Infectologia - AIDS e Tratamento

Question 1

Causas de encefalite focal na AIDS? (3)

Answer 1

1) Neurotoxoplasmose;
2) Linfoma primário do SNC;
3) Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) - Vírus JC.

Question 2

Principal causa da encefalite difusa na AIDS?

Answer 2

Encefalopatia pelo HIV.

Question 3

O linfoma de SNC normalmente cursa com lesões _______ (únicas/múltiplas), enquanto a neurotoxoplasmose com lesões _______ (únicas/múltiplas).

Answer 3

Únicas; múltiplas.

Question 4

HIV/AIDS

Principal causa de lesão de SNC com efeito de massa?

Answer 4

Neurotoxoplasmose.

(50-70%)

Question 5

Neurotoxoplasmose

Achados no exame de imagem? (3)

Answer 5

1) Lesões hipodensas;
2) Edema perilesional;
3) Captação/realce anelar.

Question 6

Neurotoxoplasmose

Tratamento?

Answer 6

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.

(6 semanas)

Question 7

Neurotoxoplasmose

Principal diagnóstico diferencial?

Answer 7

Linfoma primário de SNC.

(não melhora com ATB em até 14 dias; e imagem à TC é idêntica)

Question 8

Neurotoxoplasmose

Indicações para profilaxia? Fármaco(s) utilizados?

Answer 8

1) CD4 < 100 e IgG + para toxoplasmose.
2) SMX-TMP.

(normalmente o paciente já estará em uso de SMX-TMP a partir do CD4 < 200 para profilaxia de pneumocistose)

Question 9

Qual o Tratamento da neurotoxoplasmose ?

Answer 9

Sulfadiazina + Pirimetamina + Acido Folinico ( 2 s)

Question 10

Linfoma primário de SNC

Exames complementares?

Answer 10

CD4 < 50 + PCR (líquor com EBV).

Question 11

Tratamento do Linfoma Primario do SNC ?

Answer 11

radioterapia paliativa

Question 12

LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva)

Agente Etiologico ?

Answer 12

Virus JC

Question 13

Imagem de SNC com focos progressivos de desmielinização em substância branca, suspeitar de…

Answer 13

leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP).

(vírus JC)

Question 14

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

Tratamento?

Answer 14

TARV

Question 15

Meningite criptocócica

Agente etiológico?

Answer 15

Criptococcus neoformans

Question 16

Meningite criptocócica

Clínica? (4)

Answer 16

CD4 < 100

+

Cefaleia + Sinais e sintomas de HIC

+

Paralisia do VI Par craniano

Question 17

Meningite criptocócica

Metódo diagnóstico?

Alterações da punção lombar quando (+)? (4)

Answer 17

Metodo Diagnostico = Puncao Lombar

Alterações da punção lombar quando (+) =

↑Pressão liquórica (característico);

↑Celularidade (mononuclear);

↑Proteína;

↓Glicose.

Question 18

Meningite criptocócica

Achados específicos na punção lombar? (3)

Answer 18

1) Tinta nanquim (“tinta da china”);
2) Ag criptocócico (látex);
3) Cultura (padrão-ouro).

Question 19

Meningite criptocócica

Tratamento?

Answer 19

Anfotericina B (2 semanas) + Fluconazol (8 semanas).

(totalizando 10 semanas)

SEm profilaxia

Question 20

Na CMV, a fundoscopia mostra retinite com hemorragia e exsudação com aspecto de…

Answer 20

“Ketchup com queijo”.

Question 21

A principal manifestação pulmonar da AIDS é a…

Answer 21

pneumocistose por P. jirovecii.

Question 22

Pneumocistose (PCP) + HIV

Agente etiológico?

Answer 22

Pneumocystis jirovecii.

Question 23

Pneumocistose (PCP) + HIV

Clínica? (4)

Answer 23

Clínica arrastada + Tosse seca + Hipoxemia + LDH > 500.

Question 24

Pneumocistose (PCP) + HIV​

Achados radiológicos? (3)

Answer 24

1 ) Normal (dissociação clínico-radiológica);

2 )Infiltrado bilateral peri-hilar poupando ápices;

3) Pneumatoceles.

(sem linfonodomegalia hilar ou derrame pleural)

Question 25

Pneumocistose (PCP) + HIV​

Exames diagnósticos? (3)

Answer 25

1) Escarro (principal);
2) Lavado broncoalveolar;
3) Biópsia.

Question 26

Pneumocistose (PCP) + HIV

Tratamento?

Answer 26

1) SMX + TMP por 21 dias.

2) (corticoide se PaO2 < 70 em ar ambiente - Gasometria arterial)

Question 27

Pneumocistose (PCP) + HIV​

Principal diagnóstico diferencial?

Answer 27

Tuberculose.

Question 28

Pneumocistose (PCP) + HIV​

Indicações da profilaxia? Fármaco(s) utilizados?

Answer 28

1 ) CD4 < 200, candidíase oral e febre > 2 semanas.

2) SMX-TMP.

Question 29

Qual CD4, Histoplasmose costuma aparecer ?

Como se Trata ?

Answer 29

CD4 < 150

Trata com: Itraconazol

Question 30

Apresentação radiológica da TB no HIV (+) de acordo com os níveis de CD4?

Answer 30

1) CD4 > =350: forma apical e cavitária (clássica);

2) CD4 < 350: forma miliar e difusa (mais graves).

Question 31

Se TB + HIV, deve-se tratar primeiro…

Answer 31

a tuberculose!

(evitar a síndrome da reconstituição imune)

Question 32

Se TB + HIV, deve-se iniciar a TARV após…

Answer 32

2 semanas do RIPE.

(sem postergar muito. Início precoce: ↓mortalidade)

Question 33

A úlcera esofagogástrica* causada pelo *CMV é ________ (profunda/rasa), enquanto aquela causada pelo HSV é ________ (profunda/rasa).

Answer 33

Profunda (CMV); rasa (HSV).

(“CMV → Cava Fundo”)

Question 34

Diarreia crônica do HIV

Principal agente etiológico? Tratamento?

Answer 34

Agente Etiologico = Cryptosporidium.

Tratamento= Nitazoxanida​.

”+ Comum: Cryptosporidium”

Question 35

Na diarreia crônica do HIV, suspeita-se de Isospora se ________ (neutrofilia/eosinofilia) presente, e o seu tratamento é feito com ________ (SMX + TMP/Ceftriaxona).

Answer 35

Eosinofilia; SMX + TMP.

Question 36

Como se faz o Diagnostico de AIDS ? > 13 anos

Answer 36

Infeccao pelo HIV + CD4 < 350

OU

1) fungos = candida esofago/via aerea, PCP
(pneumocistose pulmonar), histoplasmose disseminada
meningite criptococica

2) Bacterias=TB extrapulmonar

3) virus=CMV (exceto figado, baço, linfonodos
que é o tipico), JC* (LEMP), encefalopatia *HIV

4) neoplasia: CA cervical invasivo, sarcoma de kaposi (HerpesVirus) linfoma não Hodgkin

5) parasitos: neurotoxoplasmose, chagas agudo ( Reativacao)