Infectologia - AIDS e Tratamento Flashcards

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1
Q

Causas de encefalite focal na AIDS? (3)

A

1) Neurotoxoplasmose;
2) Linfoma primário do SNC;
3) Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) - Vírus JC.

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Q

Principal causa da encefalite difusa na AIDS?

A

Encefalopatia pelo HIV.

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3
Q

O linfoma de SNC normalmente cursa com lesões _______ (únicas/múltiplas), enquanto a neurotoxoplasmose com lesões _______ (únicas/múltiplas).

A

Únicas; múltiplas.

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4
Q

HIV/AIDS

Principal causa de lesão de SNC com efeito de massa?

A

Neurotoxoplasmose.

(50-70%)

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5
Q

Neurotoxoplasmose

Achados no exame de imagem? (3)

A

1) Lesões hipodensas;
2) Edema perilesional;
3) Captação/realce anelar.

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6
Q

Neurotoxoplasmose

Tratamento?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.

(6 semanas)

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7
Q

Neurotoxoplasmose

Principal diagnóstico diferencial?

A

Linfoma primário de SNC.

(não melhora com ATB em até 14 dias; e imagem à TC é idêntica)

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8
Q

Neurotoxoplasmose

Indicações para profilaxia? Fármaco(s) utilizados?

A

1) CD4 < 100 e IgG + para toxoplasmose.
2) SMX-TMP.

(normalmente o paciente já estará em uso de SMX-TMP a partir do CD4 < 200 para profilaxia de pneumocistose)

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9
Q

Qual o Tratamento da neurotoxoplasmose ?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Acido Folinico ( 2 s)

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10
Q

Linfoma primário de SNC

Exames complementares?

A

CD4 < 50 + PCR (líquor com EBV).

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11
Q

Tratamento do Linfoma Primario do SNC ?

A

radioterapia paliativa

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12
Q

LEMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva)

Agente Etiologico ?

A

Virus JC

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13
Q

Imagem de SNC com focos progressivos de desmielinização em substância branca, suspeitar de…

A

leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP).

(vírus JC)

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14
Q

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

Tratamento?

A

TARV

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15
Q

Meningite criptocócica

Agente etiológico?

A

Criptococcus neoformans

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16
Q

Meningite criptocócica

Clínica? (4)

A

CD4 < 100

+

Cefaleia + Sinais e sintomas de HIC

+

Paralisia do VI Par craniano

17
Q

Meningite criptocócica

Metódo diagnóstico?

Alterações da punção lombar quando (+)? (4)

A

Metodo Diagnostico = Puncao Lombar

Alterações da punção lombar quando (+) =

↑Pressão liquórica (característico);

↑Celularidade (mononuclear);

↑Proteína;

↓Glicose.

18
Q

Meningite criptocócica

Achados específicos na punção lombar? (3)

A

1) Tinta nanquim (“tinta da china”);
2) Ag criptocócico (látex);
3) Cultura (padrão-ouro).

19
Q

Meningite criptocócica

Tratamento?

A

Anfotericina B (2 semanas) + Fluconazol (8 semanas).

(totalizando 10 semanas)

SEm profilaxia

20
Q

Na CMV, a fundoscopia mostra retinite com hemorragia e exsudação com aspecto de…

A

“Ketchup com queijo”.

21
Q

A principal manifestação pulmonar da AIDS é a…

A

pneumocistose por P. jirovecii.

22
Q

Pneumocistose (PCP) + HIV

Agente etiológico?

A

Pneumocystis jirovecii.

23
Q

Pneumocistose (PCP) + HIV

Clínica? (4)

A

Clínica arrastada + Tosse seca + Hipoxemia + LDH > 500.

24
Q

Pneumocistose (PCP) + HIV​

Achados radiológicos? (3)

A

1 ) Normal (dissociação clínico-radiológica);

2 )Infiltrado bilateral peri-hilar poupando ápices;

3) Pneumatoceles.

(sem linfonodomegalia hilar ou derrame pleural)

25
Q

Pneumocistose (PCP) + HIV​

Exames diagnósticos? (3)

A

1) Escarro (principal);
2) Lavado broncoalveolar;
3) Biópsia.

26
Q

Pneumocistose (PCP) + HIV

Tratamento?

A

1) SMX + TMP por 21 dias.

2) (corticoide se PaO2 < 70 em ar ambiente - Gasometria arterial)

27
Q

Pneumocistose (PCP) + HIV​

Principal diagnóstico diferencial?

A

Tuberculose.

28
Q

Pneumocistose (PCP) + HIV​

Indicações da profilaxia? Fármaco(s) utilizados?

A

1 ) CD4 < 200, candidíase oral e febre > 2 semanas.

2) SMX-TMP.

29
Q

Qual CD4, Histoplasmose costuma aparecer ?

Como se Trata ?

A

CD4 < 150

Trata com: Itraconazol

30
Q

Apresentação radiológica da TB no HIV (+) de acordo com os níveis de CD4?

A

1) CD4 > =350: forma apical e cavitária (clássica);

2) CD4 < 350: forma miliar e difusa (mais graves).

31
Q

Se TB + HIV, deve-se tratar primeiro…

A

a tuberculose!

(evitar a síndrome da reconstituição imune)

32
Q

Se TB + HIV, deve-se iniciar a TARV após…

A

2 semanas do RIPE.

(sem postergar muito. Início precoce: ↓mortalidade)

33
Q

A úlcera esofagogástrica* causada pelo *CMV é ________ (profunda/rasa), enquanto aquela causada pelo HSV é ________ (profunda/rasa).

A

Profunda (CMV); rasa (HSV).

(“CMV → Cava Fundo”)

34
Q

Diarreia crônica do HIV

Principal agente etiológico? Tratamento?

A

Agente Etiologico = Cryptosporidium.

Tratamento= Nitazoxanida​.

”+ Comum: Cryptosporidium”

35
Q

Na diarreia crônica do HIV, suspeita-se de Isospora se ________ (neutrofilia/eosinofilia) presente, e o seu tratamento é feito com ________ (SMX + TMP/Ceftriaxona).

A

Eosinofilia; SMX + TMP.

36
Q

Como se faz o Diagnostico de AIDS ? > 13 anos

A

Infeccao pelo HIV + CD4 < 350

OU

1) fungos = candida esofago/via aerea, PCP
(pneumocistose pulmonar), histoplasmose disseminada
meningite criptococica

2) Bacterias=TB extrapulmonar

3) virus=CMV (exceto figado, baço, linfonodos
que é o tipico), JC* (LEMP), encefalopatia *HIV

4) neoplasia: CA cervical invasivo, sarcoma de kaposi (HerpesVirus) linfoma não Hodgkin

5) parasitos: neurotoxoplasmose, chagas agudo ( Reativacao)