Dermatologia - Neoplasias

Question 1

Qual é o tipo de melanoma mais comum?

Answer 1

Extensivo/superficial

Question 2

Quais são as caracteristicas do Melanoma extensivo superficial ?

Answer 2

Acomete mais dorso (homens) e pernas (mulheres), evolução lenta, crescimento radial

Question 3

Qual é o tipo de melanoma mais grave? Mais rapido e crescimento vertical ?

Answer 3

Nodular

Question 4

Quais são as principais características do melanoma tipo acral?

Answer 4

10% dos casos.

Evolução lenta, palmo plantar, negros.

Question 5

Quais são as principais características do melanoma tipo lentigo maligno?

Answer 5

Evolução lenta, em idosos, mais comum na face e mãos.

Question 6

Descreva o ABCDE do melanoma ?

Answer 6

Assimétrico

Bordas irregulares

Colorações diferentes

Diâmetro maior que 6 mm

Elevação / Evolução

Question 7

Quais são as diferenças clinicas entre Metastate em Transito X Satelitose ?

Answer 7

Metastate em Transito: lesões metasticas cutaneas com distancia > 2 cm da lesão principal

Satelitose: lesões metasticas cutaneas com distancia < 2 cm da lesão principal

Question 8

Como deve ser feita a biópsia de uma lesão suspeita de melanoma na maioria dos casos?

Answer 8

Excisional (tira tudo), com margem aproximada de 2 mm.(espessura de pele total)

Incisional* somente se a *lesão for extensa ou em face

Question 9

Paciente com lesão suspeita de melanoma realizou biópsia excisional, que confirmou a presença da neoplasia. Qual a informação mais relevante para determinação da conduta?

Answer 9

Espessura (profundidade)* da lesão, determinada pelo *índice de Breslow

Question 10

Melanoma

Em casos de lesões melanocíticas, como decidir se a margem da biópsia (2 mm) precisa ser ampliada?

Answer 10

A ampliação depende do Índice de Breslow, como demonstrado abaixo:

Breslow 1 mm = margem de 1 cm.

Breslow 1,01-2 mm = margem de 1-2 cm.

Breslow > 2,01-4 mm = margem de 2 cm.

Breslow > 4 mm = margem de > 2 cm. Memorize!!!

Question 11

Melanoma Breslow

Margens de ressecção para tumores in situ?

Answer 11

0.5 a 1 cm

Question 12

Melanoma Breslow

Margens de ressecção para tumores < = 1 mm?

Answer 12

1 cm.

(1 mm - 1 cm)

Question 13

Melanoma Breslow

Margens de ressecção para tumores 1 - 2 mm?

Answer 13

1 - 2 cm.

(1 - 2 mm: 1 - 2 cm)

Question 14

Melanoma Breslow

Margens de ressecção para tumores > 2 mm?

Answer 14

> 2 cm ou +

(2 mm: 2 cm)

Question 15

Melanoma

Quando pesquisar de linfonodo sentinela?

Answer 15

Breslow > 1 mm ou

Breslow 0.8 - 1 mm com 1 ou + dos seguintes fatores =

• ulceração
• regressão
• Clark 4 ou 5

(se axila clinicamente positiva, ir direto para linfadenectomia)

Question 16

Compare o carcinoma basocelular (CBC) e o espinocelular (CEC) quanto a sua localização, características da lesão e potencial de gerar metástases.

Answer 16

CBC: 2/3 superiores da face, lesão nódulo-ulcerativa perolácea com telangiectasias. Metástases são muito raras.

CEC: 1/3 inferior da face, lesão em placa eritematosa com sangramento. Metástases são mais comuns.