Pneumologia - Câncer de Pulmão Flashcards
Nódulo pulmonar
Defina ?
Lesão pulmonar intraparenquimatosa <= 3 cm de diâmetro.
Nódulo pulmonar solitário
Defina ?
Lesão pulmonar intraparenquimatosa <= 3 cm de diâmetro e que não se associa com atelectasia ou linfadenopatia.
Quando suspeitar de malignidade em Nódulo Pulmonar Solitário ?
1) Idade > 50 anos
2) História de Tabagismo
3) Tamanho ( > 2 cm)
4) Padrões de calcificação (Excentrica)
Nodulo Pulmonar
Quais são os padrões benignos ?
Nódulo pulmonar
Padrões de calcificação que indicam malignidade?
Salpicado OU Excêntrico.
Salpicado ou Excêntrico: SE deu mal
Nódulo Pulmonar
Quando se indica tratamento expectante ( imagem)?
1) Calcificações benignas ou
2) Estabilidade por 2 anos
Nodulo Pulmonar
Como se faz o tratamento expectante ( com imagens) ?
Raio x (ou TCAR) a cada 3 meses, durante 1 ano
Após: a cada 12 meses
Nodulo Pulmonar
Quando solicitar PET?
Lesão sugestiva > 8mm + médio risco de CA.
Nódulo pulmonar solitário
Quando indicar biópsia ou ressecção?
1) Lesão sugestiva > 8 mm + alto risco de CA;
2) Lesão sugestiva > 8 mm + médio risco de CA com PET positivo.
Cancer de Pulmão
Forma mais comum ?
Carcinoma Broncogenico
Carcinoma broncogênico
Tipos e subtipos?
1. Não pequenas celulas - 80%:
Adenocarcinoma (40%);
Epidermoide (30%);
Grandes células (10%);
2. Pequenas celulas (oat cell) - 20%.
Cancer de Pulmão
Tipo histológico de câncer de pulmão mais comum e com incidência crescente?
Adenocarcinoma.
O adenocarcinoma se apresenta mais comumente em localização ______ (central/periférica), enquanto o carcinoma espinocelular (epidermoide) em área ______ (central/periférica).
Adenocarcinoma: Periférica
Carcinoma espinocelular: Central.
Adenocarcinoma: Adjacente
Carcinoma espinocelular: Central
Carcinoma broncogênico
Jovem + não-fumante + nódulo periférico + derrame? (subtipo)
Adenocarcinoma.
“adenocarcinoma: epidemiologia atípica”
Carcinoma broncogênico
Idoso + fumante + nódulo central + cavitação? (subtipo)
Epidermoide.
“epidemiologia típica”
A localização mais comum do carcinoma broncogênico grandes células é ______ (periférica/central).
Periférica.
O carcinoma broncogênico ___________ (não pequenas células/pequenas células) é o mais agressivo, e aparece na região __
Pequenas células (oat-cell = célula em aveia): + Agressivo
Aparece na região central do pulmão
Síndrome de Pancoast
Tríade clínica?
Dor torácica + compressão do plexo braquial + síndrome de Horner.
Síndrome de Horner
Tétrade?
MAPE
Miose;
Anidrose;
Ptose;
Enoftalmia.
(achados unilaterais)
Síndrome da veia cava superior
Tríade clínica?
Varizes de tórax + turgência jugular + edema de face.
A síndrome da veia cava superior está mais associada a qual tipo de carcinoma broncogênico?
Pequenas células (oat-cell).
Cava Superior: “Células Small”
A síndrome de Pancoast* está mais associada a qual *tipo* de *carcinoma broncogênico?
Epidermoide (não pequenas células).
“Pancoast: ePidermoide”
Cancer de Pulmão
Pequenas celulas
Quais são as sindromes paraneoplasicas associada ?
1) Sindrome de Cushing ( ACTH ectópico)
2) SIADH
3) Sindrome de Eaton Lambert ( S. Miastenica)
Carcinoma broncogênico
Síndromes paraneoplásicas: Epidermoide?
Hipercalcemia (PTH-like).
“ePTHidermoide”
(Carcinoma epidermoide e o principal subtipo histologico relacionado a hipercalcemia)
Carcinoma broncogênico
Síndromes paraneoplásicas: Adenocarcinoma?
Osteoartropatia hipertrófica pulmonar (baquetamento digital e dor em extremidades (Tornozelo e região pré tibial)
Carcinoma broncogênico
Abordagem diagnóstica para lesões centrais? (2)
Escarro ou broncoscopia com biópsia.
Carcinoma broncogênico
Abordagem diagnóstica para lesões periféricas? (3)
1) Toracotomia;
2) Videotoracoscopia;
3) Procedimento percutâneo.
Cancer de Pulmão
Qual exame se faz o rastreio ? Qual frequencia ? Quando ?
Rastreio: TC de baixa dosagem ( TCDB)
Frequencia: anual
Rastreio entre 50- 80 anos
Cancer de Pulmão
Para quem se faz o rastreio?
Paciente entre 55 - 80 anos com:
a) carga tabagica >= 30 maços/ ano
+
b)Fumante* ou *Ex fumante há < 15 anos
