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ENARM > Neuro Dr. Max > Flashcards

Neuro Dr. Max Flashcards

1
Q

Definición de miastenia gravis

A

Ⓜ️ENFERMEDAD DE LA PLACA NEUROMUSCULAR AUTOINMUNE 🗝️ anticuerpos contra la membrana muscular postsinaptica

Anti - RECPETORES DE ACETILCOLINA (IG1 e IGG3)

🚺 <40 años ✳️
🚹> 50 años

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2
Q

Mortalidad de pacientes con miastenia gravis

A

🌏5-10% ☠️ x cx del sistema respiratorio

ASI-A–> 50 % niños

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3
Q

En que consite el ANTI-MUSKen miastenia ?

A

Es IgG4 y NO activa el complemento como las normales q activan la via clasica

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4
Q

clinica miastenia gravis ocular

A

👁️‍🗨️ 💁🏻‍♀️

*Musculos extroculares: asimetrica** 👀 SOLO se afecta un hojito

-Ptosis
-Diplopia binocular
-NO AFECTA PUPILA 👩‍🎓🌈

extremidad inferior proximal: simetrica 🦿

MASETEROS–Musculos faciales mas afectados

DEBILIDAD MUSCULAR FLUCTUANTE ✅

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5
Q

cLINICA del fenotipoi ANTIMUSK en miastenia ?

A

sintomas bulbares graves—> insuficincia respiratoria 🫁 🌈
ATROFIA DE LA 😝lengua

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6
Q

Diagnostico serologico de miastenia gravis

A

🧪 1️⃣a linea—> Anti receptor de acetil colina Anti-AchR)

-Miastenia + timoma 98-100%

-Miastenia generalizada 85%

-Miastenia ocular 50% 🧿

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7
Q

Anticuerpos de segunda elección en el dx de miastenia ?

A

2️⃣ Anti-MUSK

-Miastenia generalizada 38-50%

-Miastenia ocular AUSENTEs

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8
Q

primera prueba electrofisologgica a relizar en mIastenia segun la gpc

A

1️⃣🇲🇽⭐️ prueba de estimulación nerviosa repetitiva ( PENR o test de Jolly)

  • ⬇️disminución del 10% en la respuesta a estimulos de 2-5 hz

❌no usar en ocular 🧿—> en este caso usar: ELECTROMIOGRAFIA DE FIBRA SIMPLE O UNICA; aumento del jitler ⬆️

✳️ es la mas sensible

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9
Q

En miastenia gravis que es la prueba de hielo ?

A

🧊 ice pack test: sensibilidad 80%

al ponerla en el ojo con ptosis esta re revierte y es parte de LA EXPLORACION FISICA 🇲🇽

PRUEBA DE TENSILON; Cloruro de endrofonio–> sensibilidad en generalizada 75-95%

NO HACERSE DE RUTINA ❌

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10
Q

Tx de elleccion de miasteni ¿

A

💊Piridostigmina ✅

si no sirve agregas PDN

si no agregas inmunusopresor no eseroide (INE) AZATRIOPINA ✅

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11
Q

pacientees embaraxado tx de eleccion en miastenia ?

A

🤰🏻 PIRIDOSTIGMINA + PDN

si falla—-< Ig IV / plasmaferesis ( SI USAS ESTA NO DEBE HABER SEPSIS)

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12
Q

CRISIS MIASTENICA

A

🚨CAUSADA POR NEUMONIA BACTERIANA 🫁

10-15% DE PACIENTES TIENEN UNA EZ EN SU VIDA—-> tiempo de inicio hasta crisis:

8-12MESES

🚺 < 55 AÑOS DOS VECES MAS EN MUJERES

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13
Q

tx de elección en crisis miastenica?

A

⭐️PLasmaferesis; 5 recambios en 7-14 dias 3 A 5 L cada uno

beneficio dura de 3 a 4 semanas

SIEMPRE DAR INMUNOTERAPIA POSTERIOR maximo beneficio a los 5.5 meses 💊PDN

2AL—> Ig IV

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14
Q

Sx de LAMBERT EATON (o miasténico)

A

🧬AUTOINUMUNE anticuerpos contra canales de calcio tipo P/Q presinapticos Ⓜ️

🚹 > 40 años ++ fc

🧚🏻‍♂️se asocia a CA microcitico de pulmon 🫁🦀 en grano de avena (oat-cel) CENTRAL

dx_ prueba repetitiva

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15
Q

Clinica de lamber eaton

A

👨🏼‍⚕️DEBILIDAD PROXIMAL de piernas 🦵🏻sintomas mas temprano

👨🏼‍⚕️ debilidad matutina ☀️

👨🏼‍⚕️ MEJORA CON 🏋️ EJERCICIO 🌈

👨🏼‍⚕️ disautonomias ( DE en hombre)

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16
Q

BOTULISMO

A

C- botulinum

TIPO-A ☠️ la mas grave

Proteinas SNARE

DE LACTANTES Y ALIMENTARIO ✳️

(PESCADO ENLATADO)

🦠 ANAEROBIA

👨🏼‍⚕️PARALSIIS SIMETRICA DE PARES CRANEALES
👨🏼‍⚕️ Paralisis flacida descendente
👨🏼‍⚕️rots dismnuidos ⬇️
👨🏼‍⚕️DISAUTONOMIAS
👨🏼‍⚕️AFEBRIL ALERTA Y ORIENTADO !

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17
Q

SD guillan Barre

A

Ⓜ️causa mas fc de paralisis flacida AGUDA ✳️

2 PICOS –> adulto joven 15-34 👦🏻 / ancianos 60-74 años 👴🏻

mortalidad: **4-8%
necedisad de ventilacion asistida 🎐: **2’%

REHAB : 40% 🏥

80% **RECUPERAN*

25-85% ; signos residuales ⚠️

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18
Q

etiologia de guillan barre ?

A

Ⓜ️mimetismo con campylobacter jejuni 🦠🧬

AUTO ANTICUERPOS CONTRA GANGLIOSIDOS atacan mielina

ANTI GM1: SGB, ANTI -GQ1B: SFM miller fillers

vacuna anti influenza

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19
Q

a los cuantos dias de exponerte a campylobacter aparece GUILLAN BARRE ?

A

🇲🇽 De la priemra. ala segund semana 7-14 dias ✅

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20
Q

Clinica de GB??

A

debilidad 👨🏼‍⚕️

🅰️guda y 🅰️simetrica
🅰️ascendente y progresiv🅰️
🅰️rreflexica
dis🅰️utonomias
🅰️usencia de fiebre al inicio
P🅰️res Cr🅰️neales ( paralisis facial bilateral)

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21
Q

CUALES SON LAS DISAUTONOMIAS MAS COMUNES EN GB SEGUN LA PGC ?

A

✳️iILEO y alteraciones vesicales TRATAR CON SONDA

EA: hiponatremia e hipocalemia

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22
Q

Varianes de **GB MILLER FISHER

A

de los casos 5%

TRIADA

A rreflexia
Oftalmopatia parcial o completa
Ataxia sensitiva

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23
Q

Como diferencias SGB con intoxicaciòn de fruta de mexico 🍇

A

🌈mano en garra 🤌🏻

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24
Q

¿ Cuales son ls criterios dx de SGB¿

A

Criterios de Asburry y Cornblath. 1990

nuevos criterios—< BRIGHTON ✅

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25
Q

Metodo DX de SGB?

A

🔬 LCR: Disociacion albumino-citologica;

Proteinas > 50 mg/dl ⬆️y < 50 leucos/ml ⬇️

1a semana solo 25% (+)
2 semana 90%** ✅

⚠️electroneuromiofrafia 1a semana sensibilidad 50-68%:

A) **Patrón de dieminilizacion* ++ FC

B)Patron de daño axonal 26%

TIPO PIDA Y NAMA criterios electrofisiologicos

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26
Q

Tx especifico de SGB

A

1️⃣ a linea ; IMg IV 💉 2 kg infusion continua en los primeros 5 dias🇲🇽 max 4 semanas despues ⭐️

🚨** eleva la ALT++fc**

ALT:

plasmaeferisis cone scala de gravedad de HUGS* y discapacidad

1-2 : 2 sesiones

TX DE SOPORTE: ENOXAPARINA SUBCUTANEA Y MEDIAS DE COMPRESION

PARACETAMOL O AINES

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

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27
Q

ESCLEROSIS MULTIPLE

A

deficit neurologicos diseminados en TIEMPO y ESPACIO ⏰ que no tienen nada que ver entre sí

puede haber un : solo evento unico diesmilinizante

🚺blancas y jovenes ✳️ NORDICAS

2a causa de disfuncion neurologica en jovenes

🧬HLA-DR2 Y HLA DQ

Ⓜ️Anticuerpos contra la proteina basica de la mielina solo afecta SNC 🌈✅

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28
Q

fR DE ESCLEROSIS MULTUPLE ?

A

🚨vIRUS DE PSTEIN BAR
🚨OBESIDAD adolecente
🚨 fumar
🚨deficiencia de vitmaina d
🚨 BAJA EXPOSICION SOLAR

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29
Q

forma mas fc de esclerosis multuple ?

A

RECURRENTE REMITENTE ✳️–> INFLAMATORIO 80%

PROGRESIVO–> ☠️ DEGENERATIVO

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30
Q

Como es la neuritis optica en EM?

A

Escotoma hemilateral + perdida de discriminación de colores 🌈

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31
Q

QUE ES EL FENOMENO DE UTHOFF

A

EN ESCLEROSIS Multiple se exacerba con calor 🥵 sol ☀️

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32
Q

Cual es el signo de LHERMITTE^?

A

⚡️ Flexionas el cuello del paciente y siente dolor en EM**

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33
Q

Dx eleccion en EM¿

A

RM con gadolinio

🧪LCR—> bandas oligloconales; Gamaglobulna IGG y elevacion de LINFOS ⬆️

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34
Q

cuales son los criterios DX de EM

A

de MC DONALD. 🦆

🦆 👨🏼‍⚕️ CLINICA:

-**2 o mas ataques con deficit neuro y con un mes sin sintomas ** ⭐️ ya haces el dx

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35
Q

tx de eleccion en el brote primero de EM¿

A

1️⃣Metilprednisolona

2️⃣Plasmaferesis

🚨ALTO RIESGO:– modificador de la enfermedad

1️⃣INF BETA 1 semanal o acetato de glatiramero

ALTERNATIVA—>AZIATROPINA 2.0 MGKG

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36
Q

que tx se le da a EM si es rapidamente progresiva+

A

NATALIZUMAB ✅

PX CERONEGATIVO A VIRUS JC

37
Q

EEG de sindrome de west?

A

Hipsiarrtimia intercritica

tx_ hormona homorgonotropa o gabapentina

38
Q

Definición de estatus eplipetico

A

✨ actividad eplipetica > 5 minutos

2 o mas crisis SIN RECUPERAR CONCIENCIA 😵

39
Q

cONVULSION MAS FC

A

tonico-clonica

39
Q

diferencia de una crisis FOCAL COMPLEJA ¿

A

🌈CONCIENCIA ALTERADA 😵

40
Q

crisis de ausencia

A

GENERALIZADA

❌SIN aura sin automatismos** NO HAY PERIODO POSTICTAL 🌈 EN complejas si

💊 ETOSUXIMIDA / VALPROATO 1️⃣✅

<14 años ✳️

-se inducen con HIPERVENTILACION

🌈PARCIAL COMPLEJA__> solo un aea

41
Q

Etiologia de epilepsia por edades

A

👨🏻‍🍼NEONATO: Hipoxia perinatal

👦🏻INFANCIACRISIS FEBRILES genes 🧬 SNC1A Y SCN1B canales de sodio 🧂🤒

🙍🏻‍♂️ADOLESCENTES: idiopatica

🧔🏻ADULTOS; traumatica

42
Q

segun la gpc cual es el riesgo de EPILEPSIA AGUDA ?

A

☠️tce 26%

👴🏻EVC isquemico 35%

🧠NEUROINFECCION 41%

🩸hemorragia subaracnoidea 70% ✳️

43
Q

EEG EN POBLACION GENERAL

A

🇲🇽 2 AL 3 % muestran alteraciones

44
Q

antiepilepticos INHIBIDORES CANALES DE SODIO

A

🧂Fenitoina
🧂Lamotrigina
🧂carbamazepina
🧂valproato
🧂topiromato

45
Q

pregabalina mecanismo de accion

A

🥛 EN CANALES DE CALCIO— no gabba

Etosxumida inhibe canales de calcio

46
Q

Mecanismo de aciconn vigabantina

A

inhibe el gaba-t

47
Q

doNDE ACTUA EL LEVETIRACETAM¿

A

sE PEGA 🧲 al transportador de monoaminas TIPO 2 O VMAX inihibe vesiculas de glumato

48
Q

Benzodiacepinas MA

A

Ⓜ️ RECEPTOR GABA A ionotropico

Abre canal de CLORO hiperpolarisa membrana postisnaptica

actuan en subunidad alfa 1 y gama 2

POTENCIAN LA ACCION DE GABBA

MODULADORES ALOSTERICOS POSITIVOS

49
Q

Mecanismo de accion de barbirutircos

A

Ⓜ️ hacen que el canal de cloro se mantenga abierto mas tiempo por eso seda

50
Q

Son benzodiaepinas de accion corta ?

A

🕣 < 6 horas:

MIDAZOLAM
TRIAZOLAM

51
Q

EA de lacosamida

A

🚨CEFALEA, DIPLOPIA, PROLONGAN EL INTERVALO Q-T

51
Q

EA DE FENITOINA

A

🚨Hiperplasia gingival e hirsutismo 🦷

🚨Fibrilacion ventricular ♥️

51
Q

ea de LEVATIRZATEAM

A

CUADROS PSIQUIATRICOS
DEPRESION

51
Q

EA MAS FC DE VIGABATRINA

A

🚨 TOXICIDAD RETINIANA 👁️‍🗨️

51
Q

EA CARBAMAZEPINA

A

🚨 LEUCOPENIA

🚨HIPONATREMIA EN VIEJITOS

52
Q

EA MAS FC DE LAMOTRIGINA

A

🚨sv johnson

52
Q

EA mas fc de TOPIRAMATO

A

🚨Somnoliencia diurna, litiasis renal y baja de peso

53
Q

EA de gapentina

A

🚨. 🐷aumenta el peso

54
Q

EA de valproato

A

🚨 HEPATOTOXICIDAD
ALOPECIA
AUMENTA PESO

55
Q

*TX DE ELECCION DE CRISIS PARCIALES FOCALES**

A

🌏 general–> GABAPENTINA ✅

💁🏻‍♀️ REPRODUCTIVA–> lamotrigina✅

👴🏻LAMOTRIGINA ✅

56
Q

TX de elección en *CRISIS GENERALIZADAS MENOS AUSENCIAS**

A

🌏 general–> 1️⃣valproato ✅

💁🏻‍♀️ REPRODUCTIVA–> lamotrigina✅

👴🏻LAMOTRIGINA ✅

ojo en juvenil con lamotrigina puede exacerbarse 👀

57
Q

segun la gpc cuando se puede retirar el tx antiepileptico?

A

🇲🇽Libres de crisis por 2️⃣años + unico tipo de crisis / EEG normal / Exploracion neurologica

retiro paulatino

58
Q

Sx de WEST

A

🧠generalizada grave

👦🏻 < 1 año 🚹++ fc ✳️

Ⓜ️IDIOPATICO O SINTOMATICO ( MAS COMUN)

🧑🏼‍⚕️E-spasmos infanitles ( al despertar)
R-etraso psicomotor
hIpsiarritmia intercritica (criterio must ✅)

59
Q

Tx de elección en SX DE WEST?

A

1️⃣ACTH
2️⃣VIGABATRINA

60
Q

Sx de lenox gastaut

A

🧗🏿‍♂️> 1 año 🚹++ FC

🧑🏼‍⚕️**M-ultiples tipo de crisis + E-EG alterado: punta ONDA LENTA DE 1-2 HZ + rafagas polipiutna en sueño y activida dd efondo en vigilia

R-etraso psicomotor**

☠️mal pronostico

61
Q

Cual es el riesgo de epilepsia en crisis febriles atipicas?

A

5%

62
Q

Edad mas fc de crisis febriles ?

A

6 MESES A 5 AÑOS

tipicas no hay riesgo de epilepsia al profundo

ATIPICAS > 15 MINUTOS DE DURACION 🌈

63
Q

EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL o SZ de JANZ

A

🧠Generalizada benigna 👼

Epilepsia micolonica mas comun +++ ✳️ en adultos jovenes 8-25 años

👩🏻‍⚕️☀️ Crisis mioclonicas al despertar miembros superiore sbilateral

🚨🎊 ALCOHOL, PRIVACIO SUEÑO, ESTIMULACION LUMINICA Y ACTIVIDADES COGNITIVAS

🧠EEG; actividad paroxistica, punta onda lenta con ritmo de fondo normal, patologico durante sueño

64
Q

AUSENCIAS TIPICAS

A

📿 EEF: punta onda lenta a 3 hz:: en monja

TX–> ETOSUXIMIDA

atipicas–> valproato

65
Q

epilepsia rolandica benigna con puntas centro temporales

A

👦🏻7-10 añis, remite a los 14 años
🚹

🧑🏼‍⚕️CONTRACIONES HEMIFACIALES con desciacion ocular o cefalica 👀✳️
🧑🏼‍⚕️sialorrea
🧑🏼‍⚕️sonidos guturales

🧑🏼‍⚕️crisis motoras secundariamente generalizadas
🧑🏼‍⚕️parestesias unilaterales

🌈conciencia preservada

🧠EEG: Puntas centrotemporales de base amplia con frecuencia ⬆️aumentadas en fase de 🛌

TX CARBAMAZEPINA✅

66
Q

Tx de primera linea del estatus epileptico ?

A

1️⃣ linea –> DIAZEPAM 0.2 mg kg bolo hasta 20 mg en 2 bolos de 10 + fenitoina sodica

FALLA—–> INDUES COMA ANESTESICO CON tiopental

67
Q

CUANTO ES EL % de neuronas productoras de dopaminas q debe morir para sintomas de parkinson?

A

60% DE LA PAR COMPACTA Y 80% ☠️ del componente estriatal

🧬GEN PARK 1 a 9
-Alfa sinucleina—>Cuerpo de lewy

68
Q

🧠PARKINSON

A

DOPAMINA
-Sustancia nigras
✳️2da casua mas comun de enfermedad degenerativa despues de alzhaimer

🇲🇽**40-50 x 100 mil al año ** prevalencia

INN–> 4a casua de consulta

👴🏻INICIO 55 AÑOS

Duración media de la enfermedad—> 10-13 años

69
Q

Clinica de parkinson

A

👩🏻‍⚕️💲 RIGUDEZ; rueda dentada

👩🏻‍⚕️T-emblor en reposo ✳️80% y es la primera en ocurrir 1️⃣

👩🏻‍⚕️Bradicinesia: manifestcion mas incapacitante 🚨

👩🏻‍⚕️Inestabilidad postural—> caen hacia adelante

70
Q

¿Como es el inicio del temblor en parkinson?

A

UNILATERAL al comienzo y asimetrico

👀⬇️**disminuye con el movimiento*

🇲🇽4-6 sgundos pill-rolling

71
Q

Clinica mas fc de sintomas NO MOTORES en parkinson * ?

A

😭Depresion 43% ✳️

TX–> ISRS

otros–> alucinaciones

72
Q

sINTOMA no motor que antecede a la clinica MOTORA en parkinson ?

A

🤥Disufunción olfatoria

73
Q

Cuales son los criterios DX de parkinson?

A

**Criterios diagnósticos del banco de cerebros del reino UNIDO* 🇬🇧

lo hace un neurologo !

sensibilidad 91.1 a 98.6%

74
Q

tx inciial de parkinson

A

👴🏻 en mayores de 65 años
💊LEVODOPA + CARBIDOPA

VM- 90 minutos es corta

sE TOMA EN AYUNO

🤷🏻‍♂️< 65 años.:

AGONISTAS DOPAMINERGICOS

Rotigotina -transdermico👀: en disfagia y motilidadintestinal

Pramipexol ( tableta)

❌bromocriptina

75
Q

¿cual es el tx qx en parkinson?

A

🧠🔪ESTIMULACION CEREBRAL PROFUNDA DEL NST

en el nucleo subtalamico de lewys

⭐️— implamntacion bilateral de electrodo en el NST de lewys

solo el 5% son candidatos

76
Q

Clinica mas frecuente de un evc de arteria carotida interna

A

👀AMAUROSIS FUGAX 🌈sintoma mas temprano no hay dolor a la perdida de la vision

77
Q

escala mas sensuble de valoracion prehospitalaria de evc ?

A

🧚🏻‍♂️Cincinatti ✅

FAST–> MAS RAPIDA
SINDROME VESTIBULAR—-> eSCALA DEFENSIVE 🌈

🏥–> nihhs < 25 ✅

1️⃣TAC SIMPLE 👀

POST TAC—> 🧚🏻‍♂️ ASPECTS > 7

78
Q

segun la gpc como debes manter la glucosa e px hospitalizados x EVC?

A

🏥🇲🇽🎂140- 180 ✅

79
Q

en que gen esta la utacion de duchene ?

A

gen DMD—> Distrofina 🧬

80
Q

cual es la distrofia miotonica mas comun en adultos ?

A

de steinert ✳️
🧬 DMPK
ad con fenomeno de antcipación

👨🏼‍⚕️cara de cuchillo 🔪 hombre calvo
👨🏼‍⚕️ no pueden relajar la contracturra fenomeno miotonico 🌈

👁️‍🗨️catarata de arbolde navida subcapsulares 🎄

81
Q

enfemredad de pOMPE

A

GLUCOGENOSIS TIPO II
Ⓜ️deficiencia de hidrolosa lisosomal alfa glucosidasa acida en ** GEN AAA crom 17q55
👨🏼‍⚕️HIPOTONICO
👨🏼‍⚕️CARDIOMEGALIA
👨🏼‍⚕️HEPATOMEGALIA

82
Q

CUAL ES EL ESTANDAR DE ORO DX DE ENF DE POMPE ?

A

🏆Mediciion de alfa glucorosidasa acida en fibroblastos de piel o biopsia de musculo en papel filtro

NIÑO HIPOTONICO

83
Q

en cuanto tiempo debes tener una TAC axial de craneo al llegar al hopsi ?

A

a los 20 min ✅

6-8 hrs—-> datos sugestivos de evc isquemico

ENARM (65 decks)

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