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ENARM > Onco DR MAX > Flashcards

Onco DR MAX Flashcards

1
Q

Tipo de ca de gastrico as fc

A

EPITELIAL –ADENOCARCINOMA TIPO INTESTINAL 70%✅

🙋🏼‍♂️ ++ FC > 50 años
🔬ESTRUCTURAS GLANDULARES

🚨tipo A sangre
🚨POLIPOMATOSIS FAMILIAR
🚨 HELICOBACTER
ALIMENTOS AHUMADOS
TABACO 🚬
🚨polipos hamartomatosos
sx lifraumeni
sx de peutz jeghers

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2
Q

CLASIFICACION BORRMANN de ca gastrico?

A

🍔 TIPO 1: lesión polipoide
🍄 FUNGOIDE

🍔TIPO 2: lesión ulcerada con bordes elevados—U—–

🍔TIPO 3: Lesion ulcerada infiltrante

🍔TIPO IV: lESION infiltrante linitis plastica

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3
Q

Promedio sv de px que debuta con DATOS DE ALARMA EN CA FDE GASTRICO?

A

11 MESES 😔

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4
Q

Sx paraneoplasicos en cancer gastrico

A

🦞anemia hemolitica microangiopatica

🦞nefropatia membranosa

🦞 queratosis seborreicas subitas singo de laser-trelat queratinocitos inmaduros

🦞 acantoniss
🦞cid
🦞sx de trousseau

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5
Q

Tx endoscopico en ca gastrico ?

A

TIS-T1A
TUMORES < 30 mm✅ mucosectomia 🔪

T1B-T1—> resacble si no QT

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6
Q

cUANDO DAS QT PALIATIVA EN CA GASTRICO?

A

ecog <2

💉epirrubicina o docetaxel
💉cisplatino
💉5-FLUOROURACILO

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7
Q

tipo de ca de pancreas mas fc ?

A

ADENOCARCINOMA DUCTUAL ✳️ 98%

🧬 KRAS
🧬TP53
SMAD4
🧬
P16KDN2A

5o lugar en 🙋🏼‍♂️causa de muerte

80% dx etapa avanzada

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8
Q

fr de ca de pancreas

A

🚨pancreatitis hereditaria
🚨 tabaco
🚨 DM con dx < 4 años
🚨 grasas alcohol y cafe

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9
Q

Localizacion mas fc de adenocarcnimoa de pancreas ¿

A

👤cabeza 80-90% ✳️

signo de courvoisier-terirer- palpacion de vesicula

ictericia por BD obstructivos

Signo de trosseu .– tromboflefbitis

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10
Q

primer estudio dx de CA DE PANCREAS?

A

⭐️☢️ TAC HELICOIDAL CONTRASTADA

-Lesion < 3 cm—> se repite a los 6 meses

> 3 cm–> bx y tercer nivel

CPRE si hay icericia y toma de bx

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11
Q

Limite qx de ca de pancreas

A

1 B mas alla del pancreas sin affecion de tronco celiaco o arteria mesenterica superior

MAS ALLA ES IRRESECABLE 3B ( invade ganglios fuera de resección)

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12
Q

Sitio mas fc de metastasis de ca de pancreas ?

A

🦀HIGADO 🥊✅

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13
Q

% DE PACIENTES OCN DX DE CA DE PANCREAS candidatos a cirugia¿

A

10-20%

🔪 ETAPA 0

PANCREATODUODENECTOMIA WHIPPLE- CABEZA

EN COLA—> PANCREATECTOMIA DISTAL + ESPLENECTOMIA

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14
Q

Tx ca de pancreas etapa 1-2

A

CIRUGIA MAS QT ADYUVANTE

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15
Q

¿CUAL ES EL SEGUIMIENTO DE CA DE PANCREAS PO?

A

🔬 ca19-9
TAC
ANUAL
Y USG

cada 3 meses los primeros 2 años
cada 4 en el tercer año
cada 6 el cuarto año

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16
Q

Ca vesical mas frecuente?

A

Carcinoma urotelial - celulas transicionales ✳️

🚨 Tabaco 🚬
🚨 aminas aromaticas
🚨 cistitis
🚨 FGFR 3 🧬 gen ras cromosoma 11 en crecimiento de fibroblastos

🚨 ciclofosfamida 💉
🚨shcistomia hemtomium –> ca tipo escamoso o carcinoma epidermoide

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17
Q

Mayor riesgo de convertirse en ca infiltrante en ca vesical ?

A

carcinoma insitu o superficial🦀 75% ✅

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18
Q

Epidemiologia *ca vesical**

A

👮🏻‍♂️++ FC EN > 55 AÑOS
4a causa de muerte en varones
🩸Hematuria (75%)
💦sindrome miccional

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19
Q

gold standar de CA DE VEJIGA ?

A

⭐️CISTOSCOPIA + BX ( 3)

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20
Q

tx de ca vesical ?

A

🏆 RTU VEJIGA
+ MMC
+ bcg en T2

T3 RESECCIO PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES

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21
Q

sEGUN LA GPC a todo paciente con ca de vejiga de alto grado post <rtuv, que se hace ?

A

segunda RTUV 2 semanas post a la inicial ✅

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22
Q

Ca renal mas fc ?

A

CARCINOMA DE CELULAS CLARAS adenocarcinoma o hiperneroma ✳️

SV 5 años 💫

🚨Obesidad 🐷
🚨tabaco 🚬
🚨 HAS
🚨🎺METAL como cadmio

SX de von hipperl lindau 🚨✅ mas riesgo–> gen VHL croosoma 3

-carcinoma papilar hereditatio
-sindrome de birth-hogg dube ( ca cromobo)
GEN FLCN

-Sx de leiomiomatosis hereditaria
-esclerosis tuberosa

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23
Q

Triada clásica del ca renal

A

1️⃣dolor en fosa renal
2️⃣ hematuria macroscopica 🩸
3️⃣ masa palpable 🥯

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24
Q

Sx paraneoplasica de ca renal?

A

🦞 sx de Stauffer 21% ✳️
elevacion PFHS sin daño hepatico

🦞anemia
🦞fiebre
hipercalcemia

hipercalcemia 🦴

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24
Q

sitio de mets de ca renal ?

A

🦀🫁
🦀 🧠cerebro
🦀hueso 🦴
🦀higado
🦀suprrenal

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25
Q

metodo dx de primera linea en sospecha de ca renal ?

A

1️⃣ 🩻tele de torax y abdomen con pevlis mas lABS

SEGUNDO–> ✅**TAC DE ABDOMEN Y PELVIS

CONFIRMATORIO—> NEFRECTOMIA CON BX

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26
Q

tX DE ELECCION de ca renal estadio 1b a 3?

A

🔪 nefrectomia radical + adrenelectomia ✅ laparos

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27
Q

en que conciste una nefrectomia radical ¿

A

🔪reseccion perifacial de riñon , resección grasa perirenal y linfadenectomia regional by arenelectomia ipsilateral

tumores de menos dd 4 cm solo tx con nefrectomia radical

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28
Q

QUE AFECTA EN TNM 3 EN CA REIÑON?

A

SE extiende a vena o grasa perirenal

T4—-> MAS ALLA DE LA FASCIA DE GAROTA 👀

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29
Q

tx DE RECAIDE DE CA RENAL ?

A

CELULAS CLARAS—> Temsirolinus

segunda linea everolimus

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30
Q

Segun la gpc CUAL ES LA SEGUNDA causa de muerte x NEOPLASIAS MALIGNAS en mujeres ?

A

✳️cacu2️⃣

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31
Q

¿Cual es el principal FR de cacu?

A

🚨INFECCION VPH PERSISTENTE 16,18 ✳️
🚨inciio deVSA <18 AÑOS
🚨> 6 parejas sexuales

NOM—> 🚨deficienica foltatos VITAMINA. A C Y E. nunca haberse echo citologico y > 25 a

🚨Grupo sanguineo A

6 y 11–> VERRUGAS

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32
Q

¿Cual es la vacuna de proteccion de los virus de vph mas oncogenicos?

A

💉BIvalente -cervarix 16 y 18

💉TETRAVALENTE->Gardasil-4 6,11, 16 y 18

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33
Q

Cuando se aplican las vacunas de vph en mexico?

A

🇲🇽2 DOSIS

-5️⃣o año de primaria 🎓
-11 alos no escolarizadas

🇲🇽3️⃣3 DOSIS

-Mujeres vih+

BIVALENTE– 0-1-6 MESES
tetravalente—> 0-2-6

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34
Q

CLASIFICACION DE RICHART en bx de cervix ?

A

NIC 1–> 1/3 del epitelio

NIC 2 —–> 2/3 DEL EPITELIO

NIC 3—> TODO EL ESPESOR 🟥

CARCINOMA INVASOR ✅

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34
Q

Que es un TEST SHILLER + EN CACU?

A

✅deficitd de glucogeno anormal—> se tiñen amarillo

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35
Q

Clinica tipica de cacu

A

👩🏻‍⚕️Sangrado postcoital en AGUA DE LAVAR CARNE 🍖🩸

👩🏻‍⚕️Leucorrea fetida

36
Q

Segun la gpc es el tx de eleccion en NIC 2 O NIC 3 en cacu ?

A

🍦CONO 🇲🇽✅

37
Q

TAMIZAJE del PAPANICOLAU PARA CACU¿

A

🍭de los 25 a los 69 AÑOS ✅CON BASE LIQUIDA

🟥salio negativa—->ANUAL—> sale negatia —-> CITOLOGIA CADA 3 AÑOS con dos anuales consecutivos negativos 🎞️

38
Q

¿Cual es la variante de CACU mas frecuente?

A

EPIDERMOIDE 90% ✳️

39
Q

que haces si la citologia en cacu sale INADECUADA ?

A

🟪—>repites en 21 dias habiles si vuelve. a salir asi—–>COLPOSCOPIA o si fue positiva a ASCUS+

40
Q

que haces en px con 25 a 34 años citologia + ASCUS ?

A

Citologia en un año—–> POSITIVA—-> COLPOSCOPIA ✅

🟥NEGATIVA REPITES AL AÑO–_> negativa–> cada 3 años

41
Q

👩‍🦳mujer 35-69 años con ASCUS en citologia ?

A

✅🧬YA HACES VPH AR—-< Positva—->colposcopia ✅

🟥Citologia en año—> negatiba—- nueva VPH🧬 A LOS 5 AÑOS

42
Q

manejo en paciente de 25-34 años con citologia cervical con LESIBG ? 💁🏻‍♀️

A

✅—>citologia en un año

🌈si tiene > 35 ya es COLPOSCOPIADIRECTA Y BIOPSIA

43
Q

👩‍🦳EN PX de 35 a 69 años cn prueba NEGATIVA DE VPH MOLECULAR 🧬

A

🟥🧬—->se repite en 5 AÑOS

44
Q

cotesting en 👩‍🦳 35 a 69 anos ?

A

🟥NEGATIVA—->*COTESING cad 5 años**

✅positiva—-> COLPOSCOPIA Y BIOPSIA—> nic 2—> 🔪colposcopia con tratamiento escisional

NIC1—> Cotesting en 1 año y repites cada 5 sifue negativa

45
Q

ESTADIO 1 DE CACU

A

CONFINADO UTERO 🦄

1A 🔬microscopicas: 🟢
1A1: <3mm
1A2 3-5 mm

IB: MACRoscopicas🔴

IB1: < 4 CM
1B2: > 4 CM. 🌈todos los de > 4 cm NO SON OPERABELS ❌🔪

46
Q

ESTADIO 2 DE CACU

A

2/3 superores de vagina ⬆️

IIA1 : < 4CM
IIA2: > 4 CM

IIB: 🌈invade parametrios y. YA HAY DOLOR

47
Q

ESTADIO 3 CACU

A

TODA LA VAGINA 🌸

IIIA : Toda la vagina SIN AFECTAR PARED ❌

**iiib: ** afecta la pared 🌈—-> HAY HIDRONEFROSIS 🧈

48
Q

ESTADIO 4 CACU

A

IVA __mets mucosa rectal y vejiga

IVB:: ORGANOS A DISTANCIA

TX– QT + RT y paliativo

49
Q

% de metastasis en el CACU en etapas localmente avanadas?

A

🎾GANGLIOS paraorticos 🫀 15-25% ✳️ el ++++ FC
🫁PULMONARES 5-21%

🦴oseas 16%
👩🏻‍⚕️abdmen 8%
-Ganglios supraclaviculares 7%

50
Q

TX de cacu ESTADIO IA1 ?

A

<3 mm

🍦—-> CONO ✅–> PARIDAD NO SATISFECHA

🚼PARIDAS SATISFECHA 😁—> 🍦CONO O HISTERETOMIA EXTRAFASCIAL 🔪

🎾*INVASION LINFOVASCULAR + PARIDAD SATISFECHA 😁—> 🔪histerectomia PIVER 2**

51
Q

tx de cacu **estadio IA2? > 3 MM

A

❌SIN PARIDA SATISFEHCA—> 🍦CONO + Linfadenectomia pelvica bilateral o traqueletomia radical

🚼paridad satisfecha 😁—-> 🔪HISTERECTOMIA EXTRAFASCIAL (piver 1 o tipo b)

🟥NO CANDIDATA A CIRUGIA—-> TELETERAPIA + BRAQUITERAPIA

52
Q

TX cacu ESTADIO IB1

A

< 2 CM—> 🔪 🚼paridad satisfecha–> Histerectomia radical (PIVER3) + Diseccion de ganglios 🎾pelvicos y o paraorticos

<2c.—> ❌sin paridad satisfecha—->TRAQUELECTOMIA + LPB muestreo ganglios aorticos

53
Q

TX cacu de estadio IB1 y IIA1 ?

A

> 2CM con paridad satsifecha 🚼—->**

Histerectomia radical (piver 3( + diseccion de ganglios pelvicos paraorticos**

🇲🇽En pre menopausicas se prefiere realizar transposicion pexia ovarica fuera del capmpo radioterapia

54
Q

segun la gpc para el cancer de cacu estadio IVB es el esquema de farmacos de QT con mejor tasa?

A

💊🇲🇽Paciltaxel/cisplatino 46%✅

55
Q

¿Cual es el caner mas comun en el embarazo?

A

🤰🏻CACU ++ FC ✳️

🔪se termina siempe con CESAREA

56
Q

cuando se indica cirugia en cacu y embarazo?

A

2️⃣o trimestre ✅

SEMANAA 22-24 ideal para LPB 🔪

57
Q

tipo de ca de colon mas fc ¿

A

ADENOCARCINOMA ✳️

POLIPO VELLOSO—> 🧑🏻‍🎤 MAS ASOCIADOS A CA

58
Q

segun la gpc a partir de cuantos gramos de alcohol aumenta el riesgo de ca de colon ?

A

🇲🇽> 25 gramos 🍻

59
Q

% de riesgo de tener CA COLON en adenomatosis familiar ?

A

🚨 60-60%

Sx de lynch—-> 70-80%

60
Q

En quienes haces tamizaje de CA DE COLON ?

A

🌈 🟢🙍🏻‍♂️ > 50 años sin factores de riesgo—> ⭐️🩸💩sangre oculta en heces o guayaco 2 muestras anualmente ✅

🇲🇽HEMOCULT SENSA**

SI ES (*)—->GUAYAXO + TOMA DE COLONOSCOPIA ✅

61
Q

En que genes se detecta mutacion en las pruebas geneticas de ca colorectal ?

A

🧬💩 MSH2 y MLH1

62
Q

Metodos dx de elecion en CA DE COLON ?

A

1️⃣⭐️colonoscopia + ,bx

2️⃣Sigmodioscopia flexibe

3️⃣Colon x enema con contraste ☢️—-> IMAGEN EN MANZANA MORDIDA 🍎

63
Q

Cada cuanto se debe hacer seguimiento en CA DE COLON ?

A

🟢 RIESGO BAJO—> Cada 10 años

🟡intemedio—>CADA 5 AÑOS

🔴ALTO—-> CADA 2 AÑOS

con colonoscopia
sigmoidoscopia cada 5 años

64
Q

Tx qx del ca de colon ?

A

💩Colon ascendente y ciego—-> 🔪HEMICOLECTOMIA DERECHA ✅

💩COLON trasnsverso y angulo esplenico—-> hemicolectomia derecha AMPLIADA

🌈descendente y sigma—> HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA + SIGMOIDECTOMIA 🔪

65
Q

*segun la gpc cuales son mas habituales las metastisis de ca de colon ?

A

🇲🇽50% HEPATICAS ✅

66
Q

segun la gpc que porcentaje de CA DE COLON son resecables ?

A

🇲🇽10%🔪

67
Q

Poliposis adenomatosa familair

A

🧬AD
GEN—>APC crom 5️⃣

CLASICA Y ATENUADA

☢️DX—> >100 polipos x colonoscopia + familiar de 1er grado 👨‍👨‍👦

TX–> 🔪COLECTOMIA TOTAL con anostamosis ileocolorrectal

68
Q

en polipomatosis adenomatosa familair cuando es el mejor moemnto de cirugia profilactica ?

A

despues de pubertad pero < 25 años y polipos > 1 cm

69
Q

SINDROME DE LYNCH

A

🧬AD–> gen MSH2 🚨

🌂tipo1–> ca colon y recto

🌂tipo 2 🌈otros canceres de estomago etc*

tx—> joven–> 🔪colectomia total

> 65 años 👴🏻Reseccion segmentaria

70
Q

TIPO DE CA DE ENDOMETRIO MAS COMUN ?

A

endometroide ✳️

🚨estrogeno dependiente
🧬 MUTACION PTEN y p53 AUSENTE

71
Q

cirugia de eleccion en el tx de ca de endometrio ?

A

🔪lavado peritoneal+ histerectomia extrafacial + salpingooferectomia bilateral + linfadenectomia pelvica bilateral y para aortica

🌈si es inderenciado—> AGREGAS OMENTECTOMIA

72
Q

TX DE ELECCIOn de ca de endometrio en mujeres que cumplen criterios para no tener tx qx ?

A

💊ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 200-800 mg/diaa

73
Q

porcentaje de ca de ovario que se dx en estadios avanzados ?

A

75%✅

74
Q

**tipo de ca de ovario epitelial mas comun* ?

A

1️⃣SEROSO ✳️+++fc

🌈unilaterales con cuerpos de psanoma

75
Q
A
76
Q

tumor de ovario MALIGNO mas comun de los germinales ?

A

💃DISGERMINOMA 👹✳️++++ FC

eleva LDH/ BCHGC Y CA 125 ⬆️🌈

77
Q

criterios de IRRESECABILIDAD de ca de ovario DE NELSON

A

🧚🏻‍♂️criteros de nelson

-❌ Epiplon engorsado > involucro de bazo
-❌ tumor > 2 cm en mesenrerio
-❌ganglios paraorticos +
-❌ ascitis masiva
-❌ CA 125 > 1000

78
Q

tipo de virus de hepatitis mas cancerigenico ?

A

🚨1️⃣CIRROSIS

🧬VHB 100veces mas y C 20 %

79
Q

primer sitio de metastasis del ca de HIGADO ?

A

1️⃣🫁*PULMON**

80
Q

CLasificacion de ca de higado ?

A

🧚🏻‍♂️PRETEXT

🪭 1 sector afectdo
🪭 2 / 2
🪭 3–> solo uno libre
🪭 4 TODO EL PARENQUIMA HEPATICO

81
Q

Es la variante mas fc de ca de esofago?

A

carcinoma epidermoide ✳️

82
Q

segun la gpc es el porcentaje de pacientes entre 50 y 60 años con HPB?

A

🇲🇽50% ✅

83
Q

ES un efecto adverso de los alfa bloqueadores adrenergicos , tamsulosina o doxazosina?

A

🚨Sindrome iris flacido 🧿

tamsulosina no afecta livido

eyaculacion anormal

84
Q

Segun la gpc es la edad media de DX DE CA de prostata ?

A

🇲🇽66 AÑOS ✅

84
Q
A
85
Q

FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE DE ca de prostata ?

A

🦀🇲🇽antecedente familiar primer grado 🧑‍🧑‍🧒
-Negros
-40 50 AÑOS
-> 50 años
- 🧬GEN HCP1- crom 1q23-25

Suspendes tamizaje 70 años👀

86
Q

Son indicaciones de BX PROSTATICA por APE ¿

A

🧪APE > 5 en 2 ocasiones
🧪APE > 2.5 + ape libre < 25%
- Tacto rectal ANORMAL

87
Q

Tratamiento de CA prostata AVANZADO ?

A

metastasis

  • analogos de grh goserelina o leuprolide + DOCETAXEL
88
Q

que tumor testicular eleva la BHCG¿

A

SEMINOMA

🌈no eleva la ALFP

ENARM (65 decks)

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