Reuma Flashcards
Signo empleado para generar dolor en AR ?
Signo de morton 🤏🏽
Complicación en pacientes de tratamiento crónico de corticoesteroides que lo interrumpen ? Bruscamente
Crisis suprarrenal 🌛
Es la prevalencia de anticuerpos antifosfolipifos positivos en población sana ?
Del 1-5% ✳️
Se considera un factor de gravedad en artritis psoriasics. ?
👹 dactilitis🤲🏻
Según la gpc es un criterio para considerar remision clinica de AR ?
ausencia de cancancio ✅
Farmaco de elecciòn en Esclerodermia ?¿
💊 D-penicilamida
Manifestacion oftl de AR ¿
ESCLERITIS 👁
🌈Espondilopaartias–> uveiitis anterior
Sd de Felty
🦴AR +
🏈Esplenomegalia
+
🧪leucopenia a expensas de NEUTROPENIA 🌈
Vasculitis y ulceras de piernas
SD de caplan
AR
🌳+ nodulos reumatoides PULLMNONARES
+
NEumoconiosis –> Antracosis —> carbon💣
Rx de artritis reumatodie ?
⚠️Aumento de volumen de partes blandas
⚠️Osteoipenia yuxtarticular
⚠️disminucion de espacio articular
⚠️erosiones superficiiales
⚠️quistes y erosion subcondral
⚠️anquilosis osea
Fator reumatoide
Anticuerpo IgG o IgM que va dirigido encontra del pedazo —–_> CONTRA inmonoglobulina G**🎯
Anticuerpo con el peso molecular mas elevado ¿
IgM 🐷
Anticuerpos pcc POSITIVOS SE ASOCIAN A ?¿
MAS AGRESIVA 👹⭐️
Farmacos modificadores del curso de enfwermedad ¿
sINTENTICOS
💊💊 METROTEXATE✅
-Hidroxicloroquina
-sulfasalzina
- leflunomida
- tofacitiinib
BIOLOGICOSA
⚠️inH de FNT: -etanercept inflizamib adalimunab golinumab certolizmab pegol
⚠️inh de receptor CTLA4:
Abatacept
⚠️inh de IL-6- tocilizumab
⚠️ anti CD20
rituximab
Artritis idiopatica juvenil
👦🏻
- cronica juvenil
- reumatoide juvebik
Oligoartritis
de 1 a 4 articulacion en los primeros 6 meses **
Oligoartirtis poersistente +++ fc
Poliartritis seronegsativa en idippatica juvenil ?
Afecta 5 o mas articulaciones con
fr (-)
no ES EROSIVA
Poliarticular seropositva en AIJ ?¿
sio hay erosiones y
fr (+)
Espondilitis anquilosante
ENTESITIS ** 🌈
Cx de AIJ en niños ?¿
💣 talla baja
💣 micrognatia
💣 braquidactilia
💣 cese de crecimiento
ENFERMEDAD DE STILL: FORMA SISTEMICA
🌈 SINDROME de activacion macrofagica—> Indicacion de anti AL1 :_ Anaquitsa
Citocina especial en LES ¿
INTERFERON ALFA ```````````
Patron de IF moteado fino ¿
🧪 Anti -ro y La
PAtron homogeno en IF lupus ?
🧪 DNA doble cadena
🧪 dna cadena sensilla
histonas
nucleosomas
Patron periferico de IF
mas asociado a LUPUS ***
🧪 DNA doble cadena
Moteado fgrueso den if
Anti RNP ( ribonucleoprotedina ) : mixta de tejido conectivo
🧪 NUCLEOALAR EN if
ANTI SCL 70
anti rna poilimerasa
ESCLKERODERMIA ^^
Chritidia luicilae
lUPUS DNA bicatenario anticvuerpois
LÑesiones patognomicas de lUPUS
🦋1.- lesiones en asa de alambre = deposito subendotelial🪅
❤️2.- endocarditis libman sacks
🧅3.- capas de ceboplla en el bazo
LUPUS CUTÁNEO
☄️Agudo : Cara 🦋 eritema malar
💫Subaguda: TRONCO
HLA B8, DR3, Ro y FR (+)
⭐️CRONICO:
Lupus discoide✳️
Principal causa de muerte en lupus ?
NEFROPATIA LUPICA ***☠️
🧚♀️Nefrtis lupica:
6 grupos*
TIPO 4 🟣gmn proliferativa difusa–_> mas comun y agresiva✳️
Anticuerpos iGg EN antifosfolipidos csausan
Trombosis venosisas
tormbosis arteriales
perdidas fetales recureentes
trombocitopenia
IgM en SAF causan ?
anemia hemolitica
livedo reticularis
neutropenia
Anticuerpos positivos en escleroderma
Anti scll-70🧪
rna polimerasa III
TOPOPISOMERASA III= sc-70 en difusa
CREST= anticentromero
Clinica mas fc en escleroderma
Fenomeno de raynaud ✳️ 90 %
Causa mas fc de muerte en escleroterapia ?
Fibrosis pulmonar ☠️
tx: ciclofosfamida
Miositis esporadica por cuerpo de inclusion
Debilidad muscular es distal 🌈
Dermatomiositis
CD4 (+)
infiltradop perifasciucular
Bx de musculo. de poliomiosisits
CD 8 (+)
Expresion de antigenos CMH -1
Anticuderpos especificos de miositis
aNTICUERPOS ANTI SINTENTASA RNA
antijo1
anti pi-7
Antks
anti p140
Sindrome antisintentasa
🤚🏻 manos de mecanicos
-Miosiitis
- poliartritis
- enfermedad pulkonnar intesticial
- raynud
- fiebre🤒
Wegener
Polangitis microscopica granulomatosis con poliangitis
Arteritis de horton
Celulas gigantes
👴🏻> 50 años
Cefalia NUEVA localizada
Dolor ⚡️ y disminucion del puilso de arteria temporal
VSG > 50
BX: temproal inflamacion granulamotasa
🌈amaurosis fugas / claudicacion mandibular
Necrosis de piel cabelluda 💣
DX: 3 o mas
Arteritis de takayasu
🚺 diferencial de pulsos
Aorta
G1 : ramas del arco
2a aorta ascendente + arco aortico y ramas
2b aoprta ascendente + arco aortico y sus ramas con aorta descendente
3- aorta toracica descedente mas abdominal y arterias renales
4- abdominal con art renales
5- pan ahotitits
Vasculitis de medianos cvaloibres
- Kawasaki
- polarteritis nodosa = KUSMAUÑ
Kawasaki
🟡 sindrome de linfonodular cutaneo
vasos pequeños
asociada a inmunocomplejos
asociada a ancas
sindrome nuemor renal
polangitis micrsocopica
wegener
granulomatosis eosinofilica con polanfgigtis - churg strauss
Anticuerpos P-ANCA
EN Panarteritis PAM***
Wegener granilomatosis
ulcderas orales dolorosas y secrecion nasal sanfguino
rx con nodulos o cavidades e infiltrados difusos
sedimento anormal con microhemagturoa > 5 eritrocitos por campo o cilindros hematicvos
strasus
ASMA
Eosinofilo > 10 %
mono o polineuropatia
infiltrados MIGRATORIOS
anormalidades de senos paranasalies con dolor agudoo
eosinofilos extrvbnasales
Enfermedad de detejido conectivo mixta D
👨🏼⚕️Manifestaciones de mas de una enfermedad y no encajan de las clasificiaciones.-edema de manos
sinovitis
miositis
artritis
miositis
raynaud
acroesclerosis
🌈 seronegativa
DX de sogren
factor reumatoide 80 %
dx factor reumatoide
anti nucleares patron moteado fino
BX de glandula salivales
Por lo menos 5 lobulos en la bcx para que sea correctya
foco: 4 mm cuadrados con > 50 linfocitos 💡
Cual es el interlecucina de espñondilitis anquilosante
IL-17 alfa 💇🏻♂️
Iiridocicilitis
EMPEORA CON REPOSO
tx: ecolizumab
Tipo de vasculitis presente en LES ?
Vasculitis leucocitoclastica 🦋
Marcadores ESPECIFICOS y marcadores de actividad en lupus ?
🧪Anti -DNA bicatenario
anti-SM
Osteoartrtitis
Ⓜ️ Pérdida del cartílago hialino de la aerticulacion
👨🏻🔧 DOLOR MECANICO
actividad ❌ empeora
✅ reposo mejora
TX.
🟦paracetamol 1º
Enfermedad de STILL
👦🏻 AIJ
🤒 fiebre de manera diaria > 2 semanas con documentacion de por lo menos 3 días con 1 o mas :
Exantema eritematoso evanescente no fijo–> ROJO SALMON 🐟
Linfadenomapatia generalizada
Hepato espleno🏈
Seorisitis
Diferencias de AIJ oligoartiular
:PERSISTENTE ✳️🚺 👼
< 4 art por 6 mesees 🌈
-rodillas y tobillos
EXTENDIDA
** > 4 art x 6 meses
Dx por criterios de LES ¿
🌟 4 criterios
- por lo menos 1 clinico
1 y 1 inmunoligco
👨🏼⚕️1 + 🧪 1
ó nefritis lupuca con ANs y DNA (+)
C3 y C4 ⬇️ con Anti DNA (+)
Clasificación de SAF ?
⏺Primario
⏺SECUNDARIO——– x LEG
Sf de Fisher-Evanse
Trombocitopenia 🧨 + Anemia hemopltiica autoinmune
Sd De ASherson
👹 SAF catastrofico
** Oclusiones vasculares multiples ( 3 o mas oraanos en menos de una semana ) con aFL
*** Factor precipitante 50 %
- infecciones
- perdida de embarazo
- cirugias
- aco
- suspenden anticoagulantes
TRX:
💊 esteroides+ anticoagulante
gamma iv Y plasmaferesis
Droga q causa vasculitis¿
Cocaina – trombosis
Evatamizolñ**
P-ANCA
🧪 Mieloperoxidasa
POlangitis microscopica ***+ ✳️
C-ANCA
🧪 Proteinasda-3
🌈POLANGITIS CON GRANULOMATORSIS
Polangityis microscopica
Afectacion glomertular
PULMON^^^
hematuria
Tipo de Sogren mas fc ¿
SECUNDARIO–_> AR
Anticuerpo muscarinico M3 🧬
Sacroilitis grado 4
grado 4- desapareicion del espacio articular por anquilosis
⚠️Datos en Rx de sacrolitis
Signo de Romanus
erosiones en cuerpos vertebrales
🟦 xuadratura de cuerppos vertebrales–> inicial
Manifestaciones rextraarticulares de espondiloartritis
uVEITIS ANTERIOR AGUDA 🌈unilateral
GMN igA
Fibrosis apical por aspergillus
60 % ✳️ diarrea inflamatoria intrestinal
Luxacion atlanto -axoidea mielopatia secundaria a sd de cauna equina