Reuma Flashcards
Signo empleado para generar dolor en AR ?
Signo de morton 🤏🏽
Complicación en pacientes de tratamiento crónico de corticoesteroides que lo interrumpen ? Bruscamente
Crisis suprarrenal 🌛
Es la prevalencia de anticuerpos antifosfolipifos positivos en población sana ?
Del 1-5% ✳️
Se considera un factor de gravedad en artritis psoriasics. ?
👹 dactilitis🤲🏻
Según la gpc es un criterio para considerar remision clinica de AR ?
ausencia de cancancio ✅
Farmaco de elecciòn en Esclerodermia ?¿
💊 D-penicilamida
Manifestacion oftl de AR ¿
ESCLERITIS 👁
🌈Espondilopaartias–> uveiitis anterior
Sd de Felty
🦴AR +
🏈Esplenomegalia
+
🧪leucopenia a expensas de NEUTROPENIA 🌈
Vasculitis y ulceras de piernas
SD de caplan
AR
🌳+ nodulos reumatoides PULLMNONARES
+
NEumoconiosis –> Antracosis —> carbon💣
Rx de artritis reumatodie ?
⚠️Aumento de volumen de partes blandas
⚠️Osteoipenia yuxtarticular
⚠️disminucion de espacio articular
⚠️erosiones superficiiales
⚠️quistes y erosion subcondral
⚠️anquilosis osea
Fator reumatoide
Anticuerpo IgG o IgM que va dirigido encontra del pedazo —–_> CONTRA inmonoglobulina G**🎯
Anticuerpo con el peso molecular mas elevado ¿
IgM 🐷
Anticuerpos pcc POSITIVOS SE ASOCIAN A ?¿
MAS AGRESIVA 👹⭐️
Farmacos modificadores del curso de enfwermedad ¿
sINTENTICOS
💊💊 METROTEXATE✅
-Hidroxicloroquina
-sulfasalzina
- leflunomida
- tofacitiinib
BIOLOGICOSA
⚠️inH de FNT: -etanercept inflizamib adalimunab golinumab certolizmab pegol
⚠️inh de receptor CTLA4:
Abatacept
⚠️inh de IL-6- tocilizumab
⚠️ anti CD20
rituximab
Artritis idiopatica juvenil
👦🏻
- cronica juvenil
- reumatoide juvebik
Oligoartritis
de 1 a 4 articulacion en los primeros 6 meses **
Oligoartirtis poersistente +++ fc
Poliartritis seronegsativa en idippatica juvenil ?
Afecta 5 o mas articulaciones con
fr (-)
no ES EROSIVA
Poliarticular seropositva en AIJ ?¿
sio hay erosiones y
fr (+)
Espondilitis anquilosante
ENTESITIS ** 🌈
Cx de AIJ en niños ?¿
💣 talla baja
💣 micrognatia
💣 braquidactilia
💣 cese de crecimiento
ENFERMEDAD DE STILL: FORMA SISTEMICA
🌈 SINDROME de activacion macrofagica—> Indicacion de anti AL1 :_ Anaquitsa
Citocina especial en LES ¿
INTERFERON ALFA ```````````
Patron de IF moteado fino ¿
🧪 Anti -ro y La
PAtron homogeno en IF lupus ?
🧪 DNA doble cadena
🧪 dna cadena sensilla
histonas
nucleosomas
Patron periferico de IF
mas asociado a LUPUS ***
🧪 DNA doble cadena
Moteado fgrueso den if
Anti RNP ( ribonucleoprotedina ) : mixta de tejido conectivo
🧪 NUCLEOALAR EN if
ANTI SCL 70
anti rna poilimerasa
ESCLKERODERMIA ^^
Chritidia luicilae
lUPUS DNA bicatenario anticvuerpois
LÑesiones patognomicas de lUPUS
🦋1.- lesiones en asa de alambre = deposito subendotelial🪅
❤️2.- endocarditis libman sacks
🧅3.- capas de ceboplla en el bazo
LUPUS CUTÁNEO
☄️Agudo : Cara 🦋 eritema malar
💫Subaguda: TRONCO
HLA B8, DR3, Ro y FR (+)
⭐️CRONICO:
Lupus discoide✳️
Principal causa de muerte en lupus ?
NEFROPATIA LUPICA ***☠️
🧚♀️Nefrtis lupica:
6 grupos*
TIPO 4 🟣gmn proliferativa difusa–_> mas comun y agresiva✳️
Anticuerpos iGg EN antifosfolipidos csausan
Trombosis venosisas
tormbosis arteriales
perdidas fetales recureentes
trombocitopenia
IgM en SAF causan ?
anemia hemolitica
livedo reticularis
neutropenia
Anticuerpos positivos en escleroderma
Anti scll-70🧪
rna polimerasa III
TOPOPISOMERASA III= sc-70 en difusa
CREST= anticentromero
Clinica mas fc en escleroderma
Fenomeno de raynaud ✳️ 90 %
Causa mas fc de muerte en escleroterapia ?
Fibrosis pulmonar ☠️
tx: ciclofosfamida
Miositis esporadica por cuerpo de inclusion
Debilidad muscular es distal 🌈
Dermatomiositis
CD4 (+)
infiltradop perifasciucular
Bx de musculo. de poliomiosisits
CD 8 (+)
Expresion de antigenos CMH -1
Anticuderpos especificos de miositis
aNTICUERPOS ANTI SINTENTASA RNA
antijo1
anti pi-7
Antks
anti p140
Sindrome antisintentasa
🤚🏻 manos de mecanicos
-Miosiitis
- poliartritis
- enfermedad pulkonnar intesticial
- raynud
- fiebre🤒
Wegener
Polangitis microscopica granulomatosis con poliangitis
Arteritis de horton
Celulas gigantes
👴🏻> 50 años
Cefalia NUEVA localizada
Dolor ⚡️ y disminucion del puilso de arteria temporal
VSG > 50
BX: temproal inflamacion granulamotasa
🌈amaurosis fugas / claudicacion mandibular
Necrosis de piel cabelluda 💣
DX: 3 o mas
Arteritis de takayasu
🚺 diferencial de pulsos
Aorta
G1 : ramas del arco
2a aorta ascendente + arco aortico y ramas
2b aoprta ascendente + arco aortico y sus ramas con aorta descendente
3- aorta toracica descedente mas abdominal y arterias renales
4- abdominal con art renales
5- pan ahotitits
Vasculitis de medianos cvaloibres
- Kawasaki
- polarteritis nodosa = KUSMAUÑ
Kawasaki
🟡 sindrome de linfonodular cutaneo
vasos pequeños
asociada a inmunocomplejos
asociada a ancas
sindrome nuemor renal
polangitis micrsocopica
wegener
granulomatosis eosinofilica con polanfgigtis - churg strauss
Anticuerpos P-ANCA
EN Panarteritis PAM***
Wegener granilomatosis
ulcderas orales dolorosas y secrecion nasal sanfguino
rx con nodulos o cavidades e infiltrados difusos
sedimento anormal con microhemagturoa > 5 eritrocitos por campo o cilindros hematicvos
strasus
ASMA
Eosinofilo > 10 %
mono o polineuropatia
infiltrados MIGRATORIOS
anormalidades de senos paranasalies con dolor agudoo
eosinofilos extrvbnasales
Enfermedad de detejido conectivo mixta D
👨🏼⚕️Manifestaciones de mas de una enfermedad y no encajan de las clasificiaciones.-edema de manos
sinovitis
miositis
artritis
miositis
raynaud
acroesclerosis
🌈 seronegativa
DX de sogren
factor reumatoide 80 %
dx factor reumatoide
anti nucleares patron moteado fino
BX de glandula salivales
Por lo menos 5 lobulos en la bcx para que sea correctya
foco: 4 mm cuadrados con > 50 linfocitos 💡
Cual es el interlecucina de espñondilitis anquilosante
IL-17 alfa 💇🏻♂️
Iiridocicilitis
EMPEORA CON REPOSO
tx: ecolizumab
Tipo de vasculitis presente en LES ?
Vasculitis leucocitoclastica 🦋
Marcadores ESPECIFICOS y marcadores de actividad en lupus ?
🧪Anti -DNA bicatenario
anti-SM
Osteoartrtitis
Ⓜ️ Pérdida del cartílago hialino de la aerticulacion
👨🏻🔧 DOLOR MECANICO
actividad ❌ empeora
✅ reposo mejora
TX.
🟦paracetamol 1º
Enfermedad de STILL
👦🏻 AIJ
🤒 fiebre de manera diaria > 2 semanas con documentacion de por lo menos 3 días con 1 o mas :
Exantema eritematoso evanescente no fijo–> ROJO SALMON 🐟
Linfadenomapatia generalizada
Hepato espleno🏈
Seorisitis
Diferencias de AIJ oligoartiular
:PERSISTENTE ✳️🚺 👼
< 4 art por 6 mesees 🌈
-rodillas y tobillos
EXTENDIDA
** > 4 art x 6 meses
Dx por criterios de LES ¿
🌟 4 criterios
- por lo menos 1 clinico
1 y 1 inmunoligco
👨🏼⚕️1 + 🧪 1
ó nefritis lupuca con ANs y DNA (+)
C3 y C4 ⬇️ con Anti DNA (+)
Clasificación de SAF ?
⏺Primario
⏺SECUNDARIO——– x LEG
Sf de Fisher-Evanse
Trombocitopenia 🧨 + Anemia hemopltiica autoinmune
Sd De ASherson
👹 SAF catastrofico
** Oclusiones vasculares multiples ( 3 o mas oraanos en menos de una semana ) con aFL
*** Factor precipitante 50 %
- infecciones
- perdida de embarazo
- cirugias
- aco
- suspenden anticoagulantes
TRX:
💊 esteroides+ anticoagulante
gamma iv Y plasmaferesis
Droga q causa vasculitis¿
Cocaina – trombosis
Evatamizolñ**
P-ANCA
🧪 Mieloperoxidasa
POlangitis microscopica ***+ ✳️
C-ANCA
🧪 Proteinasda-3
🌈POLANGITIS CON GRANULOMATORSIS
Polangityis microscopica
Afectacion glomertular
PULMON^^^
hematuria
Tipo de Sogren mas fc ¿
SECUNDARIO–_> AR
Anticuerpo muscarinico M3 🧬
Sacroilitis grado 4
grado 4- desapareicion del espacio articular por anquilosis
⚠️Datos en Rx de sacrolitis
Signo de Romanus
erosiones en cuerpos vertebrales
🟦 xuadratura de cuerppos vertebrales–> inicial
Manifestaciones rextraarticulares de espondiloartritis
uVEITIS ANTERIOR AGUDA 🌈unilateral
GMN igA
Fibrosis apical por aspergillus
60 % ✳️ diarrea inflamatoria intrestinal
Luxacion atlanto -axoidea mielopatia secundaria a sd de cauna equina
Secukinumab
Anti-Il 17 A ✅ ELECCION EN espondiloartritis
OSTREOARTRITIS
90% en > 75 años ✳️
coxartrosis
OA de cadera
reduccionn del espacio articular ^^^^^
👨🏼💼 hombre mas fc
Leg calve perthes**
Artritis infecciosa
Via hematogena
Artritis septica AGUD GONOCCOCICA
😘 Vida sexual activa
PRinicpal fr de artritis septica ?
Tener una artropatria pteexistente 🚨✳️
🚨DM
🚨Inmunodeficiencia
🚨edad avanzada
🚨 infecciòn cutanea
🚨 drogas iV
🚨 cateter iv
🚨 neoplasias malignas
🚨articulaciones protesicas
🚨 uso de anti-TNF
artritis septica en LUPUS ?
🦠 SALMONELLA ARIZONA 🌈
-comenzal de vibora de cascabel
Cx de artirtis septica
pericarditis
sindrome de fitz hug curtis—> perihepatitis gonocica 🎻
Clínica de arttisits septica
👨🏼⚕️ MONOARTRITIS
🌈UNILATERL; SEPTICA Y POR CRISTALES
🔬artrosentesis
> 50 ,000 celulas
+ Glucosa baja 🍰⬇️
y aumento de proteinas
GRAM (+)= COCO= staph aureus–> diclozxacilina 💊
GRAM(-)
COCO: Gonoccoco –> Cefttririaxona💊
BACILO=
P`seudomona–> carbapenemico💊
💉iniciar drenaje
Proteinas del streptococ b hemolitico del frupo a
PROTEINA M
—valvulas cardiacas
Causas de hiperurecimia
- aumento de uratos
- disminucion de excrecion ✳️+++fc forma primaria = idiopatica
- aumento de produccion mas disminucion de xcrecion
Cristales de urato monosodico
Birrefrigencia (-) NEGATIVA 🌈
Forma de aguja 🧭
hiPOURECIMIENTAS REDUCTORES DE URATOS
💊Alopurinol
💊FebuxostAT
💊uRICASa no en mex
Hipourecimieante incrementadores de la excresion de uratos ¿?
Ⓜ️Probencid
Ⓜ️sulfinpirazona
Ⓜ️ benziodarona
Ⓜ️ benzobromarona—> Gota prostasplante
EA de alopurinol?
🚨Digestivas 🚨erupcion cutanea 🚨fiebre 🚨NEET 🚨alopecia 🚨deprecion
POTENCIA: CFM, AZIATROPINA Y 6-MERCACTOPURINA
Indicaciones de urocusircos
sin urolitiaiss
funcion renal normal
eliminacion renal de acido urico < 70
Pseudogona
Ⓜ️pirofosfato de calcio dihidratado* condrocalcinosis
🧔🏻 hombres jovernes
💎idiopatica > 45 años ✳️
💎asociada a enf metabolica–> hiperpaeratiroidismo
Hemocromatosis
Hipotiroidismo
LAS 4 H
💎familiar 🧬 AUTOSOMICA DOMINANTE
Liquido sinovial de hidroxapatita, oxalato de calcio ?
hematico 🩸
cRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
Bipirimadial
BIRREFIGENTE (+++++++++)🔶 🔶🔶
Fibromialgia
🔫 puntos gatillo con dolor IRRADIADO ABERRANTEMENTE
PUNTOS DOLROOSOS ::: 🌈 Son diferentes a los gatilloo
11 de los 18 ountos dolorosos
FISIOPATOLOGIA DE FIBROMIALGIA
Disminucion de somatomedina C Ⓜ️
** Sueño no repardor **
-no tienen reparaciòn muscular
TX: Eejrricvico yoga meditar tai
dieta sin simpaticomimeticos
Anti triclcicos
💊 pregabalina
💊 gapaentina— neuromoduilador
💊 duloxetina
Causa mas fc de gota en MUJERES ¿
uso de hidroclortiazida
Epitope compartido
Secuencia de aminoacidos en la tercer regioon de DRB1
HLADR4-HJLADR1
💣Predisponen a AR
Proteina que en AR produce citrulinizacion¿
🚬 ✚ 🧬peptidil arginina—_> citrulinzaciòn
Para que fueron creados los criterios de clasificacionn en ar ?
REPORTES DE CASO 🔬
Mecanismo de accion de rituximab ebn AR ?
🕹 Anti CD20 de los linfocitos B
Mecanismo de accion de abatecept en AR ?
🕹🌈 Inhibidores del receptor CTLA4—> ( ESTIMULA EL LT) coestimulaciòn
Farmacos de particulas pequeñas
Farmacos que actuan inhibiendo la SEÑAKLIZACION de vìas celulares
💊Tofacitinib (ar)
inhv 🕹🖲
jak 2
Edad de cortye de padecimientos reumatologicos EN NIÑOS ¿?
👦🏻 16 años = artritis idiopatica juvenil
Nomenclaturas de artritis juvenil ?
👦🏻 Artritis idiopatica juvenil—-> International league of association of rheumatology
🦴2.- Aetritis reumatoide juvenil—> ACR
3.- 👦🏻 aRTRITIS CRÓNICA JUVENIL–> Europeanleague against rheumatism
Criterio Dx de enfermedad artritis idopatica juvenil ?
🦴Mismos criterios que AR > 6 semanas
👦🏻En menores de 16 años
EXCLUSIÓN
Clasificación Clínica de artritis idiopatica juvenil ?¿
🔹Artritis sistemica ( Enf de Still)
🔹 Oligoartritis
🔹Poliartritis seronegativa
🔹Poliartritis seropositiva👹
🔹 Artritis Psoriasica
🔹 entesitis / artritis
🔹 OTRAS
Artritis sistemicsa ( Enf de satil en AJ) 👦🏻
🤒 ✚🦴 Artritis precedida de fiebre por > 2 semanas 📆 con documentacviòn de por lo menos 3 dias de 1 o mas de los siguientws :
🩺Exantema eritematoso evanescente NO FIJO 🐡
🩺Linfodenopartia generalizada 🍇
🩺Hepato / esplenomegalia🏈
🩺Serositis
Oligoartritis en AIJ 👦🏻
☠️ 1 a 4 articulaciones en los PRIMEROS 6 MESES 📆
🔹Persistente : < de 4 art en el trascurso de enf
🔹 extendida 👹:; > 4 articulaciones DESPUES de los primeros 6b meses de la enfermedad 🌈
FR de mal pronostico en LUPUS ?
💣 dAÑO RENAL
🧠 SNC
❤️cardiaco
Tipos de LUPUS
🟣 Monogénico–> Produce interferóN
🟣Inducido por fármacos—> 🧬Anti histonas
💊Hidralazina
💊Procainamida
💊Cloropromazina
💊Isonicida
🟣 Espontáneo
Patogenia de LES
🧬 HLA- D8, HLA DR2, HLA-DR3
🚬
🌿ALFALDA: L canabalina ( estimula Linfocitos T
☀️luz altrovioleta
🧪🚫 Deficiencia de C2 y C4
⬇️ C1q
🧫 IL 6 e IL10
INTERFERON ALFA ✳️= firma del interferon
Criterios para LEG 20120 SLICC
🦋 4 criterios
1 clinico ✚ 1 inmunologico
SIEMPRE–> NEFRITIS Lúpica con ANS o anti DNA+ 🧪
QUe se hace cuando el patologo reporta nefritis lúpica GRADO III o IV ?
✅se realiza indice de actividad e indice de cronicidad
🟩ACTIVIDAD
🔬Necrosis fibrinoide
🟣cariorrexis—> fragmentación del núcleo
AINE contraindicado en LUPUS ?
🚫IBUPROFENO—-> Genera meningitis aseptica 🧠
En una mujer con AR que se quiere embarazar y toma FARM SC en cuanto tiempo lo retiras ?
🤰🏻 MTX–_> 4 meses antes 📅
🌈LEFLUNOMIDA—> 1 AÑO ANTES DEL EMB
plaquenil e hidroxicloroquiina no se quitan
Teoria de patofisiologia de esclerodermia
🚺 Microquimerismo—> 🧬—-> fibroblastos, celulas endoteliles, linfos b y linfos T
Formas de escleroderma LOCALIZADA ¿
🎯Morfea;
- Placas; Troncular
- Generalizada: Cuello
🎯Lineal ( coup de sable>Frente )
🎯Sindrome de Parry Romberg–_> Hemiatrofia facial 😾
🎯 Fasciitis eosinofilica ( Sd de Shulman)–>Signo del surco —> Celulitis like
Formas de esclerodermia SISTEMICA
🐝Sistemica Limitada—> Sd CREST 80% ✳️
🐝Escletrodermia Sistemica DIFUSA–> 20 %
🐝 Esclerodermia sin esclerodermia
👩🏻⚕️Manifestaciones vicerals sin afeccion cutanea
🐝Sobreposiciones
🐝Enfermedad indiferenciada del tejido conectivo
CREST
C alcinocis 🦴 R eynaud 🥊 E sofago 🍔 S sclderodermia T elangiectasias 🕷
Criterios ACR eular 2013 de esclerodermia
✅ > 9 puntos
🟣 esclerodactilia
🟣CRITERIO SUFICIENTE:
Engrosamiento de piel en ambas manos con eztension proximal a las articulaciones MCF
🧬anti centromero—> CREST 🦄
🧬 antitopoisomerasa II anti SCL-70—> DIFUSA 🧜🏻♂️
🧬 Anti RNA polimerasa III
Que % de los pacientes con esclerodermia presentan fenòmeno de Raynaud ?
> 90 %✳️
Caracteristicas del fenomeno de Raynud tras exposicion al frio ?
- Palidez❄️
- -Cianosis🥶
- -ruibicundez🥵
Fascie caracteristica de esclerodermia ?
🐤 Fascies de pajarito
Signo de bolsa de tabaco—> 👄
Escala para evaluar el grado de esclerodactilia ?
🧚🏻♂️Escala de Rodnan Modificada
Manifestaciones extra articulares de esclerodermia ¿
🫁 Fibrosis intersticial - 75% ✳️
🫁HAP - 16 %
♥️Pericarditis, fibrosis, iAM
Causa mas fc de muerte en esclerodermia en mexico ?>
NEUMOPATIAS 🫁✳️
Tx de mejor eleccion en HAP por esclerodermia ?¿
💊Bosentán –> Inhbidor de endotelina 1
Tipo de canceres asociados a dermatomiositis ?
Ca gastrico
Tipo de dermatiomiositis que se asocia mas fecuentemente a Sd paraneoplasicos ?
Dermatomiositis amiopatica ✳️
¿ Cuál es la forma más común de miopatía inflamatoria en la tercera edad ¿
👴🏻 Miositis espóradica por cuerpos de Inclusión.
🌈Debilidad DISTAL
🔬 VACUOLAS 🦄
👹 Mal pronóstico –> no respondedora a tratamiento
Diferencia caracterisrtica entre DERMATOMIOSITIS VS POLIMIOSITIS ?
DM🦄CUtaneo y son mas jkovenes**
DM 🔬 PERI ☀️–> Infiltrado perimicial
LT CD4+ con activación del complemento
PM 🔬 🟣 MEC infiltrado endomicial 🌈
LT-C8+
Hallazgoz dermatologicos caracteristicos de dermatomiositis ?
- 👩🏻⚕️ Eritema enheliotropo
- 👩🏻⚕️ Singo del chal 🧥
- -👩🏻⚕️ Papúlas de Gotron
Tipo de autoanticuerpos presentes en miopatias inflamatorias ¿
🔹 Especificos de miositis
🧬Anti Sintentasa
🧬Anti Jo1
🧬
🔹Asociados a miositis
🇯🇵Anti RNPnU1= EMTC
🇯🇵Anti-Ku ? PM con esclerodermia japiones
Sindrome antisinteasa
🪁Miositis
🪁Poliartritis ☠️
🪁Enfermedad pulmonar intersticial 🫁
🪁manos de mecanico ✊🏻🚕 = hiperqueratosis
🪁Fenómeno de rAYNUAUD
🪁Fiebre 🤒
Manifestaciones extramusculares de mal pronosrtico en dermomiositis ?
👹MIOCARDITIS ❤️
👹 Disfagia
Tipo de vasculitis asociada a leucemia pelud a¿
Vasculitis leucocitoclastica 💇🏻♀️
💊COCAINA = TROMBOSIS
Disolvente =levamizol
Características clínicas de la arteritis temporal ?
👁🗨💫 AMAUROSIS FUGAS
😖Claudicación de mandíbula
Piel cabelluda
Poliarteritis nodosa clásica ( Kusmaull)
- 👎🏻🐖Pérdida de peso > 4 kg
- Livedo reticularis
- Dolor o sensibilidad testicular 🥚🥚
- Mialgias 💪🏻⚡️
❤️ TA DIASTYOLICA > 90 mmhg
- BUm elevado o creatin ina
- VIRUS HB
- ARTERIOFRAFIA ANORMAL
- BX conpatible
Sd neumorenal en vasculitis asociadas a ANCA
🫁Poliangeitis micróscopica PAM –🩸glomerular ( pequeño calibre ) + Pulm+on
🌈PAN mediano calibre–> HTA sistremica secundaria NO pulmón
🫁Granulomatosis con poliangitis ( wegener)
🫁Granulomatosis eosinofilica ocn piliangeitis ( Chrug-Strauss)
Patrones en inmunofluoresencia de ANCAs?
🟣Citoplasmatico= C-A NCA
🫁✳️🧜🏻♂️poliangeitis con granulomatosis ( Wegener) > 90 %
🟣Perinuclear ( MPO en citoplasma ) = P- ANCA
🫁✳️🧚♀️ 70 %–Poliangitis microscoipica
Como se le denomina al sindrom de sjogren ?
👚Epitelitis autoimune
-involucra glandulas salivales y lagrimales
Clasificación del sd de sogren >?
🔹Primario
🔹Secundario ✳️ ++ fc con AR / LES
Espondiloartritis
🌈ENTESOPATIA
🧬HLA B27 CHI
🚹 < 40 años**
⚡️DOLOR > 3 meses inflamatoreio
☀️Rigidez matutina > 30 minutos
🌚2ª mitad de la noche
👁iridociclitis*
DOLOR GLUTEO 🍑 alternante
🦴ASIMETRICA `+ oligoarticular 🦵🏻+++ FC
IL-17A🦄
SIGNOS CLINICOS DE SAXCROILITIS
🩺Maniobra de patrick fabere
🩺Maniobra yeonman
🩺Gaenslen
🩺📏Maniobra de shOBER**
Criterios de clasificación usados en artritis psoriasica ?
🔹de CASPAR
Biologico anti IL17A
Secukinumab
Biologico anti IL12 Y 23 ?
Ustekinumab
Artritis INFECCIOS NO GONOCCOCICA
🚹
🦵🏻Monoarticular > 90 % rodilla ✳️
BAC PIOGENAS 🧫
💣 DROGAS IV 💉 con topografias unusuales***
💣artopatia preexistente **+ ++FC ✳️
💣DM🍬
💣cateteres
💣 uso de anti-TNF
Artrtisi GONOCOCICA 🦠
Neisseria gonorrea 🧫
**👨🏻🔬JOVENES
🔬deficicincia del complemento 🧪
Corte de artrosentesis para hablar de liquido sinovial septico=?
🔬 > 50,000 c a expensas de pMN**✅
Como se le lalma a la affeción vertebral por artritis tuberculosa ?
COLUMNA DORSAL—_> MAL DE POT 👹
drena a la ingle—> ostifluente
Cusante de la fiebre reumatica
Streptoco B hemolitico del grupo A —> tipo 1 faringeo 🦠
Esquema de prevencion profilazitica d SECUNDARIADE FIEBRE REUMATICA ?
2️⃣ < 30 KG = 600,00 ui
2️⃣ >30 kg = 1,200,000 ui
Como son los cristales de urato MONOSODICO ¿
🔷Birrefrigentes negativos (-) en forma de aguja 🪡
Como son los cristales de PIROFOSFATO DE CALCIO ?¿
▬ Rectanguilares— birrefrigentes (+) debikes^
🦄 CALCIFICACION LIGAMENTO TRIANGULAR DEL CARPO**
Sospechas de hEMOCROMASITOSIS
Como son los crisrales de OXALATO DE CALCIO ?
💠 bipiramidal BIRREFRINGENTE S+++++++++
Crtierios diagnosticos de fibromialgia del 2010
🟪 Indice de dolor generalizado > 7 y puntuacion de esclaa de gravedad de sintomas (EGS) > 5 ò IDG 3-6 y EGS >9
🟪Sintomas por lo menos 3 meses
🟪 ausencia de otra patologìa que pueda explicar
Dato radiografico TEMPRANO. de AR ¿
🌦 Osteopenia yuxtaarticular
🌈TARDIO…> perdda del espacio articular
En 🤰🏻 que clase de farmaco es el MTX ¿
Clase X
Caracteristica de artritis reactiva 8 EASP)
🦄 esta ésteril***
TRIADA REITER:
🔺 URETRITIS
🔺CONJUNTIVITIS
🔺ARTRITIS***
no se recomienda ab a excepecionnde clamydia^^
PAN 🥐 Poliarteritis Nodosa
🚹**
pequeños vaso
40-60 años
🧚🏻♂️🦠30% VHB
🦄🔬Necrosis FIBRINOIDE 👁🗨*** NO HAY fibrinoide
🩸arteriografico caracteristico—-> aneurismas microanerusimas RENALES ISQUEMICA LESION FALLA RENAL COMO CHOQUE HIPOVOLEMICO ( FENA prerenal)
🐽cutánea–> purpura palpable ✳️
⚡️mono neuritis
🌈❌no afecta pulmòn 🫁
Laboratorios afectados en PAN ?
🧪inflamatorio
ANCAS NEGATIVOS❌
DX ⭐️ GS–> Biopsia
⚠️IMAGRN: arteriografia
Granulomatosis con poliangeitis (WEGENER)
✳️vasculitis ++ fc del adulto
✅ANCAS ✳️*** 90-95%
🚹40/45 años
🔹vaso pequeño
🔬BX🌈GRANULOMAS*
Clínica de vassculitis Granulomatosa con polangeitis ?¿
🧑🏼⚕️AFECTA VAS 👃 90 % ✳️
- epistaxis
- deforma tabique nasal
🧑🏼⚕️🫁85%***
- hemotosis 🅾️
- nodulos
- cavitaciones
🧑🏼⚕️renal
*gmn RPG ☄️
🧑🏼⚕️👁OCULAR–> CONJUNTIVITIS CON PROPTOSIS
ANCAS mas asociados a Gronumelatosis con polangitis ¿
🟪 C - ANCAS**
elisa–> PR3 🧪
Abordaje por eimagen de gronulamatosis con poilangitis ?¿
⚠️ RX torax —duda –> TAC
Arteritis de takayuasu
👲🏻 VASO GRA NDES
🚺** ++FC✳️ < 40 años
AORTA Y SUS RAMAS
🧬HLA-B52
🩺enfermedad de los pulsos 💗
🌈Discrepancia entre TA en cada extremidad
estandar de oro dx de taykayasu ?
⭐️ANGIOGRAFIA
Tx en general de las VASCULITIS ¿?
💊 CC a dosis altas ( bolos ) ✚ ciclofosfamida✅
🌈si es takayasu—-> CC + MTX
RITUXIMAB 🎯
Enfermedad de behcet
HLA B51 🧬
🇹🇷
🚹++fc✳️Ç
👄ULCERAS ORALES RECURRENTES
mínimo 3 veces al año por el medico
+
uLCERAS GENITSALES -_> ESCROTO
RECURRENTES
- uveitis
- Affecion cutanea
Patologia q puede producir ANCAS + sin ser una vasculitis sitemica ?
🦠 TUBERCULOSIS
En PAM como se encuentran los ANCAS ?
MPO +++
Vasculitis relacionada a VH C??
HIGADO—> Crioglobulinemia
Caracteristica de esclerodermia LIMITADa
🌈 AFFECCION DE CARA DISTAL
pulmon🫁 HAP
🧬ANTI CENTROMEROS
reynaud aparece desde hace años^^^
DIFUSA–> es reciente ✳️
Caracteristicas de las miopatías
SON SUBAGUDAS + PROXIMALES Y SIMETRICAS🦓
En sindrome de sogren manifestacion renal mas habitual ?
ACIDOSIS TUBULAR DISTAL
Tx de nefritis lupica
Metil prednisolona ✚ Ciclofosfamida ✅
2a—> Aziatropina
🟧metodo anticonceptivo de elecciòn en mujeres con SAF y tratamiento con anticoagulantes ?
DIU con levonogestrel ✅
🟥principal causa de muerte en SAAF ?
infección bacteriana ❇️
Semanas dele mabrazo con mayor eiwsgo de terotogencidiad pro WARFAREINA ?
🤰🏻semana 6 a 12
