Pedia Dr. Max Flashcards
1
Q
Sindrome de aspiración meconial 🤢
A
5% de los partos
FR:
🚨pOST TERMINO. > 42 semanas 🌈
🚨Hipoxia intraparto
🚨RCIU
🚨Preclampsia
🚨DM
🚨Insufiencia utero-placentaria
🚨PROLAPSO del cordon
🚨FCF anormal
2
Q
Mecanismo de acción de la aspiracion de meconio ?
A
🤢OBSTRUCCIOn de la via aeraalta y baja*
PARCIAL—>EFECTO DE VALVULA 🌬️
COMPLETA—> Atelectacsia
3
Q
Como se ve la RX DE SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO ?
A
🤢–> 🩻—> 🌬️PATRON ALGODONOSO PARCHADOSPOR atelectasia x atrapamiento de aire
aplanamiento diafragmatico
4
Q
Debido a su fisiopatologia de que hay riesgo en el sindrome de aspiracion de meconio ?
A
🤢💣🌬️ Sindrome de fuga area
-hemotorax
-neumomediastino
-HIPERTENSION PULMONAR permanente
🤢💣NEUMONITIS QUIMICA 🫁—> xq inativa el surfactate con colapso alveolar✅ y se coloniza por—->🇲🇽E COLI
5
Q
Tx de eleccion de aspiracion de meconio
A
soporte
oXIDO nitrico para HTP y surfactante
50% necesitara VPP
6
Q
¿cuando sospecho de sindrome de aspiraciòn por meconio ?
A
RN POSTERMINO + sufrimiento fetal intrautero 🌈
👨🏼⚕️Dificultad respiratorio + loquido amniotico con menconio 🤢
🩻Infltrado algdonoso PARCHEADO e hiperinsuflación
7
Q
Es el signo de la placa de rx de cuello en CRUP?
A
🩻Signo de aguja o de torre 🗼 ✅ 50% de los casos
8
Q
CURP VIRAL
A
Ⓜ️Virus parainfluenza 1 75% ✳️ + fc
-OTROS: Adenovirus VSR. INFLUENA ECHOVIRUS
✳️forma mas frecuente de obstruccion de via alta
🚼6 MESES A 3 AÑOS✅
🚹++++FC. 🍂otoño invierno
🧑🏼⚕️⚡️inicio subito
🔺
🧑🏼⚕️TPS TRAQUEAL PERRUNA 🐶
🧑🏼⚕️ESTRIDOR INSPIRATORIO** 🌈
🧑🏼⚕️Disfonia
9
Q
Tx de elección de CURP ?
A
1️⃣siempre calmar al bebe 👀
🟩Leve—< Ambulatorio—> Dexametasona DU ✅ 0.6 mg kg vo 💊
🟧 moderado– agitación causa la dificultad—–> DEXA pero en URGENCIAS
sin respuesta—-> 💉EPINEFRIBA NEBULIZADA ✅
🟥GRAVES
1️⃣02 si hay cianosis o sat menos de 92
+ L- Epinefrina 1:1000 O racemica al 2.25% en solucion salina NEBULIZADA
+
**Dezametasona oral **
10
Q
Segun la gpc SON CRITERIOS DE referencia en CURP?
A
🚑 Moderada sin respuesta a esteroides
🚑 evolucion insidiosa o enf pre existentes
🚑datos de alarma
11
Q
LARINGITIS ESPASMODICA , CURP ESPASMODICO
A
Ⓜ️ es una hiperactividad a cualquier estimulo inespecifico
ATOPIA
-Estres
-antecedente de CRUP VIRAL
❄️INVIERNO. 2-6 AÑOS 👦🏻
👨🏼⚕️ 🌚Se despiertan subitamente en la noche con la triada de crup
🌈NO HAY FIEBRE dif de curp
Mejora en el día
TX: Mismo que el CRUP
12
Q
TRAQUEITIS BACTERIANA
A
Ⓜ️iNFECCION bacteriana de VAS
potencialmente mortal 💀
🚹+++ FC con ANTECEDENTE DE CRUP
5-7 AÑOS 👨👦
🧫STAPH AUREAUS ✳️
-mORAXELLA catarrhalis
-hemofilus influenzae
👨🏼⚕️Fiebre 🤒
👨🏼⚕️Estridor MIXTO (inspiratorio y espiratorio 🌈
13
Q
¿cual es el tx de la traqueitis bacteriana* ?
A
🏥Hospitalizar
😮💨Oxigeno a demanda
💊AB: vanco o clinda + ceftria o cefo
INTUBAR EN FALLA RESPIRATORIA–> puede haber material purulento en la intubación
14
Q
fibrosis quistica
A
🧬Autosomica recesiva MULTISSITEMICA
🧬 GEN CFTR en cromosoma 7q31.2✳️ es un canal de CLORO
Ⓜ️🫁 + iNTESTINO =. infecciones exceso de sodio 🧂🧂. ⬆️—> AFECTA TUBOS
Mutacion mas frecuente—> 🧬F508del y GE42X✳️
👲🏻ASIATICOS
15
Q
Clinica mas frecuente de *FIBROSIS QUISTIVA**
A
🫁 TOS—> principal determinante de morbiortalidd 👹
-Expectoracion
Dificultad repsiratoria
NEUMONIA x S AUREUS ✳️
-poliposis nasal 🤥
👩🏻⚕️INTESTINALES:
-pancreas con insuficiencia EXOCRINA 80-90%
-Desnutricion Proteico-calorica 50%
-Deficit de vitaminas liposolubles
-DM
ILEO MECONIAL 🤢—< 10 % peritonitis meconial y el 50 % tiene malrotacion intestinal
👩🏻⚕️Deshidratacion, azoospermia, esterilidad en mujeres
🧂 😥sudor salado✅
16
Q
Que mide el tamiz neonatal para detectar fibrosis quistica ?
A
🧪Tripsina inmunorreactiva en sangre 🩸
1a positiva—> repites en 2 semanas–> es positiva 2️⃣—> mandas a centro de referencia—> TITULACION DE CLORO EN SUDOR 😥✅
>60 mmol/ l en 2 determinaciones distintas confirma el dx ⭐️
17
Q
Con que metodo se hace la titulacion de cloro en sudor ?
A
METODO DE GIBSON COOKE✅ o iontoferensis con pilocarpina
18
Q
¿Cual es la supervivencia cumulativa en fibrosis quistica ?
A
** 40 años en varones** ✅
👀si el tx se inciia antes de la afeccion pulmonar >90% sobreviria >20 años
19
Q
SARAMPION 🤒
A
🦠RNA-> genero morbillivurus. familia👨👩👦👦: Paramyxoviridiae✳️✅
👦🏻Niños de 1-4 años
Ⓜ️x gotas respiratorias 💦
🚨Niños de guarderias
🚨< 2 años
🚨desnutrido
🚨pobreza
🚨DEFICIENCIA VITMIAN A
🚨SIN VACUNACION✅ de la triple viral
20
Q
Segun la gpc cual es elperiodo con mayor contagio en sarampion ?
A
🦠1 DIA antes del exantema o fiebre 🤒 y 5 dias DEPSUES DEL exantema 🌸✅
21
Q
Segun la gpc CUANDO se generan las epidemias de SARAMPION ?
A
🇲🇽final de 🥶invierno e inicio de primavera🌺 ✅
22
Q
de cuanto es el periodo de incubaciòn del sarampion ?
A
🦠10 DIAS ✅
23
Q
Clinica de sarampion? 🌸
A
- 🤧FASE PRODROMICA 5-6 DIAS;
😷TOS + CORIZA 👁️🗨️(conjuntivitis) + ENANTEMA🫦
👁️🗨️Lineas de stimson–> hemroragias en parpado inferior
🫦MANCHAS DE KOPLIK—> antes de eruipcion en car ainterna altura 2o molar 🌈
👅AMGIDALA—> Manchas de HERMAN puntos blancos o gris 1mm en amigdalas
-
FASE ERUPTIVA
🌸MACULO PAPULAR
INICIO—>RETROAURICULAR 🦻 CEFALO CAUDAL —->👤 HACIA abajo 👇🏻 ⤵️🌈
🌈Palidece a la digitopresion 🖕 🌈–> desaprece en forma descendente ⤵️
4o dia empeiza a descamarse
24
Q
**Segun la GPC por cuantos dias debemos evitar que los niños con sarampion vayan a la escuela ?
A
🎓Hasta 5 dias despues de que aparecio la erupción
24
dx de SARAMPION?
🧪Muestra de sangre venosa---> **IgM de Sarampion**
25
Tx del sarampion ?
**Vitamina 🅰️**
🚼 < 6 meses: *50, 000 u1X2
👶🏻 6-11 meses: *100,000 u*
👦🏻>12 MESES: **200,000u x2**
Y MANEJO SINTOMATICO: Paracetamol
26
segun la gpc **cual es la cx mas frecuente del sarampion** ?
🇲🇽 💣 1. **NEUMONIAS** ✳️ 56-85%
2. CRUP
3. Otitis media
27
segun la gpc cuale s la complicación mas fc del **SARAMION + INMUNOCOMPROMISO** ?
💣🤮---> 🇲🇽**NEUMONITIS DE CELULAS GIGANTES 🎳🫁** ✅
28
segun la gpc cual es la cx mas fc del **sarampion en SNC?**
⚡️💣AGUDA--->**🧠Encefalitis**✳️
🧨💣CRONICA---->**Panencefalitis esclerosante subaguda** ✅
29
¿cual es la **celula caracteristica del sarampion en MICRSOCOPIO DE PERSONAINFECADA** ?
🔬**🇲🇽Celula de Warthin-Finkeldey**
Multinucleadas o. en mora 🍇
30
**Rubeola**
🇩🇪*sarampion aleman* de los 3 dias
🦠**ARN** ✅ 👨👨👦 * genero Rubivirus* *familia- TOGAVIRIDAE*
👦🏻Edad media : 8 Años
☀️**Primavera y verano**
31
*Cual es el periodo de contagio de rubeola*?
**7 dias antes y / dias depsues de exantema 🔴** ✅
🎓 ir a clases depues de 7 dias del exantema
32
¿**de cuanto tiempo es el periodo de INCUBACION de la rubeola?**
📅**14-21 dias** ✅
33
¿*cual es el % de RUBEOLA que cursa asintomatica?*
**20-50%** ✅
34
cLINICA DE **RUBEOLA**
👩🏻⚕️**FASE PRODROMICA**
-fIEBRE 🤒
-**ganglios retroAURICULARES CERVICALES DOLOROSOS 🌈🦻**
👩🏻⚕️**FASE EXANTEMATICA**
🌷**Maculopapular ROSADO**, 👤 cefalocaudal ⤵️
🫦**MANCHAS DE FORSCHEIMER**
💁🏻♀️En mujeres y adolescentes-->**Posterior. a erupcion hay poliartritis 🦴**
35
¿cuales son las complicaciones RARAS de rubeola ?
👦🏻niño----> 💣**Purpura trombocitopenica
Adultos----> 💣*Encefalitis*
36
¿cual es el metodo **de elección dx de rubeola**?
🧪**ELISA PARA detectar igM**--> se detecta depsues de 14-18 dias ⭐️
37
*¿Que % de px con rubeola son diagnosticados erroneamente como sarampion*?
**80 % ❌**
38
cual es el tx de RUBEOLA?
**Medidas generales**
39
¿Cual es la triada de **GREGG**?
🔺**Rubeola congenita**
1. **Catarata 👁️**
2. **SORDERA neurosensorial 🙉**
3. **Cardiopatia ( PCA) 🫀**---> ✳️
40
**EXANTEMA SUBITO / ROSEOLA**
Ⓜ️*6️⃣ta enfermedad*
🦠 **Herpes virus 6 B**, ROSEOLOVIRUS FAMILIA👨👩👧 *Herpesviridae*
👦🏻**<3 años**. 🌈
💦trasmision por gotas respiratorias
41
¿Cual es el periodo de contagio de la *roseola* ?
**Durante todo el peridoo FEBRIL 🤒 y 1 semana previa**
42
¿Cuanto dura el periodo de incubación de la **roseola** ?
**7 A 14 DIAS 📆**
43
Clinica de *ROSEOLA*
6️⃣a ENFERMEDAD vh6B
🧑🏼⚕️**FASE RPDROMICA**
🧑🏼⚕️ ⚡️🤒 **FIEBRE SUBITA MEGA ALTA ⬆️** dura de 3 a 5 dias
--> 🧑🏼⚕️ cuando *desaparece la fiebre*---------> 🎀**LESIONES ROSASEAS 2-3 mm en 🪵TRONCO 🪵🪵🌈 que se van a extremidades y cuell** CENTRIPEDO 🌀
🧑🏼⚕️**FASE EXANTEMATICA**
🎀**Maculopapula en forma de ALMENDRA 🫘** 🪵 Y EXTREMEIDADES SUPERIORES 🦾
👄ENANTEMA---> ***mANCHAS de Nagayama: ERITEMA. y papulas eritematosas en paladar blando y uvula 👅**
44
**Cual es la principal MORBILIDAD asociada a ROSEOLA** ?
🧚🏻♂️👹 **CRISIS CONVULSIVAS**
45
**VARCIELA 🎯**
🧬**Virus ADN**
🦠**vIRUS HERPES TIPO 3️⃣**
👨👨👦 Genero--->Varicellovirus, familia herpesviridae
💦 x trasmision de gotas respiratorias
46
*¿ Cual es el tiempo necesario de exposiccion para adquirir varicela*?
👦🏻**5 minutos a 1 hora FACE TO FACE**
🥼*>15 MINUTOS face to face*
mismo cuarto infractado+++--> >60 minutos
47
¿Cual es el **periodo de mayor contagiosidad de varicela**?
😪**2 dias ANTES DE EXANTEMA hasta la COSTRA sin nuevas lesiones > 24 hrs**
48
¿cuAL ES EL periodo de **incubación** de la varicela?
**10 a 21 dias**🎯✅
49
¿Cuales son las fases de replicacion de la varicela?
1. **👅Orofaringe y ganglios regionales** 1a viremia
2. **HIGADO / BAZO 2a viremia**
3. **exantema en PIEL**🎯
50
¿doNDE se encuentra la latencia del virus de la varicela ?
**LATENCIA de virus en ganglios sensitivos raiz dorsal**
51
clinica de varicela
👩🏻⚕️**FASE PRODROMICA** 🤧FIEBRE leve cefalea y malestar general
🧑🏼⚕️**EXANTEMA POLIMORFO** 🌃 en cielo estrellado : **Macula+ papula+ vesicula + cicatriz**
INCIIA EN---<> **Cuero cabelludo 💇🏻♀️**
-Maculo papular **pruriginoso 🌈**
3-5 cm dianmetro
**HALO ERITEMATOSO 🎯, Distribucion CENTRIPEDA 🌀**
250-500 lesiones
3-5 brotes
💧**Gota de rocio sobre petalo de rosa 🌹**
52
Segun la gpc LOS nños de varicela **CON < 50 lesiones posterior a vacunarse**?
**Pueden trasmitir el virus UN TERCIO vs los no vacunados**
👀 si tienen > 50 lesiones---> IGUAL A LOS NO VACUNADOS
53
Diagnostico de varicela ¿
🥼*Clinico*
🔬**Citodiagnostico de tzank----> **En vesiculas celulas gigantes multinucleadas 🎳**
especifidad 100 %💯
54
¿Cuales son las cx mas fc de **varicela**?
1️⃣ 🧴**CUTANEAS: impetigo, celulitis absceso** ✳️
2️⃣ 🧠*Neurologicas*: **ENCEFALITIS**✳️ , ataxia, reye. guillan barre, mielitis transversa, meningitis septica
3️⃣🩸 *Hematologicas*: Anemia , CID
4️⃣👁️**OCULARES** --> queratitis, uveitis. **MAYOR RIESGO DE AFECCION OCULAR EN VHZ en el 1er año**
🫁NEUMONIA , PLEURITIS
55
tx DE *Varicela*
🥼*Medidas generales*
💊**ACICLOVIR solo 1as 24 hrs POST EXANTEMA**: 20 mg kg dosis c6 hrs x 5 a 7 dias en:
ALT--> **GANCICLOVIR O FOSCARNET**
🎯**Uso de esteroides en ultimas 2 semanas**
🎯*Enfermedad cutanea cronica**
🎯*Enfermedad pulmonar cronica*
🎯**>13 AÑOS**
56
¿Cuales son las medidas generales en tx de varicela?
🥼**Evitar alimentos con histamina 🍳**
🥼evitar jabon🧼 perfumado
🥼no usar ropa ajustada
🥼evitar detergentes con enzimas suavizantes
🥼**ENJUAGAR LA 🧥ROPA 2 veces para retirar por completo los detergentes**
🥼Baños de *coloides* y aceite suave
🥼EMOLIENTES: **petrolato y aceite de almendras**
57
**¿Que porcentaje de px con VARICELA ( VH3) va a desarrollar herpes zoster * ?
**10- 20 %** ✅ ✳️🎯
58
**Eritema INFECCIOSO**
5️⃣a *enfermedad*
megaloeritema
🧬**ADN**--> 🦠**Parvovirus B19 , es un enterovirus**---> 👨👩👦👦 genero erythroparvovirus--> familia *parvoviridae*
🙍🏻♂️**ADOLESCENTES NIÑOS DE 5-A19 AÑOS**✳️
💣 cx--> ANemia
59
¿Cual es el periodo de **contagio** del parvovirus?
**6-11 dias previos al exantema**
59
De cuanto tiempo es el periodo de incubacion de PARVOBIRUS?
🪺**4-21 DIAS**
60
Clinica de **Eritema infeccioso**
👨🏼⚕️**FASE PRODROMICA**
-🤒fiebre , dolor de cabeza, coriza, conjuntivitis, faringitis malestar con nausea 🤮
👨🏼⚕️**SEGUIDO DE EXANTEMA**
👋🏻**Bofetada 😳 en mejilla abofetada no doloroso , palidez peribucal** 🌈
**EXANTEMA EN ENCAJE papular distal simetrico en 🪵TRONCO Y piernas 🦵🏻** 👗🌈 no afecta palmo plantar ✋🏻❌
cambios de intensidad con clima 🥵
61
*Metodo dx de eleccion de eritema infeccioso*?
🥼CLINICO
🧪**IgG vs Parvovirus B19 en inmunocompetentes**
🧬**ADN viral solo en inmunocompromiso o anemia aplasica** ✅
62
¿ Cuales son las principales complicaicones del **PARVOVIRUS**?
🅰️ LAS A
🅰️borto🚱
🅰️nemia 🩸
🅰️**plasia medular**
🅰️rtritis 🦴
🅰️tralgias
tx--> SINTOMATICO 🥼
63
**ESCARLATINA** 🍓
Ⓜ️agente---> **S PYOGENES** x toxina **eritrogenica**
🚨**Infecciones faringes, HERIDAS CUTANEAS EN PIEL, inmunodeficiencias**
🙍🏻♂️**3 a 15 años 🥶 epocas frias**
64
¿Cuanto dura la fase de *incubacion de escarlatina* ?
🪺**1 a 7 dias**
65
Clínica de Escarlatina
👩🏻⚕️**fasse PRODROMICA**
-🤒 ⚡️**Fiebre subita > 39 gradis 2 a 4 dias**
-Faringodinea
-cefalea
-nauseas
-malestar general
👩🏻⚕️**EXANTEMATICA 2-3 DIAS**
-**Inicia abajo de orejas , pecho y axila** **BLANQUEA a la presion**🌈
-eritematoso, **EN LIJA** 🐓
🌈🔺**triangulo de filatov** NASOGENIANO
Lineas de **PASTIA**--> Rojas en pliegues NO BLANQUEAN. presion
🫦🧜🏻♀️*Manchas de Forcheimer*
👅**LENGUA EN FRESA BLANCA Y LUEGO FRAMBUESA** 🍓
👀--->*Desaparece en 4 a 5 dias, seguida dE* **DESCAMACION**🌈 en axilas y dedos de manos y pies RESPETA**PALAS Y PLANTAS** ✋🏻❌ 🖕✅
66
¿ Es el tx de elección de *escarlatina* ?
💊**PENICILINA V** ✅
ALERGICOS---> 🧜🏻♀️**Cefalosoporina 1 cefalexina o cefadroxil**
PROFILAXIS--> **pencilina g benzatinica o eritromicina**
67
Son complicaciones *de escarlatina* ?
💣*OMA*
💣Absceso peri amigdalinao
💣sinusitis
💣meninigitis 🧠
💣**FIEBRE REUMATICA entre 2 y 3 semanas despues** +++ fc ✳️
💣**> 10 DIAS: Glomerulonegritis post estreptococcica**
68
**PAROTIDITIS**
🦠**ARN** 👨👨👦 Paramyxoiridiae ( como sarampion )
genero rubulavirus
🙍🏻♂️**5-9 años**
69
¿cuando es la maxima contagisidad de *parotiditis* ?
**2 dias antes y 5 depsues de la tumefaccion**
70
Organos diana de parotiditis????
1. Glandulas salivales
2. pancreas
3. testiculos
4. SNC
71
Cuanto dura la incubación de parotiditis?
**16 a 18 dias**
72
Clinica de PAROTIDITIS 🥚🐣
👩🏻⚕️**parotiditis bilateral 🐣🐣 DOLOROSA. a la palpacion 🤕**
**Borramiento angulo maxilar**
👩🏻⚕️*Puede afectar conducto de stenon, glandulas SUBMANDIBULARES Y SUBLINGUALES ( raro)**
73
*+CX mas frecuentes de parotiditis*?
💣🧠**MENINGITIS y meningoencefalitis 10-30%** pLEOCITOSIS a expensas de LINFOCITOS 🦠
💣*Pancreatitis*
💣**ORQUITIS 30-40%** ✳️
74
**EPIGLOTITIS**
🦠**Haemophilus influenza tipo B** ✳️+++ FC
-S. pyogenes
-S pneumonie
-S aureus
🚹 2- 8 años 🎓
🚨URGENCIA MEDICA
👩🏻⚕️**FIEBRE MUY ELEVADA**
👩🏻⚕️**Odinofagia**
👩🏻⚕️**Dificultad para respirar**
👩🏻⚕️**voZ DE papa caliente**
👩🏻⚕️**posicion en tripode 🌈 apariencia toxica**🤢
75
Metodo dx de EPIGLOTITIS?
**Obstruccion incompleta**.---> Nasofibroscopia flexible
🍒**COLOR ROJO CEREZA**
**OBSTRUCCION COMPLETA**--> Laringoscopia directa 🌈
🩻---> en RX hay **signo del pulgar** 👍 x edema de epiglotis
76
Commo haces el dx diferencial en epiglotitis???
1️⃣***primero aseguras via aerea**
-TAC
77
Tratamiento de eleccion de epiglotitis?
🍒💊**Cefalosoporinas de 1 a 3a generacion**
-CFTX
x 7 a 10 dias
78
a quien se les da*profilaxis en epiglotitis* ?
✅ Todo px qe convivio
-tasa de colinizacion (**70%**
💊**RIFAMPICINA** vo x 4 dias
79
**BRONQUIOLITIS**
🦠**Virus sinciticial respiratorio** ✳️
👩🏼🍼 **< 2 años** ✳️**PREDOINION 3. a 6 MESES**
🚹++++ FC y de *Noviembre a Marzo*🇲🇽
Ⓜ️Inflamación, edema y necrosis de celulas epiteliales con **AUMENTO DE MOCO Y BRONCOESPASMO** 😪
efecto valvula--> HIperinsuflacion / atelectasias
80
Segun la gpc Como puedes prevenir la *bronquiolitis* ?
👩🏼🍼**LACTANCIA MATERNA**---> Reduce episodios ✅
🚨*Tabaco , hacnamiento, partciculas* **<2.5 micras**
**Acudir a la guarderia HASTA terminar la convalecensia**
81
Diagnostico de *BRONQUIOLITIS*
🥼*Clinico*
🚼** < 2 años + epoca invernal** con:
👨🏼⚕️😪*Rinorea*
👨🏼⚕️Tos seca
👨🏼⚕️**aleteo nasal / tiraje**
👨🏼⚕️**SIBILANCIAS ESPIRATORIAS / esterotres crepitantes finos** 🌈
👨🏼⚕️HIperinsuflacion
👀 la presensencia de fiebre o no , no descarta.
si hay 🤒 > 39 buscas:
*Otitis , neumonia otras infeciones*
🧚♀️usar **la escala validada para determinar la gravedad de enfermedad**
✅> 3 p---> hospitalizas 🏥
82
cUAL ES la 🩻 **radiografia tipica de bronquiolitis*?
🩻 **ATELECTASIAS**
🩻 *infiltrado intersticial Bilateral*
83
¿cual es el tx de *bronquiolitis* ?
✅**Px con ATOPIA**---> *salbutamol 1-2 disparos*
🚼 SIN ATOPIA--> **Neubilzacion sol salina 3%** ✅
84
segun la GPC cuanto es la duraciòn de la enfermedad de *bronquiolitis* ?
🇲🇽**12 DIAS en <2 años**
--se da seguimiento al dia o dos dias de la consulta inciial
85
*Sibilantes recurrentes en el lactante*
30% de px han tenido sibilancia antes de los 3 años
🧜🏻♀️se asocia a *fibrosis quistica*
🌈**no hay inflamacion de via aera como asma**
86
Fiebre Reumatica 🦋 x faringoamigdalitis
🧫**Streptococo del grupo 🅰️**
90% faringo amigdalitis son virales
10% bacterianas --> 🌈**AUSENCIA DE TOS 😷😷🗣️**
87
**CRITERIOS DE CENTOR** dx de faringoamigdalitis
🔘 1 punto:
🔘*Ausencia e tos*
🔘Nodulos cervicales anteriores DOLOROSOS
🔘Fiebre > 38 🤒
🔘**Exudado o inflamacion amigdalas**
🔘3-14 años
🔘15-44 años----> 0 PUNTOS
🔘> 45 años------->. -1 punto
🟢**CENTOR > 3---> FA BACTERIANA**✅
incias AB de tx empirico
88
Tx de **faringo bacteriana**
1️⃣💊**pENICILINA COMPUESTA 1200,000 ui C12 HRS X 2 DOSIS**
👦🏻NIÑOS **<27 KG: 600,000 ui iM DU**
**>27 KG:** *1,200 000 uI IM DU*
2️⃣A---> **PENICILINA PROCAINICA 800,000 c12 hrs x 3 dosis**
🧜🏻♂️ALERGIA---> ***ERITROMICINA 500 MG vo c 6 hrs o TPMX**
89
¿cUAL ES EL tx de erradicación de estreptococo en faringo?
**Penicilina benzatinica 1,2000,000 unidades cada 21 dias x 3 meses**
90
que protocolo de estudios debe tener el px que se reifere a seugndo nivel por faringo bacteriana ?
🏥**Exudado y cultivo faringeo**
🏥 ProteinaCR
🏥Facotr reumatoide
🏥antiestreptolisinas
🏥vsg
91
Segun la gpc en cuanto tiempo post tx *se quitan los sintomas de faringitis* ?
**🕠 40 a 72 horas**
92
SON NDICACIONES **absolutas** de amigdalectomia ?
💯**Hipertrofia amigdalitis 3 o 4**
💯**Amigdalitis recurrente**
crtierios de parade🧚♀️:
>7 episodios en el año anterior tratados
>5 episodios en cada uno de los ultimos 2 ños
>3 episodios en cada uno de los ultimso 3 años
93
**Segun la GPC posterior a una AMIGDALECTOMIA en cuanto tiempo se reanudan activisdes y dieta normal** ?
✅ **7 dias**
👦🏻🔪tecnica en niños---> *Tecnica diatermica*
94
*¿ Q porcentaje de faringos causan ifiebre reumatica?*
**1.7%**
95
*En fiebre reumatica el cultivo de exudado faringeo como debe ser?
**En placa de agar sangre de cordero al 5 % 🩸 🐑 y en medio de trasporte CARY-BLAIR o AMIES** 🧫
96
CRITERIOS DE JONES DE FIEBRE REUMATICA
CRITERIOS **MAYORES**
🦀**CANCER**
**C**arditis ♥️---> 👿*la mas grave, 60%*
**A**rtritis 🦴-++++ comun ✳️
**N**odulos subcutaneos--> 🌈Moviles
**C** **OREA DE SYDENHAM**
**ER**itema marginado. 🌈BLANQUEA a la digito presion
criterios *Menores*
🤒 > 38 grados
♥️**PR PROLONGADO**
🧪PCR O VSG **>30**
✅DX: **2 MAYORES o 1 MAYOR + 2 menores**
97
¿ Cuales son las celulas **patognomicas de la fiebre ruematica** ?
**C de ANITSCHKOW**
98
Tx de eleccion para **CORE DE SYNDHAM** ?
**Carbamecepina** 💊✅
99
**Taquipnea transitoria del RN**
Ⓜ️Neonatos **1AS 24-72 hrs de vida**
🌈**RN a termino o CESAREA o rapido x vagina 🔪 EN CHINGA**
Ⓜ️Exceso de liquido pulmonar
100
¿Factores de riesgo MATERNOS para *Taquipnea transitoria* ?
🤰🏻
🚨**Sin trabajo de parto o precipitado**
🚨ASMA
🚨DM
🚨tabadco 🚬
🚨Mucho liquido 💦
🚨sedacion prolongada
🚨**RPM > 2 hrs**
👶🏻 DEL **BEBE**
🚨macromoia
🚨SE HOMBRE
🚨apgar < 7
101
Caracteristica difrencial de SDR1 o **membrana hialina** ?
🧑🏼🍼**SON PREMATUROS**🌈
102
Clinica de taquipnea del recien ancido ?
👩🏻⚕️**FR > 60** taquipnea
👩🏻⚕️ > x mas de 12 horas
👩🏻⚕️PULMONES **SIN ESTERTORES**
👩🏻⚕️oxigeno *<88%** x oximetria de pulso
⏰**AUTOLIMITA 24-72 HRS**
103
COMO ES LA RX d torazx de TAQUPNEA **TRANSITORIA** ?
🩻*Congestion parahiliar*
🩻***ATRAPAMIENTO AEREO**
-Rectificacion arcos costales
-herniacion del parenquima
-hiperclaridad pulmonar
-aumento espacio intercostal
🩻**CISURITIS**
🩻*Cardiomegalia* aparente x exceso de agua
🌈**SI PERSISTE > 72 hrs no es taquipnea---> hacer dx diferencial**
104
**sepsis neonatal**
👶🏻**Clinica en un NEONATO <28 DIAS** 🤢
datos de infección
🟩**TEMPRANA: < 7 DIAS**
🇲🇽 **1. e colii** ✳️
2. K penumonie
-S grupo B
-L monocytogenes
🌎**1. S grupo b AGALACTIAE**✳️
🟥*tardia: * **>7 dias**
**S. COAGULASA O EPIDERMDIDIS**✳️
-*S AUREUS*
-pSEUDOMONA AUREGINOSA
105
¿Cual es el porcentaje de mortalidad de sepsis neonatAL*
🇲🇽**19 % ☠️**
106
Son *fr de sepsis neonatal* ?
🟩**TEMPRANAS VERTICALES**
🚨Infeccones x streptococo grupo B en hijos previos
🚨Colonizacion x strepto grupo B
🚨RPM > 18 HRS
🚨OBESIDAD MATERN 🐷
🟥🏥**TARDIAS NOSOCOMIALES**
🚨Cateterismo prolongado
🚨ventilacion mecanica 🌬️
🚨*patologia gastrointestinal*
🚨Estancia prolongada, nutricion parenteral prolongada
🚨bajo peso
107
Metodos auxiliares en el dx de sepsiss neonatal ?
🧪Leucocitosis
🧪PCR > 10
🧪INTERLECUINAS **6 y8**
🧪urocultivo
🧪tele de torax
🧪**PUNCION LUMBAR** en caso de sugestivo de MENINGITIS y antes del AB
108
Metodo dx a solicitar en SEPSIS NEONATAL ?
🩸🧫**Hemocultivo** ✅ ⭐️
👩🏻⚕️*Apnea taqupnea*
👩🏻⚕️hipotension / taquicardia
👩🏻⚕️**marmoleado cutaneo**
👩🏻⚕️ictericia **1as 24 hrs**
👩🏻⚕️convulsiones / coma
109
Tx empirico de **SEPSIS NEONATAL**
🟩**temprana**:
💊**AMPICILINA + GENTAMICINA** ✅
2️⃣A LINEA-----> *cefotaxima / amikacina*
*sospechas de SASM: dicloxa + genta*
🟥**TARDIA**
1️⃣a linea **DICLoxacilina + GENTAMICINA**
🍄candida---> **Anfotericiina B liposomal o dispersion coloidal**
*sospechas SARM: VANCOMICINA*
110
Tx DE ELECCION en sepsis neonatal **RESISTENCIA A TX ESTANDAR** ?
💊**amika / pipe-tazo** MONOTERAPIA
111
tx de **PSEUDOMONA** en sepsis neonatal ?
**CEFEPIME** ⚜️
112
DURACION DEL TX EN SEPSIS NEONATAL :
🧫 **(+) + SOSPECHA de neonatal temprana SIN meningitis** 📆**7 a 10 dias**
🧫 **(-) + PCR ⬇️----> SUSPENDES. alas 36-72 hrs** ⏰
113
consideracion especial de **AMINOGLUCOSIDOS** en sepsis neonatal ?
🇲🇽**Se ajustan a cfuncion renal, defectos de pared, malformaciones VU, tubo neural**
114
en sepsis neonatal que antibiotcioo **esta contraindicado** ?
🇲🇽🚫**CEFTRIAXONA contraindicada en neonatos a término y prematuros con hiperbillribunemia o que reciban calcio**
115
la reanimacion en choque septico neonatal en niños con cuanto de solucione se hace ?
**10 ml x kg** BOLO
116
**Si el choque septico ( neonatal) es refractario a liquidos que se hace** ?
**💉. DOPAMINA O DOBUTAMINA***
❌SIGUE REFRACTARIO------> 💉**epinefrina adrenalina 0.05 a 0.3 mg kg min**✅
117
Son compicaciones de **SEPSIS NEONATAL** ?
💣 CID
💣RETRASO en creicimiento
💣paralisis cerebrar
💣displasia pulmonar
118
¿**Que tipo de choque es LA SEPSIS NEONATAL ?**
**DISTRIBUTIVO** ❤️🔥
119
ab EMPIRICO DE PRIMERA LINEA EN SEPSSI TEMPRANA ?
**AMPicilina + GENtamicina** ✅
120
**Definicion de hipoglucemia neonatal**
🍬**<45 MG/Dl**
121
Hopoglucemia transitoria
*48 hrs post nacimiento*
**5-16% tendran**
122
¿Cual es el principal factor de riesgo para desarrollar hipogluceimia neonatal?
🚨1️⃣**ESTRES PERINATAL** 🥶Asfixia, preeclampsia, RCIU, SAM, hipotermia,sepsis +++ fc ✳️
🚨**Grande para edad gestacional**
🚨Prematuro o postérmino
🚨**HIJO DE MADRE DIABETICA**
🚨dificultad para alimentarse
-🚨mediaamentos pr mama comom bbb
valproato
🚨sindrome como s beck whit wiedeman
123
Metodos de prevencion de hipoglcemia neonatal ?
🎨Mantener temperatura *36 a 37.5*
🎨Piel con piel
🎨Alimentacion iniciar a los **30-60 MINUTOS de vida**
🎨alimentar a libre demandasolo leche materna
🍼**10-12 veces x 24 hrs en primeros dias de vida**
124
Segun la gpc **cuando el rn se alimenta de leche materna como aumenta su glucosa**?
🤱🏼**PRIMEROS 15 minutos aumenta con un pico a los 30-60 minutos**
125
*Cual es el tx de HIPOGLUCEMIA NEONATAL SINTOMATICA* ?
1️⃣**Bolo de sol glucosada 10%* 2ml kg
💉**Infusion iv sol glucosada 10%**
📺monitorizas caa 30-60 min hasta glucosa **>50 mg**
❌----> sigue < 45----> otro BOLO y se incrementa 2mg kg min
126
tx de bebe con hipoglucemia ASNITMONATICO¿
GLUCOSA Z 25---> **BOLO DE GLUCOSA**
glcuosa **25-45MG**--->🤱🏼Seno materno y repites glucosa a los 30ñ-60 minutos
❌ <45----> SOL **GLUCOSADA** 💉
127
¿cuando refieres al segundo nivel a un bebe con hipoglucemia neonatal?
**cuando hay una persistencia > 72 hrs ⏰**
128
**POLICITEMIA NEONATAL**
⤴️hematocrito **>65%**
🚨**MADRE DIABETICA**🍭🤰🏻
129
Clinica de policitemia neonatal
🧠**SNC temblores, convulsiones 70%** ✳️
📛**Pletora facial+++fc**
😩**LETARGIA**
hipoglicemia
hipocalcemia
**Asintomaticos--_> 17%**
130
Para comprobar el dx de policitemia neonatal que sugiere la gpc?
🇲🇽**USAR ANALISADOR AUTOMATICO y tomar sangre venosa del talon previamenta calentado** 🦶🏻
2️⃣si no hay---> usas **microcentrifugación**
131
tx de eleccion de policitemia neonatal ?
🚼 **asintomatico con HTCO > 75%**---> 🥄🩸**EXTRASANGUINEOTRANSUFISON** ✅
RESTO--> solo observar + fluidos y ayuno 👀
132
¿ como se hace la extrasanguineotransfusion?
🥄**VIA PERIFERICA--> administra el volumen desplazado 💦**
🥄**VIA UMBILICAL--> saca la sangren🩸**
*SOLUCION salina al 0.9%*
hacerlo en 2-5 minutos
133
que riesgo hay si se hace solo uso de vias centrales para la extransanguineo transfusion?
🇲🇽🚨**Enterocolitis necrotizante**
134
cuanod incias via oral en extransanguineotransufison?
**cuando estan aya asintomaticos**
135
**principales complicaciones. a largo plazo de POLICITEMIA NEONATAL ?**
🧠**ANORMALIDADES DE LENGUAJE Y MOTORAS FINAS Y GRUESAS**
🇲🇽**Se recomienda estimulacion temprana en especial si fue tratado con ETP** ✅
136
**ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA**
Ⓜ️**No hay surfactante pulmonar**
🇲🇽**NEUOCITOS TIPO 2-- lo produce** ✅
🐣**PREMATUROS 🌈**
🚨*Prematurez*
🚨Hijos de *madre diabetica*
🚨sin esquema de maduración
137
¿ Cual es el principal componente del surfactante ?
**DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA**
138
Clinica de enfermedad de *membrana hialina*
🐣
👨🏼⚕️*Aparecen en lso priimeros minutos de vida y progresan en las siguientes 24-48 horas*
👨🏼⚕️Taquipnea
👨🏼⚕️quejido respiratorio
👨🏼⚕️incremento del trabajo de parto
👨🏼⚕️ciansosis
🧚♀️**SILVERMAN ANDERSON**
**A-QUE-RE-TI-DI**
**A**LETEO nasal
**QUE**jido respiratorio
**Re*traccion
**TI**raje intercostal
**DI**sociacion toracocostal
139
Metodo dx de enf de membrana hialina ?
1️⃣🩻**RX de troax**
-*Infiltrado reticulo-GLANULAR FINO*
-**video ESMERILADO 🍾**
-*broncograma aereo*
-Elevacion de hemidiagfragmas
140
¿*Cual es la clasificación radiologica de la enfermedad de membrana hialina?*
🔹**1 LEVE**_----> rticulo glandular discreto
🌈**NO PASA la silueta cardiaca**
🔹**2 moderada**-----> **SI pasa la silueta cardiaca ♥️**
FORMA CLASIFCA ✳️
🔹**3 GRAVE**---_> **iinfiltrado MUY DIFUSO**
👀*Ocupa ya bronquios del 2 y 3er orden*
🔹**4 MUY GRAVE 👹**---> *OPACIDAD TOTAL 🟰 ⬜️**
*iMAGEN EN VIDRIO EMERLIADO O DESPULIDO*
-No se distingue nada
-total ausencia de aire pulmonar
141
Tx DE LA *enfermedad de membrana hialian* ?
1️⃣ **CPAP al menos. 6cm de h2o**
💉**surfactante exogeno** en:
-**<30 SDG sin respuesta a CPAP**
-**poractant alfa : porcino 🐷**
en tecnica INSURE
142
**Enterocolitis necrotizante**
👼**NEONATOS**: 2 a 3 semanas de vida ✅
🚨 MEnor peso y edad gestacional
PREMATUREZ ✳️
-Anemia
-Ab > 4 dias sin sepsis
Ⓜ️*Necorsis cogulativa de la pared intesitnal y riesgo de PERFORACION*
👩🏻⚕️Intolerancia a via roral
👩🏻⚕️**DISTENSION ABDOMIANL > 2 CM**
👩🏻⚕️**SANGRADO**🩸micro o macro
👩🏻⚕️sistemica letargia bradcardia
👩🏻⚕️**PARED ABDOMINAL con color azul= a perforacion** 🔹
143
complicaciones de enterocolitis necrotizante ?
💣 perforacion
💣Neumatosis intestinal oportal
💣**Sindrome de intestino corto** ✳️
💣*Estenosis de la zona necrotica**. ✳️
144
donde se localiza mas frecuentemente la **neumatosis ocasionada por ETN**?
🇲🇽**ileo distal Y COLON PROXIMAL** ✳️
145
Metodos dx de ETN?
1️⃣**rx DE ABDOEMN**
🩻**Neumatosis intestinal : IMAGEN EN DOBLE RIEL 🚃**
🩻*Neumoperitoneo ---> estadios avanzados 👹*
*Signos patron en miga de pan 🥐, asa fija, edema de asa*
⭐️**USG ABDOMINAL** ✅
-*NEUMATOSIS portal / intestinal*
146
Indicacion quirugica en ETN?
🔪**NEUMONITIS**
147
clasificacion de **BELL de ETN** ?
🧚♀️ 🔔
🟩**SOSPECHAS**
👩🏻⚕️: clinica *Apnea, bradicarida, inestabilidad termica*
🩺intestinal: *retencion gastrica, distencion,vomito sangrado MIcroscopico*
🩻**1A: ileo**
**1B: ILEO**---> 🌈🩸**sANGRADO MACROSCOPICO**
🟨**confirmada*
👩🏻⚕️2B:**sE agrega acidosis metabolica y trombocitopenia 🧨
🩺**SIN RUIDOS**
🩻**2A: neumatosis intestinal: doble 🚃**
**2B: NEUMATOSIS PORTAL**🌈
🛑**AVANZADA**
👩🏻⚕️ACIDOSIS RESPIRATORIO CHOQUE
🩺**+ PERITONITIS**
🩻**PERFORACIOn neumoperitoneo 3 B🌈**
148
**ab De eleccion en estadios 2 de bell en etn** ?
💊**Metronidazol + morfina**
149
¿Que tipo de *sutura se usa en el tx qx de ETN* ?
🧶**sUTURA DE MONOfilamento🔪**
150
¿cuantas transfusiones se consideran factor de riesgo para ECN?? en premautro
🆎 **>3**
151
En que bebes se hace ordenamiento del cordon umbilical como prevencion de ecn?
🐮**< 32 SDG** ✅
152
cual es la biliirrubina LIPOSOLUBLE ?
🧠**Billirubina INDIRECTA**
CRUZA barrera hematoenecefalica > 20 mg/dl se deposita en **GANGLIOS BASALES**
153
A que alteracion genetica se asocia el **sindrome de GILBERT Y CRINJER NAJJAR**?
**UGT1A1 🧬** agregan acido a la billriubina convirtiendola en conjuda
154
Que tipo de billirrubina se encuentra elevada en hemolisis ?
**INDIRECTA ✅**
**🌈SI HAY OBSTRUCCION VIA BILIAR**----> *DIRECTA*✅
155
Como identificas que es una ictericia neonatal PATOLOGICA ?
🤢**en < 24 hrs d nacido**
🌈*3-5 DIAS***---> FISIOLOGICA inocua🇲🇽
🤱🏼**LECHE MATERNA EN > 5 DIAS DE VIDA** 👀. xⓂ️ BETA A GLUCORONIDASA
156
causa mas fc de HIPERBILLIRUBINEMIA DIRECTA neonatal ?
**Atresia de vias bilares** ✅
157
¿Cual es e estandar de oro DX de ictericia neonatal ?
🐥**Billis sericas 🧪** ⭐️. se mide a las 2 horas de RN
tx: **Fototterapia**
- Exsanguineotransufison::: **>26 a > 48 hrs**
158
que luz se utiliza para fototerapia ??
🟦**LUZ AZUL**☢️
EN fototerapia multiple ( permite pausas de *30 minutos*) se retira en **<3 mg**✅
alt--> ⬜️blanca
🇲🇽**px en decubito supino** para no tener muerte suita
159
a las cuantas hrs de inciiada la *fototerapia en ictericia se espera la respuesta maxima* ?
💡**Primeras 2- 6 horas de su inicio**
160
*A las cuantas horas hay daño en retina sin proteccion en fototerapia* ?
👁️🗨️**12 HORAS ⏰**
161
complicaciones de fototerapia a largo plazo ??
**persistencia conducto arterioso**
**DAÑO RETINA**
162
indicaciones de extrasanguineo transuficion?
🧠**datos de encefalopatia aguda** ✅
medir siempre calcio y billis
163
que porcentaje de billis disminuye delivel previo en la extransaguineotransfusion?
**45%**
164
% de tasa de cx posterior a la extrasanguineotransfucion?
💣**12%**
165
durante que periodo es mas fc la *asfixia neonatal* ?
**85% durante el parto 🫃🏻**
166
dx de encefalopatia hipoxica isquemica ?
💉**GASOMETRIA: PH < 7** ✅ en cordon umbilical primeros 30 min nacimienton
⭐️ACIDOSIS METABOLICA
⭐️*apgar<3 A los 5 minutos*
⭐️🧠*Alteraciones neurologicas o falla multiple*
167
cual es el signo cardiaco mas fc de la asfixia neonatla ?
❤️**bradicardia compensatoria** +++ fc ✳️
168
segun la gpc en cuantos grados indicas hipotermia terapeutica ?
🥶**33-35 oc**
169
**¿En hipoxia neonatal cuando se presentan las alteraciones neuorologicas**?
🧠**Cuando hay un deficit de base 10 y 12 mmol**
170
diferencia entre asfixia y encefalopatia hipoxica isquemica ?
**🌈encefalopatia es de > 35 SDG**
171
principal FR de la encefalaopatia hipoxica siquemica ?
🚨**PREMATUREZ** ✳️
172
Escalas utilizadas en ENCEFALOPATIA HIPOXICA ISQUEMICA ?
🧠🧚🏻**Escala de SARNAT**✅ 🇲🇽
-Escala modificada de garcia
173
Cual es la hemorragia cerebral mas frecuente en el periodo neonatal ?
🧠🩸***Hemorragia intraventricular**
-matriz germinal 90%
DX--> USG EN LAS **PRIMERAS 24 HRS** en asfixia a todos ✅
-EEG ⭐️ PRIMERAS 24 hrs multicanal
174
¿Cual es el tx farmacologico anticonvulsivo de primera linea de la encefalopatia hipoxico isquemica?
**1️⃣ FENOBARBITAL Y FENITOINA (difenilhidantoina)**N✅
2️⃣línea-----> *Loracepam y minidazolam*
175
Factores e riesgo de hemorragia de la matriz germinal ?
🧠🩸🚨**Prematurez** ✳️
- < 1,500 kg
-SDR
-VMECANICA
176
Que *clasificacion se usa en hemorragia de matriz germinal* ?
🧠🩸🧚🏻**DE VOLPE x ultrasonido TRANSFONTANELAR** ✅. ***en los primeros 7 dias de vida si <32 sdg)**
-De Papille por TAC
177
¿Cual es la causa numero uno en pediatria de SECUELAS A LARGO PLAZO NEONATAL ?
1️⃣**leucomalacia PERIVENTRICULAR** ✳️
Ⓜ️Lesion isquemica ede sustancia blanca
DX_ **RM**
🧠**espasticidad miembros inferiores**
🌈**RN A TERMINO**
178
gastrosquisis
**Paraumbilical DERECHO 🌈**
🌈❌*NO ESTA envuelto*
Ⓜ️malrotacion 200%
*<4 cm*
179
**ONFALOCELE**
🫧**cubierto. anillo umbilical 🌈** X PERITONEO
🌈**mide > 4 cm**
♥️🦄se asocia a cardiacas y sX DE BECK WITH-WIEDEMAN
🚨RCIU
180
**ATRESIA Y FISTULA TRAQUEOSEFACICA**
🚨**pOLHIDRAMNIOS**
👨🏼⚕️*NO pasa la SNG*
👨🏼⚕️fistula distal--distencion abodminal
☢️DX-->**USG OBSTETRICO**
🦄se asocia a cardiacas y VACTRLEL
tx--> **qx 🔪** ligaduraquirrugica y anastomsis terminoterminal primaria del esofago
181
¿cual es la atresia esofagica mas comun?
**TIPO 3 ✳️** (*atresia con fistula distal*)
tipo 4--> 👹mas grave
182
*ATRESIA DE COANAS*
**oBSTRUCCION OSEA +++ FC ✳️**. UNILATERAL
👨🏼⚕️**Cianosis tras alimentacion**
👨🏼⚕️Cuadros infecciosos
🦄SE ASOCIA *SX CHRGE*
DX--> **TAC**✅
183
Hernia diafragmatica
**BOCKDALECK+++ FC** ✳️ : POSTEROLATERAL izquierda
☢️-->*usg* y posnatal--> RX TORAX 🩻
🦄**asocia: malrotacion + hipoplasia pulmonar**
👨🏼⚕️*Cianosis*
👨🏼⚕️**AUSENCIA MURMULLO VESICULAR**
👨🏼⚕️*Hipertension pulmonar*
TX----< 1️⃣Intubacion orotraqueal
ciere qx en 48-72 hrs 🔪
184
Invaginacion intestinal
**MAS FC ileocolica ✳️**
🚹 ** 3 meses a 6 años de edad**
❌NO EN < 1 MES
👩🏻⚕️Dolor abdominal
👩🏻⚕️ masa palpable en forma de 🌭salchica
👩🏻⚕️crisis de llanto 🥹
👩🏻⚕️**SANGRADO EN GROSELLA**
185
SIGNOS DE INVAGINACION INTESTINAL ¿
**🕺🏼signo de dance**: fosa iliaca derecha vacia
**SIGNO DE LA MORCILLA**: Masa palpable
185
Metodo dx de invaginacion intestinal ¿
☢️---->**ECOGRAFIA : IMAGEN DE DONA 🍩** ✅. O 🎯DIANA O PSEUDORIÑON
186
TX DE ELECCION DE LA INVAGINACION INTESTINAL ?
1️⃣**Reduccion hidrostatica x edema**
187
diverticulo de meckel
🌈diverticulo verdadero**
**✳️patologia mas fc del tubo digestivo**
Ⓜ️obliteracion del conducto onflaomesterico
**REGLA DE LOS 2**
2️⃣**AÑOS**
2️⃣**H :M**
2️⃣ % de la poblacion
2️⃣ pies de valvula ileocecal
2️⃣ cm de diametro y 2 de pulgadas
2️⃣**TIPOS DE TEJIDO : Gastrico y pancreatico**
188
clinica de diverticulo de meckel?
- 👩🏻⚕️Obstruccion intestinal
- 👩🏻⚕️**Hemorragia rectal indolora intermitente** 🩸
- 👩🏻⚕️ nausea vomito
tx reseccion laparoscopica
189
METODO DX DE DIVERTICULO DE MERCKEL ?
☢️**gamagrama con tc-99m**. 85% s y 95% E
190
Como se llama el diverticulo de meckel en una hernia inguinal indirecta ?
**HERNIA DE LITRÉ**
191
ab con mayor riesgo de ESTENOSIS DE PILORO ?
**🚨MACROLIDOS**
192
TIPO DE alteracion acidobase de la HIPERTROFIA DE PILORO ¿
**alcalosis hipocloremica 🦛**
193
cx de eleccion en hipertorfia pilorica ?
🔪**PILOROTOMIA DE FREDET-RAMSTED** ✅
SE QUITAN PUNTOS---> *a los 7 dias*
💣**Perforacion de la mucosa**
194
**ATREISIA DUODENAL**
🚨*pOLHIDRAMNISO*
pREMATUROS
🧚🏻♂️**sx de down**
-pANCREAS ANular 30% 💍
🫧🩻**DOBLE BURBUJA**
195
mutuaciones presentes en la enfermdad de hirschprung?
**🧬RET y EDNRB**
196
Dx definitivo de enfermedad de hirschprung?
⭐️**Biopsia: ausencia de plexo aganglionico + hipertrofia de fibras nerviosas parasimpaticas**
☢️enam--_> dientes en sierra con estesnosis y dilatacion del segmento sano
tx--> 🔪resccion del colon aganglionico ✅7º
197
CUANDO ES ENFERMEDAD EL ERGE ?
**> 18 MESES** 🌈
-PERDIDA ponderal
-alteracion en SEGD ☢️
198
SEGUN LA GPC eluso de antihistaminicos tipo 2 por mas 6 de semeses que pueden generar ?
🚨**TAQUIFILAXIA**🇲🇽
199
TIPO DE DAÑO ingesta de *ALCALIS* ?
🇲🇽** X LICUEFACCION** 🥤
-Sosa causica ✳️
200
que porcetaje de sodio y potasio tienen las pilas ? 🪫
pilas 🪫**45%** ✅
💣**ocasionan daño en una hora y riesgo de perforar en las 8 y 12 horas depsues si sigue en esofago** 🚨
201
metodo dx de primera linea e ingesta de causciso ¿
**1️⃣ENDOSCOPIA**---> Clasificacion de **ZARGAR** 🧚♀️
202
*Clasificacion de zargar*
🉑*estadio 0*: MUCOSA normal
🉑*es 1*: **EDEMA** 🐘
🉑*IIA*: *ulcera superficiales* 🪷
🉑**IIb*: **ulceras profundas o circunferenciales** 🌈
🉑**IIIA*: **AREAS aisladas de necrosis ☠️**
🉑*IIB*: **extensa necrosis**
203
metodo dx si sospechas perforacion en ingesta de causicos?
**RX CON CONTRASTE** ✅🩻☢️
204
¿*Cuando esta CONTRAINDICADO endoscopia en ingesta de causticos?*
**❌ > 48 horas de exposicion**
-obstruccion via aerea
-perforacion de viscera hueca
-inestabilidad hemodinamica
205
complicacion sistemica mas fc de ingesta de causicos?
💣**NEUMONIA POR ASPIRACION** 20 % ✳️
206
Mecanismos de la DERMATITIS ATOPICA ?
Ⓜ️**PROTEINA filagrina 42%** GEN----> 🧬**FLG** ✅ 🇲🇽
207
Piedra angular del tx de dermatitis atopica ?
🪨**EMOLIENTES** ✅
+
💊1️⃣**cc leves de baja potencia si es leve**
2️⃣*Inhibodores de calcineurina--> tracolimus*
🦄refractarias---> TALIDOMIDA- CICLOSOPORINA- CORTICOESTROIDES SISTEMICOS.
208
cual es el componente alergico del camaron?
🦐**TROPOmiosina** 🇲🇽
209
Cual es el componente alergico del huevo?
🥚**OVALBUMINA** 🇲🇽
210
cual es el componente alergico del pescado¿
🐟**PARVALBUMINA**🇲🇽
211
tx de dermatitis seborreica ?
**ketokonazol + emolientes** ✅
212
principal factor de riesgo de la **dermatitis del pañal 🐣** ?
🚨1️⃣**SOBREHDIRATACION del estrato corneo** ✅
🇲🇽cambiar el pañal en RN cada 2 hroas y en > 1 mes--> c 3 a 4 horas
213
Caracteristicas del **SX PIEL ESCALDADA**
Ⓜ️**S aureus**
🚨*previamente una IRA*
👩🏻⚕️🌈**NIKOLSKI +**
perioral 👄
tx---_> 💊*clozacilina*
214
SARNA
🪳**sarcoptes scabei var hominis**
👦🏻*<15 años* ✳️
🚊**crean tuneles cutaneos**
- 👩🏻⚕️prurito nocturno 🌚
- **SURCO ACARINO**
- **Entr dedos, muñecas, axilas y genitales**
🌈espeta cbeza cuelloo y pies
215
son los principales fACTORES DE RIESGO DE SARNA ?
🚨*PROMISCUIDAD*
🚨 hacinamientos
🚨 < 15 años
🚨invierno
🚨inmunodeprimidos
216
Tx de primera linea de *sarna* ?
🪳1️⃣*permetrina 5%** ✅ en las noches y se retiran a 14 hras
2️⃣*ivermectina o benzoato de benxilo* VO
217
*Segun la gpc a cuantos grados se deben lavar las sabanas y ropa de sarna*?
🇲🇽**en las 48-72 horas uy un dia despues del tx x1 hora y secarla a 60 graos* si no al ☀️
❌si no se puede lavar el objeto---> *bolsa de plastico x 72 horas*
218
segun la gpc a cuanta velocidad caminan las liendres ?
**🇲🇽💇🏻♀️ de 23 cm por minuto- 6-30 cm / min** ✅
☢️⭐️**observacion directa de las leindres**
tx--> PERMETRINA 1% ✅
2alinea--IVERMECTINA
219
segun la gpc en cuanto debes hervir la ropa q se lava de lienddres ?
🇲🇽**50 c**
🪮PINE---> LIMPIAR con alcohol*isopropilico*
220
**NEUROBLASTOMA**
Ⓜ️Surge de la *medula adrenal*
✳️*tumor extracraneal mas fc
de la infancia*--> **5 AÑOS EDAD MEDIA** 👦🏻 🚹 blancos
🚙diseminación--> *linfatica*
- 🚨 exposicion de padres en agricultura
- 🚨 delecion *cromosoma 1p36* ✳️
- 🚨**AMPLIACION PROTOONCOGEN N-mync cromosoma2**
- 🚨👨👨👦familiar 🧬**GEN PHOX2B**
221
Clinica neuroblastoma
🧑🏼⚕️**MASA FIRME ABDOMINAL PASA la linea media** 🌈🚅
🧑🏼⚕️sx horner
🧑🏼⚕️epistaxis
🧑🏼⚕️compresion medular
222
Que es el sindrome de *ppeper*?
**NEUROBLASTOMA CON METS A higado**
-Lactantes y RN con DIFICULTAD RESPIRATORIA 🫁
223
¿que es el *sindrome de kinsbourne* ?
🧠ATAXIA . OPSOCOLONO -MIOCLONO
👀*sacudidad oculares*
🌈TUMOR EN TORAX DE NEUROBLASTOMA
224
¿Que es el sindrome de Kerner morrison?
💩💦*Diarre secretora** por uamento de VIP
225
grado de neuroblastoma que CRUZA LA LINEA MEDIA ¿
**ESTADIO 🏟️33️⃣** ( COLUMNA*
226
Protocolo dx del *neuroblastoma* ?
1️⃣--->**Catecolaminas en oruna 24 hroas** ; *Ac homvanilico y acido vanilmandelico* ✅
2️⃣☢️**usg abdominal** SI ES ABDOMINAL EL TUMOR--->
🇲🇽🩻*RX simple de torax*
TAC **eleccion**
⭐️**definitivo--> bx** 🔬: **Pseudorosetas de Homer-Wright** 🌺
227
TUMOR DE WILMS *nefroblastoma*
triada de:
1. 👩🏻⚕️ Masa palpable. **MOVIL** 🚗
❌🌈**NO PASA LINEA MEDIA**
👩🏻⚕️Hipertension ARTERIAL
2. 👩🏻⚕️ Dolor
3. 👩🏻⚕️ Hematuria 🩸
**TUMOR RENAL MAS FC INFANCIA** 80% ✳️
**1-5 AÑOS ✅**
UNILATERALES **90%** ✅
228
gEN IDENTIFICADO EN *tumor de wilms* ?
🧬**CROMOSOMA 11P13 gen wt1**
🦄ASOCIA:
-Sx beck with-wiedeman
**HOMA: Hipoglucemia, Hemihipertrofia, Onfalocele, Macroglosia**
-malformaciones urinarias
-SINDROM DENYS DRASH
-sx WAGR
-sX de Sotos
229
*Clasificacion histologica de NEFROBLASTOMA* ?
🟩*Favorable*--> **cel epiteliales y elementos del estroma**
🟥*DESFAVORABLE*--> **anaplasico, 65% mutacion gen p53**
230
Lugar mas fc de metastasis en NEFROBLASTOMA?
**ganglios regonales y pulmon 🫁**
231
estudio de eleccion del nefroblastoma ?
⭐️**USG ABDOMINAL** ✅
❌NUNCA HACER BX 👀 x riesgo de siembras
tx--> QX siempre + qt y rt
**NEFRECTOMIA RADICAL** 🔪
232
OSTEOSARCOMA
**metafisis de femur distal y tibia proximal**
🙍🏻♂️jovenes **10-25 años**
edad media 16 años
🚹
233
Metodo dx de osteosarcoma
🩻1️⃣incial --> **rx ap y lateral**----->**imagen en sol naciente / reaccion periostica triangulo de codman ☀️**
🧪 FA Y LDH
☢️**RMN**--> eleccion para estadificar
⭐️🔬*bx a cielo abierto*
234
Metastasis mas comunes de osteosarcoma?
🫁**PULMON** ✳️
235
tx de osteosarcoma
🔪QX + QT Pre y post cirugìa ✅
❌RT porque es radioresistente
236
*sarcoma de ewing*
Ⓜ️*indiferenciado cel pequeñas*
🚹**10-15 AÑOS**
🧬**T11:22** ✳️🇲🇽
🌈**MANIFESTACION SISTEMICA: fiebre**
🩻**afecta diafisis**----> **capas en cebolla** 🧅✅
🦴PELVICO--> 😈
Tx--> *QX + QT pre y pos*
237
RETINOBLASTOMA
🧬**GEN RB1 AD**
👩🏻⚕️**LEUCOCORIA** ✳️1️⃣
2️⃣*ESTRABISMO 👀*✳️
3--> opacidad corneal
238
abordaje dx de retinoblastoma ?
1️⃣**REFLEJO ROJO--> test de BRUCKNER+**
🧪BH, ego, TAC craneo y orbita, RNM, usg ocular
tx--> **ENUCLEACION**
239
*CRITERIOS DE ENCULEACION EN rb* ?
🪬 **Grupo D y E > 12 meses*
🪬Base tumor 1.2mm diametro
🪬**TUMOR > 5mm de grosor**
🪬hemorragia vitrea excesiva
240
*hepatoblastoma*
- 👨🏼⚕️masa abdominal palpable
- 👨🏼⚕️retraso en crecimiento
- 👨🏼⚕️ dolor abdominal
🌈** en menores de 2 años** 🚼
🚨✳️**peso bajo al nacer <1kg**
1️⃣☢️**TAC DE ABDOMEN**
2️⃣🧪*AFP* ⬆️
3️⃣STAC DE TORAX
⭐️histologico
241
Segun la gpc es el sistema de etapificacion del hepatoblastoma ?
🧚🏻♂️**PRETEXT**
242
medidas de prevencion de diarrea ?
🍭 Lactancia 👩🏼🍼materna
🍭 lavado de manos 🧴
🍭 vacuna rotavirus
🍭 sulfato y zinc suplemntos
243
segun la gpc *% que disminuye episodios diarreicos lavarse las manos* ?
🇲🇽🧼**51%**
244
Plan de tx segun deshidratacion ?
🟩 *Sin deshidratacon*: PLAN A
-**👶🏻<1 año: 75ml VSO** media taza
-*>1 AÑO*: **150ml vso** una taza 🍵
🟧**con DESHIDRATACION** 🌈fontanela undidas
PLAN B
- **100ml x kg en 8 tomas** cada *30 minutos* 4 hrs
🟥 **CHOQUE HIPOVOLEMICO**
*PLAN C* 💉 terapia intravenosa
-60 mlx kg 1era hora
luego 25 ml
y se revalora **cada 20 minuts**
245
segun la GPC que tipo de formula se utiliza de vso EN DIARREAS ?
🇲🇽**1️⃣⬇️ bajaosmolaridad** **245 MOSML y sodio 75 mosm**
246
¿cuando se considera falla al hidratacio oral ?
💩**gasto fecal >10g/kg/h**
247
segun la gpc cual es el tx de niños con DIARREA Y VOMITO ?
🤢**DU DE ONDANSETRON**--> SOLO SI 👍**fraaso a hidrataicon oral y con deshidrataicon LEVE* 🟩✅
*<6 MESES*: **SULFATO DE ZINC**
**Racecadotrilo--> inhibe encefalinasa perifrica**
-Diosmectita
Simbioticos
248
como esta compuesta la VSO *oms 2002* ?
🧂**75MEG** ✅
🍌*POTASIO 20*
🧼CL *65*
BICARBONATO **30**
❌no tiene citrato
🍰GLU **75**✅
osmolaridad---> **245** 🇲🇽✅
249
proteina mas comun de la alergia a leche de vaca ?
🐮**caseina**
250
prueba dx de estandar oro de alergia de leche de vaca ?
1️⃣**pB supresion de alergeno y la respuesta clinica favorable**
⭐️**PRUEBA DE RETO ORAL DOBLE CIEGO**✅
251
TIPO DE FORMULAS Q SE PUEDE SUSAR EN ALERGIA. A LECHE DE VACA ?
🥛*Formula extensamente hidrolizada de proteina de suero o caseina**
❌-----> si no sirvio----> 🇲🇽**FORMULA CON BASE DE AMINOACIDOS**. 99% de px la tolerara
252
es la prueba confirmatoria de intolerancia a la lactosa'?
⭐️**Prueba de hidrogeno espirado**
*prueba de tolerancia a la lactosa*
253
en toxoplasmosis cuando es mas grave la infeccion 🤰🏻??
**ENTRE MAS TEMPRANO 🤰🏻1er trimestre** 👹
🌈se infecta mas facil en el 3er trimstre
254
clinica de **toxoplasmosis**
🐈 *TETRADA DE SABIN*
**C**orioretinis---> ✳️*secuela mas frecuente 90%*---> Retinitis necrotizante macular
**C**alcificaciones **INTRACEREBRALES DIFUSAS**🌈
**C**onvulsiones 🧠
hidro**C**efalia 🐳
✳️**80-90% de los RN tienen sintomas** ✅
255
abordaje diagnostico de TOXOPLASMOSIS ?
🤰🏻*MAMA*---> **Igg+**
👶🏻rn----> **iGM + > 6-12 meses**
🤰🏻fetal---> **PCR de liq amniotico 18-20 SDG**
256
tx de toxoplasmosis ?
1️⃣🐈**PRIMETAMINA + SULFAZALXINA + ACIDO FOLINIo** por un año
2️⃣Prednisona---> afeccion SNC 🧠
3️⃣🔪**VALVULA DERIVACION VENTRICULOPARIETAL** 🐳
257
cual es la profilaxis de toxoplasmosis con dx en *iquido amniotico* ?
🐳< 18 SDG---> **Espiramica** hasta llegar a las 18 sdg
🐳**>18 sdg**----> *Priimetamina + sulfadiazina + acido folico + espiramicina* x 4 semanas
258
son FR de sifilis neonatal ?
🚨 Hijo de madre sifilica con tx fallido
🚨 hio madre tratada pero menos de un mes del parto
🚨 hijo de madre con VDRIL > 1:32 sin tx
✳️mas frecuente *3er trimestre** ✅
259
cual es el % de trasmision de sifilis congenita vertical *en mujeres no tratadas* ?
✳️**70-100% de sifilis primaria**
260
CLASIFICACION DE SIFILIS CONGENITA
🌻 **Temprana**: < 2 años 🚼
-**exantema sifilico o penfigo**
-rinitis
-hepatoespleno 🥐
-pseudoparalisis de parrot 🦜
**signo de wimberger**: metafisis destruidas bilat 🦴🗡️
-linfadenopatia
-**neumonia alba. interticial**
-hemolisis
🌻**TARDIA**: >2 años 👦🏻
-**TRIAD DE HUNCHINGSTON**
1️⃣*Queratitis inerticial*
2️⃣*dientes hunchtington* 🦷
3️⃣*sordera por NC VIII🦻**
🐎👃*nariz en silla demontar**
TIBIA EN SABLE 🗡️
261
es *caso probable de sifilis congenita* ?
🇲🇽**RN con mama tratada mal con otro AB q no es penciilina o < 30 dias antes del parto**
262
cuales son las pruebas de cribado en embarazo de sifilis ?
🤰🏻**PRUEBAS NO TREPONEMICAS**
- VDRL ✅
263
metodo dx confirmatorio de sifilis ?
⭐️**pruebas treponemicas...> FTA-ABS/TP-PA**✅
🔬*Microscopia de campo obscuro* ✅
264
ES EL MEJOR metodo*dx para un recien nacido detectar treponema* ?
🧑🏼🍼**IGM x elisa** ✅
265
tx de eleccion de SIFILIS CONGENITA ?
🧑🏼🍼**< 4 SEMANAS DE VIDA**:
- 💉*Penicilina g sodica cristalina 500,000 uI c12 hrs `por 7 dias**
🧚🏻♂️🌈**>4 SEMANS DE VIDA**
- Pen G cada 6 horas x 14 dias
🧠INVOLUCRO SNC: **200,00 -300,000 U**
266
¿en que sdg *es mayor el riesgo de contagio de rubeola congenita* ?
🇲🇽🐽**antes de <11 SDG** 🚨
1ER TRIMESTRE---<> ++94% 🦻** y 20 % cardiacas ❤️
267
*triada clinica de rubeola congenita* ? TRIADA DE GREG
1️⃣*catarata* 👁️🗨️
2️⃣PCIA ♥️
3️⃣*Hipoacusa neuro-sensorial* 🦻🧠
✳️80-90% son asintomataicos aparentes al nacer
268
Dx de elecion de rubeola congenita ?
🧪**IGM al nacer** ✅
-> 18 meses: *IGG*
269
Cual es *la tetrada de gregg en rubeola* ?
♿️**CX de rubeola congenita*
**COCO**
**C**orazon cardippatia
**O**jos catarata
**C**abeza---> microcefalia 👽🌈
**O**idos --> sordera
270
Que tipo de virus es el CITOMEGALOVIRUS ?
**adn** 🧬 herpes tipo 5️⃣
🦻--> causa mas fc de hipacusia y sordera infantil ✳️
🌈**se trasmite mas en el 3er trimestre**
🚨**DURANTE LA GESTACION 🤰🏻 exposcion frecuente y prilongada a niños pequeños**
271
CLINICA DE *CITOMEGALOVIRUS*
**CMV**
**C**orioretinitis👁️🗨️
**C**olecistitis acalculosa
**Microcefalia** 👽
calcificaciones peri**V**entriculares 🐮🌈
-RCI
-*SX BLUEBERRY MUFFIN* 🍪
272
dx de eleccion de cmv?
**PCR en sangre, saliva o LCR** + TAC✅
273
**SECUELAS DE CMV CONGENITO** ?
💣Sordera neurosensorial 🦻
💣Retraso mental 🚸
💣convulsiones 🧠
💣alteraciones motoras
274
tx de ciclomegalovirus?
💊**GANCICLOVIR IV** 5 mg c12 hrs por 6 semanas + **valganciclovir 6 SEMANAS**
🚨 ea: **NEUTROPENIA**
275
clinica de *herpes congenito*
⚛️**LOCAL**
- Exantema vesiculoso cefalico a los **7 dias de vida** 🌸
- cataratas / corioretinitis 👁️🗨️
- *gotas de rocio* 🌸
☮️**DISEMINADO**
- Clinica 🧑🏼⚕️sitemica **60% mortalidad 😈**
- SNC 🧠**encefalitis**
276
DX de herpes neonatal ?
**🧫Cultivo rapsado de vesiculas con celulas en canica gigante 🎳**
277
tx de eleccion de herpes congenito ?
**ACICLOVID** : *400 mg vo C8 HRS X 7 A 10 DIAS*
278
SEGUN LA GPC *durante cuanto tiempo los niños excretan CMV pro orina y saliva* ?
🇲🇽🤤**24 MESES** ✅
279
EL niño sano cuantas consultas debe teneren *su primer mes e vida* ?
**al menos 2: dia 7 y 28**
280
cuando se debe tomar el tamiz neonatal ?
**PRIMERAS 72 HRS entre 3 y 5o dia de vida** ✅
🦶🏻
281
PESO DEL RN A TERMINO
**nacimiento**
2️⃣**duplican**: QUINTO MES
- **triplican**: Primer año
- **cuadriplian**: segundo añon
| 1a semana de vida *disminuye 5-10%* y se recupera
282
talla del RN
| *principal indicador de crecimiento*
-*Nacimiento*
- 1️⃣er año: **50% 25 cm**
- 1 y segundo trimestre: 8 cm
- 3 y 4 trrimetes 4 cm
- 4️⃣*cuatro años*: **DUPLICAN** ✅
| DE LOS 4 años a pubertad: 5-6 cm x año
*velocidad de crecimiento*_ DETEC
## Footnote
INFATOMETRO- Hasta ds años acostado
> 2 a: estadimetro de pie
283
a que edad se cierran las fontanelas ?
- ANTERIOR: *9 y 18 m*
- Posterior: **3 Y 4 M** 1️⃣
| PERIMETRO CEFALICO--> **MEJOR INDICADOR PARA LA EDAD GESTACIONAL ANTOPRO
284
QUE EVALUA LA *ESCALA DE DENVER* ?
🧚🏻 Motor fino y grueso
- social
- - lenguaje
285
palabras de un niño al año ?
- 1 año: **5-10 palabras**
- 2 años: **100 palabras**
286
RECOMENDACIONES DE LA GPC SOBRE *LACTANCIA MATERNA*
-🤱🏼 Exclusiva **6 meses de vida**
- 🤱🏼 ABLACTACION: *6-23 meses*
- 🥬primero
- 👨👨👦 dieta familiar: *1ER AÑO*
- 🤱🏼 **destete: 2 años (24 meses)**
| 🥚**6 meses**
🐥pollo *7 meses*
🐠 *9 meses*
287
a cuantos grados se deben conservar las vacunas para su almacenamiento ?
💉**2-8 grados centigrados**
Nacional: hasta caducidad
*estatal: 9 meses*
regional 4 meses
local: 3 messes
multidosis hasta 28 dias
>90% de vacunados por estado ✅
288
a que meses de vida se inicia la vacunacion con INFLUENZA ?
**A LOS 6️⃣ MESES** ✅
289
CUANTAS DOSIS DE **TD** se administra en casos de escama incompleto ?
3️⃣ dosis---> 0,1 y 12 meses ✅
290
*en personas sin esquema de SR a partir de que edad se aplica *?
**de los 11 años** ✅ CON INTERVALO de 4 meses para la otra dosis
291
como minimo la BCG cuantas undiades de bacilo debe tener ?
**200 mil unidades** 🇲🇽
292
a partir de que edad se **NO SE DEBE APLICAR ROTAVIRUS ORAL** ?
| MONOVALENTE
🇲🇽**🚫 > 7 MESES Y 29 DIAS DE EDAD** ✅
293
contraindicacion de *vacuna de influenza*?
🚫**Antecedente de GUillan Barre** con dosis previa
- Alergia al 🥚huevo
- - Reaccion alergica grave
-
294
de que cepa deriva la *vacuna de varicela* ?
🦠**cepa OKA**
- 2️⃣*dosis a los 12 meses y segunda 15meses a 6 años**
intervalo minimo de 3 meses
| ❌no embarazo 3 meses post vacuna 💉💉🇲🇽
295
contraindicacion de vacuna de VPH?
🚫**< 9 AÑOS**
296
principales fr de APNEA DEL PREMATURO ?
- 🚨 prematurez
- 🚨**sepsis neonatal**
- 🚨 *anemia*
-
297
en que momento de un bebe ocurre **apnea del prematuro?**
**2- a 3 er dia de vida** ✅
298
segun la gpc es el metodo de primera eleccion de vigialnia en apnea del prematuro ?
**impedancia toraxica** 1️⃣✅
299
que olor segun la gpc es un buen tx de apnea del prematuro en sus cunas ?
**vainilla 🌼**🇲🇽👃 pero nos e recomienda por poca evidencia
300
**tx de primera linea de apnea del prematuro** ?
1️⃣**citrato de cafeina** ✅☕️ en apnea central primaria----> 👀*no hay en mexico*
2️⃣**TEOFILINA** 🇲🇽✅
*mENTILXANTINAS*
Doxopram
SI PERSISTE--_> **VENTILACION POSITIVA INTERMITENTE VIA AREAS**
301
son efectos adverso del uso de *cafeina en apnea del prematuro* ?
💣**retraso cognitivo**
💣 paralisis crebral
💣 ceguera bilateral
💣 perdida auditiva grave
302
*mecanismo de accion de las metilxantinas en apnea del prematuro*?
Ⓜ️ bloqueo de adenosina A1 y 2A
303
303
CUANDO SE CONTROLA LA APNEA DE PREMATURO ?
🇲🇽**AUSENCIA DE APNEA DE 3 A 7 DIAS**
*SEGUN GPC se solucona a las 43-44 semenas de gestación corregidas*
304
# l
porcentaje de px con el signo de la aguja en crup ?
**50%** 🪡🩻
305
segun la gpc en cuanto tiempo cara a cara se trasmite varicela en niñois ?
**5nmintuos**
🌈👨🏼⚕️ personal de salud >15 minutos
306
mayor riesgo de estenosis de piloro por uso de macrolidos ?
**en primeras 2 semans devida**
307
porcentaje de px con hipertrofia de piloro que tiene familiares afectados ?
**7 %** 🧑🧒 de primer grado
308
porcentaje de anomalidades agregadas en pacientes con hipertrofia de piloro ?
**6 al 20 %**
PILOROTOMIA DE **fredet ramstet**
309
gen de dermatitis atopica
FILAGRINA EN CROMOSOMMA 1
310
ALERGIA X CAMARON
🦐**LITOPENUS**
-Tropomiosina---> *+alergia**
311
incidencia de ECN en px con peso de 1400 g ?
☠️**5 al 10%** en px < 1,500 gramos 👀
mortalidad grave--- 22 %
312
en bebes hasta que edad es limite para pensar en erge fisiologico ?
**18 meses** ✅
313
alteracion genetica de EWING?
**T11:21** 🦴
314
cuanto miden lso defectos de gastrosquisis ?
**< 4 cm** 🌈
*onfalocele---> > 4 cm** ES EL GRANDE **
315
principal localizacion del NEUROBLASTOMA ?
**medula adrenal**
disemina---> *linfatica*
316
tipo de ca de pulmon que se asocia a SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR ?
CARCINOMA DE CELULAS PEQUEÑAS
317
que es el sindrome de PEPPER?
px con neuroblastoma y **mestatasis de en HIGADO**
318
sindrome de kerner morrison en NUEROBLASTOMA ?
**diarrea secretora** por aumento de vip HIPOPOTASEMIA y deshidratacion por neuroblastoma
319
sindrome KINSBOURNE en neuroblastoma ?
*paraneoplasico con ataxia. sacudidas micoclonicas y mov de ojos* 👀
320
triada clasica del NEFROBLASTOMA ?
🔺**triada de Guyon**
-mASA PALABLE
-DOLOR
HEMATURIA
321
alteracion genetica del nefroblastoma ?
🧬**crom 11 p13 gen WT1**
*sindrome de WAGR*_ WILMS+ ANIHIRIDIA+ GENETICAS Y RETRASO MENTAL
322
cual es la neoplasia osea mas comun primaria en pedia ?
**osteosarcoma**
🇲🇽 de 10 a 25 años
🦴**metafisis** 🌈
⚡️*dolor que NO CEDE a analgesia*
323
factores de riesgo de hepatocarcinoma ?
bajo peso al ancer < 1 kg
imc grande mama
tx de infertiidad
324
primer estudio a hacer en masa abdominal en niño ?
1️⃣**usg**
325
primer metodo dx a pedir en sospecha de neuroblastoma ?
catecolaminas en orina 24 hrs----> acido homovanilico y acido vanlililmandelico 🧪
326
mutcion mas comun de isionazida
**gen KATG**
327
unico antifimico BACTERIOSTATICO ?
**etambutol**
328
en px con vih y tb cuando inciias retroviral ?¿
**2 a 8 semanas despues de haber iniciado el tx de tb** 🇲🇽
329
en criptorquidia cuando s ideal el tx qx ?
**desde los 6 meses y maximo a los 18 meses**
orquidectomia en mayores de 10 años *
ORQUIDOPEXIA *de fowle stephens 1 o 2 tiempos* ✅🔪
330
fr de riesgo de atresia vias bilia
🚨Polimorfismo del CD14
🚨 Mutacion de gen **CFC-1** 🧬
331
Segun la gpc es el tiempo maximo para realizar la cirugía de kasai?
2 meses o 60 dias 🇲🇽
332
Vacuna en personal de salud ?
1. Hepatitis B
**2 dosis de 20 mcg** en un mes
O 3 de 10 mg 0-1-6
333
Vacuna en personal de salud ?
1. Hepatitis B
**2 dosis de 20 mcg** en un mes
O 3 de 10 mg 0-1-6
334
Esquema pre exposición rabia
3 dosis
0-7-21 o 28 ✅
335
Cómo se le llama a los eventos que ocurren en los primeros 30
Días post vacunación ?
**esavi** eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización
336
Nueva actualización 2024 diarrea grave con desnutrición
Se da solución *ReSOMAl** de 300 mosml con bajo sodio 45
337
Nueva actualización 2024 diarrea grave con desnutrición
Se da solución *ReSOMAl** de 300 mosml con bajo sodio 45
