Infectologia - Acidentes com Animais & Terapia Pós exposição

Question 1

Imunizações e Terapia Pós exposição

Animal não suspeito. Acidente leve. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?

Animal não suspeito. Acidente grave. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?

Answer 1

1) Animal não suspeito. Acidente leve. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?

Observar o animal por 10 dias. Se morrer, desaparecer ou desenvolver raiva: vacinar em 4 doses

2) Animal não suspeito. Acidente grave. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?

Vacinar 2 doses e observar por 10 dias*. Se morrer, desaparecer ou raiva, *associar soro e terminar as vacinas ( Completar o esquema até 4 doses )

Question 2

Imunizações e Terapia Pós exposição

Animal suspeito. Acidente grave. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?

Animal suspeito. Acidente leve. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva? E se for um animal silvestre ou de interesse econômico?

Answer 2

1) Animal suspeito. Acidente grave. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?

Vacinar 4 doses e associar o soro

2) Animal suspeito. Acidente leve. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva? E se for um animal silvestre ou de interesse econômico?

Vacinar 2 doses e observar animal por 10 dias.* Se morrer, desaparecer ou desenvolver raiva: *completar as vacinar nas 4 doses

Fazer as 4 vacinas de forma direta

Question 3

Raiva

O que seria acidente grave?

Answer 3

O que seria acidente grave?

Extremidades, profundos, lambeduras de mucosas,

contato com morcego ou fonte desconhecida = animal suspeito –> soro + vacina

Question 4

Tétano

Ferimentos de alto risco ?

Answer 4

Ferimentos de alto risco ?

Profundos ou superficiais sujos, por armas, queimaduras, mordeduras

Question 5

Tétano

Indivíduo com vacinação ≥3 doses*. *Ferimento de baixo risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?

Indivíduo com vacinação ≥3 doses. Ferimento de alto risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano? Quando associar soro ?

Answer 5

1) Indivíduo com vacinação ≥3 doses. Ferimento de baixo risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?

Vacina apenas se a última dose* foi feita há mais de *10 anos

2) Indivíduo com vacinação ≥3 doses. Ferimento de alto risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano? Quando associar soro ?

Vacina apenas se a última dose* foi feita há mais de *5 anos. Associar soro se o indivíduo for idoso, imunocomprometido ou desnutrido grave

Question 6

Tétano

Indivíduo com vacinação incerta ou <3 doses.* *Ferimento de baixo risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?

Indivíduo com vacinação incerta ou <3 doses. Ferimento de alto risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?

Answer 6

1) Indivíduo com vacinação incerta ou <3 doses. Ferimento de baixo risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?

Vacina

2) Indivíduo com vacinação incerta ou <3 doses. Ferimento de alto risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?

Vacina e soro

Question 7

Acidente Material Biológico

Não sabemos satatus sorológico do acidentado, nem do paciente fonte

Conduta ?

Answer 7

HIV: Iniciar anti retroviral (profilaxia TARV) até que se tenha resultado sorológico do paciente fonte

HBV: Solicitar sorologia para o acidentado, se protegido, nada faz, se desprotegido vacina

HCV: nada a ser feito

Question 8

Quando o início da TARV será emergência médica?

Answer 8

Estupro

OU

Acidente ocupacional.

Question 9

HIV/AIDS

Conduta em acidentes contaminantes?

Answer 9

Teste rápido.

(no paciente-fonte e no exposto)

Question 10

HIV/AIDS

Até quando realizar a profilaxia pós-exposição (PEP)?

Answer 10

Até 72h.

(idealmente até 2h)

Question 11

HIV/AIDS

Indicação da PEP?

Answer 11

Paciente-fonte com TR (+) ou desconhecido

E

Paciente-exposto com TR (-).

Question 12

HIV/AIDS

Fármacos da PEP? (3)

Answer 12

Tenofovir (TDF);

Lamivudina (3TC);

Dolutegravir (DTG).

(o mesmo equema inicial de tratamento, por 28 dias)

Question 13

HIV/AIDS

Conduta pós-PEP?

Answer 13

Repetir testagem de 30 a 90 dias após exposição.

Question 14

Profilaxia pré-exposição (PrEP)

Quando indicar?

Answer 14

Segmentos prioritários

E

Critérios de indicação presentes.

Question 15

Profilaxia pré-exposição (PrEP)

Segmentos prioritários? (4)

Answer 15

1) Homens ↔ homens;
2) Transexuais;
3) Profissionais do sexo;
4) Casais sorodiscordantes.

Question 16

Profilaxia pré-exposição (PrEP)

Critérios de indicação? (3)

Answer 16

1) Relação anal ou vaginal sem preservativo nos últimos 6 meses;
2) Episódios recorrentes de ISTs (portas de entrada);
3) Uso repetido de PEP.

Question 17

Profilaxia pré-exposição no HIV (PrEP)

Fármacos?

Answer 17

Truvada®: Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC).

“Emtricitabina: ‘Emtre’ casais sorodiscordantes”

Question 18

Para quem se recomenda fazer a quimioprofilaxia para Coqueluche ?

Answer 18

Qualquer pessoa exposta a contato próximo e prolongado no periodo de:

• 21 dias antes do inicio dos sintomas e/ou
• até 3 semanas após a fase paroxistica do caso indice

Question 19

Como se faz a quimioprofilaxia para Coqueluche ?

Answer 19

Azitromicina por 5 dias

500 mg no 1° dia

250 mg no 2° ao 5° dia

Question 20

Para quem está indicado a quimioprofilaxia para Difteria ?

Answer 20

Comunicantes não vacinados

Vacinação incompleta

Vacinação desconhecida

Question 21

Como se faz a quimioprofilaxia para Difteria ?

Answer 21

1° escolha: eritromicina 500 mg, 6/6 horas, VO, 7 dias

2° Escolha: Penicilina G benzatina 1200000 UI, IM, dose unica

Question 22

Para quem está indicado a quimioprofilaxia para Meningoco ?

Answer 22

1) Contactantes familiares intimos
2) Profissionais da Saude ( Contato com goticulas, durante procedimentos, sem uso de mascara cirurgica)

Question 23

Como se faz a quimioprofilaxia para Meningococo ?

Answer 23

Fazer em até 48h da exposição

1° Escolha: Rifampicina 600 mg, VO, 12/12 horas, 2 dias

Gestantes: Ceftriaxone 250 mg, IM, dose unica

Alternativas: Ciprofloxacino ou Azitromicina

Question 24

Para quem está indicado a quimioprofilaxia para Hemófilos Tipo B ?

Answer 24

1) Locais onde tem crianças < 2 anos (MS < 4 anos):
- Doentes e com situação vacinal desconhecida, inexistente ou incompleta
- Profissionais da saúde que tiveram contato e fizeram procedimentos sem uso da mascara cirurgica

Question 25

Como se faz a quimioprofilaxia Hemófilos tipo B ?

Answer 25

Rifampicina 600 mg/dia, 4 dias

Question 26

A Rifampicina pode ser utilizado na quimioprofilaxia em gestantes?

Qual é a sua categoria ?

Answer 26

Rifampicina pode ser utilizado

Categoria C

Question 27

Quais são as diferenças de transmissão por aerossóis ou goticulas ?

Answer 27

Goticulas:* geradas com a *fala, tosse, espirro* ou procedimentos que manipulem vias aéreas. As gotículas *depositam-se em superfícies e não alcançam grandes distâncias.

Tais goticulas podem ser transmitudas num raio de 1 - 1,5 m

Aerossois:* Os aerossóis são partículas menores do que as gotículas, *capazes de permanecer em suspensão no ar por períodos prolongados.

Question 28

Quais são as principais doenças que se faz isolamento por aerossóis ?

Como se proteger ?

Answer 28

Sarampo , Varicela, Tuberculose e Hanseniase

Profissional usa máscara N95.

Internação em leito de isolamento com filtro HEPA e pressão negativa.

Question 29

Quais são as principais doenças que se faz isolamento por goticulas ?

Como se proteger ?

Answer 29

Meningite bacteriana, influenza e COVID 19 (outros: caxumba, rubeola, coqueluche, difteria)

Profissional usa máscara cirúrgica, que deve ser de uso único.

Se necessário, pacientes podem ficar em enfermarias coletivas, desde que com distância de 1 metro entre os leitos.