Intensivo Urg Pedia Flashcards
1
Q
Son cardiopatias ACIANOGENAS con FP normal?
A
❤️Estenosis pulmonar
❤️Coartación aorta
2
Q
Cardiopatias ACIANOGENAS CON FP aumentad?
A
⏫
❤️CIA
❤️CIV/ Ductus
3
Q
Niño con Ta 80/50 + 8 años + en la evaluación secundaria despierta y sin poder moverse + hipoactivo + palido + lesion de necrosis + petequeias + ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES
cuales son las medidas intervencionistas a realizarx sospecha de maltrato infantil?
A
TAC craneo
RX torax
🥊Maltrato infantil o sindrome de Klempe —> historia xlinica rara
4
Q
Cual es el tipo de maltrato infantil mas frecuente ¿
A
1_–> Físico
5
Q
Que grupos de niños son mas propensos a sufrir maltrato?
A
🥊Lactante
🥊Niño con retraso
–> No hablan
6
Q
Cuales son cardiopatias congenitas CIANOGENAS de FP normal?
A
💙Tetralogia de Fallot
💙Anomalia de Embstein
💙Atresia tricuspide
7
Q
Son cardiopatias cianogenas con flujo pulmonar aumentad?
A
⏫
💙Trasposicion de Grandes vASOS
💙Ventriculo unico
8
Q
Cual es la malformaciñon cardiaca congenita mas frecuente que causa la infección del 1er trimestre x rubeola?
A
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
9
Q
Que cardiopatia congenita requiere profilaxis antibmicrobiana?
A
Aorta bivalva
10
Q
Con que porcentaje deHb aparece la cianosis ?
A
> 5 gr de Hb
11
Q
Dx de una rx con una imagen en BOTA?
A
🥾Atresia pulmonar con CIV
12
Q
Cuales son los componentes de la tetralogia de fallot?
A
1️⃣Estenosis Pulmonar infundivular
2️⃣Aorta cabalgada
- HVDERECHO
4 CIV
13
Q
Imagen radiogradica dx de T de FALLOT?¿
A
zapato sueco
14
Q
Tx quirurgico de eleccion en la Tetralogia de fallot?
A
Fistula sistemica Pulmonar
- Bypas
Fontane; Bypass de laso izquierdo
Jatanne—> Coartacion aortica
15
Q
A que se refiere anomalia de Ebstein?
A
se ausculta en valvula tricuspide
16
Q
Imagen radiogradica de la Traspociión de grandes vaso?
A
🥚
17
Q
Cual es la imagen radiografica dx de una conexion anomala de valvulas pulmonares?¿
A
☃️
18
Q
A que se refiere el termino CIMITARA?
A
arteria pulmonar Chueca
19
Q
RX de una coartacion aortica posductual?
A
Signo del 3 invertido E*
20
Q
Tx de eleccion de coartacion aortica¿
A
Resección obstruction y anastomosis terminal
Cx—> HAS
> 12 hrs ya se fibrosa
21
Q
Son caracteristicas de las celulas del nodo sinusal?
A
Automatismo , ausencia de fase 4, frecuencia de despolirazicacion entre 60 y 1000 lpm y umbral de despolarizacion relativamente bajo
22
Q
Cual es la cardiopatia mas frecuente en la edad adulta?
A
ASULTO—> #1; CIA; soplo fijo; la mayoria son asintomaticos
🌈solo continuo= OPCA
23
Q
Cardiopatia mas frecuente del Sd DOWN?
A
🌍–> Canal AV
🇲🇽—> CIV; doplo en BARRA🌈
24
Q
Tx definitivo parsa PCS¿?
A
INDOMETACINA
25
Contraindicacion para el uso de indometacina¿?
Insuficiencia renal
26
en que etapa del ciclo cardiaco esta involucrada la bomba ATPasa NA-K?
En la repolarización vewntricular ( fase 3 )
27
Cx de la tetralogia de fallot?
* CIanosis= Cables
Crisis hipoxicas
28
Cx de CIV Y TGV?
*ACHinga-> hoyo= Acianogenas
Hipertension pulmonar
29
Cual es el tx de eleccion en crisis hipoxicas?
02 + Bicarbonato + Propanolol✅
30
Que porcentaje del gasto cardiaco esta dado por la contracción auricular?
25 %
31
FR alto para endocarditis infecciosa?¿
Episodio de endocarditis previa
32
A que se refiere la fase 2 del ciclo cardiaco¿
Potencial de membrana = K
33
Que electrolito esta involucrado en la contraccion de las auriculas?
CA ⬇️
y se despolarizan por el NA
34
Cardiopatia Acianogena mas frecuente en el mundo?
NIÑOS--> CIV
35
Causa mas frecuente de IAM en edad prescolar?
-Kawasaki🍓
36
X que fenomeno fisiologico se caracteriza la Miocardiopatia restrictiva?
X alteración primaria en la distensibilidad ventricular*
37
A partir de que cambio fisiologicio en el intestino esta indicado incial la ablactacion?¿
Cuando las uniones del intestino estan apretadas ( cerradas)
* a los 6 meses / 6 Kg
con verduras
****
38
cuantas onzas de leche debe ingerir un lactante ?
El numero de kilos es = al numero de onzas,
*RN----> 8 tomas al dia
39
Cual es el mecanismo de acción de la digoxina?
Inhibición de la bomba de NA-K-ATPasa
40
Cual es el nadir en general de la quimioterapia?
entre la semana 2 y la 4 ( dia 21)
41
Cuantas generaciones de cultivos se necesita para conseguir desarrollar una vacuna de virus vivos atenuados ?
Se necesitan 21 generaciones cultivando
42
Con que dato de laboratorio se considera una reaccion leucemoide?
con mas de > 25,000 leucos URGENCIA!🚨
43
Cx mas frecuente una leucemia mieloide?
CID+++
44
Indicsaciones de plasma fresco congelado?
📮CID con sangrado activo
📮Deficiencia factor X
📮Hemofilia B
📮Deficiencia del factor II
45
Cual es la reacción transfusional adversa mas comun?
Fiebre no hemolitica✳️
46
Cual es la temperatura para conservar un concentrado eritrocitario?
1 a 6 grados centígrados
47
Meta de hematocrito al trasnfundir?
Htco 40%
48
Masculino de 14 años + LES padecimiento de 2 meses con equimosis en extremidades palidez progresiv a, adinamia, astenia y epistaxis Hb 6,4 HTco18 retis 0.8%
AMO celularidad disminuida nidos hematopoyeticos con celulas de reticulo BX de hueso con celularidad < 3 % dx?
Anemia de fanconi
* Sd hemafogocito_ MO con eritrocitos en lops leuccos
AR
Cx---> Hepacitocarcinoma---> aplasia y asnemia de falconi
49
Son criterios de gravedad en anemia de falconi ?
Arregenerativa < 1% retis
Neutros < 500
PLAQ < 20000
MO <25%
🌈 con linfomas; > 25 % de celiularidad
50
método dx de eleccion en anemia de falconi?
Bx de HUESO
51
Cual es el % de VHA fulminante?
<1%
-VHB 5%
VHC 10%
52
Lactante de 11 meses cae de la cama hace 1 hr llora + FC 120 + FR 22 TA 86/50, Shematoma subgaleal fontal , esta activo
Cual es lo primero a evalualar?
1️⃣.- Glaswo---ABCDE
solicitas algo? NINGUNO
X nula probablidad de lesion intracraneal
53
Indicaciones de solicitar TAC en un TCE?¿
💡Hematoma subgaleal no frontal
💡 Alteracion de memoria / conciencia
Causado ++`+ Fc x caídas
54
Metodo diagnostico utilizado para dx esferocitosis?
Fragilidad osmotica✅
55
Decicion a realizar en un TCE de riesgo alto??
📕TAC
56
Paso a realizar en una evaluacion de un tc DE BAJO RIESGO/ INTERMEDIO?
observar vs TAC
57
Estudios s olciitiar ante la sospecha de anemia aplasica?
- Frotis de sangre periferica
- Aspirado
- Bx de MO
58
Cual sindrome se caracteriza por la asociación de trombocitopenia?
Fisher Evans
59
El resultado del tamiz neonatal en prematuros debe interpretarse en función de ?
Edad Gestacioonal
60
Valores sospechosos de tsh DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO deacuerdo a la secretaria de salud?
* 20 U cordón
| * 15 mu talón
61
ante un resultado de tamiz muestra una TSH elevada para la edad gestacional, sitio y tiempo de la muestra la conducta mas adecuada es ?
** Realizar un perfil tiroideo completo
* gamagrama tiroideo y edad osea
62
El significado de una edad osea retrasa en recien nacido con hipotiroidismo es ?
Se trata de hipotiroidismo intrauterino
63
En lugar de un gammagrama que otro estudio es útil para evaluar si existe atirosis o nódulo ectopico?
Niveles séricos de tiroglobulina
64
Dosis de levotiroxina para recien nacidos con hipotiroidismo congenito?
10 a 15 mcg x kg x dia en las mañanas DU
65
Para corroborar el dx de hipotiroidismo congenito en un RN con levotiroxica cuando se debe suspender el tx?
Una vez que se logre un desarrollo equivalente a dos años de edad neurologica
66
Si la muestra para gtamiz neonatal en hipotiriodismo se tomo de cordon umbilical en los 30 minutos de vida cual es la conducta?
Retamizar a las 72 hrs para detección de Fenilcetonuria y galactosemia
67
Por que condiciones se caracterisa la CAD?
⚡️Perdida significativa de agua, NA y K
⚡️Aumento del ph y HC03 ene l liquido EXTRACELULAR
⚡️Aumento de osmolaridad sérica
68
Que hormonas intervienene en el crecimiento y desarrollo postnatal?
- Somatomedinas y hormonas tiroideas
69
El gigantismo o la acromegalia pueden manifestarse como un problema de crecimiento excesivo, todos los datos se han asociado :
⚡️Cefaleas
⚡️Prognatismo y ensanchamiento de espacios interdentales
⚡️Niveles sericos elevados de fOSFORO
⚡️Desarrollo sexual acelerado y funcionamiento sexual precoz
70
El hijo de una madre que recibio antitiroideos durante el embarazo y presenta datos sugestivos de hipotiroidismo al nacer, es probable que curse con ?
Hipotiroidismo NEONATAL TRANSITORIO
71
Fsiopatologia de un feto de madre diabetica
🌚Hiperglucemia maternsa causa hiperglucemia fetal
🌚Hiperglucemia fetal da lugar a la hiperglucemia fetal
🌚SE incrementa la sintesis de glucogeno y la lipogenesis
🌚Se favorece la sintesis de las proteínas
72
La hormona del crecimiento esta regulada por dos hormonas hipotalamicas que son?
* GNRH
| * Somatostatina
73
Es de utilidad el tx con hormona del crecimiento biosintetica en ?
Deficiencia de hormona del crecimiento *
74
El crecimniento y desarrollo expresado dentro de parametros neuroendocrinos estrictamente fisiologicos y fundamentados en un genoma normal es parte de ?
Una variante normal de crecimiento
75
Cuandon se debe sospechar de la deficiencia de hormona del crecimiento ?
Se presentan hipoglucemias al cab o de periodos de ayunos prolongados
76
2años 75 cm cae + llanto + 1 vomito + TA 90/ T 36 + Hematoma subgaleal PARIETA.
1- Cual es la conducta inciial?
2. - Estudioo de elección en abordaje ?
3. - Analgesico de elecciòn?
#1---> Realizas evaluacion Primaria
#2---> TAC SIMPLE de craneo x alterac ion en estado mental
#3---> Paracetamol
77
Pt de 4 años + caida de azotea + FC89 rx 12 + TA110/70 + somnoliento + 36T + pupila derecha de 32 mm ixquierda de 4 mmm sangre y vomito en via area
1.-Manejo inciial?
Evaluación 2a con asimentria abdomino toraxica y con hiperclaridad + llenado capilar de 5 segundos y pulsos filiformes
2.-DX?
3-.-Conducta?
#1---> Tracción menton + Ventilación Positiva e INMOVILIZAR
#2----> Neumotorax a TENSIÓn
🌈Hemorragia masiva: presenta choque que no responde a liquidos
#3---> Descompresión con aguja
78
Cuales son complicaciones de alacranismo?
```
🦂Dificuiltad rx´
🦂Insuficiencia cardiaca <3
🦂Crisis convulsicvas
🦂EDEMA CEREBRAL
🦂PANCREATITIS
```
79
2 años atropellado incociente a 5 m del vewhiculo se encuentra madre muerta
1. -Impresion dx?
- Evsaluacion Primaria; Ta60/30 + Ruidos caardiacos velados
2.-TX?
3.posterior a 2 cargas encuentras Va adecuada, FC que subio y TA baja hip
DX?
#1---> Insuficiencia cardio respiratopria
#2---> Iniciar xon SS 0ñ.9% 20 ml xkgxdo
#3----> taponade cardiaco
80
Cual es el tx de elección ante un taponade cardiaco?
Pericardiocentesis evacuadora💉
81
Cual es la cx esperada durante una pericardiosentesis?
ARRITMIAS
82
Pt de 4 años + contusion directa en torax
1. -Cual es la lesion mas frecuente en torax?¿
2. -Cual es el manejo inicial?
#1----> Contusion Pulmonar✳️
#2-----> 02 con Fi02 al 100%
83
Dato clínico que te orienta al dx de una contusion pulmonar?
Hipoxemia***
🌈Respiracioon paradojica= Fx costales= Torax inestable
84
Cual es la causa #1 en niños con trauma de falla respiratoria ??
X 1️⃣ Compromiso neurologico🧠
85
Lesíon en torax que compromete la vida de manera inmediata¿
Hemotorax Masico
86
Lesiones en torax que son indicación directa quirurgica?
🔪Ruptura Bronquial
| 🔪Fx de la primera costilla = Lesion de grandes vasos
87
Cuando se indica una toracotomia?
Pérdida continua de sangre de 2 a 4 ml x hr
88
La triada de beck es dx de ?
Taponade cardíaco
89
Criterios de referencia en alacranismo?
1-🦂 Insuficiencia cardiaca
2-🦂Dificultad respiratoria
3-🦂Dificultad para mantener un acceso venoso
4-🦂Somnoliencia
5-🦂Crisis convulsivas
6-🦂No dar de alta a ningun paciente que aun presente sintomatologia de fasciculaciones inguinales, nistagmus o alteraciones en signos vitales
90
Medida de elección ante una probable lesion servical¿?
Administrar NACL 3% ( terapia hiperosmolar)
91
Pt de 2 años , la madre lo pierde de vista 10 minutos cuadno lo encuentera esta dentro de la cisterna
1.-Primera acción a realizar?
Posterior a su acción se encuentra pt sin respuesta , respiración superficial + coloración grisacea, FC 55 FR 8 TA 60/30, T 35 SAT 72%
2-Que acción lleva acontinuación?
3. -Despues es prioritario?
4. -Estudio de imagen de utilidad?
5. -Que esperarias enconrtrar en la tele de torax?
#1---> Evaluar estado de conciencia, respiración y pulso
#2------> Ventilación con presión positiva Fi02 100% acceso IV y evaluar FC
#3-----> Calentar a 0.5 C x hr x hipotermia
#4------> TAC cráneo y Rx de tórax
Se observa un barrido del surfactante
92
La siguiente es la secuencia rapida de intubación en niños¿
Fontanyl + TIOPENTAL🌈 + Rocuronio
93
Pt de 5 añlos que cae de la azotea FC 100 R 24 TA 120/80 Anisocoria lo intuva FC 120, FRW 30 TA 110/70 con OTORRAGIA + ANISOCORIA
1-Usted administra?
2. - valoras la PPC y se espera sea de ?
3. -Cual es el valor deseado de C02?
4. -El antiepileptico de elecci`ón es ?
5- Cx esperada?
#1-----> Sf al 3% x Datos de hipertensión intracraneana
#2----> 60 mgHg
#3----> 35 mg Hg
#4----> DFH
#5---> x TCE grave= coagulopatia temprana***
94
5 años con un golpe con bat en el toraz SIN PERDIDA de conciencia presenta dolor respiratorio + DISNEA + taquipnea + retracción intercostal y palidez
Estado incial dx?¿
2.- Prioridad del tx?
#1-----> Insuficiencia respiratoria
#2-----> Apertura de la va + 02 + ACCESOS vasculares
95
Pt masculino de 8 años de edad, llevado en ambulancia a acompañado de su tia,
En la evaluación secundaria; la mama llego a casa donde encontro a un sin poder despertar y al pt sin pooder moverse por lo que pidio ayuda, historia RARA, se obtiene una RX con fcx de humero
1.-Cuales son las red flag en esta historia?
A la EF con deformidad en torax, maercas y equimosis, abdomen con abrasiones distencion y dolor, periné con equimosis, abrasiones genitales, nalgas, cicatrices, marcas equimoticas, examen completo del SNC
Hematomas subgaleales, abombamiento de fontanelas, contusiones, HEMORRAFIAS SUBCONJUNTIVALES / RETINIANAS, trauma dental hematomas en cuello
#1: 🚩Mecanismo de lesion banal con lesion grave---> historia incosistente con el desarrollo del niño----> retraso en la busquefa de atencion---> historia de violencia familiar.
96
Como diferencias la presencia de equimosis no intencionales de las fgeneradas por abuso?
Regla TEN-4 ( torax, ear, neck)
en un niño menor de 4 años y lesiones en cualquier paerte del cuerpo en un menor de 4 meses
97% sensibilidad y 84% especificas para predecir maltrato
97
Dato clínico altamente relacionado con SMM infantil?
Hemorragias retinianas , multiples o difusas, extienden hasta la ora serrata,m preretineal o vitreas
PATOGNOMICAS DEL TCE x abuso**
98
Que tipo de quemaduras estan asociadas al maltrato infantil?
🥊Inmersion
🥊Patrones Geometricos
🥊Cigarro
99
Metodo de imagen indicado en sospecha de maltrato infantil?
Fracturas y serie osea
- Busqueda de fx ocultas con mayor precision en < 2 años
-La SO contiene 21 vistas rx ; craneo AP y lateral + volumba vertebral + torax oseao + con oblicua posteiror + derecha posterior + pelvis AP + AP de cada femùr y pierna , humero, antebrazo, manoo, pie
con repeticiópn a las 2 semanas de la primeras series
100
Tipo de fracturas en menores 18 años con alto riesgo de Maltrato Infantil?
80% fx costales y metafisiarias^
101
Medicamento de elección en crisis convulsivas POSTTRAUMATICAS??
DFH✅
102
Tipo de crisis convulsivas mas frecuentes postraumaticas¿
Tardías+++++✳️ a los 7 días
🌈 inmediatas; 1os 30 minutos
Tempraans; 1 hr a 7 días
103
Pt de 2 meses prematuro + hace 3 dias con rinorrrea hialina + tos + T 38 + FC 160 + FR 62 + TA 78/60 SAT 898%
1. -Cual es el manejo Inicial?
* Posterior al manejo FC 180 + FR 60 + TA 70/50 SAT 84% CON ESTERTORES CREPITANTES + SIBILANCIAS
2-Cual es el siguiente manejo?
3.-cual es su dx?
4.- Terapia de recoemndacion actual?
#1------> 02 + Bolsa valvula con no rehinalaciñón ( PRIORIDAD)✅
#2----> Tubop con secuencia rápida de intubación ( nunca es la prioridad)
#3---> Bronquiolitis ( sibilancia + estertores🌈)
¢4---> Solución salina Hipertonica al 3% NBL
104
Son factores de riesgo para bronquiolitis¿
```
💥Prematurez
💥Cardiopatias
💥Atelectasias
💥Neumopatias congenitas
💥FR > 70x´
💥Bajo peso al nacer
```
105
Pt de 2 años previamente sano + reactivo + 120 lpm + TA 90/60 Sat 94% aleteo nasal + ESTRIDOR AUDIBLE DISTANTE
1. -Cual es la causa mas frecuente del cuadro?
2. -Cual es la medida mas adecuada?
3. -Que otrsa medida efectua
4. - A su egreso que indicaciones le da?
5-La madre te sicew que es el 2o episoidoo que dx es entonces ?
#1-----> Virus PARAINFLUENZA= CRUP✳️
#2------> Mantener comodo al bebe y no alejarlo de la madsre
#3-------> Esteroide sistemico 1 mg x kg vo o IM + NBL con 3 a 5 ml de ADRENALINA : 1; 1000 ( SIN DILUIR)
La racemica es mas cara* pèrpo son iguales
#4---> Dar datos de alarma y seguir con salbutamol
#5-------> Laringotraqueitis espasmodica✅
106
Pt de 7 años atropellado respiracion espontanea, Pulsos centrales positivos, femur copn hemorragia presente
1- Cual es el mejor paso inicial?
2. - SAT de 90% + prolongacion de llenado capilar q haces?
3. -Cual es la causa ++ FC de choque en pediatria?
4. -Posterior a 1 carga preesenta pulsos filiformes y T 35º que hace?
#1--->🦴Presión direcrta + Soporte de la vsa
#2-------> Administrar carga de 20 ml ss 0.9%
#3-----> Hipovolemico ✳️
#5--------> SF 0.9% 20 ml + solicitar un PAQUETE GLOBULAR 10 mgx kg x do
107
Pt de 1 año se encontro en un inciendo sin respirar + Taquipneico + aleteo nasal
1º.-Cual es la conducta mas apropiada?
En la evaluación Primaria se encuentra SAT 80%, simetria + palido+ llenado capilar de 4 segundos + TA 60/30
3.-Cual es su manejo inicial?
#1.-Abrir va + FIO2 100% + monitorizar
#2---> Carga de 20 cc mientras preparas tubo xq el choque mata¨¨
108
Que conducgta se hace cuando te encuentras con paciente con respiracion superficial oirregular, bradicardia, cabeza , dolor abdominal?
Ventilación Positiva
109
Cual es una contraindicacion npàra la VP?
Buen esfuerzo respiratorioo
110
Tipo de manejo de via aerea prohibida en pacientes quemados?¿
🚫en QUEMADOs
111
Secuencia de intubación orotraqueal x secuencia mdificadsa neurologica
Tiopental+ Fentanil + Rocuronio
112
Prt 5 años que cae de 2 pisos, convulsiona inmediatamente, piel rosada, irritable sin movimientos de trabajo respiratorio
1.cual es la conducta a seguir?
En la evaluación primaria presenta salida de liquido trasparente por oido cual es la 2.--conducta mas apropiada?
3. que estudio solicitas?
4. -MANEJO DEL DX?
#1----> Evaluar VA + 02 Fi02 al 100%
*Inmovilización selectiva solo en pacientes inconcientes
#2---> Mantener DFi02 al 100% y continuar evaluación
#3-----> TAC simple de craneo= Fx de base de craneo☠︎
#4-----> Mantener adeucado 02 analgesia y perfusión
113
GLASGOW
PT ALERTA----- 15p💥
Responde a al voz?---- 13 a 14 p🗣
*Respinde al dolor---- < 12 p🥊
Inconciente= < 8p
114
Pt de 2 años + accidente de coche iba en los brazos de la madre, se enuentra patron ARAÑA en vehiculo , FC 80 RX 10 TA 120/70, intubado con equimosis abdominal
1. - que sigue?
2. -Cual es la meta de PIC?
3. -Cual es la meta de PPC?
#1-----> Ya esta intubado administrar NACL 3% 5 mlxkgxdosis o tersapia hiperosmolar
#2-----> A < 20
#3-----> de 50 a 60
115
Es el dato clinico en trauma que indica morbilidad elevada?
Hipotermia; < 36 gradoes en trauma👺
116
Pt de 9 años que cae de caveza + golpe abdominal VA N + FC 110 + TA 90/100 SAT 98%
Sin DR + abdomne doloroso en epigastrio
1. -Cual es el trauma abdominsal mas frecuente en pediatría?
2. -Manejo inicial?
3. -Metodo Dx de elección?
#1------Z Cerrado
#2----> VA ya esta normal entonces se da una carga de 20 cc
#3--------> FAST
117
Cual es una indicacion de laparatomia urgente en trauma abdominaL?¿
🔪LP diagnostico positivo = > 500 leucos
*Lesion abdominal grado IV es la unica que se va directo a LAPE*
118
Que se espera encontrar en una LAPE de urgencia en trauma abdominal?
Líquido libre⛲️
119
Cual es el organo mas frecuentemente afectado en trauma abdominal?¿
1️⃣BAZO✳️
| 2️⃣Higado
120
En un paciente de trauma con la presencia de hematuria que lesion descartas?
Lesión genitourinaria
121
En un px quemado con quemadura rosada
1. -cual es el manejo inmediato?
2. -Grado de la quemadura?
3. - Como administras liquidos?
4. - Cual es la analgesia y sedacciñón de elección en pts quemados?
5. - Cual es la x inmediata mas probable?
#1----> 02 FIO 100% + tubo a la brevedad
#2-----> Segundo grado ( es rosa)
#3----> 3 ml Hartman x SCQ% + requerimientos de holliday sigal
#4----> Ketamina ✅+ nalfusina + Midazolam
#5-----> Compromiso neurovascular
122
Cx de > 40 a 72 hrs en quemaduras?
QUEMADURA CRUENTE= infección x Pseudomona Aureginosa
123
Pt 1 año IVAS 3 dias previos, TOS + Fiebre + rinorrea + DR + 10 kg + 38 grados sat 75%
1. -Cual es el dx de presunción?
2. -que problema tiene el pt?
3. -Como esperas encontrar la gasometria?
4. -Manejo?
#1------> Insuficiencia respiratoria
#2------> Enfermedad parenquimatosa sin creptitantes
#3----> ph 7 + PC02 45 + Pac02 60 + HC03 25= Acidosis respiratoria e insuficiencia respiratoria
#4------> Intubación
124
En que tipos de pacientes en trauma es de primera eleccion hacer FAST?
pt de trauma de abdomen inestables 😢
125
Pt de 8 años + retracción supraesternal + morado+ FR 50 sat 89% + sibilancias INSPIRATORIOAS Y EESPIRSATORIAS + estertores crepitante difusos
FC 120 TA 85/65+ Coloraxcon y ruidos cardiacos normales
T 37 + 18 kg
1.- Cual es el dx y el manejo inciiaL?
#1-----> ASMA----> 02 MNR 10 litros x minutos con salbutamos a 0.3-1 mcg cada 20 minutos x 1 hora = Prednisona 1-2 mg y severos= B2
126
Cual es el tx de elección en una criss de asma moderada?
TODOS BROMURO de ipatropio + salbutamos
CC 1 mg cada 6 hrs si se hospitliza
y nebulizar vada 2 hrs
127
Escala diagnostica de crisis de asma?
Score Pullmonar
Mecm+ sibilancias + fr respiratoria
128
En que momento del manejo de una crisis de asma en el departamento de urgencia se indica egreso?
16 hrs de manejo y mejoro---> EGRESAS
reecitas de 24 a 48 hrs para evaluación
*^manejo ambulatorio cc sistemico de 3 a 10 dias
129
5 años en jardin siente un dolor en mano isquierda ve un insecto oscruo + contracturas musuclsres sin alteración de SNC + cañabnres
1. DX?
2. Cual es su fisiopatologia?
3.-Grados de intoxicacion
#1----> Lacrrodecxus
#2-----> liberacion de catecolaminas como noradrenalina
#3:
📗leve solo dolor
📙MOD; + calambres musculares
🚨Grave---> SNC
130
Cuando esta indicado realizar una Rx de torax en una crisis asmatica?
* Solo en la p`rimer crisis con mala evolucion con fiebre de 39 documentada o dolor abdoominal
131
Dx de un cuadro clinico con Sibilancias + fiebre > 39=
Neumonía✅
| es la cx mas fc de una cerisis asmatica º
132
Cual es el manejo numero 1 de una picadura x viuda negra?
2.- Y el especifico?
#1-----> Abrir via area y 02
#2---> Antilectrodexus
133
Niño de 7 años con dos maercas puntiformes en pierna cual es el dx?
2. tx?
3. - Cual es un dato clinico de no control de la intoxicación¿
4. - despues de 8 hrs logras el control del cuadro q haces?
```
#1----> Mordedura de serpiente----> Cascabel= AFECTACION LOCAL
🌈Coralillo afecta snc
```
#2----->Suero anticrotalico 6 viales
#3-------> Edema y flcitenas ⏫
#4-----> Vigilas x 24 hrs👀
134
A que se debe lan intoxicacion con el veneno de las serpientes de cascabel?
HEMOTOXINAS🐍
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En que nivel de atención atgiendes una mordedura de perrio grado 3?
En el TERCER nivel de atencion
136
Dto clínico caracteristico de alacranismo?¿
2. -Manejo de elecion inicial en alacranism=?
3. -Fsiiopatologia del alacraniso?¿
4-En una picadura de alacran con PRIAPISMO, que grado es?
5.- Dx clave?
6-Tx?
🌈🦂Fasciculaciones linguales👅
#2---> ABCDE -Prurito nasal
#3------> Escorpalinas hialuronidasas
#4----> Grado 3️⃣
#5------> Exploración física
#6---> Suero antialacran 3 viales
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Que pocentaj de los pt con ahogamiento presentan ahogamiento seco?
< 20 %
138
PAO2 RELACIONADA A SAT ?
SAT 90 %. = 60 PCO2= HIPOXEMIA
SAT 80 = P02 40 ✅
139
P`Q UN LACTANTE ES SUCEPTIBLE A HIPOXIA ¿
⬇️Disminuciòn el copliance pulmonar
140
En un TCE GRAVE q se tiene que ESTABILIZAR que usas para intubar ¿¿
KETAMINA**********🌈💀
141
Valor de PPC ?
🧠 < 60 = ISQUEMIA NEURONAL
<30 : MUERTE NEURONAL 🌈💀
142
VALOR IDEAL D DE CO2 EN HIPERRTENSION ENDOCRANEANA ?
35 ✅
143
Clasificaci`pon de cetoacidosis por gravedad en pediatria ¿
HC03
🟩LEVE : < 15
🟨MODERADA : < 10
🟥Grave : < 5 🚨
144
TX INICIAL de una CAD con daño de hipoperfusion ¿
🟦HIDRATAR**** VOLUMEN 👀
🚫NO CORREGIR INSULINA EN LA PRIMER AHORA----> Hasta una hr post y despues de recuperar volemia
INSULINA RAPIDA
🟧Posterior das 2 veces el mantenimiento de liquidos SIN GLUCOSA***
145
E una cad con somnbolencia q haces incial ¿
🟦 😴 MANITOL IV 🧠
146
Fisiopatologia de bronquiolitis
👮🏻♂️ INFECCIOSA CON INFLAMACION Y NECROSIS DE CELULAS EPITELIALES DE VIA AREA INFERIOR
🌈ASMA_____> Edema y moco
147
Objetivo de administrar 02 y NBL SOL al 0l.3 % en bronquiolitis ¿
⬇️ disminuir la estancia hospitalaria 🏥
148
Sospecha ante un cuadro clinico de CRUP DE REPETICIONN¿
LAringotraqueitis ESPASMODICA 🌈
149
Dato clinico de urgencias pediatrica de insuficiencia respoiratoria ¿
🧠 Daño cerebral + esfuerxo respiratorio afectado
DATO CLINICO DE MAYOR GRAVEDAD DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA :::::: QUEHJIDO👺
150
En insuficiencia respiratoria q causa la TAQUICARDIA ?
👮🏻♂️ dato decompensasion de hipoxemia 💓
151
FR para crisis asmaticas ?
🚨🦠 PROCESOS VIRALES
152
E n crisis asmatica que nos da dato de gravedad ¿
🟥 SAT 02 < 90 %
153
En una crisis asmatica que nos dice un indice pulmonar predictivo de 5 p?
🟨 crisis moderada
0-3 = leve
6-9 = GRAVE 🟥
154
TX inicial de unsa crisis asmatica ?¿
🟦 02 + ESTEROIDE sistemico^^^+ beta dilatador
155
Fisiologicamente que hace a un lactante mas suceptible a hipoxias ¿
👮🏻♂️tienen una compliance pulmonar disminuida ⬇️
156
Dato mas sensible y especifico para determinar dificultad respriatoria ¿
FRECUENCIA RESPIRATORIA ✅
157
Segun la gpc es el sedante de eleccion en hipetension intrarsaneana ¿
KETAMINA ✅🧠
158
Anticonvulsivo de eleccion en tce ¿
DFH ✅
159
Cx grave de tce ¿
👹coagulopatia
160
Que tipo de choque es un hemotorax masivo ?
🩸HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO
161
ELEMENTO QUE GARANTIZA UNA RENAIMACION DE ALTA CALIDAD ?
⭐️Evitar hiperventilacipòn ***✅
162
En rcp a partir de que ciclo das adrenalina ¿?
A partir del 2º ciclo
163
🟧 cual es el objetivo de administrar O2 nebulizado consol hipertonica en bronquiolitis ?
⬇️Disminuir la estancia hospitalaria
164
🟧Clinica de insuficiencia respiratroria en pediatria?
alteraciòn nneurologics 🧠 ➕ ALTERACION RESPIRATORIA 🫁
165
🟧 significado de la taquicardia enpx con insuficienciarespiratoria ?
Compensaciòn de hipoxia 🥶
166
🟧 fisiopatología de una crisis asmatic a?
HIPERPLASIA DEL MÙSCULO LISO BRONQUIAL
167
🟥 Es un factor de riesgo en pediatria para generar crisis asmaticas ?
Procesos infecciosos virales 🦠✅
168
🟥 criterios de crisis grave de ASMA
🔴 saturacion < 90 %
🔴 FEVI 25-50%
🔴 uso de musculos accesorios
169
🟥 2 cosas indispensables en el manejo INICIAL de crisis asmatica ?
1️⃣oxigeno
2️⃣ SALBUTAMOL
3️⃣esteroide inhalado 🤥
170
🟥 condiciòn que hacea un lactante mas suceptible a hipoxia ?
🐣 Compliance pulmonar disminuida ⬇️
171
✅ tx mas eficac ern CRUP?
GLUCOCORTICOIDES ✅
172
🟥Procedimiento de la reanimaciòn que nos GARANTIZA una reanimaciòn de calidad ?
⭐️Evitar hiperventilaciòn ✳️
173
🟥 manejo en reanimaco`pon eficas para mejor de un deselance neurologico ?¿
🤒 EVITAR LA FIEBRE ✅🧠
