Niño Sano Flashcards
valor nutricional del
Niño
Peso tallas
A que edad sube escaleras alternando
36 meses igual dibuja círculos
4
Cubos horizontal
18
Meses en tren
Torre de dos cubos
24 meses
Rn eutrofico
3.5 kilos
50 cm talla
35 cm pc
Valor positivo de tamiz neonatal en talón ?
Mayor a 10
Valor positivo de tamiz
Metabólico en cordón ?
Más de 20
Mejor forma de medir talla baja ?
4 cm
Abajo de l talla familiar
Como se aplica la hormona del crecimiento
Se aplica una vez a la semana subcutánea
Es la primera causa de retraso mental PREVENIBLE ¿?
Hipotiroidismo congenito ✅
🌈 EO muuuuye retrasada
Causa mas frecuente de hipotiroidismo congenito ?
1️⃣º pRIMARIO x disgenesia tiroidea 75% ✳️
- Disorhomonogenesis 25 %
- Transitorio 💊 x bvetabloqueadores de ingesta de la mama
- Yodo 131 en la madre
Hipotiroidismo PRIMARIOA
⏫ TSH 🌈
T4—– BAJA⏬
Cuando se debe tomar el tamis neonatal de tirodies
entre 48 a antes de la segunda semana de vida
MIDE TIROTROPINA TSH 🧪
*** Los resultados deben darse en un plazo de dos semanas 👀
Valores positivos del tamiz neonatal para tiroides ???
🦶🏻Talon > 10 ml
🤰🏻Cordon > 15 ml
CASO PROBALE 🟡
pRUEBA CONFIRMATORIA A UN CASO PROBABLE de tamiz neonatal postivo ¿
🟢NORMALES DESCARTO
🔴CONFIRMADO
TSH > 10
T4l bormal
TSH > 10
T4l < 1.0⏬
inciias TX inmediato ⚡️
✅ Tomar muestra de SANGRE Y VENOSA 🩸
Q hacer si la prueba confirmatoria los resultados pasan mas de 30 dias ¿
se inciia tx si ya tiene datos clinicos
SI TIENE TSH > 40 === 🚨—–> INICIAR TX INMEDIATAMENTE
Con estimulaciòn temprana
Sd de euttirodieao enfermo
Funciones tiroideas en paciente que esta miuy enfermo de otra cosa
** Se parece mas a un central
revalorar al mejorar condicones clinicas
⏰ c / 6 a 8 semanas despues del cambio de tx
Ⓜ️Es una respeusta adaptativa no requiere tx
Como se da la levotorixina en el hioopotiroidismo congenito ?
Dosis unica por la mañana de 10-15 mcg en ayunas✅
Pubertad precoz
Desarrollo de caracteres sexuale s
🚹- 9 años
Estiron puberal Taner 3
🚺Estiron puberal T2-3
INICIO:
Temprana
precoz
Progresion:
- Lenta
- normal
- rapida
A que tanner corresponde el estadio 1 ?
Al prepuberal
Mujeres_ mmama
Hombre_ vbolumen testicular
Tipo de pubertad precozx
🟪Central = dependiente de gonadotropinas
🟣Periferico= independiente de gonadotropinas
Cariedad normal de desarrollo puberal
Aislado de alguna caracteristica sexual secundaria sin repercusion de la talla final y progresion puberal 👾
💟Telarca unilateral < 8 a
💟 Pubarca < 8 a mujeres
<9 años h
💟menarca 1-2 episoidios aislados < 10 a
PEDIR
🧪 testosterona / estradfiol —👀 no diferencia central y periferico
🧪 Gonadotropinas basales
🧪 LH/FSH > 1 = sugiere central 🌈
Es la causa mas frecuente pubertad precoz ¿
90 % 💟 central ✳️
🚺Idipatica ✳️
🚹 Tumor 🦀✳️
en una pubertad precozx cuando se indica RM de craneo ¿
💟 EN TODAS LAS CENTRALES
EXCEPTO; es hombre con PB central ** haces la resonancia primero **⚠️
con foco en zona hipotalamo hipofisiaria
Piubertad precoz rapidamente progresica
👹 Taner > 3
EO ⏫
Talla final pronostico ; mENOR AL ESPERADO
Volumenb uterino 👾 > 2 ml
🚹 Hiperplasioa suprarenal convenita– es èrifercia
🚺Quistes ovaricos autonomos— Periferica o exogena
👹
🚹 🚺 ✳️
Tx de pubertat precoz periferica
Requiere 2 medicamentos y la respuesta es incompleta
Si inicias antes de los 6 añois y TBF cercana al promedio = no se afecta la talla final adulta
Tx pubertad precoz central
Analagos de Gnrh
Acetato de leuprolide ✅
Protozoarios
1.- Zoitos = 👾 Vida activa del parasito ***
- —- quistes
- —- gametos
- —– ooquisgtes
- .——esporos
Entamoeba histolytica
Hystolitica E
Tincion tricomica 🧫
Cuadro clinico de Entamoeba ?
🟠 Subclinico =
DISENTERIA
🟠 ameboma ✳️ extraintestinal
🟠 apendicitis** Rara
🟠 megacolon toxico
COLITIS MAS INTESTINAL ✳️
PRESCOLARES ✳️
👨🏼⚕️ Colitis fulminante
👨🏼⚕️MEGACOLON TOXICO**
🌈❌ SIN FIEBRE 🤒
CX 💣
Dx de ambiaisis INTESTINAL ?
🔵 INICIAL 1️⃣🧪Prueba inmunologica— copro / antigeno***
Examen DIRECTO 🧫
-dETECCION DE TROFOZOITOS en fase diarrea
🔬Coproparasitoscopicos
-Quistes en la popo 💩
IMAFGEN–> Abscesos
Rectosigmoidosopia
En una amiba en fresco el dx se hace con que ¿
TROFOZOITOS***** = activa 👾🔬 amibiasis ACTIVA
🌈quistes = infectante
Mejor prueba dx para extraintestinal ¿
1️⃣🧪ELISA antigeno INMUNOLOGICA ***
Tx de eleccion de entamoeba ¿
💊Luminales:
Teclozan
paromomicina
dilozamida = Frmaco de contacgo 💊
🌈 fase invasiva : colitis
METRONIDAZOL ✅ igua en hepatitis amebiana
2️⃣a linea _ Tinidazol
3º nitasozamida
🔪 el drenaje de absceso se hace cuando no hay respuesta al farmaco o se corre con riesgo de ruptura de absceso
Agentes que causan diarreas en brotes de guarderia / asilos ?
⛲️ AGUA Y COMIDA CONTAMINADA
-CRYPTOSPORIDIUM 👴🏻🏫
giardia
👾 Trofozoito MOVIBLE
Ⓜ️ S e adhiere en duodeno
💩 🌈 esteatorrea EN POPO
Dx de giardia liambia
🔬 QUISTES LOS VES CON COPROOO ***
🧪Coproantigeno
Forma mas clasica de dx de giardiasis
Ver trofosoitos en liquido duodenal **
Tx de p`rimera eleccion de giardiasis
1️⃣ º💊 METRONIDAZOL ENARM
2º tinidizaol
3º nitazocamida
Albendazol = ASOCIADO A METRONIDAZOL
EMB PARAMOMICINA 🌈 💊
tX INDICADO EN giardiasis en el embarazo ?
🤰🏻 Paroromicina
Leshmaniasis
👾 Protozooo INTRACELULAR OBLIGADO 🌈
-Macrofagos en c de langhergans
Apromastigote metaclcilico –> INFECT ✅
Amastigote – Replica
👹MOSCO x FLEBOTOMO
L mexicana
Leshmaniasis viceral KALA AZAR
✳️ 90 %
INDIA BRASIL
MEXICO : Chiapas , puebla y guerrero
Mortalidad sin tx = 100 % 👹
🌈 Esplenemogalia MASIVA
🌈 👨🏼⚕️ HIPERGAMAGLUBULINEMIA por actv policlonal de c b
Leshmianasis cutanea
🌈Ulcera de los chicleros
Dx de leshmianasis
🔬 Amastagososis en histopatologico en aspirado de medula osea bx de bazo e higado
TINSION GIEMSA 🧫
Reaccion de monteNEGROO
Tx de leshmaniasis cutanea y mucocontena
ANtimoniales pentavalentes :
Glucantime y estibogluconato de sodio
SISTEMICA ::
✅ANFOTERICINA
Taeniosis / teniasis
Saginata - Reses COW 🐄
T. Solium - CERDO OINK🐷
Neurocistecorcis
Ⓜ️Ingesta de carne mal cocida
Tx de tenia saginata
1️⃣º Prazicuantel✅
2º nitazoxanida
Mecanismo de piperazina
Ⓜ️ paralisis
Contraindicad en obstruccion
Tx de neurocisticercosis
1️⃣º ALBENDAZOL🐷
Thricuris thicura
Colitis cronica
sd disenterico
ANEMIA FEROPENICA
🌈 Quiste en BALON AMERICANO
🌈 👨🏼⚕️ PROLAPSO RECTAL ***
Dx: Cuantitativo examen coproparasitoscopico de concentracion
TX: ALBENDAZOL
ONCOCERCOSIS
Oncocerca vulvulor
👨🏼⚕️ Piel y OJOS
🌈ceguera— 👁queratityis punteada PARASITARIA
x mhematofogogo simulium MOSCA CULERA
** Fsdcie leonina con nodulos en piel
💩 🌈 💊 👨🏼⚕️
🧫 👹 ⏫ ⏬ ✅
🔬 1️⃣ 🧪 Ⓜ️
👾🤰🏻 🔵 🤒
✳️ ❌
Dx de onchocerdcaosis
🧪 Reaccion de Mazzotti
reaccion cutane
lamparea de hendidura
Microfilarias
TX = Ivermectina ✅
Reseccion de nodulos subcutaneos
Cryptosporodiium
Incuba de 2.-10 dias
Diarrea en VIH 🧬🌈
Fecarl oral
OOquiste 👾🌊 en agua de mar o alberca y congelados
caseros
Diarrea aguda autolimite secretaora
Nausas vomito y dolor abdominal
Casi no hay fiebre en inmunocompetentes
Diarrea del viajero ✈️
Dx de cryptosporidium
Tincion de Kynyoun ✅
Tx de cryptosporidium
1️⃣ TRIMETROPIn
Nitazoxanida ✅
Estenosis hipertrofica de Piloro
Vomito proyecgtil en biliar
< 2 meses 👶🏻
🚹 Varones
Pico maxximo 3
Acidosis metabolia Hipocloremica Hipokalemica 🌈
👩🏻⚕️ Masa poliva
DX: 🔬 USG ✅
🌈 GASTROMEGALIA x que acumula aire pero no hay paso mas alla *** BURBUJA UNICAAAAAAA
Asociados de EHP
🧬 T 18
🧬Sx de Zellwer
🧬Sx de smITH LEMLI OPTIZ
🧬 sD SE CORNELIA DE LANGE
GASTROENTRITIS ESOINOFILICA
EXPRESIN DEL GEN nNos
Dx rqdiologico. deEHP ¿
BARIO ⚠️ Muestra posbtruccion filiforme en el pioloro ***
iMAGEN DE USG DE EHP ¿
Signo de diana 🎯
> 4 mmm
longitud > 17 mm
LACTGANTES CON > 3 MM = dx
Doble burbuja en rx ¿
Atresia duodenal ✅
💩 🌈 💊 👨🏼⚕️
🧫 👹 ⏫ ⏬ ✅
🔬 1️⃣ 🧪 Ⓜ️
👾🤰🏻 🔵 🤒
✳️ ❌
Manejo inciial de EHP?¿
1️⃣ cORREGIR deshidratacion y alteraciones metabolicas v
Pilorotomia ^^^^^^`eleccion
Cx de EHP ?
👹Vomito persistente > 48 hrs
👹Reflujo gastroesfogacico
Atresia esofagica
✳️ 90 % fistula traqueesofagica
Tipo 3 ** Cerrarla qx en as primeras 24 hrs
tRISOMIA 18 y 21 🧬
La embriogenesis de la watresia esfogacia es en ??
3a y 6a SDG ✳️
Dato indirecto de usg obstertico de atresia esofagica ?
Polihidramnios ✳️
IMPOSIBILIDAD de sonda orogastrica ****
Hepatitis A
Lactantes mayores y 🚼. prescolares🚻
Datos q indican una hepatitis cronica ¿
Hipertension portal🌈
Lab indicadores de hepatitis
AST Y ALT > 8 veces del nivel normal⏫
Familia del virus de hepatitis a ?
Picornaviridae 👨👩👧
ARN 🧬
inCUBA 30 dias ( 15-50 )🏚
< 6 AÑOS =❌no presentan icteciticia 10 %🐥
Dx hepatitis A
IgM**
Prevenciòn de VHA
💉 VAQTA
— Inactivada
12 meses / 6-18 meses siguientes
💉 HAVRIX
Hepstitis fulminanrte
🔬INR > 2
Tiempos de coagulacion alargados
En cuanto tiempo se administra inmonoglubilina para prevenir VHB ? en un bebe de mama en el parto
⏰ En las p`rimeras 12 hrs
+
Vacuna en primeras 12 hrs
Infeccion cronica de hepatitis B
HBsAg )+) > 6 meses
Carga viral > 20,0000
Tipo de hipersensibilidad q es la enf del suero ¿
TIPO 3
Escarlatina
> 3 años👦🏻
👾.Pyogenes
1º 🤒 > 39***🌈
Faringo
Piel de lija N O PALMAS NI PLANTAS
👅 1º 🍈
👅 2º 🍓
fillatow
Forcheimer manchas✅– uvula y `paladar maculas puntiformes
Tx indicado en escarlatina ?¿
❄️ Penicilina
❄️Amoxicilina
Cx de escarlatina
❄️ OMA ✳️
❄️ Absceso periamgidaliano
❄️ sinusitis
❄️menignitis 👹❄️ fiebre reumatica ( 2 a 3 dias )
❄️ GMN post estrepto 10 dias post
Profilaxis de contactos de erisipela ?
❄️ Penicilina benzxatinica DU
Enfermedad de KAWASAKI
Ⓜ️ Activación del sistema inmunologico
< 5 años👶🏻✳️
1º. 🤒 x > 5 días ****++
**
Mas 4 de :
👁Conjuntivitis no exudativa🌈
👄 oral
🍒 Adenopatia
✋🏻 y🦶🏻 respetdo por exantema y es descamativo
🧪 PCR y VSG
🧱
Cx de Kawsaki
Aneurismas coronarios♥️
- 20 % sin ytx
- 3 % con tx
Choque 👹 cardiogenico
Tx de kawasaki
1️⃣ Inmunoglobulina
-ASS
2º-CC
ERITEMA INFECCIOSO
5a enfermedad6-19 años y 🚹 👴🏻
- 👨🏼⚕️Cefalea
- poca fiebre
Exantema en bofetada🌈 👊
- En encaje 🧶
ojo: se prende y apaga va y viene ^^^^^el exantema
TX: Sintomativo
Cx de eritema infeccioso
💣 Alteracion de medula osea
EXANTEMA SUBITO
V HERPES 6 🧬
12 meses a 3 años
Desaparwce fiebre🤒—- aparece el exangtema
👄Nagayama en paladar blando y uvulua VIOLACEAS
en forma de almnendra
cx💣 crisis convulsivas
Mononucleosis infecciosa
VEB🧬
Fiebre + linfaenopatia + faringitis ***
🍒UNILATERAL
Membranas blancas
-Exantema purpurico urticariformo petequial
Relacion con amoxicilina o ampicilina 80-100%
4-6 semans incuba
Dx de mononucleosis
🔬Monopost
🔬Paul bunells
🔬serologia
🔬pcr
Periodo de incubacion de varicela
10 a 21 dias🏠
Cx mas grave de varciela ?
Encefalitis👹
Inmunocomprometidos = varciela hemorragica
TX varciela
Aciclovir
🧬 Px inmunocomprometido—Se da IV
Sd Pie-mano-boca
cocksakie y enterovirus
tasa de qataque alto**
🤒 Bajo grado
Vesiculals en dorso de manos, palmas y plantas con halo eritematoso ++ prururiginos
+ulceras dolorosas en mucosas = paladar lengua y carrillos
CX
💣 Meningitis ASEPTICA
💣neumonitis
💣estomatitis dolorosa
DX: CLINICA / PCR serologia
TX: sintomartico
Sd de gIANOTTI crostti
🧬 Para infeccioso
HIPERSENSIBILIDAD TIPO 4**
3 meses-15 años
👨🏼⚕️ Fiebre
👨🏼⚕️ iVRS
👨🏼⚕️ linfadenopatia inguinal y axial
👨🏼⚕️ hepatoesplenomegalia
🌈 qacrodermatitis ; cara y superficies extensoras de extremidades
Tx: sintematico
Diferencia de gastroenteritis y diarrea aguda ¡
🌈 Gastroentirits es una infeccion
diarrea aguda es un sintoma
Pivote de diarrea con SHIGELLA
FIEBRE 🤒🌈
Enterotoxigenic e colli
Liquidas
Ⓜ️toxinas que cauusan diarrea secretora
❌No fiebre
Dolor leve **
Mecanismos de rotavirus
Citotoxicidad y toxinas
Diarrea por salmonella
Tifi = Fiebre enterica 🌈
Ⓜ️ PLacas de Peyer
triada :
1.- dolor abdominal
2- fiebre
3.-cefalea
+ evacuaciones disentericas = Fiebre tifoidea
OJOS NO TIFY:
Gastroenteritis
🐢
Ⓜ️ Intestino delgado
Diarrea por campylobacter
Bacteriana
🕊 Aves de corral- huevo de galina
🌈 Diarrea que posteriormente desarrolla—–> Paralisis ascendente progresiva
dx: Cultivo de heces
🧚♀️ Guillan Barre ✳️
TX:💊 macrolidos si se llegara requerir = azitromicina
2º Quinilonas
Yersinia enteroclitica
Causa pseudo apendicitis ** 🌈
✅
Carne de cerdo
Clasidficacion de deshiudratacion por severidad
🟢Sin deshidratacion
Perdida de peso < 3 %
🟡Deshidrartacion clinica
peso de 3-8%
🔴Choque clinico
perdida > 9 %
- Irritabilidad
- Piel marmolea
- frio
- TAQUICARDIA
- TAQUIPNEA
Oliguria en pediatria
< 0.5 ml x kg x hr
SRO de osmolaridad reducida oms 2002
OSM de 245🌈
Citrato de 10 meq
Glucosa-75
NA- 75 meq
Cloro 65
Plan B
100 ml x kg en 4 hrs , suspension temporal peso cada 2 hrs
PLAN C
50 ml x kg y 25 cada hora
COntraindicacion de rehidratacion oral
❌3 o > vomitos udurante la rehidratacion
❌Diarrea de evolucion prolongada
❌Choque
❌complicaciones abdominales
Probioticos indicados en diarreas
Sccharomyces y lactobacilus
Antidiarreicos en pediatria
Racecadotrilo
HIDRASEC
Ⓜ️ encefalinasa
-GASTROENTRITTIS VIRSALES rotavirus bebes 1.5 mg k dosis 3 veces al dia
Diosmectita
Ⓜ️ protector de mucosa intestinal
Tx indicado en enfermedad moderada o grave de diarrea del viajero ¿
1º—–💊 aZITROMICINA 1 gr du o 5500 al dia ✅
2º—-> Ciprofloxacino
3º—–> Profilaxis = rifaximina
Tiphy
Adulros = Ciproflozacino
👦🏻Cefixima / azitromicina
Tx de enfermedad cx de salmonella tuphy
Cefotaxima / ceftriaxona IV
Tx de yersenia
- ciprofloxacino
2. - TMP
Tx de colera
1.- Doxicilina
2º azitromicina
Cx de salmonella
Meninfgitis / artoirtis reactiva
Indicaciones de coprocultivo
🧫1.- disenteria
🧫2.-Inmuno compromiso rn desnutrido
🧫3.- brotes
🧫4.- prolongadas
🧫4.- nosocomial
Cefalea
estupor
dolor abdominal pinesas en ?
hepatomegalia
🏈Tifoidea
🏈Yersinia
🏈Campilobacter
Disenteria mas fiebre es ?
SHIGEALLA 🤒
Anemia + elevacion de azoadas + diartrea
SHU
Mningitis
Sd febril con Sindrome mneingeo
Elevaciono de linfocitos en lcr ⏫
neiseria meningiitidis
Medidfas de precoaucion de gotas con ab
Mecanismo de meningitis bacteriana
👦🏻Ⓜ️ neonatos contaminacion nasofaringea por canal de parto 🤥
aDULTO:Hematogena
- contiguidad
Principal secuela de una meningitis ?
-Auditivas 👂 Sordera neurosensorial **
Patogenos de menngitis por edad
👶🏻< 1 MES :
E. coli
Listeria monocitogenes
-Agalactiae
🚼1-3 mdeses : + neumococo, menigitidis y H influenza
3-6 meses Spneumonie
Teiada de cushing en mennifitis
- HIPERTENSION
- BRADICARDIA
3– Depresion respiraotirta
Exantema asociado a mennigntiis ?
mENINGOCOCCEMIA ***** 🌈
Purpura fulminante like 🟣
Citoquimico en una meningitis bacteriana
celulas > 1000 🌈🧫
Proteinas altas ⏫
pmn
Glucosa baja ⏬ < 20
Meningitis tuberculosa
✝️ Agua de roca opalino
C 10-500
lINFOCITOS***
glUCOSA baja 15-30⏬⏬
Proteinas altas ⏫⏫
LCR de menigitis virales
🦠 glucosa normal
Para q sirve la coaglutinacion en mennigitis bactgeriana ?
Busca antigenos capsulares 🧬 *****+ ENARM
- a agalctiae
- peneumonie
- Hib
- N meningitidisi
Dx definitivo de meningitis bacteriana
🟢 Cultivo positivo o tinticion gram (+) , o coaglutinacion ( +) en LCR
Dx probable de menngiitis
🟨Hemocultivo (+) y alteraciones en LCR
Dx solo psoible en mengiitidis
🟧Solo alteraciones de lcr
CUANDO EVITAR PUNCION LUMNAR
❌Infaccion local
sospecha de masa tumoral
❌craneo hipertensivo
❌Paciente inestable
CUando se hace tac ANTES DE PL
🧬Inmunocompremetidos
🧠Historia de enfermedad de SNC
🦀tumoracion, oinfartos
💊CC de reciente inicio
👁papiledema
🤷🏻♂️altgeraciones de la conciencia
🧠deficiit neurologico focal -pupilas no reactivas motilidad ocular y campos visuales paresia
Medicamento indicado en mengitiis bacteriana para la irritacion mengitea ¿
Cortrico esteroides
dexametasona ✅
TX empirico RN en mengitis
👶🏻Ampicila / amikacita
Cefatacina / ampicila ( listeria )
2º y 3er mes
🚼cefotaxima mas am`icilina
Lactan te, prescolar y escolar tx empirico meninfgitis
👦🏻Cefotaxina / ceftriaxona + vancomicina (
para neumococo )
Tx de menigitis en trauma ?
Vancomicina para cubrir Stasph aureus ***🌈
Patogenos relacionados a valvculas cerebrales causantes de menngitis ?
🧠coco gram positivos
🧠pseudomona aureginosa
Esquema de un paciente con menigitis post quirurfica ¿
Aureus con vancomicina y pseudomonas las cubres con cefepime o meropenem 🔩
Cx aguda de menngitiis mas freccuente ?
🧨🧠 Edema cerebral grave 18 % ✳️
estado epileptico
choquye
trombosis
muerte cerebra
mas grave —> 👺trombosis de seno cabvernoso
MEDIATAS 72 hrs A 7 DIAS
💣Higromas subdurales +++ fc por h infliuenzae ✳️
Cx tardias de menngiitis > 1 semana
- 💣CONVULSIONES
💣FIEBRE PROLONGADA
💣PERDIDA DE AUDICOON x neumococo ✳️
💣RETRASO MENTAL
Quimioprofilaxis idnicada en menngitiis en quien
💉Todo consacto a los 7 dias previos cercano a caso indice ç
mmERDICAMENTOS PARA PROFILAXIS DE MENGITIIS BACTERIANA ¿?
💊Rifampicina
💊caiprrofloxavcinoa
💊Ceftriaxona
3 dfatos q sugieren tb en estudios de imagen mengingea ?
⚠️1.- Aracnodiditis basal
⚠️2.- hidrocefalia
⚠️3– vasculitis / infarto vascular
Dx de IVU
🔬Esterasa leucocitaria Positiva
🧪Nitritos pisitivos — ojo en niños casi n o hay
Urocultivo
🧽 Cateterismo vesical > 10,000 UFC
🚿 Chorro medio
- > 100,000 UFC en gram (-)
** > 10,000 UFC en gram (+)
Ivu ATIPICA
💜 Recurentes
💜 x no E. Colli
Indicado—> uSG desde el inicio
en < 6 meses
Estudio de imagen que nos ayuda a diferencial si es una ivu alta o baja ?¿
☢️Gammagrama Tec 99-DMSA
Tx de una ivu no complkicada
💊Ambulatorio x 7 dias
1º Nitrofurantoina ✅
2º-TMP
- cefalosporina
- amoxicilina
Tx de ivu complicada o pielo en niños ¿
💉 IV x 10 a 14 días
- > 3 meses
VO: Cefalosporinas o amoxicilina con clavulanato
IV: Cefotaxima o ceftriaxona 2-4 días y completar 10 días con tx oral
OJO EN PIELO
❌ NO NITROFURANTOINA
**+ Xq no penetra tejido renal
% dde cicatrisz renal en una ivu en pediatgria
10 al 30 %✳️
Estudio de imagen para valorar reflujo vesiculo ureteral ?
1.- CISTOGRAMA URINARIO
Objetivo del tx antiviral en VIH a la madre embarazada ¿
🤰🏻Carga viral de < 1000 copias al momneto del parto
Profilaxis de vih al recien nacido
🔴Alto riesgo = no hubo medidas de cudiado de vih en la madre
- Zidovudina + lamivudina + veripaina 6 semanas
🟢bajo riesgo solo zidovudina
🌈 en todos los < 1 año dar SULFAS
Pruebas dx de hacer en RN de madre con vih ?
PCR DNA VIH
- 2- 4 semanas de nacido
PCR RNA
🚼 < 18 meses
Cuando hacer la primer prueba de carga viral en RN para vih ?
1️⃣Entre los 1 4- 21 dias
(-)
2º prueba 1 - a 2 meses ( 2 a 4 semanas despues de suspender profilaxis )
(-)
3️⃣ era prueba de 4 a 6 meses
✳️2 pruebas (-) = descartas VIh
> 18 meses haces una ELISA
Clasificacion de VIh en pediatria
1️⃣ETAPA 1
🚼<1 año : > 1,500 leucocitos
👦🏻1-5 años: > 1,000
🚺> 6 años: >500
2️⃣ETAPA 2
🚼<1 año : 750-1500
👦🏻1-5 años: 500-9999
🚺> 6 años: 200-500
3️⃣ETAPA 3
🚼<1 año : <750
👦🏻1-5 años: <500
🚺> 6 años: <200
El inicio de ARV antes de las 12 semanas del dx de vih en rn cuanto reduce la mortalidad ?
75% ✳️
Tx indicado en pediatria en vih
1️⃣Lavivudina + zidovunina
🚼 < 14 dìas*** solo este
2️⃣Abacavir + lamivudina
> 14 dias de vida 👦🏻 CUALEUIERA
Efecto adverso de zidovudina en niños ¿
🩸anemia
🧠 TIENE MEJOR PENETRANCIA A SNC
% de pasarse el vih con madre vih en parto vaginal
13 al 40 %
Herpargina
Mucho dolor en paladar
1era linea de tx de faringitis streptocococica ?
< 27 kl 600 MIL
> 27 kl 1 millon 200
OMA sospechosa de inmunodeficienca
🧬3 o mas en 6 meses
🧬4 o mas episiodios en 12 meses previos a ultimo en menos de 6 meses
Manejo de OMA severa ( fiebre alta ) unilateral o bilateral tx antibiotico ?
niñoa > 6 años
SEVERO = ANTIBIOTICO 💊
Otalgia de al menos 48 hrs
> 39º C
Niños de < 6 meses con oMA como se maneja una OMA ?
a todos indpeendientemente de si es grabve o no se da tx ✅
TX de primer episio de vida de oMA ?¿
1️⃣ Amoxicilina
Cuando añades clavulanato en una OMA ?
🌈 ya recibvio amoxicilina en los ultimops 30 dias
** tiene conjuntivitis purulenta 👁
***+ no respondio a amoxicilina
Que das en OMA con amoxiclav que fallo al tx ¿
Ceftriaxona ✅
NEUMONOCOCCICA 23 VALENTE
en > 2 añios y casos especiales
En un niño de 5 años q nunca ha recibido vacunas de neumococo que se debe apliocar como vacuna ?
1️⃣💉 1º una de 13 valente
2️⃣ a las 8 semanas una 23
3️⃣y a los 5 años si los fr persisten OTRA 23 VALENTE
Lesiones tipo donut
Faringitis exudativa por estreptococo 🍩
DX:
- -🔬 exudado
- -streptolisinas ASO
- -STREPTTEST
TX: Penicilina benzatinica
TRUVADS ES
tenofovir + emtricatibna + retalgavir
Mejor predictor clinico de neumonia ?
TAQUIPNEA
BRONQUIUOLITIS =0 Asma sin taquipnea
Mejor predictor clinico de neumonia ?
TAQUIPNEA ✅
BRONQUIUOLITIS =0 Asma sin taquipnea
Neumonia de focos multiples con DERRA ME ?
Stpahilococo
🌈MULTIPLES FOCOS
COn derrame = TX cefuroxime ✅
COVD
REDD DE OPACIDAD PERIFERICA
Como corregir el sodio
em 72 corregir maz 12 meq 24 hrs o 0,5 meq x hr
RA de una rapida correcio de hipernatremia ?
🚨 edema cerebral
Causa mas fc de hiperkalemia en pediatria ¿?
diarre y o vomito 🤮✳️
Dato en EKG de hipocalcemia ?
Q T PROLONGADO🏃🏼♂️
MECANISMO de hipomagnesemia con secrecion de potqasio en el asa de henle ?
Canales ROMK1
✅
Alteraciones neurologicas en electroliticos ?
NA o Phosforo
Cuando no se utliza el nomograma de rumackmathew ?
No se usa si es una ingesta cronica
clinica
dosis. > 150 en 4 dias
🤒 con desnutricion y deshidratacion con dosis supraterapeuticas
Alcoholismo
Medicamento q causa hepatotoxicidad en paracetamool ?
Isoniazida✅
Mecanismo de la n ACETILCISRTEINA ?
Ⓜ️Precurso del glutation hepatico se une a NAPQI forma metbolitos no toxicos
Ⓜ️Precursor de sulfato que ayuda el metaboilismo del APAP vaya a la via de sulfatacion
Dosis de n acetiul cisteina
Ⓜ️dOSIS INICIAL 140 MG Y MANTIENES CON 70 MG X KG DOSISI CADA 4 HORAS POR 17 dosis
Que porcentaje de criptorquidia es unilateral ?
85% ✳️
🧬esenso testicular de las 10-1454 semanas de gestqacion
sINDROMES GENETICOS ASOCIADOS A CRIPTORQUIDIA
Kñlinefelter
INSL-3
Tumor de willms = anhidirnia
Nooonan
Padder willis
sX BETH WIDEMAN
Cardiopatias mas frecuentes en mexico
PCA 🇲🇽
🌏 CIV
Aorta bibalva*** oJO ES EL MAS COMUN
Manifestaciones clinicas de cardiopatias congenitas
💚 Se cansan al comer
💚 duermen de mas
💚 injurgitacion
💚infecciones respiratorias
💚 cianosis
💚 arritmias
💚soplo cardiacos
Causa de que un px con cardiopatia congenita tenga cianosis ?
Circuito de DERECHA a izquierda 💙
Clínica de coartacion aortica
Diferencias de pulsoss entre brazos / pierna 🙅🏻♂️ / 🦵🏻
Cardiopatia mas frecuente en DOWN
🌍 Canal AV
🇲🇽 CIV **
sd de Holt Oram
COA🧬
Ausencia de radio 📻❌
Sd de Noonan cardiopatia mas frecuente ¿
💜 CIA
Estenosisi pulmonar
Miocardiopatia Hipertrofica
T 18 Sd de Edwards
💙
** Ausencia de cerebelo
** microcefalia
Delecion 22q 11
CATCH 22= Velofaciales
👄Patologias troncoconales 🌳
sD DE MARFAN
Diseccion de aorta🧬
-Prolapso de bvalvula mitral
Primer cortocircuito
- Ductus venoso
- .- Foramen oval
- conducto arterioso
Localizacion anatomica de lal conducto arterioso
del 6º arco aoritcio🧬
- Rama izquierda
- Con la aorta descendente
CIA
acianogena
❤️Sobrecarga distolica del ventriculo derecha
Insuficiencia cardiaca
Cardiomegalia
Hiperreflujo
AUSCLTA—> foco pulmonar 2º EIC izquierdo
Sistolico Con desdoblamiento AMPLIO Y FIJO del 2º ruido ❤️
CIV
Soplo irradiado en barra rejurgigante❤️
Cardiopatia del sd de williams ?
Estenosis supravalvular aortica ❤️
**NIños elfos
con estenosis de arterias renales
🌈 Sobrecarga ventirucloi izquierdo
👹Muerte subita
Sopolo de estenosis aortica
💚
Son sin cardiomegalia y conm flujo pulmonar normal ?
ECE
Estenosis piulmonnar
Coartacion de aorta
Estenosis aortica
🌈son atroficas
Toxoplasmosis
- -Hidrocefalia obstructiva
- -corrioretitniis
- 🌈calcificaciones INTRCRANEALES
Clínica sospechosa de complejo TORCH
Sd colestasico
Tx de toxoplasma ?
Primetamina ++ sulfadiacina ✅
Cuadro clìnico de CMV
🧁Blue berry Muffing
RCIU
👨🏼⚕️ Sd colestasico
Ictericia + BT alta 🐥🌈 COLOR VERDOSA
Hipoacusia neurosensorial 🦻
🧠Calcificaciones periventriculares 🌈
❤️PCA
Cx de cmv A LARGO PLAZO ?
s🦻
ordera neurosensioara
l
Retraso spicomotort🧠
Ceguera 👁
Sifilis
Temprana hasta los 2 años de edad
Ⓜ️X trasplacentaria y canal de parto
👨🏼⚕️Anemia hemolitica
👨🏼⚕️Exantema de palmas y plantas
👨🏼⚕️NEUMONITIS
👁retinitis en sal y pimienta 🧂
RCIU
Sifilis congenita tardia
🦷 dientes de Hutchinson
🦻hipoacusia en VIII PC
TIibias en sable
nariz en silla d emontar
🦴
Tx sifilis
Penicilina G 50,000 UI / kg / dia x 10-14 dias
Clamydia trachomatis
Conjuntivitis + Neumonia
👁pseudomembranas
DX: Cultivo de raspado corneal
RTX: Eritromicina
Segemtnos q se afectan en enterocolitis necrosante
Ileon terminal y colon
Factores de riesgo de enterocolitis necrosante que causan isquemia intestinal
🚨 Indometacina
🚨policitemia
🚨SFA
🚨 cocaina en utero
🚨PCA
🚨 cateter arterisal umbilical
Histopatologia de la enterecolitis necrosdante ?
- LESIOON
- — SIQUEIA—NECROSIS—-> Perforacion
Focal y segmentaria
Segmentaria :;
A)parcial )
b) completa
C linica de enterecolitis necrosante ?
🤒
apneas
🍭hIPOGLICEMIA / HIPER
🧨Plaaquetopenia
: < 150,0000
Hipotension
❌Intolerancia a la alimentación
👨🏼⚕️Aumento del perimetro a bdominal con distencion
🩸 Sangre en heces
Clasificacion usada en entercolitis necrosdante
Clasificacion de bell ? 🔔
Etapa 1
**sangre oculta en heces
🟩 Ampicilna-amikacina
Etapa 2 = NEumoatosis intestinal y aire venoso portal **
🟨 Cefotxima amikacija
Etapa 3= avanxada
** Neumoperitoneo
🟥pedir tiempos de coagjulacion
Imagenes rx de ECN ¿
⚠️imagen radiolucida en abdomen con salida de aire en torax
⚠️ asas intestinales dilatadas y asa fija dilatada
⚠️neumatosis
** Imagen en doble riel
⚠️ neumoperitoneo
Son complicaciones de enterocolitis necordsante
💣Estenosis intesitnal
💣Obstruccion intestinal
💣Sd colestasico
💣Sd de intestino corto
-Sd de malaabsorciòn
Definicion de NPT prolongad aen neonatolgia ?
x > 2 semanas
Sd colestasico
BT < 5 mg = BD > 1 mg
BT > 5 mg ——- BD > 20 %
Tx de eleccion de EHI
1.- Fenobarbital ✅
2º- Fenitoina
3.- hipotermia
** presencia de crisis convulsivas las primeras 6 hrs de vida
ESTADIO DE tsner en mujeres de los 12.4 a 12.5 años ¿
TANER III
Vello en monte de venus
Caracteristica del LCR de guillan barre ?
Hiperproteinonarriquia
Es el periodo de contagio del SARAMPION ?
3 a 5 días antes de haber iniciado el exantema
A que taner representa en la mujer el BOTON MAMRIO ?
TANER II🚺 🌼
La invaginación intestinal asociada a rotavirus porque aparecia ¿
🧚♀️ Aparecia cuando se aplicaba > 8 meses de edad
Serotipo de rotavirus causante con mayor fc de diarrea ¿
🇲🇽 Los del grupo A
Contraindicacion de rotatque?
VO
teiene latex
PROHIBIDA EN ALERGICOS A LATEX🚫
Tipo de inmonnoglobulina presente en VACUNACION
IgM***
En un niño con alergisa a penicilinas con antecedente de ANAFILAXIA y dx de nac por neisseria gonorrea que tx das ¿
Cloranfenicol 🧜🏻♀️
-meropenem
o ceftriaxona
Ante un nió qiue no se le ha caido el cordon umbilical si x > 3 semanas en q sospechas ¿?
Deficit de adhesion de los neutrofilos ✅ = Inmunodeficiencia humoral
Caracteristica de los hidroceles nO COMUNICANTES ¿
OJO^** Son irreductibles ^^
🧚♀️ SE RESUELVE ESPONTANEAMENTE
Caracteristica de un envenenamiento leve de mordedura de serpiente ¿
🐍edema no > 10 cm circunscrito en el area delesion
Caracteristica de casos graves y mortales de meningitis meningoccoocica ¿
👹 Elevaciòn de la presion intracraneal
Periodo de incubacion de enterovirus ¿
🤚🏻🦶🏻👄 3 a 6 dìas ( otros 2-14 dias )
🦠+++ contagiosa en la primer semana q se tiene la enfermedad
MANO PIEE BCA POR enterovirus 71¿
🌈👹 ,más grave
🧠 Afectacion neurologica y cardio pulomnar en NIÑOS BEBES
Cx asociadas a Cocksakie A16 ?
🧠 Encefalitis
💣 paralsiis flacida aguda
❤️miocarditis y shock con pericarditis
Enterovirus Cocksackie A 6 ¿
👨🏼🦱 adultos y niños
herpangina
🤒 + exantemqa generalizado
dolor deshidrratacionnb y escama en manos y pies
onicomadesios
Piedra wangular de epiglotitis aguda tx ¿
🏆 ESTABILIZAR Via area + Ab tempranos
💊cefalosporinas 2º y 3º genewracion x 7-10 dias
- CEFTRIAXONA
- CEFOTAXIMA
Cuantas dosis de pentavalente se aplican a un niño sin vacunacion de 12-14 meses ¿
2 DOSIS
🌈> 15 meses: solo UNA
Que causa que el Rn de madre diabética tenga malformaciones ?
Hiperinsulinismo maternos 💓💓
Que tipo de vacuna de polio contiene la pentavalente ?
Trivalente u activada
Polio1 , 2 y 3
Dosis para herpes muco cutánea en neonatos ?
Aciclovit 60 mg
Causa de que la laringotraqueitis se presente más frecuente mente de 3 meses a 3nos de edad ?
Menor calibre de vías aéreas ❇️
Paramaetro mas exacto para esitmar edad gestacional ¿?
✅ Longitud craneo-caudal
TIPOS DE RCIU
🐙 TIPO I: pFE < percentil 3n + `percentil de arterias uterinas < 95
🙉 TIPO II:
PFE < p10 y con f ip de uterinas > p95
🙈 TIPO III:
PFE < p10 y con flujo diastólico ausente en arterias umbilicales en mas del 50 %
🐒TIPO IV:
PFE < p10 IP de uterinas < p 5
👹 TIPO V:
PFE < P10 y gravedad;
🚨 perfil biofisico menor o igual a 4 o menor a 6 con oligohidramnios
🚨 PRUEBA SIN ESTRES TIPO 2
🚨 flujo diastolico reverso de umbilical
🚨 ip ductus vebnoso > P 95
🟥 SON FR DE RCIU EN CONDICOONES MATERNAS
🚨 Edad
🚨 bajo peso materno ( < 45 kg )
🚨 pobre ganancia de peso
🚨 anemia < 0 hb
🚨 tabaco 🚬
🚨 sutancias drogas
🚨 HTA CRONICA - PRECLAMPSIA
🚨 DM GESTACIONAL
🚨 RENAL
🚨 SADF
🚨 COLAGENA
🚨 ALTURA
🚨 CHRON
🚨 DFH O TRIMETADIONA
💹 % de asociacion de rubeola con RCIU ?
60 %
CMV–> 40 % 🌈
A las cuantas semanss de gestacion se distingen el género de los genitalses extertnos ¿
12 SDG ✅
A que edad gestacvional comienza la produccion de sulfactante ?
🫁 semana 20- 24
Metodo de tamizzje de atresia de vìas biliares ?
Coliremetria fecal 💩
🧫Medio de cultivo especifico para SBHGA ?
AGAR SANGRE sa🩸
Triada de Putti en displasia de cadera ?
1️⃣ Desalojamiento lateral y proximal de la cabeza femoral hueso.
2️⃣ hIPOPLASIA del nucleoo de osificacion de cabeza femoral
3️⃣ Displasia del techo acetabular
👀 se observa hasta la 3a semana
> 30 ANORMAL ✳️
Hasta que edad esta indicado el tx NO QUIRURGICO de la displasia de cadera ?
MAXIMO HASTA LOS 6 MESES DE EDAD
A que edad se osifican los NUCLEOS DE LA CABEZA FEMORAL ??
A LOS 4 MESES ✅
A queedad ves la triada de putti en la rx de displasia de cadera?
A partir de los 6 meses
Cual es la segunda causa de ARTRITIS SEPTICA EN UN NIÑO DE 4 AÑS ¿
1️⃣ s AUREUS ✳️
2️⃣ Kleisbella Kingae 👀
Primer estudio a realizar en artiis septica ?
🩻 PLACA RX 1️⃣✅
usg
gamagrama
TC
RM
Causa de pacientes con AR septica + DEPRANOSITOSIS
salmonella
Cual es el periodo de mayor riesgo de HIPOXIA NEONATAL?
🐣🚨trabajo de parto
👀 qUE DEBEMOS PREPARAR CON ANTICIPACION EN RENEO?
PERSONAL
1: Capacitado por bebè
2 o mas si hay FR 🚨
EQUIPO Y SUMNISTROS
Lo necesario para un embarazo no complicado
Edad mas frecuente de la enfermedad de LEGG CALE PERTHES ¿
4-8 AÑOS 👦🏻
Como le das calor a los bebes de <32 semanas ??
👀
en bolsa de plastico o colchon termico ✅☀️
CALENTAR A 36.5 A 37. 5 C
INDICACIONES DE ASPIRACION DE SECRCIONES EN RENEO ?
💧apNEA o resp entrecortada
💧Tono muscular pobre
💧secresion que obstruye via aerea
💧meconio o sangre en secreción
💧ANTES DE INICIAR VPP O CPAP
CUando pones CPAP en reneo ?
** FC > 100 mas dificultad respiratoria**
