Infectologia - Arboviroses Flashcards
Quais são as diferenças clinicas entre Dengue x Chikungunya x Zika ?
Dengue: Mialgia + Dor retroorbitaria
Chikungunya: Dor/ artrite
Zika: Rash + Conjuntivite não purulenta + Sindrome Guillain Barre
Gênero do vírus causador da dengue ?
Flavivirus
Quais as doenças transmitidas pelo Aedes aegypti?
Dengue, Zika, Chikungunya e Febre Amarela
Quais são os sorotipos do agente etiológico da dengue?
DENV-1; DENV-2; DENV-3 (+ comum); DENV-4; DENV-5 (não há casos no Brasil)
Qual é a principal causa de óbito na dengue ?
Choque Hipovolemico
Podemos caracterizar o paciente com dengue em 3 grupos clinicamente. São eles…
1) Dengue;
2) Dengue com sinais de alarme;
3) Dengue grave.
Dengue
Tríade clínica clássica?
Febre abrupta e aguda ( ate 7 dias) + mialgia + dor retro-orbital.
Caso suspeito de Dengue?
Febre com duração < 7 dias + pelo menos 2:
Mialgia intensa;
Dor retro-orbitária;
Artralgia;
Exantema;
Petéquias (espontâneas ou pela prova do laço);
Vômitos;
Leucopenia.
O exantema da dengue surge entre o ____ (7º-10º/3º-4º) dia de doença, enquanto na Zika é mais ______ (precoce/tardio).
3º-4º; precoce ( nas primeiras 24h)
Dengue
Sinais de alarme? (7)
3º/4º dia melhora da febre*, mas *piora do quadro (hemoconcentração e plaquetopenia): ALARMES
Abdominal (dor intensa contínua ou à palpação - HSD);
L***_iver (hepatomegalia) > 2cm ou _***Letargia (irritabilidade);
Ascite, derrame pleural/pericárdico;
pRé-síncope - Lipotímia (hipotensão postural);
Mucosas (sangramento);
Êmese persistente;
Sangue concentrado (↑hematócrito).
Dengue
Quais sao os sinais de gravidade ?
1 ou mais dos seguintes criterios:
3 P`s
PA baixa ( PA convergente - diferenca entre PAS e PAD < 20 mmHg)
Pulso fino e rapido
Periferia alterado ( TEC > 2s // Extremidades Frias )
3 ITE
Encefalite
Miocardite
Hepatite
Sangramento Grave
Hemorragia Digestiva / SNC
(Dengue grave = extravasamento plasmatico)
Descreva os Sinais de alarme da Dengue ?
Cabeça, Tronco e Braço (3,3,2)
Cabeça = Irritabilidade, Sangramento de mucosa, Vomitos persistentes (cima, meio e baixo)
Tronco = Derrame (pleural), Hepatomegalia dolorosa > 2cm, dor abdominal continua/intensa (cima, meio e baixo)
Braço = Hipotensão arterial, aumento do Hematócrito ( Cima e baixo)
Como se faz o diagnostico da Dengue ?
Precoce
Ate 5° dia da doenca =
Isolamento Viral ( alto custo)
ou
Antigeno NS1 ( + usado, ideal ate o 3° dia da doenca) - NS1 negativo não descarta o diagnóstico/ detecta antigenos especificos da dengue
Apos 6° dia da doenca ( soroconversao) =
Sorologia Elisa IgM
A Dengue faz reação cruzada com qual doença ?
Zika
Dengue
Quando solicitar exames laboratoriais?
Epidemia = Grupos C e D
Sem epidemia = Todos
É obrigatória a confirmação laboratorial diagnóstica de dengue nos grupos ?
C e D
Dengue
Qual o objetivo da Prova de Laco ?
Como se faz ?
Como interpretar ?
Objetivo = Avaliar risco de sangramento ( Nao confirma diagnostico)
Como se faz = Valor médio da PA ( PAS+PAD)/2: Insuflar manguito até o valor da PA durante: 5 min (adultos) / 3 min (crianças) –> Desenhar quadrado de 2.5 cm no local de maior n° de petequias
PL Positiva = >= 20 (adultos) / > = 10 (crianças).
Quais são os pacientes do grupo A da conduta terapêutica da dengue?
Pacientes sem sinais de alarme, prova do laço negativa e sem comorbidades
O diagnóstico sorológico só é obrigatório em períodos não epidêmicos
Quais são os pacientes do grupo B da conduta terapêutica da dengue?
Sem*** sinais de ***alarme***, com prova do ***laço*** ***positiva*** ou manifestações ***hemorrágicas espontâneas leves*** (petéquias); ou ***condições clínicas/sociais especiais*** ou ***comorbidades.
Quais são os pacientes do grupo C da conduta terapêutica da dengue?
Pacientes com sinais de alarme***, porém ***sem sinais de choque.
Quais são os pacientes do grupo D da conduta terapêutica da dengue?
Com sinais de choque***, ***sangramento*** grave ou ***disfunção grave de órgãos.
Dengue
Conduta para o estadiamento A?
Tratamento domiciliar:
hidratação VO: 60 mL/kg/dia (1/3 salina) até estar afebril por 48h + 2/3 de liquido a agrado do paciente
Dengue
Conduta para o estadiamento B?
UBS + Observacao + Hemograma=
Hidratação VO e avaliar hemograma (60 mL/kg/dia (1/3 salina) até estar afebril por 48h + 2/3 de liquido a agrado do paciente)
Hematócrito normal: reclassificar como “A”.;
↑Hematócrito: reclassificar como “C”.
(B: “Bservação”)
Dengue
Conduta para o estadiamento C?
Internação em enfermaria, e…
Hidratação IV: 20 mL/kg em 2h (10 ml/kg/h)…repetir até 3x;
Melhorou: 25 mL/kg em 6h.
Nao melhorou = Grupo C ou D
