Gastro_Up Flashcards
Que es el protocolo de Sidney
💎TOMAS 5 BX para determinar eerradicación de pILORRY
2– Del cuerpo
2- Prepiloricas
1- cisura angularis
Causa mas fc de sangrado de tubo digestivo alto ?
Ulceras pepticass duodenales ✅
Px alcoholico q vomito mucho y tiene sangrado superior q descartas ¿
🍻 + 🤮 = mallory weist
Como diferencias un STD varicieal ¿
🧨 Plaquewtas y tiempos alterados –> x hepatico
🌈
Meta de Hb en STDA ¿
🩸 9
^^^cardiopatas / ancianos 10
Tx de eleccion en STDA no varicieal ?
IBP – OMEPRAZOL IV 80 mg en bolo ✅
y 40 iv c / 12 hrs
Tx endoscopico de ulcera de eleccion ?
Terapia doble ✅
Clasificacion de Johnson
GRADO 1: Ulcera en curvatura menor–++++ FC ✅
Grado2: Gastro-duodenal
Grado3: prepilorica
Grado 4:
cerca del fondo y
Grado 5—> es por aines
Sangrado de tubo digestivo BAJO causa mas frecuente en ancianos ?¿
> 70 años—> +++ Fc x Diverticulos
Hematoquezia en JUDIOS
*+ CUCI
Angiografia
detecta sangrado de 0.5 cc
Opcion para detectar sangrado desde 0.1 ml / minuto ?
Medicina nuclear—> eritorictos marcados
Son fr de STDbajo por angiodisplasia ???
Estenosis aoritca
Deficicincia de fVW
Renales cronicos con emodialis
Causa mas fc de pancreatitis aguda en México
🇲🇽 Biliar ✳️ 🚺 y en general
Alcohol 2º
Metabolica 3º
A partir de que nivel de TG aparece el riesgo de pancreatitis ¿
🧪 > 1,000**
Caracteristica clñinica de pancreatitis
Dolor subito localizado en epigastrio transcriptivo
Nausea y vopmito
🤢🤮 —> A hombro llitiasis biliar too
Medicamentos q causa pancreatitis ¿
💊ANTIRETROVIRALES
VIH—> Diadonosina
💊Leucemias–> L aspar
💊 Aziatropina
💊 SMT/SMX
Pancreatitis autoinmune
🚺Mujer joven con alguna enfermedad autoinumne de base + dolor abodminal y lipàsa elevada
Clasificacion mas objetiva para vsalorar la severidad de una pancreatitis ¿
🧚🏻♂️ APACHE
🌈 más practica—-> BISAP
- Bun > 25
- EDAD > 60
- SIRS > 2 CRIT
- MENTAL STATUS
- Pleural effusion
`^^^3 puntos = gfrave
Criterios de RANSON al ingteso
Edad Leucos Glucosa LDH AST
48hrs—-
___Decenso de htco 10 %
____ BUn > 5
——CALCIO < 8
Pao2—- < 60
dEFICIT DE BASE
Cuanto tiempo se debe dejar en ayuno a un px con pancreatitis aguda ?
🍔Puedes darle de comer hast las 24 hrs post
Que tipo de sonda se debe poner en pancreatitis
NASOYEYUNAL
Analgesico de eleccion psarsa el dolor de pancreatitis ?¿
Opioides ✅
Bupernorfina
Tramadol—> Mexico
EA de imipenem ?
🚨convulsiones
Cuando interconsultas a cirugia por una pancreatitis aguda ¿
🔪Perforado
🔪 paciente tiene pancretitis BILIAR–> COLe
Medidas para evitar pancreatitis pro cpre pre copre ‘
Hidratar e indometacina
Que porcentaje de perdida de funcion glandular debe tener un px con pancreatitis para perdida exocrina ?¿
90 % ✳️
Dx de eleccion de pancreatitis cronica ?
🎖 RM con test de secretina es el mejor de imagen***
Primwere estudio para diferenciar entre inflamatoria y diarrea secretoria ?
💩 coprositoscopico
Tx de salmonella
TX ciprofloxacino
ceftria
Diarrea en rusia
🇷🇺 yERSENIA + GIARDI
Diarrea en nepal ?
Cyclospora — calletanesis
Diarrea en pescado
🐡 crudo = Anisakiasis nematodo
Cloatiridium dificile
🦷aNTECEDENTES. de dentista con tx antibiotico
🏥hospitalizaciones , QuimitoterapiaPP^^^*
Tx de eleccion de clostridiuum difficile LEVE A MODERADO ?¿
🟢 Vancomicina Vìa oral *** ojo
Dx ante sospecha de chron en diarrea ?
🔬Capropectina fecal ✅
Tx de colitis micrsocopica / linfotica / colagenosa¿
🚺 cpnm alguna enfermdad autoinmune
Corticoesteroide
Estudio gs DE CA DE COLON ?
🎖colopnoscopia + bx
Estudio inicial en mexico para ca de colon ?
Sangre oculta en hces 🩸 💩
Inicio de tamizaje de Ca de colon en mexico ?¿
🧜🏻♀️ 50 años
F directos—> inicia 10’ años antes
De que lado es mas fc el cancer de colon ¿¿
IZQUIERDO ✳️
👨🏻✈️
Fr mas importante para que te de ca de colon ?
🧬 GENTICA ✳️
🧬 gen APC
🧬 KRAS
🧬del 18q
🧬 Tp53
*** POLIMATOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR—> APC
Sv de ca de colon dx en estadio temprano ( localizado )
> 90 % a los 5 años ^^^✅
Cuando en ca de colon la enfermedad esta diseminada con metastasis cual es la sobrevida al momento del dx ¿
🚖 menor al 10 %
Que % de ca de colon se detecta en estadios tempranos ?
solo 40 % ☹️
Seguimiento en cuanto tiempo en ca de colon ?
A los 10’ años
Sospecha si tienes S. bovis ?
🐑—-> CA DE COLON—-> ENDOCARDITIS
Mutacion de gen p53 ?
Sd de Lifraumeni
FR de ca gastrico
🚨 HP prot CagA
🚨AHF
🚨Sd poliposis ( PAF, Peutz Jeghers, Cowden)
🚨Sd Li-fraumeni
🚨 Tabquismo
🚨 dieta
🚨 PO Gastrectomia
🚨 Grupo sanguineo A (+)
🚨 Gastritis atrófica ( 80%)
🚨 Metsaplasia intestinal
🚨 Menetrier
tiPO DE METAPLASIA intestinal q se asocia mas a riesgo de cancer gastrico¿
TIpo 2: Metaplasia intestinal INCOMPLETA^^^🦀✳️
Signo lesentrelat en
Asociado a cancer de estomago
DX de mejro eelccion de ca gastrico
USG endsocopico 🎖
Cuanto disminueye el tamaño tumoral de ca gastrico el esquema de mCdONALD ?¿
disminuye el tamaño tumoral en 15 %⬇️
Causa mas fc de falla hepatica aguda ?
💊 PARACETAMOL
Hallazgo en bx de hepatitis autoinmune
🔬Hepatitis de interfase
👨🏼⚕️ Dermatitis herpetiforme
Anticuerpos contra el core signfiica ¿
QUE Y tuvo el virus
Tx de eledción de VHB crónica en mexicvo ?
IMS–
Lamivudina + Interferon-peglilado
🎖mejor: tenofovir ( analogo de nucleotidos )
Tx de VHC ¿
✅ SOFOSBUVIR*****
GPC— RIBAVIRINA + INTERFIRON PLEGILADO
MAS ALGO—->
Genotipo de VHC mas frecuente en el mundo ?
🌍 1
🇲🇽 1B✳️
TX VHC
Genotipo 1 y 4 ✅
Sofosbuivr + ledipasvir x 12 semanas
EA= PLACE O
CONTRAINDICADOS TFG < 30
Otros:
Elbasvir + grazoprevir
Tx mas nuevo para VHC ¿
Sofosbuvir + velpatasvir ✅
1 tableta x 12 semanas
Glecaprevir + pibretasvir
3 tabletas al dia x 8 semanas
❌ no en cirrosis descompensada
Como se da el tx de hepatitis alcoholica
esteroide un mes 40 mg
Dx mas sensible de entamoeba ¿
Hemaglutinacion indirecta
Ascitis septada en ajedrez de q nos habla ¿
en TB
Tx de eleccion en PBE ?
Cefotaxima ✅
Profliaxis post tx:
Norfloxacino 🥦 400 mg vo diario
Pr4evencion primaria de varices esofagicas ¿
Propanolol
DAATOS DE ALARMA EN ENDOSCOPIA de varices sangrado ¿
🚨 varice sobre varice
🚨 Child C
Ea MAS FC POR TERLIPRESIMA ?
Dolor abdominal ✳️
-hiponatremia
👹 mas grave; isquemia cardiaca
Para hacer un procedimiento endoscopico en px con STDA el limite de plaquetas es de ?
🧨50, 000
Hepatitis con mayor riesfgo de ca de higado ?¿
Hepatitis B
Mejor estrudio dx de imagen para hepatopatia esteatosis no alcophjoplica ?
Elastografia por resonancia🎖
Pt diabetico confirmado con esteatosis hepatic ocon bx cual es el tx de eleccion ¿
Pioglotazona ✅
🌈 SIN DM = Vitamina E**
Truelove and wits score cusi
🟥 SEVERO:
> 6 popos con sangre > 37.8 de temperatura
> 90 vpm
Primera alateracion q aparec e en cuci en enedsocpia ?
Escala de Mayo
🟦 perdida de patron vascular
Tx indicado en cuci leve con proctitis ¿
Mesalazina topico ✅ / Vo
Tx de cuci con pancolitis o colitis izquierda leve ¿
Mesalazina vo
Tx de cuci que no respondio a mesalazina topica INTERMEDIO / LEVE
se agrega Esteroides topicos budesodine ✅
Tx indicado en CUCI GRAVE
✅ aziatropina
Tx de chron leve ?¿
🟢 Esteroide
Tx e chron moderado a severo ¿
🍊 Biologicos
covid intestinal
👑 Causa hepatitis like
Papel de las prostaglandinas E2 en el tracto gastrointestinal ?
Regulan el bicarbonato**
Anticuerpo con mayor sensibilidad en enfermnedad celiaca es ?
🧬 anti IgA contra endomisio 90-95%
DQ2/DQ8
Cx mas grave de enfermedad celiaca ¿
🦀 tumor maligno
ÑLINFOMA
Tx de eleccion de esprue tropical ?
💊tetraciclinas + acido folico
Cuando ncosideras tiopurina o MTX en el tratamiento de chron ?¿
Despues de un priemr bote y de remision obtenida con cc
Chron con fracaso a cc ?
DAS MTX y anti TNF
Son factores protectores de CUCI ¿
🛡 TABACO
🛡 apendicectomia
Histopatologia de cuci Q NOS HABLA DE CORONICA y diferencia de colitis ?
🔬1.- criptas deformes
🔬2.- plasmocitos basales y mutliples agrefados linfoides basales
Definiciopn de megacolon por cu ¿
Colon trasverso > 6 cm con prdida de haustras
Son fr de pancreatitis ¿
🔴 > 55 años
🔴 OBESA > 30 IMC
🔴 FOM al ingreso
🔴 DERRAME PLEURAL^^🚰
Sintomas de cA de cabeza de pancreas ¿
🐷 Perdida de peso 92 % ✳️
-Ictericia 82%
Dolor abdominal 72%
Mejor estudio dx de tumopres de pancreas de < 2 cm ?
🌟 uSG endoscopico
🟧 Como se establece el dx de pancreatitis ?
AL MENOS D2 DE TRES:
- clinica sugewetiva
- amilasa y lipasa 3 veces arriba d elo normal
- IMAGEN ( TAC O RM )
🟧 EN ERGE con sintomas ATIPICOS—>
no incias de entrad aIBP
🟦PH METRIA
🟧 por cuanto tiempo se dan los iBP en pacientes con reflujo y……
Con esofagitis—> 8 semanss
con exztra esofagicas—> 12 semanas
🟧 Clasificación de barret deacuerdo a su longitud?
📏 LARGO: > 3 CM
CORTO < 1 cm ❇️
💹 Cual es el riesgo de un esofago de barret de desarrollar cancer ?
🦀 0.3-0.5 % por año 💹
Adenocarcinoma ❇️
🟧 protocolo indicado para toma de biopsias en esofago de barret ?
Protocolo de Seatle 🧜🏻♀️
🟧 Seguimienot y manejo de B ARRET ?
💚Barret SIN displasia —-> Endoscopia ca 3-5 años
🍋Barret CON DISPLASIA DE bajo grado 👎🏻——> 2 semestrales y posteriormente anual
🍊Barret CON DISPLASIA ALTO GRADO 👍—-_> Tx endoscopico INMEDIATO ✅.—-> radiofrecuencia 📡 han mostrado 90 % de rwgresión
🆑Carcinoma in siut—-> CIRUGIA 🔪—-> RADIOFRECUENCIA
🅰️Meta a lograr de valores de hb en paciente con ulcera sangrado tubo digestivo ?
9 🏁
10—> geriatrico y caridopatas ✅
🟧Medicamento eifcas como profilaxzis para prevenir ulceras por AINES ?
💊Misoprostol ✅
💹 Es la causa mas frecuente de STDB en adultos ?
👵🏻 DIverticulos ❇️
🟧 Score que e utiliza en STDB para ingreso hospitalario ?
🏥Score de Oakland—> > 8 se ingresa
🟧 que grado de encefalopatia hepatica nos indica un FLAPPING ?
🦭 ó asterexis—> es grado 2️⃣✅
🟧 antibiotcio de eleccipòn en peritonitnis bacvteriana ?¿
🟦CEFOTAXIMA
🟧 medicamenot de elecciòn de profilaxis SECUNDARTIA de peritonitis bacteriana espontanea ?
🌕 NOrFLOXIACINO
🅰️ Efecto adverso mas frecuente de terlipresina ?
dolor abdominal ❇️
💀mas fgrave—> isquemia periferica y miocardica **
🩸 meta de hb en trasfusion en hemorragia digestiva alta en px CIRROTICO ¿
🍻🩸 hb < 10*** ideal 7-8 g/dl
50 mil plaquetsas limite para poder hacer un procedimiento ENDOSCOPICO
🟧 tx indicado en PX NO DIABETICO y esteatohepatitis ?
VITAMINA E ✅ 400 mg dos veces al dìa
🌈DM ✚ esteatoheàtitis-por biopsia –> pioglitazona 💊✅
🟧sitio anatomico donde loas 5-amino-salicitatos actuan ?
-sulfazalasina—> 🦴-mesalazina
COLON ✅
🟧Anticuerpos que se asocian a COLANGITIS BILIAR PRIMAERIA ?
🧬AMAS 95% = Antimitocondriales
⚠️imagen dx en rx de hemangioma hepatico ?
Reforzamiento periférico en fase areterial y llenado centripedo tardio
🟧 Marcador elevado en tumorrs MUCINOSOS de pancreas ¿
ACE 🆙🧪🌈
🟧 fÁRMACOA QUE CAUSAN ESOFAGITIS ?
💊 Hierro
💊 AINES
💊Bifosfonatos
💊Tetraciclinas
🟧 tipo de Inomonoglobulina elecvada en pancreatitis autoinuune ?
IgG4 ⬆️
🟧 farmacos que causan hepatopatia con patron GRANULOMATOSO ?
🍇Alopurinol
🍇 quinidina
🍇sulfonamidas
🍇sulfonilureas
🟧 tx de elecciòn de enfermedad de WILSON ?
👁🗨 D-Penicilamina ó trientina
🟧 🟧 prueba para capacidad absortiva PROXIMAL ?
Citrulina sérica✅
🌈d xilosa y schilling son DISTALES
🚨son efctos adversos de la sulfazalasina ¿
🚨Agranulocitosis
🚨 dermatosis gerneralizada
🚨 falla renal
🚨 diarrea
🟧Como se define hipotensiòn ortostatica ?
Caida DE 20 MM hG EN TAS 💎
💎10 MMGHG en TAD
Ó
inctemento de fc 20LPM
🚨 Definición de hemorragia digestiva GRAVE
🚨Inestabilidad hemodinamica
🚨 htco sde < 6 %
√ transfusiòn de 2PG
