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ENARM > ciru_up > Flashcards

ciru_up Flashcards

1
Q

Dolor abdominal agudo

A

VICERAL——– FIBRAS C 🌈colico sordo mal localizado, son lentas

  • Viceras huecas
  • capsula de organos solidos
  • Paredes musculares

👯‍♂️ambas lados de la medula trae el estimulo

⚡️ dolor en lìnea media **🌈

PARIETAL—-> Fibras A o delta : Dartos de irritacion peritoneal 🚨

⚡️dolor bien localizado entra por el lado posterio de las medulas

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2
Q

Causas de dolorviceral

A

Ⓜ️Estiramiento o tensión

Ⓜ️Contraccion muscular fuerte o espasmo

Ⓜ️Distenciòn

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3
Q

A que nivel entra el N frenico a la medula ?

A

cervical –_> c5-c5

irritacion del diafragma.— dolor eferido a hombro derecho

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4
Q

Causas NO qx de abdomena gudo

A

Endocrino:

  • Uremia
  • Cetoacidosis diabetica
  • crisis addison
  • porfiria
  • fiebre mediteraniea
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5
Q

Sd de boerhave

A

🌈RUPTUIRA ESOFAGICA X VOMITO INTENSO^^^

🌈 mallory weist–> solo es desgarro

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6
Q

✳️🌀🤡👺

A

🧜🏿‍♀️🧚‍♂️

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7
Q

CUantos litrso se hacen eel estomago

A

8-9 litros y genera la obstruccion vomito

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8
Q

,Mejor estudio para un dolor abdominal ¿

A

TAC SIMPLE** mostly

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9
Q

Hasta cuantos ml detecta un fast ?

A

250 ML

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10
Q

APENDICITIS AGUDA

A

1’0 y 30 años x tejido linfoide

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11
Q

Signo del PSOAS

A

flexion del muslo sobre la cadera

(+) es = a un apendice retrocecal*****+

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12
Q

Signo del obturador

A

Aduccion del muslo sobre la cadera

flexiona rodilla y ke pides q te empuje = activo

pasivo = tu adduces y abduces la rodilla

(+) = es igual a apendice PELVICO***

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13
Q

Incisiones en apendicitis aguda

A

ABIERTA :

  • Mc burney
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14
Q

alteracion del EGO en apendicitis ?

A

piuria orinaria sin bacteria **

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15
Q

Rocky davis

A

Paralela a las lineas de langer

**

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16
Q

morbilidad de apendicitids aguda no complicada

A

0.6 %

COMPLICADA ES DEL 5-10 %

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17
Q

Hernia umbilical

A

10 % de todas

MUJERES**

recurrentes —> mas riesgo de ser insiicionales
+++ FC SE LES METE EPIPLON

Mas riesgo de encarcelarse—> menos grave **

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18
Q

FR DE HERNIA UMBILICAL

A

Aumwnto de presion intraabdominal

  • cirrosis
  • emb
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19
Q

Reparacion de hernia umbilical

A

Pequeña : < 2 cm ; se hace una reparaciòn primaria SIN MALLA

> 2 cm : MALLA ^^ 🌈R

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20
Q

Hernias epigastricas

A

entre xifoides y el ombligo

se mete—> 🌈 grasa preperitoneal

defecto a nivel de linea alb a

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21
Q

HERNIAS LUMBARS

A

RARAS

Congenitas 20 %

adquiritdas 80 %

** DOLOR LUMBAR
TUMORACION mismo mnivel
se ocnfunde con absceso gluteo

** tRIANGULO MENOR Y MAYOR

contiene:
grasa
riñon
colon
omento
intestino delgado
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22
Q

donde se suturan las mallaas en tecnica abierta de hernias ?

A

Ligamento conjunto

Ligamento de cooper

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23
Q

Fascia de CAMPER

A

🌈 es superficial

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24
Q

fASCIA DE SCARPA

A

PROFUNDA √

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25
Q

VASOSEPIGASTRICOS

A

toracica interna—-> da epigastrica superior

ILIACA EXTERNA—> EPIGASTRICA INFERIOR

  • arteria circunglejas iliaca
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26
Q

Cordon inguinal contenido en hombre

A
  • conducto deferente
  • plexo pampiniforma
  • vasos linfaticos testiculares

remante de proceso vaginal

rama genital del n genitofemoral***🌈

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27
Q

TRIANGULO DE HASSELBAC

A

Recto
vasos epigastricos
ligamento inguinalk

Lateral a epigastricos+*** idnicrecta

sale de el**+ DIREDTAS

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28
Q

Ligamento de cooper o pectineo ?

A

🌈 pegado al tuberculo del pubis

1er punto para fijar malla
es el sitio principal de recidivas *** en hernias abiertas

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29
Q

HERNIAS DIRCTAS

A

🌈 MEDIAL a arteria epìgastrica inferior

emerge del triangulo

ADQUIRIDA

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30
Q

HERNIA INDIRECTA

A

CONGENITA
🌈LATERAL a la arteria epigastrica superior^^^

a traves del anillo inguinal profundo

HOMBRES ^^^

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31
Q

que hay que cuiodar en hernioas directas al operar ¿

A

NO ABRIR EL SACO—> porque puede ser el de la VEJIGA

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32
Q

Tecnica mas usada en reparacion abierta de hernias

A

LICHEINSTAIN*****

MALLA

🌈 sin malla = a con tensiòn

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33
Q

TEC NICAS LAPAEROSCOPICAS

A

TAPP : TRANSABDOMINAL

EXTRAPERITONEAL= TEPP 🌈 no entras a la cavidad abdominal

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34
Q

Triangulo de la muerte

A

** VASOS***

LOS DOS ABAJO DEL LIGAMENTO INGUINAL —*OJOnunca fijar abajo dle ligamento inguinal

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35
Q

Triangulo del dolor

A

** DOLOR = NERVIOS

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36
Q

indicacion de reparacion laparoscopìca de HERNIAS ?

A

bilateral

femoral mujeres

rexidiviantes de tecxnica abierta

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37
Q

DX DE ELECCION DE HERNIAS ?¿

A

TAC ***

🌈RM= EMB

** HERNIA DEL ATLETA;

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38
Q

CLASIFICACION DE HERNIAS NYHUS

A
    • indicrecta con anillo normal
    • hernia indirecta con NAILLO DILATADO
    • ALTERACION DE PISO🌈R
    • FEMORAL
    • RECURREMNTE
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39
Q

Ileo biliar

A

calculo grande cronico que inflama la pared vesicular y se pega al duodeno–_> inflama erosiona y el calculo se pasa al intestino^^^^

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40
Q

intususpecciòn

A

🌈 ADULTOS ; x tumores = linformas ^*^^^^siempre hay que resecsar el fragmento de la intususpeciòn

niños^

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41
Q

INDICACION DE QX EN OBSTRUCCON ¿

A

datos de isquemia^^^

  • engrosamiento de lmucosa en tac
  • edema submnucosa diana
  • edema mesenterico
  • reforzamiento

1º clinica*****

NO mas de 24 hrs de una oclusiòn completa

🌈 QX ABIERTA******* ENARM

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42
Q

obstruccion en asa cerrada

A

🌈 se complica mas rapida :(

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43
Q

pseudo obstruccion colionica

A

en pacientes graves

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44
Q

Son estimulos causantes de dolor

A

☄️Mecanicos

☄️Térmicos

☄️Quimicos

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45
Q

Que tipo de infarto del corazon da dooor abdominal ¿

A

💔IAM inferior ✳️

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46
Q

Gen asociado a adenitis mesenterica ¿

A

YERSINIA 👦🏻✳️

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47
Q

Es el toxico mas comùn que causa dolor abdominal ?

A

🚧 PLOMO ✳️

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48
Q

Son causas de dolor abdominakl en epigastrio

A

🥁Ulcwra peptica✳️

🥁 EERGE

🥁 diseccion aneurisma aorticop

🥁 pancreatitis

🥁 colecistitis y obstruccion de via biliar —> 50% AQUI EL OTRO 50 % hipogastrio

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49
Q

Causas de dolor abdominal en cuadrante superio DERECHO ?¿

A

🍼Colecisittis aguda o obstruccion biliar aguda ✳️

🍼 hepatitis o absceso hepatico
🍼 hepatomegalia por ic

🍼Ulcera DUODENAL PERFORADA 🌈

🍼hermes zoster

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50
Q

Causas de dolor en CUADRANTE SUPERIOR IZQ

A

👈 Pancreatitis

👈 Ul gastrica

👈 gastritis

👈 esplenomegalia , ruptura o infarto

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51
Q

Dolor de cuadrante inferior DERECHO

A

✳️apendicitis

🩳Enteritsi regionakl

🩳Emb ectopico

🩳 EPI

🩳 QUISTE torcido de ovario
🩳 calculo ureteral

🩳 hernia

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52
Q

Causas de dolor en cuadrante inferior izzq ¿

A

🌈DIVDERTICULITIS

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53
Q

Causas de dolor periumbilical

A

👙colonn transverso

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54
Q

Signo de wesenman

A

TROMBOSIS DE ARTERIA PULOMNAR

IMAGEN EN TRIANGULO ENT X ‣

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55
Q

Sospecha clinica ante un dolor abdominal INCONGRUENTE CON LA EXPLORACIÒN ?

A

👨🏼‍⚕️isquemia mesentericas ✳️

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56
Q

Factor agravante del dolor abdomoinal de pancreatitis ¿

A

DECUBITO SUPINO

🌈lo mejora la posicion gatillo ***

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57
Q

Lugares mas fc de ulcera gastyrica ¿

A

1º porcion del duodeno

Antro–> curvatra menor

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58
Q

Capa del intesatino q sufre mas con la isquemia ¿

A

mucosa 💀

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59
Q

Como se le denomina al aire en la porta ¿

A

Plieboflebitis portal🌐

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60
Q

Truama por arma blanca q se lesiona ?

A

⚔️ HIgado 40 % ✳️

2º1 intestino delgado

🔫 1º intestino delgado 🌈

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61
Q

Lesiones esplenicas

A

🔴G1 : Subcapsular < 10 % hematoma
o laceracion < 1 cm

🔴G2: hematoma subcapsular 10 a 50 % o < 5 cm de diametro intraparenquimatoso
laceracion 1 a 3 cm paremuima

🔴G3: hematoma> 50 % o roto intraparenquimatoso > 5 cm de diametro
laceracion > 3 cm o envuelve vasos trabeculares

🚨GRAVES***

🔴G4: laceracion cons emento o hilio de vasos con devascularizacion de > 2 5 %

🔴GRADO V: todo lacerado o lesion que desvacularizo too

🔪esplenectomia total

esplenorraffia o parecial es conservadora

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62
Q

Lesion mas fc de un higado por penetrante

A

Laceraciones

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63
Q

Cx de truama hepatico

A

💣 hembilia

💣bilomas oa abs 💣hepaticos
pseudaneruismas
festenosis via biliar

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64
Q

P4incipal casua de muerte por lesiones de pancreas-duodeno

A

☠️ rotura de vasos retroperitoneales^^^

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65
Q

Trauma cerrado

A

🚴🏻‍♂️ golpe con el manubrio—> 👦🏻——–> 🌈 pancreas**

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66
Q

tX DE VICERAS HUECAS POR TRUAMA

A

Debridar y sutura primaria

✅

ORGANO MAS AFECTAD X ARMA BLANCA—> INTESTINO DELGADO

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67
Q

Tx de colon en trauma

A

Reparar lesion oresecdcion y anastomosis

🚨muy grave.—> solo reseccion con colostomia proximl

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68
Q

Contraindicaciones de sutura primaria en un trauma colonico

A

❌Hipotension mantenida

❌politransfurido

❌asociacipon a muchas lesioens > 3 organos

❌peritonitis difusa o retraso de cirugia > 6 hrs

❌herdida x arma de fuego con amplia destruccion tiwsular

❌hematoma retroperitoneal

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69
Q

Clinica de hematoma retorperitoneal

A

Hematuria🩸✳️

dolor abdominal
shock hipovlemico
dorsalgoa

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70
Q

Traauma de torax

A

solo 10 % del contuso y 30 % del pentrantr reqiiere cirugia 🔪

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71
Q

Objetivo principal del manjejo del trauma de toraxz

A

EVITAR HIPOXIA ✳️

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72
Q

nEUMOTORAX A TENSION

A

traquea deviadsa al lado contrareo🌈

timpanico🥁

injurgitacion yugular

TX—> TORACOCENTESIS

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73
Q

Como se hace la toracocentesis

A

2º espacio iC linea mc del lado afectado

14 Fr de 6.5 cm de longitud ✳️–> se convierte s imple 🧚🏻‍♂️

definitivo—_> TUBO PLEURAL 🌈5º espacio intercostal entre linea media axilar

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74
Q

Neumotorax abierto

A

🌪 defecto en pared toraxica —> succion del aire con mecanica ventilatoria

✅cobertura semioclusiva en 3*****

🟨 DEFINITIVO–> TUBO PLEAURAL

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75
Q

Torax inestable

A

2 o mas costillas adyacentes con fx en dos o mas lugatres

** resp paradojica

ienstabilidad
torax deformado
efisema subcutaneo

tx.- 🟦1.- ventilacion oxigenacion renaimacion

anestesico local bloqueo

gasometria arterial

ventilacion mecanica

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76
Q

CONTUSION PULMONAR MASIVA

A

🚨 tx con ventilacion mecanica

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77
Q

Hemotorazx masivo

A

ahsta 3 l 🚨🩸

👨🏼‍⚕️hipotension***
choque

matidez 🌈🎸

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78
Q

hemotorax masivo

A

🩸> 1500 cc de sangre +++pleurostomia

🩸 hemorragia persistente de 150-200 cc x hr en 2 a 4 hra

🩸requiere trasfusiones para mantenerse estable

🔪toracotomia de urgencia 🚨

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79
Q

TAPNADE CARDIACO

A

🧡+++ fcx en trauma pentrante 🍆✳️

🧡 triada de becjk

    • injurgitacion yufgular
  2. -hipotension
    • ruidos cardiacos dismuinidos ⬇️

🧡signo de kusmmaul = aumento de injurgitacion durante inspiracion

DX.—> USG ✅

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80
Q

TORACOTOMIA DE RESUSICTACION EN truama penetrante

A

trauma penetrnate sin pulso pero cocon actividad electrica miocsardica

🟥–evacuar tapoinade

🟥-control de hemorragia masiva

🟥-amasaje cardiaco abierto

🟥-oclusion de aorta descednengte par aincfrementar flujo de cerebro y corazonn

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81
Q

Tx de neumotorax simplke

A

entre LMA Y LMAXILAR ANTERIOR

5º EIC

Sonda endoleural 28*

🌈 si es menor < 1.5 cm—-> se le da oxigeno a alto flujo > 15 l / ml no deben ser ignorados ***opjo

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82
Q

Lesion traqueobronquial

A

👺mortal

2.5 cm de la carina ✳️

hemopptisis
efisema subcutaneo
neumotorax a tension

👨🏼‍⚕️expansion
nincompleta a pesar de tubo pleural permeaboe 🌈

tdx: ventilacion mecanica y reparacion qx 🔪

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83
Q

Leasion de aorta

A

ensanchamientio mediastinal 🌈

👺traaque aa la derecha
⚠️depresion de bronquoi izquierdo

⚠️desvia esofago a la derecha

⚠️facturas de 1a 2a costilla y escapula 🌈

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84
Q

Contusion miocardica

A

cambios electrocardiaograficos

monotorizar

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85
Q

Lesion diafragmatica

A

LADO IZQUIERDO

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86
Q

Hemotorax coagulado

A

🔴 x rotura de bronquioo izquierdo

PULMON PERSISTE COLAPSADO A PESAR DE SONDA ENDOPLEURAL 🌈

dx–> fibrobroncoscopia ⭐️

tx: reparacion bronquial

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87
Q

absceso ano rectal

A

Infeccioso supurativo de origen en glandula anal

** espacio interesfentirco

disemina

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88
Q

FISTULA ANAL

A

trayecto epitelio que comunica de forma anomala el recto / ano con alguna otra vicera o piel

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89
Q

Cx de absceso perianal

A

💣 Fascitis necrotizante ( fournier)

🚨DM o inmunodeprimidos

50-60 % origen anorrectakl

🟦primer signo—> dolor desproporcionado ⚡️

🌈Primera facia afectada—> De Colles

🦠polimicrobiana ***✳️

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90
Q

Cx ddl drrenaje de absceso

A

INMEDIATAS
-hermorragia
´retencion urinaria

TARDIA

  • Fistula ✳️
  • recurrencia
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91
Q

Fistulas clasificacion de Parks

A

Inter-esfentirecias ✳️40 a 70 %

Extra esfintericas

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92
Q

Clinica fistula

A

👨🏼‍⚕️drenaje intermitente o continuo de serohematio o purlenmtop

👨🏼‍⚕️irritacion y prurito

⚡️inflamacion y dolor local

✳️30 % antecedente de absceso recurrente o drenaje persistente

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93
Q

dx de una fistula

A

USG endorectal ✅

RM ⭐️GS si sospechas sepsis

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94
Q

Tx de eleccion de fistulas simples

A

FIstulotomia 🔪

CX.–> NIncontinencia ✳️

❌prohinido en abscesos isquiorectales o fistulas transesfinterias

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95
Q

Eleccion de tzx en fistulas transñesfintericas cortantes cronicas ¿?

A

SETONES 🌈

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96
Q

Adhesivo de fibrina en fistulas

A

1 a 2 sermanas se sustituye por tejido cicagtrizal

exioto 70 %

Ⓜ️interviene en l cascada de coagulacion

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97
Q

AVANCE DE COLGAJO LIFT EN FISTULAS PERIANALES LIFT

A

🔪obliteracion del orificio primario con un colgajo de pared rectal

70 % exitio

cuando el orificio interno esta mas arriba 🌈

ideal para fistulas complejas ✅

98
Q

Principal cx de hemorroide externa ¿

A

💣TROMBOSADAS

99
Q

Fisuran anal

A

perdida de continuiodad en el peitelio distal de l canal anal ( linea dentada )

100
Q

TIPOS DE FISURA ANAL

A

💎TIPICAS
-90% linea media posterior ✳️

10 % en linea media anrterior

💎ATIPICAS
-larerales.—-> chron

-tb
leucemia
neoplasia anal

101
Q

Fisuras anales

A

Dolor al defecar⚡️💩
espasmo
sangrado 🩸

aumento del tono esfinterico en manometria 🔬

102
Q

Incontinencia anal

A

Ⓜ️ dañiodel esfinter exter

-trauma obstetrico***
neurogenic-lesion espinal
-fistulotomia

🔬MANOMETRIA ANORECTAL

-presiones en reposo 40 mm hg y activa 80 mmg h y longitud del esfinter ( 4 cm )

TX–> BIOFEEDBACK✅

103
Q

GANGRENA DE FPOURNIER

A

Fascitis necrortizante del perine

** dolor y crepitacion en piel de apariencia normal 🌈

🦠anaerobios y streptococos

TX—> INMEDIATO

DESBRIDAMIENTO EXTENSO EN QX 🔪

mortalidad 👺50%

104
Q

Estudio a solicitar inicial en una fistuloa anal ?

A

🟦usg endoanal

105
Q

Tx qx de eleccion de fisuras anales ?

A

Esfinterotomia lateral externa

106
Q

cx mas grave de una filustomia ?

A

👺incontinencia anal

107
Q

medicamentos asociado s a pancreatitis

A

Azartriopina

Bacrrim
Furosemdia

valproico

CC

LUPUS****

SOGRE
ARAÑAS

108
Q

cuando se indica la tac en pancreatitis agud a?

A

si no cumpleo clinica y enzimas

109
Q

CCausas de litos de pigmento

A

🩸 BILIIS CONJULADA ALTA X ESTADOS HEMOLITICOS CRONICOS

forma sales de fosfato y calcio 4

110
Q

COLECISTITIS AGUD

A 
lITIASIS
ISQUEMIA
FARMACOAS
ALT MOTILIDAD
INFECCIONES
COLAGENA
ALERGIA
111
Q

Polipos de vesicula

A

> 1 cm se hace colicestocmia

112
Q

ENFERMEDAD ARTERIAL EPRDFFICERICA AGUDA

A

> edad 🚨

👨🏼‍⚕️DOLOR SUBITO

SIN PYLSO–> EMBOLSIMO ESTA FRIO

PALIDEZ

TROMBO—> rubor dependiente 🌈

113
Q

principal causa de apendicitis ¿?

A

1ºHiperplasia de folciulos linfoides ✳️

2º fecalitos o coprolitos 35 %

3º cuerpo extraño

4º parasitos—> ASCARIS 🌈

114
Q

Irrigaci`pon de apendice

A

🧲 arteria apendicular–

–_> RAMA DE MESENTERICA SUPERIOR——> ileocolica —> Apendicular

115
Q

Son los estadios de la apendicitis aguda ?

A

🟣1- AC CONGESTIVO

🟣2.- Supuratdo

🟣3. GAGRENOSO 🧟‍♂️

🟣 4- PERFORADO 🚨

116
Q

dato clinico diferencial de apendicitis con gastroetneritis ?

A

🌈 🤮 en apex el vomito es posterior al dolor–> ⚡️

117
Q

Presentaciones atipicas de apendics

A

DM—> APEX COMPLICADA

extrremos de la vida

118
Q

XQ ocurre el signo de rovsing ?

A

🌪x el desplazamiento del gas que se va hacia el ciego

119
Q

Localizacion del punto de McBurney ?

A

union del 1 /3 externo y 2/3 internos dentre EIAS y cicatriz umbilical

120
Q

Estudio de ELECCION DX DE APENDICE ?

A

TAC 🎖 SIMPLE

Pared > 7 mm
grasa periapendicular
aire
liquido

121
Q

Lesiones asociadas a el trauma por bolsas de aire ?

A

💺 Abrasioens corneales 👁

  • Fractura torax
  • fractura cervical
  • ruptura cardiaca
122
Q

Es una desventaja del lavado peritoneal ?

A

❌ no detecta lesiones en diafrafgma o retroperitoneo

123
Q

Manejo de una herida por asta de toro ♉️

A

🐃 laparotomia exploradora

aunqe no sea evidente la perforaciòn o el px se encuentre asintomatico ✅

124
Q

En que conciste o cuales son los objetivos de una cirugìa de control de daños ?

A

😷 control de hemorragia + prevenir pérdida de calor

125
Q

Sd compartimental abdominal

A

🐳 > 20 mm Hg medida por sonda vesical

asociada a fracaso de organo previamente sano

20-50 % de pxc politraumatizados sometidos a cirugia ✳️

126
Q

Es el tipo de peritonitis que se presenta ante una lesiòn de pancreas ¿?

A

🧪 peritonitis QUIMICA

127
Q

Estudio INICIAL en la valoraciòn de trauma de torax¿

A

👼 ESTABLE—> ☢️ AP ✅

🚨INESTABLE—> ✅PORTATILES 🌈

128
Q

Cartacteristicsa de un nEUMOTORAX A TENSION ?

A

🌈 DESVIACION DE TRAWUE AAL LADO —-_> CONTRALATERAL

🔔 TIMPANISMO

🚨Hipotensiòn

129
Q

Tx inicial de un taponade cardiaco ?

A

🟦 pericardiosengtesis guiada con USG

definitvio—–> pericardiotomia via toracotomia 🔪

SI NO HAY .—-> TRANSFIERES

ultimo–>toractomia de resucitaciòn

130
Q

son indicaciones de toractomìa de resucitaciòn ?

A

🔴 Evacuar taponade

🔴 control de hemorragia masiva

🔴 masaje cardiaco abierto

🔴 oclusion de aorta descendente para incrementar flujo a cerebro y corazon

131
Q

Es el dx dewfinitivo de una disrupcion aoertica ¿

A

🌟 angio tac

132
Q

Estandar de oro dx de una ruptura de bronquio izquierdo ?

A

🌟fibroscopia

133
Q

en PIe diabetico CUAL ES EL primer reflejo en perderse ¿?

A

🟦 REFLEJO AQUILEO

134
Q

Prueba dx estandar para el dx de neuropatia diabetica sensitriva ?

A

🌟 MONOFILAMENTO^^^ de semmes weinsten ✅

135
Q

Escalas q se utilizan en la valoraciòn de un pie diabetico ?

A

🧜🏻‍♀️ indice tobillo brazo o indice de YAO

🧜🏻‍♀️Meggit Wagner

🧜🏻‍♀️ pEDIS

136
Q

Clasificacion de Wagner pie diabetico

A

🍟 GRADO 0
-Pie alto riesgo sin herida o ulcera ❌

🍟 gRADO 1

*Ulcera sueprficial 👁

🍟 grado II
-Ulcera profunda

🌈compromiso de tendones🦶🏻

🍟Grado III

  • COMPROMISO OSEO 🌈🦴

🍟 GRADO IV

-Gangrena localizada 💀

🍟 Grado V

*** TODO ESTA GANGRENADO ⚰️

137
Q

Estudios de imagen indicados en piue diabetico ?

A

☢️ RX en AP, lateral y OBLKICUO

🌈descartar osteomielitis

usg—> util en anbscesos de tejidos blandos

138
Q

Cual es el MEJOR METODO DX de osteomielitis ?

A

🎖RM ✅

139
Q

Clasificacion de pEDIS pie diabetico

A

P = PERFUSION 🩸

💟 GRADO I= Sin enfermedad arterial periferica❌

💟 grado iii:

con enfermedad art perfirica SIN ISQUEMIA ✅❌

💟GRADO III

CON ISQUEMIA CRITICA 💀

E= Extension de la herida

D= Deep / profundidad

🟣 G1: Ulcera superifical q no penetra dermis

🟣g2: profunda INVOLUCRA DERMIS MUSCULO TENDON FASCIA 🥩

🟣 G3: HUESO 🦴

I= infeccion

🟢G1= sin infeccion
🟢G2: Infeccion sin involucrar tejidos NI SINTOMAS SITEMICOS

🟢G3_ Eritema > 2 cm 🌈ulcera absceso osteomielitis SIN SINTOMAS SITEMICOS

🟢 G4: TODOOO MAS SINTOMAS SISTEMICOS****👀

S= SENSIBILDIAD

G1: SIN PERDIDA SENSIBILIDAD

G2: CON PERDIDA SENSIBILIDAD

  • ausencia o presion con monofilamento endos de 3 lugares dle pie ✅
  • ausencia de vibracion con diapasaon 128 HZ
140
Q

son indicaciones de antibiioticos en pie diabetico

A

🟪 en pedis 3 y 4

🦠polimicrobianas

CFTX

🚨INESTABLE–> IV PPIEPARICINA

141
Q

Tx de primera linea para neuropatia diabetica ¿

A

💊ANTIDEPRESIVOS

INH de recaptura de serotonina

  • escitalopram
  • paroxetina
  • flueoxetina
142
Q

Tipo de amputaciones menores en pie diabetico ?

A
    • 🦶🏻 CHORPART= transmetatarsaria
    • LISFRANC
    • METATARSAL
143
Q

Amputaciones mayores

A

🔪 Infracondilea

🔪 supracrondilea

144
Q

Son factores de riesgo de amputaciòn de pie diabetico ?

A

🚨 HIperglicemia crònica

🚨 infecciones recurrentes

🚨 nefropatìa
🚨 historia previa de ulceras bajas o amputaciòn

145
Q

En que tipo de pacientes quemados puede surgir FALLA RENAL AGUDA >?

A

Ⓜ️ Vasoconstriccion esplacnica

  • FALLA RENAL AGUDA CON SQT > 20 %
  • ileo paralitoc

🔥lceras por estres 0 curling

DAÑO DE MUCOSA INTENTISTAL

146
Q

TIPOS DE QUEMADURAS POR termicas ?

A

🔥 x contacto

  • Solidos
    *Liquidos 🚰
    escaldadura–> 👦🏻

🔥 x llama

🔥 x radiaciòn

147
Q

QUEMADURAS QUIMICAS

A

🧪acidos

^limitadas y e profundidad media

🧪 x bases o alcalis mas profundas y evolutivas

148
Q

A partir de que grado de quemadura se afecta el pronostico vital del paciente ?

A

🌈 A partir del 2º grado ✅

** solo estas s etomane n cuenta para el calculo de SSQT

149
Q

Indice de garces quemaduras

A

edad + % SCTQ A X 1 = b x 2

150
Q

Son criterios de gravedad de QUEMADOAS

A

🔥

👺 quemadura de 2º y 3er grado > 10 % SCQ edad < 10 o > 50 años

👺 2º1 y 3er grado > 20% en otras edades

👺 3er grado > 5% en cualquiera

👺 lesion pulmonar por inhalacion o susrtancias toxicas 🌈

👺 quemadura electrica por rayos includa

👺 qumicas graves

👺 diabetes o asma

👺 asociada a politraunma
👺soporte social o rehabilitacion

151
Q

Sospecha de lesion de via area en el paciente quemado ¿

A

💣 Faciales, cejas, narinas y cuello

💣 edema faringeo
💣 sibilancias

💣esputo carbonaceo

💣 alteraciones de la consciencia

💣 espacios cerrados

💣 explosion y quemadura sobre cabeza y torax

152
Q

Con que niveles de co2 causan sintomas ¿

A

🔥 > 20 % ✳️

153
Q

Formula de parkland

A

🔥 RINGER lactato 4 ml x SCTQ % X peso del padciente

el total

1/2 en priemraas 8 hrs

2º 1/2 EN LAS SIGUIENTES 16 HRA

🌈👦🏻 se debe aplicar glucosa 5 % 🍭

parkñand subestima en niños ^^^^ojo 👀

154
Q

Como se calcula los requerimientos energeticos en pacientes quemados ?

A

🔥formula de Currei

🍔ADULTOS

25 kcal / kg/dìa + 40 kcal / % SCQ

👦🏻1800 kcal / m2 de SCT + 1300 kcal / m2 SCQT

155
Q

Cuales son los requerimientos proteicos diarios en pacientes quemados ?

A

🍖 22 gramos de proteinas x kg x dia

156
Q

Dx fgoldstandar en una SEPSIS ANAL ?

A

RM***⭐️

157
Q

fisuras atipicas ¿

A

SON LATERALES

158
Q

Escala para medir falla organica en pancreatitis aguda ¿

A

🧚‍♀️ 👹 MARSH

> 2 PUNTOS = 👹

159
Q

Antibioitocio de elecciòn en pancreatitis ¿

A

IMIPENEM ✅

160
Q

Necrossis estéril en pancreatitis ?

A

🧼 MANEJO CONSERVADOR sin datos de infeccion

solo intervenri qx si hay fiebre o enximas o ruptura de conducto panctreatico

161
Q

Es el majneo INICIAL en una pancreatitis aguda ?

A

🟦ANALGESIA

-AYUNO

-HIDRATACION 🚰
vigilar falals organicas

162
Q

Mnaejo de una crecosis con sepsis en pancreatitis agudda ?

A

💉 DRENAJE PERCUTANEO

50 % ✳️ MEJORAMN LA SEPSSI

163
Q

Diferencia de una `pancreatitis cronica de una aguda ?¿

A

🌈 DAÑO PERSISTENTE E IRREVERSIBLE ^^^^^^

💩 esteatorrea^^^

Ⓜ️ Obstructiva
Ⓜ️Autoinmune

idipaticas

alcojhol—> solo el 20 % ✳️
-> 40 g al dia por 10 años

🚬

herdetinarias

🧬 GEN PRSS1

INHIBIDOR TRIPSINOEGENO CATIONICO SPINK 1

🧬 CFTR- fibrosis quistica

164
Q

Imagen en TAC dx de pancreagtitis coronica ?

A

☢️ imagen de pancreas en salcichian en P autoinmune 🌭

165
Q

Tipo de procedimiento qx para pancreatitis cronica obstructiva ¿

A

🔪Pueston

166
Q

como se encuentran los niveles de amilasa y lipasa en pancreatitis crònicsa ?

167
Q

Caracteristica por TAC de una lesion x ca de higado ?

A

🌈☢️ en la fase de labado es hipodensa en lavad o portal con eforzamiento

Forma pseudocapsula en fase tardìa

hipoecoica en ultrasonido

tiene señal arterial

🌈hiperplasia nodular focale s ISODENSA rodete ☸️

168
Q

Mets de cancer colorrectal

A

+++ FC A HIGADO ✳️

169
Q

Microorganismos mas fc en absceso hepatico piogeno ?

A

🦠ANAEROBIOS

E.- COLI Y KLIESBELLIA–✳️

170
Q

Colangiocarinoma intrapehtico

A

🧪🔼 ca 19.9 🌈

171
Q

Que porcentaje de icteria occure en un absceso hepatico amibiano ?

A

< 10 % 🐤

172
Q

Colelitiasis

A

+++fc x COLESTEROL 🐷✳️

173
Q

Litos de pigmento marrón

A

🟫 BACTERIANOS

🟫 parositosis

🟫 ANTECEDENTES DE INSTRUMENTACIONESN

174
Q

Colecisititias agudsa ALITIASICA

A

🚹++++ FC ✳️

🚨 QX vascular , trauma ,quemadura

🚨uci

175
Q

Que tipo de quisgte de coledoco es la enfermedad de karoli ?¿

A

🧜🏻‍♀️tipo V ( 5 )

🌈Dilatación intrahepatica

TX—> Trasplante HEPATICO

176
Q

Pólipio en vesicula biliar ?

A

< 1 cm

  • vigilancia con usg cada 6 meses
  • cirugia si > 50 años o litiais vesicular

> 1 cm—_> COlecistectomia 🔪

177
Q

Trombosis arterial AGUDA de extreidad

A

🧨 EMERGENCIA QX 🚨

REVASCULARICXACION INMEDIATA ^*^^^^^^

178
Q

Causa ams frecuente de insufiencia arterial aguda de peirnas ?¿

A

EMBOLIZMO ✳️

179
Q

Aumento de riesog cardiovsascular en enfermedad arterial perfierica con iNDICE TOBILLO- BRAZO ?¿

A

🚨 x cada 0.10 aumenta un 10 % ⬆️

180
Q

Clínica clasida de insuficiencia rterial perfierica AGUDA ?

A

🚨 6 Ps

Pullseness
PaIN
pALLOR
Pilothermia
Paralisis
Parestesias
181
Q

Clasificaciòn de isquemia arterial eprfierica AGUDA ?

A

🧚🏻‍♂️ Rutherford

  • doilor en reposoop
  • camnbios sensitivos

´ñdebiudliad

🟩GRADO 1= Extremidad VIABLE ✅

🟨 GRADO 2A=

Deficiit minimo de deso sensitivo***

🟧 GRADO 2 B

-✨Deficit sensitivo mas alla de dedos y en REPOSO

🌈 DEFICITI MOTOR LEVE O MODERADO 🚘

🟥 GRADO 3 III

IRVERSIBELE ❌

182
Q

Es ele studio dx de elecciòn aINICIAL en enfermedad arterial periferica ¿

A

🔬

🟦USG DUPLE ✅

gs—> 🎖 ANGIOGRAFIA

183
Q

Tx de insuficiencia arterial periferica aguda ¿

A

🔪 Revascularizar

💉 anticoagular con heparina no fraciconada

🟥 irreversibles—> amputaciòn

184
Q

Clinica de insuficiencia CRONICA ARTERIAL PERFIERCIA ¿

A

🌈claudiciacion

⚡️ dolor con ejercicio
con reposo = isquemia crtica

pulsos femorales disminuidos

SI claudica el muslo—-> A. femoral comun o aortiliaco

2/3 superiores de pantorrilla= Arteria superficial femoral

1/ 3 inferior pantrorrilla = arteria poplitea

185
Q

Clasificacion CEAP de insuficiencia venos

A

🔵 1= telangiectasias 🕷

🟡2= varices** 🐍

🟠 3= edema 🐘

🟣4 = manchas en tobillo 🍇

🔴 5 = cicatriz de ulcdera

⚫️ 6 = ulcera ACTIVA**🩸

186
Q

Eastandar de oro de estudio de gabinete de insuficiencia venosa ¿

A

🎖 Presion venosa ambulatoria

🟦iNICIAL—> USG DUPPLEX

187
Q

En que tipo de ulcera venosa sirve la pentoxifilina ??

A

⚫️ C 6 = ulcera ACTIVA*

188
Q

Flegmasia coerulea dolens

A

PREVIA A GANGRENA VENOSA

🔵CIANOSIS DISTAL

🚨CA, TROMBOFILIS HEPARINA HIT

TX—> QX endovascular ✅

❌HACER Fssciotomias o colocar filtro de vena caba

❌anticoagulacion oral mientras esta en flegmasia

189
Q

FLEGMASIA CERULEA ALBA

A

🌈Extremidad palida

190
Q

anatomia que einterviene en el refllujo como en valsalva ?

A

Los pilares del diafragma 🧿

191
Q

Mecanismos por el que el asma causa reflujo ?¿

A

Ⓜ️ broncoaspiraciòn

Ⓜ️ vago= broncoespasmo

192
Q

Abordaje dx de refglujo

A

🟦 1º Tx prueba tereputica

    • mediicon de ph 24 hrs ✅—-> 🔪
    • endoscopia
193
Q

alor de ph acido en ph metria ¿

A

⤵️debajo de 4 ** = Acido

194
Q

Estudio obligatorio prequirrugicvo para una FUNDUPLICSTURA ?

A

🔬 MANOMEGTRIA

195
Q

FUNDUPLICATURA DE NIELSEN

A

360 º anterior

🌈TOUPET 270 º POSTERIOR

196
Q

Hernias hiatales

A

💎1.- Por deslizamiento ✳️+++ fc 🌈unica no paraesofagica

💎 tipo 2:Paraesofagica PURA—> union GE esta por debsajo del diafragam⤵️

💎 tipo 3: Mixta ✳️++f c de las paraesofagicas

💎 tipo iv: herniacion de OTRO ORGANO🦄

🔪🌈todas las praesofagicas son indicaciòn qx

197
Q

Manometria en una hernia hiatal

A

🌈hay DOS ZONAS de presiòn

198
Q

FR asociados a cancer epìdermoide de esofago ¿

A

🍺alcoholismo y tabaquismo 🚬

Ca de cabeza y cuello tm nn 🗣

199
Q

tIPO DE CA DE ESOFAGO ASOCIADO A ERGE ¿

A

🦀 Adenocarcinoma 🌈

🩺-Disfagia
_anoexia y perdida de peso

200
Q

QX indicada en un tumor de esofago ¿

A

QT neodayuvante

✚

🔪—> 🌈insitu–> esofaguectomìa con acenso gàstrico ***⤴️ transhiatal

resecciòn de ganglios en tòrax

201
Q

MIOSITIS

A

musculo estriado

🌈disfagisa alta

202
Q

que afectsa la esclerodermia

A

MUSCULO LISDO

⤵️disfagias medias e inferiores

203
Q

Cñasificaciòn de acalasia en manometria

A

IRP ⤴️

🟣Tipo I : No contracibilidad

🟣 Tipo II : > 20 % de PEP
( panpresiruracion no produce peristansis solo contraccion )

🟣 Tipo III > 20 % espasñmo VIGOROSA^^^^CONTRACCION +`ESPASMOP

204
Q

Disfagia orofaringea

A

MUSCULO ESTRIADO

🌈disfagia alta

🧠 EVC , PARKINSON, POLIOMIELITIS

🧠 ESCLERORIS LATERAL AMIOTROFICA

🧠 DM
🧠MIASTENIA GRAVIS

🧠 disfusion del criofaringeo

🔬videoscopia 📹✅

205
Q

Estudio de eleccion dx de trastornos de motalidad esofafigca ¿

A

🎖manometrìa

206
Q

DX DE ACALASIA X MANOMETRIA

A

🩺Aperistalis

🩺EEI que no relaja

Es un Fr de de ca epidermoide

p🦜 PICO DE PAJARO
-Esofago dilatado

🌈pseudoacalasia

en > 65 añois 👴🏻

USG endoscopico ✅
🟦TAC✅

207
Q

QX de eleccion en acalasia ¿

A

🔪Miotomia de Heller

✚funduplicatura parcial **
dor—> anterior
toupet POSTa

208
Q

ESPASMO DIFUSO DEL ESOFAGO

A

🌈contracciones simultaneas
✚

⚡️DOLOR

☢️—-> Esofago en saca corchos^🍾

tx– nitratos 💊

209
Q

ESCLERODERMA ESFOAGICA

A

90 % de los px con esclerodermia ✳️

🧿musculo liso

-Esofago hipotenso
debilidad 2/ 3 inferiores

🌈esfinter abierrto ( incopetente )🍩

👨🏼‍⚕️disfagia a solidos 🧊

con pirosis

210
Q

Esofago en cascanueces

A

🐿 CONTRACCIONESD MUY AMPLIAS

> 180 MMhG Y LARGA DURACVIOON

🌈peristalsis normal

🩺⚡️Dolor toraxico**

211
Q

Diverticulo de Zenker

A

1/3 superior ✳️ ++ fc

Ⓜ️ x pulsiòn—> punto debil_—> ▲ de Killiasn

entre fibras del ocnstrictor e inferior de la faringe

⤴️ tirofaringeo

⤵️cricofaringeo ^^^^🔒 esta apretado***

👨🏼‍⚕️HALITOSIS^^^
👨🏼‍⚕️Sensaciòn de gorgoreo en el cuello 🦃

🔬 Trago de bario

TX—> 🔪en sintomaticos

< 3 cm— no tx qx

212
Q

Diverticulo de parte media del esofago

A

🌈🧿 x TRACCION

TB
SARCOIDOSIS
HISTOPLASMOSIS^^^^

asintomaticos …. no tx

213
Q

Sindrome de Plummer vinson

A

💍Membrana hipofaringea sintomatica

🧚‍♀️asocia a anemia por deficiencia de hierrop🩸

++ riesfgo de cancer

214
Q

Anillo mucoso de shatxzkiii

A

Constriccoon en mucosa escamocolumnar

👨🏼‍⚕️causa disfagia a solidos 🧊🌈

215
Q

Sd de Mallory weist

A

DESGARRO POR VOMITO INTENSO^^^🤮

  • alcoholicos
  • qt

hematemesis

🚨antigoagulado– disfagia

🌈 CUANDO NO SOLO DESGARRA SI NO QUE ROMPE ESOFAGO——>Sd de Boerhaave

216
Q

Sd de Boerhaave

A

⚡️🚨 Dolor severo retroesternal

👨🏼‍⚕️aire libre en mediastino

👨🏼‍⚕️efisema subcutaneop 🧼

tx:
Antibionticos

Drenaje Qx y reparaciòn

Derivasion esofago

217
Q

Tipo de ca de estomago que a aumentado su prevalencia ¿

A

TIPO DIFUSO

218
Q

1er cancer sistema digestivo mas fc ¿

A

1º COLON ✳️

219
Q

Ca gASTRICO FAMILIAR

A

🧬E CADERINA
🧬CDH 1
👨‍👦‍👦

Gastrectomias profilacticas ***

220
Q

Diseminaciòn ccelomica en ca gàstrico

A

👨🏼‍⚕️-Ascitis

👨🏼‍⚕️-ganglio de hermana maria jose

👨🏼‍⚕️- Fondo de saco de douglas—-> escudo de dumber 🛡

221
Q

Cuantos ganglios es requerido reitrar en ca gastrico para una buena estadificacion ?

A

15 ganglios

222
Q

En ca gastrico que significa una resecciòn D1 ¿

A

Retiras ganglios perigastricos 🅳1

son 6 grupos

✅mas adecuda
hacer una 🅳 2

+ ✚tronco celiaco y sus ramas🌈

223
Q

Para que tipos de tumores se utiliza la gastreecomia subtotal ?

A

TUMORES DISTALES 🌈

🔪Billroth

Billroth 1 = gastroduodeno

Billroth 2 = gastroyeyuno🌈

GASTRECTOMIA TOTAL—> SIEMPRE Y DE ROUX

224
Q

Cx mas comun de diverticulitis ?

A

Absceso ✳️

225
Q

Tipo de polipo de coln con riesgo cancerigeno ?

A

🦀 POLIPO ADENOMATOSO 👺

🔬histopatologìa

-VELLOSO o tubular 🚨

🩸💩 SANGRE OULTA EN HECES

226
Q

Genes asociados a

A

🧬 K-ras, APC, P53

227
Q

Diferencias entre polipo sesil y pediculado ?

A

🌈sesiln no tiene cuello 🐢

228
Q

Sd de Gardener

A

🧬 adenoma ca de colon

👁hipertrofia congènita de epitelio pigmentario de retina

229
Q

Tipo de marcador de seguimiento de ca de fcolon ?

230
Q

Manejo de displasia severa de esofago ¿

A

👹🔪 Esofaguectomia ✚con esofago anastomosis a nivel CERVICAL^^

231
Q

Que tipo de tumores colorectales requieren tratamiento adyuvante ¿

A

Estadios C de Duke con ganglios (+)***

232
Q

Son riesgo de cancer de vesicula

A

🦀 Litos > 2, 5 cm

🦀 vesicula en porcelana

🦀 anomalias congenitas de vesicula

233
Q

Primer sintoma q se presenta en apendicitis aguda ¿

A

🟦❌🍔 ANOREXIA

234
Q

Px con escala de alvarado de 6 puntoes es ¿

A

✴️Consistente con apendicitis pero NO DX

235
Q

Definición de Wagner úlcera grado 3 ?

A

Absceso !!!! 🌻

236
Q

Si el tx conocervador de una úlcera Wagner grado 3 no sirve que se da ?

A

Revascularizacion 💉

237
Q

En un paciente que es capaz de moverse y tiene una úlcera por presión cada cuánto E debe mover ?

A

Cada 15 minutos 🕰

238
Q

Beneficios de una intervenciòn laparoscopica vs ABIERTA de hernia ?

A

✅ Menor perdida sanguinea transoperatoria

✅ MENOR ESTANCIA HSPITALARIA

✅ menor fc de cx post op al egreso

✅reintegración laboral más temprana

239
Q

🟧definición de herniorrafi ?

A

corrección de un defecto herniario por medio de suturas 🧵

🌈hernioplastia = MATERIAL PROTESICO

240
Q

🟧 capa de musculo que esta integra enlas hernias de spigele¿

A

OBLICUO EXTERNO—> POR EO NO PROTRUYEN 🌈

241
Q

INDICACIONDE USO DE LAVADO PERITONEAL ?

A

🌈UNICAMENTE SI ES PACIENTE ESTABLE 😇 y no hay TAC

242
Q

🟥¿ Cúal es la compicación mas frecuente de una hemorroidectomía ?

A

Retención aguda de orina ✳️

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