Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clinica Médica > Infectologia - Pneumonia > Flashcards

Infectologia - Pneumonia Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Agentes etiológicos mais comuns da PAC em ordem de prevalência? (5)

A

Pneumococo Metido a Vírus Clamou a Herança

1) Pneumococo;

2) Mycoplasma;

3) Vírus;

4) Chlamydia pneumoniae;

5) Haemophilus. (cocobacilos gram-negativos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quando o pneumococo não será o agente mais comum? (3)

A

RN: Streptococcus agalactiae;

DPOC: Haemophilus influenzae;

Fibrose cística: Pseudomonas aeruginosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PAC

2º agente mais comum?

A

Mycoplasma Pneumoniae.

(agente mais comum dentre os atípicos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PAC por anaeróbios

Agentes etiológicos? (3)

A

1) Peptoestreptococcus;
2) Prevotella;
3) Fusobacterium.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a via mais comum dos Microorganismos invadirem os pulmões ?

A

Microaspiração

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PAC por Mycoplasma (atípico)

Faixa etária acometida?

A

5 a 20 anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PAC

Agentes predominantes na fibrose cística? (3)

A

1) Pseudomonas (mais comum);

2) Staphylococcus aureus.
3) Haemophilus influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PAC por Legionella pneumophila

Fatores de risco? (3)

A

1) Ar condicionado;
2) Sistema de tubulações;
3) Encanamentos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PAC por S. Aureus

Grupos de risco? (4)

A

1) Lactentes;
2) Fibrose cística;
3) Bronquiectasias;
4) Drogas IV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PAC por Klebsiella

Grupos de risco?

A

Etilistas e diabéticos.

Klebsiella = Bastonetes gram-negativos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PAC por anaeróbios

Fatores predisponentes? (2)

A

1) Macroaspiração (ex.: etilistas e neuropatias)

2) dentes em mau estado (↑colonização por anaeróbios).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais os achados semiológicos mais comuns na pneumonia comunitária?

A

Aumento do frêmito toracovocal, broncofonia, pectorilóquia fônica, sopro tubário (som bronquial) e submacicez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PAC por Legionella pneumophila

Quando pensar? (6)

A

Temperatura, Gastrointestinal, figado, Renal

Sinal de Faget ( dissociação pulso temperatura) + Sintomas gastrointestinais + ↑TGO/TGP + HipoNa+ (SIADH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

PAC por Mycoplasma (atípico)

Doenças associadas? (7)

A

MICOPLAS Raynaud

MIringite bolhosa;

Crioglobulinas;

Otite;

PoLineuropatia (Guillain-Barré);

Anemia hemolítica (IgM);

Stevens-johnson;

Raynaud (fenômeno de).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O diagnóstico de PAC é clínico, mas deve-se solicitar exames de imagem sempre que possível para detectar complicações e aumentar a acurácia diagnóstica.

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O USG de tórax possui _____ (maior/menor) sensibilidade e especificidade para PAC que a radiografia de tórax PA e perfil.

A

Maior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O teste do antígeno urinário (TAU) pode ser usado na PAC causada por…

A

↓S ↑E

Legionella pneumophila

OU

Streptococcus pneumoniae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

PAC

Indicações de pesquisa etiológica?

A

Refratários ao tratamento empírico

OU

Quadros graves (especialmente na UTI).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

PAC

Métodos de pesquisa etiológica? (4)

A

1) Escarro (exame direto e cultura);

2) Hemocultura;

3) Antígeno urinário;

4) Testes moleculares (especialmente na suspeita viral).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

PAC

Quais são os passos na abordagem ao paciente?

A

1º passo: internar? (CURB-65);

2º passo: internar em UTI? (IDSA/ATS);

3º passo: escolher o antibiótico.

21
Q

Quais são os critérios utilizados no CURB 65 ?

A

CURB 65

C onfusão mental

U reia >= 43 (50) mg/dl

R espiração >= 30 irpm

B aixa PA (PAS < 90 ou PAD < 60)

65 >= 65 anos

22
Q

Quais são os critérios de pneumonia comunitária grave, segundo o Consenso Brasileiro de Pneumonia?

A

Critérios maiores: necessidade de ventilação mecânica e choque séptico

Critérios menores: PaO2/FiO2 < 250, envolvimento de mais de um lobo, pressão arterial < 90 mmHg ou diastólica < 60 mmHg

na presença de UM critério maior ou DOIS critérios menores é indicado internação no CTI!

23
Q

PAC CURB-65

Quantos pontos somados permitem tratamento ambulatorial?

A

0 ou 1.

(s/ pesquisa do agente)

24
Q

PAC CURB-65

Quantos pontos somados fazem considerar hospitalização?

A

2.

(pesquisar o agente: hemocultura ou cultura do escarro)

25
Q

PAC CURB-65

Quantos pontos somados obrigam a tratar em ambiente hospitalar?

A

>= 3.

(pesquisar o agente: hemocultura ou cultura do escarro)

26
Q

Quais antibióticos devem ser usados em casos de pneumonia comunitária com indicação de tratamento ambulatorial?

A

Macrolídeos (azitromicina, claritromicina)

OU

doxiciclina

27
Q

Tratamento da PAC

Ambulatorial + comorbidades/grave/antibiótico nos últimos 90 dias?

A

β-lactâmico

E

Macrolídeo.

“não pode errar na escolha, tratar com ambos”

28
Q

Tratamento da PAC

Ambulatorial + alergia à β-lactâmicos/macrolídeos?

A

Quinolonas respiratórias:

Moxifloxacino;

Levofloxacino;

Gemifloxacino.

29
Q

PAC

Tratamento na enfermaria ou UTI?

A

β-lactâmico + Macrolídeo (escolha)

OU

β-lactâmico + Quinolona respiratória.

_*Oxacilina: S. aureus sensiveis_

Betalactâmico (ceftriaxone, cefotaxima, ampicilina-sulbactam)

30
Q

PAC

β-lactâmicos usados em enfermaria ou UTI?

A

Ampicilina + sulbactam (Unasyn®)

OU

Cefalosporina de 3ª geração.

31
Q

Por quanto tempo devo manter a antibioticoterapia no tratamento da pneumonia comunitária?

A

Quadros clínicos brandos: 5 a 7 dias

Casos graves: 7 a 14 dias

32
Q

PAC por Mycoplasma (atípico)

Drogas de escolha? (3)

A

1) Macrolídeos;
2) Doxicilina;
3) Quinolona respiratória.

33
Q

PAC por Legionella pneumophila

Drogas de escolha? (2)

A

Macrolídeos ou quinolonas respiratórias.

34
Q

PAC por anaeróbios

Tratamento?

A

Clindamicina ou clavulin por 3 semanas.

(metronidazol não apresenta boa cobertura e seu uso prolongado pode causar neuropatia periférica)

35
Q

PAC

Complicações mais comuns?

A

Derrame pleural parapneumônico e empiema.

36
Q

Quais os critérios diagnósticos de empiema?

A

Líquido purulento (turvo) + presença de bactérias no líquido (ou análise do GRAM) + glicose < 40-60 mg/dl + pH < 7-7,2 + LDH > 1000

37
Q

Qual a definição de abscesso pulmonar?

A

Lesão cavitária > 2 cm contendo pus, localizada no parênquima pulmonar, geralmente contendo nível hidroaéreo

38
Q

PAC abscesso pulmonar

Tratamento clínico? (3)

A

1) Clindamicina (escolha);
2) AmoxiClav;
3) Oxacilina.

39
Q

Derrame pleural​

Conduta inicial?

Quando é “puncionável”? (3)

A

Conduta inicial: Toracocentese diagnóstica

Quando é puncionavel:

≥ 20% hemitórax ao Rx tórax PA;

> 5 cm de altura ao Rx tórax perfil;

> 1 cm de altura ao Laurell ( Rx em decubito lateral, com raios horizontais)

40
Q

Derrame pleural

Pra que servem os critérios de Light? Quais são eles?

A

Avaliar presença de exsudato. Pelo menos 1:

1) Poteína líquido pleural/sérica > 0,5;
2) LDH líquido pleural/serica > 0,6;
3) LDH líquido pleural > 2/3 valor nomal.

41
Q

PAC derrame parapneumônico

Parâmetros que definem um derrame complicado? (4)

A

Pelo menos 1:

1) pH < 7,2;
2) Glicose < 40-60;
3) LDH > 1.000;
4) Bacteriologia positiva.

42
Q

PAC derrame parapneumônico

Conduta, se não complicado?

Conduta, se complicado ou empiema?

A

Se não complicado: Manter antibiótico.

(se complicado/empiema: drenagem em selo d’água)

Se complicado ou empiema: Drenagem em selo d’água.

43
Q

Derrame pleural​

Critérios para retirada do dreno torácico? (3)

A

1) Melhora clínica;
2) Drenagem < 50 mL/dia;
3) Reexpansão completa da cavidade.

44
Q

Pneumonia nosocomial

Fatores de risco para agentes MDR (multidroga resistentes)? (3)

A

1) Bacilos gram negativos nas amostras;
2) Fibrose cística;
3) Bronquiectasias.

45
Q

Frente à suspeita de pneumonia nosocomial ou associada à ventilação mecânica, quais os exames devem ser solicitados?

A

Raio-x de tórax, hemoculturas e culturas da via aérea inferior (escarro na pneumonia nosocomial e aspirado traqueal na pneumonia associada à ventilação mecânica)

46
Q

Pneumonia nosocomial

Esquema básico de tratamento?

(ausência de risco para MDR/MRSA + baixa mortalidade)

A

Cefalosporina de 4ª geração (cefepime)

OU

Piperacilina + Tazobactam (Tazocin®)

OU

Carbapenêmico.

47
Q

Pneumonia nosocomial

Tratamento se risco para agentes MDR (multidroga resistentes)? ( Bacilos gram negativo na amostra, Fibrose cistica, bronquiectasias)

A

Acrescentar ao esquema básico:

Aminoglicosídeo (Gentamicina ou Amicacina)

OU

Cipro/Levofloxacino.

48
Q

Pneumonia nosocomial

Tratamento se risco para MRSA?

A

Acrescentar ao esquema básico:

Vancomicina

OU

Linezolida.

49
Q

A maioria das epidemias que ocorreram no Brasil decorrente da influenza foi decorrente de qual subtipo ?

A

A

Clinica Médica (70 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions