Gastroenterologia - Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards

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1
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

O cigarro exerce efeito protetor contra qual doença inflamatória intestinal? Qual DII é fator de risco ?

A

O cigarro exerce efeito protetor contra qual doença inflamatória intestinal? Qual DII é fator de risco ?

Protege contra RCU (retocolite ulcerativa).

(entretanto, o cigarro piora a Doença de Crohn = Doença do Cigarro)

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Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Quadro Clinico

Padrão de acometimento clinico patologico da RCU e DC ? (4)

A

Retocolite ulcerativa

RCU

Ucólon e retU;

Só mUcosa;

ContínUa;

Ascendente (PoUpa anUs)

Doença de Crohn

Todo o TGI (da boca ao ânus);

Transmural;

Descontínua (salpicada);

Íleo terminal é o local mais comum.

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3
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Quadro Clinico

A _____ (RCU/doença de Crohn) pode evoluir para “tubo de chumbo”.

Colite sem proctite (poupando o reto) é visto na ______ (RCU/doença de Crohn).

A

A RCU pode evoluir para “tubo de chumbo”.

Colite sem proctite (poupando o reto) é visto na Doença de Crohn

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4
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Doença de Crohn

Complicações exclusivas?

A

Doença de Crohn

Estenoses e fístulas (enteroentérica é a mais comum).

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5
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Doença de Crohn.

Manifestações extraintestinais? (4)

Manifestações extraintestinais que marcam atividade da doença de Crohn?

A

Manifestações extraintestinais? (4)

Cutâneas: eritema nodoso;

Hepatobiliares: cálculos biliares;

Articulares: artrite periférica;

Renais: nefrolitíase.

Manifestações extraintestinais que marcam atividade da doença de Crohn?

Cutâneas: eritema nodoso;

Articulares: artrite periférica.

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6
Q

Retocolite ulcerativa

Manifestações extraintestinais?

A

Cutâneas: pioderma gangrenoso;

Hepatobiliares: colangite esclerosante.

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7
Q

Retocolite ulcerativa

manifestações extraintestinais que tem relação com a atividade da doença ?

manifestações extraintestinais que não tem relação com a atividade da doença ?

A

Tem relação: Artrite, eritema nodoso e episclerite

Não tem relação: CEP , pioderma gangrenoso, uveite e espondilite anquilosante

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8
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

DC (doença de Crohn) e RCU

Sorologia?

A

Doença de Crohn: ASCA (+) P-ANCA (-).

(Sim Crohn)

RCU (retocolite ulcerativa): ASCA (-) e P-ANCA (+).

(Não Crohn)

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9
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Diagnóstico

Como se faz o diagnóstico da RCU e DC ?

A

RCU: Retossigmoidoscopia (exame endoscópico) + biópsia.

DC: Ileocolonoscopia (exame endoscópico) + biópsia.

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10
Q

Quais são as enzimas que podem ser utilizadas como método não invasivo para avaliação e manejo das DII ?

A

Lactoferrina e Calprotectina fecal ( “equivalem a detecção de leucócitos”)

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11
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Prognóstico

Complicações presentes em ambas as doenças? (3)

A

Hemorragia (anemia ferropriva);

Câncer: adenocarcinoma de cólon, colangiocarcinoma e linfoma;

Megacólon tóxico.

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12
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Achados ao exame endoscópico da RCU e DC ?

A

Achados ao exame endoscópico?

Doença de Crohn

“pedras de calçamento” e/ou úlceras aftoides.

Retocolite Ulcerativa

Mucosa eritematosa, friável e edemaciada;

Pseudopólipos

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13
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Achados na Biópsia da RCU e DC ?

A

Doença de Crohn

Granuloma não caseoso.

Retocolite Ulcerativa

Criptites

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14
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Como se trata as DII ?

A

Pode começar do 1 ou 4!

1) Derivados do 5 - ASA: Mesalazina e Sulfassalazina ( + folato), Via oral ou retal.

2) Glicocorticóides: Via retal, oral ou IV

3) Imunossupressores : Azatioprina e Ciclosporina

4) Inibidor TNF Alfa: Infliximab, Adalimumab

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15
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Critérios de Gravidade das DII

Quais são, para classificar como leve, moderada ou grave ?

A

Leve a moderada: Ausencia de inflamação sistemica, sintomas gastrointestinais leve (dor abdominal )

Moderada a grave: Presença de inflamação sistemica (febre) , sintomas gastrointestinais moderado (nausea, emese )

Grave a fulminante: Presença de inflamação sistemica exuberante, sintomas gastrointestinais intensos

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16
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Tratamento

DC leve a moderada

Tratamento de remissão?

Tratamento na 1ª falha da remissão?

Tratamento na 2ª falha da remissão?

Tratamento de manutenção?

A

Tratamento de remissão?

​​Derivados 5-ASA (antiinflamatórios locais / mesalamina ou sulfassalasina).

Tratamento na 1ª falha da remissão?

Corticoide (local com enema ou oral).

Tratamento na 2ª falha da remissão?

Imunomodulador e/ou biológicos.

Tratamento de manutenção?

Derivados 5- ASA.

17
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

DC moderada a grave

Tratamento, se fístulas?

A

Tratamento, se fístulas?

Biológicos + ATB (metronidazol +/- ciprofloxacino).

18
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

RCU leve

Tratamento de remissão?

Tratamento na 1ª falha de remissão?

Tratamento de manutenção?

A

Tratamento de remissão?

Mesalamina retal (5-ASA).

Tratamento na 1ª falha de remissão?

Corticoide.

Tratamento de manutenção?

Mesalamina retal (se necessário).

19
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

RCU grave/ Fulminante

Como se trata ?

A

Antibioticoterapia + Corticoide (Hidrocortisona IV) + Anti TNF ( se refratário)

20
Q

Doenças Inflamatórias Intestinais

Tratamento

Indicações de cirurgia ?

A cirurgia é curativa apenas na _____ (RCU/doença de Crohn).

A

Indicações de cirurgia ?

1) Fístulas/Fissuras : Refratário ao tratamento clinico

2) Obstrução intestinal

3) Hemorragia/ Megacólon Tóxico: Refratário ao tratamento clinico

4) Displasia alto grau/ cancer

A cirurgia é curativa apenas na RCU

21
Q

RCU

Qual cirurgia fazer caso de emergencia/urgencia ?

Qual cirurgia fazer em caso eletivo ?

A

Urgencia/ emergencia : Colectomia + Ileostomia

Eletivo: Proctocolectomia total + anastomose ileoanal + reservatorio ileal

22
Q

Doença de Crohn

Qual cirurgia fazer caso emergencia/urgencia ?

Qual cirurgia fazer em caso eletivo ?

A

Urgencia/ Emergencia: Ressecção do segmento afetado

Eletivo: Estricturoplastia (estenoplastia)