Intensivo Gy0 Flashcards
Pt de 55 a refiere secreción de pezón izq de tipo serohematico,espontaneo y escaso. clinicamente no se palpan tumoraciones NO ADENOPATIAS AXILARES
Que dx probable piensa usted?
a) fibroadenoma
b) enfermedad paget
c) papiloma intraductual✅
d) Carcinoma ductual infiltranbte
Cual es la primera causa de secreción de pezón no malgina ?
Papiloma intraductual de mama; son retroalveolares y no dan masas palpables por que miden 2 mm maximo
Caracteristicas de malignididad de lesiones en mama?
😈Fijo, irregular y con adenopatias
Método dx inicial en sospecha de papiloma intraductual de mama ?
1️⃣Papanicolau de la secreción del pezón
Si tras realizar un paps de secreción de pezon por sospecha de papiloma intraductual y se reporta sin informacióin cual es el siguiente paso?
2️⃣Mastografia✅
Metodo diagnostico de eleccion en una tumoraciíon de mama soilida de > 10 cm?
Se necesida guia para la Bx
Localización mas frecuente de los papilomas intraductuales de mama?
En los conductos galactoferos MAYORES
Histolopgia de alto riesgo de carcinoma de mama ?
Lesiones hiperplasia con atipia
Pt 58 años , DM, IMC 31.5 Hipertensa ha presentado sangrado vaginal desde hace 8 dias, ultimo sangrado hace 6 años, refiere distención abdominal , EF digital utero de 11 X 8 X 6 cm y anexos llibres, que estudio pide de manera inicial?
1️⃣USG endovaginal = > 5 mm
Cual es el tamaño normal del útero en una mujer postmenopausica?
6 cm
Hallazgo endometrial probable en la sonografia vaginal de una pt postmenopausica con sospecha de Ca de endometrio?
Endometrio de 10 mm grosor ( > 5 mm, )
Dx diferencial entre cA DE endometrio y de hiperplasia endometrial?
En la hiperplasia el utero no crece 🌈 y en el ca de endometrio si***
Sitio de metastasis de ca de endometrio mas frecuente?
🚙 miometrio x Contiguidad
Método dx que confirma un ca de endometrio?
Bx
En que conciste una Bx fraccionada x legrado?
Se utiliza en una etapa 2 a para determinar si es una lesion cervical la tomas primero
o una endometrial la segunda toma
y estadifica el ca de endometrio
Pt de 29 años con cacu que inicio vida sexual a los 19 años, control prenatal con usg combinados 3 PS en especulo se observa cervic con eversiones glandulares severa, reporte de PAP: metaplasia severa e inflamación inespecifica,
con lo anterior esta indicado?
a ) ctioplogia semestral
b) citologia a los 6 meses
c) bx
d) citologia anual✅
paps con metaplasia severa = a eversion gandular que pronostico tiene ?=
es benigno😇
Que significa NIC¿?
NIC= displasia = LIL / NIC2 / LIH
si hay lesion severa se hace colposcoìa***
NIC2= Reporta coilocitos
Reporte citologico sospechoso de infección por VPH?
Coilocitos✅
Que significa Lesion de bajo grado (LIL) en el cacu?
LIL = NIC1
indicas Colposcopia**
Que significa LIH
carcinoma in situ= intraepitelial = NICE 3= FIGO 0 = LIH
Si en una colposcopia se reporta NIC III, que esta indicado realizar?
a) colposcopia semestral
b) citologia semestral
c) bx en cono✅
d) electrofulguracion cervical
Pq se utiliza la bx en cono en una lesion NIC III=?
pq es dx y terapeutica , lesion nic 3 tiene menos probabliidad de ser manejada de manera conservagdora ( electrofulguración)
Primigesta adolescengte cursa amenorrea de 9.5 semanas por FUM, es su primer consulta prenatal y refiere mastodinia, mareo y le llama la atención que sus mejillas se han oscurecido
- cual es el principal dato de PRESUNCIONn de embarazo?
a) mastodinia
b) mareos
c) amenorrea✅ x que es un sintoma es de sospecha de emb**
d) cloasma 🌈 es dato PROBABLE de emb x q es un signo
El siguiente es un datgo de PROBABILIDAD de embarazo?🤰🏻
a) somnoliencia
b) pica
c) HGC beta positiva 🌈 Es un dato de CERTEZA
d) Chadwick ✅ coloracion violacea ** signo
El palpar el latido cervicovaginal es el signo de ?
a) Chadwick
b) Piskasec; es la asimnetria del utero
c) Hegar II; hegar 1 es el cervix blando y el dos es el itsmo balndo🌈
d) Ossiander✅
Cual es el primere dato de CERTEZA de 🤰🏻?
a) Chadwick
B)Hegar II
c)Ossiander
d) HGC BETA +✅ en orina y sangre, el estandar de oro es en la SANGRE**
Estudios a solicitar en primera consulta prenatal?
bh, QS, EGO, VDRLy grupo RH
Pt multigesta en labor con 38.4 semanas, tiene 3 cm de dilatación , cervix 2 cm largo, una contracción cada 5 minutos, membranas INTEGRAS; II plano de HODGE;
Cual es su diagnostico en sala de labor?
a) fase acelerativa
b) fase latente✅
c) fase activa
d) fase desacelerativa
Si en una primera consulta prenatal el VDRL sale positivo que conducta tomaría?
HAGO otra prueba de confirmacion de VDRL si sale positiva trato con pENICILINA
Si sale (-); solicito celulas LE osea anticuerpos anti nucleares ANA para descartar LES
Cual es el 2º periodo del parto?
Expulsivo= con borramiento y dilatación completa**
Cuando inciia el tercer periodo del parto?
Una vezx que nace el bebe y sale TODO
Cuales son las fases del TDP?
Latente o trabajo de parto inicial =
-planos de hodge 1 y 2
Activa o verdadero tp consta de 3 etapas y existen
- 5 cm o mas de dilatacion + -80-100% de borrameinto
- Plano 3 y 4 de Hodge
- 3 a 4 contracciones por minuto
Cuales son las ETAPAS de la fase activa del trabajo de parto?
1️⃣Aceleración
2️⃣ Maxima pendiente
3️⃣Desaceleración —> es el inciio del borramiento y dilatacion COMPLETAS = 2o periodo de trabajo de parto = expulsivo
Pt con 3 cm de dilatacion + en segundo plano de hodge + TA 140/90 + 150 mg de proteinas en 24 hotas que diagnostico asignas?
a) Preclampsia leve
b) hipertension gestacional✅
c) preclampsia severa
d) preeclampsia atipica
Valor de proteina fisiologica normal en orina de 24 hrs
0 a 299 mg
Pt con 5 cm de dilatacion y cervix de 1 cm largo + mebranas integras + contracciones en que periodo se encuentra?
Primer periodo del TDP
Como se determina el inicio del Segundo PERIODO del tdp?
Con 10 cm de dilatación maxima y 100% de borramiento
Cuando incia el 3er periodo ?
cuando nace TODO
Fases del tdp?
Latente o trabajo de parto inicial_– Plano 1 y 2 de Hodgr
Activa o verdadero trabajo de parto
Cuales son las fases de la fase activa?
1️⃣aceleración
2️⃣maxima pendiente
3️⃣Desaceleración: inciio de borrakmiento y dilatacion completos = 2º1 periodo del TDP
Caracteristicas de la fase activa o verdadero trabajo de parto¿
- 5 cm o mas de dilatacion
- 3/4 contracciones por minuto
- 80 a 100% de Borramiento
-Planos de hodge 3 y 4
primigesta 19 a con liquido amniotico x rpm 18 hrs con 10 cm de dilatacion y 100 borrado en estacion + 4
en que fase se encuentra?
Desacelerativa***+ estacion + 4
LIQUIDO centrino es yellpow infeccion meconio
Condicion de un feto con un meconio cetrino?
sufrimiento fetal agudo, es indicacion de cardiotocografia
en el periodo expulsivo de una primigesta cuando se considera prolongado?
> 2 hrs
Cuando se considera expulsivo prolongado en multigestas?
> 1 hr
A que estaciones corresponden los planos de hodge?
HODGE / Estacion
i———— —-(-4)
ii —————— (-2)
iii————–0
iv———— (+4 y +5)
Cual es el manejo intraparto en variedad de posicion OTD?
Forceps Killian✅
debe rotar 90 º
Simpson—> 45º🌈
3er dia posparto + rpm > 18 hrs de latencia y expulsivo de 1 hr en multipara niño de 4,5 kg IMC 31
en que fase del puerperio se encuentra?
MEDIATIO ( 2º a 7º día)
Inmediato (1as 24 hrs)
Tardio ( 8º dia a los 42 dias)
Cual es la cx mas frecuente en el puerperio mediato?
1 Infección
cual es la cx maas frecuente en el puerperio tardio?
1 mastitis y tromboembolos
Cual es la cx mas frecuente del puerperio inmediato??
1 hemorragia
que es la deciduodiometritis?
es la infeccion uterina en el puerperio mediato
Dato dx fundamental para deciduodometritis en puerperio mediato=?
** FIEBRE > 24 hrs 🤒
duelen***
Signo de infección uterina en el puerperio?
loquios fetidos🌈
Cual es un factor de riesgo de deciduodiometritis?
RPM
Tx de deciduodiometritis
Antibioticos IV💉 solamente**
23 a FUM 19-6-19 + sangrado + dolopr abdominal + cervix CERRADO🔐 FCF 166 lpm cual es su dx?
Amenaza de Aborto*
Cual es el manejo en una AA con sangrado escaso?
Reposo absoluto de 3 a 7 dias
Si en una AA con escaso sangrado posterior a reposo x 3 dias el sangrado persiste cual es el siguiente manejo?=
progesterona IM✅
TX de elección en una AA con sangrado abundante y presencia de coauglos=?
INDOMETACINA RECTAL ✅
Cuales son los ea de la indometacina rectal si se apican > 3 dosis?
#1 oligohidramnios > 34 SDG---> cierre del conducto arterioso
enterocolitis necrotixzante**+
Pt de 10.4 semanas presenta sangrado vaginal + dolor colico + cervix dilaltado de 2 cm + feto vivo + ,membranas INTEGRAS👤
cual es el diagnostico?
Membranas integras 👤 = abortto en evolución
Cual es el manejo de un aborto en evolución?
LUI ( legrado ) ✅
Si es un Cervix cerrado🔐 y es < 12 SDG ?
1️⃣ se DILATA hegar
2️⃣ LUI
Si es un Cervix cerrado🔐 y es > 12 SDG ?
1️⃣ MADURAR cervix con prostaglandinas
2️⃣CONDUCCIOIn con oxitocina ( expulsar el feto)
3️⃣LUI
Si es un Cervix Abierto🔧 y es > 12 SDG ?
1️⃣CONDUCIR + LUI
Si es un Cervix Abierto🔧 y es < 12 SDG ?
Solo LUI✅
Manejo de aborto en mas de 15 SDG con Cervix Abierto🔧 ?
CONDUCIR + LUI
Multigesta con cervicovaginitis recurrente , acude por sangrado vaginal+ dolor leve colico + cervix + . cerrado 🔐 + membranas rotas 🗣 + semana de 11.2
cual es el diagnostico?
Aborto INEVITABLE 🗣 * xq membranas erotas
🌈Inminente)= protrusion de membranas por vagina en reloj de arena
Multigesta con cervicovaginitis recurrente , acude por sangrado vaginal+ dolor leve colico + cervix + . cerrado 🔐 + membranas rotas 🗣 + semana de 11.2
Cual es el manejo obstetrico?
Dilatar + LUI
Multigesta con cervicovaginitis recurrente , acude por sangrado vaginal+ dolor leve colico + cervix + . cerrado 🔐 + membranas rotas 🗣 + semana de 11.2
-Principal vaginitis responsable de la cx?
Mayor riesgo de parto pretermino y RPM = Streptococo B hemolitico
Multigesta con cervicovaginitis recurrente , acude por sangrado vaginal+ dolor leve colico + cervix + . cerrado 🔐 + membranas rotas 🗣 + semana de 16 SDG
-MANEJO?
🔐Maduración + conducción + legrado
Principal riesgo de cx en aborto inevirable ?
Choque septico = Infeccion = RPM
38a + sangrado vaginal SIN DOPLOR + 9 SDG + sacp de 16 mm sin feto con pB de orina positiva.
-Cual es su diagnostico?
INICIAl Sonografia endovaginal con saco de 12 mm o mas si es embarazo
ABDOMINA—> 25 mm o > x 1 usg abdominal dx anembrionico
Conducta obstetrica en un embarazo anembrionico de 16 mm de saco gestacional y 9 SDG?
AMEU✅
Primigesta 17a antecedentes de cocaina 7 sdg + dolor colico + sangrado + TA 100/70 y tejido en cavidad vaginal,
-Cual es la conducta obstetrica indicada?
USG = ecos Mixyos = INFECCIÓN
dx que se confirma= Aborto incompoeto
Manejo de elección en un aborto incompleto de 7 semanas ( primer trimestre)?
AMEU✅
Cualeas son las indicaciones principales de realizar un AMEU?
1- abortos incompletos del primer trimestre
Cual es el gold standared de dx de endomettriosis?
Laparoscopia✅
Primi en expulsivo con dilatacion completa, varieda de posicion OIT y asinclitismo anterior, polo cefalico en + 4, se pide una prueba de esfuerzo de pujo en cada contraccion y se muestra
Imagen en tocografia con FORMA DE W?
DIPS 3= circular del cordon en expulsivo- con prueba con estres —> indicacion de usar KILLAN
Cual es el objetivo primario de un estudio tocografico ?
Determinar sufrimiento fetal x desaceleraciones = DIP II
QUE ES UNA P`RUEBA CON ESTRES?
tocografia con presencia de contracciones✅
Que es una prueba sin estres?
Cardiotocogradia sin contracciones
Que son los DIPS 1
Son fisiologicos por la cabeza del feto en el periodo expilsivo = PB con estres (-))
Que son los DIP 3?
morfologia en W; caida y recuperación super rápida en conytaccion en espejo =
- circular del cordon
- nodos del cordon
- brevenedad del cordon
Clinica sospechosa de DIP 2 en el TP?
prueba con estres (+)
Bradicardia post Contracción uterina 🌈
Cual es el % minimo de DIPS 2 que deben estar presentes en un cardiotocografo?
50%
25 años con DIU de cobra + Dispaneuria + dolor pelvico + dismenorrea en cada ciclo mesgtrual + Leucorrea amarilla recurrente,
dx ?
Endometriosis✅
25 años con DIU de cobra + Dispaneuria + dolor pelvico + dismenorrea en cada ciclo mesgtrual + Leucorrea amarilla recurrente,
Sin datos de irritacion peritoneal + ED lecuorrrea escasa amarilla no fetida anexo derecho doloroso y abombado por tumor semiblando no hay dolor al movilizar el cervix
-Cual es el estudio inicial que solicitas?
1 - USG endovaginal
Imagen usg de un endometrioma?
Imagen en vidreo esmerilado—-> soliciitas CA 125
Clinica sospechosa diferencial de embarazo ectopico¿
Sangrado vaginal + dolor cervical y anexial
clinica diferencial de EPÌ?
EPI🌈
- Fiebre
- Dolor anexial a mover cervicx—>en endometrio no hay
Pt de 23a refiere mastalgia desde hace 14 meses, no relacionada con el ciclo mestrual, menciona PALPARSE una tumoración en mama izquierda y le llama la atención que la misma es mas grande que la derecha, EF; Asimetria en CSE se palpa tumoración de 3 a 4 cm, DOLOROSA, movi BLANDA , no adenopatias
- Cual es su estudio inicial a indicar
1.– USG mamario ( por edad <9
Masa sin adenomegalias= Benigna😇
Dx: Quiste simple de Mama
Indicaciones de Mastografia mamaria en mujeres jovenes?
- BCRA (+)
- Ca antecedentes
- RT en torax = tumores duros irregulares y cona denopatias
Como se reporta una imagen por USG de quiste simple de mama x BIRADS?
BIRDAS 2= lesiones benignas😇✅
Birdas 1—> Normal negativa a malignidad
Birdas 3—-> tabicado, vejetaciones, calcificaciones microscopicas
TX de eleccion en un quiste simple de mama?
Le haces citoquimico con bx pòr aspiracion
Caracteristicas clinicas de un fibroadenoma?
- Ovalados
- Bordes nitidos
- ligeramente hiperecoicoo sin megalias**
45a + acude por pALPAR tumor de masma derecha , la identifico hace 8 meses + INDOLORA, EF tumor de 15 mm aprox irregular + indurada , no movil , secreción serosa por pezon sin adenopatias ni cambios cutaneos.
Realiza un USG en consultorio y decta una imagen irregular y con datos de malignidad acontinuacion que indica hacer ?
1 Mastografia ( edad )✅
USG doppler (+)
BIRDAS 5
Ante la sospecha de una tumoracion de mama maligna birdas 5 en mujer de 45 ños transporetoriamente se debe realizar de inicio ?
1- Ganglio centinela con azul patente ✅
Tumor de 15 mm de mama con ganglio centinela negativo que manejo quirurfgico indicaria ?
Cuadrantectomía✅ tumoraciones < 2 cm
Pronostico = Curación > 98%
Primigexta adolescente de 17 años + tabaco positivo hasta el dia de hoy, ha cursado con nauseas y vomitos persistentes en numero de 6 a 8 al dia dolor abdominal colico y sangrado vaginal, niega inicio de vida sexual
clinicamente mucosas orales secas, se palpan dos tumores en abdomen, uno de 3 cm arriba de sinfisisi pubica y la otra en fosa iliaca izquierda, consitencia blanda TA 135/90 con cefalea es grupo Brh Negativo
-Que estudio inicial indicaria?
HGc Beta✅
Primigexta adolescente de 17 años + tabaco positivo hasta el dia de hoy, ha cursado con nauseas y vomitos persistentes en numero de 6 a 8 al dia dolor abdominal colico y sangrado vaginal, niega inicio de vida sexual
clinicamente mucosas orales secas, se palpan dos tumores en abdomen, uno de 3 cm arriba de sinfisisi pubica y la otra en fosa iliaca izquierda, consitencia blanda TA 135/90 con cefalea es grupo Brh Negativo
-Posterior a solicitar una HGc Beta que solicitaria?
UsG Abdominal
Embarazo molar incompleto—–> xq hay parte fetales imagen de queso suizo
Tratamiento de los quiste tecalutenicos?
NADA, involucionan
Solo operar si generan abdomen agudo**
Se consideran FR para MOLA,?
#1 Tabaquismo #2 Grupo RH (-) B = recurrencias
Grupo Rh A y B = enfermedad trofoblastico
Se consideran niveles de HGc Beta alta?
> 40,0000
Manejo obstetrico de un embarazo molar de 14 SDG?
( > 12 sdg)
Madurar + conduccion + AMEU***
Estudio de eleccion a realizar previo al tratamiento de un embarazo molar?
Tele de torax✅
solicitar coombs apartir de la semsana 20 de gestacion
Posterior al tx obstetrico con AMEU de una mola a las 24 que solciitaras?
USG endovaginal= imagen de nendometrio lineal
2.- dal dia siguiente del usg s solicito HcG betsa
3-Administrar gamma anti D 300 mg* en RH (-)
Farmaco de eleccion en el puerperoio inmediato de un embarazo molar?
Gamagloubulina Anti D
G2 P1 27.3 SDG O rh (-) acude desde una poblacion a 2 hrs por contracciones uterinas irregulares y poco dolorosas asociadas a hipomotilidad fetal, no hay cardiotocografo en este momento y si hay laboratorio
-Q estudoio deberia hacer a la pt?
Cooms indirecto
- > 20 SDG
A q se refiere un patron sinusoidal en el tocografo?
FETO CON ANEMIA SEVERA 🙁 x sensibilizacvion rh= Insuficiencia cardiaca y aicodis—-> feto hidroptico
En una paciente de 27 semanas rh (-) con combs indirecto (+) que estudio indicas acontinuación?
USG abdominal
Hidrops—_> ascitis liquido en 2 cavidades pericardiaca o pelural
Gold standard para el diagnostico de anemia severa fetal?
🏆 Doppler de cererbral media
> 1.5 predice anemia sevea***
Primi de 19a ingreso a labor con cefalea + dolor epigastrico en BARRA y TA 150/100 mmHg, se encuentra con 3 cm de dilatación, contracciones 2/12 min, 50% de borramiento, a su ingreso le tomaron una BH y EGO,
- que espera en la BH?
Trombocitopenia
DOLOR EN BARRRA= Hellp
Primi de 19a ingreso a labor con cefalea + dolor epigastrico en BARRA y TA 150/100 mmHg, se encuentra con 3 cm de dilatación, contracciones 2/12 min, 50% de borramiento, a su ingreso le tomaron una BH y EGO,
EGO con una x de proteinuria cual es la sospecha dx?
La presencia de 1 x en el EGO es protinuria
NORMAL= 0 cruces en el ego
Sd de Hellp preclampsia severa atipica
Datos de laboratorio alterados en el Sd de Hellp?
- B > 1.2
- SDHL > 600
- INSUFICIENCIA HEPATICA : TGO/TGP > 70
- Trombocitopenia
- TODO ALTO*
Se debe solicitar PFHs
Si en un estido cardiotocografdico existen DIPS 3 persistentes indican =
sufrimiento fetal agudo x contraccion y deja de pasar oxigeno = HELLP
Manejo obstetrico de sd de hellp=?
Cesarea inmediata!!!
Multipara de 54 a con iMC 29.5, hipertensa desde hace 9 años, DM controlada con insulina, ultimo sangrado mestrual hace 3 a ha presentado distension abdominal con PLENITUD POSPANDRIAL desde hace 2 años, leve dolor puzante en fosa illiaca izquierda menciona sangrado vaginal intermitente escaso cafe obscuro
Clinicamente dificil palpar abdomen por sobrepeso , revision digital vaginal con utero de 13x9x6 cm aproximadamente, anexo izq doloroso y abombado por tumoracion de 8 cm irrregular fija y consistencia semidura que procedimiento incial realizaria?
1 USG vaginal= engrosado endometrial > 5 mm
Ante la presencia de un engrodsado endometrio por usg > 5 mmm cual es la siguiente medida diagnostica a pedir ?
Biopsia de endometrio
CARACTERISTICAS DE UN TECOMA DE OVARIO
produce estrogenos por eso produce endometrio engrodsado
Cual es el primer procedimiento transoperatorio a realizar ante un tecoma?
Lavado peritoneal (+) = E2a de ovarioo
en ENDOMETRIO = E3a🌈
Cual es el pronostico de un tecoma?
Malo para la vida y la función🙁
Pt de 32a G2 P1 , IMC 31, cursa con 32 SDG inicio ayer por la noche con dolor epigastrico punzante 8/10 distension abdominal, nauseas y vomito, T 38.1 TA 90/65 y dolor abdominal severo
-Que estudio inicial solicita¿?
1 usg abdominal
🌈 embarazada con fiebre 38 + hipotension—> Apendicitis vs pancreatitis
Pt de 32a G2 P1 , IMC 31, cursa con 32 SDG inicio ayer por la noche con dolor epigastrico punzante 8/10 distension abdominal, nauseas y vomito, T 38.1 TA 90/65 y dolor abdominal severo
- La Bh reporto Leucocitosis y calcio serico bajo que estudio solicitas ??
USG de vias biliares para buscvar litos vesiculres✅
TIENE LITIASIS VESICULAR
Estudio complementario a solicitar en una paciente embarazada con litiasis biliar?
AMILASA y lipasa
Hallazgo de muy mal pronostico en el embarazo?
Paracentesis hemorragica
Multigesta con embarazo a termino en expulsivo con 10 cm de dilatacion contracciones de 5/10 mm hace 5 minutos se auscultan altgeraciones de la frecuencia cardiaca fgetal, vsariedad de posicion ODA
se realiza cardiotocografo con DIPS2 que significa¿
Dato de Sufrimiento fetal agufo
De que otra manera se le llama a la prueba con estres?
Pruebna de tolerancia a las contracciones o gtolerancia a occitocina
Mujer de 25a G3 P3 en puerperio fisiologico tardio de un mes llega a urg por presentar un dia con mastalgia izq TA 100/70 FC 90lpm TEMP 38 grados + mama izquierda caliente eritematosa con masa palpable dolorsa mama derecha con galactorrea franca
El tx inicial consite en ?
Extraer leche con tiraleche
Ab de elccion en Mastitis?
Doxiciclina
Pt con abdomen blando depresible peristalsis disminuida se palpan fondo uterino del ombligo dorloso a la palpacion media y profunda con loquios PURULENTOS Y FETIDOS
TX DE ELECCION?
clinda mas genta
TX de endometritis
💎CFTX 1 gr/ 12-24 hrs + Metro 500 mg/12 hrs—> BARCELONA
💎Clindamicina 900 mg IV c/8hrs + Genta
💎 Agregar doxicilina 100mg/12 hrs VO x 14 dia si aparicion tardia
Suspender si 48 hrs afebril
Completar 7-10 dias de tx oral con ; AMOXICLAV
Tx antibiotico de mastitis?
💎AMOXI/CLAV 875mg/8hrs 5-7 dias
*alergicos: clindamicina 300 mg
💎NO SEVERA :) 10 a 14 duas
- DICLOXacilina 500 mgc/6hrs
- Cefalexina 500 mg c/6 hrs
- Clindamicina 300 mg c/8hrs
💎SEVERA :c
-VANCOMICINA 15-20 mg/kg cada 8-12hrs
Causa mas frecuente de fiebre en el dia 2 a 3 de puerperio?
Endometritis**
Causa mas frecuente de fiebre en el dia 4 a 5 de puerperio?
infeccion de herida**
Causa mas frecuente de fiebre en el dia 7 al 21 de puerperio?
Mastitis**
Cx presente mas frecuente en puerperio?
Tromboflebitis superificial ✅
23a en urgencias por dolor lumbar refiere haber iniciado con cefalea hace 6 hrs con molestia en flanco derecho + disuria + poliaquiria + actividad uterina + 24 sdg TA 130/75 , AFU 32 cm, temp 3 38.3 + percusión dolorsa en angulo costovertebral al tacto vaginal conc ervix sin dilatacion🔐 y FCF normal.
-Lo mas probable es que el agente causal sea ?
E. Coli✅
-Paso inciial ?
Urocultivo y antibiograma