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ENARM > Pedia Dr. Max > Flashcards

Pedia Dr. Max Flashcards

1
Q

Sindrome de aspiración meconial 🤢

A

5% de los partos

FR:

🚨pOST TERMINO. > 42 semanas 🌈
🚨Hipoxia intraparto
🚨RCIU
🚨Preclampsia
🚨DM
🚨Insufiencia utero-placentaria
🚨PROLAPSO del cordon
🚨FCF anormal

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2
Q

Mecanismo de acción de la aspiracion de meconio ?

A

🤢OBSTRUCCIOn de la via aeraalta y baja*

PARCIAL—>EFECTO DE VALVULA 🌬️
COMPLETA—> Atelectacsia

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3
Q

Como se ve la RX DE SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO ?

A

🤢–> 🩻—> 🌬️PATRON ALGODONOSO PARCHADOSPOR atelectasia x atrapamiento de aire

aplanamiento diafragmatico

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4
Q

Debido a su fisiopatologia de que hay riesgo en el sindrome de aspiracion de meconio ?

A

🤢💣🌬️ Sindrome de fuga area
-hemotorax
-neumomediastino

-HIPERTENSION PULMONAR permanente

🤢💣NEUMONITIS QUIMICA 🫁—> xq inativa el surfactate con colapso alveolar✅ y se coloniza por—->🇲🇽E COLI

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5
Q

Tx de eleccion de aspiracion de meconio

A

soporte

oXIDO nitrico para HTP y surfactante

50% necesitara VPP

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6
Q

¿cuando sospecho de sindrome de aspiraciòn por meconio ?

A

RN POSTERMINO + sufrimiento fetal intrautero 🌈

👨🏼‍⚕️Dificultad respiratorio + loquido amniotico con menconio 🤢

🩻Infltrado algdonoso PARCHEADO e hiperinsuflación

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7
Q

Es el signo de la placa de rx de cuello en CRUP?

A

🩻Signo de aguja o de torre 🗼 ✅ 50% de los casos

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8
Q

CURP VIRAL

A

Ⓜ️Virus parainfluenza 1 75% ✳️ + fc
-OTROS: Adenovirus VSR. INFLUENA ECHOVIRUS

✳️forma mas frecuente de obstruccion de via alta
🚼6 MESES A 3 AÑOS✅
🚹++++FC. 🍂otoño invierno

🧑🏼‍⚕️⚡️inicio subito

🔺
🧑🏼‍⚕️TPS TRAQUEAL PERRUNA 🐶
🧑🏼‍⚕️ESTRIDOR INSPIRATORIO** 🌈

🧑🏼‍⚕️Disfonia

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9
Q

Tx de elección de CURP ?

A

1️⃣siempre calmar al bebe 👀

🟩Leve—< Ambulatorio—> Dexametasona DU ✅ 0.6 mg kg vo 💊

🟧 moderado– agitación causa la dificultad—–> DEXA pero en URGENCIAS

sin respuesta—-> 💉EPINEFRIBA NEBULIZADA ✅

🟥GRAVES

1️⃣02 si hay cianosis o sat menos de 92

+ L- Epinefrina 1:1000 O racemica al 2.25% en solucion salina NEBULIZADA

+
**Dezametasona oral **

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10
Q

Segun la gpc SON CRITERIOS DE referencia en CURP?

A

🚑 Moderada sin respuesta a esteroides
🚑 evolucion insidiosa o enf pre existentes
🚑datos de alarma

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11
Q

LARINGITIS ESPASMODICA , CURP ESPASMODICO

A

Ⓜ️ es una hiperactividad a cualquier estimulo inespecifico

ATOPIA
-Estres
-antecedente de CRUP VIRAL

❄️INVIERNO. 2-6 AÑOS 👦🏻

👨🏼‍⚕️ 🌚Se despiertan subitamente en la noche con la triada de crup

🌈NO HAY FIEBRE dif de curp

Mejora en el día

TX: Mismo que el CRUP

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12
Q

TRAQUEITIS BACTERIANA

A

Ⓜ️iNFECCION bacteriana de VAS
potencialmente mortal 💀

🚹+++ FC con ANTECEDENTE DE CRUP
5-7 AÑOS 👨‍👦
🧫STAPH AUREAUS ✳️
-mORAXELLA catarrhalis
-hemofilus influenzae

👨🏼‍⚕️Fiebre 🤒

👨🏼‍⚕️Estridor MIXTO (inspiratorio y espiratorio 🌈

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13
Q

¿cual es el tx de la traqueitis bacteriana* ?

A

🏥Hospitalizar
😮‍💨Oxigeno a demanda

💊AB: vanco o clinda + ceftria o cefo

INTUBAR EN FALLA RESPIRATORIA–> puede haber material purulento en la intubación

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14
Q

fibrosis quistica

A

🧬Autosomica recesiva MULTISSITEMICA
🧬 GEN CFTR en cromosoma 7q31.2✳️ es un canal de CLORO

Ⓜ️🫁 + iNTESTINO =. infecciones exceso de sodio 🧂🧂. ⬆️—> AFECTA TUBOS

Mutacion mas frecuente—> 🧬F508del y GE42X✳️

👲🏻ASIATICOS

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15
Q

Clinica mas frecuente de *FIBROSIS QUISTIVA**

A

🫁 TOS—> principal determinante de morbiortalidd 👹
-Expectoracion
Dificultad repsiratoria
NEUMONIA x S AUREUS ✳️

-poliposis nasal 🤥

👩🏻‍⚕️INTESTINALES:
-pancreas con insuficiencia EXOCRINA 80-90%
-Desnutricion Proteico-calorica 50%

-Deficit de vitaminas liposolubles
-DM

ILEO MECONIAL 🤢—< 10 % peritonitis meconial y el 50 % tiene malrotacion intestinal

👩🏻‍⚕️Deshidratacion, azoospermia, esterilidad en mujeres

🧂 😥sudor salado✅

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16
Q

Que mide el tamiz neonatal para detectar fibrosis quistica ?

A

🧪Tripsina inmunorreactiva en sangre 🩸

1a positiva—> repites en 2 semanas–> es positiva 2️⃣—> mandas a centro de referencia—> TITULACION DE CLORO EN SUDOR 😥✅

>60 mmol/ l en 2 determinaciones distintas confirma el dx ⭐️

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17
Q

Con que metodo se hace la titulacion de cloro en sudor ?

A

METODO DE GIBSON COOKE✅ o iontoferensis con pilocarpina

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18
Q

¿Cual es la supervivencia cumulativa en fibrosis quistica ?

A

** 40 años en varones** ✅

👀si el tx se inciia antes de la afeccion pulmonar >90% sobreviria >20 años

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19
Q

SARAMPION 🤒

A

🦠RNA-> genero morbillivurus. familia👨‍👩‍👦‍👦: Paramyxoviridiae✳️✅

👦🏻Niños de 1-4 años

Ⓜ️x gotas respiratorias 💦

🚨Niños de guarderias
🚨< 2 años
🚨desnutrido
🚨pobreza
🚨DEFICIENCIA VITMIAN A
🚨SIN VACUNACION✅ de la triple viral

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20
Q

Segun la gpc cual es elperiodo con mayor contagio en sarampion ?

A

🦠1 DIA antes del exantema o fiebre 🤒 y 5 dias DEPSUES DEL exantema 🌸✅

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21
Q

Segun la gpc CUANDO se generan las epidemias de SARAMPION ?

A

🇲🇽final de 🥶invierno e inicio de primavera🌺 ✅

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22
Q

de cuanto es el periodo de incubaciòn del sarampion ?

A

🦠10 DIAS ✅

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23
Q

Clinica de sarampion? 🌸

A
  1. 🤧FASE PRODROMICA 5-6 DIAS;
    😷TOS + CORIZA 👁️‍🗨️(conjuntivitis) + ENANTEMA🫦

👁️‍🗨️Lineas de stimson–> hemroragias en parpado inferior
🫦MANCHAS DE KOPLIK—> antes de eruipcion en car ainterna altura 2o molar 🌈

👅AMGIDALA—> Manchas de HERMAN puntos blancos o gris 1mm en amigdalas

  1. FASE ERUPTIVA
    🌸MACULO PAPULAR
    INICIO—>RETROAURICULAR 🦻 CEFALO CAUDAL —->👤 HACIA abajo 👇🏻 ⤵️🌈

🌈Palidece a la digitopresion 🖕 🌈–> desaprece en forma descendente ⤵️

4o dia empeiza a descamarse

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24
Q

**Segun la GPC por cuantos dias debemos evitar que los niños con sarampion vayan a la escuela ?

A

🎓Hasta 5 dias despues de que aparecio la erupción

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24
Q

dx de SARAMPION?

A

🧪Muestra de sangre venosa—> IgM de Sarampion

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25
Q

Tx del sarampion ?

A

Vitamina 🅰️

🚼 < 6 meses: *50, 000 u1X2
👶🏻 6-11 meses: 100,000 u
👦🏻>12 MESES: 200,000u x2

Y MANEJO SINTOMATICO: Paracetamol

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26
Q

segun la gpc cual es la cx mas frecuente del sarampion ?

A

🇲🇽 💣 1. NEUMONIAS ✳️ 56-85%
2. CRUP
3. Otitis media

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27
Q

segun la gpc cuale s la complicación mas fc del SARAMION + INMUNOCOMPROMISO ?

A

💣🤮—> 🇲🇽NEUMONITIS DE CELULAS GIGANTES 🎳🫁 ✅

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28
Q

segun la gpc cual es la cx mas fc del sarampion en SNC?

A

⚡️💣AGUDA—>🧠Encefalitis✳️

🧨💣CRONICA—->Panencefalitis esclerosante subaguda ✅

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29
Q

¿cual es la celula caracteristica del sarampion en MICRSOCOPIO DE PERSONAINFECADA ?

A

🔬🇲🇽Celula de Warthin-Finkeldey

Multinucleadas o. en mora 🍇

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30
Q

Rubeola

A

🇩🇪sarampion aleman de los 3 dias

🦠ARN ✅ 👨‍👨‍👦 * genero Rubivirus* familia- TOGAVIRIDAE

👦🏻Edad media : 8 Años

☀️Primavera y verano

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31
Q

Cual es el periodo de contagio de rubeola?

A

7 dias antes y / dias depsues de exantema 🔴 ✅

🎓 ir a clases depues de 7 dias del exantema

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32
Q

¿de cuanto tiempo es el periodo de INCUBACION de la rubeola?

A

📅14-21 dias ✅

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33
Q

¿cual es el % de RUBEOLA que cursa asintomatica?

A

20-50% ✅

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34
Q

cLINICA DE RUBEOLA

A

👩🏻‍⚕️FASE PRODROMICA
-fIEBRE 🤒
-ganglios retroAURICULARES CERVICALES DOLOROSOS 🌈🦻

👩🏻‍⚕️FASE EXANTEMATICA

🌷Maculopapular ROSADO, 👤 cefalocaudal ⤵️

🫦MANCHAS DE FORSCHEIMER

💁🏻‍♀️En mujeres y adolescentes–>Posterior. a erupcion hay poliartritis 🦴

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35
Q

¿cuales son las complicaciones RARAS de rubeola ?

A

👦🏻niño—-> 💣**Purpura trombocitopenica

Adultos—-> 💣Encefalitis

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36
Q

¿cual es el metodo de elección dx de rubeola?

A

🧪ELISA PARA detectar igM–> se detecta depsues de 14-18 dias ⭐️

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37
Q

¿Que % de px con rubeola son diagnosticados erroneamente como sarampion?

A

80 % ❌

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38
Q

cual es el tx de RUBEOLA?

A

Medidas generales

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39
Q

¿Cual es la triada de GREGG?

A

🔺Rubeola congenita

  1. Catarata 👁️
  2. SORDERA neurosensorial 🙉
  3. Cardiopatia ( PCA) 🫀—> ✳️
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40
Q

EXANTEMA SUBITO / ROSEOLA

A

Ⓜ️6️⃣ta enfermedad

🦠 Herpes virus 6 B, ROSEOLOVIRUS FAMILIA👨‍👩‍👧 Herpesviridae

👦🏻<3 años. 🌈
💦trasmision por gotas respiratorias

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41
Q

¿Cual es el periodo de contagio de la roseola ?

A

Durante todo el peridoo FEBRIL 🤒 y 1 semana previa

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42
Q

¿Cuanto dura el periodo de incubación de la roseola ?

A

7 A 14 DIAS 📆

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43
Q

Clinica de ROSEOLA

A

6️⃣a ENFERMEDAD vh6B

🧑🏼‍⚕️FASE RPDROMICA

🧑🏼‍⚕️ ⚡️🤒 FIEBRE SUBITA MEGA ALTA ⬆️ dura de 3 a 5 dias

–> 🧑🏼‍⚕️ cuando desaparece la fiebre———> 🎀LESIONES ROSASEAS 2-3 mm en 🪵TRONCO 🪵🪵🌈 que se van a extremidades y cuell CENTRIPEDO 🌀

🧑🏼‍⚕️FASE EXANTEMATICA

🎀Maculopapula en forma de ALMENDRA 🫘 🪵 Y EXTREMEIDADES SUPERIORES 🦾

👄ENANTEMA—> *mANCHAS de Nagayama: ERITEMA. y papulas eritematosas en paladar blando y uvula 👅

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44
Q

Cual es la principal MORBILIDAD asociada a ROSEOLA ?

A

🧚🏻‍♂️👹 CRISIS CONVULSIVAS

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45
Q

VARCIELA 🎯

A

🧬Virus ADN
🦠vIRUS HERPES TIPO 3️⃣
👨‍👨‍👦 Genero—>Varicellovirus, familia herpesviridae

💦 x trasmision de gotas respiratorias

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46
Q

¿ Cual es el tiempo necesario de exposiccion para adquirir varicela?

A

👦🏻5 minutos a 1 hora FACE TO FACE

🥼>15 MINUTOS face to face

mismo cuarto infractado+++–> >60 minutos

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47
Q

¿Cual es el periodo de mayor contagiosidad de varicela?

A

😪2 dias ANTES DE EXANTEMA hasta la COSTRA sin nuevas lesiones > 24 hrs

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48
Q

¿cuAL ES EL periodo de incubación de la varicela?

A

10 a 21 dias🎯✅

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49
Q

¿Cuales son las fases de replicacion de la varicela?

A
  1. 👅Orofaringe y ganglios regionales 1a viremia
  2. HIGADO / BAZO 2a viremia
  3. exantema en PIEL🎯
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50
Q

¿doNDE se encuentra la latencia del virus de la varicela ?

A

LATENCIA de virus en ganglios sensitivos raiz dorsal

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51
Q

clinica de varicela

A

👩🏻‍⚕️FASE PRODROMICA 🤧FIEBRE leve cefalea y malestar general

🧑🏼‍⚕️EXANTEMA POLIMORFO 🌃 en cielo estrellado : Macula+ papula+ vesicula + cicatriz

INCIIA EN—<> Cuero cabelludo 💇🏻‍♀️

-Maculo papular pruriginoso 🌈
3-5 cm dianmetro
HALO ERITEMATOSO 🎯, Distribucion CENTRIPEDA 🌀

250-500 lesiones
3-5 brotes

💧Gota de rocio sobre petalo de rosa 🌹

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52
Q

Segun la gpc LOS nños de varicela CON < 50 lesiones posterior a vacunarse?

A

Pueden trasmitir el virus UN TERCIO vs los no vacunados

👀 si tienen > 50 lesiones—> IGUAL A LOS NO VACUNADOS

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53
Q

Diagnostico de varicela ¿

A

🥼Clinico

🔬**Citodiagnostico de tzank—-> En vesiculas celulas gigantes multinucleadas 🎳

especifidad 100 %💯

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54
Q

¿Cuales son las cx mas fc de varicela?

A

1️⃣ 🧴CUTANEAS: impetigo, celulitis absceso ✳️

2️⃣ 🧠Neurologicas: ENCEFALITIS✳️ , ataxia, reye. guillan barre, mielitis transversa, meningitis septica

3️⃣🩸 Hematologicas: Anemia , CID

4️⃣👁️OCULARES –> queratitis, uveitis. MAYOR RIESGO DE AFECCION OCULAR EN VHZ en el 1er año

🫁NEUMONIA , PLEURITIS

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55
Q

tx DE Varicela

A

🥼Medidas generales

💊ACICLOVIR solo 1as 24 hrs POST EXANTEMA: 20 mg kg dosis c6 hrs x 5 a 7 dias en:

ALT–> GANCICLOVIR O FOSCARNET

🎯Uso de esteroides en ultimas 2 semanas

🎯Enfermedad cutanea cronica**
🎯Enfermedad pulmonar cronica*
🎯>13 AÑOS

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56
Q

¿Cuales son las medidas generales en tx de varicela?

A

🥼Evitar alimentos con histamina 🍳
🥼evitar jabon🧼 perfumado
🥼no usar ropa ajustada
🥼evitar detergentes con enzimas suavizantes

🥼ENJUAGAR LA 🧥ROPA 2 veces para retirar por completo los detergentes

🥼Baños de coloides y aceite suave

🥼EMOLIENTES: petrolato y aceite de almendras

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57
Q

**¿Que porcentaje de px con VARICELA ( VH3) va a desarrollar herpes zoster * ?

A

10- 20 % ✅ ✳️🎯

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58
Q

Eritema INFECCIOSO

A

5️⃣a enfermedad
megaloeritema
🧬ADN–> 🦠Parvovirus B19 , es un enterovirus—> 👨‍👩‍👦‍👦 genero erythroparvovirus–> familia parvoviridae

🙍🏻‍♂️ADOLESCENTES NIÑOS DE 5-A19 AÑOS✳️

💣 cx–> ANemia

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59
Q

¿Cual es el periodo de contagio del parvovirus?

A

6-11 dias previos al exantema

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59
Q

De cuanto tiempo es el periodo de incubacion de PARVOBIRUS?

A

🪺4-21 DIAS

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60
Q

Clinica de Eritema infeccioso

A

👨🏼‍⚕️FASE PRODROMICA
-🤒fiebre , dolor de cabeza, coriza, conjuntivitis, faringitis malestar con nausea 🤮

👨🏼‍⚕️SEGUIDO DE EXANTEMA
👋🏻Bofetada 😳 en mejilla abofetada no doloroso , palidez peribucal 🌈

EXANTEMA EN ENCAJE papular distal simetrico en 🪵TRONCO Y piernas 🦵🏻 👗🌈 no afecta palmo plantar ✋🏻❌

cambios de intensidad con clima 🥵

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61
Q

Metodo dx de eleccion de eritema infeccioso?

A

🥼CLINICO
🧪IgG vs Parvovirus B19 en inmunocompetentes

🧬ADN viral solo en inmunocompromiso o anemia aplasica ✅

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62
Q

¿ Cuales son las principales complicaicones del PARVOVIRUS?

A

🅰️ LAS A

🅰️borto🚱
🅰️nemia 🩸
🅰️plasia medular
🅰️rtritis 🦴
🅰️tralgias

tx–> SINTOMATICO 🥼

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63
Q

ESCARLATINA 🍓

A

Ⓜ️agente—> S PYOGENES x toxina eritrogenica

🚨Infecciones faringes, HERIDAS CUTANEAS EN PIEL, inmunodeficiencias

🙍🏻‍♂️3 a 15 años 🥶 epocas frias

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64
Q

¿Cuanto dura la fase de incubacion de escarlatina ?

A

🪺1 a 7 dias

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65
Q

Clínica de Escarlatina

A

👩🏻‍⚕️fasse PRODROMICA
-🤒 ⚡️Fiebre subita > 39 gradis 2 a 4 dias
-Faringodinea
-cefalea
-nauseas
-malestar general

👩🏻‍⚕️EXANTEMATICA 2-3 DIAS

-Inicia abajo de orejas , pecho y axila BLANQUEA a la presion🌈
-eritematoso, EN LIJA 🐓

🌈🔺triangulo de filatov NASOGENIANO
Lineas de PASTIA–> Rojas en pliegues NO BLANQUEAN. presion

🫦🧜🏻‍♀️Manchas de Forcheimer

👅LENGUA EN FRESA BLANCA Y LUEGO FRAMBUESA 🍓

👀—>Desaparece en 4 a 5 dias, seguida dE DESCAMACION🌈 en axilas y dedos de manos y pies RESPETAPALAS Y PLANTAS ✋🏻❌ 🖕✅

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66
Q

¿ Es el tx de elección de escarlatina ?

A

💊PENICILINA V ✅

ALERGICOS—> 🧜🏻‍♀️Cefalosoporina 1 cefalexina o cefadroxil

PROFILAXIS–> pencilina g benzatinica o eritromicina

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67
Q

Son complicaciones de escarlatina ?

A

💣OMA
💣Absceso peri amigdalinao
💣sinusitis
💣meninigitis 🧠

💣FIEBRE REUMATICA entre 2 y 3 semanas despues +++ fc ✳️

💣> 10 DIAS: Glomerulonegritis post estreptococcica

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68
Q

PAROTIDITIS

A

🦠ARN 👨‍👨‍👦 Paramyxoiridiae ( como sarampion )
genero rubulavirus

🙍🏻‍♂️5-9 años

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69
Q

¿cuando es la maxima contagisidad de parotiditis ?

A

2 dias antes y 5 depsues de la tumefaccion

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70
Q

Organos diana de parotiditis????

A
  1. Glandulas salivales
  2. pancreas
  3. testiculos
  4. SNC
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71
Q

Cuanto dura la incubación de parotiditis?

A

16 a 18 dias

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72
Q

Clinica de PAROTIDITIS 🥚🐣

A

👩🏻‍⚕️parotiditis bilateral 🐣🐣 DOLOROSA. a la palpacion 🤕

Borramiento angulo maxilar

👩🏻‍⚕️*Puede afectar conducto de stenon, glandulas SUBMANDIBULARES Y SUBLINGUALES ( raro)**

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73
Q

+CX mas frecuentes de parotiditis?

A

💣🧠MENINGITIS y meningoencefalitis 10-30% pLEOCITOSIS a expensas de LINFOCITOS 🦠

💣Pancreatitis

💣ORQUITIS 30-40% ✳️

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74
Q

EPIGLOTITIS

A

🦠Haemophilus influenza tipo B ✳️+++ FC
-S. pyogenes
-S pneumonie
-S aureus

🚹 2- 8 años 🎓

🚨URGENCIA MEDICA

👩🏻‍⚕️FIEBRE MUY ELEVADA
👩🏻‍⚕️Odinofagia
👩🏻‍⚕️Dificultad para respirar

👩🏻‍⚕️voZ DE papa caliente

👩🏻‍⚕️posicion en tripode 🌈 apariencia toxica🤢

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75
Q

Metodo dx de EPIGLOTITIS?

A

Obstruccion incompleta.—> Nasofibroscopia flexible

🍒COLOR ROJO CEREZA

OBSTRUCCION COMPLETA–> Laringoscopia directa 🌈

🩻—> en RX hay signo del pulgar 👍 x edema de epiglotis

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76
Q

Commo haces el dx diferencial en epiglotitis???

A

1️⃣*primero aseguras via aerea

-TAC

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77
Q

Tratamiento de eleccion de epiglotitis?

A

🍒💊Cefalosoporinas de 1 a 3a generacion

-CFTX

x 7 a 10 dias

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78
Q

a quien se les daprofilaxis en epiglotitis ?

A

✅ Todo px qe convivio

-tasa de colinizacion (70%

💊RIFAMPICINA vo x 4 dias

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79
Q

BRONQUIOLITIS

A

🦠Virus sinciticial respiratorio ✳️

👩🏼‍🍼 < 2 años ✳️PREDOINION 3. a 6 MESES

🚹++++ FC y de Noviembre a Marzo🇲🇽

Ⓜ️Inflamación, edema y necrosis de celulas epiteliales con AUMENTO DE MOCO Y BRONCOESPASMO 😪

efecto valvula–> HIperinsuflacion / atelectasias

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80
Q

Segun la gpc Como puedes prevenir la bronquiolitis ?

A

👩🏼‍🍼LACTANCIA MATERNA—> Reduce episodios ✅

🚨Tabaco , hacnamiento, partciculas <2.5 micras

Acudir a la guarderia HASTA terminar la convalecensia

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81
Q

Diagnostico de BRONQUIOLITIS

A

🥼Clinico

🚼** < 2 años + epoca invernal** con:

👨🏼‍⚕️😪Rinorea
👨🏼‍⚕️Tos seca
👨🏼‍⚕️aleteo nasal / tiraje
👨🏼‍⚕️SIBILANCIAS ESPIRATORIAS / esterotres crepitantes finos 🌈
👨🏼‍⚕️HIperinsuflacion

👀 la presensencia de fiebre o no , no descarta.

si hay 🤒 > 39 buscas:
Otitis , neumonia otras infeciones

🧚‍♀️usar la escala validada para determinar la gravedad de enfermedad

✅> 3 p—> hospitalizas 🏥

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82
Q

cUAL ES la 🩻 **radiografia tipica de bronquiolitis*?

A

🩻 ATELECTASIAS
🩻 infiltrado intersticial Bilateral

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83
Q

¿cual es el tx de bronquiolitis ?

A

✅Px con ATOPIA—> salbutamol 1-2 disparos

🚼 SIN ATOPIA–> Neubilzacion sol salina 3% ✅

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84
Q

segun la GPC cuanto es la duraciòn de la enfermedad de bronquiolitis ?

A

🇲🇽12 DIAS en <2 años

–se da seguimiento al dia o dos dias de la consulta inciial

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85
Q

Sibilantes recurrentes en el lactante

A

30% de px han tenido sibilancia antes de los 3 años

🧜🏻‍♀️se asocia a fibrosis quistica

🌈no hay inflamacion de via aera como asma

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86
Q

Fiebre Reumatica 🦋 x faringoamigdalitis

A

🧫Streptococo del grupo 🅰️

90% faringo amigdalitis son virales

10% bacterianas –> 🌈AUSENCIA DE TOS 😷😷🗣️

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87
Q

CRITERIOS DE CENTOR dx de faringoamigdalitis

A

🔘 1 punto:
🔘Ausencia e tos
🔘Nodulos cervicales anteriores DOLOROSOS
🔘Fiebre > 38 🤒
🔘Exudado o inflamacion amigdalas
🔘3-14 años

🔘15-44 años—-> 0 PUNTOS
🔘> 45 años——->. -1 punto

🟢CENTOR > 3—> FA BACTERIANA✅

incias AB de tx empirico

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88
Q

Tx de faringo bacteriana

A

1️⃣💊pENICILINA COMPUESTA 1200,000 ui C12 HRS X 2 DOSIS

👦🏻NIÑOS <27 KG: 600,000 ui iM DU
>27 KG: 1,200 000 uI IM DU

2️⃣A—> PENICILINA PROCAINICA 800,000 c12 hrs x 3 dosis

🧜🏻‍♂️ALERGIA—> *ERITROMICINA 500 MG vo c 6 hrs o TPMX

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89
Q

¿cUAL ES EL tx de erradicación de estreptococo en faringo?

A

Penicilina benzatinica 1,2000,000 unidades cada 21 dias x 3 meses

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90
Q

que protocolo de estudios debe tener el px que se reifere a seugndo nivel por faringo bacteriana ?

A

🏥Exudado y cultivo faringeo
🏥 ProteinaCR
🏥Facotr reumatoide
🏥antiestreptolisinas
🏥vsg

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91
Q

Segun la gpc en cuanto tiempo post tx se quitan los sintomas de faringitis ?

A

🕠 40 a 72 horas

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92
Q

SON NDICACIONES absolutas de amigdalectomia ?

A

💯Hipertrofia amigdalitis 3 o 4

💯Amigdalitis recurrente
crtierios de parade🧚‍♀️:

> 7 episodios en el año anterior tratados
5 episodios en cada uno de los ultimos 2 ños
3 episodios en cada uno de los ultimso 3 años

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93
Q

Segun la GPC posterior a una AMIGDALECTOMIA en cuanto tiempo se reanudan activisdes y dieta normal ?

A

✅ 7 dias

👦🏻🔪tecnica en niños—> Tecnica diatermica

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94
Q

¿ Q porcentaje de faringos causan ifiebre reumatica?

A

1.7%

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95
Q

*En fiebre reumatica el cultivo de exudado faringeo como debe ser?

A

En placa de agar sangre de cordero al 5 % 🩸 🐑 y en medio de trasporte CARY-BLAIR o AMIES 🧫

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96
Q

CRITERIOS DE JONES DE FIEBRE REUMATICA

A

CRITERIOS MAYORES

🦀CANCER

Carditis ♥️—> 👿la mas grave, 60%
Artritis 🦴-++++ comun ✳️
Nodulos subcutaneos–> 🌈Moviles
C OREA DE SYDENHAM
ERitema marginado. 🌈BLANQUEA a la digito presion

criterios Menores
🤒 > 38 grados
♥️PR PROLONGADO
🧪PCR O VSG >30

✅DX: 2 MAYORES o 1 MAYOR + 2 menores

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97
Q

¿ Cuales son las celulas patognomicas de la fiebre ruematica ?

A

C de ANITSCHKOW

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98
Q

Tx de eleccion para CORE DE SYNDHAM ?

A

Carbamecepina 💊✅

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99
Q

Taquipnea transitoria del RN

A

Ⓜ️Neonatos 1AS 24-72 hrs de vida

🌈RN a termino o CESAREA o rapido x vagina 🔪 EN CHINGA

Ⓜ️Exceso de liquido pulmonar

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100
Q

¿Factores de riesgo MATERNOS para Taquipnea transitoria ?

A

🤰🏻

🚨Sin trabajo de parto o precipitado
🚨ASMA
🚨DM
🚨tabadco 🚬
🚨Mucho liquido 💦
🚨sedacion prolongada

🚨RPM > 2 hrs

👶🏻 DEL BEBE

🚨macromoia
🚨SE HOMBRE
🚨apgar < 7

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101
Q

Caracteristica difrencial de SDR1 o membrana hialina ?

A

🧑🏼‍🍼SON PREMATUROS🌈

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102
Q

Clinica de taquipnea del recien ancido ?

A

👩🏻‍⚕️FR > 60 taquipnea
👩🏻‍⚕️ > x mas de 12 horas
👩🏻‍⚕️PULMONES SIN ESTERTORES
👩🏻‍⚕️oxigeno *<88%** x oximetria de pulso

⏰AUTOLIMITA 24-72 HRS

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103
Q

COMO ES LA RX d torazx de TAQUPNEA TRANSITORIA ?

A

🩻Congestion parahiliar
🩻*ATRAPAMIENTO AEREO
-Rectificacion arcos costales
-herniacion del parenquima
-hiperclaridad pulmonar
-aumento espacio intercostal

🩻CISURITIS

🩻Cardiomegalia aparente x exceso de agua

🌈SI PERSISTE > 72 hrs no es taquipnea—> hacer dx diferencial

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104
Q

sepsis neonatal

A

👶🏻Clinica en un NEONATO <28 DIAS 🤢

datos de infección

🟩TEMPRANA: < 7 DIAS
🇲🇽 1. e colii ✳️
2. K penumonie
-S grupo B
-L monocytogenes

🌎1. S grupo b AGALACTIAE✳️

🟥*tardia: * >7 dias

S. COAGULASA O EPIDERMDIDIS✳️
-S AUREUS
-pSEUDOMONA AUREGINOSA

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105
Q

¿Cual es el porcentaje de mortalidad de sepsis neonatAL*

A

🇲🇽19 % ☠️

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106
Q

Son fr de sepsis neonatal ?

A

🟩TEMPRANAS VERTICALES

🚨Infeccones x streptococo grupo B en hijos previos

🚨Colonizacion x strepto grupo B

🚨RPM > 18 HRS

🚨OBESIDAD MATERN 🐷

🟥🏥TARDIAS NOSOCOMIALES

🚨Cateterismo prolongado
🚨ventilacion mecanica 🌬️
🚨patologia gastrointestinal
🚨Estancia prolongada, nutricion parenteral prolongada
🚨bajo peso

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107
Q

Metodos auxiliares en el dx de sepsiss neonatal ?

A

🧪Leucocitosis
🧪PCR > 10
🧪INTERLECUINAS 6 y8
🧪urocultivo
🧪tele de torax
🧪PUNCION LUMBAR en caso de sugestivo de MENINGITIS y antes del AB

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108
Q

Metodo dx a solicitar en SEPSIS NEONATAL ?

A

🩸🧫Hemocultivo ✅ ⭐️

👩🏻‍⚕️Apnea taqupnea
👩🏻‍⚕️hipotension / taquicardia
👩🏻‍⚕️marmoleado cutaneo
👩🏻‍⚕️ictericia 1as 24 hrs
👩🏻‍⚕️convulsiones / coma

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109
Q

Tx empirico de SEPSIS NEONATAL

A

🟩temprana:

💊AMPICILINA + GENTAMICINA ✅

2️⃣A LINEA—–> cefotaxima / amikacina

sospechas de SASM: dicloxa + genta

🟥TARDIA

1️⃣a linea DICLoxacilina + GENTAMICINA

🍄candida—> Anfotericiina B liposomal o dispersion coloidal

sospechas SARM: VANCOMICINA

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110
Q

Tx DE ELECCION en sepsis neonatal RESISTENCIA A TX ESTANDAR ?

A

💊amika / pipe-tazo MONOTERAPIA

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111
Q

tx de PSEUDOMONA en sepsis neonatal ?

A

CEFEPIME ⚜️

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112
Q

DURACION DEL TX EN SEPSIS NEONATAL :

A

🧫 (+) + SOSPECHA de neonatal temprana SIN meningitis 📆7 a 10 dias

🧫 (-) + PCR ⬇️—-> SUSPENDES. alas 36-72 hrs ⏰

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113
Q

consideracion especial de AMINOGLUCOSIDOS en sepsis neonatal ?

A

🇲🇽Se ajustan a cfuncion renal, defectos de pared, malformaciones VU, tubo neural

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114
Q

en sepsis neonatal que antibiotcioo esta contraindicado ?

A

🇲🇽🚫CEFTRIAXONA contraindicada en neonatos a término y prematuros con hiperbillribunemia o que reciban calcio

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115
Q

la reanimacion en choque septico neonatal en niños con cuanto de solucione se hace ?

A

10 ml x kg BOLO

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116
Q

Si el choque septico ( neonatal) es refractario a liquidos que se hace ?

A

💉. DOPAMINA O DOBUTAMINA*

❌SIGUE REFRACTARIO——> 💉epinefrina adrenalina 0.05 a 0.3 mg kg min✅

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117
Q

Son compicaciones de SEPSIS NEONATAL ?

A

💣 CID
💣RETRASO en creicimiento
💣paralisis cerebrar
💣displasia pulmonar

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118
Q

¿Que tipo de choque es LA SEPSIS NEONATAL ?

A

DISTRIBUTIVO ❤️‍🔥

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119
Q

ab EMPIRICO DE PRIMERA LINEA EN SEPSSI TEMPRANA ?

A

AMPicilina + GENtamicina ✅

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120
Q

Definicion de hipoglucemia neonatal

A

🍬<45 MG/Dl

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121
Q

Hopoglucemia transitoria

A

48 hrs post nacimiento

5-16% tendran

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122
Q

¿Cual es el principal factor de riesgo para desarrollar hipogluceimia neonatal?

A

🚨1️⃣ESTRES PERINATAL 🥶Asfixia, preeclampsia, RCIU, SAM, hipotermia,sepsis +++ fc ✳️

🚨Grande para edad gestacional

🚨Prematuro o postérmino

🚨HIJO DE MADRE DIABETICA

🚨dificultad para alimentarse
-🚨mediaamentos pr mama comom bbb
valproato

🚨sindrome como s beck whit wiedeman

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123
Q

Metodos de prevencion de hipoglcemia neonatal ?

A

🎨Mantener temperatura 36 a 37.5

🎨Piel con piel
🎨Alimentacion iniciar a los 30-60 MINUTOS de vida
🎨alimentar a libre demandasolo leche materna

🍼10-12 veces x 24 hrs en primeros dias de vida

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124
Q

Segun la gpc cuando el rn se alimenta de leche materna como aumenta su glucosa?

A

🤱🏼PRIMEROS 15 minutos aumenta con un pico a los 30-60 minutos

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125
Q

Cual es el tx de HIPOGLUCEMIA NEONATAL SINTOMATICA ?

A

1️⃣**Bolo de sol glucosada 10%* 2ml kg

💉Infusion iv sol glucosada 10%

📺monitorizas caa 30-60 min hasta glucosa >50 mg

❌—-> sigue < 45—-> otro BOLO y se incrementa 2mg kg min

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126
Q

tx de bebe con hipoglucemia ASNITMONATICO¿

A

GLUCOSA Z 25—> BOLO DE GLUCOSA

glcuosa 25-45MG—>🤱🏼Seno materno y repites glucosa a los 30ñ-60 minutos

❌ <45—-> SOL GLUCOSADA 💉

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127
Q

¿cuando refieres al segundo nivel a un bebe con hipoglucemia neonatal?

A

cuando hay una persistencia > 72 hrs ⏰

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128
Q

POLICITEMIA NEONATAL

A

⤴️hematocrito >65%

🚨MADRE DIABETICA🍭🤰🏻

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129
Q

Clinica de policitemia neonatal

A

🧠SNC temblores, convulsiones 70% ✳️

📛Pletora facial+++fc
😩LETARGIA
hipoglicemia
hipocalcemia

Asintomaticos–_> 17%

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130
Q

Para comprobar el dx de policitemia neonatal que sugiere la gpc?

A

🇲🇽USAR ANALISADOR AUTOMATICO y tomar sangre venosa del talon previamenta calentado 🦶🏻

2️⃣si no hay—> usas microcentrifugación

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131
Q

tx de eleccion de policitemia neonatal ?

A

🚼 asintomatico con HTCO > 75%—> 🥄🩸EXTRASANGUINEOTRANSUFISON ✅

RESTO–> solo observar + fluidos y ayuno 👀

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132
Q

¿ como se hace la extrasanguineotransfusion?

A

🥄VIA PERIFERICA–> administra el volumen desplazado 💦

🥄VIA UMBILICAL–> saca la sangren🩸

SOLUCION salina al 0.9%

hacerlo en 2-5 minutos

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133
Q

que riesgo hay si se hace solo uso de vias centrales para la extransanguineo transfusion?

A

🇲🇽🚨Enterocolitis necrotizante

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134
Q

cuanod incias via oral en extransanguineotransufison?

A

cuando estan aya asintomaticos

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135
Q

principales complicaciones. a largo plazo de POLICITEMIA NEONATAL ?

A

🧠ANORMALIDADES DE LENGUAJE Y MOTORAS FINAS Y GRUESAS

🇲🇽Se recomienda estimulacion temprana en especial si fue tratado con ETP ✅

136
Q

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

A

Ⓜ️No hay surfactante pulmonar

🇲🇽NEUOCITOS TIPO 2– lo produce ✅

🐣PREMATUROS 🌈

🚨Prematurez
🚨Hijos de madre diabetica
🚨sin esquema de maduración

137
Q

¿ Cual es el principal componente del surfactante ?

A

DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA

138
Q

Clinica de enfermedad de membrana hialina

A

🐣
👨🏼‍⚕️Aparecen en lso priimeros minutos de vida y progresan en las siguientes 24-48 horas

👨🏼‍⚕️Taquipnea
👨🏼‍⚕️quejido respiratorio
👨🏼‍⚕️incremento del trabajo de parto
👨🏼‍⚕️ciansosis

🧚‍♀️SILVERMAN ANDERSON

A-QUE-RE-TI-DI

ALETEO nasal
QUEjido respiratorio
**Re*traccion
TIraje intercostal
DIsociacion toracocostal

139
Q

Metodo dx de enf de membrana hialina ?

A

1️⃣🩻RX de troax

-Infiltrado reticulo-GLANULAR FINO
-video ESMERILADO 🍾
-broncograma aereo
-Elevacion de hemidiagfragmas

140
Q

¿Cual es la clasificación radiologica de la enfermedad de membrana hialina?

A

🔹1 LEVE_—-> rticulo glandular discreto
🌈NO PASA la silueta cardiaca

🔹2 moderada—–> SI pasa la silueta cardiaca ♥️
FORMA CLASIFCA ✳️

🔹3 GRAVE—_> iinfiltrado MUY DIFUSO
👀Ocupa ya bronquios del 2 y 3er orden

🔹4 MUY GRAVE 👹—> *OPACIDAD TOTAL 🟰 ⬜️**
iMAGEN EN VIDRIO EMERLIADO O DESPULIDO

-No se distingue nada
-total ausencia de aire pulmonar

141
Q

Tx DE LA enfermedad de membrana hialian ?

A

1️⃣ CPAP al menos. 6cm de h2o

💉surfactante exogeno en:

-<30 SDG sin respuesta a CPAP
-poractant alfa : porcino 🐷

en tecnica INSURE

142
Q

Enterocolitis necrotizante

A

👼NEONATOS: 2 a 3 semanas de vida ✅

🚨 MEnor peso y edad gestacional
PREMATUREZ ✳️
-Anemia
-Ab > 4 dias sin sepsis

Ⓜ️Necorsis cogulativa de la pared intesitnal y riesgo de PERFORACION

👩🏻‍⚕️Intolerancia a via roral
👩🏻‍⚕️DISTENSION ABDOMIANL > 2 CM
👩🏻‍⚕️SANGRADO🩸micro o macro
👩🏻‍⚕️sistemica letargia bradcardia

👩🏻‍⚕️PARED ABDOMINAL con color azul= a perforacion 🔹

143
Q

complicaciones de enterocolitis necrotizante ?

A

💣 perforacion
💣Neumatosis intestinal oportal

💣Sindrome de intestino corto ✳️
💣*Estenosis de la zona necrotica**. ✳️

144
Q

donde se localiza mas frecuentemente la neumatosis ocasionada por ETN?

A

🇲🇽ileo distal Y COLON PROXIMAL ✳️

145
Q

Metodos dx de ETN?

A

1️⃣rx DE ABDOEMN

🩻Neumatosis intestinal : IMAGEN EN DOBLE RIEL 🚃

🩻Neumoperitoneo —> estadios avanzados 👹

Signos patron en miga de pan 🥐, asa fija, edema de asa

⭐️USG ABDOMINAL ✅
-NEUMATOSIS portal / intestinal

146
Q

Indicacion quirugica en ETN?

A

🔪NEUMONITIS

147
Q

clasificacion de BELL de ETN ?

A

🧚‍♀️ 🔔

🟩SOSPECHAS

👩🏻‍⚕️: clinica Apnea, bradicarida, inestabilidad termica

🩺intestinal: retencion gastrica, distencion,vomito sangrado MIcroscopico

🩻1A: ileo
1B: ILEO—> 🌈🩸sANGRADO MACROSCOPICO

🟨**confirmada*

👩🏻‍⚕️2B:**sE agrega acidosis metabolica y trombocitopenia 🧨

🩺SIN RUIDOS
🩻2A: neumatosis intestinal: doble 🚃
2B: NEUMATOSIS PORTAL🌈

🛑AVANZADA

👩🏻‍⚕️ACIDOSIS RESPIRATORIO CHOQUE

🩺+ PERITONITIS
🩻PERFORACIOn neumoperitoneo 3 B🌈

148
Q

ab De eleccion en estadios 2 de bell en etn ?

A

💊Metronidazol + morfina

149
Q

¿Que tipo de sutura se usa en el tx qx de ETN ?

A

🧶sUTURA DE MONOfilamento🔪

150
Q

¿cuantas transfusiones se consideran factor de riesgo para ECN?? en premautro

A

🆎 >3

151
Q

En que bebes se hace ordenamiento del cordon umbilical como prevencion de ecn?

A

🐮< 32 SDG ✅

152
Q

cual es la biliirrubina LIPOSOLUBLE ?

A

🧠Billirubina INDIRECTA

CRUZA barrera hematoenecefalica > 20 mg/dl se deposita en GANGLIOS BASALES

153
Q

A que alteracion genetica se asocia el sindrome de GILBERT Y CRINJER NAJJAR?

A

UGT1A1 🧬 agregan acido a la billriubina convirtiendola en conjuda

154
Q

Que tipo de billirrubina se encuentra elevada en hemolisis ?

A

INDIRECTA ✅

🌈SI HAY OBSTRUCCION VIA BILIAR—-> DIRECTA✅

155
Q

Como identificas que es una ictericia neonatal PATOLOGICA ?

A

🤢en < 24 hrs d nacido

🌈3-5 DIAS**—> FISIOLOGICA inocua🇲🇽

🤱🏼LECHE MATERNA EN > 5 DIAS DE VIDA 👀. xⓂ️ BETA A GLUCORONIDASA

156
Q

causa mas fc de HIPERBILLIRUBINEMIA DIRECTA neonatal ?

A

Atresia de vias bilares ✅

157
Q

¿Cual es e estandar de oro DX de ictericia neonatal ?

A

🐥Billis sericas 🧪 ⭐️. se mide a las 2 horas de RN

tx: Fototterapia
- Exsanguineotransufison::: >26 a > 48 hrs

158
Q

que luz se utiliza para fototerapia ??

A

🟦LUZ AZUL☢️
EN fototerapia multiple ( permite pausas de 30 minutos) se retira en <3 mg✅

alt–> ⬜️blanca

🇲🇽px en decubito supino para no tener muerte suita

159
Q

a las cuantas hrs de inciiada la fototerapia en ictericia se espera la respuesta maxima ?

A

💡Primeras 2- 6 horas de su inicio

160
Q

A las cuantas horas hay daño en retina sin proteccion en fototerapia ?

A

👁️‍🗨️12 HORAS ⏰

161
Q

complicaciones de fototerapia a largo plazo ??

A

persistencia conducto arterioso
DAÑO RETINA

162
Q

indicaciones de extrasanguineo transuficion?

A

🧠datos de encefalopatia aguda ✅

medir siempre calcio y billis

163
Q

que porcentaje de billis disminuye delivel previo en la extransaguineotransfusion?

A

45%

164
Q

% de tasa de cx posterior a la extrasanguineotransfucion?

A

💣12%

165
Q

durante que periodo es mas fc la asfixia neonatal ?

A

85% durante el parto 🫃🏻

166
Q

dx de encefalopatia hipoxica isquemica ?

A

💉GASOMETRIA: PH < 7 ✅ en cordon umbilical primeros 30 min nacimienton

⭐️ACIDOSIS METABOLICA
⭐️apgar<3 A los 5 minutos
⭐️🧠Alteraciones neurologicas o falla multiple

167
Q

cual es el signo cardiaco mas fc de la asfixia neonatla ?

A

❤️bradicardia compensatoria +++ fc ✳️

168
Q

segun la gpc en cuantos grados indicas hipotermia terapeutica ?

A

🥶33-35 oc

169
Q

¿En hipoxia neonatal cuando se presentan las alteraciones neuorologicas?

A

🧠Cuando hay un deficit de base 10 y 12 mmol

170
Q

diferencia entre asfixia y encefalopatia hipoxica isquemica ?

A

🌈encefalopatia es de > 35 SDG

171
Q

principal FR de la encefalaopatia hipoxica siquemica ?

A

🚨PREMATUREZ ✳️

172
Q

Escalas utilizadas en ENCEFALOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA ?

A

🧠🧚🏻Escala de SARNAT✅ 🇲🇽
-Escala modificada de garcia

173
Q

Cual es la hemorragia cerebral mas frecuente en el periodo neonatal ?

A

🧠🩸*Hemorragia intraventricular

-matriz germinal 90%

DX–> USG EN LAS PRIMERAS 24 HRS en asfixia a todos ✅

-EEG ⭐️ PRIMERAS 24 hrs multicanal

174
Q

¿Cual es el tx farmacologico anticonvulsivo de primera linea de la encefalopatia hipoxico isquemica?

A

1️⃣ FENOBARBITAL Y FENITOINA (difenilhidantoina)N✅

2️⃣línea—–> Loracepam y minidazolam

175
Q

Factores e riesgo de hemorragia de la matriz germinal ?

A

🧠🩸🚨Prematurez ✳️
- < 1,500 kg
-SDR
-VMECANICA

176
Q

Que clasificacion se usa en hemorragia de matriz germinal ?

A

🧠🩸🧚🏻DE VOLPE x ultrasonido TRANSFONTANELAR ✅. *en los primeros 7 dias de vida si <32 sdg)

-De Papille por TAC

177
Q

¿Cual es la causa numero uno en pediatria de SECUELAS A LARGO PLAZO NEONATAL ?

A

1️⃣leucomalacia PERIVENTRICULAR ✳️

Ⓜ️Lesion isquemica ede sustancia blanca

DX_ RM

🧠espasticidad miembros inferiores

🌈RN A TERMINO

178
Q

gastrosquisis

A

Paraumbilical DERECHO 🌈

🌈❌NO ESTA envuelto

Ⓜ️malrotacion 200%

<4 cm

179
Q

ONFALOCELE

A

🫧cubierto. anillo umbilical 🌈 X PERITONEO

🌈mide > 4 cm

♥️🦄se asocia a cardiacas y sX DE BECK WITH-WIEDEMAN

🚨RCIU

180
Q

ATRESIA Y FISTULA TRAQUEOSEFACICA

A

🚨pOLHIDRAMNIOS

👨🏼‍⚕️NO pasa la SNG

👨🏼‍⚕️fistula distal–distencion abodminal

☢️DX–>USG OBSTETRICO

🦄se asocia a cardiacas y VACTRLEL

tx–> qx 🔪 ligaduraquirrugica y anastomsis terminoterminal primaria del esofago

181
Q

¿cual es la atresia esofagica mas comun?

A

TIPO 3 ✳️ (atresia con fistula distal)

tipo 4–> 👹mas grave

182
Q

ATRESIA DE COANAS

A

oBSTRUCCION OSEA +++ FC ✳️. UNILATERAL

👨🏼‍⚕️Cianosis tras alimentacion
👨🏼‍⚕️Cuadros infecciosos

🦄SE ASOCIA SX CHRGE

DX–> TAC✅

183
Q

Hernia diafragmatica

A

BOCKDALECK+++ FC ✳️ : POSTEROLATERAL izquierda

☢️–>usg y posnatal–> RX TORAX 🩻

🦄asocia: malrotacion + hipoplasia pulmonar

👨🏼‍⚕️Cianosis
👨🏼‍⚕️AUSENCIA MURMULLO VESICULAR
👨🏼‍⚕️Hipertension pulmonar

TX—-< 1️⃣Intubacion orotraqueal

ciere qx en 48-72 hrs 🔪

184
Q

Invaginacion intestinal

A

MAS FC ileocolica ✳️

🚹 ** 3 meses a 6 años de edad**
❌NO EN < 1 MES

👩🏻‍⚕️Dolor abdominal
👩🏻‍⚕️ masa palpable en forma de 🌭salchica
👩🏻‍⚕️crisis de llanto 🥹
👩🏻‍⚕️SANGRADO EN GROSELLA

185
Q

SIGNOS DE INVAGINACION INTESTINAL ¿

A

🕺🏼signo de dance: fosa iliaca derecha vacia

SIGNO DE LA MORCILLA: Masa palpable

185
Q

Metodo dx de invaginacion intestinal ¿

A

☢️—->ECOGRAFIA : IMAGEN DE DONA 🍩 ✅. O 🎯DIANA O PSEUDORIÑON

186
Q

TX DE ELECCION DE LA INVAGINACION INTESTINAL ?

A

1️⃣Reduccion hidrostatica x edema

187
Q

diverticulo de meckel

A

🌈diverticulo verdadero**

✳️patologia mas fc del tubo digestivo

Ⓜ️obliteracion del conducto onflaomesterico

REGLA DE LOS 2

2️⃣AÑOS
2️⃣H :M
2️⃣ % de la poblacion
2️⃣ pies de valvula ileocecal
2️⃣ cm de diametro y 2 de pulgadas
2️⃣TIPOS DE TEJIDO : Gastrico y pancreatico

188
Q

clinica de diverticulo de meckel?

A
  • 👩🏻‍⚕️Obstruccion intestinal
  • 👩🏻‍⚕️Hemorragia rectal indolora intermitente 🩸
  • 👩🏻‍⚕️ nausea vomito

tx reseccion laparoscopica

189
Q

METODO DX DE DIVERTICULO DE MERCKEL ?

A

☢️gamagrama con tc-99m. 85% s y 95% E

190
Q

Como se llama el diverticulo de meckel en una hernia inguinal indirecta ?

A

HERNIA DE LITRÉ

191
Q

ab con mayor riesgo de ESTENOSIS DE PILORO ?

A

🚨MACROLIDOS

192
Q

TIPO DE alteracion acidobase de la HIPERTROFIA DE PILORO ¿

A

alcalosis hipocloremica 🦛

193
Q

cx de eleccion en hipertorfia pilorica ?

A

🔪PILOROTOMIA DE FREDET-RAMSTED ✅

SE QUITAN PUNTOS—> a los 7 dias

💣Perforacion de la mucosa

194
Q

ATREISIA DUODENAL

A

🚨pOLHIDRAMNISO
pREMATUROS
🧚🏻‍♂️sx de down
-pANCREAS ANular 30% 💍

🫧🩻DOBLE BURBUJA

195
Q

mutuaciones presentes en la enfermdad de hirschprung?

A

🧬RET y EDNRB

196
Q

Dx definitivo de enfermedad de hirschprung?

A

⭐️Biopsia: ausencia de plexo aganglionico + hipertrofia de fibras nerviosas parasimpaticas

☢️enam–_> dientes en sierra con estesnosis y dilatacion del segmento sano

tx–> 🔪resccion del colon aganglionico ✅7º

197
Q

CUANDO ES ENFERMEDAD EL ERGE ?

A

> 18 MESES 🌈

-PERDIDA ponderal
-alteracion en SEGD ☢️

198
Q

SEGUN LA GPC eluso de antihistaminicos tipo 2 por mas 6 de semeses que pueden generar ?

A

🚨TAQUIFILAXIA🇲🇽

199
Q

TIPO DE DAÑO ingesta de ALCALIS ?

A

🇲🇽** X LICUEFACCION** 🥤

-Sosa causica ✳️

200
Q

que porcetaje de sodio y potasio tienen las pilas ? 🪫

A

pilas 🪫45% ✅

💣ocasionan daño en una hora y riesgo de perforar en las 8 y 12 horas depsues si sigue en esofago 🚨

201
Q

metodo dx de primera linea e ingesta de causciso ¿

A

1️⃣ENDOSCOPIA—> Clasificacion de ZARGAR 🧚‍♀️

202
Q

Clasificacion de zargar

A

🉑estadio 0: MUCOSA normal
🉑es 1: EDEMA 🐘
🉑IIA: ulcera superficiales 🪷
🉑IIb: ulceras profundas o circunferenciales 🌈
🉑**IIIA: AREAS aisladas de necrosis ☠️

🉑IIB: extensa necrosis

203
Q

metodo dx si sospechas perforacion en ingesta de causicos?

A

RX CON CONTRASTE ✅🩻☢️

204
Q

¿Cuando esta CONTRAINDICADO endoscopia en ingesta de causticos?

A

❌ > 48 horas de exposicion
-obstruccion via aerea
-perforacion de viscera hueca
-inestabilidad hemodinamica

205
Q

complicacion sistemica mas fc de ingesta de causicos?

A

💣NEUMONIA POR ASPIRACION 20 % ✳️

206
Q

Mecanismos de la DERMATITIS ATOPICA ?

A

Ⓜ️PROTEINA filagrina 42% GEN—-> 🧬FLG ✅ 🇲🇽

207
Q

Piedra angular del tx de dermatitis atopica ?

A

🪨EMOLIENTES ✅
+

💊1️⃣cc leves de baja potencia si es leve

2️⃣Inhibodores de calcineurina–> tracolimus

🦄refractarias—> TALIDOMIDA- CICLOSOPORINA- CORTICOESTROIDES SISTEMICOS.

208
Q

cual es el componente alergico del camaron?

A

🦐TROPOmiosina 🇲🇽

209
Q

Cual es el componente alergico del huevo?

A

🥚OVALBUMINA 🇲🇽

210
Q

cual es el componente alergico del pescado¿

A

🐟PARVALBUMINA🇲🇽

211
Q

tx de dermatitis seborreica ?

A

ketokonazol + emolientes ✅

212
Q

principal factor de riesgo de la dermatitis del pañal 🐣 ?

A

🚨1️⃣SOBREHDIRATACION del estrato corneo ✅

🇲🇽cambiar el pañal en RN cada 2 hroas y en > 1 mes–> c 3 a 4 horas

213
Q

Caracteristicas del SX PIEL ESCALDADA

A

Ⓜ️S aureus

🚨previamente una IRA

👩🏻‍⚕️🌈NIKOLSKI +

perioral 👄

tx—_> 💊clozacilina

214
Q

SARNA

A

🪳sarcoptes scabei var hominis
👦🏻<15 años ✳️
🚊crean tuneles cutaneos

  • 👩🏻‍⚕️prurito nocturno 🌚
  • SURCO ACARINO
  • Entr dedos, muñecas, axilas y genitales

🌈espeta cbeza cuelloo y pies

215
Q

son los principales fACTORES DE RIESGO DE SARNA ?

A

🚨PROMISCUIDAD
🚨 hacinamientos
🚨 < 15 años
🚨invierno
🚨inmunodeprimidos

216
Q

Tx de primera linea de sarna ?

A

🪳1️⃣*permetrina 5%** ✅ en las noches y se retiran a 14 hras

2️⃣ivermectina o benzoato de benxilo VO

217
Q

Segun la gpc a cuantos grados se deben lavar las sabanas y ropa de sarna?

A

🇲🇽**en las 48-72 horas uy un dia despues del tx x1 hora y secarla a 60 graos* si no al ☀️

❌si no se puede lavar el objeto—> bolsa de plastico x 72 horas

218
Q

segun la gpc a cuanta velocidad caminan las liendres ?

A

🇲🇽💇🏻‍♀️ de 23 cm por minuto- 6-30 cm / min ✅

☢️⭐️observacion directa de las leindres

tx–> PERMETRINA 1% ✅

2alinea–IVERMECTINA

219
Q

segun la gpc en cuanto debes hervir la ropa q se lava de lienddres ?

A

🇲🇽50 c

🪮PINE—> LIMPIAR con alcoholisopropilico

220
Q

NEUROBLASTOMA

A

Ⓜ️Surge de la medula adrenal

✳️tumor extracraneal mas fc
de la infancia–> 5 AÑOS EDAD MEDIA 👦🏻 🚹 blancos

🚙diseminación–> linfatica

  • 🚨 exposicion de padres en agricultura
  • 🚨 delecion cromosoma 1p36 ✳️
  • 🚨AMPLIACION PROTOONCOGEN N-mync cromosoma2
  • 🚨👨‍👨‍👦familiar 🧬GEN PHOX2B
221
Q

Clinica neuroblastoma

A

🧑🏼‍⚕️MASA FIRME ABDOMINAL PASA la linea media 🌈🚅

🧑🏼‍⚕️sx horner

🧑🏼‍⚕️epistaxis
🧑🏼‍⚕️compresion medular

222
Q

Que es el sindrome de ppeper?

A

NEUROBLASTOMA CON METS A higado

-Lactantes y RN con DIFICULTAD RESPIRATORIA 🫁

223
Q

¿que es el sindrome de kinsbourne ?

A

🧠ATAXIA . OPSOCOLONO -MIOCLONO

👀sacudidad oculares

🌈TUMOR EN TORAX DE NEUROBLASTOMA

224
Q

¿Que es el sindrome de Kerner morrison?

A

💩💦*Diarre secretora** por uamento de VIP

225
Q

grado de neuroblastoma que CRUZA LA LINEA MEDIA ¿

A

ESTADIO 🏟️33️⃣ ( COLUMNA*

226
Q

Protocolo dx del neuroblastoma ?

A

1️⃣—>Catecolaminas en oruna 24 hroas ; Ac homvanilico y acido vanilmandelico ✅

2️⃣☢️usg abdominal SI ES ABDOMINAL EL TUMOR—>

🇲🇽🩻RX simple de torax

TAC eleccion

⭐️definitivo–> bx 🔬: Pseudorosetas de Homer-Wright 🌺

227
Q

TUMOR DE WILMS nefroblastoma

A

triada de:

  1. 👩🏻‍⚕️ Masa palpable. MOVIL 🚗
    ❌🌈NO PASA LINEA MEDIA
    👩🏻‍⚕️Hipertension ARTERIAL
  2. 👩🏻‍⚕️ Dolor
  3. 👩🏻‍⚕️ Hematuria 🩸

TUMOR RENAL MAS FC INFANCIA 80% ✳️

1-5 AÑOS ✅

UNILATERALES 90% ✅

228
Q

gEN IDENTIFICADO EN tumor de wilms ?

A

🧬CROMOSOMA 11P13 gen wt1

🦄ASOCIA:

-Sx beck with-wiedeman

HOMA: Hipoglucemia, Hemihipertrofia, Onfalocele, Macroglosia
-malformaciones urinarias
-SINDROM DENYS DRASH
-sx WAGR
-sX de Sotos

229
Q

Clasificacion histologica de NEFROBLASTOMA ?

A

🟩Favorable–> cel epiteliales y elementos del estroma

🟥DESFAVORABLE–> anaplasico, 65% mutacion gen p53

230
Q

Lugar mas fc de metastasis en NEFROBLASTOMA?

A

ganglios regonales y pulmon 🫁

231
Q

estudio de eleccion del nefroblastoma ?

A

⭐️USG ABDOMINAL ✅

❌NUNCA HACER BX 👀 x riesgo de siembras

tx–> QX siempre + qt y rt

NEFRECTOMIA RADICAL 🔪

232
Q

OSTEOSARCOMA

A

metafisis de femur distal y tibia proximal

🙍🏻‍♂️jovenes 10-25 años

edad media 16 años

🚹

233
Q

Metodo dx de osteosarcoma

A

🩻1️⃣incial –> rx ap y lateral—–>imagen en sol naciente / reaccion periostica triangulo de codman ☀️

🧪 FA Y LDH

☢️RMN–> eleccion para estadificar

⭐️🔬bx a cielo abierto

234
Q

Metastasis mas comunes de osteosarcoma?

A

🫁PULMON ✳️

235
Q

tx de osteosarcoma

A

🔪QX + QT Pre y post cirugìa ✅

❌RT porque es radioresistente

236
Q

sarcoma de ewing

A

Ⓜ️indiferenciado cel pequeñas

🚹10-15 AÑOS
🧬T11:22 ✳️🇲🇽

🌈MANIFESTACION SISTEMICA: fiebre

🩻afecta diafisis—-> capas en cebolla 🧅✅

🦴PELVICO–> 😈

Tx–> QX + QT pre y pos

237
Q

RETINOBLASTOMA

A

🧬GEN RB1 AD

👩🏻‍⚕️LEUCOCORIA ✳️1️⃣
2️⃣ESTRABISMO 👀✳️
3–> opacidad corneal

238
Q

abordaje dx de retinoblastoma ?

A

1️⃣REFLEJO ROJO–> test de BRUCKNER+

🧪BH, ego, TAC craneo y orbita, RNM, usg ocular

tx–> ENUCLEACION

239
Q

CRITERIOS DE ENCULEACION EN rb ?

A

🪬 Grupo D y E > 12 meses*
🪬Base tumor 1.2mm diametro
🪬TUMOR > 5mm de grosor**
🪬hemorragia vitrea excesiva

240
Q

hepatoblastoma

A
  • 👨🏼‍⚕️masa abdominal palpable
  • 👨🏼‍⚕️retraso en crecimiento
  • 👨🏼‍⚕️ dolor abdominal
    🌈** en menores de 2 años** 🚼

🚨✳️peso bajo al nacer <1kg

1️⃣☢️TAC DE ABDOMEN

2️⃣🧪AFP ⬆️

3️⃣STAC DE TORAX

⭐️histologico

241
Q

Segun la gpc es el sistema de etapificacion del hepatoblastoma ?

A

🧚🏻‍♂️PRETEXT

242
Q

medidas de prevencion de diarrea ?

A

🍭 Lactancia 👩🏼‍🍼materna
🍭 lavado de manos 🧴
🍭 vacuna rotavirus
🍭 sulfato y zinc suplemntos

243
Q

segun la gpc % que disminuye episodios diarreicos lavarse las manos ?

A

🇲🇽🧼51%

244
Q

Plan de tx segun deshidratacion ?

A

🟩 Sin deshidratacon: PLAN A

-👶🏻<1 año: 75ml VSO media taza
->1 AÑO: 150ml vso una taza 🍵

🟧con DESHIDRATACION 🌈fontanela undidas
PLAN B
- 100ml x kg en 8 tomas cada 30 minutos 4 hrs

🟥 CHOQUE HIPOVOLEMICO

PLAN C 💉 terapia intravenosa

-60 mlx kg 1era hora

luego 25 ml
y se revalora cada 20 minuts

245
Q

segun la GPC que tipo de formula se utiliza de vso EN DIARREAS ?

A

🇲🇽1️⃣⬇️ bajaosmolaridad 245 MOSML y sodio 75 mosm

246
Q

¿cuando se considera falla al hidratacio oral ?

A

💩gasto fecal >10g/kg/h

247
Q

segun la gpc cual es el tx de niños con DIARREA Y VOMITO ?

A

🤢DU DE ONDANSETRON–> SOLO SI 👍**fraaso a hidrataicon oral y con deshidrataicon LEVE* 🟩✅

<6 MESES: SULFATO DE ZINC

Racecadotrilo–> inhibe encefalinasa perifrica
-Diosmectita
Simbioticos

248
Q

como esta compuesta la VSO oms 2002 ?

A

🧂75MEG ✅
🍌POTASIO 20
🧼CL 65
BICARBONATO 30
❌no tiene citrato
🍰GLU 75✅

osmolaridad—> 245 🇲🇽✅

249
Q

proteina mas comun de la alergia a leche de vaca ?

A

🐮caseina

250
Q

prueba dx de estandar oro de alergia de leche de vaca ?

A

1️⃣pB supresion de alergeno y la respuesta clinica favorable

⭐️PRUEBA DE RETO ORAL DOBLE CIEGO✅

251
Q

TIPO DE FORMULAS Q SE PUEDE SUSAR EN ALERGIA. A LECHE DE VACA ?

A

🥛*Formula extensamente hidrolizada de proteina de suero o caseina**

❌—–> si no sirvio—-> 🇲🇽FORMULA CON BASE DE AMINOACIDOS. 99% de px la tolerara

252
Q

es la prueba confirmatoria de intolerancia a la lactosa’?

A

⭐️Prueba de hidrogeno espirado

prueba de tolerancia a la lactosa

253
Q

en toxoplasmosis cuando es mas grave la infeccion 🤰🏻??

A

ENTRE MAS TEMPRANO 🤰🏻1er trimestre 👹

🌈se infecta mas facil en el 3er trimstre

254
Q

clinica de toxoplasmosis

A

🐈 TETRADA DE SABIN
Corioretinis—> ✳️secuela mas frecuente 90%—> Retinitis necrotizante macular

Calcificaciones INTRACEREBRALES DIFUSAS🌈

Convulsiones 🧠

hidroCefalia 🐳

✳️80-90% de los RN tienen sintomas ✅

255
Q

abordaje diagnostico de TOXOPLASMOSIS ?

A

🤰🏻MAMA—> Igg+
👶🏻rn—-> iGM + > 6-12 meses

🤰🏻fetal—> PCR de liq amniotico 18-20 SDG

256
Q

tx de toxoplasmosis ?

A

1️⃣🐈PRIMETAMINA + SULFAZALXINA + ACIDO FOLINIo por un año

2️⃣Prednisona—> afeccion SNC 🧠

3️⃣🔪VALVULA DERIVACION VENTRICULOPARIETAL 🐳

257
Q

cual es la profilaxis de toxoplasmosis con dx en iquido amniotico ?

A

🐳< 18 SDG—> Espiramica hasta llegar a las 18 sdg

🐳>18 sdg—-> Priimetamina + sulfadiazina + acido folico + espiramicina x 4 semanas

258
Q

son FR de sifilis neonatal ?

A

🚨 Hijo de madre sifilica con tx fallido

🚨 hio madre tratada pero menos de un mes del parto

🚨 hijo de madre con VDRIL > 1:32 sin tx

✳️mas frecuente *3er trimestre** ✅

259
Q

cual es el % de trasmision de sifilis congenita vertical en mujeres no tratadas ?

A

✳️70-100% de sifilis primaria

260
Q

CLASIFICACION DE SIFILIS CONGENITA

A

🌻 Temprana: < 2 años 🚼
-exantema sifilico o penfigo
-rinitis
-hepatoespleno 🥐
-pseudoparalisis de parrot 🦜
signo de wimberger: metafisis destruidas bilat 🦴🗡️
-linfadenopatia
-neumonia alba. interticial
-hemolisis

🌻TARDIA: >2 años 👦🏻

-TRIAD DE HUNCHINGSTON
1️⃣Queratitis inerticial
2️⃣dientes hunchtington 🦷
3️⃣*sordera por NC VIII🦻**

🐎👃*nariz en silla demontar**
TIBIA EN SABLE 🗡️

261
Q

es caso probable de sifilis congenita ?

A

🇲🇽RN con mama tratada mal con otro AB q no es penciilina o < 30 dias antes del parto

262
Q

cuales son las pruebas de cribado en embarazo de sifilis ?

A

🤰🏻PRUEBAS NO TREPONEMICAS

  • VDRL ✅
263
Q

metodo dx confirmatorio de sifilis ?

A

⭐️pruebas treponemicas…> FTA-ABS/TP-PA✅
🔬Microscopia de campo obscuro ✅

264
Q

ES EL MEJOR metododx para un recien nacido detectar treponema ?

A

🧑🏼‍🍼IGM x elisa ✅

265
Q

tx de eleccion de SIFILIS CONGENITA ?

A

🧑🏼‍🍼< 4 SEMANAS DE VIDA:

  • 💉*Penicilina g sodica cristalina 500,000 uI c12 hrs `por 7 dias**

🧚🏻‍♂️🌈>4 SEMANS DE VIDA

  • Pen G cada 6 horas x 14 dias

🧠INVOLUCRO SNC: 200,00 -300,000 U

266
Q

¿en que sdg es mayor el riesgo de contagio de rubeola congenita ?

A

🇲🇽🐽antes de <11 SDG 🚨

1ER TRIMESTRE—<> ++94% 🦻** y 20 % cardiacas ❤️

267
Q

triada clinica de rubeola congenita ? TRIADA DE GREG

A

1️⃣catarata 👁️‍🗨️
2️⃣PCIA ♥️
3️⃣Hipoacusa neuro-sensorial 🦻🧠

✳️80-90% son asintomataicos aparentes al nacer

268
Q

Dx de elecion de rubeola congenita ?

A

🧪IGM al nacer ✅
-> 18 meses: IGG

269
Q

Cual es la tetrada de gregg en rubeola ?

A

♿️**CX de rubeola congenita*

COCO

Corazon cardippatia
Ojos catarata
Cabeza—> microcefalia 👽🌈
Oidos –> sordera

270
Q

Que tipo de virus es el CITOMEGALOVIRUS ?

A

adn 🧬 herpes tipo 5️⃣

🦻–> causa mas fc de hipacusia y sordera infantil ✳️

🌈se trasmite mas en el 3er trimestre

🚨DURANTE LA GESTACION 🤰🏻 exposcion frecuente y prilongada a niños pequeños

271
Q

CLINICA DE CITOMEGALOVIRUS

A

CMV

Corioretinitis👁️‍🗨️
Colecistitis acalculosa
Microcefalia 👽
calcificaciones periVentriculares 🐮🌈

-RCI
-SX BLUEBERRY MUFFIN 🍪

272
Q

dx de eleccion de cmv?

A

PCR en sangre, saliva o LCR + TAC✅

273
Q

SECUELAS DE CMV CONGENITO ?

A

💣Sordera neurosensorial 🦻
💣Retraso mental 🚸
💣convulsiones 🧠
💣alteraciones motoras

274
Q

tx de ciclomegalovirus?

A

💊GANCICLOVIR IV 5 mg c12 hrs por 6 semanas + valganciclovir 6 SEMANAS

🚨 ea: NEUTROPENIA

275
Q

clinica de herpes congenito

A

⚛️LOCAL
- Exantema vesiculoso cefalico a los 7 dias de vida 🌸
- cataratas / corioretinitis 👁️‍🗨️
- gotas de rocio 🌸

☮️DISEMINADO

  • Clinica 🧑🏼‍⚕️sitemica 60% mortalidad 😈
  • SNC 🧠encefalitis
276
Q

DX de herpes neonatal ?

A

🧫Cultivo rapsado de vesiculas con celulas en canica gigante 🎳

277
Q

tx de eleccion de herpes congenito ?

A

ACICLOVID : 400 mg vo C8 HRS X 7 A 10 DIAS

278
Q

SEGUN LA GPC durante cuanto tiempo los niños excretan CMV pro orina y saliva ?

A

🇲🇽🤤24 MESES ✅

279
Q

EL niño sano cuantas consultas debe teneren su primer mes e vida ?

A

al menos 2: dia 7 y 28

280
Q

cuando se debe tomar el tamiz neonatal ?

A

PRIMERAS 72 HRS entre 3 y 5o dia de vida ✅

🦶🏻

281
Q

PESO DEL RN A TERMINO

A

nacimiento
2️⃣duplican: QUINTO MES
- triplican: Primer año
- cuadriplian: segundo añon

1a semana de vida disminuye 5-10% y se recupera

282
Q

talla del RN

principal indicador de crecimiento

A

-Nacimiento
- 1️⃣er año: 50% 25 cm
- 1 y segundo trimestre: 8 cm
- 3 y 4 trrimetes 4 cm
- 4️⃣cuatro años: DUPLICAN ✅

DE LOS 4 años a pubertad: 5-6 cm x año
velocidad de crecimiento_ DETEC

INFATOMETRO- Hasta ds años acostado
> 2 a: estadimetro de pie

283
Q

a que edad se cierran las fontanelas ?

A
  • ANTERIOR: 9 y 18 m
  • Posterior: 3 Y 4 M 1️⃣

PERIMETRO CEFALICO–> **MEJOR INDICADOR PARA LA EDAD GESTACIONAL ANTOPRO

284
Q

QUE EVALUA LA ESCALA DE DENVER ?

A

🧚🏻 Motor fino y grueso
- social
- - lenguaje

285
Q

palabras de un niño al año ?

A
  • 1 año: 5-10 palabras
  • 2 años: 100 palabras
286
Q

RECOMENDACIONES DE LA GPC SOBRE LACTANCIA MATERNA

A

-🤱🏼 Exclusiva 6 meses de vida
- 🤱🏼 ABLACTACION: 6-23 meses
- 🥬primero
- 👨‍👨‍👦 dieta familiar: 1ER AÑO
- 🤱🏼 destete: 2 años (24 meses)

🥚6 meses
🐥pollo 7 meses
🐠 9 meses

287
Q

a cuantos grados se deben conservar las vacunas para su almacenamiento ?

A

💉2-8 grados centigrados

Nacional: hasta caducidad
estatal: 9 meses
regional 4 meses
local: 3 messes

multidosis hasta 28 dias

> 90% de vacunados por estado ✅

288
Q

a que meses de vida se inicia la vacunacion con INFLUENZA ?

A

A LOS 6️⃣ MESES ✅

289
Q

CUANTAS DOSIS DE TD se administra en casos de escama incompleto ?

A

3️⃣ dosis—> 0,1 y 12 meses ✅

290
Q

*en personas sin esquema de SR a partir de que edad se aplica *?

A

de los 11 años ✅ CON INTERVALO de 4 meses para la otra dosis

291
Q

como minimo la BCG cuantas undiades de bacilo debe tener ?

A

200 mil unidades 🇲🇽

292
Q

a partir de que edad se NO SE DEBE APLICAR ROTAVIRUS ORAL ?

MONOVALENTE

A

🇲🇽🚫 > 7 MESES Y 29 DIAS DE EDAD ✅

293
Q

contraindicacion de vacuna de influenza?

A

🚫Antecedente de GUillan Barre con dosis previa
- Alergia al 🥚huevo
- - Reaccion alergica grave
-

294
Q

de que cepa deriva la vacuna de varicela ?

A

🦠cepa OKA

  • 2️⃣*dosis a los 12 meses y segunda 15meses a 6 años**

intervalo minimo de 3 meses

❌no embarazo 3 meses post vacuna 💉💉🇲🇽

295
Q

contraindicacion de vacuna de VPH?

A

🚫< 9 AÑOS

296
Q

principales fr de APNEA DEL PREMATURO ?

A
  • 🚨 prematurez
  • 🚨sepsis neonatal
  • ## 🚨 anemia
297
Q

en que momento de un bebe ocurre apnea del prematuro?

A

2- a 3 er dia de vida ✅

298
Q

segun la gpc es el metodo de primera eleccion de vigialnia en apnea del prematuro ?

A

impedancia toraxica 1️⃣✅

299
Q

que olor segun la gpc es un buen tx de apnea del prematuro en sus cunas ?

A

vainilla 🌼🇲🇽👃 pero nos e recomienda por poca evidencia

300
Q

tx de primera linea de apnea del prematuro ?

A

1️⃣citrato de cafeina ✅☕️ en apnea central primaria—-> 👀no hay en mexico

2️⃣TEOFILINA 🇲🇽✅
mENTILXANTINAS
Doxopram

SI PERSISTE–_> VENTILACION POSITIVA INTERMITENTE VIA AREAS

301
Q

son efectos adverso del uso de cafeina en apnea del prematuro ?

A

💣retraso cognitivo
💣 paralisis crebral
💣 ceguera bilateral
💣 perdida auditiva grave

302
Q

mecanismo de accion de las metilxantinas en apnea del prematuro?

A

Ⓜ️ bloqueo de adenosina A1 y 2A

303
Q
A
303
Q

CUANDO SE CONTROLA LA APNEA DE PREMATURO ?

A

🇲🇽AUSENCIA DE APNEA DE 3 A 7 DIAS

SEGUN GPC se solucona a las 43-44 semenas de gestación corregidas

304
Q

l

porcentaje de px con el signo de la aguja en crup ?

A

50% 🪡🩻

305
Q

segun la gpc en cuanto tiempo cara a cara se trasmite varicela en niñois ?

A

5nmintuos

🌈👨🏼‍⚕️ personal de salud >15 minutos

306
Q

mayor riesgo de estenosis de piloro por uso de macrolidos ?

A

en primeras 2 semans devida

307
Q

porcentaje de px con hipertrofia de piloro que tiene familiares afectados ?

A

7 % 🧑‍🧒 de primer grado

308
Q

porcentaje de anomalidades agregadas en pacientes con hipertrofia de piloro ?

A

6 al 20 %
PILOROTOMIA DE fredet ramstet

309
Q

gen de dermatitis atopica

A

FILAGRINA EN CROMOSOMMA 1

310
Q

ALERGIA X CAMARON

A

🦐LITOPENUS

-Tropomiosina—> *+alergia**

311
Q

incidencia de ECN en px con peso de 1400 g ?

A

☠️5 al 10% en px < 1,500 gramos 👀

mortalidad grave— 22 %

312
Q

en bebes hasta que edad es limite para pensar en erge fisiologico ?

A

18 meses ✅

313
Q

alteracion genetica de EWING?

A

T11:21 🦴

314
Q

cuanto miden lso defectos de gastrosquisis ?

A

< 4 cm 🌈

*onfalocele—> > 4 cm** ES EL GRANDE **

315
Q

principal localizacion del NEUROBLASTOMA ?

A

medula adrenal

disemina—> linfatica

316
Q

tipo de ca de pulmon que se asocia a SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR ?

A

CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS

317
Q

que es el sindrome de PEPPER?

A

px con neuroblastoma y mestatasis de en HIGADO

318
Q

sindrome de kerner morrison en NUEROBLASTOMA ?

A

diarrea secretora por aumento de vip HIPOPOTASEMIA y deshidratacion por neuroblastoma

319
Q

sindrome KINSBOURNE en neuroblastoma ?

A

paraneoplasico con ataxia. sacudidas micoclonicas y mov de ojos 👀

320
Q

triada clasica del NEFROBLASTOMA ?

A

🔺triada de Guyon

-mASA PALABLE
-DOLOR
HEMATURIA

321
Q

alteracion genetica del nefroblastoma ?

A

🧬crom 11 p13 gen WT1

sindrome de WAGR_ WILMS+ ANIHIRIDIA+ GENETICAS Y RETRASO MENTAL

322
Q

cual es la neoplasia osea mas comun primaria en pedia ?

A

osteosarcoma

🇲🇽 de 10 a 25 años

🦴metafisis 🌈

⚡️dolor que NO CEDE a analgesia

323
Q

factores de riesgo de hepatocarcinoma ?

A

bajo peso al ancer < 1 kg
imc grande mama
tx de infertiidad

324
Q

primer estudio a hacer en masa abdominal en niño ?

A

1️⃣usg

325
Q

primer metodo dx a pedir en sospecha de neuroblastoma ?

A

catecolaminas en orina 24 hrs—-> acido homovanilico y acido vanlililmandelico 🧪

326
Q

mutcion mas comun de isionazida

A

gen KATG

327
Q

unico antifimico BACTERIOSTATICO ?

A

etambutol

328
Q

en px con vih y tb cuando inciias retroviral ?¿

A

2 a 8 semanas despues de haber iniciado el tx de tb 🇲🇽

329
Q

en criptorquidia cuando s ideal el tx qx ?

A

desde los 6 meses y maximo a los 18 meses

orquidectomia en mayores de 10 años *

ORQUIDOPEXIA de fowle stephens 1 o 2 tiempos ✅🔪

330
Q

fr de riesgo de atresia vias bilia

A

🚨Polimorfismo del CD14
🚨 Mutacion de gen CFC-1 🧬

331
Q

Segun la gpc es el tiempo maximo para realizar la cirugía de kasai?

A

2 meses o 60 dias 🇲🇽

332
Q

Vacuna en personal de salud ?

A
  1. Hepatitis B

2 dosis de 20 mcg en un mes
O 3 de 10 mg 0-1-6

333
Q

Vacuna en personal de salud ?

A
  1. Hepatitis B

2 dosis de 20 mcg en un mes
O 3 de 10 mg 0-1-6

334
Q

Esquema pre exposición rabia

A

3 dosis
0-7-21 o 28 ✅

335
Q

Cómo se le llama a los eventos que ocurren en los primeros 30
Días post vacunación ?

A

esavi eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización

336
Q

Nueva actualización 2024 diarrea grave con desnutrición

A

Se da solución *ReSOMAl** de 300 mosml con bajo sodio 45

337
Q

Nueva actualización 2024 diarrea grave con desnutrición

A

Se da solución *ReSOMAl** de 300 mosml con bajo sodio 45

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