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Infectologia - Arboviroses Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais são as diferenças clinicas entre Dengue x Chikungunya x Zika ?

A

Dengue: Mialgia + Dor retroorbitaria

Chikungunya: Dor/ artrite

Zika: Rash + Conjuntivite não purulenta + Sindrome Guillain Barre

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Q

Gênero do vírus causador da dengue ?

A

Flavivirus

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3
Q

Quais as doenças transmitidas pelo Aedes aegypti?

A

Dengue, Zika, Chikungunya e Febre Amarela

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4
Q

Quais são os sorotipos do agente etiológico da dengue?

A

DENV-1; DENV-2; DENV-3 (+ comum); DENV-4; DENV-5 (não há casos no Brasil)

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5
Q

Qual é a principal causa de óbito na dengue ?

A

Choque Hipovolemico

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6
Q

Podemos caracterizar o paciente com dengue em 3 grupos clinicamente. São eles…

A

1) Dengue;
2) Dengue com sinais de alarme;
3) Dengue grave.

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7
Q

Dengue

Tríade clínica clássica?

A

Febre abrupta e aguda ( ate 7 dias) + mialgia + dor retro-orbital.

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8
Q

Caso suspeito de Dengue?

A

Febre com duração < 7 dias + pelo menos 2:

Mialgia intensa;

Dor retro-orbitária;

Artralgia;

Exantema;

Petéquias (espontâneas ou pela prova do laço);

Vômitos;

Leucopenia.

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9
Q

O exantema da dengue surge entre o ____ (7º-10º/3º-4º) dia de doença, enquanto na Zika é mais ______ (precoce/tardio).

A

3º-4º; precoce ( nas primeiras 24h)

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10
Q

Dengue

Sinais de alarme? (7)

A

3º/4º dia melhora da febre*, mas *piora do quadro (hemoconcentração e plaquetopenia): ALARMES

Abdominal (dor intensa contínua ou à palpação - HSD);

L***_iver (hepatomegalia) > 2cm ou _***Letargia (irritabilidade);

Ascite, derrame pleural/pericárdico;

pRé-síncope - Lipotímia (hipotensão postural);

Mucosas (sangramento);

Êmese persistente;

Sangue concentrado (↑hematócrito).

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11
Q

Dengue

Quais sao os sinais de gravidade ?

A

1 ou mais dos seguintes criterios:

3 P`s

PA baixa ( PA convergente - diferenca entre PAS e PAD < 20 mmHg)

Pulso fino e rapido

Periferia alterado ( TEC > 2s // Extremidades Frias )

3 ITE

Encefalite

Miocardite

Hepatite

Sangramento Grave

Hemorragia Digestiva / SNC

(Dengue grave = extravasamento plasmatico)

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12
Q

Descreva os Sinais de alarme da Dengue ?

A

Cabeça, Tronco e Braço (3,3,2)

Cabeça = Irritabilidade, Sangramento de mucosa, Vomitos persistentes (cima, meio e baixo)

Tronco = Derrame (pleural), Hepatomegalia dolorosa > 2cm, dor abdominal continua/intensa (cima, meio e baixo)

Braço = Hipotensão arterial, aumento do Hematócrito ( Cima e baixo)

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13
Q

Como se faz o diagnostico da Dengue ?

A

Precoce

Ate 5° dia da doenca =

Isolamento Viral ( alto custo)

ou

Antigeno NS1 ( + usado, ideal ate o 3° dia da doenca) - NS1 negativo não descarta o diagnóstico/ detecta antigenos especificos da dengue

Apos 6° dia da doenca ( soroconversao) =

Sorologia Elisa IgM

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14
Q

A Dengue faz reação cruzada com qual doença ?

A

Zika

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15
Q

Dengue

Quando solicitar exames laboratoriais?

A

Epidemia = Grupos C e D

Sem epidemia = Todos

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16
Q

É obrigatória a confirmação laboratorial diagnóstica de dengue nos grupos ?

A

C e D

17
Q

Dengue

Qual o objetivo da Prova de Laco ?

Como se faz ?

Como interpretar ?

A

Objetivo = Avaliar risco de sangramento ( Nao confirma diagnostico)

Como se faz = Valor médio da PA ( PAS+PAD)/2: Insuflar manguito até o valor da PA durante: 5 min (adultos) / 3 min (crianças) –> Desenhar quadrado de 2.5 cm no local de maior n° de petequias

PL Positiva = >= 20 (adultos) / > = 10 (crianças).

18
Q

Quais são os pacientes do grupo A da conduta terapêutica da dengue?

A

Pacientes sem sinais de alarme, prova do laço negativa e sem comorbidades

O diagnóstico sorológico só é obrigatório em períodos não epidêmicos

19
Q

Quais são os pacientes do grupo B da conduta terapêutica da dengue?

A

Sem*** sinais de ***alarme***, com prova do ***laço*** ***positiva*** ou manifestações ***hemorrágicas espontâneas leves*** (petéquias); ou ***condições clínicas/sociais especiais*** ou ***comorbidades.

20
Q

Quais são os pacientes do grupo C da conduta terapêutica da dengue?

A

Pacientes com sinais de alarme***, porém ***sem sinais de choque.

21
Q

Quais são os pacientes do grupo D da conduta terapêutica da dengue?

A

Com sinais de choque***, ***sangramento*** grave ou ***disfunção grave de órgãos.

22
Q

Dengue

Conduta para o estadiamento A?

A

Tratamento domiciliar:

hidratação VO: 60 mL/kg/dia (1/3 salina) até estar afebril por 48h + 2/3 de liquido a agrado do paciente

23
Q

Dengue

Conduta para o estadiamento B?

A

UBS + Observacao + Hemograma=

Hidratação VO e avaliar hemograma (60 mL/kg/dia (1/3 salina) até estar afebril por 48h + 2/3 de liquido a agrado do paciente)

Hematócrito normal: reclassificar como “A”.;

↑Hematócrito: reclassificar como “C”.

(B: “Bservação”)

24
Q

Dengue

Conduta para o estadiamento C?

A

Internação em enfermaria, e…

Hidratação IV: 20 mL/kg em 2h (10 ml/kg/h)…repetir até 3x;

Melhorou: 25 mL/kg em 6h.

Nao melhorou = Grupo C ou D

25
Q

Dengue

Conduta para o estadiamento D?

A

Internação em UTI:

Hidratação IV 20ml/kg em 20 min (repetir até 3x);

Se melhorar: grupo C;

Se não melhorar: albumina/plasma/drogas vasoativas.

26
Q

Dengue

Critérios de alta hospitalar? (3)

A

48h sem febre + hematócrito normal + plaquetas > 50.000.

27
Q

Qual Faixa etária está indicada a vacina ?

Quantas doses ?

Contraindicações?

A

Faixa etária: 9 - 45 anos

Posologia: 3 doses SC, com intervalo de 0 -6 -12 meses

Contraindacada: Gestantes e imunodepremidos

28
Q

Febre + poliartralgia intensa, simétrica e distal + além de cefaleia e exantema

Hipotese diagnostica ?

A

Chikungunya

29
Q

Quais são os principais fatores de risco para cronificação das dores articulares da chikungunya?

A

Idade > 45 anos, doenças articulares preexistentes e maior intensidade da sintomatologia na fase aguda

30
Q

Chikungunya

Droga que deve ser evitada na fase aguda?

A

AINES

31
Q

Chikungunya

Droga de escolha na fase crônica?

A

Hidroxicloroquina.

32
Q

Além da transmissão por meio de picadas de mosquito, há outras formas de tranmissão de Zika, quais são elas?

A

Vertical, sexual e transfusional

33
Q

Febre + Rash apos febre + Conjuntivite nao purulenta

Hipotese diagnostica ?

A

Zika

34
Q

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB)* é uma *polirradiculopatia desmilielinizante inflamatória aguda*, de caráter *autoimune e está relacionada à infecção por zika. Como é feito o tratamento?

A

Plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa (corticoides normalmente não!)

35
Q

Sobre a microcefalia na zika: Qual o corte para considerarmos microcefalia?

A

Perímetro cefálico 2 desvios-padrão para a idade e sexo*. *Microcefalia grave: PC 3 desvios-padrão para a idade e sexo.

36
Q

Sobre a microcefalia na zika: Qual o momento ideal para medir o perímetro cefálico (PC)?

A

Entre 24 horas e o 6º dia de vida (1º dia não!)

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