Onco DR MAX Flashcards
Tipo de ca de gastrico as fc
EPITELIAL –ADENOCARCINOMA TIPO INTESTINAL 70%✅
🙋🏼♂️ ++ FC > 50 años
🔬ESTRUCTURAS GLANDULARES
🚨tipo A sangre
🚨POLIPOMATOSIS FAMILIAR
🚨 HELICOBACTER
ALIMENTOS AHUMADOS
TABACO 🚬
🚨polipos hamartomatosos
sx lifraumeni
sx de peutz jeghers
CLASIFICACION BORRMANN de ca gastrico?
🍔 TIPO 1: lesión polipoide
🍄 FUNGOIDE
🍔TIPO 2: lesión ulcerada con bordes elevados—U—–
🍔TIPO 3: Lesion ulcerada infiltrante
🍔TIPO IV: lESION infiltrante linitis plastica
Promedio sv de px que debuta con DATOS DE ALARMA EN CA FDE GASTRICO?
11 MESES 😔
Sx paraneoplasicos en cancer gastrico
🦞anemia hemolitica microangiopatica
🦞nefropatia membranosa
🦞 queratosis seborreicas subitas singo de laser-trelat queratinocitos inmaduros
🦞 acantoniss
🦞cid
🦞sx de trousseau
Tx endoscopico en ca gastrico ?
TIS-T1A
TUMORES < 30 mm✅ mucosectomia 🔪
T1B-T1—> resacble si no QT
cUANDO DAS QT PALIATIVA EN CA GASTRICO?
ecog <2
💉epirrubicina o docetaxel
💉cisplatino
💉5-FLUOROURACILO
tipo de ca de pancreas mas fc ?
ADENOCARCINOMA DUCTUAL ✳️ 98%
🧬 KRAS
🧬TP53
SMAD4
🧬
P16KDN2A
5o lugar en 🙋🏼♂️causa de muerte
80% dx etapa avanzada
fr de ca de pancreas
🚨pancreatitis hereditaria
🚨 tabaco
🚨 DM con dx < 4 años
🚨 grasas alcohol y cafe
Localizacion mas fc de adenocarcnimoa de pancreas ¿
👤cabeza 80-90% ✳️
signo de courvoisier-terirer- palpacion de vesicula
ictericia por BD obstructivos
Signo de trosseu .– tromboflefbitis
primer estudio dx de CA DE PANCREAS?
⭐️☢️ TAC HELICOIDAL CONTRASTADA
-Lesion < 3 cm—> se repite a los 6 meses
> 3 cm–> bx y tercer nivel
CPRE si hay icericia y toma de bx
Limite qx de ca de pancreas
1 B mas alla del pancreas sin affecion de tronco celiaco o arteria mesenterica superior
MAS ALLA ES IRRESECABLE 3B ( invade ganglios fuera de resección)
Sitio mas fc de metastasis de ca de pancreas ?
🦀HIGADO 🥊✅
% DE PACIENTES OCN DX DE CA DE PANCREAS candidatos a cirugia¿
10-20%
🔪 ETAPA 0
PANCREATODUODENECTOMIA WHIPPLE- CABEZA
EN COLA—> PANCREATECTOMIA DISTAL + ESPLENECTOMIA
Tx ca de pancreas etapa 1-2
CIRUGIA MAS QT ADYUVANTE
¿CUAL ES EL SEGUIMIENTO DE CA DE PANCREAS PO?
🔬 ca19-9
TAC
ANUAL
Y USG
cada 3 meses los primeros 2 años
cada 4 en el tercer año
cada 6 el cuarto año
Ca vesical mas frecuente?
Carcinoma urotelial - celulas transicionales ✳️
🚨 Tabaco 🚬
🚨 aminas aromaticas
🚨 cistitis
🚨 FGFR 3 🧬 gen ras cromosoma 11 en crecimiento de fibroblastos
🚨 ciclofosfamida 💉
🚨shcistomia hemtomium –> ca tipo escamoso o carcinoma epidermoide
Mayor riesgo de convertirse en ca infiltrante en ca vesical ?
carcinoma insitu o superficial🦀 75% ✅
Epidemiologia *ca vesical**
👮🏻♂️++ FC EN > 55 AÑOS
4a causa de muerte en varones
🩸Hematuria (75%)
💦sindrome miccional
gold standar de CA DE VEJIGA ?
⭐️CISTOSCOPIA + BX ( 3)
tx de ca vesical ?
🏆 RTU VEJIGA
+ MMC
+ bcg en T2
T3 RESECCIO PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES
sEGUN LA GPC a todo paciente con ca de vejiga de alto grado post <rtuv, que se hace ?
segunda RTUV 2 semanas post a la inicial ✅
Ca renal mas fc ?
CARCINOMA DE CELULAS CLARAS adenocarcinoma o hiperneroma ✳️
SV 5 años 💫
🚨Obesidad 🐷
🚨tabaco 🚬
🚨 HAS
🚨🎺METAL como cadmio
SX de von hipperl lindau 🚨✅ mas riesgo–> gen VHL croosoma 3
-carcinoma papilar hereditatio
-sindrome de birth-hogg dube ( ca cromobo)
GEN FLCN
-Sx de leiomiomatosis hereditaria
-esclerosis tuberosa
Triada clásica del ca renal
1️⃣dolor en fosa renal
2️⃣ hematuria macroscopica 🩸
3️⃣ masa palpable 🥯
Sx paraneoplasica de ca renal?
🦞 sx de Stauffer 21% ✳️
elevacion PFHS sin daño hepatico
🦞anemia
🦞fiebre
hipercalcemia
hipercalcemia 🦴
sitio de mets de ca renal ?
🦀🫁
🦀 🧠cerebro
🦀hueso 🦴
🦀higado
🦀suprrenal
metodo dx de primera linea en sospecha de ca renal ?
1️⃣ 🩻tele de torax y abdomen con pevlis mas lABS
SEGUNDO–> ✅**TAC DE ABDOMEN Y PELVIS
CONFIRMATORIO—> NEFRECTOMIA CON BX
tX DE ELECCION de ca renal estadio 1b a 3?
🔪 nefrectomia radical + adrenelectomia ✅ laparos
en que conciste una nefrectomia radical ¿
🔪reseccion perifacial de riñon , resección grasa perirenal y linfadenectomia regional by arenelectomia ipsilateral
tumores de menos dd 4 cm solo tx con nefrectomia radical
QUE AFECTA EN TNM 3 EN CA REIÑON?
SE extiende a vena o grasa perirenal
T4—-> MAS ALLA DE LA FASCIA DE GAROTA 👀
tx DE RECAIDE DE CA RENAL ?
CELULAS CLARAS—> Temsirolinus
segunda linea everolimus
Segun la gpc CUAL ES LA SEGUNDA causa de muerte x NEOPLASIAS MALIGNAS en mujeres ?
✳️cacu2️⃣
¿Cual es el principal FR de cacu?
🚨INFECCION VPH PERSISTENTE 16,18 ✳️
🚨inciio deVSA <18 AÑOS
🚨> 6 parejas sexuales
NOM—> 🚨deficienica foltatos VITAMINA. A C Y E. nunca haberse echo citologico y > 25 a
🚨Grupo sanguineo A
6 y 11–> VERRUGAS
¿Cual es la vacuna de proteccion de los virus de vph mas oncogenicos?
💉BIvalente -cervarix 16 y 18
💉TETRAVALENTE->Gardasil-4 6,11, 16 y 18
Cuando se aplican las vacunas de vph en mexico?
🇲🇽2 DOSIS
-5️⃣o año de primaria 🎓
-11 alos no escolarizadas
🇲🇽3️⃣3 DOSIS
-Mujeres vih+
BIVALENTE– 0-1-6 MESES
tetravalente—> 0-2-6
CLASIFICACION DE RICHART en bx de cervix ?
NIC 1–> 1/3 del epitelio
NIC 2 —–> 2/3 DEL EPITELIO
NIC 3—> TODO EL ESPESOR 🟥
CARCINOMA INVASOR ✅
Que es un TEST SHILLER + EN CACU?
✅deficitd de glucogeno anormal—> se tiñen amarillo
Clinica tipica de cacu
👩🏻⚕️Sangrado postcoital en AGUA DE LAVAR CARNE 🍖🩸
👩🏻⚕️Leucorrea fetida
Segun la gpc es el tx de eleccion en NIC 2 O NIC 3 en cacu ?
🍦CONO 🇲🇽✅
TAMIZAJE del PAPANICOLAU PARA CACU¿
🍭de los 25 a los 69 AÑOS ✅CON BASE LIQUIDA
🟥salio negativa—->ANUAL—> sale negatia —-> CITOLOGIA CADA 3 AÑOS con dos anuales consecutivos negativos 🎞️
¿Cual es la variante de CACU mas frecuente?
EPIDERMOIDE 90% ✳️
que haces si la citologia en cacu sale INADECUADA ?
🟪—>repites en 21 dias habiles si vuelve. a salir asi—–>COLPOSCOPIA o si fue positiva a ASCUS+
que haces en px con 25 a 34 años citologia + ASCUS ?
Citologia en un año—–> POSITIVA—-> COLPOSCOPIA ✅
🟥NEGATIVA REPITES AL AÑO–_> negativa–> cada 3 años
👩🦳mujer 35-69 años con ASCUS en citologia ?
✅🧬YA HACES VPH AR—-< Positva—->colposcopia ✅
🟥Citologia en año—> negatiba—- nueva VPH🧬 A LOS 5 AÑOS
manejo en paciente de 25-34 años con citologia cervical con LESIBG ? 💁🏻♀️
✅—>citologia en un año
🌈si tiene > 35 ya es COLPOSCOPIADIRECTA Y BIOPSIA
👩🦳EN PX de 35 a 69 años cn prueba NEGATIVA DE VPH MOLECULAR 🧬
🟥🧬—->se repite en 5 AÑOS
cotesting en 👩🦳 35 a 69 anos ?
🟥NEGATIVA—->*COTESING cad 5 años**
✅positiva—-> COLPOSCOPIA Y BIOPSIA—> nic 2—> 🔪colposcopia con tratamiento escisional
NIC1—> Cotesting en 1 año y repites cada 5 sifue negativa
ESTADIO 1 DE CACU
CONFINADO UTERO 🦄
1A 🔬microscopicas: 🟢
1A1: <3mm
1A2 3-5 mm
IB: MACRoscopicas🔴
IB1: < 4 CM
1B2: > 4 CM. 🌈todos los de > 4 cm NO SON OPERABELS ❌🔪
ESTADIO 2 DE CACU
2/3 superores de vagina ⬆️
IIA1 : < 4CM
IIA2: > 4 CM
IIB: 🌈invade parametrios y. YA HAY DOLOR
ESTADIO 3 CACU
TODA LA VAGINA 🌸
IIIA : Toda la vagina SIN AFECTAR PARED ❌
**iiib: ** afecta la pared 🌈—-> HAY HIDRONEFROSIS 🧈
ESTADIO 4 CACU
IVA __mets mucosa rectal y vejiga
IVB:: ORGANOS A DISTANCIA
TX– QT + RT y paliativo
% de metastasis en el CACU en etapas localmente avanadas?
🎾GANGLIOS paraorticos 🫀 15-25% ✳️ el ++++ FC
🫁PULMONARES 5-21%
🦴oseas 16%
👩🏻⚕️abdmen 8%
-Ganglios supraclaviculares 7%
TX de cacu ESTADIO IA1 ?
<3 mm
🍦—-> CONO ✅–> PARIDAD NO SATISFECHA
🚼PARIDAS SATISFECHA 😁—> 🍦CONO O HISTERETOMIA EXTRAFASCIAL 🔪
🎾*INVASION LINFOVASCULAR + PARIDAD SATISFECHA 😁—> 🔪histerectomia PIVER 2**
tx de cacu **estadio IA2? > 3 MM
❌SIN PARIDA SATISFEHCA—> 🍦CONO + Linfadenectomia pelvica bilateral o traqueletomia radical
🚼paridad satisfecha 😁—-> 🔪HISTERECTOMIA EXTRAFASCIAL (piver 1 o tipo b)
🟥NO CANDIDATA A CIRUGIA—-> TELETERAPIA + BRAQUITERAPIA
TX cacu ESTADIO IB1
< 2 CM—> 🔪 🚼paridad satisfecha–> Histerectomia radical (PIVER3) + Diseccion de ganglios 🎾pelvicos y o paraorticos
<2c.—> ❌sin paridad satisfecha—->TRAQUELECTOMIA + LPB
muestreo ganglios aorticos
TX cacu de estadio IB1 y IIA1 ?
> 2CM con paridad satsifecha 🚼—->**
Histerectomia radical (piver 3( + diseccion de ganglios pelvicos paraorticos**
🇲🇽En pre menopausicas se prefiere realizar transposicion pexia ovarica fuera del capmpo radioterapia
segun la gpc para el cancer de cacu estadio IVB es el esquema de farmacos de QT con mejor tasa?
💊🇲🇽Paciltaxel/cisplatino 46%✅
¿Cual es el caner mas comun en el embarazo?
🤰🏻CACU ++ FC ✳️
🔪se termina siempe con CESAREA
cuando se indica cirugia en cacu y embarazo?
2️⃣o trimestre ✅
SEMANAA 22-24 ideal para LPB 🔪
tipo de ca de colon mas fc ¿
ADENOCARCINOMA ✳️
POLIPO VELLOSO—> 🧑🏻🎤 MAS ASOCIADOS A CA
segun la gpc a partir de cuantos gramos de alcohol aumenta el riesgo de ca de colon ?
🇲🇽> 25 gramos 🍻
% de riesgo de tener CA COLON en adenomatosis familiar ?
🚨 60-60%
Sx de lynch—-> 70-80%
En quienes haces tamizaje de CA DE COLON ?
🌈 🟢🙍🏻♂️ > 50 años sin factores de riesgo—> ⭐️🩸💩sangre oculta en heces o guayaco 2 muestras anualmente ✅
🇲🇽HEMOCULT SENSA**
SI ES (*)—->GUAYAXO + TOMA DE COLONOSCOPIA ✅
En que genes se detecta mutacion en las pruebas geneticas de ca colorectal ?
🧬💩 MSH2 y MLH1
Metodos dx de elecion en CA DE COLON ?
1️⃣⭐️colonoscopia + ,bx
2️⃣Sigmodioscopia flexibe
3️⃣Colon x enema con contraste ☢️—-> IMAGEN EN MANZANA MORDIDA 🍎
Cada cuanto se debe hacer seguimiento en CA DE COLON ?
🟢 RIESGO BAJO—> Cada 10 años
🟡intemedio—>CADA 5 AÑOS
🔴ALTO—-> CADA 2 AÑOS
con colonoscopia
sigmoidoscopia cada 5 años
Tx qx del ca de colon ?
💩Colon ascendente y ciego—-> 🔪HEMICOLECTOMIA DERECHA ✅
💩COLON trasnsverso y angulo esplenico—-> hemicolectomia derecha AMPLIADA
🌈descendente y sigma—> HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA + SIGMOIDECTOMIA 🔪
*segun la gpc cuales son mas habituales las metastisis de ca de colon ?
🇲🇽50% HEPATICAS ✅
segun la gpc que porcentaje de CA DE COLON son resecables ?
🇲🇽10%🔪
Poliposis adenomatosa familair
🧬AD
GEN—>APC crom 5️⃣
CLASICA Y ATENUADA
☢️DX—> >100 polipos x colonoscopia + familiar de 1er grado 👨👨👦
TX–> 🔪COLECTOMIA TOTAL con anostamosis ileocolorrectal
en polipomatosis adenomatosa familair cuando es el mejor moemnto de cirugia profilactica ?
despues de pubertad pero < 25 años y polipos > 1 cm
SINDROME DE LYNCH
🧬AD–> gen MSH2 🚨
🌂tipo1–> ca colon y recto
🌂tipo 2 🌈otros canceres de estomago etc*
tx—> joven–> 🔪colectomia total
> 65 años 👴🏻Reseccion segmentaria
TIPO DE CA DE ENDOMETRIO MAS COMUN ?
endometroide ✳️
🚨estrogeno dependiente
🧬 MUTACION PTEN y p53 AUSENTE
cirugia de eleccion en el tx de ca de endometrio ?
🔪lavado peritoneal+ histerectomia extrafacial + salpingooferectomia bilateral + linfadenectomia pelvica bilateral y para aortica
🌈si es inderenciado—> AGREGAS OMENTECTOMIA
TX DE ELECCIOn de ca de endometrio en mujeres que cumplen criterios para no tener tx qx ?
💊ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 200-800 mg/diaa
porcentaje de ca de ovario que se dx en estadios avanzados ?
75%✅
**tipo de ca de ovario epitelial mas comun* ?
1️⃣SEROSO ✳️+++fc
🌈unilaterales con cuerpos de psanoma
tumor de ovario MALIGNO mas comun de los germinales ?
💃DISGERMINOMA 👹✳️++++ FC
eleva LDH/ BCHGC Y CA 125 ⬆️🌈
criterios de IRRESECABILIDAD de ca de ovario DE NELSON
🧚🏻♂️criteros de nelson
-❌ Epiplon engorsado > involucro de bazo
-❌ tumor > 2 cm en mesenrerio
-❌ganglios paraorticos +
-❌ ascitis masiva
-❌ CA 125 > 1000
tipo de virus de hepatitis mas cancerigenico ?
🚨1️⃣CIRROSIS
🧬VHB 100veces mas y C 20 %
primer sitio de metastasis del ca de HIGADO ?
1️⃣🫁*PULMON**
CLasificacion de ca de higado ?
🧚🏻♂️PRETEXT
🪭 1 sector afectdo
🪭 2 / 2
🪭 3–> solo uno libre
🪭 4 TODO EL PARENQUIMA HEPATICO
Es la variante mas fc de ca de esofago?
carcinoma epidermoide ✳️
segun la gpc es el porcentaje de pacientes entre 50 y 60 años con HPB?
🇲🇽50% ✅
ES un efecto adverso de los alfa bloqueadores adrenergicos , tamsulosina o doxazosina?
🚨Sindrome iris flacido 🧿
tamsulosina no afecta livido
eyaculacion anormal
Segun la gpc es la edad media de DX DE CA de prostata ?
🇲🇽66 AÑOS ✅
FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE DE ca de prostata ?
🦀🇲🇽antecedente familiar primer grado 🧑🧑🧒
-Negros
-40 50 AÑOS
-> 50 años
- 🧬GEN HCP1- crom 1q23-25
Suspendes tamizaje 70 años👀
Son indicaciones de BX PROSTATICA por APE ¿
🧪APE > 5 en 2 ocasiones
🧪APE > 2.5 + ape libre < 25%
- Tacto rectal ANORMAL
Tratamiento de CA prostata AVANZADO ?
metastasis
- analogos de grh goserelina o leuprolide + DOCETAXEL
que tumor testicular eleva la BHCG¿
SEMINOMA
🌈no eleva la ALFP