Geriatrìa Flashcards
% de presiòn que causa una daño irreversible en la piel =?
> 70 mmHg POR 2 HORAS
Escala utilizada poara medir el riesgo de ulceras pr presiòn?
🧚🏻♂️BRADEN
ALTO:: 6-12 P
Leve:; 15 a 1 6 p
Con que escala se evalua la mejhoria de una ulcera por presi`pon?
🧜🏻♀️DE PUSH
0—> Cerrada
1—-> Tejido rosa brillante 🌸
2p—> tehjido de granulaciòn🍇
3p—> esfacelos : fibroso amraillo 🍈
4p—> tejido necrotico ☠️
Cada cuando se debe evaluar una úlcera por presión ?
Cada semana 👨🏻⚕️
En qué momento se indica mandar a segundo nivel de atención q un paciente con úlcera por presión en tx ?
Cuando no hay mejoría de 2 a 4 semanas 📆
Prevalencia de presentar una caída a partir de los 66 años ?
👴 30-50 %🌵
Prevalencia de demencia en pacientes 👵🏻 > 65 años ?
5%✳️
Es el objetivo del ejercicio físico en pacientes ancianos ?
🏋️♀️ lograr el desplazamiento del individuo 🚶♀️
Factor que incrementa la recurrencia de depresión en ancianos 👴?
Insomnio 💤
Tipo de maltrato del adulto mayor más frecuente en México ?
🇲🇽 psicológico ✳️
Datos de alarma de MALTRATO AL ADULTO MAYOR
🚨 Fracturas 🦴
🚨 malnutriciòn 🍏
🚨 deshidrataciòn
🚨 ulceras x presion
🚨 cambios de comportamiento 🙍🏻♂️
Escala utilizada para dx la sobrecarga del cuidador deñ adulto mayor ?
🧚♀️ ESCALA DE ZARIT
Lugar de la casa donde mas ftrecuente ocurren las caidas del adulto mayor ??
🛏 RECAMARA 27 % ✳️
Mecanismo mas frecuente de caida del adulto mayor =
🍌 Resbalón ✳️
Estructura mas lesionasda en caidas del adulto mayor
🦵🏻 CADERA 50 % ✳️
Farmaco asociado a caidas del adulto mayor ?
💊 BZD✳️
Tipo de ejericcio de entrenamiento de equilibrio indicado para prevenir caidas del anicano ?
🥋 Tai- Chi - Chuan
FR de deliririm
🏥
cirugias de corazon / ortopedia
-UTI
🦠Infecciones
💊amitriptilina
Butilhiocina
-Furosemida
-Benzodiazepinas
- Quinolonas
- Anthistaminicos
Por hospitalizar
🏥. minimo agregar 5 medicamentos nuevos
Crtierios dx de Deliirum segun DSM V
🧚♀️ CAM es la mejor ✅
CRITERIOS
Atenciòn ( Disminuido la capcidad de mantener fijar atenciòn )
Estado de alergta alterado
CORTO TIEMPO ⌚️Horas a dias 🌈
FLUCTUA 🐛
Memoria 🧩
Orientacion
Lenguaje
Tipo de delirum de peor pronostico
👺 Hipoactivo
NEOMETECMIA DE CAUSAS DE DELIRIUM
D—–rugs
E—– yes. ears
L—– Low oxygen
I—infeccion
R—retencion urinaria
I—-ictal
U—uncontorloded pain
M—– metabolico
(S) SUBDURAL ; tarda 4 a 6 semanas para desarrollar ⏰
Arritima ventircular masa fc > 65 años ?
Fibrilaciòn auricular ✳️
Tx no farmacologico de delirium
CALENDARIO 📅
Tx farmacologico de delirium
1.- Haloperidol ✳️
0.5 mg
🚨 qt
- Olanzapina
- 5 mg
10 mg de oblea
- Quetiapina
- 5 mg ✅ cada 8 hrs
Por cada dia de retraso de deambulacion post cx de cadera cual es el risgo de delirium ?
Auemntsa hasta un 72 %
🟢 Cambios normales en ele nevejecimiento
- Vocabulario mantiene y aumenta
- Afluencia hablan ma slento y reconocimiento disminuye
**Memorioa creistalizada estable🧩
^^^^Memoria fluidoa se enlentece
Deteriorro cognitivo leve
💚 > 65 alños
🚹✳️
el amnesico es el màs comyun 🧩✳️
DOOMINIO UNICO DE MEMORIA *+**
avbd 🌈 solo 0.5 DS
en demencia=== > 2 DS
FR de deterioro cognitivo leve ?¿
🚨 Baja escolaridad
🚨 Vitamina D
🚨 Genotpo APOE 4
🚨 SAOS
🚨 SEPSIS
🚨 EDAD —> progresa a demencia
🚨 niveles de proteina Tau en LCR **
🚨 fRagilidad
escala para evaluar memoria en el estado cognitivo ?
CDR🧚🏻♂️
Trastorno neurocognitivo MATOR
🔴 memoria
🔴 motora
Demecncia mas frecuente en mexico ?
🇲🇽 Alazhaimer ✅
2º—> Vascular
ALZHAIMER
🧬 PSI1 y 2
APOE e4
🍗 Amiloide beta y proteina Tau
-Placas neuriticas y marañas neurofribrilares ⚠️
Demecnia nde lewy
Alfa sinucleina Ⓜ️
Fisiopato de alzhaimer
Ⓜ️ Afecta a los hipocampos y lopbulos temporales inicialmente
—> perdida de aprendizaje y retener información nueva
🔬 Placas amiloides seniles ( amiloide beta )
🔬ovillos o marñanas neuroffibrilars de proteiuna TAU
Fr de riesgo numero 1 de alzhaimer ?
🚨Edad 👴🏻
Clínica de alzhaimer
👵🏻 Olvidad donde guardan cosas, recados, pagos, fechas impoetantes
Conversaciones recientes
Amnesia anterograda epsiodica
DIFICULTAD DE MEMORIA EN INFORMACIOON NUEVA
** intrusiones parafasias NO contradecirlos
Minimental
11 reactivos
Punto de corte 23/24 p = Demencia 🧚🏻♂️ 🌈
RM: ⚠️Hipocampos chiquitos
Tx de elecciòn en demencia farmacologico de moderada a severa
AÑZHAIMAER
✅Donepezilo
🚨 EKG , gastrointestinales
✅Rivastigmina en parches
✅ Memantina
Expectativa de vida una vez que dx alzhaimer ?
7 a 10 años^^^
Demencia Vascular
Ⓜ️ EVC
🚨 FR– HAS
🔬Deterioror cognitivo + Lesion vascular en estudio de imagen ⚠️— RM
🌈 Memoria conservadora
IMC bajo en geriatria
👵🏻 < 22 imc
Escala de Hachinski
🧚🏻♂️ > 7 puntos = enfermedad vascular contribuyendo a demencia
Tx de eleccion en demencia vascular ?
Controlar FR = HAS
Estatinas+ejercvicio
Nmodipino = oxigenador cerebral
SV 5 años **
Demencia de Lewy
Ⓜ️ Alfa sinucleina
🌈 la demencia interfiere en nivel social y en las AIVD
*** VISOESPACIAL afectado
Hombres
*****🚹✳️
+
SON MAS VIEJITOS > 70
ALUCINACIONES MUY BIEN DETALLADAS ojo
^^Parkinsonismo
Hiposmia ***
Imagen en Lewy
⚠️ RM Sumento de tamaño de los VENTRICULOS tekmporal occipital y parietal
** Hipoperfusion occipital en el pet
Demenciafronto temporal
50 AÑOS
Cuerpos de Pik captan plata
Variante conductual 🌈 Cambios en la conducta t personalidad
TOC
🌈 Pierden apatia
⚠️ atropia orbitoforntal y cingulo con insula anterior
Afasia progresiva primaria
🌈 Dificultad para encontrar palabras
🗣Utilizarlas
Comprenderas
Construir oraciones
APP variante no fluente
Problema al ARTICULAR las palabras
Prevenciòn de Demencia
Control de cormobilidades
Fr de riesgo de caidas
👁🎧 no ve , no oye bien
💊Difenhidramina
Vivie solo
Inactividad
Marcha 🚶♂️
🚨polifarmacia
🚨Hipotension ortostatica
Caida previa ✅
🚨 iMC < 20
En que lugar de la casa son mas frecuentes ?
🛁 Baño ✳️
2º dormitorio
3º cocina
DEFINICION DE CAIDA
cualquier acontesimiento que precimpita al paciente al suelo en contra de su voluntad
OMS
Objertivos de la rehab de la marcha 👵🏻
Balance
fuerza
ERquilib rio
Sarcopenia
🏋️♀️ Pérdida de masa muscular
dx: dexa < 2 ds
🚺✳️
pRESARCOPENIA
Ⓜ️diSMINUCIPON DE LA MASA MUSCULAR
sARCOPENIA
Ⓜ️ mas fuerza muscular
Sd de fragilidad
Ⓜ️Impacto en funcionalidad e independencia
Escala para hacer el dx de sarcopenia ?
SARC F 🧚♀️
Criterios linda Friend para fragilidad
1️⃣ ⏬ Bjaa de velocidad de marcha 🚶♀️
2️⃣ ⏬baja de actividad fisica
3️⃣ 🐷perdida de peso no intensional—> 4 kg en un año o 5 %
4️⃣ Fuerza de prensión ✍🏻 < 20 %
5️⃣ Fatiga
FR DE FRAGILIDAD
🚨Comorbilidades
Maltrato del adulto mayor 👵🏻
- Negligencia y autonegligencia ✳️ +++ Fc
- Psicologico
- Financiero
- sexual*** Menos frecuente
- Físico
Maltrato
daño ejercido contra el anciano
Abuso fisico
CAUSA DAÑO O DOLOR por un familiar 👊
Negloigencia
Ⓜ️Falla intencional o no intencional del cuidadfor para proveeer los servicios o necesidades de bienestar fisico y mental
Autonegligencia
Ⓜ️ conducta de un adulto mayor que amenza su propia seguridad y salud
Dartos de alarma de maltrato del anciano
💣 úlceras por presión
💣 laceraciones
💣 equimosis
💣 quemaduras
💣 deshidratacioin
💣 fx de huesos largos
CUestionario para descartar abuso del adulto mayor ?¿
DEL INAPAM ✅
Colapso del cuidador
🙇🏻♀️ 50-.59 años
🧚♀️ escala de Zarit **
> 20 = colapso leve
Teorias del enevejeecimiento
Evolucionistas
Moleculartes
Celulares 🧬- telomero
Procesos fisiologicos
Teoria del extres oxidativo del enegecimiento
Ⓜ️ > radiucales libres = >Z dañi ceclular
- Parkinson
- Cancer
Teoeira del erro catastrofico del envejecimineto
Errores durante la duplicacion de proteinas y se multiplica
Teoria del telomewro senescente 🧬
Limite en la capacidad dreplicativa resuta en celulas terminales con fisiologia alterada
Criterios de bEARS
cRITERIOS PARA POLIFARMACIA
Escala de yesabe
Parkinson
definicion de polifarmacia
> 5 farmacos
En que porcentaje la polifarmacia contriubye a las caidas del adulto mayor ¿
5 % 💊✅
Es la prevalencia de demencia en > 65 añis ¿
5 %
Escala paramedir el abuso o riesgo de abuso del px geriatrtico ¿?
Instrumento de H Waleek Sengstock 🧚♀️
🌈 Nagpaul = solo evalua vulnerabilidad al abuso
Tipo de delirium MAS FRECUENT ENE EL ANCIANO ?
🤶 Hipoactivoo¨¨¨¨
En paciente alérgico a penicilina con sifilis q se hace ?
Primera se se sensibiliza✅
Cx de sifilis congénita ?
💣 síndrome nefrotico secundario a treponema pálido
Edad requerida para ingresar al area de cuidados de adultos mayores ?¿
👵🏻 60 años ✅
💹principal causa de muerte en alzhaimer ?
❇️NEUMONIA
💹 es la edad en la q con mayor frecuencia comienza el alzhaimer ?
A partir de los 65 años 👵🏻🇩🇪
Criterios utilizados para el dx clinico de alzhaimer ?
🟪 NINCDS- ADRDA
💹Es el tipo de deterioro cognitivo leve mas frecuente en México ?
AMNESICO ❇️
SOLO. 1 DOMINIO unico
Solo afecta memoria mas fc
Corte segun el IMSS del minimental para definir demencia ?
23-24 ✅
tx de elecciòn de deterioro cognitivo y demencia ?
Donepezxilo✅
Parches de rivastigmina**
Memantina–> moderad a asevera 🟧
Requisitos para el dx de demencia vascular ?
✅ Deteriorro cognitivo ✚ alguna lesión vascular en estudio de imagen ⚠️
Escala utilizada para detectar desnutriciòn en adultos mayores ?
🥕 DNA
Temporalidad necesaria para cumplir criterios de depresiòn ene l adulto mayor ?
⏰ 2 semanas
Estadio 1 de ulceras por presion ?
1️⃣ 🍉 Daño a piel intacta
- Eritema NO blanqueable
🔴rojito–> epidermis
fascia solo inflamada
Estadio 2 de ulcera por presiòn ?
2️⃣🥥 Parches con pérdida de piel
-epidermis y/o dermis
🌈úlcera superficial
Estadio 3 de ulceras por presiòn
3️⃣
🍌Pérdia del grosor de la piel
🌈tejido subcutaneo–> solo afect grasa
❌fascia no afetada
SIN EXPOSICION de hueso musculo o ligamentos ❌🦴
Estadio 4 de ulceras por presión
4️⃣PERDIDA DE GROSOR COMPLETIO EXTENSION A FASCIA EXPONE HUESO 🍖✅
🟧¿ Cuál es el umbral necesario de presion continua npara generar una ulcera por presiòn?
30- 35 mmHg ✅
Escala utilizada para medir el nivel de progresion de ulceras por presinon ?
🧚🏻escala de NORTON
Criterios para el diagnostico de deterioro cognitivo leve ¿
PETERSEN O DE MAYO 🧚♀️
instumento para medir el riesgo de abuso ?
H WALLENG SEGTOK
Cuantas perdidas dentarias indican riesgo de demencia ?
🦷9️⃣