Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clinica Médica > Hematologia - As Plaquetas e a Hemostasia > Flashcards

Hematologia - As Plaquetas e a Hemostasia Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Hemostasia Primária

Problemas na Qualidade : Disfunção Plaquetária

Adolescente com fluxo menstrual excessivo, duração prolongada e ciclo regular , iniciado após a menarca. Hipótese diagnóstica ? Qual exames encontra-se alterado ?

A

Doença de Von Willebrand

Exame alterado: PTT ( Tempo de Tromboplastina Parcial ativado) alargado e Fator 8 diminuido

Exame normal: TP e plaquetas

*Na DVW geralmente o ciclo é REGULAR, comparado a SUA que é irregular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hemostasia Primária

Doença de Von Willebrand

Tratamento de sintomas leves ou Prevenção ?

Tratamento de sintomas graves ?

A

Tratamento de sintomas leves ou Prevenção ?

Desmopressina (DDAVP)

Tratamento de sintomas graves ?

Crioprecipitado ( Rico em FvW)

ou

Fator 8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hemostasia Primária

Purpura Trombocitopenica Imune

Quais são as indicações de Tratamento expectante ?

A

Ausencia de Sangramento, INDEPENDENTE DA CONTAGEM PLAQUETÁRIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hemostasia Primária

Purpura Trombocitopenica Imune

Quais são as indicações de Tratamento com Glicocorticóides ?

A

PTI Aguda: Plaquetas < 10.000 e/ou

Sagramento significativo (ex.: Hematoquezia etc)

PTI cronica: < 20-30 mil/mm³

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hemostasia Primária

Purpura Trombocitopenica Imune

Quando se indicar esplenectomia ?

A

PTI persistente e /ou cronica e/ou Refratários ao Tratamento clinico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hemostasia Primária

Problemas na Quantidade: Trombocitopenia

Criança de 2 anos, com história de IVAS há cerca de 3 semanas, vem apresentando epistaxe e gengivorragia, qual a hipótese diagnóstica ? O que se encontará alterado ?

A

Púrpura Trombocitopenica Imune Idiopática

Se encontrará plaquetopenia + aumento do TS

E MAIS NADA!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hemostasia Primária

Qual seria a Pentade Clinica da Purpura Trombocitopenica Trombótica ?

A

(1) Anemia Hemolitica
(2) Trombocitopenia
(3) Sintomas Neurológicos
(4) Febre
(5) IR ( azotemia leve)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hemostasia Primária

Qual a diferença entre PTT e SHU ?

A

SHU: acomete mais faixa etária pediátrica, menos sintomas neurológicos, IR mais grave, ADAMTS 13 normal

PTT: Mulheres jovens, mais sintomas neurológicos, IRA menos grave, ADAMTS 13 diminuido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hemostasia Primária

Púrpura Trombocitopenica Trombótica

Qual o tratamento de escolha ?

O que está contraindicado ?

A

Qual o tratamento de escolha ?

Plasmaférese

O que está contraindicado ?

Infusão de Plaquetas (Piora a Trombose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hemostasia Primária

Paciente em Tratamento para TEP com Heparina, após 5 dias do inicio da medicação, vem apresentando trombocitopenia e recidiva de TEP, assim como episódios de TEP. Hipótese diagnóstica ? Qual seria o tratamento ?

A

Purpura Trombocitopenica por Heparinas

Trata-se com a Suspensão da Heparina + - Inibidor da Trombina ( Dabigatran*) ou Inibidor do Fator *Xa* ( Rivaro_Xa_*bana)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Heparinas

Qual o mecanismo de ação da Heparina não Fracionanda x

Heparina de baixo peso molecular ( Enoxaparina - Clexane)

A

HNF= Potencializa efeito da Antitrombina III (3), via IV

HBPM = Inibição fator Xa, via SC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Heparinas

Quais são as diferenças entre HNF x HBPM ( Enoxaparina - Clexane) ?

A

HNF = exige acompanhamento com TTPa, pode ser usado em paciente com IR, reverte com Protamina

HBPM = não exige acompanhamento com TTpa, não pode ser usado em IR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hemostasia Secundária

Qual exame que avalia a Via Instrinseca ? Valor normal ?

Qual exame que avalia a Via extrinseca ? Valor normal ?

Qual exame que avalia a Via comum ?

A

Qual exame que avalia a Via Instrinseca ? Valor normal?

TTPa ( Tempo de Tromboplastina Parcial ativado)

Valor normal: 25 - 35s

Qual exame que avalia a Via extrinseca ? Valor normal ?

TAP ou TP ( Tempo de Protrombina) /INR

Valor Normal: 10 - 13s

Qual exame que avalia a Via comum ?

PTT + TAP -INR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hemostasia Secundária

Quais são os Fatores da Via Intrinseca ? Quais doenças estão envolvidas ?

A

Quais são os Fatores da Via Intrinseca ? Quais doenças estão envolvidas ?

Fatores da Via Intrinseca: VIII, IX e XI ( 8, 9 e 11)

Causas: Hemofilia A, B e C

Hemofilia adquirida

Heparina não fracionada (HNF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hemostasia Secundária

Quais são os Fatores da Via Extrinseca ? Quais doenças estão envolvidas ?

A

Quais são os Fatores da Via Extrinseca ? Quais doenças estão envolvidas ?

Fatores da Via Extrinseca: VII (7)

Causas: Cumarinicos, Hepatopatias e Colestase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hemostasia Secundária

Quais são os Fatores da Via Comum ? Quais doenças estão envolvidas ?

A

Quais são os Fatores da Via Comum ? Quais doenças estão envolvidas ?

Fatores da Via Comum: V II X I (VIIXI) ( 5,2,10,1)

Causas: CIVD

17
Q

Hemostasia Secundária

Problema na Via comum

Quais são os critérios diagnósticos para CIVD ?

A

“Paciente que sangra com plaqueta normal’’

1) Hipofibrinogemia
2) Aumento do PDF, especialmente D Dimeros
3) Alargamento do PTTa, TP e TT
4) Trombocitopenia
5) Anemia Hemolitica com esquizócitos

18
Q

Como se faz o diagnóstico da CIVD ?

A

Diagnóstico laboratorial =

Hemograma com plaquetas ( trombocitopenia)

Esfregaço de sangue periferico ( esquizócitos)

TP e RNI

TTPA

Fibrinogenio

D dimero

19
Q

Hemostasia Secundária

Problemas na Via comum

CIVD

Tratamento

Quando repor plaquetas ?

Quando tratar com Crioprecipitados ?

A

Tratamento

Quando repor plaquetas ?

Caso Plaquetas < 100.000

Quando tratar com Crioprecipitados ?

Caso Fibrinogenio < 100 mg/dl

20
Q

Hemostasia secundária

Cumarinicos

Quais são os fatores que inibem ?

A

Quais são os fatores que inibem ?

II, VII, IX e X ( 2,7 ,9 e 10) - Dependentes de Vitamina K

21
Q

Hemostasia Secundária

Sangramento em uso de Warfarin

Qual seria a conduta frente a:

Sangramento leve ?

Sangramento moderado a grave ?

A

Sangramento leve ? Vitamina K oral

Sangramento moderado a grave ? Vitamina K* venosa 5 - 10 mg + *Plasma Fresco congelado* ou *Fator VII ou Complexo Protrombinico (Contem os fatores II, VII, IX e X)

*Complexo protoTrombonico: preferencia idosos

22
Q

Hemostasia Secundária

Qual o mecanismo de ação dos novos anticoagulantes orais ?

(1) Dabigatran
(2) Rivaroxaban
(3) Apixaban
(4) Endoxaban

A

(1) Dabigatran: inibidor direto da trombina

(2) Rivaroxaban: inibidor do fator Xa
(3) Apixaban: inibidor do fator Xa
(4) Endoxaban inibidor do fator Xa

23
Q

Quais anticoagulantes solicitar frente a paciente com prótese valvar mecanica ?

A

Antagonista da Vitamina K (Cumarinicos)

INR alvo 2 -3

24
Q

Trombofilias

Fator de risco genético mais importante da trombose venosa e trata-se de uma alteração hereditária, autossômica dominante, o fator V mutante torna-se menos suscetivel a inatvação pela proteina C, o que permite amplicação* da produção da *Trombina pelo fator V, levando ao estado de Hipercoagulabilidade

Qual é o diagnóstico ?

A

Mutação do fator V de Leiden

25
Q

Hemotransfusão

Quais são as indicações de Concentrado de Hemácias de adulto (CHA) ?

A

1) Hemorragia aguda ( perda volemica > 30% +- 1500 ml)

2) Pré e Pós operatório ( Hb < 8 ou Ht < 24%)

3) Anemia ( Clinica, Hb < 7 ou Ht <21%)

26
Q

Para cada bolsa de CHA ( Concentrado de hemácias de adulto), eleva a Hb em quanto ?

A

Eleva a Hemoglobina em 1g/dl (Ht aumenta proporcionalmente em 3%)

27
Q

Qual é a complicação da Hemotransfusão ?

A

Sobrecarga circulatoria relacionada a transfusão (TACO): até 6h após tranfusão de hemoderivado, com edema agudo de pulmão

28
Q

Qual o distúrbio acido base mais comum na Hemotransfusão ?

A

Alcalose metabolica (devido ao conservante citrato presente)

29
Q

Plasma Fesco congelado

O que contém ?

A

TODOS os fatores de coagulação

+

Proteinas circulantes (ex.: albumina)

30
Q

Quais são as indicações do Plasma Fresco Congelado ?

A

1) Intoxicações por cumarinicos
2) Insuficiencia hepatica
3) CIVD
4) PTT
5) Coagulopatias hereditarias (exceto hemofilia A)

31
Q

Qual a complicação da Tranfusão por Plasma Fresco Congelado ?

A

Lesão pulmonar aguda associada a transfusão = ocorre até 6h, com SDRA (infiltrados pulmonares bilaterais difusos)

32
Q

O que o Crioprecipitado contém ?

A

Fibrinogenio, fator 8, fator 9, FvW e fibronectina

(derivado do plasma fresco congelado)

Clinica Médica (70 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions