Cardiologia - Valvulopatias

Question 1

Fisiologia cardiaca

Quais valvas se abrem na Diástole ou na Sístole ?

Answer 1

Diástole:

Abrem: Mitral e Tricúspide

Fecham: Aórtica e Pulmonar

Sístole:

Abrem: Aortica e Pulmonar

Fecham: Mitral e tricúspide

Question 2

Focos de ausculta cardiaca, quais são e onde estão localizados ?

Answer 2

Aortico: Localizado no 2° espaço intercostal direito

Pulmonar: Localizado no 2° espaço intercostal esquerdo

Tricúspide: Localizado na borda esternal esquerda baixa

Mitral: Localizado no 5° espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular

Question 3

Fisiologia

Quais valvulopatias os sopros são sistólicos ? Diastólicos ?

Answer 3

Sopros Sistólicos: Estenose Aórtica e Insuficiencia Mitral

Sopro Diastolico: Estenose Mitral e Insuficiencia Aórtica

Question 4

B1 ?

B2 ?

Answer 4

B1: Fechamento mitral e Tricúspide

B2: Fechamento aórtico e Pulmonar

Question 5

Estenose Mitral

Quais são as causas mais comuns ?

Qual componente do coração que está sobrecarregado ?

Answer 5

1) Febre reumática ( 95%)]

Qual componente do coração que está sobrecarregado ?

Atrio esquerdo

Question 6

Estenose Mitral

Clínica? (5)

Answer 6

1) ICC (dispneia, fadiga);
2) Rouquidão (nervo laríngeo recorrente).
3) Dor torácica (HAP);
4) Hemoptise;
5) Disfagia.

Question 7

Estenose Mitral

Achado no ECG ?

Achados no Raio x ?

Answer 7

Achado no ECG ?

Sobrecarga atrial (P larga - > 2,5m/s ou > 2,5 quadradinhos + V1 onda p negativa )

Melhor derivação: D2

Question 8

Estenose Mitral

Achados no raio x ?

Answer 8

PA: sinal do duplo contorno

Sinal da Bailarina

Perfil: Deslocamento Posterior do Esofago

Question 9

Estenose mitral

Características semiológicas?

Answer 9

Tríade clássica: ruflar diastólico + hiperfonese de B1 + estalido de abertura;

Reforço pré-sistólico.

Question 10

Estenose Mitral

Principais complicações? (3)

Answer 10

Fibrilação atrial;

Embolia;

Endocardite infecciosa.

Question 11

Estenose mitral

Tratamento farmacológico?

Answer 11

Betabloqueador (“esvazia” o AE).

(se congestão: diurético / se asma: bloqueador de Ca2+)

Question 12

Estenose mitral

Indicações da cirurgia valvar?

(troca, reparo ou comissurotomia cirúrgica)

Answer 12

1) “D” não candidatos ou que falharam à comissurotomia percutânea com balão;
2) “C” ou “D” que vão se submeter à outra cirurgia cardíaca.

Question 13

Estenose Aórtica

Causas mais comuns ?

Qual componente do coração que está sobrecarregado ?

Answer 13

Causas mais comuns ?

1) Congênita;
2) Degenerativa (idosos, fibrocalcificação, dislipidemia, HAS, DM);

Se < 65 anos: valva bicúspide congênita ou pós-febre reumática (raro)

Qual componente do coração que está sobrecarregado ?

Ventriculo Esquerdo

Question 14

Estenose aórtica

Tríade clínica clássica?

Answer 14

Angina + dispneia + síncope.

Question 15

Estenose aórtica

Características semiológicas? (4)

Answer 15

1) Mesossistólico (em “diamante”) - diminui com handgrip;
2) Pulso parvus et tardus (fraco e tardio);
3) Desdobramento paradoxal de B2;
4) B4 (HVE).

Question 16

Estenose Aórtica

Achado no ECG ?

Achados no Raio x ?

Answer 16

Achado no ECG ?

Sobrecarga VE

Achados no Raio x ?

Aumento do diametro transverso

“Deslocamento caudal da ponta “

Question 17

Qual a caracteristica no ECG na Estenose Aortica ?

Answer 17

Sobrecarga do Ventriculo esquerdo

Critérios de Sokolow - Lyon = Onda S (V1) + Onda R (V5 ou V6) > 35 mm

+

Padrão Strain (depressão do segmento ST em derivações laterais esquerdas e inversão de onda T)

Question 18

Estenose aórtica

Complicações? (4)

Answer 18

Fibrilação atrial;

Embolia;

Endocardite infecciosa;

Hemorragia digestiva baixa (angiodisplasia).

Question 19

Estenose Aortica

Os betabloqueadores são contraindicados na estenose ______ (aórtica/mitral).

Melhor idade para valvoplastia?

Answer 19

BB contraindicado na estenose aórtica

Melhor idade para valvoplastia?

Jovens!

(se idoso, fazer troca valvar)

Question 20

Insuficiência mitral

Quais são as causas ?

Qual componente do coração que está sobrecarregado ?

Answer 20

Cronica: Prolapso

Aguda: Endocardite, IAM e Febre Reumática

Qual componente do coração que está sobrecarregado ?

Sobrecarga de volume em AE/VE

Question 21

Insuficiência mitral

Características semiológicas? (4)

Answer 21

1) Sopro holossístólico que aumenta com Handgrip e não aumenta com Rivero-Carvalho;
2) ↑Ictus cordis VE e deslocado;
3) B3 (sobrecarga de volume);
4) Frêmito.

Question 22

Insuficiencia aortica

Os sintomas de insuficiência aórtica melhoram com a bradicardia.

Answer 22

Os sintomas de insuficiência aórtica pioram com a bradicardia.

Question 23

Insuficiência aórtica

Características semiológicas? (7)

Answer 23

1) PA divergente (diastólica tendendo à zero);
2) Sopro protodiastólico aspirativo;
3) Sopro mesossistólico de hiperfluxo;
4) Sopro de Austin-Flint (estenose mitral funcional);
5) Ictus VE desviado;
6) B1 hipofonética;
7) Sinais periféricos.

Question 24

Insuficiência aórtica

Tratamento?

Answer 24

1) Vasodilatadores para facilitar esvaziamento do ventrículo (IECA, BCC e hidralazina);
2) Intervenção: troca valvar + troca da raiz aórtica (Bentall).