Hematologia - Anemias Carenciais

Question 1

Anemia

Quais são os valores normais de:

Hemoglobina ?

Hematócrito ?

Reticulócitos ?

VCM ?

HCM ?

CHCM ?

RDW ?

Answer 1

Hemoglobina: 12 - 17 g/ dl

Hematócrito: 36 - 50%

Reticulócitos: 0,5 - 2 % (25.000 - 50.000) (Hipoprolif/ Hiperprolifer)

VCM : 80 - 100 fl ( Micro/ Macro )

HCM: 28 - 32 ( Hipo/ Hiper )

CHCM: 32 - 35 ( similar ao HCM )

RDW: 10 - 14%

(HT: porcentagem de células vermelhas no sangue // HCM: Cor das Hemácias// RDW: variação do tamanho das Hemácias)

Question 2

Anemia

Como investigar Anemia Inicialmente ?

Answer 2

Como investigar Anemia Inicialmente ?

1) Contagem de Reticulócitos
2) VCM

Question 3

Segundo a SBP,

quais são os exames de rastreamento a partir dos 12 meses de vida ?

Answer 3

1) Hemograma Completo
2) Contagem de Reticulocitos
3) Ferritina
4) PCR

Question 4

Anemia Hipoproliferativa

Quais são os diagnósticos diferenciais da Anemia Microcitica Hipocromica ?

Answer 4

Anemia Ferropriva, Anemia de Doença Cronica*, Anemia *Sideroblástica e Talassemina Minor

Question 5

A ordem sequencial dos padrões de hemoglobina é disposta de acordo com o teor de __ concentração na Célula

Answer 5

A ordem sequencial dos padrões de hemoglobina é disposta de acordo com o teor de MAIOR concentração na Célula

Question 6

Os níveis de HbA2 devem ser normais ( < 3% )em duas situações ? Se houver aumento de HbA2 isso indica ?

Answer 6

HbA2* está *normal* tanto na *Anemia Falciforme quanto no Traço falcemico

HbA2* *aumentado indica heterozigose de beta talassemia

Question 7

Anemia Megaloblástica

Quais são as causa de deficiencia de ácido fólico e vitamina B12 ?

Como diferenciar deficiencia de ácido fólico ou vitamina B12? Qual substancia que ambos tem em comum ?

Answer 7

Quais são as causa de deficiencia de ácido fólico e vitamina B12 ?

Deficiencia de ácido fólico: Alcoolismo, Gestação, Hemólise cronica, Doença celiaca, Fenitoína e Metotrexate

Deficiencia de Vitamina B12: Vegetariano estrito, Anemia Perniciosa ( Anti Célula Parietal ), Gastrectomia, Pancreatite cronica

Como diferenciar deficiencia de ácido fólico ou vitamina B12?Qual substancia que ambos tem em comum ?

Apenas Vitamina B12* pode ocasionar deficiencia de *Acido Metilmalonico

Ambos podem ocasionar aumento de Homocisteína

Question 8

Paciente com anemia macrocitica, neutrófilos hipersegmentados, trombocitopenia, aumento de LDH e Bilirrubina indireta, qual seria o diagnóstico ?

Answer 8

Paciente com anemia macrocitica, neutrófilos hipersegmentados, trombocitopenia, aumento de LDH e Bilirrubina indireta, qual seria o diagnóstico ?

Anemia Megaloblástica

Question 9

Metabolismo da Vitamina B12

Qual a importancia da acidez gastrica em relação a B12 ?

Em que local do Trato gastrointestinal, a B12 é absorvida ?

Answer 9

Qual a importancia da acidez gastrica em relação a B12 ?

Tornar a Vitamina B12 “Ativa”

Em que local do Trato gastrointestinal, a B12 é absorvida ?

No ILeo distal com auxilio do Fator intrinseco

Question 10

Anemia Ferropriva

Pré escolar, que fez uso de Aleitamento materno exclusivo até os 3 meses, com história de Prematuridade. Qual anemia essa criança pode apresentar ? Como se realiza o tratamento ?

Answer 10

Pré escolar, que fez uso de Aleitamento materno exclusivo até os 3 meses, com história de Prematuridade. Qual anemia essa criança pode apresentar ?

Anemia Microcitica Hipocromica por defiencia de ferro ( Anemia Ferropriva )

Como se realiza o tratamento ?

3 - 5 mg /Kg/ dia de Ferro elementar, Via oral

Question 11

Anemia Ferropriva

Como estará as plaquetas ?

Answer 11

Aumentadas

(Trombocitose ou plaquetose

Question 12

O que estará aumentado e baixo na Anemia Ferropriva ?

Answer 12

Aumentado: Plaquetose, RDW, TIBIC

Diminuido: ferro sérico, ferritina, saturação de transferrina

Question 13

Anemia Ferropriva

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico da Anemia Ferropriva ?

Qual a principal alteração laboratorial para se confirmar o diagnóstico ?

Answer 13

Qual o exame padrão ouro para o diagnóstico da Anemia Ferropriva ?

Aspirado de Medula Óssea com corante Azul da Prússia

Qual a principal alteração laboratorial para se confirmar o diagnóstico ?

Ferritina Baixa

Question 14

Qual a diferença entre Anemia Ferropriva e Anemia de Doença Cronica ?

Answer 14

Anemia ferropriva apresenta Ferro sérico, ferritina e saturação de Transferrina baixo + Transferrina e TIBIC ( Capacidade total de ligação de ferro) aumentado

*Transferrina: Trem // TIBIC: cadeira do trem // Sat Transferrina: Cadeiras ocupadas // Ferritina: estoque

_Ferritina BAIXA e TIBIC AUMENTADO_

Anemia de Doença Cronica apresenta ferro sérico e TIBIC baixo e ferritina normal ou alto, assim como a Hepcidina que estará alto

Ferritina NORMAL e TIBIC BAIXO

Question 15

Qual a diferença entre Anemia Ferropriva e Betatalassemia ?

Answer 15

Anemia Ferropriva: Reticulócitos baixo <= 2% + RDW aumentado (>=15%)*+ Perfil de Ferro *alterado + HbA2 normal (< 4%)

x

Betatalassemia: Reticulócitos normal ou alto > 2%* + RDW *normal* + Perfil de ferro *normal + HbA2 elevado (> 3,5 - 4%)

Question 16

Qual a PRINCIPAL alteração laboratorial que fecha o diagnóstico de anemia ferropriva?

Answer 16

Ferritina baixa! (<15 ng/mL)

Question 17

Anemia Ferropriva

Quais são as indicações de reposição de Ferro parenteral ?

Answer 17

1) Síndrome de Má absorção duodenojejunal, como doeça celíaca
2) Intolerancia a via oral
3) Refratário ao tratamento via oral

Question 18

Anemia Ferropriva

Qual é a dose de Ferro elementar para tratamento ?

Como se sabe se o tratamento está sendo eficaz?

Answer 18

Qual é a dose de Ferro elementar para tratamento ?

120 - 200 mg/ dia de Ferro Elementar

Como se sabe se o tratamento está sendo eficaz?

Pela contagem de reticulócitos, com pico entre 7 - 10 dias

Question 19

Anemia Ferropriva

Quanto tempo a hemoglobina se normaliza ?

Quanto tempo deve durar o tratamento ?

Answer 19

Quanto tempo a hemoglobina se normaliza ?

Se normaliza cerca de 2 meses após inicio do tratamento

Quanto tempo deve durar o tratamento ?

A reposição de ferro deve durar 3 - 6 meses após normalização do Hematócrito /e ou Hemoglobina (Total de 6 - 12 meses )

Question 20

Anemia Ferropriva

Qual o parametro analisado para seguimento no tratamento ? Valor de Meta ? Por que?

Answer 20

Ferritina sérica, com valores que deve chegar > 50 ng/ml

Ferritina séric*_a correlaciona-se com o _*ferro sérico*, que é o *primeiro parametro a se alterar