Dermatologia - Doenças Infectoparasitárias Flashcards
Qual o periodo de incubação da Hanseniase ?
Apresenta __ infectividade e __ patogenicidade
Período de incubação: 2 - 7 anos
Alta* infectividade e *baixa patogenicidade
Qual forma da Hanseniase é capaz de transmissão ?
Dimorfa e Wirchoniana
(Multibacilar)
Caracterize a Forma Indeterminada, Tuberculoide, Dimorfa e Virchowiana: Lesão e Baciloscopia
Indeterminada: Mácula Hipocromica, anestesica e anidrotica + Baciloscopia negativa
Tuberculoide: Placa eritematosa ou Hipercromica delimitada + Baciloscopia negativa
Dimorfa: Placas eritematosas variadas + Baciloscopia positiva
Virchowiana: Lesão infiltrativa difusa de tecidos e orgãos +polineurite simetrica + madarose e facies leoninas + baciloscopia positiva
Quais são as Formas clinicas Paucibacilar e Multibacilar ?
Paucibacilar: Até 5 lesões. Forma Indeterminada e Tuberculoide
Multibacilar: Mais de 5 lesões. Forma Dimorfa/ Bordeline e Virchowiana
Caracterize a Hanseniase Reacional ?
Antecedem o diagnóstico da Hanseniase, surgem durante o tratamento ou após a alta
Quais são as diferenças clinicas na Reação Hansenica Tipo I ou Tipo II ?
Tipo I: surgimento precoce, reação via imunidade celular, tipico da H. tuberculoide, Regudização das lesões antigas e piora da neuropatia, sem sintomas sistemicos *Hipersensibilidade Tardia
Tipo II: surgimento tardio, reação via imunocomplexos, tipico da H. Virchowiana, Nodulos subcutaneo eritematoso, orquite e glomerulite *Imunocomplexo
Hanseniase
Qual e a ordem da perda de sensbilidade ?
1 Termico > Dolorosa > Tatil
Hanseniase
Qual a funcao da Baciloscopia ?
Classificar em Paucibacilar x Multibacilar
Paucibacilar < = 5 lesoes ( baciloscopia negativa) Indeterminada e Tuberculoide
Multibacilar > = 6 lesoes ( baciloscopia positiva) *Dimorfa e Wirchoniana
Qual a função do Teste de Mitsuda ?
Teste de Mitsuda (Lepromina Subcutanea): mede a memória imunológica celular contra o M. leprae ‘‘PPD’’
Positivo: Montou resposta imune contra o patógeno
Negativo: Não montou resposta imune contra o patógeno
Como estará o Teste de Mitsuda na
Forma Indeterminada, Tuberculoide ou Wirchowiano
Positivo: Indeterminado e Tuberculoide
Negativo: Wirchowiano
Como é o tratamento da hanseníase paucibacilar ( Indeterminada e Tuberculoide ) ?
Dapsona mensal + Dapsona diaria + Rifampicina mensal por até 9 meses, com 6 meses em regime de tratamento observado (DOTS)
O Tratamento nao e contraindicado para Gestantes e aleitamento
Como é o tratamento da hanseníase multibacilar?
Rifampicina (mensal) + Dapsona (mensal) + Clofazimina (Mensal) + Dapsona (diária) + Clofazimina (diária) por 12 a 18 meses, com 12 meses em regime observado (DOTS)
O Tratamento nao e contraindicado para Gestantes e aleitamento
Qual o tratamento da Reação hansenica tipo I ou reversa ?
- Prednisona 1 - 2 mg/Kg/dia
- Mantem tratamento
Qual o tratamento da Reação hansenica tipo II ?
- Talidomida ( CI gestantes) tali2mida
- Mantem Tratamento
Opções as gestantes: Corticoide (nervo acometido) e Pentoxifilina *ao inves da tali2mida
Qual é a conduta preconizada para os contactantes de pacientes com hanseníase, que comprovadamente não tenham a doença?
Assintomáticos + ausencia de cicatriz de BCG = 1 dose de BCG
Assintomático + 1 Cicatriz de BCG = 1 dose de BCG
Assintomático + 2 Cicatrizes de BCG = não vacina com BCG
Assintomáticos + < 1 ano de idade vacinados = não vacina com BCG
Pacientes com TB em tratamento + Hanseniase
Conduta ?
Nao fazer BCG como profilaxia
Local de acometimento e padrão dermatologico da Pitiriase Versicolor e Tinea
Pitiriase Versicolor: Camada cornea + Máculas hipo/hipercromica + Descamação furfuracea
Tinea: Queratina + Prurido + subtipos ( Tinea capitis, corporis, pedis e ungueal)
Paracoccidioidomicose
Qual forma cursa com lesões cutaneomucosas?
Forma crônica.
(idade > 40 anos, lesão pulmonar associada)
Paracoccidioidomicose
Achado patognomônico no exame direto com esfregaço em KOH?
Roda de Leme.
Cite os representantes das lesões úlcero-vegetativas que compõem o acrônimo PLECT
Paracoccidiodomicose
Leishmaniose tegumentar
Esporotricose
Cromomicose
Tuberculose cutânea
Tratamento da Paracoccidiodomicose ?
Itraconazol (escolha)
ou
Sulfametoxazol Trimetoprim
Cite uma característica típica do acometimento da escabiose em lactentes?
Poupa a região das fraldas
Pode acometer palma e planta dos pés
Até quantos dias o prurido da escabiose pode persistir na vigencia de tratamento ?
Pode persistir durante 2 a 4 semanas mesmo após o tratamento adequado
Qual o tratamento de 1° Linha da Pediculose ?
Tratamento Topico = Xampu de Lindano 1%, Permetrina 1%
Quando não se deve prescrever Ivermectina via oral ?
< 15 Kg
Erisipela x Celulite
Qual é superficial e bem delimitada?
Erisipela
Qual a diferença clinica da Erisipela x Celulite ?
Erisipela = acomete vasos linfáticos da derme*, *placa eritematosa, edemaciada, infiltrada e dolorosa*, com bordas que crescem centrifugamente, *bem delimitadas*; causado pelo *Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (SBHGA
Celulite = compromete uma parte maior dos tecidos moles, estendendo-se profundamente através da derme e tecido subcutâneo*; lesão *extremamente dolorosa e infiltrativa, com bordas mal delimitadas* que se estende ao tecido subcutâneo; Seus principais *agentes são S. aureus e SBHGA.
O tratamento da ______ (celulite/erisipela) pode ser feito com penicilina, enquanto na ______ (celulite/erisipela) deve-se usar cefalosporina ou oxacilina.
Erisipela = Penicilina cristalina
Celulite = Cefalosporina ou oxacilina
(erisiPela = Penicilina / Celulite = Cefalosporina)
Qual o agente etiologico da Ceratofitose - Pitiriase Versicolor ?
Malassezia furfur
Qual a clinica da Pitiriase Versicolor ?
Máculas hipo/hipercromica, com eritema + descamação furfuracea + Sinal de Zileri e Besnier
(areas sebaceas - couro cabeludo etc)
Quais são as formas clinicas da Esporotricose ?
1) Cutaneo Linfatica ( + comum)
2) Cutaneo localizada - Fixa
Lesão verrucosa + Leveduras cromada em castanho + Rural
Hipotese diagnóstica ?
Cromoblastomicose
