
👩🏻⚕️Odinofagia
👩🏻⚕️ cefalea
👩🏻⚕️Nauseas y vómito
👩🏻⚕️Dolor abdmoinal
👩🏻⚕️Mialgias
👩🏻⚕️Malestar general
```
🌈Faringoamigdalitis le da con maculas puntiformes
--> Manchas de forcheimer
Dia 1 y 2 ; Capa nblanca en lengua
Dia 3 y 4: LENGUA FRESA🍓
🌈 EXCANTEMA ERITEMATOSO EN LIJA**
12 a 48 hrs post de la fiebre; INICIA DETRAS DE OREJAS, TORAXZ Y AXIALAS Y EXTREMIDADES
-Puntilleo rojo que se palpa mas de lo que se ve
🌈Filatow; Hiperemia facial + palidez peruibucal
LINEAS DE PASTIA; En pliegues de presión
🌈Descamación en manos y pies en guante y calcetin🧤
419
dX DE ESCARLATINA ?¿
🎖Cultivo de exudado faringeo
* Streptotest
* ASO
420
Tx de eleccion de escarlatina ?
Penicilina✅
-Benzatinica IM**
* 50,000 U x kg
ALTERNATIVAS:
2️⃣Amoxicilina 20 a 50 mg x kg x dia x 10 DIAS**
alergicos;: Azitromixina
421
Cx de ESCARLATINA
PIOGENAS TEMPRANAS :
🤒Linfadenitis cervical
🤒otitis media
🤒absceso periamigdaliano
🤒neumonia
🤒meningitis absceso cerebral
🤒septisemai
🤒hepatitis
🤒uveitis
🤒miocarditis
🤒choque toxico
422
Fiebre tifoidea
Salmonealla typhy
bacilo gramnegativo flagelado
423
Clínica de Fiebre Tifoidea
🤒 Fiebre de 39 a 40º mas de 1 semana 💯% SIEMPRE✅
👩🏻⚕️Anorexia
👩🏻⚕️Cefalea***
👩🏻⚕️Tos***
👩🏻⚕️Mialgias
👩🏻⚕️Malestar general
👩🏻⚕️Sintomas GI
-ESTREÑIMIENTO
424
Signos clincos de fiebre tifoidea
👩🏻⚕️Hepatoesplenomegalia
👩🏻⚕️roseola tifoidea
👩🏻⚕️bradicardia relativa
425
Dx de fiebre tifoidea
🔬Clínico
🔬CONFIRMA
🎖Mielocultivo
```
🔬 BH:
Trombocitopenia
HepatoesplenoAS
Anemia
Leucopenia
```
PFHS
426
Tx de fiebre tifoidea
💊Antibioticos
- Ampicilina
- Amoxiccilina
-TMP/SMX
* Ciprofloxacna***
- Cefixima
ALT: Azitromicina en cepas resistentes 10 mg x kg x dia x 7 dias
427
En que condiciones las cefalosporinas de 3a generacion son el tx de eleccion en fiebre tifoidea ?
💎Intolerancia a la via oral
💎Fiebre tiofeidea severa o complicada
💎cepas resistentews
428
Tx parenteral de fiebre tifoidea
* Cefotaxima
| ^Ceftriaxona
429
Tx de errdicacion de fiebre tifoidea de portador
Ciproflozacina por un periodo de al menos 4 semanas
430
Cx de fiebre tifoidea graves
🚨Afecctación de placas de peyer :
- sangrado gastrointestinal
- Perforación intestinal
🚨Neuropsiquiatricas
crisis convulsivas
🚨CID
🚨SHU
431
que tipo de bacilo es la difteria ?
GRAM (+) AZUL🥶
432
Tx de difteria
1. - Antitoxina difterica ✅
2. -AB: por 14 dias
-Bencil penicilina
433
TOSFERINA
🧫Bordetella pertussis
GRAM NEGATIVO 🍓 Con fimbrias**
TOS PAROXISTICA🌈
6 meses a 5 años✳️
434
Boster de adolescentes o expuestos a todsferina ¿
Tdap✅
🤰🏻
10 años
>7 años
435
Clinica de tosferina paroxistica
whooop inspiratoria y 5 accesos de tos ( tos quintosa )
436
Dx de tosferina
👩🏻⚕️Lactantes no vacunados con tos paroxistico
👩🏻⚕️ tos > 15 dias en un adulto no vacunado
🔬Linfocitosis
-Cultibvo SAgar Bordet Gengou en secreciones
✅PCR
437
Tx de eleccion de tosferina
💊Macrolidos
💊eritromicina
💊claritromicina
💊azitromicina
antes de las 2 primeras semanas de inicio de la enfermedad
438
Son cx de tosferina
🚨Hemorragia subconjuntival
🚨neumonia y otitis media
🚨convulsiones encefalopatia
🚨apneas y muerte subita
439
Tétanos
Toxina tetanica
🧫Clostridium etetani
Gram positivo con ESPORAS
🏸
* Se creta en tierra o otro objeto inanimado ✳️
tetanoespasmina=Inhibe el gabba
ANAEROBIO ESTRICTO✅
440
Tx de elección de tetanos
💊CLINDAMICINA
💊 METRONIDAZOL
💉Inmunoglobulina
profilacgtica mitad en hx y mitad intramuscrular
**TOXOIDE TETANICO💉
441
Cual es el limite de reanimacion de viabilidad ?
24 SDG
442
La hipoxemia recurrente a que patologias del RN se asocia ¿
🥶Reitnopatia del prematuro
🥶enterocolitis necrosante
🥶Leucomalacia periventricular
443
SDR x deficiencia de surfactante
`PREMATURO✳️
```
FR:
💣Masculino
💣DMG
💣Hipotermia
💣Embarazo multiple
```
444
Principal fosfolipido del surfactante
bipilmatoin fosfatidilcolina✅
445
Dx en SDRDS
1️⃣RX:
⚠️-Inflitrado reticulogranular✅r
* Gradi I
* Grado II
* Grado III
* Grado IV
2️⃣Gasometria
*hipoxemia y acidosis respiraotria
_ PH bajo
_CO2 ALTO
446
Prevencion de SDRDS?¿
Betametasona 12 mg cada 24 hrs dos dosis
*Dexa 6 mg cada 12 hrs = 4 dosis
447
Principal cx de aplicar surfactante ?
Neumotorax
448
Tecnica de aplicación de surfactante ¿?
INSURE
1. -Intubas
2. -Surfactante
3. -Extubas
CPAP**
449
TAQUIPNEA TRANSITORIA
Niño de TERMINO✅
FR:
💣 CESAREA
💣Falta de trabajo de parto
Taquipnea; > 60 rpm
Transitoria
♻️Eliminación incorrecta de líquido en el pulmón
CLÍNICA NORMAL🌈
⚠️RX:
Corazón pleural
PULMON GRANDE
Derrame cisuras
450
Sindrome de aspiracion de meconio
💣POSTERMINO
💣SUFRIMIENTO FETAL ✅
♻️Meconio en via area= NEUMONITIS QUIMICA**
⚠️RX: Parches
451
`Principal factor de riesgo para RN con fuga area?
| -Neumotorax
💣Niño intubado
🌈Desaturación súbita**
452
Principales causas de abdomen agudo por edad
👶🏻RN: Enterocolitis necrozante
| 🚼Lactante: Invaginación intestinal
453
Grupo etareo donde es mas frecuente la invaginación intestinal ?
🚼3 meses y 6 años
Ileocolica ✳️
454
Clínica de invaginación intestinal
🚼Lactante de 9 meses de edad
👩🏻⚕️ Dolor abdominal tipo colico
👩🏻⚕️ Crisis de llanto
👩🏻⚕️Encogimiento de piernas 🌈
🌈EVACUACIONES EN JALEA DE GROSELLA
455
Exploración física de invaginacion intestinal :
Signo de DANCE 🌈
Signo de la Morcilla 🌈
DX:
Rx de abdomen
ULTRASONIDO ABDOMINAL--> CONFIRMA 🎖 IMAGEN EN DIANA🎯
456
Tx de elección de invaginación intestinal ¿
1. -Colon por enema
| 2. -Desinvaginación por traxis🔪
457
DIVERTICULO DE MECKEL
REGLAS DE LOS 2
* 2% tienen
* 2 mucosas pancreatica y estomago
* 2 cm de valvula ileocecal
* 2 años de vida ✳️
* 2 pulgadas de longitud
458
Dx de eleccion de diverticul de mexcvkel
🎖 GAMAGRAMA T99-----> Mucosa éctopica
459
Dx de displasia broncopulmonar
Infantes menores de 36 semanas de gestación con angtecedentes de oxigeno suplementario por mas de 28 diuas
460
Porcentajes de aneurismas coronarios en KAWASAKI?
15-25% sin tx
| 2-3% con tx
461
Tx de Kawasaki ?
💊AAS
💊 iGG IV 2 gr
en los primeros 10 dias de la enfermedad**
RESISTENCIA :
Otra dosis de 1 gr de iGg IV + CC
462
Alimentacion complementaria
6 mes de vida
🥬 verduras , frutas y cereales
463
A que edad esta indicado el destete ?
A los 2 años
464
Escala que evañua el desarrollo neurologico en motriz grueso, fino , lenguaje y social ¿
DENVER✅
465
Cuando es ideal identificar hipoacusia infantil ?
Antes de los 3 meses de vida y comenzar trramiento antes de los 6 meses
466
A que edad esta indicada la autoexplaracion en varones de los testiculos con antecedentes de criptorquidia segun la GPC¿
a los 14 años✅
467
Cual es la vacuna anti neumococcica aplicada en mexico ?
Conjugada 13 valente✅
468
Grupo infantil mas vulnerable a la deficiencia de hierro¿
entre los 12 y 23 meses de edad
469
Enzima mas frecuentemente afectada en la hiperplasia suprarenal congenita?
21-hidroxilasa✳️
MUTACION CYP21A2🧬
470
Como se realiza el tamiz neonatal para hiperplasia suprarenal congenita ?¿
🧪 Medición de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP)
> 20 ng/mL
471
Clínica de la forma clasica de HSC¿
🧂Perdedora de sal
👩🏻⚕️Desde el nacimiento 🌈
👩🏻⚕️Hiperpigmentación en pliegues y genitales
👩🏻⚕️ VIRILIZACION en mujeres
👹SEVERA:
- Hipocortisolismo e hipoaldesterolismo
-FALLA DE MEDRO
-HIPOREXIA
NAUSEAS
-DESHIDRATACION
-CRISIS SUPRARENAS
472
Tx de elección en HSC?
Hidrocortisona✅
10 a 20 mg x dia max
Fludrocortisona-> pts perdedores de sal 🧂
473
Grado de recurrencia de la HSDC por emabrazo ¿
🧬25 %
474
Es la complicación mas frecuente de rubeola ?¿
💣Artritis
475
LCR DE MENINGITIS VIRAL
GLUCOSa NORMAL
sin polimorfonuicleares🌈
proteinas ligeramente elevadas
476
Escala para valorar el desarrollo psicomotor en edad ESCOLAR ¿
De GESSEL✅
477
Principal fator de riesgo de ONFALITIS ?
Prácticas no higiénicas del cordón umbilical ?✅
478
SEPTICEMIA TEMPRANA
🕹 Hasta llas 72 hrs de VEU
complicaciones maternas**
479
SEPTICEMIA TARDIA
🕹 Después de las 72 hrs de vida extrauterina y con antecedentes noscomiales
480
Antibiotico de eleccion contra sepsis intrahospitalaria por S epidermidids ?
Vancomicina ✅
481
Estandar de oro para el dx de sepsis neonatal ?
🎖 Hemocultivo
482
Tipo de choque presente en la sepsis neonatal ¿?
DISTRIBUTIVO
483
tx empirico de sepsis temprana neonatral
Cefotaxima + gentamicina
ampi+ genta
dicloxa---> staph aureus
vancomicina ---> staph A MSR
484
Via mas frecuente de artritis septica ?
hematogena✳️
485
Historia cliinica de una artritis septica¿
👩🏻⚕️Edad
👩🏻⚕️Historia de trauma reciente
👩🏻⚕️ Historia de infecciones recientes
486
Tx de elección en artritis septica en neonatos y < 3 meses ?
💊dicloxacilina o clindamicina + 💊 cefotaxime o amikacina
487
Estudio de eleccion para wel dx temprano de osteomielitis hematogena aguda ¿
🎖Resonancia magnetica con gadolinio
488
Son complicaciones de rubeola ?
```
💣Púrpura
💣trombocitopenia
💣enecefalitis
💣neuritis
💣orquitis
💣ARTRITIS
```
489
Periodo infeccioso de rubeola
🦠 desde 7 dias previos a la erupcion hasta 5-7 dias despues de las lesiones
490
Periodo de incubación de la rubeola
14 a 23 días ⏱
< 1 año ^🌈
491
Periodo de incubación del sarampión?
1 a 21 días ⏰
492
Exantema Súbito 🚨
🦠Herpes 6 y 7
-ROSEOLA🌈
🚼Primeros dos años de vida
👩🏻⚕️Fiebre ALTA > 39🌈
👩🏻⚕️ BYE FIEBRE---> Aparece exantema en tronco
493
Cx mas frecuente del exantema subito? ROSEWOLA ?
Convulsiones febriles ✳️
494
Enantema del sarampion ¿
Manchas de Koplik
| 🌈 papulas de color blanco azulado con areola
495
Enantema de el exantema subito , roseola ?
Manchas de Nagayamaa🌈 ---> papulas eritematosas en paladar blando y uvula
496
Factores de riesgo de sindrome d e choque toxico ?
🚨Lesiones en piel
🚨 traumas menores
🚨quemaduras
🚨higiene deficiente
🚨picadura de insectos
🚨 diabetes
497
SINDROME DE PIEL ESCALDAD O RITTER
👶🏻 Rn o < 5 años
toxina ---> eritema difuso
🌈 CARA DE HOMBRE TRISTRE
-no afecta plamas, plantas ni mucosas
👩🏻⚕️afectación conjuntival
498
TRIADA CLASICA DE MONONONUCLEOSIS INFECCIOSSA ?
1️⃣Fiebre
2️⃣Linfadenopatias
3---> FARINGITIS
499
Cardiopatias de trisomia 21
💜CA
💜CIV
💜CIA
500
Cardiopatias de trismoia 13?
Pateau
💜CIV
💜PCA
501
dELECION 22 q 11
sX DE DI GIORGE
💜tronco arterioso anomalo
502
Cardipatia de sd de NOONAN
💜 eSTENOSIS arteria pulmonar
503
Cardiopatias congenitas CIANOGENAS
💙Dependientes de ducto
💜INDEPENDIENTES DE CONDUCTO
- tronco arterioso
- CANAL AV
504
💜 💜CANAL AV
* Parcial
* Completo
👩🏻⚕️Didficultad resp
💜falla de medro
3a y 4a semana de vida inicvian los sintomas
💜 SOPLO sistolico
⚠️Cardiomegalia con flujo pulmonar aumentado
505
Cual es el tipo de tronco arterioso mas grave ?
💜💜 LA TIPO 1 xq no hay un septum integro sin una CIA
👩🏻⚕️TAQUIPNEA
💣Hijos de madre diabetica
⚠️FORMA DE HUEVO🥚
TX: Cirugia correccion de jatene 🔪 en < 1 año
* > 1 año ; Mustard
506
DRENAJE ENOSO PULMONAR ANOMALO
💜Heterotazia y requiere una CIA o formane oval para vvivir
TIPO 1 ✳️ 70%
-Supracardiaca
⚠️☃️
507
Atresia tricuspidea
💙cianosis
💙crisis de hipoxia xq se cierra la CIV
TX;
*pge2 para abrir el conducto arterioso
Cirugía de fontane 🔪
508
Tetralogía de Fallot
💙cianosis en > 1 año✳️
💙Crisis de Hipoxia -----> MEJORAN EN CUNCLILLAS
⚠️Zapato sueco👞
TX:
💊bETABLOQUQUEADORES PARA crisis hipoxia
Quirurgico🔪
509
CIA
ACIANOGENA 🧡
Ostium primum
Ostium secundom✳️
🚺Adolescentes y adultos**
TX: qx a los 4- 6 años ideal 🔪
510
CIV mas frecuente ¿
Perimembranosa 75% ✳️
511
A que tiempo es el cierre fisiologico del conducto arterioso ?
primeras 24 a 36 horas de vida ⏰
👩🏻⚕️Taquicardia y cansancio al alimentarse en los primeros días de vida
SOPLO EN MAQUINA DE VAPOR 🚂
-segundo espacio intercostal izquierdo
512
Cual es la coartación de aorta mas frecuente ?
Yuxtaductual ✳️
🌈Pulsos disminuidos o ausentes en miembros inferiores **
513
QUE UNE LA PCA ¿
Arteria pulmonar izquierda con aorta descendente
514
Respecto al ducto arterioso en la posicion anomala de drenaje venoso ?
Contraindicado su reapertura
515
Fisiopatologia de la enfermedad de Paget ?
🕹Enfermedad de los osteoclastos
⬆️Incremento de la resorción oséa osteoclastica
* Aumento de la desorganizacion en formación del hueso
516
Signos y sintomas de enfermedad de paget ?
👩🏻⚕️Dolor oseo
👩🏻⚕️Sindrome de compresión medular
👩🏻⚕️paralsisi de pares craneales
👩🏻⚕️sordera
👩🏻⚕️FX patologicas
👩🏻⚕️ oseosarcoma
PELVIS✳️
🧪⬆️Fosfatasa alcalina
⚠️Gammagrama oseo para valorar extensión
517
Fármacos de primera eleccion de enfermeda dde Paget ?
Bifosfonatos
💊Alendronato
💊Pamidronato
💊acido zolendronico
518
Definición de apena del prematuro
Pausa en la respiración que dura mas de 20 segundos o <20 segundos con bradicrdia o cianosis en un RNV < 37 SDG
519
Medidaas de cuidado en prematuros con apnea
🧩Inclinicación de caveza en posicion de escalera 3 puntos
🧩 DORMIR: Posición supina
520
Tx farmacologico de eleccion en apneas del recién nacido prematuro ?
💊Metilxantinas ✅
-Cafeína---> 1a línea en apenas centrales
- Teofilina
- Aminofilina
521
Son factores de riesgo de asfixia fetal ?
💣 Hemorragia en el tercer trimestre
```
💣infecciones maternas
💣Hipertension en el emb
💣anbemia
💣intoxicación por drogas
💣ALTERACIONES UTERO-PLACENTARIAS
```
- Incompatibilidad cefalo-pelvica
- Oxitocina
- Preentacion fetal anormal
- trabajo de parto prolongado
522
Que valora el perfil biofisico ¿
🍊Mov fetales gruesos
🍊tono fetal
🍊movimiento fetal respiratorio
🍊volumen de liquido amniotico
🍊reactividad de la frecuencia cardiaca fetal
* 8/10= normal
****6/10---->anormal💨
523
Sepsis Neonatal
Primeros 28 días de vida ✅
💣RNPT+++Fc✳️
💣 < 1,500 kg
524
Sepsis neonatal temprana
Primeras 72 hrs de vida 🌈
Transmision trasplacentaria o ascendente**
💣 MATERNOS🤰🏻
🚨RPM > 18 hrs
🚨 Corioamnioitis
🚨IVU
525
Sepsis neonatal tardía
> 72 hrs de vida hasta los 28 dias de vida
526
Patogenos de sepsis neonatal temprana
🧫MEXICO_= E. colli y Kliebsella
MUNDO: Streptococo grupo B
527
Patogenos de sepsiss tardia ¿
🧫 Estafilococo epidermedis
🧫estafilococo aureus
🧫 estreptococ del grupo B
528
Tx de eleccion de sepsisi temprana ¿? neonatal
Amikacina / Ampicicilina ✅
529
Duración del tx de spesis neonatal ?
7 a 10 dias---> Sin daño SNC
21 dias con infección de snc🧠✅
530
Conjuntivitis neonatal por gonococo ¿
3 a 5º dia de vida 🌈
tx: CEFOTAXIMA
531
Tx de onfalitis
🌈 < 5 mm sin datos sitemicos--_> mupirocina y cordon ceco
**+ > 5 cm; SISTEMICO
:
-Clindamicina, ✅amikacicna o metronidazol💊
532
Datos de gravedad de una ictesisia ?
🚨 1as 24 hrs de vida
🚨Incremento de bilii > 0.2 por hora
🚨 ictericia despues de las 2a semana de vida
🚨hiperbillirubinemia directa--> Colestasis
533
Principal causa patologica mas frecuente de ictericia no fisiologics ¿
Incompatibilidad ABO ✳️
por aumento de la producción
PRIMER EMBARAZO 🌈
534
Enfermedad d eincompatibilidad materna que afecta el segundo embarazo y no desde el primero ?
Incompatibilidad a Rh🌈
535
Ictericia x lactancia materna
🤰🏻 Persiste a la priemr semana de vida maximo 2 semanas
🌈 Apareve en >Z 48 hrs de vida
** No incrementa > 0.2 mg de inidirecta
tx: Fototerapia 💡
536
Cuando se requiere doble fototerapia
Billirubina cerca de 3mg x dl
| antes de extranguineotransufision
537
CLINICA DE KERNICTERUS
encefalopatia::.
Primero irritable e hipotonico
depsues letargico e hipertonia**+
Billribuina en ganglios basales 🧠
TX: Extrasanguineotransufision inmediata 🚨
538
Primera causa de colestasis neonatal ?
Atresia de vias biliares ✳️
539
Tipo de virus del citomegalovirus ¿
HVS 5
DNA virus
🚨FR: Trabajo en guarderia de la madre
Infección congénita mas frecuente ✳️
540
Tróiada clinica clasi ca de CMV ?
1️⃣Hepatoesplenomegalia
2️⃣Ictericia con colestacis
3️⃣Lesiones cutaneas ; petequias - purpura----> Blueberry Muffin
541
Principal complicaciñon de CMV?
Sordera neurosensorial 👂
CMV: Calcicificaciones PERIVENTRICULARES
542
Tx dee lección en infección por CMV?
💊Ganciclovir
543
Clínica de toxoplasmaosis
tETTRADA DE SAVIN
👩🏻⚕️Hidrocefalia
👩🏻⚕️Coriorretinitis
👩🏻⚕️Calcificaciones intracraneales 🌈
👩🏻⚕️crisis convulsivas
544
pRINCIPAL COMPLICACION LARGO PLAZO DE TOXOPLASMOSIS ?
Retraso en el desarrollo ✳️
545
Tx de elección en toxoplasmosis
💊Pirimetamina con sulfadizina por un año ✅
+ CC
546
Manifestaciones tardías de rubeola congenita ¿?
* Transtornos endocrinologicos:
- diabetes
- enfermedad tiroidea
* oculares
* alteraciones vasculares
* panencefalitis
547
Tríada de Greeeg de rubeola congenita ¿
1️⃣Sordera
2️⃣Catarata
3️⃣Alteraciones cardiacas; PCA
548
Escala que se emplea en hipotiroidismo congenito como clinica
Escala de Letarte 🔷
549
PASOS DE TAMIZ NEONATAL EN HIPOTIRODIISMO
Entre 10 a 20---> Repites segunda muestra
🔵TSH > 20------>
```
---> Medir séricos:
DX:
TSH > 4
T4L <0.8
T4T <4
```
----> INICIAS tx✔️
550
Quiste de coledoco dx clinico
Acolia intermitente 🌈
551
Cirugia de atresia de vias biliares
Porto enteroanastomosis
*** CAirugia de Kasai
552
Clinica de atresia de vias biliares
ACOLIA ✅
553
Relacion de compresiones toracicas / ventilación en reanimación neonatal ¿?
3:1
554
Mutación de la fibrosis Quistica
🧬 CFTR
| 7q31.2
555
Cual es la mutación mas frcuente encontrada en FQ?
perdida del aminoacido fenilalanina en el codon 508✳️
556
Paso a seguir en el tamiz neonatal de FQ con un resultado positivo a tripsinogeno inmunoreactivo ¿
----> Segunda determinciónn a las 2 semaanas del resultado inicial
MEX: pruebas de cloro en sudoe
557
Valores en determinación de sudor que confirma el dx de FQ?
resultados > 60 mmol en 2 determinaciones distintas
558
Presentación clinica frecuente de pacientes pediatricos con malformaciones del tracto urinario
👩🏻⚕️IVUs 21%
- Fiebre persistente
- B acteremias
*Reflujo vesiculoureteral
559
Es la uropatia obstructiva mas comun en la infancia ¿
Estenosis de la uninón ureteropielica✅
560
En que semana de la gestación ourren las malformaciones del tracto urinario ?
En la octava semana ✅
561
Farmacos ingerido por la madre que son FR de malformaciones del tracto urinario
💊MTX= mielomeningocele
💊TMP/SMX= MMC/vejiga neurogénica
💊Deficiencia de acido folico= MMC
💊Ac. Valproico= Espina bifida
562
Cual es la malformacion urinaria mas ftrecuente detectada en el primer mes de cida EN VARONES ?
Reflujo vesiculoureteral✳️
563
Cual es el estudio inicial para clasificar el grado de hidronefrosis dx prenatalmente ?
USG1️⃣
564
Metodo dx de leeccion para el reglujo vesicoureteral¿
Cistografía miccional seriada
2; Gammagrama MAG3
565
PTI ***Trombocitopenia autoinmune
🌈NIó que luce estable
Causa mas comun de trombocitropenia ✳️
👩🏻⚕️Petequias
pLAQUETAS: Unico que esta afectado 🧪
* < 100,000 mil - AISLADA***
🙇🏼♂️2 a 5 años de edad
ASOCIADO A infecciones virales / vacunas 🔵 SRP
566
Tx de eleccion en trombocitopenia autoinmune ?
1. - IgG Iv 1-2 gr x kg x dosis
| 2. - Corticoesteroides
567
Leucemia mas comun enpediatria ?
Leucemia Aguda Linfoblástica ✳️ TIPO b
🙇🏼♂️ 2 a 5 años
568
Clínica de LAL?
👩🏻⚕️Sd anemico
🩸Palidez, Astenia, adinamia
👩🏻⚕️Sd infiltrativo
🩸Adenopatías
🩸Hepato-Esplenomegalia
🩸Dolor óseo
👩🏻⚕️Sd FEBRIL****🌈
-pérdida de peso
👩🏻⚕️Sd Hemorrágico
🩸Petequias
🩸equimosis
569
Dx de elección de LLA?
🎖AMO
🔬> 25% de linfoblastos en medula osea confirma dx
570
Leucemia mieloide aguda
🌈 en < 1 año y adolescentes***
🧪Monocotios
Lesiones cutaneas en piel
571
Sintomas diferenciales de leucemia mieloiode aguda ¿
🩸Extramedular en mucosas y piel****
-Hiperplasia gingival = dif de fenitoina
🩸AFECCIÓN a PIEL
* Cloromas o srcomas granulociticos
572
Cual es la LMA que se asocia a CID ?
🔵LMA M3= 🩸Leucemia aguda promielocitica
TX: ATRA *** la unica que cuenta con eso
573
Son las 3 alteraciones genetricas de la LMA que se asocian con buen pronostico
💚 t(8;21)
💚inv (16)
💚t(15;17)= LM3
574
En adolescentes cual es la principa l causa de adenopatias ¿¿
Linfoma de Hodking ✳️
* UNILATERAL
* NO dolorosas🌈
575
Celulas caracteristicas de linfoma de hodking ?¿
🔬Celulas de Reed Stemberg
Ojos de buho🦉
576
Profilaxis a contactos de hepatitis A
< 2 semanas de inicio de los síntomas del csaso indicie
INMunodeprimido------> IgG anti VHA
Inmunocompetente; Vacuna VHA ( 2 dosis )
577
En cuanto tiempo se debe realizar la prueba post vacunacion en hijos de madres portadoras de VHB?
entre lo s9 y 15 meses de edad
578
Tx de elección de hepatitis b
💊Peginterferon y lamividuina
579
Tx estandar en VHC cronica ¿
💊interferon pegilado y ribavirina
580
Es el estandar de oro para el dx de fiebre tifoidea ?¿
🎖El mielocultivo
581
Cx graves de fiebre tifoidea
🚨Perforación intestinal
🚨CID
🚨neurologicas
🚨Insuficiencia hepatica
🚨miocarditis
🚨SHU
582
Tx de elección en tosferina ?
Eritromicina por 14 dias ✅
ALT: sulfas
583
Nombre clinico a la contractura de los maseteros en tetanos ?
Trismo
584
Medicamento farmacolofico de primera eleccion en el tx de tetanos ?¿
1º 💊 METRONIDAZOL✅
585
Tipo de bx a tomar en linfoma en pediatria ?
Bx excisional 🔪 ✅
586
Tx de linfoma de hODKING¿
qt + rt
ALTA CURACIOON----> 95-100%
587
Dx diferencial de linfoma de burkit ??
LISIS TUMORAL✳️
DHL, AC urico
linfoma no hodking mas frecuente en pediatria ✳️
** CD20, CD19, CD22
588
Traslocación genética involucrada en el Linfoma de Burkitt?
🧬C-myc
t(8;14)✳️
t(2;8)
t(8;22)
589
Factores de riesgo de tumor de sistema nerviosso central
🚨1) alteraciónes geneticas
- Neurfibromatosis tipo 1 y 2
- Esclerosis tuberosa; astrocitoma
-Von Hipel Lindau
-Sd de turcot
-Li fraumeni
🚨2) exposición ionizante--> RT x leucemia
590
Tipo de tumores de SNC mas frecuentes en pediatria x localización ?
Infratentoriales✳️
🎖pedir RM**
Dx en urgencias----> 🚨 TAC
591
MEDULOBLASTOMA
🧠cEREBELO
✳️Tumor de fosa posterior
🙇🏼♂️ 4 años, 8-10 años
🔵Asocia sindrome de Gorlin y Sd de Turcot
592
Clínica del meduloblastoma
🧠Vómito y cefalea 80%
🧠Hidrocefalia
🧠 ataxia alteración de la marcha
🌈Metastasis extracraneales*** a medula osea
593
Tx de elección en meduloblastoma ¿
1.- Cirugia 🔪
2. - RT
3. -QT
Superivviencia el 70%👼
594
Neuroblastoma
🔵Amplificacion del gen N-MYC
- De las celulas neuroectodermica
* Se puede presentar en cualquier lugar anatomico de candena simpatica
✳️Tumor solido extrocraneal mas comun en pediatria
🚼Cancer mas comun en menores de 1 año**
👩🏻⚕️65% EN ABDOMEN ✳️
-GLANDULA SUPRARENAL***
👩🏻⚕️lactantes; tos y dificultad respiratoria
👩🏻⚕️Sd de horner / Heterocromia Iridis
👩🏻⚕️Ojos de mapache = INFITLRACION EN BASE DE CRANEO
👩🏻⚕️Infiltra medula osea y piel: Ppauals subcutaneas VIOLACEAS🌈
595
Sindromes paraneoplasicos presentes en neuroblastoma ?
🔵Sd de Pepper: Hepatomegalia masiva
🔵Sd de Horner
🔵Hutchinson
🔵Kerner-Morrison; Diarreea tipo colica por VIP like
🔵Opsoclonus-Mioclonus
🔵Neurocristopatia
596
Dx de neuroblastoma
🔬Catecolaminas urnarias x mets a mO
🔬Bx
🔬MIBG*
597
Factor pronostico mas importante de neuroblastoma
Amplificacion de N-MYC= ALTO RESGO👹
598
Retinoblastoma
🔬Reflejo rojo
Leucocoria
🧬RB1
Bilateral= Hereditaria
*Esporadica--> Knudson teoría del doble golpe
599
Clínica sde retinoblastoma
👩🏻⚕️Leucocoria +++ Fc✳️
👩🏻⚕️Estrabismo 2º ++fc
👩🏻⚕️rubeosis iridis
👩🏻⚕️GLAUCOMA= CAUSA DOLOR
600
dx de retinoblastoma
🔬Red cam
| *USG OCULAR
601
Tx de elección en retinoblastoma
a) LOCAL:
* Fotocoagulación , laser , crioterapia
b) Sistémico;
- QT
- Enucleación🔪
602
Tumor de Willms o nefroblastoma
7% Bilateral
🚼 entre 2 y 3 años
👩🏻⚕️incidental de masa en flanco sin dolor 🌈
Sin datos de enfermedad renal tal vez solo hematuria o hipertension en el 35%
👩🏻⚕️Varicocele
NODA FIEBRE 🌈
603
Dx definitivo de tumor de willms
🔬USG
🔬 TAC
Evañluar piulmon por metastasis
Laboratorios normales***🧪
604
Factor pronostico de nefroblastoma
presencia o no de ANAPLASIA
Favorable👼
Desfavorable
605
Tx de tumor de Willms
RT--> Alta radiosensibilidad
QT
🔪Cirugia--> Nefrectomia radical
si es bilateral; reservadora de nefronas
606
Clínica de osteosarcoma
🚺Adolescentes
1️⃣DOLOR
❌NODA FIEBRE ni perdida de peso ---> Ewing si 🌈
🌈Metafisis de huesos largos:
- Femúr distal
- Tibia proximal ++Fc✳️
🥜Mets a Pulmón
607
Tx de elección de osteosarcoma
a) - QT Neodyuvante✅
| b) - Cirugia🔪
608
Sarcoma de EWING
10 a 15 años ✳️
30% menores de 10 años
🧬T(11;22)
👩🏻⚕️Afecta esqueleto axial
👩🏻⚕️Compresión medular 🌈 x infiltración
🌈DIAFISIS
-Hueso pelvico ++ fc ✳️
🌈Sintomas sistemicos fiebre y pérdida de peso
🥜METS:
1.-pulmón
2-Medula osea
⚠️En capa de cebolla
⚠️Triangulo de cODMANN
609
Tx de ewing
a) QT neoadyuvante
b) Resección en b loque 🔪
c) RT
610
Como es el aLCR de meningitis bacterianas
🧫Turbio
🧪Leucocitos aumentados ⬆️ > 100 m3
🧪Proteinas elevadas ⬆️ > 100 m3
🧪Disminución de glucosa ⬇️🍬 < 40
611
Tx de elección de meningitis bacteriana en niños de entre 3 a 5 añois ¿
🆎 Vancomicina + Ceflaos 3ª G ( Ceftriaxona, Cefatixima)
612
Menignitis fungica
⏰ insidiosa 4 semanas de inicio de sintomas
🚨Personas inmunosuprimidas
LCR: TB like
🧫 Criptococo : Medio Saburoaud
613
Tx de elección en menignitis x criptococo ?
💊Anfoterecina B✅ con Fluticasona
614
Es el principal cation extracelular
SODIO🧂
615
Valor para considerar oliguria en RNP ¿
< 1 ml/kg/hr
616
Manifestaciones clinicas de hiponatremia (<120 )
```
👩🏻⚕️Apatía
👩🏻⚕️Letargía
👩🏻⚕️Anorexia
👩🏻⚕️Convulsiones
👩🏻⚕️Coma
```
617
Principal cation intraceliular
🍌 POTASIO
618
Hiperkalemia
🍌 > 7 meq
alteración hidroe mas fc en prematuros ✳️
📈 Ondas T acuminadas
*Aumento del intervalo P-R, QRS ancho, progreso a FV
TX:
💉Gluconato de calcio
🍌Insulina
619
Hipokalemia
🍌 <3.5 meq
620
En que momento aparecen las manifestaciones clinicas de hipocalcemia ¿
🦴 Ca < 3 mg
```
🦴Irritabilidad
🦴temblores
🦴crisis convulsivas
🦴estridor
🦴tetania
```
📈 QT prolongado
621
Manifestacion de ekg de la hipercalcemia ¿
📈QT CORTO
622
Que porcentaje de Hb en RNT es fetal ¿
70 a 80%✳️
-Tiene mayor afinidad por el oxígeno
623
Formula de talla blanco familiar
🚺(Talla papa + mama / 2 ) - 6.5
🚹(talla papa + mama /2) + 6.5
624
Valorar anormal de la velcoidad del crecimiento ?
menor de la percentila 254 para la edad y sexo
625
Mejor medida para evaluar la condicion nutricional de un niño
Peso para la talla ✳️
626
Como se considera desporporcion en talla baja
Diferencia mayor de 4 cm en la talla menos la brazada
627
Evsaluación de edad osea en mayores de 2 años ¿
🚸 Rx de mano y muñeca IZQUIERDA
628
Evaluacion de la edad osea en menores de 2 años ?¿
🚼 Rx de pie y tobillo IZQUIERDO
629
Definición de talla baja familiar
Talla acorde a la talla blanco familiar
EO normal✔️
630
Definicion de retraso consittcional del crecimiento
Niños sanos✔️
Talla debajo de su talla genetica
EO retrasada ✖️
retraso puberal ✖️
631
Definición de tetraología de Fallot ?¿
🔵Cabalgamiento aortico
🔵 Defecto septal interventricular
🔵obstrucción del tracto de salida del VD
🔵Hipertrofia del ventriculo derecho
632
Primera linea de majeo hospitalario de una crisis de hipoxia por TF
O2 y MORFINA***🎖 Gold standar de analgesicos opioides en niños
-midazolam
633
Manejo del conducto dependiente de TF?
Prostaglandinas GE1
634
Profilaxis de ciriss de de hipoxia ?¿
PROPANOLOL✅
635
Cuando esta indicada idealmente la cirugía correctiva de TF?
Antes del año de edad y preferiblemente antes de los dos años
636
Picadura moderada-grave de alacrán
🦂FASCICULACIONES LINGUALES^^
🦂Priapismo, molestia vaginal
🦂nausea, vomito, dolor abdominal
🙌🏻🩰 son los sitios mas frecuente
⏰Inicio de sintomas 20 a 40 minutos posterior a la picadura
637
Tx de elección en picadura de alacrán?
🦂Faboterápico polivalente antialacrán
638
Tx definitivo de meningocócemia¿
Penicilina G
ampicilina
cefotaxima
Ceftriaxona
639
Tx profilactico de contactos de pacientes con meningoccoccecima
💊Rifampicina
CEFTRIA
CIPRO
640
Escala de centor modificadA
3 a 14 años**
🧿Ausencia de tos 1 p
🧿Nodulos cervicales anteriorres dolorors 1p
🧿temperatura > 38ºC
🧿Exudado o amigdalas inflamdas
🧿3 años de edasd hasta los 14 años
* > 3 puntos = farinigitis por estreptococo
641
Síntomas de resfriado comúbn
```
🌡Congestión nasal
🌡Fiebre
🌡Odinofagia
🌡tos
🌡disfonia
🌡irritabilidad
🌡congestión conjuntival
```
642
Síntomas virales de faringitis
```
🦠disfonia
🌈TOS
🦠congesti´pon nasal
🦠vesiculas o aftas
🦠pseudomemrabas
🦠dolor faringeo > 5 días
```
643
Clínica de heperagin
🦠Lesiones papulovesiculares
🦠ulceras en orofaringe posterior
🦠dolor garganta
🦠fiebre
644
Tx antibioticvo de faringityis bacteriana
< 27 kg: Penicilina G benzatinica 600 000 UI IM du
>27 kg: 1, 200 000 UI IM du
645
Tx de eleccion para diarrea del viajero ?
Azitromicina 10 mg x 3 dias
646
Vibro cholara
🚨Bacilo gram (-) MOVIL🕺🏼
Incuva: 1 a 3 días
🧑🏼⚕️Diarrea acuosa y voluminosda
🧑🏼⚕️
🌈Sin fiebre ni dolor abdominakl***
🚨Chok hipovolemico
🔬Muestra fecal en agar sucrosa sales biliares citrato tosulfato
🔬ELISA
TX:
Vida suero oral 100 ml/kg x 4 horas (PLAN A)
- Plan B
- Plan C
💊Doxiciclina 300 mg Vo Du
<5 años= Eritromiciina
2ª opcion: Tetraciclionas
TMS/MXS
647
Cx de el colera
🚨 Desequilibrio electrolitico
🚨azoemia prerenal
🚨acidosis metabolica
🚨IRA
648
Tx de primera elección de shigellosis¿
1️⃣ Azitromicina 12 mg /kg al dia por 1 dia
-Ceftriaxona
ALTERNATIVO:
- Cefexima
- TMP/SMX
649
Tipo de vacuna de elección para prevenir OMA de neumococo ¿
Conjugada con 7 serotipos
650
Es ele standar de oro dx de alergia alimentaria ?
🎖Reto oral doble ciego
651
Cual es la causa mas frecuente tos cronica huymeda ?
Bronquitis Bascteriana Persistente ✳️
652
Cual es el periodo infeccioso de la rubeola ?
⏰ Desde 7 días previos a la erupcion hasta 5-7 dias despues de las lesiones
653
Es una contraindicacion de vacuna contra rubeola ?¿
Alergia la NEOMICINA
654
CLínica de RUBUEOLA
20-50% Asintomarticvos
8 años ✳️
INCUBA_ 14-23 dias
👩🏻⚕️Febricula 37.2-37.8 x 2 dias
👩🏻⚕️Ganglios inflamados dolorors al tacoto, cuello y retroauriculares
👩🏻⚕️RASH ROSA---> inicia en cara y desciende --> prurito y descamna muy fino
👩🏻⚕️poliartralgias
655
Edad ideal para intervenir quirurgivcamente a un niño con hipospadias ¿
entre los 6-18 meses de edad
656
ESCARLATINA
🧫Streptococ Beta hemolitico
INCUBA: 1 a 7 días
INICIO BRUSCO
👩🏻⚕️FIEBRE > 39.5º que dura entre 2 y 4 días es el sintoma inicial y desapàrece a la semana
-odinofagia
-cefalea
-nausea
-vomito
-mialgias
-MANCHAS DE FORCHEIMER
+-lengua en fresa
-adenopatias
```
👩🏻⚕️EXANTEMA:
12 a 48 hrs post fiebre
-Maculopapiulares de color rojo
-piel likja
-lineas de pastias en pliegues
-TRIANGULO FILATOW
```
657
Indicaciones absolutas de amigdalectomía?
1️⃣Obstrucción via area por apnea del sueño grado 3 y 4
2️⃣Absceso periamigdalino con infecciones recurrentes de la vía area
658
Principal complicacion de una amigdalectomía?
Hemorragia postoperatoria
Tecnica diaterma---> menos sangrado
659
Esquema de vacunacion enn niños q no recibierion vacuna pentavalente ?
* SI tienen entre 12 y 14 meses solo se requieren 2 dosis de vacuna
* si tienen > 15 meses; solo una dosis de pentavalente
660
Dx definitivo de epiglotitis ?
🎖Laringoscopia directa: rojo cereza con epiglotis edematoza ---URGENCIA🚨
Niño con via area estable: nasofibroscopia✅
661
Signo en la rz lateral de cueñllo en epiglotitis ¿?
☢️Sighno de lpulgar
662
Coin que tamaño se debe intubar ante epiglotitis ¿?
un tubo 0.5 mm de diameytro menor que al correspondiente de la edad
🚫Cricotiroidectomia en menores de 2 años porque no tienen----> haces traqueostemia de urgenica si necesario
663
Tx de elecciómn en epiglotitis farmacologico¿
1️⃣ Ceftriazona
2) Cefotaxima
- 3) Cefuroxima
alternativas:
* TMPS/MXS
* AMPI/SULBActam
* cloranfenicol
💊dAR QUIMIOPROFILAXIS AL CONTACTO DEL CASO INDICE
RIFAMPICINA***+ x 4 diaas cvo
664
Sindrome Nefrotico primario
El mas frecuente en niños ✳️ De cambios minimos
2-10 años de edad*
- edema***
- proteinuria
- hipoalbuminemia
- hiperlipidemia 🌈
665
Tx de primera elección en un ni´ño con sd nefrótico primario ¿
1️⃣Prednisona✅ x 4 a 6 semanas
2️⃣CFM ó clorambicil
- Inhibidor de la calcineurina: INICIAL EN RESISTENCIA A CC
- Micofenolato de mofetili
3️⃣º Rituximab
666
EAFECTOS ADVEROS DE INMUNOSUPRESORES en niños ¿
🚨Infecciones
🚨INFERTILIDAD
🚨hipertension
667
Cuando se considera resistencia a esteroides en niños con daño renal ?¿
Si despues de un mínimo de 8 semanas con CC no logra remisión
668
Indicación de toma de acido folico en mujeres fertile s¿
0.4 mg/dia (400 mcg/dia)
con alto riesgo; 4 mg se toman
669
En que momento esta indicada la corrección quirurgica del mielomeningocele ¿
dentro de las 24 hrs a 36 hrs posteriores al nacimienton
670
Senos paranasales presentes al nacimiento
maxilar y etmoidales
* se ven por rx a partir de los 12 meses de edad
671
Es el ultimo seno paranasal en formarse ?
Esfenoidal: 12 años
672
Tipo de proyeccion radiogradic de mayor utilidad para el dx de rinosinusitis ?
☢️ Waters ( mentoplaca)
673
Primera linea de tx de rinosinusitis ?
1️⃣Amoxicilina 80-90 mh/kg/dia
45 mg en bajo riesgo
x 10 a 14 días
2️⃣ª cefuroxima
Alergicos:
-Claritromicina/azitromicina
3️⃣ª CEFTRIAXONA x 5 días
A las 72 hrs sin mejoríoa---> dosis altas o segunda lines
674
Laringotraequitis
6 meses a 3 años✳️
**Fase prodromica de malestar general
👩🏻⚕️inicio súbtio
- tos traqueal
- estridor laríngeo INSPIRATORIO
- disfonia
🦠Parainfluenza 1 y 3 +++Fc✳️
💊Glucocorticoides
Epinefrina racemica NBL
-DEXAMETASONA
675
abORDAJE DIAGNOSTICO DE UNA PRIMERA CRISIS CONVUSLIVA ¿?
1.- EEG
676
Tx de elecciónn de urgencia en un estatus epileptico?¿
1️⃣Lorazepam , diazepam IV
2.-miodazolam rectal
2️⃣ª fase= fenitaoina
677
Cual es el principal efecto adverso de las benzodiacepinas ?
🚨Depresión respirsatoria
678
Tipo de crisisi convulsivas mas frecuentes en niños
Tonicoclonico generalizadas
679
NIño con diattra con deshidratacion sin choque
```
🚨 Decaido deteirorado
verespuesta irritable
🚨ojos hundidos
🚨taquicardfia
🚨taquipnesa
🚨disminuciuon de turgencvia de piel
```
680
Clínica de niño conn diarrea con deshidratacion y DATOS CLINICOS DE CHOQUE
✔️Stuporoso o comatoso
✔️piel marmorea
✔️extremidades frias
vtaquicardia y taquipnea
✔️pulsos perifericos debiles
✔️tiempo de llenado prolongado
✔️HIPOTENSION= Choque descopmpensado
681
Formula actual der la SRO 2002 por la ims es ¿
✔️Glu 75mmol
✔️Sodio 75mmmol
✔️Potasio 20 mmol
✔️cloruro 65 mmol
✔️citrato 10 mmol
✔️NA7GLU 1:1
✔️ OSM 245 mOsm
682
Tx de elección en pniños con deshidratación grave con choque ¿?
1️⃣ Bolo de 20 ml/kg de SS al 0.9%
🚨NO MEJORO---> Repetir bolo de 20 ml
683
TX de elección de diarrea disenterica por Campylobacter ??
💊Eritromicina 40-50 mg en 4 dosios vo por 7 días ✅
684
TX de eleccion en nniños con diarrea con copro comprobado de SHIGELLA?
💊 Ampicilina 1000 mg iM x 5 días✅
685
Medicamento de primera elección en hipotensión en prematuroas ?
DOBUTAMINA ✅Dosis de 5 a 20 mcg/kg/minuto
2ª epinefrina
686
Medicamento de elecciñon para cierre del consducto arterioso en prematuros ?
💊 INDOMETACINA Iinhibidores de cicloxigenasa ✅
687
Peridoo de incubación del sarampion?
7 a 18 dias
688
Exantema del sarampión
CEFALOCAUDAL x 5 días
-Primero en orejas---> mehillas
👩🏻⚕️ROJO PARDUSCO que desaparece a la presión🌈
👩🏻⚕️ 3 dias post a la fiebre
👩🏻⚕️SE DESCAMA
689
Manejo de sarampion
Administración de vitamina A
690
Caso sospechoso de sarampion
🔵 Todo cuadro de Enfermedads febril exantematica en < 15 años, en brotes
691
CASO PROBABLE DE SARAMPION
🔵 sospechoso que presente :
- Exantema MACULOPAPULAR de 3 dias de duracion al menos
- Fiebre
- SINTOMAS; conjuntivitis, tos, coriza, adenomegalias
- Asociacion epidemiologica
692
CASO CONFIRMADO DE SARAMPION
🔵 Caso probable mas:
* Laboratorio confirmado
* defuncion de un caso probable
* cuadro dx x un médico
693
Vías de adquisisión de IVU en pediatria ?
Hematogena= RN
Ascendente=
E.. Colli✳️
694
Tratamiento de primera eleccion en cistitis clinica en pediatria es
1️⃣ Amoxiclacv
- Nitrofurantoina
- Trimetropin
695
Tx IV de primera eleccion en IVU complicada en niñois ¿
1️⃣ Cefuroxima o ceftriazona
696
Tipo de ATR que se asocia a Sd de Falconi¿?
🔵ATR tipo 2
697
Gasometria de atr
Acidosis metabolica hipercloremica CON BA NORMAL🌈
698
Método dx de oro para LNH?
Biopsia excicional 🎖
699
Son indicaciones de drenaje de liquidoi pleural en NAC?
🔵 < 10 mm en rx en decubito
700
Tx empirico de eleccion en NAC en pepdiatria ambulatoria
1️⃣Amoxicilina 90mgxkg
701
TX VO de elección en niños con IVU¿
💊 Niños > 2 años:
- Amoxicilina clavulanato
- nitrofurantoina
- TMP/SMX
702
Es el tx IV de IVU en pediatria empirico?
💉1️⃣Aminoglucosidos
💉 cefotaxima, ceftiraxzona o cefuroxima
x 7 a 1 4 díuas
🧫Realizar urocultivo de control a las 48-72 hrs de iniciado el tx empirico
703
Método dx de VIH en RN y lactantes ¿
🚼 < 18 meses:
* Tienen antivuerpos maternos
🔬 Detección directa de VIH-1:
- DNA del VIH1 por PCR
- RNA
- Antigeno p24
🥎Tuvieron exposicion perinatal se deben hacer a los 14 días de nacido, 1-2 meses y 3-6 meses de edad
PCR
🚹> 18 meses
🔬ELISA y Westerbloot
704
Farmaco antiretroiviral que esta congtraindiado en menores de 2 años ¿
Efavirenz
✅ se da apartir de > 3 años de edad
705
Dx de certeza de leucemia abuda
🦕>20% de mieloblastos para lMA
🦖> 30 % de linfoblastos de LLA
706
Intoxicaciòn por hidrocarburos
🧼LIMPIADORES
🌈NEUMONITIS QUIMICA 🗣
🚫 Prohibido inducer vomito
TX: SOPORTE ‼️
707
Intoxicacion por pLAGUICIDAS * agroquimico***
🐝 Primeras 48 hrs de exposicion presentan sintomas
👷🏼♀️ Exposicion laboral---> agricultores
CLÍNICA:
Miosis
Broncorrea
Insuf respiratoria
Salivacion****+
708
Crisis colionergica aguda inicial por plaguicidas
Ⓜ️Inh de acetilcolinesterasa
```
🌈Sd muscarinico
🟩 Diarrea
🟩 incontinencia urinari
🟩 MIOSIS
🟩 Bradicardia
```
🟩SALIVACION EXCESIVA 🤤
DUMBBELS + Hipotension ( arritmias cardiacas?
709
Sd nicotinico
```
🤡 Hipertension
🤡 TAQUICARDIA 🌈
🤡 MIDRIASIS 👁
🤡 paralisis
🤡 insuficienica resp
```
710
Manejo del px intoxicacdo por organofosforados
1️⃣ Retirar ropa---> lavar con agua y jabon 💧
2️⃣ABC
* LAVADO🚰 en las primeras 2 horas de ingesta
* Carbon activado: primeras dos horas
💊ATROPINA ✅
- oximas
- benzos; convulsiones^^
711
Son contraindicaciones del uso de lavado gastrico en intoxicaciones ?
🚫Corrosivos
🚫hidrocarburops
🚫 riesgo de hemorragia gastrica
🚫 cirugia o trauma abdominal resiente
🚫 coagulopatìas
712
Son causas de toxindrome anticolinergico atropinico ?
```
❣️ atropina
❣️ antihistamiicos 1º gene
❣️neurole`ptcoiso
❣️ antisicoticos
❣️ antidepresivos triciclinios
```
👁MIDRIASIS
🤡piel roja
TAQUICARDIA
HIPERTERMIAS
713
Son indicaciones de lavado gastrico
⏰Primeros 60 minutos de exposicion al farmaco
NO EN INCONCIENTES
714
Intoxicaciones donden se usa la alcalinazicacion urinaria ?
💊 clorpropamida
-fenobarbital
- metrotexate
- salicilatos 🌈 ASS
NO en enfermedad renal aguda
715
Intozicaciones en la q el antidotono es el bicarbonato de sodio
🌚 Antideprteesivos tricicilicos
716
Indicacion de aplicacion de carbon acgtivadp
<2 hrs de ingerido el TOXICO
717
Causa mas frecuente mortalidad en DIFTERIA ?
1.- MIOCARDITIS ✳️
718
Retraso constitucional del crecimiento
🚹+++ Fc
Velo de crecimiento = NORMAL ☑️
Rx de muñeca= EO retrasada***◀️
Manejo expectante^^
719
Pubarquia `prematura
Aparicion de vello sexual antes de los 8 años en niñas y antes de los 9 años en niños
720
Principales etiologias de un pie plano
Ⓜ️Hiperlaxitud ligamentari
Ⓜ️Sobrepeso ( > 85 percentil ) 🐷
721
Vacuna que contiene la varicela ?
Tetraviral
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
722
Característica de las vacunas de salmonella tifi ?
Tienen una efectividad no mayor a 3 años ✅
723
Es la edad con la que más frecuentemente se presentan crisis convulsivas febriles ?
18-22 meses
Media***
3 a 6 meses
Y 5 a 6 años
724
Ante el diagnóstico prenatal de gastrosquisis cuál es el mejor método de resolución del embarazo ?
🔪 cesárea en la semana 37
725
Escala utilizada para el desarrolo de lo s5b a 9 años de edad ?
🧚♀️ Escala de Gesell
* motora
* Adaptativa social
*Lenguaje : no articula R
726
Sd de varciela congenita
🟡 Bajo peso al nacer
🟡 Hipoplasia y atrofia de extremidades 🙅🏻♂️
🟡 Cicagtrices LINEALES en piel
🟡 Corrioretinitis 👁
🟡🧠; encefalitis, atrofia cortical, microcefalia e hidrocefalia
727
Son cx de varicela zoster virus ?¿
💣Impetifgo pro staph o strepto------> Absceso, fascitis o choque toxico estreptococoico
💣Neumopatía 🌳--- Neumonia 🌈 ADULTOS 🧔🏻
💣🧠 Encefalitis / atacia cerebelosa afguda
💣🥀trokmbocitopenia
728
Manifestaxcion grave de vaRICELA ?
👹Varicela hemoprragica
729
Esquema de la vacuna contra varicela
2 dosis
12 meses / 6 años de edad SC
730
Talla baja familiar
TTalla blanco dentro de +-4 cm
EO 🦴 aacorde con EC ⏰
🙌🏻Mano no dominante *****
731
RCCP retraso consitutcional del crecimiento
Antecedente familiar 50 %✳️
Nacen con P y T NROMAL 🌈
🚹✳️
Maduradores tardiso
EO 🦴; retrasada ⏮
Talla final = Pronostico familiar 🏆
732
Edad de menarca normal ?
12 años✅
Pre----> 10 años
Post----> 15 años
733
Talla baja patologica postnatal
EO 🦴; retrasada ⏮
🌈Aceleran la vc con el tratamiento adecuado
734
Unico dato que se encuentra en el 100 % de los caso s de turner ?
Desaceleracion del crecimienot y retraso pubertal ✳️
735
Indicacion de hormona del crecimiento
Deficiencia de Hc niños
IOnsuficviencia renal cronica
Turner
Sindrome de desgaste SIDA
Prader willis
RCIU
Idiopatica > -2.5 DE
Noonan
Sd de intestino corto
736
TX de elecciòn de retinopatia delprematuro ?
✅🆑laser DIODO
737
TAMIZ VISUAL EN RNP ¿
A TODOS LOS < 34 SDG ✅
738
DX DE RCIU?
⬇️DE LA PERCENTIL 10
739
ESQUEMA DE VACUNA DE VARICELA
2 DOSIS
💉 12 MESES Y 💉 4-6 AÑOS
740
Actualización 2024 vacuna hepatitis b
**recién nacido de <29 semanas o <1,500 gr empiezas vacuna entre 6y 8 semanas de vida**
741
Actualización 2024 vacuna hepatitis b
**recién nacido de <29 semanas o <1,500 gr empiezas vacuna entre 6y 8 semanas de vida**
742
En personas q se vacuna de varicela por cuanto tiempo no puedes dar salicilatos ??
**por 6 semanas**
