Infectologia - Acidentes com Animais & Terapia Pós exposição Flashcards
Imunizações e Terapia Pós exposição
Animal não suspeito. Acidente leve. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?
Animal não suspeito. Acidente grave. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?
1) Animal não suspeito. Acidente leve. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?
Observar o animal por 10 dias. Se morrer, desaparecer ou desenvolver raiva: vacinar em 4 doses
2) Animal não suspeito. Acidente grave. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?
Vacinar 2 doses e observar por 10 dias*. Se morrer, desaparecer ou raiva, *associar soro e terminar as vacinas ( Completar o esquema até 4 doses )
Imunizações e Terapia Pós exposição
Animal suspeito. Acidente grave. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?
Animal suspeito. Acidente leve. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva? E se for um animal silvestre ou de interesse econômico?
1) Animal suspeito. Acidente grave. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva?
Vacinar 4 doses e associar o soro
2) Animal suspeito. Acidente leve. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão da raiva? E se for um animal silvestre ou de interesse econômico?
Vacinar 2 doses e observar animal por 10 dias.* Se morrer, desaparecer ou desenvolver raiva: *completar as vacinar nas 4 doses
Fazer as 4 vacinas de forma direta
Raiva
O que seria acidente grave?
O que seria acidente grave?
Extremidades, profundos, lambeduras de mucosas,
contato com morcego ou fonte desconhecida = animal suspeito –> soro + vacina
Tétano
Ferimentos de alto risco ?
Ferimentos de alto risco ?
Profundos ou superficiais sujos, por armas, queimaduras, mordeduras
Tétano
Indivíduo com vacinação ≥3 doses*. *Ferimento de baixo risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?
Indivíduo com vacinação ≥3 doses. Ferimento de alto risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano? Quando associar soro ?
1) Indivíduo com vacinação ≥3 doses. Ferimento de baixo risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?
Vacina apenas se a última dose* foi feita há mais de *10 anos
2) Indivíduo com vacinação ≥3 doses. Ferimento de alto risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano? Quando associar soro ?
Vacina apenas se a última dose* foi feita há mais de *5 anos. Associar soro se o indivíduo for idoso, imunocomprometido ou desnutrido grave
Tétano
Indivíduo com vacinação incerta ou <3 doses.* *Ferimento de baixo risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?
Indivíduo com vacinação incerta ou <3 doses. Ferimento de alto risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?
1) Indivíduo com vacinação incerta ou <3 doses. Ferimento de baixo risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?
Vacina
2) Indivíduo com vacinação incerta ou <3 doses. Ferimento de alto risco. Qual a profilaxia indicada para evitar a transmissão do tétano?
Vacina e soro
Acidente Material Biológico
Não sabemos satatus sorológico do acidentado, nem do paciente fonte
Conduta ?
HIV: Iniciar anti retroviral (profilaxia TARV) até que se tenha resultado sorológico do paciente fonte
HBV: Solicitar sorologia para o acidentado, se protegido, nada faz, se desprotegido vacina
HCV: nada a ser feito
Quando o início da TARV será emergência médica?
Estupro
OU
Acidente ocupacional.
HIV/AIDS
Conduta em acidentes contaminantes?
Teste rápido.
(no paciente-fonte e no exposto)
HIV/AIDS
Até quando realizar a profilaxia pós-exposição (PEP)?
Até 72h.
(idealmente até 2h)
HIV/AIDS
Indicação da PEP?
Paciente-fonte com TR (+) ou desconhecido
E
Paciente-exposto com TR (-).
HIV/AIDS
Fármacos da PEP? (3)
Tenofovir (TDF);
Lamivudina (3TC);
Dolutegravir (DTG).
(o mesmo equema inicial de tratamento, por 28 dias)
HIV/AIDS
Conduta pós-PEP?
Repetir testagem de 30 a 90 dias após exposição.
Profilaxia pré-exposição (PrEP)
Quando indicar?
Segmentos prioritários
E
Critérios de indicação presentes.
Profilaxia pré-exposição (PrEP)
Segmentos prioritários? (4)
1) Homens ↔ homens;
2) Transexuais;
3) Profissionais do sexo;
4) Casais sorodiscordantes.
Profilaxia pré-exposição (PrEP)
Critérios de indicação? (3)
1) Relação anal ou vaginal sem preservativo nos últimos 6 meses;
2) Episódios recorrentes de ISTs (portas de entrada);
3) Uso repetido de PEP.
Profilaxia pré-exposição no HIV (PrEP)
Fármacos?
Truvada®: Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC).
“Emtricitabina: ‘Emtre’ casais sorodiscordantes”
Para quem se recomenda fazer a quimioprofilaxia para Coqueluche ?
Qualquer pessoa exposta a contato próximo e prolongado no periodo de:
- 21 dias antes do inicio dos sintomas e/ou
- até 3 semanas após a fase paroxistica do caso indice
Como se faz a quimioprofilaxia para Coqueluche ?
Azitromicina por 5 dias
500 mg no 1° dia
250 mg no 2° ao 5° dia
Para quem está indicado a quimioprofilaxia para Difteria ?
Comunicantes não vacinados
Vacinação incompleta
Vacinação desconhecida
Como se faz a quimioprofilaxia para Difteria ?
1° escolha: eritromicina 500 mg, 6/6 horas, VO, 7 dias
2° Escolha: Penicilina G benzatina 1200000 UI, IM, dose unica
Para quem está indicado a quimioprofilaxia para Meningoco ?
1) Contactantes familiares intimos
2) Profissionais da Saude ( Contato com goticulas, durante procedimentos, sem uso de mascara cirurgica)
Como se faz a quimioprofilaxia para Meningococo ?
Fazer em até 48h da exposição
1° Escolha: Rifampicina 600 mg, VO, 12/12 horas, 2 dias
Gestantes: Ceftriaxone 250 mg, IM, dose unica
Alternativas: Ciprofloxacino ou Azitromicina
Para quem está indicado a quimioprofilaxia para Hemófilos Tipo B ?
1) Locais onde tem crianças < 2 anos (MS < 4 anos):
- Doentes e com situação vacinal desconhecida, inexistente ou incompleta
- Profissionais da saúde que tiveram contato e fizeram procedimentos sem uso da mascara cirurgica
Como se faz a quimioprofilaxia Hemófilos tipo B ?
Rifampicina 600 mg/dia, 4 dias
A Rifampicina pode ser utilizado na quimioprofilaxia em gestantes?
Qual é a sua categoria ?
Rifampicina pode ser utilizado
Categoria C
Quais são as diferenças de transmissão por aerossóis ou goticulas ?
Goticulas:* geradas com a *fala, tosse, espirro* ou procedimentos que manipulem vias aéreas. As gotículas *depositam-se em superfícies e não alcançam grandes distâncias.
Tais goticulas podem ser transmitudas num raio de 1 - 1,5 m
Aerossois:* Os aerossóis são partículas menores do que as gotículas, *capazes de permanecer em suspensão no ar por períodos prolongados.
Quais são as principais doenças que se faz isolamento por aerossóis ?
Como se proteger ?
Sarampo , Varicela, Tuberculose e Hanseniase
Profissional usa máscara N95.
Internação em leito de isolamento com filtro HEPA e pressão negativa.
Quais são as principais doenças que se faz isolamento por goticulas ?
Como se proteger ?
Meningite bacteriana, influenza e COVID 19 (outros: caxumba, rubeola, coqueluche, difteria)
Profissional usa máscara cirúrgica, que deve ser de uso único.
Se necessário, pacientes podem ficar em enfermarias coletivas, desde que com distância de 1 metro entre os leitos.
